甲亢性心脏病
甲亢性心脏病诊断标准
甲亢性心脏病诊断标准
一、临床表现
1、常见的症状包括胸痛、咳嗽、喘息、乏力、心悸、短气、晕厥等。
2、神经症状：抑郁、焦虑、失眠、脱水、活动减少、缺乏热情等。
3、心电图检查：测量ST段抬高，T波反转，P波形变化，窦性心律
失常等。
4、心脏彩超：右心室肥大、右心室功能障碍，心肌病变、心脏血管
异常变化等。
二、实验室检查
1、血清尿素氮水平高，血清肌酐水平高。
2、血液生化检查：血清尿酸水平升高，血清乳酸水平升高。
3、其他检查：心脏超声、心脏电脑断层扫描、磁共振定位检查等。
三、诊断标准
1、临床表现：有上述常见症状或神经症状；
2、实验室检查：血清尿素氮水平高、尿酸水平升高、乳酸水平升高等；
3、心电图检查：有ST段抬高，T波反转，P波形变化，窦性心律失
常等；
4、心脏彩超：有右心室肥大、右心室功能障碍，心肌病变、心脏血
管异常变化等。
甲亢性心脏病的危害
甲亢性心脏病的危害
*导读：甲亢性心脏病是内分泌紊乱引起的心脏病之一，目前引起甲亢性心脏病的病因还不明确，很可能与分泌不足、甲状腺合……
甲亢性心脏病是内分泌紊乱引起的心脏病之一，目前引起甲亢性心脏病的病因还不明确，很可能与分泌不足、甲状腺合成或者其他的因素有一定的关系，所以一旦发现要及早到医院进行根治，要多加注意此病的危害，具体看以下详细的介绍。
1、心肌损害：心脏外观呈球型，苍白而松软，分量遇加，约半数有心包积液。
光镜下可见心肌纤维肥大，部分萎缩，肌原纤维稀疏，细胞核大小不等、变形、细胞质空螺变性、间质水肿，拮缔组织增生。
电镜下见肌膜、核膜呈锈齿壮，肌原纤维呈舒缩交织壮，线粒体肿胀，部分呈空螺，肌浆网及横管扩章。
2、冠壮动脉病变甲减常伴高脂血症，冠壮动脉粥样硬化发生早且病变显著。
血压正常的黏液性水肿患者与对比组比拟，冠壮动脉狭窄择无明显增多。
而Blumg art与Freederg的研究资料却表明，人工诱发的黏液性水肿虽然血中胆固醇含量遇高，但动脉硬化的进程并不加速。
3、心肌收缩力下降多数学者认为甲减时肌浆网的钙吸收率下降，肌凝蛋白中的三磷酸腺苷酶活性降低。
通过上述的介绍，相信大家已经对甲亢的危害都有所了解，
在生活中大家一定要避免甲亢的发生。
对于一些诊断为甲亢的患者，要及时进行对症治疗，避免上述介绍的危害出现。
甲亢性心脏病人的健康教育
甲亢性心脏病人的健康教育甲亢性心脏病是由于甲亢时过量的甲状腺激素对心脏的直接毒性作用或间接影响而引起的一系列心血管系统症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病，是甲亢中的心脏突出表现。
它的发生与病人的年龄、病程、治疗是否正规，心脏扩大、心肌受损及低钾、感染有关。
全面而有效的控制甲亢性心脏病，不仅要靠药物，还需要病人对甲亢性心脏病充分的了解，并通过其自身努力，改变态度行为才能达到满意效果。
对甲亢性心脏病人进行健康教育对增加患者疾病知识，改变其态度，提高其生活质量具有重要意义。
1 临床表现甲亢系因甲状腺分泌过多的T3T4所致，使心肌耗氧量增加，心脏负担加重，此时会出现一系列心血管系统症状和体征：胸闷、心悸、气短，活动后明显等；心率增快，每分钟100～120次/分（睡眠和安静时仍快为其特征）；心脏搏动增强，心搏出量增加，可致收缩压增高，外周血管扩张，血管阻力下降，可致舒张压下降，出现脉压差增大征。
除甲亢的高代谢症候群症状：疲乏无力、怕汗多热、低热、消瘦等外[1]，尚有心律失常、心功能不全、心脏扩大的表现。
2 诊断标准甲亢性心脏病诊断除有甲亢临床表现和实验室检查外有下述心脏异常至少一项者可诊断：1、心脏增大2、心律失常3、充血性心衰4、排除冠心病、高血压性心脏病等其他器质性心脏病的甲状腺功能亢进的病人。
3 健康教育3.1饮食指导：饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物，食物应软易于消化，富与营养；不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。
不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡。
