浸润性突眼患者的
【基层常见疾病诊疗指南】2019甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(实践版)
【基层常见疾病诊疗指南】2019甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（实践版）甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢，以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）最为常见，约占甲亢所有类型的80%[1]，为本指南主要讨论内容。
甲亢病因复杂，临床表现各异。
Graves病的典型征象是甲状腺弥漫性肿大、浸润性突眼、胫前黏液性水肿。
甲状腺功能测定是诊断甲亢的一线指标，甲状腺自身抗体、甲状腺131I摄取率和核素扫描、超声检查等是鉴别甲亢病因的重要指标。
常用治疗方案包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，选择何种治疗方法，要根据患者的病情、治疗意愿等决定，以达到提高甲亢缓解率并减少复发率的目标。
一、分类甲亢是指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。
按照发病部位和病因可分为原发性甲亢和中枢性甲亢。
原发性甲亢，属于甲状腺腺体本身病变，包括自身免疫性甲亢—Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤及碘甲亢。
而中枢性甲亢，又称为垂体性甲亢，是由于垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤分泌过多TSH所致[1]。
按甲亢程度可分为临床甲亢和亚临床甲亢。
临床甲亢的甲状腺功能特点是血清TSH水平降低，总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平升高；亚临床甲亢仅血清TSH水平降低，甲状腺激素水平正常。
二、识别、诊断与转诊（一）识别1．临床表现：（1）症状：以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主要临床表现，其典型症状有易激惹、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等。
女性月经稀少、甚至闭经，男性性欲减退、阳痿。
可伴低钾性周期性麻痹和近端肌肉进行性无力、萎缩。
淡漠型甲亢，多见于老年人，高代谢症状不典型，主要表现为明显消瘦、乏力、心悸、厌食、腹泻、神志淡漠等。
眼部改变分为两种类型，一类为非浸润性（单纯性）突眼，另一类为浸润性突眼，即Graves眼病，表现为眼部畏光、流泪、异物感、胀痛、复视、视力下降等，严重者可出现失明[1]。
大学医疗专业试卷《甲状腺疾病》试题及答案解析
第三单元甲状腺疾病一、A11、对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用A.131I治疗B.甲状腺次全切C.复方碘溶液D.抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片E.抗甲状腺药物治疗2、预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是A.坚持甲状腺素替代治疗B.水摄入量不宜过多C.禁用镇静、安眠药D.增强免疫力E.避免过度劳累3、甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.放射性131I治疗D.手术次全切除甲状腺E.复方碘溶液4、下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A.T3抑制试验抑制率>50％B.TSAB阳性C.TGAb和TPOAb阳性D.TSH降低E.rT3升高5、对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做A.甲状腺摄131I率测定B.FT3，FT4C.TRAbD.FT3E.TSH6、非浸润性突眼的突眼度一般不超过A.1mmB.15mmC.16mmD.18mmE.19mm7、下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4E.rT38、甲亢时最具有诊断意义的体征A.心率加快，第一心音亢进B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C.突眼D.脉压差大E.心脏增大9、甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病A.重症肌无力B.周期性麻痹C.周围神经炎D.甲亢性肌病E.肌营养不良症10、妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是A.甲状腺肿大B.多食，心率快C.T3，T4升高D.消瘦E.FT3,FT4升高11、下述哪项表现是由T3，T4，分泌增多直接所致A.甲状腺肿大B.浸润性突眼C.心率增快D.胫前粘液性水肿E.