生长发育的调查和评价
生长发育评价
功能指数
握力指数
左、右手平均握力（kg） 体重（kg）
背肌力指数
背肌力（kg） 体重（kg）
肺活量指数
肺活量（ml） 肺活量（ml） 体重（kg） 身高（cm）
中国城市7-18岁儿童少年部分常用指数均值范围
指数
男
女
指数法评价的注意事项
1、充分考虑性别、年龄的特点； 2、充分考虑身高因素的重要影响； 3、指数有明显的种族、民族间差异； 4、大多数指数都呈非正态分布； 5、根据评价需要，适当选用指标。
Z＝（X－X）/S ＞2为上等，1～2为中上等，－1～1为中等， －1～－2为中下等，＜－2为下等。
(四)、指数法
利用数学公式，根据身体各部分的比例 关系，将两项或多项指标相连，转化成 指数进行评价。
体型指数
分为三大类 营养指数
功能指数
体型指数
身高胸围指数 身高坐高指数 肩盆宽指数 Erisman指数
（2）在均值±2个标准差外的儿童少年， 不能据此定为异常；
曲线图法
等级评价法和曲线图法的比较
同
异
优点
方法简单，易掌握，都可 用于集体和个人的发育水 平的评价
不能综合多项指标对 缺点 发育匀称度做出判断
曲线图法可以直 观看出发育趋势 和发育速度
（二）、百分位数法
制作原理、过程与离差法相似，但基准 值（P50）和离散度（P3、P25、P75和P97） 均以百分位数表示。
身高体重指数 BMI指数 (body mass index)
体重（g） 身高（cm）
体重（kg） 身高（m）2
×10 4
Rohrer指数
体重（kg） 身高（cm）3
×10
7
儿童生长发育评估
儿童生长发育评估儿童生长发育评估是对儿童在不同年龄阶段的身高、体重、头围等生长指标进行评估，以了解儿童的生长发育状况，并提供相应的干预措施和建议。
本文将详细介绍儿童生长发育评估的标准格式，包括评估目的、评估方法、评估指标和评估结果的解读。
一、评估目的儿童生长发育评估的目的是了解儿童的生长发育状况，判断是否存在生长迟缓或过早的情况，并根据评估结果提供相应的干预措施和建议，以促进儿童的健康成长。
二、评估方法1. 体格检查：包括测量身高、体重和头围等指标。
身高的测量应采用专业的身高测量仪器，儿童应站立直立，头部和脚部贴紧测量仪器，读数应准确到0.1厘米。
体重的测量可以使用电子秤或机械秤，儿童应穿轻便衣物，读数应准确到0.1千克。
头围的测量可以使用软尺或卷尺，测量位置应在额骨隆起的最突出点，读数应准确到0.1厘米。
2. 发育问卷调查：可以使用标准的儿童生长发育问卷，通过询问家长或监护人的观察和回答，了解儿童的生长发育情况，包括饮食情况、睡眠情况、运动情况等。
3. 体格检查和发育问卷调查的结合：综合体格检查和发育问卷调查的结果，综合评估儿童的生长发育状况。
三、评估指标1. 身高评估：根据儿童的实际身高测量结果，参照相应的年龄和性别标准曲线，判断儿童的身高是否正常。
常用的身高评估指标包括身高百分位数、身高标准差等。
2. 体重评估：根据儿童的实际体重测量结果，参照相应的年龄和性别标准曲线，判断儿童的体重是否正常。
常用的体重评估指标包括体重百分位数、体重标准差等。
3. 头围评估：根据儿童的实际头围测量结果，参照相应的年龄和性别标准曲线，判断儿童的头围是否正常。
常用的头围评估指标包括头围百分位数、头围标准差等。
4. 发育问卷评估：根据发育问卷调查的结果，综合评估儿童的生长发育状况，包括饮食情况、睡眠情况、运动情况等。
四、评估结果的解读根据评估指标的结果，可以判断儿童的生长发育状况是否正常。
如果儿童的身高、体重、头围等指标与相应的年龄和性别标准曲线相符合，说明儿童的生长发育状况正常。
【考点串讲】2018公卫助理儿童少年卫生学考点：生长发育的调查
