对社会药房药学服务3个层次的探讨
零售药店药学服务的探讨
零售药店药学服务的探讨【摘要】零售药店药学服务在医疗领域扮演着不可或缺的重要角色。
文章首先介绍了零售药店药学服务的定义和发展历程，接着探讨了其内容和特点，以及意义和价值。
对零售药店药学服务的现状进行了分析，并提出了发展趋势、挑战与对策。
结论部分强调了零售药店药学服务的重要性不可忽视，并提出加强服务的建议，展望了其未来发展前景。
通过本文的分析，对于零售药店药学服务的重要性有了更深层次的理解，也为其未来发展提供了一定的方向指引。
零售药店药学服务的不断完善和提升，将为广大患者提供更好的医疗体验和更全面的药学支持。
【关键词】零售药店、药学服务、重要性、定义、发展历程、内容、特点、意义、价值、现状分析、发展趋势、挑战、对策、建议、未来发展前景。
1. 引言1.1 零售药店药学服务的重要性零售药店药学服务是零售药店为顾客提供的重要服务之一，其重要性不可忽视。
零售药店药学服务可以帮助顾客更好地了解和正确使用药品。
在现代社会，药物种类繁多，用药方法复杂，一些药品还具有副作用，如果顾客在使用药品时出现错误，可能会对身体健康造成严重损害。
通过提供药学服务，零售药店可以向顾客解释药品的功效、用法、用量等信息，帮助顾客正确使用药品，减少误服、滥用等情况的发生。
零售药店药学服务可以提高顾客对药品的信任度。
顾客在购买药品时往往会考虑到药品的质量、效果以及安全性等问题。
而通过提供药学服务，零售药店可以为顾客提供专业的咨询和建议，使顾客更加信任零售药店所售药品，提高顾客的购买意愿和忠诚度。
零售药店药学服务的重要性在于它可以为顾客提供专业的药物咨询和指导，帮助顾客正确使用药品，提高顾客对药品的信任度，从而促进零售药店的发展和服务水平的提升。
加强零售药店药学服务的建设，提升服务水平，将对零售药店的经营和发展起到积极的作用。
1.2 零售药店药学服务的定义零售药店药学服务是指在零售药店内提供的药学服务，包括药品的售卖、药品的配药、用药指导、药物相互作用和不良反应的监测、慢性病管理等。
药学服务
。
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处方适宜性的审核
4．盲目联合用药 联合应用药物而无明确的指征，表现在： ①病因未明；②单一抗菌药已能控制的感染；③大处方， 盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药；④一药多名；⑤联合 应用毒性较大药物，药量未经酌减，增加了不良反应的发 生几率。 5. 过度治疗用药 表现在：①滥用抗菌药物、糖皮质激素、 白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助药等；②无治疗指征盲目 补钙，过多的钙剂可引起胃肠道的不适、便秘、泌尿道结 石等反应。 6. 有禁忌症用药 表现为：① 忽略药品说明书的提示； ②忽 略病情和患者的基础疾病。 抗胆碱药物和抗过敏药物用 于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者，导致尿失禁；治 疗感冒的减轻鼻充血的盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压 患者，易导致高血压危象。
缩写字
Om.bid.
Om.d.(o.d.) Om.hor.(o.h.) Om.man. Om.noc.(o.n.) p.c. p.o. p.r.n. q.d. q.i.d. q.h. q.4.h. q.n. q.semih. s.i.d
中文
每2日
每日 每小时 每日早晨 每日晚上 饭后 口服 必要时 每日 每日4次 每1小时 每4小时 每日晚上 每半小时 每日1次
一、处方用药与临床诊断的相符性
1. 非适应症用药 例如流感的病原体主要是流感病毒A、B、 c型及变异型等(也称乙、丙型及变异型)，并非细菌。咳嗽 的病因，可能由于寒冷刺激、花粉过敏、空气污染和气道 阻塞所致，也属非细菌感染，但在临床上常被给予抗菌药 物。 2. 超适应症用药 如口服黄连素用于降低血糖；罗非昔布用 于预防结肠、直肠癌；二甲双胍用于非糖尿病患者的减肥 等。如必须超适应证用药，一定要患者知情同意。 3. 撒网式用药 表现在两个方面：一是轻度感染，就立即使 用抗菌谱广或最新的抗菌药物；其二，无依据的选用，或 不作抗菌药物敏感试验便应用广谱抗菌药物，单凭经验用 药，2～3个抗菌药物一起用，或超剂量、超抗菌范围应用