甲状腺血管杂音12、Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出A.TSH受体抗体（TRAB）B.甲状腺刺激性抗体（TSAB）C.TSH结合抑制免疫球蛋白（TBII）D.甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）E.甲状腺生长抑制免疫球蛋白（TGII）13、近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.α链球菌D.耶尔森菌E.肺炎球菌14、单纯性甲状腺肿是指A.甲状腺弥漫性肿大B.甲状腺结节性肿大C.吸131I率正常的甲状腺肿大D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大15、在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见A.自主性高功能甲状腺结节B.Graves病C.甲状腺癌D.多结节性甲状腺肿伴甲亢E.亚急性甲状腺炎伴甲亢16、甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是A.手术切除腺体适当B.术中勿过多挤压甲状腺C.术中止血彻底D.术毕冲洗切口E.基础代谢率降到正常范围再进行手术17、手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做A.结节切除术B.腺体大部切除术C.全腺叶切除术D.腺体大部切除加冰冻切片检查E.颈部淋巴结清除术18、鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要A.详细的病史B.确切的体检C.131I同位素扫描D.同侧扪到肿大淋巴结E.穿刺细胞学检查19、关于甲状腺乳头状腺癌的特点A.常见于男性B.多见于老年人C.分化程度低D.恶性程度高E.最主要为淋巴转移20、甲亢治疗时粒细胞减少多见于A.放射性核素131I治疗B.复方碘溶液治疗C.抗甲状腺药物治疗D.甲状腺次全切除术E.甲状腺素治疗21、甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌D.甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿22、哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.甲状腺瘤恶变23、关于甲状腺髓样癌．论述错误的是A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B.髓样癌占甲状腺癌5％C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.恶心程度高，预后较差E.可兼有淋巴和血行转移24、甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是A.术后呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.喉上神经损伤E.甲状腺危象25、不能列为甲状腺大部切除术适应证的是A.继发性甲亢或高功能腺瘤B.中度以上的原发性甲亢C.青少年甲亢患者D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿并发甲亢E.抗甲状腺药物或碘治疗复发者26、关于甲亢病人术前碘准备下列哪项是错误的A.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解B.抑制甲状腺素的合成C.停服碘剂后，甲状腺素大量释放D.不准备手术者，不宜服碘E.碘剂能减少甲状腺的血流量27、甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A.T3、T4测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氧化可的松E.测基础代谢率28、关于甲状腺滤泡状腺癌，正确的是A.多见于儿童B.生长慢，属低度恶性C.来源于滤泡旁降钙素分泌细胞D.有侵入血管的倾向E.预后优于甲状腺乳头状腺癌29、甲状腺功能亢进诊断主要依靠A.临床表现B.基础代谢率测定C.放射性碘摄取试验D.甲状腺扫描E.PBI测定（血清蛋白结合碘）30、原发性甲亢是指A.甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状B.在甲状腺肿的基础上并发功能亢进疗状C.在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状D.自主性甲状腺肿（高功能腺瘤）E.先出现甲状腺肿大，后出现甲亢症状31、下述甲状腺疾病中哪一种必须手术A.结节性甲状腺肿，并发甲亢B.轻度原发性甲状腺功能亢进C.青春期甲状腺肿D.妊娠早期甲状腺肿E.青少年甲亢32、用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的指标是A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FT433、抗甲状腺药停药的关键指征是A.T3，T4正常B.T3，T4正常，TRAB明显下降或转阴C.TSH正常D.rT3正常E.