【考点串讲】2018公卫助理儿童少年卫生学考点：生长发育的调查2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！生长发育的调查与评价一、生长发育调查1、目的：研究生长发育规律;探索各种内外因素对生长发育的影响;制定本地区儿童少年生长发育正常值或评价标准;评价卫生保健措施的效果。
2、生长发育调查内容与指标：⑴形态指标：最基本的形态指标有身高、体重、坐高和胸围。
⑵机能指标：包括生理和生化两方面。
生理功能指标：反映肌肉力量的握力、拉力、臂肌力等，反映呼吸功能的呼吸频率、呼吸差、肺活量、肺通气量等，反映心血管功能的脉搏、心率、血压等。
生化功能指标：反映肌肉代谢水平的尿肌酐、三甲基组氨酸;反映骨代谢水平的尿烃脯氨酸和总体钙。
⑶素质指标：身体素质包括力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、平衡性和协调能力。
⑷心理指标：包括智力、能力、人格、和情绪。
3、生长发育调查方法：⑴横断面调查(cross-sectional investigation)：是在某一较短时间和一定地区范围内，，选择有代表性的对象，对某几项指标进行一次大样本的调查。
目的：制定该地区儿童少年生长发育的水平标准;与其他地区、人群的结果进行比较，制定干预措施及干预效果评价;了解生长发育长期变化趋势。
缺点：不能看到发育的连续过程和变化的关键期。
⑵追踪性调查(longitudinal investigation)：通过选择一定数量的对象，在较长一段时间内进行的定期、连续多次的调查，观察儿童少年的生长发育动态。
目的：制定生长速度正常值;了解生长发育的规律性;探索对生长发育的影响因素。
优点：反映发育规律准确，可观察生长速度。
缺点：耗时长，人员易变动。
⑶半纵向调查(semi-longitudinal investigation)：是将横断面和追踪调查两种方法混合，克服追踪调查所需年限太长。
儿童少年生长发育的调查
儿童少年生长发育的调查儿童少年生长发育调查常用的指标和方法、站整理如下：一、常用的调查指标和方法1.调查指标：常用的调查指标有以下几类：（1）形态指标：最基本的形态指标有身高、体重、坐高和胸围。
身高表示立位时头、颈、躯干、下肢的总高度，是身体长度的重要指标，其内涵主要是骨骼，能为准确评价生长水平、发育特征、生长速度提供重要信息。
身高受遗传因素的控制较强，和其他三项指标呈高度的正相关；未满2周岁的婴幼儿要卧位测量，称身长。
体重是身体各部分、各种组织的重量总和，在一定程度上说明骨骼、肌肉、体脂肪和内脏重量增长的综合情况，是最易变化和最活跃的指标，它和身高的比例还可辅助说明儿童的营养状况。
坐高表示头、颈、躯干的总高度，反映躯干发育。
构成坐高的骨骼主要是块状骨，其高度比长骨更受遗传因素控制，受外界因素的影响较身高更稳定。
胸围表示胸廓的围长，间接反映胸廓的容积及胸部骨骼、肌肉和脂肪层的发育情况，在一定程度上说明身体形态和呼吸器官的发育，能反映体育锻炼的效果。
臀围、腿围和各部位皮褶厚度可用于评价营养状况。
婴幼儿头部发育变化大，应考虑对6岁以下（尤其3岁以下）小儿测量头围。
要了解青春期体态变化特征应测量肩宽、骨盆宽和上、下肢长度；要观察青春期性发育情况可询问女孩月经初潮和男孩首次遗精发生年龄，并检查第二性征如乳房、阴毛、腋毛、胡须及喉结等的发育状况。
有些指标的测定需要特殊设备和技术，应根据人力物力条件及特殊调查目选用。
如要了解骨骼发育状况，常用手腕部X线摄片，通过观察骨化中心的出现、形态变化、钙化程度和干骺融合情况确定骨龄。
利用水下称重法、双能X线吸收法等测定人体成分的变化，可较精确地判定营养状况及肥胖程度。
（2）功能指标：儿童少年的生理功能发育与形态发育有所不同。