药师职业道德与药学服务
• 其他： “医保”分类、价格动态、退(换)药物。 • 重视药物调节与机体自身康复之间的关系； • 用药物经济学的观点指导临床合理用药；
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多实践，勤总结，是药学服务工作取得突破的有效手段
药师们在掌握了医学、药学的理论知识后，深 入临床面对医师或患者可能仍旧感到束手无策，就 是因为缺乏临床经验的缘故。
不妨抱着低姿态深入临床去了解、认识和学习， 同时要坚定信心，克服矛盾心理和抵触情绪。
要坚信凭借自己拥有的知识和本事，总会在某 些观点上与医师产生共鸣，找到切入点。在技巧上 要少说，多看、多记、多想。
• 儿童
• 妇女
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药学服务的“3个负责”
○为提供给患者的治疗药物的质量负责 ○为患者的药物治疗结果负责； ○为患者的药物治疗经济费用负责。
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药学服务的“3种功能”
○发现潜在的和实际存在的与药物有关的问题； ○解决实际存在的用药问题； ○防治潜在的、用药后可能发生的问题。
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药学服务的“3个层次”
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1.为人民服务是职业道德的核心 2.集体主义是职业道德的基本原则
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（一）爱岗敬业 1.所谓爱岗就是热爱自己的工作岗位，热爱本职工作。 敬业就是用一种严肃的态度对待自己的工作，勤勤恳恳、忠于职
守、尽职尽责。 敬业包含两层含义： 为谋生而敬业 为真正认识到自己工作 的意义而敬业。
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（1）要正确处理职业理想和理想职业的关系；
（1）要热爱真理，追求正义 （2）要坚持原则，不徇私情 （3）要不谋私利，反腐倡廉
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1.服务群众----就是为人民群众服务。 首先，服务群众是对各级领导及各级领导机关、各级公务员的一种要求。 其次，服务群众是对所有从业人员的要求。
新形势下DTP药房对执业药师专业药学服务需求探讨
新形势下DTP药房对执业药师专业药学服务需求探讨摘要：为了学习宣传贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持以人民为中心的发展理念，不断满足人民群众日益增长的安全用药需求，我国国家药监局于2022年10月印发了“全国安全用药月”活动的通知，该活动范围在11月中旬至12月中旬，主题为“安全用药，同心同行”。
药学服务、药学管理是医疗机构管理工作的重中之重。
2022年是我国现第二个百年奋斗目标进军新征程的重要一年，也是全面加强药品监管能力建设的关键一年。
依据《关于加快药学服务高质量发展的意见》，要求临床药师实现药学服务全覆盖，为患者提供合理用药指导。
而《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》也强调了要充分发挥药学部门管理职能，切实加强药品遴选、采购、处方审核、调剂、临床应用和评价各个环节的全过程管理，并鼓励开展特色中成药服务，依据患者需求对中医药进行挖掘整理，方便人民群众。
关键词：专业药房；特殊疾病；执业药师；特药药房；药学服务引言自2017年以来，我国国家卫生健康委员后先后印发了《加强药事管理转变药学服务模式的通知》关于加快药学服务高质量发展的意见》《医疗机构药学门诊服等５项规范》等文件，鼓励各个医疗机构在政策的指导下结合自身实际加强药事管理，促进合理用药，开展高质量的药物服务和人才队伍建设。
本研究及时回应群众需求，基于政策导向探索构建一种手术科中药药学服务管理模式，并通过临床实践开展进行药学服务管理模式的意义评估，推动医院药学服务管理工作的可持续发展。