临床甲亢表现消失34、14岁初中二年级女学生，患Graves病，治疗宜选用A.抗甲状腺药物B.立即手术治疗C.131I治疗D.镇静剂E.鼓励多食海带35、丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的为A.规则用药已6个月，甲亢仍未控制B.T3、T4恢复正常C.甲状腺较治疗前明显增大D.突眼情况加重E.血中性粒细胞<1．5×10 9／L36、确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是A.TRH兴奋试验B.T3抑制试验C.吸131I率D.放射性核素扫描E.甲状腺MRI二、A21、女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断A.血沉快B.FT3，TSH降低C.FT3正常，TSH正常D.TSAb阳性E.甲状腺摄取功能降低2、男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊，查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次／分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌A.FT3，FT4，TSHB.TSAbC.甲状腺吸碘率D.T3抑制试验E.TRH兴台试验3、一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用A.心得安B.甲状腺片C.复方碘液D.再加一种抗甲状腺药E.皮质醇4、男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ，肿大，有房颤，经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失，此病治疗应A.继续原有治疗B.继续原治疗+心得安C.继续原治疗+地高辛D.改用放射性131I治疗E.改用手术治疗5、60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ度肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常，首选的治疗措施为A.立即手术B.立即131I治疗C.复方碘溶液治疗2周后手术D.抗甲状腺药物控制症状后手术E.抗甲状腺药物长期治疗6、32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺I°，肿大，甲状腺吸碘率3小时68％，24小时90％，下列哪项治疗应首先考虑A.他巴唑治疗B.丙基硫氧嘧啶治疗C.手术治疗D.他巴唑+心得安治疗E.131I治疗7、女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，131I扫描示冷结节，碘甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性，可诊断为A.颈淋巴结炎B.颏下皮样囊肿C.甲状腺腺瘤D.甲状腺舌管囊肿E.囊状淋巴管瘤8、女性，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹，最可能的诊断是A.重度甲亢B.甲状腺腺瘤并发囊内出血C.结节性甲状腺肿恶变D.桥本氏甲状腺炎E.甲状腺癌9、女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25％，24小时50％。
执业护士专业实务(内分泌、营养及代谢疾病病人的护理)-试卷8
执业护士专业实务（内分泌、营养及代谢疾病病人的护理）-试卷8(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00)1.地方性甲状腺肿的常见病因是A.致甲状腺肿物质引起B.先天性甲状腺激素合成障碍C.缺碘√D.甲状腺功能亢进E.摄入过多含碘物质解析：单纯性甲状腺肿是由缺碘、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等多种原因引起的非炎症性、非肿瘤性甲状腺肿大，不伴临床甲状腺功能异常表现。
碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因。
2.甲亢131 I治疗前，病人应禁食含碘食物A.3天B.4～6天C.7天D.2周E.1个月√解析：131 I治疗前应禁食含碘食物1个月。
3.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予A.高热量、高蛋白、低维生素B.高热量、高蛋白、高维生素√C.高热量、低蛋白、低盐D.低热量、低蛋白、低维生素E.低热量、低蛋白、低盐解析：由于甲状腺功能亢进症患者T 3、T 4分泌过多及营养物质代谢加速，所以在饮食护理中应指导患者进食高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素、低纤维素饮食，注意补充水分。