虽然形态发育迅速，有波浪式表现，但较稳定；生理功能发育变化则更迅速，变化范围更广，对外环境的影响更敏感，受体育和劳动锻炼的影响程度更大。
常用生理功能指标有：反映肌肉力量的握力、拉力、臂肌力等；反映呼吸功能的呼吸频率、呼吸差、肺活量、肺通气量等；反映心血管功能的脉搏、心率、血压等。
生长发育的评价方法
生长发育的评价方法
生长发育的评价方法主要有以下几种：
1. 体格指标评价：通过测量身高、体重、胸围、腰围等指标，来评价一个人的生长发育情况。
这些指标可以与同龄人的平均水平进行比较，或者根据年龄性别特定的生长曲线来评估。
2. 骨龄评估：通过对骨骼的发育状况进行评估，来判断一个人的生长潜力和生理年龄。
常用的评估方法包括手腕X光片拍摄和矢状位颅骨X光片拍摄。
3. 生殖发育评估：针对性评估青春期的生殖发育情况，包括乳房发育、女性月经与男性精索发育等。
这些指标可以通过观察和测量来评估。
4. 心理发育评估：通过评估个体的认知、语言、运动、社会能力等方面的发育情况，来评估其生长发育。
常用的评估方法包括智力测验、动作发育评定、社会能力量表等。
5. 营养评估：评估个体的饮食结构和营养状况，包括测量身高体重指数、腰臀比、血液生化指标、膳食调查等。
这些指标可以反映个体的健康状况和发育情况。
总的来说，评价生长发育需要综合考虑多个方面的指标，并结合个体的生理特点和发育阶段，进行综合分析和判断。
儿童体格生长测量及评价
+3s
上
106.3 107.2 108.0 108.8 109.7 110.5 111.2
18
单项指标评价法的优点： 简单易行 测量技术易掌握 较客观 量具较方便、简单、便宜
该评价法的缺点： 只能用单项指标评价，不能对小儿体形做评价，也
不能对发育动态作评价
要对儿童的体型作出综合评价需要使用多项指标评价
13
4、体格发育评价方法
目前我国儿童保健门诊及基层使用的体格 生长评价方法为“标准差离差法”；
现使用按年龄的体重、按年龄的身高（长） 六等级评价法：将体检时所测量到的数据， 根据年龄、性别的不同与推荐的标准作比较， 作出体格生长六等级评价（上、中上、中+、 中- 、中下、下）。
14
体格生长六等级评估
按年龄别身高评价 ——发育迟缓
儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的
中位数 - 2个标准差。（“下”以下）
此指标主要反映儿童慢性长期营养不良
22
按身高别体重评价
——消瘦 儿童的身高别体重低于同性别、同身 高参照人群值的中位数—2个标准差。 此指标主要反映儿童近期急性营养不良
——肥胖
根据同性别、身高别标准体重值： >15%为超重 >20%为轻度肥胖 >30%为中度肥胖 >50%为中度肥胖
将体检时所测量到的数据根据年龄性别的不同与推荐的标准作比较作出体格生长六等级评价上中上中体格生长六等级评估均值加减均值2s均值均值1s均值1s均值均值2s标准差s以下1s2s1s2s以上who37岁男孩年龄体重表年龄3s2s1s平均值1s2s3s9811413014616418320199115132148166185203100117133150168187205101118135152170189207102119136153172191210103120138155174193212104121139157176195214who37岁女孩年龄体重表不同性别有不同的评价标准年龄3s2s1s平均值1s2s3s9711212614116118020098113128143163183202who37岁男孩年龄身高表年龄3s2s1s平均值1s2s3s8358739119499871025106384187991895699510331072847886924963100210411080852892931970101010491088858898938977101710571097864904944984102410641105869910950991103110721112单项指标评价法的优点