一、DTP药房的起源和产生背景DTP药房源于美国，在美国称为专业药房，是指为特殊疾病（如癌症、类风湿性关节炎等）患者提供专业药物、特殊用药咨询与指导、私人疾病管理、协助医保报销等全方位药学服务的药房。
早在20世纪七十年代，美国冷链运输条件逐渐成熟，促进了对运输储存温度有特殊要求的处方药运输流通业务快速发展；随后，许多需长期用药的患者迫于住院费用的压力，从住院转向院外药物治疗，导致院外的药学服务需求不断增加。
社会药房的发展及其药学服务水平的提高
首先是解决药学人力资源问题。至 ２０ 年， ０３ 我国执业 药师数量达 ９８ 万人， ． ３ 但还不能满足市场需求［。并且， ３ ］ 执
业药师分布不均， 医院药房和生产企业 占的比例很大， 由于 社会药房给予的报酬要远远低于医院， 因此 ， 社会药房短时
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疗程、 配伍禁忌等）
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１ 提高对社会药房药 学服务重要性的认识
药品是治病救人的特殊商品 ， 但药物不 良反应事件却时
疾病的药品名称、 种类， 对药品的使用方法和注意事项没有 主动服务。在调查中作者发现，２５ ３． ％的社会药房有十分简 单的新药品种、 价格介绍， 但无一建立药历、 售后随访服务和 服药常识介绍宣传等 。许多社会药房的服务仍然停 留在一 般商品服务水平。为了增强社会药房的竞争力， 满足大众对 药学服务的需要， 就必须解决社会药房的药学服务几乎是空
药学服务与研究 Ｐ ａｍ ｒ ２ Ｒ ｓ ０６ ； ） ｈｒ Ｃ ｅ ｅ ａ Ｓ ２０ Ｊｎ ６３ ． ｕ （
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崔忠生 社会药房的发展及其药学服务水平 的提高
・ 短篇报道 ・
社会药房的发展及其药学服务水平的提高
崔忠生 （ 河北大学医学部东校区 药理教研室， 保定０１ ０ ７ ０） ０
〔 参考文献〕
我国社会药房药学服务现状与发展情况分析
我国社会药房药学服务现状与发展情况分析在社会药房药学服务中，药学服务主要就是凭借药师的相关的专业知识，然后通过药师来向社会公众提供与患者病情相关的、直接的、可靠的用药的服务，进而能够确保用药行为是合理的、正确的，最后能够实现药物治疗的安全性、有效性和经济性，达到成本与效果的最佳组合。
但是随着我国社会药房药学服务逐渐的发展和完善，与此同时我国的社区卫生服务体系建设也在不断地发展。
随着社会群体对于社会药房服务的需求不断增高，同时面对如此增大的高需求，社会药房质量管理以及服务的效率、患者的满意程度都需要进一步的提高。
我国社会发展进步极大，与此相对应的社会医药问题也逐渐增高。
社会药房作为其中重要的组成部分，其所处的地位也越来越突出，其作用也在不断地提高。
然而相对来说药学服务所处的发展阶段还比较不完善，因此对于这一热点问题进行跟踪调查，对于完善社会药房质量服务管理以及服务效率进行调查，以分析其发展的环境探究患者的满意程度。
标签：社会药房质量管理；药房药学服务；研究现状本文主要通过对国内外社会药房药学服务的研究对比以及研究我国社会药房开展药学服务的现状及影响因素、探讨影响药学服务深入开展的关键环节为促进国内社会药房药学服务的深入开展提供参考。
主要通过研究相关的社会药房药学服务的文献资料、联系国内一些具体的社会药房、和部分的门诊药房进行对比分析得出社会药房的实际情况诊断。
1 国内外社会药房药学服务现状自从世界健康组织在1998年发布了“药师在自我保健和自我药疗的作用”的文件中提到过的社会药房药师的五项功能。
我国国内的社会药房药学的服务现状，国内研究的对象具有不明确、复杂多样的特点。
没有明确的药师或者其他专业的医药技术人员在社会药房服务中的缺失现象、以及相关的顾客或者患者对于基本情况的不了解还有相关的社会药房硬件设施不完善。
此外还存在一些社会药房患者个性化用药，其用药极具随意性，个人档案不全甚至是存在空白。
绝大多数的社会药房在销售药品尤其是销售非处方用药时并没有为购买及使用者提供个性化的用药方案后与记录，社会药房公众用咨询服务严重滞后。
高等药学院校开展《社会和管理药学》教学的探讨论文