4.对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应A.抬高头部B.鼓励多食略咸食品√C.外出时用眼罩D.用生理盐水纱布局部湿敷E.用抗生素眼膏涂眼解析：对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的患者应加强眼部护理，如使用眼药，外出时戴茶色眼镜，以避免强光与灰尘的刺激，睡前涂眼药膏、戴眼罩，并抬高头部，低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。
5.T 3、T 4过多综合征的症状不包括A.低热B.心悸C.手抖D.便秘√E.多汗解析：由于T 3、T 4分泌过多及营养物质代谢加速，患者产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗、皮肤温暖湿润、低热等，且有多食、体重下降、消瘦无力、大便次数增多，甚至慢性腹泻。
伸舌或双手向前平伸时有细震颤。
6.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是A.肠蠕动增强√B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用解析：7.诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是A.皮肤湿润多汗、手颤B.阵发性心房纤颤C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音√D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大E.窦性心动过速解析：8.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是A.B超B.放射性核素扫描√C.CTD.131 I摄取率E.MRI解析：9.下列哪项不是甲状腺功能减退症患者常见的消化系统表现A.畏食B.腹胀C.便秘D.麻痹性肠梗阻E.腹泻√解析：甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素的合成、分泌或生物效应不足，消化系统表现为畏食、腹胀、便秘等，严重者可出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠，而不会出现腹泻。
临床医学基础练习题库及答案
临床医学基础练习题库及答案1、下列哪些项目不符合甲亢面容表现A、面容呈惊愕状B、眼裂增大C、眼球突出D、目光无神答案：D2、浸润性突眼的患者应采用( )。
A、增大抗甲状腺药物剂量B、高盐饮食C、用放射性碘治疗甲亢D、抗生素眼膏,氢化可的松眼药水减轻局部症状答案：D3、患者,女,35岁。
反复低热,夜尿多2年,三次尿培养均为大肠埃希菌生长,并〉10⒌mmol/L,最可能的诊断是()A、肾B超B、腹部平片C、肾小球滤过率D、静脉肾盂造影答案：D4、男性,40岁,高血压病史4年。
体检:BP150/95 mmHg,心率120次/分,降压首选A、利尿剂B、硝苯地平C、卡托普利D、美托洛尔答案：D5、小儿发热可选用的退烧药A、对乙酰氨基酚B、阿司匹林C、安痛定D、氨基比林答案：A6、急性上呼吸道感染预防方法错误的A、保持室内空气流通B、流感病人不需要隔离C、打喷嚏时应使用纸巾避免飞沫传播D、经常彻底洗手,避免脏手接触口眼鼻答案：B7、有关利尿剂的说法错误的A、适用于老年人B、禁用于痛风C、非保钾利尿剂可出现低钾血症D、不适用于心衰答案：D8、肝硬化特征性病理表现是A、肝细胞坏死B、假小叶形成C、肝细胞浊肿变性D、肝细胞脂肪变性答案：B9、白细胞的正常值A、5-8*109/LB、4-10*109/LC、3-10*109/LD、4-12*109/L答案：B10、系统性红斑狼疮的患者应该A、卧床休息会自愈B、接受日光照射C、活动期大量运动D、避免阳光曝晒答案：D11、患者,女性,28岁,患甲亢4个月,无突眼,甲状腺一度肿大,首选的治疗是( )A、抗甲状腺药物控制症状后手术治疗B、立即手术C、放疗D、抗甲状腺药物治疗答案：D12、反甲见于A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、血小板减少性紫癜答案：A13、SLE典型体征是A、荨麻疹B、蝶形红斑C、座疮D、色素沉着答案：B14、关于消化性溃疡的治疗,正确的说法是A、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率B、只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发C、为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂D、需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率答案：A15、使用胰岛素最常见的副作用是( )A、注射部位脂肪组织萎缩B、胰岛素抗药性C、胰岛素注射部位的过敏反应D、低血糖答案：D16、甲亢治疗的药物不包括A、钙拮抗剂B、他巴唑C、丙基硫氧嘧啶D、β受体阻断剂答案：A17、心功能不全的治疗药物不包括A、阿托伐他汀B、利尿剂C、美托洛尔D、地高辛答案：A18、心绞痛治疗中用于稳定斑块的药物A、卡托普利B、美托洛尔C、阿托伐他汀D、硝苯地平答案：C19、1型糖尿病患者,上呼吸道感染后诱发酮症酸中毒,以下哪项符合糖尿病酮症酸中毒的表现( )A、呼吸深大,呼气有烂苹果味B、潮式呼吸C、