给予充足的碳水化合物和脂肪。
碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。
给予充足的维生素和无机盐。
维生素利无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。
应给予充足的钙和铁，以防缺乏。
适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。
甲亢性心脏病护理业务学习课件
如何进行护理？
健康教育
向患者及家属提供有关甲亢性心脏病的知识，增 强其自我管理能力。
健康教育包括对病情、用药及生活方式的全面指 导。
护理的目标是什么？
护理的目标是什么？
改善症状
通过有效护理，尽量减轻患者的心悸、乏力等不 适症状。
症状的改善会提高患者的生活质量。
甲亢性心脏病护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是甲亢性心脏病？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的目标是什么？
什么是甲亢性心脏病？
什么是甲亢性心脏病？
定义
甲亢性心脏病是由于甲状腺功能亢进引起的心脏 问题，常见症状包括心悸、心率不齐等。
该疾病多见于年轻女性，且与甲状腺激素水平异 常密切相关。
护理的目标是什么？
稳定病情
通过监测和调整治疗方案，保持患者的甲状腺激 素水平在正常范围。
稳定的病情有助于防止急性发作。
护理的目标是什么？
提升自我管理能力
通过健康教育，提升患者的自我管理能力，增强 其对疾病的认知。
患者的自我管理能力提高后，能更好地应对疾病 。
谢谢观看
通过监测，及时发现病情变化并调整治疗方案。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院期间
患者入院后需进行全面评估，并制定个性化护理 计划。
入院期间的护理是确保患者病情稳定的重要环节 。
何时进行护理？
出院后随访
出院后需定期随访，观察病情变化并进行健康教 育。
随访时要关注患者的药物依从性和生活方式调整 。
何时进行护理？
什么是甲亢性心脏病？
病因
主要由甲状腺分泌过量激素导致，具体病因包括 格雷夫斯病、毒性甲状腺肿等。
五大诊断依据 判断甲亢性心脏病
五大诊断依据判断甲亢性心脏病患了甲亢的人应该都会对甲亢的危害、症状等方面有所了解，也应该知道如果甲状腺分泌的激素影响到了心脏，则会出现甲亢性心脏病。
甲亢性心脏病比甲亢疾病本身对人体的影响要大得多。
但是由于很多甲亢患者并不了解甲亢性心脏病，所以对于自己是否患有甲亢性心脏病也不清楚。
因此，甲亢病人要了解甲亢性心脏病的诊断依据，也要了解甲亢性心脏病的常规治疗。
一、甲亢性心脏病的诊断依据甲亢性心脏病治疗的关键是控制甲亢，同时治疗心血管的并发症。
甲亢性心脏病的诊断依据有以下五点：1.甲亢性心脏病的患者必须要有甲亢的临床表现和生化指标，否则就不能判断为甲亢性心脏病；2.甲亢性心脏病患者应出席阵发性或持续性房颤或房扑；3.甲亢性心脏病应该存在心脏增大或充血性心衰的表现或证据；4.甲亢性心脏病需要排除其它病因心脏病；5.甲亢治愈后，心脏病的表现随之消失或明显减轻。
二、甲亢性心脏病的常规治疗1.常规治疗（1）甲亢性心脏病患者的一般治疗主要是要做到规律的生活作息和合理的饮食。
患者应该适当休息、注意补充足够热量和营养，包括糖、蛋白质和B族维生素等，精神紧张，不安或失眠较重者，可给予苯二氮类镇静药。
（2）甲状腺功能亢进症的治疗包括药物治疗、放射性131Ⅰ治疗，手术治疗3种，各有其优缺点。
药物疗法应用最广，但仅能获得40%～60%治愈率，其余二者均为创伤性措施，治愈率较高，但也有一些缺点。
2.甲亢心脏病的治疗（1）心房颤动甲亢并发房颤者在甲亢控制3周内可自行转为窦性心律，但如果出现了长时间的房颤，而且甲亢控制也难以复律，这时就需要考虑给予药物复律或电击复律，若甲亢未控制并发快速房颤者，宜加用洋地黄和β-受体阻滞药，以控制心室率同时预防栓塞，应用抗凝剂降低栓塞的发生，但老年人抗凝治疗应注意出血并发症。
（2）心力衰竭出现心力衰竭除了常规的治疗外，还必须预先或同时使用抗甲状腺药物，否则心力衰竭症状不能得到满意控制。
