病历封存流程
复制封存病例管理制度
复制封存病例管理制度一、封存病例管理的基本原则1.保密原则：封存病例应当严格保密，未经病人同意或法定程序授权，不得向外界提供病例信息。
2.真实性原则：病例内容应真实、准确，不得篡改、虚构或删除关键信息。
3.可追溯性原则：病例封存应当有明确的操作记录，便于追溯和核实。
4.权限控制原则：对病例的查阅和使用应当实行严格的权限控制，保证合法使用。
5.保护原则：医疗机构应当建立完善的技术及物理保护措施，确保病例的安全可靠保存。
二、封存病例管理的程序流程1.病例封存的时间点（1）住院病例：患者出院后7日内将病历封存；（2）门诊病例：患者就诊后7日内将病历封存；（3）急救病例：患者脱离危险后立即将病历封存。
2.封存操作流程（1）通知：病案部门收到病例后通知相关医疗人员封存病例；（2）整理：病案部门对病例进行整理，确保完整无遗漏；（3）封存：在封存日期和操作人员签字盖章后，将病例封存；（4）备份：对病例进行电子备份，确保资料安全可靠；（5）存档：病例按规定存放在专用的封存柜中，严格按照时间顺序排列。
三、封存病例管理的人员责任1.医务人员责任：医务人员要严格按照封存病例管理制度操作，确保病例封存的准确性和及时性。
2.病案部门责任：病案部门要负责病例的整理、封存和存档工作，确保病例的安全可靠。
3.监督责任：医疗机构要加强对封存病例管理工作的监督，及时发现和纠正问题。
四、封存病例管理的安全保障措施1.技术保障：建立完善的电子病历系统，确保病例信息的安全加密存储。
2.物理保障：建立专门的病历封存室，配置安全柜及监控设备，加强对病例的物理保护。
3.权限控制：医疗机构要对病例的查阅和使用进行严格的权限管理，确保合法合规。
综上所述，封存病例是医疗机构信息管理的关键环节，医疗机构要建立完善的封存病例管理制度，加强对病例封存操作流程的规范管理和监督，确保病例信息的安全可靠保存，保护患者的隐私权和医疗信息安全。
只有做好封存病例管理工作，才能更好地保障医疗质量和患者利益，维护医疗秩序和医疗安全。
封存病历的三个基本流程
封存病历的三个基本流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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关于紧急封存患者病历及反应标本的程序
关于紧急封存患者病历及反应标本的程序一、关于封存患者病历前的准备程序1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3、备齐所有有关患者的病历资料。
4、迅速与科领导、医务科（节假日及晚间与行政值班人员）联系。
二、关于封存患者病历的程序根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病例应遵循以下程序：1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2、科室向医务科（晚间及节假日向行政值班）报告。
（病历封存前将病历全面复印一份，以备不时之需。
）3、医务科（晚间及节假日行政值班）与患者或其亲属共同在场的情况下封存患者病历或病历复印件。
4、封存的病历由医务科保管。
晚间及节假日由行政值班保管，于次日或节假日后移交医务科。
5、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。
三、关于封存输液、注射、药物等反应标本的程序根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、注射、药物时，程序如下：1、患者在医院期间进行输液、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2、疑似由于输液、注射、药物等引起的不良后果时，科室向医务科（晚间及节假日向行政值班）报告。
同时由护士长报告护理部。
3、科室医务人员、患者本人或其代理人，须共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
4、封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间，双方签字。
5、封存标本由医务科保管。
晚间及节假日由行政值班保管，次日或节假日后移交医务科。
6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
7、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
8、封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
紧急封存患者病历的程序
紧急封存患者病历的程序文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-紧急封存患者病历的程序一、关于封存患者病历前的准备程序1、档出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时。
病房要保管好病历，以免丢失。
2、及时准确讲患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3备齐所有有关患者的病历资料。
4、迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。
二、关于封存患者病历的程序根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病历应遵循以下程序：1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2、科室向医务处报告.(晚间及节假日向院总值班)报告。
3、医务处（晚间及节假日向院总值班）与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主管部分的复印件。
4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
5、封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务处。
6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
三、关于封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、输血、注射、药物时，程序如下：1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果。
要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的发生不良后果时，科室应向医务处（晚间及节假日向总值班）报告。
同时由护士长报告护理部。
3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
4、封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和事件。
5、封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。
6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
紧急封存患者病历的应急预案及流程
紧急封存患者病历的应急预案及流程
【应急预案】
1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2.科室向医务科（夜间向行政值班）报告。
3.医务人员、医务科或行政值班、患者或其代理人共同在场的情况下封存患者
病历。
封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间，在场三方签全名及时间。
4.封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院行政值班保管，次日或节假日后移交医务科。
5.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。
【应急流程】