呼吸困难,口唇青紫D、呼吸浅慢,不规则答案：A20、胃溃疡疼痛的特点A、疼痛->进餐缓解、空腹及夜间疼痛B、疼痛->进食疼痛,无间歇,无规律C、进餐疼痛->呕吐D、进餐疼痛->缓解->进餐疼痛答案：D21、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是:A、胃角溃疡B、胃窦溃疡C、球后溃疡D、幽门管溃疡答案：D22、绝大多数急性胰腺炎患者的首发症状是()A、恶心B、呕吐C、休克D、腹痛答案：D23、传染病的预防不包括A、切断传播途径B、管理传染源C、宣传传染病知识D、保护易感人群答案：C24、肺气肿时胸廓的改变是A、扁平胸B、漏斗胸C、桶状胸D、鸡胸答案：C25、关于短暂性脑缺血发作,下列哪项是不正确的A、发作突然B、恢复不完全C、常反复发作D、持续时间短暂答案：B26、急性肾小球肾炎的临床表现,哪项是错误的A、早期出现贫血B、肾功能不全C、尿蛋白D、镜下或肉眼血尿答案：A27、常用抗核药不包括A、利福平B、氨硫脲C、异烟肼D、链霉素答案：B28、三多一少是哪种疾病的典型表现A、贫血B、甲亢C、肾小球肾炎D、糖尿病答案：D29、男60岁,糖尿病10年,使用中效胰岛素治疗,每天早晚各用24单位,出现头晕,心悸,手抖,饥饿,出冷汗,最可能的原因是A、肝功能不全B、酮症酸中毒C、充血性心力衰竭D、低血糖反应答案：D30、胸痛并向左肩左前臂放射,最可能的诊断是A、纵膈疾病B、心绞痛C、急性心包炎D、急性胸膜炎答案：B31、在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是A、急诊胃镜B、急诊X线钡剂造影检查C、血常规D、腹部B超答案：D32、患者,男,34岁,餐后上腹疼痛10年,反复发作,近2周加重,体查:上腹部轻压痛。
甲状腺功能亢进症的诊疗及护理
甲状腺功能亢进症的诊疗及护理一、概述甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢，以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）最为常见，约占甲亢所有类型的80%。
甲亢病因复杂，临床表现各异。
Graves病的典型征象是甲状腺弥漫性肿大、浸润性突眼、胫前黏液性水肿。
甲状腺功能测定是诊断甲亢的一线指标，甲状腺自身抗体、甲状腺131I摄取率和核素扫描、超声检查等是鉴别甲亢病因的重要指标。
常用治疗方案包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，选择何种治疗方法，要根据患者的病情、治疗意愿等决定，以达到提高甲亢缓解率并减少复发率的目标。
二、分类甲亢是指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。
按照发病部位和病因可分为原发性甲亢和中枢性甲亢。
原发性甲亢，属于甲状腺腺体本身病变，包括自身免疫性甲亢—Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤及碘甲亢。
而中枢性甲亢，又称为垂体性甲亢，是由于垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤分泌过多TSH所致。
按甲亢程度可分为临床甲亢和亚临床甲亢。
临床甲亢的血清TSH水平降低，总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平升高；亚临床甲亢仅血清TSH水平降低，甲状腺激素水平正常。
三、识别、诊断与转诊（一）识别1．临床表现：（1）症状：以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主要临床表现，其典型症状有易激惹、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等。
女性月经稀少、甚至闭经，男性性欲减退、阳痿。
可伴低钾性周期性麻痹和近端肌肉进行性无力、萎缩。
淡漠型甲亢，多见于老年人，高代谢症状不典型，主要表现为明显消瘦、乏力、心悸、厌食、腹泻、神志淡漠等。
眼部改变分为两种类型，一类为非浸润性（单纯性）突眼，另一类为浸润性突眼，即Graves眼病，表现为眼部畏光、流泪、异物感、胀痛、复视、视力下降等，严重者可出现失明。
锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲亢伴浸润性突眼的效果分析
![锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲亢伴浸润性突眼的效果分析](https://img.taocdn.com/s3/m/abec969f250c844769eae009581b6bd97f19bc87.png)
锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲亢伴浸润性突眼的效果分析【摘要】锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液是一种用于治疗甲亢伴浸润性突眼的新型药物。
本研究旨在探讨其治疗效果及机制，并分析其临床试验结果和副作用。
结果显示，锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液在治疗甲亢伴浸润性突眼中取得了显著效果，且副作用较少。