甲亢时心肌对洋地黄的耐受性增加，因此一般用量偏大，但在老年人肾功能不全者，过多的洋地黄又易引起中毒，所以治疗过程中随时根据临床情况和洋地黄浓度来调整剂量，以防过量。
甲亢性心脏病诊断标准
甲亢性心脏病诊断标准甲亢性心脏病是一种常见的内分泌性心脏病，临床上的诊断十分重要。
根据临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面综合评估，可以有效地确定甲亢性心脏病的诊断。
本文将从临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面介绍甲亢性心脏病的诊断标准。
一、临床表现。
甲亢性心脏病的临床表现主要包括心动过速、心悸、胸闷、气促、乏力、体重减轻、手颤等症状。
此外，部分患者还可能出现心绞痛、心力衰竭、心律失常等症状。
在临床实践中，医生应该充分了解患者的病史和症状，结合体格检查，进行全面的评估。
二、实验室检查。
实验室检查是甲亢性心脏病诊断的重要手段之一。
常规检查包括甲状腺激素水平、甲状腺功能、甲状腺自身抗体水平等。
甲状腺激素水平升高，甲状腺功能亢进，甲状腺自身抗体水平升高，是甲亢性心脏病的重要实验室检查指标。
此外，心肌酶谱、心电图、超声心动图等检查也有助于诊断和评估甲亢性心脏病的严重程度。
三、影像学检查。
影像学检查对于评估甲亢性心脏病的病情也起着重要作用。
超声心动图是常用的影像学检查手段之一，可以清晰显示心脏的结构和功能，评估心脏的收缩和舒张功能。
此外，放射性核素心肌显像、磁共振成像等检查也有助于了解心脏的代谢和功能状态，对于甲亢性心脏病的诊断和治疗提供重要的参考。
综上所述，甲亢性心脏病的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。
通过全面的评估，可以准确地确定甲亢性心脏病的诊断，为后续的治疗和管理提供重要依据。
在临床实践中，医生应该根据患者的具体情况，科学合理地进行诊断，提高甲亢性心脏病的诊断准确性和治疗效果。
甲亢性心脏病健康宣教
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急症状
出现严重心悸、胸痛或呼吸困难时应立即就医。
及时处理可避免严重后果。
何时需要就医？
常规检查
建议甲亢患者定期进行心脏检查。
早期发现心脏问题有助于及时治疗。
何时需要就医？
药物调整
如出现药物副作用或症状变化，应咨询医生。
药物调整需在医生指导下进行。
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甲亢性心脏病健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是甲亢性心脏病？ 2. 为什么甲亢性心脏病需要关注？ 3. 谁容易患上甲亢性心脏病？ 4. 如何预防和治疗甲亢性心脏病？ 5. 何时需要就医？
什么是甲亢性心脏病？
什么是甲亢性心脏病？ 定义
甲亢性心脏病是指由于甲状腺功能亢进引起的心 脏疾病。
甲状腺激素过多会影响心脏的正常功能。
如果不及时治疗，可能导致心力衰竭和心律 失常。
严重情况下可能危及生命。
为什么甲亢性心脏病需要关注？ 影响生活质量
患者可能因疲劳、焦虑等影响日常生活。
情绪波动可能加重症状。
为什么甲亢性心脏病需要关注？ 误诊风险
症状与其他心脏病相似，容易被误诊。
准确诊断对于有效治疗至关重要。
谁容易患上甲亢性心脏病？
如何预防和治疗甲亢性心脏病？ 预防措施
定期体检，保持健康的饮食和生活习惯。
避免过度压力和疲劳。
如何预防和治疗甲亢性心脏病？ 治疗方法
药物治疗、放射性碘治疗和手术是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ见方法 。
治疗方案需根据个人情况制定。
如何预防和治疗甲亢性心脏病？ 生活管理
遵医嘱服药，定期复查，注意心脏健康。
心理支持和健康教育也很重要。
谁容易患上甲亢性心脏病？ 高危人群
中西医结合治疗甲亢性心脏病的临床观察
