异位妊娠的病情观察及术后护理
异位妊娠的观察及护理
异位妊娠的观察及护理
定义
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危 及生命。 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外 着床，称为异位妊娠，习称宫外孕，但两者含义稍有差别。异位妊娠包括 输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等；宫外孕仅指子宫以外的 妊娠，宫颈妊娠不包括在内。 异位妊娠的发生率近年有上升趋势。其中以输卵管妊娠为最常见，占 异位妊娠的95%左右。 输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，占60%，其次为峡部，约占 25%，伞部及间质部妊娠少见。
治疗
手术治疗
非手术治疗
治疗
治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗
。
1.手术治疗：手术治疗的方法有二，一是输卵 管切除术适用于内出血并发休克的急症患者；一 是保留患侧输卵管手术适用于有生育要求的年轻 妇女。 2.非手术治疗：包括中医治疗，其优点是免除 手术创伤保留患侧输卵管并恢复其功能；化学药 物治疗，适用于早期异位妊娠，要求保留生育功 能的年轻患者
谢
谢
护理
4.用药指导 （1）输血以补充血容量。 （2）输液以维持体液平衡，纠正酸碱平衡。 （3）应用抗生素预防感染。 5.特殊指导 配合进行如下检查 1）腹部检查配合检查下腹部有无压痛、反跳痛及腹肌紧张度 2）妇科检查配合检查阴道后穹隆是否饱满、触痛，宫颈有无抬举 痛。 3）后穹隆穿刺若抽出部凝暗红色血则说明腹腔内积血，确诊为宫 外孕。医生在操作时病人不要随意移动臀部，以免造成误伤。
异位妊娠患者的护理
异位妊娠患者的护理异位妊娠是指受精卵在子宫以外着床发育的情况，通常会发生在输卵管、卵巢、宫颈或腹腔内。
这种情况很容易造成患者出现严重的出血和内膜异位疼痛，甚至导致生命危险。
对于异位妊娠患者来说，护理工作显得尤为重要。
下面将以此为话题，探讨一下异位妊娠患者的护理工作。
一、术前护理1. 了解患者病史：在患者来院就诊时，首先要对患者进行详细的询问和了解，了解患者的病史、曾经的手术史、家族病史等，以便更好地进行后续的护理工作。
2. 详细检查：对患者进行全面的身体检查和妇科检查，包括妇科B超、内分泌检查、血常规、凝血功能等，以便了解患者的具体情况。
3. 心理护理：对于异位妊娠患者来说，很可能需要进行手术治疗，因此在术前要做好心理护理工作，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪，增强治疗的信心。
1. 仔细准备：在进行手术治疗时，护理人员要认真做好准备工作，对手术室进行严格的消毒，保证手术环境的清洁。
2. 协助医生：在手术过程中，护理人员要全程协助医生进行操作，做好器械、药品和患者的安全管理。
3. 监测患者情况：在手术过程中，护理人员要随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，一旦出现异常情况要及时采取措施。
1. 观察情况：术后护理是非常重要的一环，护理人员要密切观察患者的病情变化，包括术后出血、发热、恶心呕吐等症状，及时发现问题并进行处理。
2. 疼痛管理：由于异位妊娠患者可能会出现严重疼痛，护理人员要做好疼痛管理工作，及时给予止痛药物，并对患者进行心理护理。
3. 术后宣教：在患者康复期间，护理人员要对患者进行相关病情知识的宣教，包括饮食调理、药物使用、注意事项等，帮助患者更好地康复。
四、康复护理1. 药物管理：在患者出院后，护理人员要对患者进行药物管理，包括调配药物、指导用药方法等，确保患者按时按量使用药物。
2. 定期复诊：康复期间，护理人员要帮助患者做好定期复诊工作，包括妇科B超、内分泌检查等，以便及时发现病情的变化。
异位妊娠患者术后护理措施
一、引言异位妊娠，又称为宫外孕，是一种危险的妊娠并发症，主要发生在输卵管，少数见于卵巢、宫颈或腹腔等部位。
由于妊娠着床在子宫以外的部位，容易导致破裂，引发内出血，严重时可危及生命。
手术治疗是治疗异位妊娠的有效方法，但术后护理同样至关重要。
本文将详细介绍异位妊娠患者术后护理措施。
二、术后护理要点1. 生命体征监测术后，护士应密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
如有异常，应及时通知医生进行处理。