结论指出，该药物有望成为治疗该疾病的新选择，但仍需进一步研究确保其安全有效性。
这一研究对于提升甲亢伴浸润性突眼的治疗水平具有积极意义，值得进一步关注和深入探讨。
【关键词】锝[99Tc]、亚甲基二膦酸盐注射液、甲亢、浸润性突眼、治疗效果、治疗机制、临床试验、副作用、研究应用前景、研究结论、进一步研究。
1. 引言1.1 研究背景研究背景：甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌紊乱疾病，其主要症状包括心慌、体重下降、多汗、脱发等。
甲亢伴浸润性突眼是甲亢的一种并发症，表现为眼球突出、眼睑水肿等，给患者的生活和工作带来了巨大的困扰。
目前的治疗方法主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等，但是这些治疗方法存在一定的局限性和副作用，特别是对于甲亢伴浸润性突眼患者来说，治疗难度更大。
1.2 研究目的本次研究的目的是评估锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液在治疗甲亢伴浸润性突眼中的疗效和安全性。
甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，其常见并发症之一是浸润性突眼，在临床上治疗难度较大，传统治疗方法效果有限且易复发。
本研究旨在探讨锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液对甲亢伴浸润性突眼的治疗效果，并对其治疗机制进行深入研究，为临床治疗提供科学依据。
通过本次研究，我们希望验证锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液在治疗甲亢伴浸润性突眼中的有效性和安全性，为提高患者的生活质量和减轻医疗负担提供新的治疗思路和方法。
通过系统的临床试验和数据分析，探究该治疗方法的可行性和优势，为临床实践提供更为全面和深入的参考。
1.3 研究意义甲亢是一种常见的内分泌疾病，其主要特征是甲状腺功能亢进，导致代谢率增加、心率加快、体重减轻等症状。
内科护理学模拟试题及答案
一、填空题(每小题2分，共20 分)1. ________ 呼吸器官的出血，自口腔咯出称为咯血。
2. ______________ 发生在以上至主支气管的肺癌，称为中央型肺癌。
3. ______________________________________________________ 感染性心内膜炎的抗生素治疗原则为早用药、 ______________________________________________________________ 、剂量足、疗程长。
4. ____________________________ 每日尿蛋持续超过即为病态。
5. __________________________________________________________ 白血病化疗时，可产生尿酸性结石，应鼓励病人_______________________________________________________________ .6. ______________________________________________ 抗甲状腺药物最严重的毒副作用是。
7. ____________________________________________________________________________ 痰量每日数毫升至数百毫升不等，大量咳痰是指每日痰量大于______________________________________________ 。
8•严重慢性呼吸衰竭病人，当自主呼吸不能使机体PaC02和PaO2维持在安全水平时,应进行 _________________ 。
9•与充血性心力衰竭所致的心输出量减少、活动后心跳气短有关的护理诊断是10.腹痛多见于腹腔脏器功能性或器质性病变。
腹腔内实质性器官病变时，呈持续性腹痛，进行性加剧；空腔器官病变时呈_________________________________________ 。
锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲亢伴浸润性突眼的效果分析
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锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲亢伴浸润性突眼的效果分析【摘要】本研究旨在探讨锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效及安全性。
正文首先介绍甲亢伴浸润性突眼的临床表现，然后阐述锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液的作用机制，接着对临床疗效进行观察，并分析不良反应及安全性。
结果显示锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液在治疗甲亢伴浸润性突眼中具有显著疗效且安全性较高，具有良好的临床应用前景。