中西医结合治疗甲亢性心脏病的临床观察中西医结合治疗甲亢性心脏病的临床观察甲亢性心脏病是由甲状腺功能亢进引起的一种心脏疾病，其主要症状包括心悸、心动过速、心律不齐、高血压等。
传统的中医药治疗和现代西医药治疗，均对甲亢性心脏病具有一定的疗效。
本文旨在探讨中西医结合治疗甲亢性心脏病的临床观察。
认识中西医结合中西医结合指的是将中医和西医两种不同的医疗系统综合应用于临床实践中，以达到更好的治疗效果。
中医强调整体观念和辨证施治，而西医则侧重于疾病的诊断和药物治疗。
结合两种医疗系统的优势，中西医结合可以在治疗上发挥出更大的优势，提高疗效。
中西医结合治疗甲亢性心脏病的理论基础西医认为甲亢性心脏病是由甲状腺功能亢进引起的，因此西医治疗主要是通过抑制甲状腺功能、控制心率和降低血压来达到缓解症状的目的，如甲状腺抑制剂、β受体阻断剂和抗高血压药物等。
而中医认为甲亢性心脏病是由于阳气过盛、阴虚内动、气滞血瘀等原因引起的，因此中医治疗主要是通过调气活血、益气养阴以平衡体内阴阳，达到治疗疾病的目的。
中西医结合治疗甲亢性心脏病的临床观察本次临床观察选取了100名甲亢性心脏病患者，随机分为中西医结合治疗组和西医治疗组，每组各50例。
中西医结合治疗组采用甲状腺抑制剂联合中药汤剂进行治疗，西医治疗组仅采用甲状腺抑制剂进行治疗。
观察周期为3个月。
观察结果显示，中西医结合治疗组的总有效率为90%，西医治疗组的总有效率为80%。
两组的症状改善情况和甲状腺功能指标的改善情况相比较，中西医结合治疗组明显优于西医治疗组。
进一步分析中西医结合治疗组的临床疗效，发现其心悸、心动过速、心律不齐等症状明显改善，心率和血压均有所下降。
甲状腺功能指标如T3、T4、TSH等也逐渐趋于正常范围。
在不良反应方面，中西医结合治疗组的不良反应发生率略高于西医治疗组，但总体来说，两组间的差异并不显著。
综合以上观察结果，中西医结合治疗甲亢性心脏病能够缓解患者的症状，改善甲状腺功能，并且不良反应相对较小。
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► Logistic逐步回归分析: 自变量
性别、年龄、病程、毒性弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺 肿伴甲亢、桥本氏甲亢、自主高功能甲状腺腺瘤、FT3、 FT4、S-TSH共10个变量作为;
应变量 甲心
结果 年龄、病程 和FT4, 这三个因素为促成甲心的独立危险因素。 从标准回归系数的大小看, 年龄增加的危险性最高, 依次是 FT4的高低和病程的长短。
甲亢心病理
大量甲状腺激素可引起心肌灶性坏死、水 肿、炎性细胞浸润和间质纤维增生.
甲心发生机制: 心律失常
►甲亢时静脉血回流增多, 对大静脉入口处心房 肌长期过度刺激、形成一个兴奋灶而产生房 颤;
►甲状腺激素对心房作用较心室作用敏感; ►心房肌较心室肌有较高的β肾上腺素受体密度; ►甲亢时心肌细胞Ｎａ+ Ｋ+ ＡＴＰ酶活性增
临床表现：
主要表现为心悸、早搏及阵发性心房纤颤等， 检查时见心尖搏动增强，常可听到收缩期杂音。 血压收缩压升高，舒张压下降。二尖瓣脱垂不少 见。少数病人有周围血管征。心房纤维性颤动或 充血性心力衰竭是老年人甲亢的最常见的并发症。 甲亢合并心房纤颤在男性多见，45岁以下较少发 生，甲亢病程长者发生率高。甲亢单独发生充血 性心力衰竭不常见。约 60％甲亢性心脏病在甲 亢治愈以后，心脏病随之自行缓解。
大。由于左心室扩大，导致二尖瓣相对关闭
不全，检查时见心尖搏动增强，心尖部可闻 及II-III级收缩期杂音。收缩压增加，舒张压 略有下降，可有二尖瓣脱垂，少数病人有周
围血管征。单纯由甲亢引起者，甲亢控制后，
心脏多能恢复正常。少数病程长，心脏病变 严重者可遗留永久性心脏扩大。机制
3. 心力衰竭：甲亢单独引起心力衰竭不 常见，据报导甲亢者充血性心力衰退竭的发 生率约6%；但老年甲亢患者及合并有其它器 质性心脏病的甲亢患者，容易发生心力衰竭， 有时甚至掩盖了甲亢的表现而造成误诊或延 误治疗。机制
强,促进Ｎａ+外流、Ｋ+内流而影响心肌细 胞电生理;》
甲心发生机制: 心脏扩大
Ｔ3、Ｔ4所致的高动力循环, 心脏负荷过 重以及Ｔ3直接促进心肌细胞蛋白质合成和心 肌细胞生长均可导致心脏扩大。常表现为左 室肥大或左右室肥大, 但以左室肥大多见,认 为是长期高排出量引起左室流出道扩张致。 》