高等药学院校开展《社会和管理药学》教学的探讨论文社会和管理药学(SAS)在药学领域属于新兴学科，它主要利用相关社会科学(主要是社会学)的理论、观点和方法研究和解决社会公众在药品获得和使用过程中的社会因素与制度保障等问题的一门科学，它既有现代药学、自然科学的属性，又有现代社会学，伦理学等社会科学的属性，是社会科学和自然科学相互渗透的产物［1］。
社会和管理药学与药事管理学有比拟密切的联系，但是其内容已经超出了传统药事管理学的范畴，它包括了社会学、社会心理学、社会行为药学、交流学、伦理学、药物流行病学、药物应用和药物滥用学、药物计量学、药物经济学等内容，它是社会科学属性的药学开展的高级形态，其研究范围涵盖了药物的研究和开发、生产、流通、使用、监视管理各个环节中出现的社会问题［2］。
1.1 《社会和管理药学》已成为加强药品管理的重要手段社会和管理药学对药品管理控制方面具有很大的作用。
近年来，我国的医疗费用每年以30%的速度增长，远远地超出了国内生产总值10%左右的增长速度，从而严重影响了我国经济的开展和人民生活水平的提高。
造成药品费用迅速增长的因素很多，除人口增加和老龄化、疾病谱改变、慢性病增加、居民保健意识增加。
其最主要的原因就是医疗效劳的提供方和需求方过多考虑药品的价格，而无视了药品的本钱效果［3］。
不少兴旺国家都认识到，社会和管理药学作为保证药物在社会公众药品获得和使用过程中既平安、有效又经济应用的重要工具，对合理利用药物资源、提高药物使用宏观调控无疑具有重要的现实意义。
因此，使药学生掌握《社会和管理药学》相关理论对于药品的管理与使用具有积极意义。
1.2 开展《社会和管理药学》教育，有利于培养高素质的复合型医学人才随着疾病谱的变化、人类行为生活方式的转变、生活水平的不断提高，“生物-心理-社会”医学模式逐步占主导地位。
；一切面向患者的医学模式对医院提供的医疗效劳有了新的要求，同时也对医学生的综合素质提出了新的要求。
社区药房实施药学服务的层次分析
【 关键词 】健康促进诊 疗模式 ； 慢性病 ； 护理 随着 我国社会经济 的快速发展和人们生活水平 的提 高 ， 慢性 病的发病率也在不断提高 ， 这已经成 为严 重威胁到人们身体健康 的公共卫生 问题。据ＷＨＯ 调查显示 ， 慢性病死亡人数 占全部疾病 死亡人数 的６ ０ ％左 右 ， 而且， 许 多慢性病 的发病 危险 因素在 社区 内是可 以通过有效 的管理措施控 制 ， 可见， 加 强慢性病管理 十分 重要 ， 这已经成为社区工作 的一项主要 内容 。 本次研究对４ ５ ９ 例社 区慢性疾病患者采用健康促进诊疗模 式进行管理 ， 现将结果报道 如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 基础资料 在社 区挑选４ ５ ９ 例慢性病患者为本次 活动 的研 究对 象 ，其 中 男２ ３ １ 例， 女２ ２ ８ 例， 年龄在４ ５ — ７ ２ 岁之 间 ， 平 均年龄 为（ ５ ３ ． １ ±５ ． ３ ） 岁， 平 均病程为（ ６ ． ２ ±２ ． ０ ） 年。其 中 ， 糖尿病患者 １ ９ １ 例， 冠心病患 者３ ２ 例， 脑卒 中患者１ ３ １ 例， 高血压患者 １ ０ ５ 例。 １ ． ２ 方法 第一 ， 在社 区内成立若干个慢 性疾病管理 服务 团队 ， 每个 团 队由具有主治医师职称的全科 医生任 团长 ，并 配备 ３ — ５ 名医护人 员作为团员。每个 团队对 １ 组患者实施健康促进诊疗服务。 第二 ， 健康促进管理 。１ ． 在社 区开展群体性健 康宣教 ， 如： 每 月开展 １ 次健康知识讲座 、 开展社 区健康宣 传活动 ， 并根据患者 的 疾病情况发放糖尿病 、 高血压 、 脑卒 中、 冠心病等慢性病 防治手册 等， 并开展疾病咨询活动 ， 设置 咨询 台 ， 鼓励患者积极 咨询 日常生 活注意 事项、 疾病防治等 ， 让患者 了解 到慢性病 防治 的方法 以及 要点 ， 改变不 良生活习惯 、 饮食 习惯等 ， 并在医护人员 的带领下正 确运动 ， 养成健康 的生活 习惯 。２ ． 指导患者家属 协助患者 的疾病 管理 。服务团队对患者家属进行健康宣教 ， 并结合患者 的疾病情 况为患者制定个性化 日常生活管理计划 ，让其 家属协助 完成 ， 同 时及时对计划进行调整 ， 从而更好 进行慢性病 的管理 ， 提高患者 生活质量。 ３ ． 心理干预管理 。 耐心倾听患者 的心理诉求 ， 并引导患 者说 出内心想法 ， 鼓励患者发泄情绪 ， 在交流 中发现 问题 ， 并进行 放松训练 和心理辅导 ， 缓解患者 的焦 虑、 担心等不 良情绪 ， 增强患 者的治疗 自 信心和安全感 。 