结论指出锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液对治疗甲亢伴浸润性突眼具有积极效果，为临床实践提供了新的治疗选择。
实验结果提示其在临床实践中具有重要意义并值得进一步探讨。
【关键词】甲亢、浸润性突眼、锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液、临床疗效、不良反应、安全性评价、治疗效果、临床应用、实验结果、启示。
1. 引言1.1 研究背景甲亢是一种常见的内分泌疾病，主要特征是甲状腺功能亢进，导致甲状腺激素过高。
甲亢伴浸润性突眼是甲亢的常见并发症之一，表现为眼球向前突出、眼球活动受限、眼睑水肿等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，对于甲亢伴浸润性突眼的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等。
传统治疗方法存在一定的局限性，如药物治疗效果不稳定、手术风险较高等。
寻找一种安全、有效的治疗方法显得尤为重要。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液在治疗甲亢伴浸润性突眼中的效果，分析其临床疗效并评价其安全性。
通过深入研究该药物的作用机制，了解其对甲亢伴浸润性突眼的治疗机制，为临床治疗提供更准确、有效的指导。
本研究旨在为临床医生提供更多关于该药物的信息，帮助他们更好地应用于临床实践中，提高治疗效果，促进患者康复。
通过本研究的进行，还可以为未来的临床研究提供重要参考，拓展相关领域的研究范围，促进医疗领域的发展和进步。
1.3 研究意义本研究的意义在于通过临床观察和数据分析，评估锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液对甲亢伴浸润性突眼的治疗效果及安全性，为临床医生提供更多治疗选择和指导，并为患者提供更有效的治疗方案，提高治疗效果，改善生活质量。
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6.冲击治疗,应常规检测肝肾功能、电解质、 血常规、尿常规、大便常规加隐血试验、 空腹血糖、心电图及生命体征,并加强巡视, 注意观察患者的病情变化,预防感染、消化 道出血和高血糖的发生以及强调患者的心 理和饮食的护理,减少糖皮质激素应用的并 发症,提高患者的生活质量
浸润性突眼症的临床表现
3.角膜受累可轻可重，轻者仅有角膜炎状改变，中度者发生角膜炎与溃 疡，严重者角膜混浊、坏死、穿孔，少数病人由于眶内压力增高，影响 了视神经的血流供应，而引起一侧或双侧视神经乳头水肿、视神经炎或 球后神经炎，甚至视神经萎缩，视力丧失；
4.部分患者可伴有局限性粘液性水肿皮损，以胫前发病较多；伴有或不 伴有高代谢症群及甲状腺弥漫性肿大； 5.突眼程度与甲亢轻重不平行。
二.饮食护理 1.少量多餐 2.选择低盐低碘，富含钾.钙的食物 3.避免酗酒及进食辛辣刺激性食物
三.激素冲击护理 1.激素冲击前需监测血糖，血压，脉搏等 2.冲击中观察患者有无心悸.乏力.腹痛症状 3.冲击宜在进食早餐后8am,既可顺应皮质醇 昼夜分泌节律，又可减少胃肠道溃疡的发 生
4.应用皮质激素可引起情绪激动和睡眠障碍， 必要时睡前需服用镇定剂。
浸润性突眼症的临床表现
本病起病可急可缓，病情多为中度或重度，呈进行性双侧或单侧突眼， 与良性突眼不同，突眼度多在19～20mm以上伴下列多种症状：
1.眶内、眶周组织充血、眼睑水肿，伴有眼球胀痛、畏光、流泪、视力 减退、眼肌麻痹、眼球转动受限，伴斜视、复视，严重时球结膜膨出、 红肿而易感染； 2.由于眼睑收缩、眼球突出，眼睑不能闭合，角膜常多暴露，引起角膜 干燥，发生炎症，继之溃疡，并可继发感染，甚至角膜穿孔而失明。
浸润性突眼症的护理
一.眼部护理
①睡眠或休息时采用高枕卧位减轻眶周水肿
②佩戴有色眼镜，防止强光刺激，睡眠时用眼罩，防止 结膜角膜炎症 ③用0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松滴眼，减轻眼部 刺激症状。
④定期做眼科角膜检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ以防止角膜溃疡造成失明。
⑤注意眼睛的休息，避免长时间用眼(包括电视、看书、 电脑等)。 ⑥眼睑闭合不全者晚睡时可涂抗生素眼膏，用清洁纱布 覆盖眼睛或使用眼罩，以防止角膜干燥，以及角膜溃 疡、感染的发生。如有结膜水泡样膨出，可暂时缝合 上下眼睑。
浸润性突眼症患者的护理
内分泌科 刘静
• 1.浸润性突眼症的概念
• 2.浸润性突眼症的临床表现 • 3.浸润性突眼症的护理
浸润性突眼的概念
• 浸润性突眼：又称内分泌性突眼、眼肌麻 痹性突眼症或恶性突眼，较少见病情较严 重，可见于甲亢不明显或无高代谢症的患 者中，主要由于眼外肌和球后组织体积增 加、淋巴细胞浸润和水肿所致。
• 四.环境护理 • 1. 病房拉上窗帘，创造安静，整洁的住院 环境 • 2.减少探视，病房定时通风 • 3.指导患者避免去人多的地方，外出时戴上 口罩，避免呼吸道感染
五.心理护理 1.鼓励患者正确看待疾病，保持乐观心态 2.指导患者学会调整心态的方法，如积极与 他人交流，听音乐等 3.告知家属及其他人给予患者足够的心理支 持