第三章生长发育调查与评价
第三章⽣长发育调查与评价第三章⽣长发育调查与评价教学⽬的：1.熟悉⽣长发育调查的内容2.掌握⽣长发育调查与评价的常⽤⽅法3.了解⽣长发育调查的⽬的与⽣长发育评价的原理学时：4学时第⼀节⽣长发育调查⼀、⽣长发育的⽬的1．研究⽣长发育规律和各种因素对⽣长发育的影响，找出主要因素，并提出相应的预防措施。
2．制定本地区⽣长发育正常值，这样可与“标准”进⾏⽐较，评价3．观察、检验、评价某个卫⽣保健措施的效果4．为研究我国⼉童⽣长发育长期趋势积累资料⼆、⽣长发育的内容⽣长发育调查内容⾮常⼴泛，根据不同的⽬的、选择内容原则：①能说明⽣长发育状况的指标（形态、⽣理、⼼理）②指标的精确度⾼，正确性好，简便、易掌握，有实际意义③便于统计、⽐较④根据⼈⼒、物⼒、设备等条件⽽定1、形态指标①⾝⾼：头顶点到地⾯的垂直⾼度。
⾝⾼以⾻骼⽣长为基础，是⽣长发育的重要指标，为准确评价⽣长发育⽔平和速度提供信息。
特点：⽐较稳定，3岁以前，以⾝长表⽰②体重：⼀定程度上说明⼉童的⾻骼、肌⾁、⽪下脂肪和内脏重量增长的综合情况；与⾝⾼的⽐例常⽤来说明营养状况说明发育⽔平通常⽤上述两指标③胸围：表⽰胸廓的容积及胸部⾻骼肌⾁和脂肪的发育状况⼀定程度上能说明⾝体形态⼏呼吸功能的发育；常⽤来评价锻炼的效果④坐⾼：表⽰上体（包括头、颈、躯⼲）发育的基本指标；与⾝⾼⽐较反映躯⼲与下肢的⽐例，能反映不同发育阶段的特征，在课桌椅卫⽣中，定桌椅⾼差应为⼉童坐⾼的1/3。
肩宽、⾻盆宽：反映男⼥体态特点所在臂围、腿围：能反映锻炼、营养状况⽪脂厚度：评价营养状况头围：3岁以前测，反映⽣长发育是否正常第⼆性征：⽉经初朝、⾸次遗精年龄等可反映青春期发育状况⾻龄：摄于腕部的X⽚，能反映⾻骼发育状况2、机能指标：变化范围更⼤，受劳动、体育等外界影响⽐较⼤1．⾎压、脉搏、⼼率：反映⼼⾎管机能2．肺活量、呼吸频率：反映呼吸机能3．握⼒、背肌⼒：反映肌⾁⼒量4．⽣化指标⾎、尿肌酐：反映肌⾁代谢⽔平尿羟脯氨酸：反映⾻代谢⽔平⾎红蛋⽩、激素等3、素质指标：素质包括⼒量、速度、耐⼒、灵敏性、柔韧性、平衡协调能⼒素质指标有：短距离快跑、中距离耐⼒跑、投掷、仰卧起坐、引体向上、⽴位体前屈等4、⼼理指标：⽤⼀些专门设计的测试量表或问卷获得5、⼈体诊察：6、询问：通过询问获得⼀些指标三．⽅法1、横断⾯调查（cross-sectional investigation）在⼀较短的时间、⼀定范围内，选择有代表性对象，进⾏⼀次性⼤数量调查。
儿童生长发育及评价
儿童生长发育及评价儿童的生长发育是一个非常重要的过程，它不仅与孩子的身体健康有关，还与智力发展、心理发展等方面有着密切的关系。
因此，对儿童的生长发育进行评价是非常重要的。
儿童的生长发育可以从身高、体重、头围、胸围等多个方面进行评价。
其中，身高和体重是最常见也是最重要的评价指标。
正常儿童的身高和体重会随着年龄的增长而逐渐增长，这是儿童正常发育的表现。
通过测量儿童的身高和体重，我们能够了解他们的生长速度是否正常，并可以与同龄儿童进行比较。
除身高和体重外，头围和胸围也是评价儿童生长发育的重要指标。
头围是衡量婴儿大脑发育的重要指标，正常的头围会随着婴儿的成长不断增加。
胸围则是衡量儿童身体机能发展的指标，正常的胸围会随着儿童年龄的增长而逐渐增大。
通过测量头围和胸围，我们可以评估儿童的神经系统和身体机能是否正常发展。
除了身体指标，儿童的发育还包括智力和心理方面的发展。