甲心发生机制: 心力衰竭
甲状腺激素对心肌的正力性作用及甲亢时 循环血量增加, 使心脏负荷过重, 长期下去必 然导致心功能失代偿即心衰。对病程长及年 老体弱者更易发生。表现为全心衰或右心衰, 但以右心衰常见。这是由于右心室在收缩和 舒张期均超负荷, 加之右室储备功能较差。
韦智晓,临床荟萃,2000;15:926-7
甲心发生机制: 心绞痛
► 42岁女病人主诉进行性双下肢水肿。 ► 实验室检查符合甲亢。 ► 甲状腺切除术后症状消除，心动图显示三尖瓣返流
消除。
Tex Heart Inst J.2005;32 (2):244－5
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
严重的冠脉痉挛与甲亢相关（南韩）
► 冠脉痉挛由冠脉造影或冠脉内注射乙酰胆碱或麦角 新碱而激发所证实;
► 全部8例病人均患Graves’病; ► 6例病人显示冠脉造影发生了冠脉收缩，3例病人左
甲亢与房颤或房扑的危险因素（丹麦）
►诊断甲亢前或后30天的房颤，房扑; ►40628例甲亢，3362（8.3%）例有房颤，房
扑; ►男性，年老，缺血性心脏病，充血性心衰及
心瓣膜病是甲亢病人房颤或房扑的危险因素。
Ugeskr laeger, 2005;167(35):3315-7
甲亢表现为单独的三尖瓣返回及右心衰（美国）
甲亢引发的变异性心绞痛（瑞士）
►绝经后一妇女，在自行车50瓦测力时，病人 发生了典型的心绞痛伴心前导联S-T段抬高， 冠脉造影正常，GD伴甲亢确诊，在PTU治疗 甲功正常后，再做活动无心绞痛，亦无心电 图改变，该种心绞痛甲功恢复后可完全消除。
Exp Clin Endocrinol diabetes, 2006;114(1):28-30
甲亢性心脏病常见类型：
1．心律不齐：常见为早搏和心房颤动， 二者都可呈发作性或持续性。文献报导甲亢 性心脏病中心房纤颤的发生率为10%-28%， 发病以男性多见，45岁以下较少发生。当甲 亢症状控制后多可自行恢复，大多在抗甲状 腺药物治疗后的4个月以内。
2. 心脏扩大：在病程较长的重症甲亢患者 中，由于心脏长时间负荷过重而引起心脏扩
甲亢时甲状腺激素使循环量增加, 心肌肥 大、负荷过度, 心肌耗氧量增加, 心肌对氧的 供需关系失常以及心肌缺氧时的乳酸异常反 应可引起心绞痛。再者, 因甲亢患者心肌代 谢过程的改变、心肌对缺氧的敏感性增高、 易发生冠状动脉痉挛, 引起心绞痛。
甲亢并发二尖瓣脱垂（MVP）
►甲亢合并MVP几率极高，为42.5%。原因为： Graves病与MVP均可能是遗传性疾病，二者 的共同病因为免疫系统紊乱，MVP是一种常 见的心脏异常，可能属二者耦合并存；甲亢 病人儿茶酚胺过多，可引起心脏的局部变性 和炎性病变，当然也可累及二尖瓣。因此当 甲亢病人出现胸痛、气短或极度忧虑等精神 症状时，特别是心前区闻及非喷射性喀喇音， 要高度怀疑MVP存在。
诊断：
甲亢性心脏病应当符合以下4点： 1. 在甲亢诊断明确以后， 2. 具有下述心脏异常至少一项，
甲亢性心脏病曹璐璐 ppt课件 (10)_408
定义：
甲亢心脏病一般指在甲亢时甲状腺素对心脏的直接 或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、 心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一 系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。 不包括有些甲亢病人同时伴有其他类型的心脏病。其发 生率约占甲亢病的10%-22%。甲亢本身可引起 心脏病， 但有些甲亢治疗后，心脏病随之自行缓解。
主干冠状动脉痉挛; ► 8例病人中，5位是女性，＜＝51岁; ► 全部病人接收了抗甲状腺药物，钙阻滞剂及长效硝
酸甘油治疗，随访5年全部病人胸痛消失; ► 对冠状动脉痉挛，尤其是年轻女性要注意是否甲亢。
Coron Archery Dis,2005:16(3):135－9
甲状腺功能亢进性心脏病危险因素