2. 饮食护理术后6小时内，患者应禁食禁水，以避免术后恶心、呕吐等症状。
6小时后，可逐渐恢复饮食，先从清淡、易消化的流质食物开始，如稀饭、面条等，逐渐过渡到半流质食物，最后恢复正常饮食。
饮食中应注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等。
3. 疼痛护理术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护士应评估患者的疼痛程度，给予相应的镇痛措施。
可采取以下方法缓解疼痛：（1）调整体位：取舒适体位，如侧卧位，减轻腹部压力。
（2）分散注意力：鼓励患者进行深呼吸、听音乐、聊天等，转移注意力。
（3）给予镇痛药物：在医生指导下，适当给予镇痛药物。
4. 切口护理术后切口应保持干燥、清洁，避免感染。
具体措施如下：（1）保持切口周围皮肤清洁，每天用碘伏消毒2次。
（2）勤换衣物，保持切口周围干燥。
（3）如有渗血、渗液，及时更换敷料。
（4）观察切口愈合情况，如有异常，及时通知医生。
5. 导尿管护理术后患者可能需要留置导尿管，护士应做好以下护理：（1）保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。
（2）每天更换导尿管及集尿袋，保持清洁。
（3）观察尿液颜色、量，如有异常，及时通知医生。
6. 心理护理术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理反应，护士应给予关心、安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
7. 遵医嘱术后患者应遵医嘱进行药物治疗、随访等，如有不适，及时与医生沟通。
三、术后康复指导1. 休息：术后患者应充分休息，避免过度劳累。
异位妊娠手术治疗的护理
异位妊娠手术治疗的护理异位妊娠，简称宫外孕，是指着床在子宫腔以外的异位妊娠，是妇科急危重症，主要症状为腹痛，广泛应用手术治疗，手术治疗中的护理是非常重要的，本文将从手术前、手术中、手术后三方面来探讨异位妊娠手术治疗的护理。
一、手术前护理1. 患者的安慰和心理疏导。
由于异位妊娠手术的紧张性和危险性，许多患者会出现恐惧、紧张、焦虑等心理。
护士要了解患者的心理状态，聆听她们的诉说和心理疾病，并进行及时的安慰和心理疏导，提升患者的信心和勇气。
2. 充分了解患者病情及个人情况。
护士要了解患者的病情、病史、身体状况、过敏史等，以便准确评估患者的手术风险，制定个体化的手术方案。
同时，还要询问患者的基础生活信息，如饮食、睡眠、排便等，及时采取措施，保证手术时患者身体状态最佳。
3. 准备配合。
对于需要住院的患者，护士要在手术前做好住院生活物资和配套物品的准备，如拖鞋、牙刷牙膏、洗漱用品、吹风机、手机充电器等，以便患者有需要随时取用。
二、手术中的护理1. 做好腹腔冲洗、伤口缝合等操作。
异位妊娠手术主要采用腹腔镜手术或剖腹产，护士要做好腹腔冲洗、伤口缝合、止血等操作，保证手术最终成功。
2. 根据患者情况选择麻醉方式。
麻醉是保障手术成功的重要环节，护士要根据患者身体状况及手术时间选择适宜的麻醉方式，保证手术期间患者的生命体征平稳。
3. 监测患者生命体征。
护士要根据手术切口位置和患者情况，选择不同的监测方式，如心电监测、血压监测、呼吸监测等，及时发现并处理手术过程中的意外情况。
三、手术后的护理1. 观察恢复情况。
手术后，患者需要留院观察，护士要随时观察患者的恢复情况，如呼吸、血压、体温等生命体征的变化，及时发现并采取干预措施。
2. 安排合理的饮食。
手术后，患者需要进食易于消化的食物，避免影响肠胃功能恢复。
护士在此时负责安排患者的合理饮食，推荐一些清淡、营养丰富的食品。
3. 善后处理。
手术后，护士还需要帮助患者清理手术部位，更换敷料等住院后的善后工作，确保患者康复顺利。
异位妊娠护理措施
异位妊娠护理措施异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育，是妇产科常见的急腹症之一。
异位妊娠若不及时诊断和处理，可能会导致严重的出血、休克甚至危及生命。
因此，对于异位妊娠患者，除了及时有效的治疗外，科学合理的护理措施也至关重要。
以下将详细介绍异位妊娠的护理措施。
一、心理护理异位妊娠患者往往会面临巨大的心理压力，她们可能会感到恐惧、焦虑、不安和失落。
护理人员应当以亲切、耐心和关爱的态度与患者进行交流，倾听她们的内心感受，给予充分的心理支持和安慰。
向患者详细解释病情和治疗方案，让她们了解治疗的必要性和安全性，减轻心理负担。
同时，鼓励患者家属给予患者更多的关心和陪伴，共同帮助患者树立战胜疾病的信心。