智力发展可以通过评估儿童的智力水平来进行，常用的评估方法有智力测验，例如韦氏智力量表。
心理发展可以通过评估儿童的社交能力、情绪控制能力等方面来进行，常用的评估方法有问卷调查和观察法。
儿童生长发育的评价还需要考虑到个体差异和遗传因素。
每个儿童在生长发育方面都有自己的独特特点，有些儿童可能会出现生长迟缓或超速生长的情况。
因此，在评价儿童生长发育时，需要结合儿童的家族史和个人情况进行综合评估，以便更准确地判断儿童的生长发育情况。
总之，儿童生长发育的评价是一个综合性的过程，涉及到身体、智力、心理等方面的发展。
通过对儿童的身高、体重、头围、胸围等多个方面进行评价，我们可以了解儿童的生长速度和发育情况，以便及时发现并解决问题。
这对于保障儿童的身体健康和全面发展非常重要。
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2021/2/7
3
调 查
一、生长发育调查目的
目
的
研究不同儿童少年群体的生长发育特点
和规律
探索各种内外因素对生长发育的影响,提 出干预措施
制定国家、地区儿童少年发育标准(或正 常值)
检验、评价学校保健措施对促进儿童少 年生长发育的实际效果
慢性疾病史，有良好的生活条件和卫生服务；
该条件下成长的个体，生长发育潜力得到充
分发挥。
2021/2/7
19
生
长
㈡ 制订发育标准的方法（理论依据）
发
育 标
1. 利用均值、标准差的概念
准
正常儿童多数发育指标呈正态分布,该正
态分布范围又与均值、标准差有一定关
系。
x±s 50.0% x±2s 95.4% x±3s 99.7%
2021/2/7
12
调 查
（二）追踪性调查
方
法
1.概念:
选择一定数量的对象,在一个比较长时间内进行定期的、 连续多次的调查，观察儿童青少年的生长发育动态。
2. 目的和用途
制订生长速度的正常值;
揭示生长发育规律；
研究内外因素对生长发育的长期影响。
3. 特点 费时，易失访。
2021/2/7
13
单项评价标准,已采用调整后的五等级评价标准
2021/2/7
22
生
长 发
2. 应用百分位数的概念（百分位数法）
育
标 理论依据:
准
以人群发育指标的第50百分位数为基准,
其他百分位数为离散距划分发育水平等级
Tanner以3、10、25、50、75、90、97划分等级。
我国常用3、25、50、75、97划分等级。
2021/2/7
15
第二节 生长发育的评价
Appraisal of Growth and Development
一、生长发育标准及标准的制定
二、生长发育的评价方法
2021/2/7
16
生
长
一、生长发育评价标准及制定
发
育
标
准
㈠ 生长发育评价标准的概念
㈡ 制定发育标准的方法
㈢ 制定标准的注意事项
范围
理论%
< x-2s
2.30
x-2s ~x-s
13.55
x±s
68.30
x+s~ x+2s
13.55
>x+2s
2.30
调整后的标准*
范围
理论%
< x-1.28s
10
x-1.28s ~x-0.67s
15
x±0.67s
50
x+0.67s ~ x+1.28s
15
>x+1.28s
10
*1985年全国体质调研资料所制订的身高、体重等
2021/2/7
4
调 二、生长发育调查内容
查 内 容
形态指标
功能指标
身体素质指标
心理指标
2021/2/7
5
调 查
（二）功能指标
内
（ functional parameter）
容
生理功能指标
是指身体各系统各器官在生理功能上可 测出的各种量度
2021/2/7
7
调 查
•功能指标分类
内
容 反映骨胳肌肉系统的基本指标
特殊能力测验
神经生理学测试等。
2021/2/7
10
调 查
二、生长发育调查方法
方
法
❖ 横断面调查