第三 ， 诊疗管理 。结合健康促进管理 的结果对患者 的生理状 况、 心 理状 态进行科 学评 估 ， 并从 患者 的生活 习惯 、 临床指征 、 治 疗依从性等方面寻找疾病的危 险因素 ， 对其进行个体化指导 ， 追踪 诊疗效果 ， 并在追踪过程 中不断调整诊疗方案 ， 让患者感受到科学 诊疗方案对其身体带来 的积极作用 ， 从而有效提高服药依从性。 第四， 随访管理 ， 这是健康促进诊疗模式 的最后一个环节 ， 强 调对 患者的治疗进行 随访 ， 通过 电话 随访 、 上 门随访等 方式 了解 患者 的病情 ， 上 门给予患者血压 、 脉搏 、 心率、 血糖 、 血脂等基本项 目的检查 ，做好相关记 录，根据 随访结果适 当调整随访的频率 ， 如： 对病情较为稳定 的患者降低 随访频 率 ， 对病情发作 反复的患 者适 当提高随访频率 。 运用随访结果指导诊疗管理 以 及健康促进 管理等 ， 针对患者 的实际状况给予个性 化管理 ， 更好发挥健康 促 进诊疗模 式在控制患者病情方面 的重要作用 。 １ ． ３ 统计学方法 运用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软件对临床研究数据进行统计学分析 、处理 ， 计数资料采用率显示 ， 差异对 比采用卡方检验 ， 以Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 表示具 有统计学 意义 。 ２ 结果 实施健康促进诊疗 模式之前 ，高血压患者的血压达标率 为 ５ ６ ． １ ９ ％（ ５ ９ ／ １ ０ ５ ） ， 实施 后 ， 其血压达标 率为８ ２ ． ８ ６ ％（ ８ ７ ／ １ ０ ５ ） ， 前后 对 比差异显著 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 具有 统计学意义 。实施前 ， 糖尿病患者的 血糖达标率 为 １ ６ ． ７ ５ ％（ ３ ２ ／ １ ９ １ ） ，实施后 ，血糖达 标率为４ １ ． ３ ６ ％ （ ７ ９ ／ １ ９ １ ） ， 前后 对比， Ｐ＜０ ． ０ ５ ， 差异具 有统计学意义。 实施前 ， 患者 的体 质 指数 达标 率 为 ６ ０ ． １ ３ ％（ ２ ７ ６ ／ ４ ５ ９ ） ，健康 知 识 知 晓率 为 ５ ５ ． ５ ６ ％（ ２ ５ ５ ／ ４ ５ ９ ） ， 治疗依 从性为４ ３ ． １ ４ ％（ １ ９ ８ ／ ４ ５ ９ ） ； 实施后 ， 分别 为： ７ ３ ． ２ ０ ％（ ３ ３ ６ ／ ４ ５ ９ ） 、 ８ ０ ． ３ ９ ％（ ３ ６ ９ ， ４ ５ ９ ） 、 ８ ４ ． ３ １ ％（ ３ ８ ７ ， ４ ５ ９ ） ，三项 指标前后对 比， Ｐ 均 ＜０ ． ０ ５ ， 差 异具有统计学意义。 ３ 讨论 健康促进诊疗模式是近年来兴起的一种 慢性疾病管理模式 ， 其尤其适用于慢性病 的社区化管理 ， 从患者 的心理状况 、 健康知 识知晓率 、 生理状况等角度着 手 ， 以为患者提供优质诊疗服务为 基本原则 ， 致力 于控制患者 的病情发展 。在本次研究中 ， 对４ ５ ９ 名 社区慢性病患者实施 健康促进诊疗模式 ， 从实施前后的各项指标 对 比上来看 ， 健康促进诊疗模式 的恰 当运用有助于提高患者 的治 疗依从性 ， 使 其主动进行 自我 管理 ， 提 高慢 性病 患者 的健康知识 知晓率 ， 更好进行 自我管理 ， 形成健康 的生 活方式、 饮食习惯 、 运 动习惯等 ， 从而达到控制病情发展的 目的。 参考 文献： ［ １ ］ 宋建华， 梁彤， 孙晨 等． 健康促进诊 疗 管理模 式对社 区慢性病 的 干预 效果 卟 中国全科 医学， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ １ ２ ） ： １ １ ４ １ — １ １ ４ ２ ． ［ ２ ］ 张靖 ． 社 区慢 性病护 理指导和健 康促进 Ⅱ ］ ． 健康必读（ 下 旬刊 ） ， ２ ０ １ ２ ， （ ７ ） ： ４ ２ ８ ． ［ ３ ］ 宋建华， 梁彤 ， 孙晨， 王 东雷． 健康促进诊 疗管理模 式对社 区慢性 病的干预效果Ⅱ ］ 冲 国保健营养， ２ ０ １ ０ ， ０ ４ （ ０ ５ ） ： １ ３ ２ － １ ３ ４ ．