二、病情观察密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
特别是对于出现腹腔内出血的患者，要每 15 30 分钟测量一次血压和脉搏，观察患者的面色、神志和皮肤黏膜的情况，以判断是否有休克的迹象。
同时，注意观察患者腹痛的性质、部位、程度以及阴道流血的情况，包括流血的量、颜色和性质等。
如有异常，应及时报告医生并协助处理。
三、休息与体位患者应卧床休息，避免剧烈运动和增加腹压的动作。
对于休克患者，应采取中凹卧位，即抬高头胸部 10° 20°，抬高下肢 20° 30°，以增加回心血量，改善重要脏器的血液供应。
四、饮食护理在患者病情未稳定之前，应禁食。
待病情稳定后，可根据患者的胃肠功能恢复情况，逐渐给予流食、半流食，直至正常饮食。
饮食应以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强患者的抵抗力，促进身体的恢复。
五、管道护理如果患者进行了手术治疗，可能会留置导尿管、腹腔引流管等。
护理人员应妥善固定各种管道，保持管道通畅，观察引流液的量、颜色和性质，并做好记录。
定期更换引流袋，严格遵守无菌操作原则，防止感染的发生。
六、预防感染保持病房的清洁和安静，定期进行空气消毒。
异位妊娠护理措施与效果分析
行全子宫切除术 的患者 ， 因丧失生育 功能及担心 切除子宫 会引起早衰 ， 影响夫妻关系等 ， 给患 者带来很大 的心理负 担 ， 因 此， 护理工作在整个围手术期 起到 了至关重 要 的作用 ， 本组 １ ０ 例患者 ， 通过人性化 、 学化 的护 理管 理 ， 科 身心处 于最 佳状 态 ， 愉快接受手术 ， 未发生任何 合并症 ， 痊愈 出院 。
参考文献
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中图分类 号 ：４３７ Ｒ ７ ．１ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ９９２ １ ）３ １９ ２ １０ 一ｏ７ （０ １０ —０５ —０
孕卵在子官 腔外着床 发育 的异常妊娠过 程俗 称官外孕 ， 以
输 卵管妊娠最常见 。病 因常由于输 卵管管腔或周 围的炎症 ， 引 起管腔通畅不佳 ， 阻碍 孕 卵正常 运行 ， 使之在 输卵管 内停 留着 床 发育 ， 导致输 卵管妊娠流产或破裂 。在流产 或破裂前往 往无
２ １ 年第 ３ ０１ 期
观察 、 护理过程 中 ， 现病人 的任 何病情 变化都应 及 时与 医师 发
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染， 营养支持 ： 按医 嘱合 理应 用抗 生素 ， 补充 液体 和 电解 质 ， 改 善全身营养状况 ， 制感染 。贫血未纠正者 ， 控 可输 注全血。 ２３ 出院后护理 ： ． 指导术后病 人执行腹 部肌 肉增强运 动 ； 后 术 ２ 个月 内避免提举重物 ； 医师同意 ， 未经 避免阴道 冲洗和性生活 ； 出现阴道流血 、 异常分泌物时应及时报告医师； 如期接受复查。
异位妊娠护理常规
异位妊娠护理常规
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠习称宫外孕。
根据孕卵着床部位不同又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠其中以输卵管妊娠最为常见。
（一）病情观察
严密观察病情变化及时做好抢救准备。
（二）术前准备
对异位妊娠破裂有失血性休克者，应配合医师抢救休克，做好术前准备。
1、患者取休克体位或平卧位，注意保暖。
2、立即给予氧气吸入流量为25L∕min开放静脉遵医嘱给药。
3、做好心理护理解除紧张、恐惧心理。
4、按妇科腹部手术常规进行术前准备。
（三）保守治疗的处理
对保守治疗的患者嘱患者绝对卧床休息避免增加腹压的活动或按压腹部。
1、严密观察病情每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次，注意面色若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状立即通知医生并做好各项准备。
2、患者腹痛时禁用麻醉止痛剂以免掩盖症状和误诊，禁止灌肠。
3、注意阴道有无三角形蜕膜管型组织排出，若排出应保留标本并请医师检查。
4、患者遵医嘱做各项化验及检查。
5、遵医嘱给予患者饮食或暂禁食。
异位妊娠护理
异位妊娠护理【主要护理问题】1.潜在的并发症——出血与输卵管妊娠破裂有关。