患者本人及其代理人提出申请→向医务科或行政值班报告→医务人员、医务科或行政值班、患者或其代理人共同在场时现场封存→封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间，在场三方签全名及时间→医务科保管→抢救病历6h内补齐
【应急组成员】
组长：科室主任---
成员：科室护士长---
值班医生及当班护士。
医院关于病历封存、启封流程的规定
1.保密原则
（1）医院应遵循国家有关保密法律法规，做好病历封存、启封过程中的保密工作。
（2）明确病历封存、启封过程中的保密要求和责任，防止病历信息泄露。
2.保密措施
（1）加强病历封存、启封场所的安全管理，设置监控设备和门禁系统，防止未经授权的人员进入。
（2）对封存病历进行编号、加密处理，确保病历信息安全。
六、病历封存、启封的监督与考核
1.医院应设立病历封存、启封监督小组，负责对全院病历封存、启封工作进行定期监督与考核。
2.监督内容包括封存、启封流程的合规性、记录的完整性、保存的规范性等。
3.对违反规定的行为，应立即制止并依法依规处理，同时将考核结果纳入员工年度绩效考核。
4.医院应定期总结病历封存、启封工作中存在的问题，持续改进管理流程，提高工作质量。
四、病历封存、启封的培训与教育
1.医院应定期组织病历封存、启封的培训，提高全院员工的法律意识和服务水平。
2.培训内容应包括病历封存、启封的相关法律法规、流程、注意事项等。
3.新员工入职培训中，应包含病历封存、启封的相关知识，确保新员工熟悉相关流程。
4.科室应定期对病历封存、启封工作进行自查，发现问题及时整改，并对相关人员进行再教育。
（2）对封存病历的电子数据进行加密存储，设置权限管理，防止未授权访问。
（3）定期对信息管理系统进行安全检查和维护，确保系统稳定可靠。
八、病历封存、启封的沟通与协调
1.医院应建立病历封存、启封的沟通协调机制，确保在封存、启封过程中各相关方的权益得到尊重和保护。
（1）涉及医疗纠纷、医疗事故的病历封存，应及时通知患者或家属，尊重其知情权。
（2）建立病历封存、启封档案的借阅、归还制度，确保档案安全、完整。
封存病历_精品文档
封存病历1. 简介封存病历是指将患者的医疗记录归档和保存的过程。
在医疗行业中，封存病历是一项重要的工作，它可以提供医务人员历史病历的查询便利，保护患者隐私和医疗机构的法律责任。
2. 封存病历的目的封存病历的主要目的是保护患者的隐私和医疗机构的法律责任。
封存病历可以防止未经授权的访问和篡改患者的医疗记录，确保患者的隐私权得到保护。
此外，封存病历还可以为医务人员提供历史病历的查询便利，帮助医疗机构提高工作效率。
3. 封存病历的流程封存病历的流程包括以下几个步骤：3.1. 整理和归档在封存病历之前，医务人员需要对患者的医疗记录进行整理和归档。
这包括将纸质病历整理好，按照一定的分类方式进行归档。
对于电子病历，可以通过电子系统进行整理和归档。
3.2. 封存和标记在整理和归档之后，医务人员会将病历进行封存和标记。
对于纸质病历，可以使用密封袋或封存盒进行封存，并在外面标记上患者的基本信息和封存日期。
对于电子病历，可以通过系统的权限管理和加密技术进行封存。
3.3. 存储和保管封存的病历需要妥善存储和保管，以确保其安全性和完整性。
对于纸质病历，可以选择专门的存档室进行存储，定期检查和维护。
对于电子病历，可以选择云存储或服务器存储，建立备份机制和安全措施。
4. 封存病历的管理为了更好地管理封存病历，医疗机构可以制定相关的管理政策和流程。
以下是一些建议和注意事项：4.1. 审核权限建立合理的权限管理机制，确保只有经过授权的人员才能访问和修改封存的病历。
不同的人员可以有不同的权限，以便根据需求进行查询和修改。
4.2. 存储期限根据相关法律法规和医疗机构的要求，确定病历的存储期限。
一般来说，成人患者的病历可以保存10年以上，儿童患者的病历可以保存至成年年龄。
4.3. 销毁病历在病历存储期限到达后，医疗机构需要制定相应的销毁政策和流程。
对于纸质病历，可以进行安全的纸张破碎或焚烧处理。
对于电子病历，可以通过数据删除和加密技术进行销毁。
封存病历的流程程序
关于紧急封存患者病历及反响标本的程序1、关于封存患者病历前的打算等程序：(1)当出现纠纷和诊治争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丧失。
.(2)及时X将患者病情变化、医治、护理情况进行记录。
(3)备齐全部有关患者的病历资料。
.(4)迅速与科领导、医务科〔晚间及节假日与院总值班〕联系。
.2、关于封存患者病历的程序：依据《诊治事故处理条例》规定，封存患者病历应遵循以下程序：(1)发生诊治事故争议时，患者本人殁其代理人，提出封存病历申请。
(2)科室向医务科〔晚间及节假日向院总值班〕汇报。
(3)医务科〔晚间及节假日院总值班〕与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观局部的复印件。
(4)主观病历为：死亡病历商量记录、疑难病历商量记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
(5)封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h据实补齐。
3、关于封存输液、输血、注射、药物等反响标本的程序：依据《诊治事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反响的输液、输血、注射、药物时，程序如下：(1)患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等医治时，发生不良后果。
要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
(2)疑似由于输液、输血、注射、药物等引起不良后果时，科室应向医务科〔晚间及节假日向院总值班〕汇报。
同时由护士长汇报护理部。
(3)科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
(4)封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注意封存日期和时间。
(5)封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
(7)双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门揩定。
(8)对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
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病历封存流程
一、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
二、科室向医务科（XXXX）（夜间向总值班室：XXXXX）报告。
三、医务部或总值班室与患者或亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。
四、主观病历为：死亡病历讨论录、疑难病例讨论录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
五、封存的病历由医务部保管，夜间及节假日由总值班室保管，次日或节假日后移交医务部。
六、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
紧急封存病历应急预案及处理流程
一、病人家属提出申请后，护理人员及时向科主任、护士长汇报，同时向医务部、护理部汇报。
遇节假日或晚夜间，直接通知院总值班。
二、封存病历前护士应完善体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单完整性；护理记录准确、及时；病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致。
三、特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室。
护理人员不可直接将病历交病人家属。
四、在各种证件齐全情况下，医务部工作人员、病人家属双方在场封存病历。
病历封存后交医务科保管。
处理流程：。