（cross-sectional investigation）
❖ 追踪性调查
（longitudinal investigation）
❖ 半纵向调查
（semi-longitudinal investigation ）
调 查
（三）半纵向调查
方
法
将横断面调查与追踪性调查相混合,克服
其缺点。
6岁组 9岁组 12岁组 15岁组
同时进行3年追踪
6~18岁 的资料
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14
调 查
四、生长发育调查设计
设
计
1.对象的选择和抽样
2.年龄计算
3.测量仪器和方法
4.监测时间和季节
5.调查表格的设计
6.检测程序和资料检验
2021/2/7
20
生
长 发
制订等级评价标准的步骤:
育
标
准
资料来源：横断面的调查收集资料
对调查资料首先进行正态性检验（D检验）
如资料符合正态性分布,计算指标的均值和标 准差
划分等级的标准范围
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21
生 长 发 育 标
准 评价
等级
下等
中下等
中等
中上等
上等
离差法五等级评价标准
传统标准
第 三
章 生长发育的调查和评价
Survey and Appraisal of Growth and Development
2021/2/7
1
第三章 生长发育调查与评价
第一节 生长发育的调查 第二节 生长发育的评价
2021/2/7
2
第一节 生长发育的调查
Survey of growth and development
“标准”实际是“正常值”
现状正常值 理想正常值
2021/2/7
18
生
长 发
“标准”实际是“正常值”
育
标
现状正常值:
准
样本代表本地区的中等发育水平,只剔出对生
长发育有明显不良影响的急慢性疾病或残障;
优点：为反映本地的实际情况，便于采取干
预措施。
理想正常值：
对象都生活在适宜的环境中，营养充足，无
握力、背肌力
呼吸系统的基本指标
呼吸差、肺活量
心血管系统的基本指标
脉搏、心率、血压
反映运动时心肺功能和训练水平指标
最大耗氧量
生化功能指标
2021/2/7
8
调 查
（三）身体素质指标
内
容 身体素质指标
力量、速度、耐力
灵敏性、柔韧性
平衡和协调能力等
每种指标可用一种或几种特定的运动项目表现
㈣ 生长发育评价在儿少卫生工作中的应用
㈤ 生长发育评价的基本内容
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17
生
长
㈠ 生长发育评价标准的概念
发
育
标 生长发育评价标准（Appraisal standard of
准
Growth and Development）
简称生长发育标准,是评价个体或群体儿童青少 年生长发育状况的统一尺度。
制订等级评价标准的步骤：
速度:50米跑
耐力：50m×8往返跑、1000m、800m
下肢爆发力：立定跳远
力量：引体向上、仰卧起坐
灵敏性：10m×4往返跑
柔韧性：立位、坐立位前屈
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9
调 查
（四）心理指标
内
容
根据测试目的可分
认知发育:智力测验、记忆测验
个性发育：人格测验
社会行为发育：
情绪发育：
2021/2/7
11
调
查
（一）横断面调查
方
法
1.概念
在某一较短时间内,在一定地区范围内，选择有代表性 的对象，对某几种指标进行的一次性大样本调查。
2.目的和用途:
制订生长发育的正常值 “标准”
了解该人群生长发育水平，作为评价工作效果 的依据
分析生长长期趋势
3. 特点
规模大、时间短，所需人员多