2.疼痛与输卵管妊娠破裂所致的腹腔内出血有关。
3.哀伤与失去胎儿有关。
4.恐惧与不确定异位妊娠对未来生育的影响有关。
【护理要点】1.密切观察病情变化密切监测生命体征的变化。
观察阴道出血量、腹痛的程度，及时做血红蛋白测定和红细胞计数检查，警惕大出血休克的征象。
详细记录24小时出入量，并准备好急救药物和物品。
2.病人应卧床休息，注意保暖，吸氧。
建立有效的输液通路，以保证必要时能够迅速输入液体、血液，挽救病人生命。
3.自体输血自体输血是抢救严重内出血伴休克的有效措施之一。
宫外孕病人进行自体输血时，回收腹腔内血液的条件：妊娠<12周，胎膜未破，出血时间<24小时，血液未受污染，镜下红细胞破坏率<30%。
4.手术准备按腹部手术常规准备。
5.异位妊娠保守治疗的护理绝对卧床休息，密切观察生命体征，腹痛性质及阴道流血情况，出现异常情况时及时通知医生正确处理。
阴道排出物应送病理检查，同时监测血β-HCG水平。
卧床期间做好外阴及生活护理，满足病人的基本生活需要。
病人应进高营养，易消化饮食，并保持大便通畅，避免用力排便及突然转换体位而导致卵管妊娠破裂和再次出血。
6.心理支持应与病人及家属讨论其发生异位妊娠的原因、治疗方法、预后及对未来怀孕的影响。
鼓励病人及家属表达出内心的感受，并提供心理支持，帮助其度过沮丧期，在最佳的心理状态下接受治疗和护理。
7.健康教育病人出院后应摄入高蛋白饮食，补充足够的热量和铁剂，以促进血红蛋白的合成，增强机体抵抗力。
教会病人自我照顾的方法，如出现阴道流血、发热、腹痛等症状及时就诊。
加强妇女的保健工作，指导病人养成良好的卫生习惯，勤沐浴、勤换内衣裤，防止发生盆腔感染。
协助病人及家属制订适宜的家庭生育计划。
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异位妊娠的病情观察及术后护理
目的分析异位妊娠的病情观察和术后护理。
方法本文研究对象选自2013年1月～2014年4月收治的18例异位妊娠患者。
结果其中5例为输卵管妊娠早期患者，未发生流产或破裂；13例为输卵管妊娠破裂并腹腔内出血患者。
前5例予以药物治疗，4例治愈，其中1例治疗过程中发生破裂出血予以开腹手术治疗；后13例予以急诊开腹手术治疗，均治愈出院。
结论异位妊娠破裂出血起病急，病情严重，常常危及患者生命，严密的病情观察，合理有效的术后护理，可以有效提高患者治愈率，避免术后并发症。
标签：异位妊娠；病情观察；术后护理
异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠最为常见，主要病因是输卵管炎和输卵管周围炎，慢性炎症使输卵管管腔黏膜粘连，管腔变窄；或输卵管与周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而于该处着床。
往往保守治疗效果不佳，经常需通过手术治疗提高治疗效果。
及时的病情观察诊断、手术治疗以及精心的术后护理对异位妊娠患者康复有着重要的临床意义[1，2]。
1资料与方法
1.1一般资料本文研究对象选自我院2013年1月～2014年4月收治的18例异位妊娠患者，平均年龄（28.2±5.6）岁，患者均有阴道不规则出血且伴有下腹隐痛、下坠感等临床症状，其中经尿检HCG得知，18例患者中，阳性10例，弱阳性8例。
1.2 方法
1.2.1病情观察①仔细询问停经史，多数患者停经6～8w以后出现不规则阴道流血，误认为月经，可能无停经史主诉。
②观察腹痛情况：输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感。
输卵管妊娠发生流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心呕吐。
若血液局限于病变区，表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷窝处，可出现肛门坠胀感。
血液由下腹部流向全腹，疼痛遍及全腹，血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。
③观察阴道流血量，可有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，一般不超过月经量，阴道流血常在病灶除去后才能停止。
④严密监测患者脉搏·血压.呼吸，及时发现失血性休克，采取有效治疗急救措施。
早期输卵管妊娠无明显内出血患者可在严密观察患者生命体征的同时采取药物保守治疗，留意是否发生内出血情况并做好抢救准备。
部分患者有急性剧烈疼痛和出血，会突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有脉搏微弱、恶心、头晕、四肢厥冷、面色苍白、血压下降等休克症状，内出血是导致上述现象的主要原因，针对此应立即采取抗休克措施并迅速做好手术前准备。
1.2.2 治疗方法异位妊娠治疗包括药物治疗和手术治疗，有5例患者采用药
物治疗，常用甲氨蝶呤（mtx）全身用药，亦可局部用药，有13例患者采用开腹手术治疗。
1.2.3术后护理①严密监测患者血压.脉搏.呼吸.血氧饱和度，15～30min观察1次并记录，直到平稳后改为每4h 1次，持续24h后病情稳定者可改为4次/d 测量并记录体温、血压、脉搏、呼吸，直至正常后3d。
②蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12h；硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8h，病情稳定者术后次晨可采取半卧位。
③给予患者持续低流量吸氧2L/min 6～8h，定时巡视观察，保持吸氧管道通畅。
④及时观察患者、腹部切口、阴道流血情况，阴道排出物，若排出蜕膜管型组织要留取样本送检。
必要时用1～2Kg沙袋压迫腹部切口6～8h。
⑤遵医嘱合理安排输液，术后留置尿管24h，观察并记录尿量.尿液颜色、性质，保持通畅。
尿管拔除后4～6h应督促协助患者自行排尿，以免发生尿潴留。
⑥饮食护理：术后禁食6h后可给患者流质饮食，肛门排气后进食清淡易消化的半流质饮食，软食，少量多餐，严禁饮酒及辛辣刺激性食物。
⑦连续做好血HCG的动态监测，遵医嘱每2d抽取血标本监测，血HCG的动态变化是诊断和治疗的参考依据，若术后血HCG升高，术后1d血HCG下降小于50%，或术后12d血HCG未下降至术前值的10%以下，均可诊断为持续性异位妊娠，及时给予甲氨蝶呤治疗，必要时需再手术。
⑧预防内出血，不做增加腹压的动作，卧床休息，适当下床活动。
⑨指导严格避孕6个月，未生育者在术后1个月及月经干净3～7d返院行通水术，防止输卵管出现炎症粘连现象。
⑩心理护理：护士应帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，一方面以可减少因害怕发生异位妊娠而抵触妊娠的不良情绪，另一方面，也可以增加和提高患者的自我保健意识。
1.3统计学分析本次检验结果采用SPSS 15.0统计软件，术后恢复情况用%表示，用χ2检验，P＜0.05即统计学有意义。
2结果
18例异位妊娠患者，其中5例为输卵管妊娠早期患者，未发生流产或破裂；13例为输卵管妊娠破裂并腹腔内出血患者。
前5例予以药物治疗，4例治愈，其中1例治疗过程中发生破裂出血予以开腹手术治疗；后13例予以急诊开腹手术治疗，均治愈出院。
3讨论
异位妊娠多有输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生育技术等因素造成。
例如输卵管炎症即管腔完全阻塞而导致不孕，轻者输卵管黏膜纤毛缺损和粘连后在此着床，阻碍受精卵的正常运行[3]。
可以说宫外孕是妇产科最常见的急腹症之一，该病临床表现为腹痛、阴道出血、停经及休克昏厥，具有不典型特征，分型较为复杂，误诊和漏诊几率较大，所以早期有效的诊断可减少患者痛苦，更有利于后续治疗。
有研究认为[4]，对患者进行及时的病情观察和精心的术后护理能有效提高治愈率，预防术后并发症，其中病情观察主要为仔细询问停经史。
输卵管妊娠发生流产或破裂时，患者突感一侧下
腹部撕裂样疼痛，伴有恶心呕吐，通过观察制定科学合理的治疗方案，同时严密监测患者脉搏、血压、呼吸，及时发现失血性休克，采取有效治疗急救措施。
早期输卵管妊娠无明显内出血患者可在严密观察患者生命体征的同时采取药物保守治疗，留意是否发生内出血情况并做好抢救准备。
手术后配合精心护理，如观察患者术后术后心率、血压、血氧饱和度等临床生理指标，术后6h可给予患者流质饮食，护理人员应及时解答患者所担心术后生育问题，帮助患者树立战胜疾病信心，给予心理护理，鼓励患者，解释手术的目的、为患者及家属提供有关的资料，解除患者的顾虑，使其自动配合治疗。
本文所研究的18例患者，5例予以药物治疗，4例治愈，13例予以急诊开腹手术治疗，均治愈出院。
综上，异位妊娠起病急、病情严重，常常危及生命，应在确诊后对患者实施及时有效的治疗和精心护理，从而有效提高治愈率。
术前病情观察中及时建立有效静脉通路，观察患者休克早期症状，给氧和补充血容量，术后护理要积极与患者沟通并建立良好的护患关系，预并发症，促进早日康复
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