细菌性痢疾课件
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细菌性痢疾介绍PPT课件
• 2.慢性迁延型 发生率约10%，长期反 复腹痛腹泻，大便有粘液血便，伴乏 力营养不良等症状
• 3.慢性隐慝型 此型发生率约2～3%一 年内有菌痢史，临床症状消失2个月以 上，但粪培养可检出痢菌，乙状结肠 镜检查可见肠粘膜病变
辅助检查
1.血常规 急性期白细胞↑，中性粒细胞↑， 慢性期可有贫血。
2.病原学检查 确诊有赖于培养出痢疾杆菌 3.免疫学检查 快速诊断，但易出现假阳性
细菌性痢疾（bacillary dysentery， 简称菌痢）是由志贺菌属细菌 引起的常见肠道传染病，故亦 称为志贺菌病。主要临床表现 为腹痛、腹泻、粘液脓血便及 里急后重等。严重者可以出现 感染性休克或者中毒性脑病。
病原学：
志贺菌属细菌亦称痢疾
杆菌，为革兰阴性杆菌， 多有菌毛，无鞭毛及荚 膜，不形成芽胞，有菌 毛。依据抗原结构和生 化反应不同，分为A、B、 C、D四群，即志贺氏菌、 福氏菌、鲍氏菌、及宋 内氏菌，以及43个血清 型（不含亚型）。
制剂，如乳酸杆菌或双歧杆菌制剂。
㈢中毒型细菌痢疾
1．抗感染 选择敏感抗菌药物，联合用 药，静脉给药，待病属于情好转后改 口服。具体抗菌药物同上。
2．控制高热与惊厥 （1）退热可用物理降温，加1%温盐 水1000ml流动灌肠，或酌加退热剂。 （2）躁动不安或反复惊厥者，采用冬 眠疗法，氯丙嗪和异丙嗪1～2mg/kg， 肌注，2～4小时可重复一次，共2～3 次。必要时加苯巴比妥钠盐，5mg/kg
• 3 予以易消化高蛋白，高维生素，清淡流 质或半流质饮食。忌生冷、多渣、油腻及 刺激性食物，少量多餐，多饮淡盐水。严 重腹泻伴呕吐者暂禁食，静脉补充所需营 养，待病情缓和后调整饮食。
护理措施
• 4 病情观察 严密监测生命体征，注意神志、 面色，抽搐先兆及其发作特点，瞳孔大小、 形状、两侧是否对称、有无对光反射、记 录24小时出入量。
• 3.慢性隐慝型 此型发生率约2～3%一 年内有菌痢史，临床症状消失2个月以 上，但粪培养可检出痢菌，乙状结肠 镜检查可见肠粘膜病变
辅助检查
1.血常规 急性期白细胞↑，中性粒细胞↑， 慢性期可有贫血。
2.病原学检查 确诊有赖于培养出痢疾杆菌 3.免疫学检查 快速诊断，但易出现假阳性
细菌性痢疾（bacillary dysentery， 简称菌痢）是由志贺菌属细菌 引起的常见肠道传染病，故亦 称为志贺菌病。主要临床表现 为腹痛、腹泻、粘液脓血便及 里急后重等。严重者可以出现 感染性休克或者中毒性脑病。
病原学：
志贺菌属细菌亦称痢疾
杆菌，为革兰阴性杆菌， 多有菌毛，无鞭毛及荚 膜，不形成芽胞，有菌 毛。依据抗原结构和生 化反应不同，分为A、B、 C、D四群，即志贺氏菌、 福氏菌、鲍氏菌、及宋 内氏菌，以及43个血清 型（不含亚型）。
制剂，如乳酸杆菌或双歧杆菌制剂。
㈢中毒型细菌痢疾
1．抗感染 选择敏感抗菌药物，联合用 药，静脉给药，待病属于情好转后改 口服。具体抗菌药物同上。
2．控制高热与惊厥 （1）退热可用物理降温，加1%温盐 水1000ml流动灌肠，或酌加退热剂。 （2）躁动不安或反复惊厥者，采用冬 眠疗法，氯丙嗪和异丙嗪1～2mg/kg， 肌注，2～4小时可重复一次，共2～3 次。必要时加苯巴比妥钠盐，5mg/kg
• 3 予以易消化高蛋白，高维生素，清淡流 质或半流质饮食。忌生冷、多渣、油腻及 刺激性食物，少量多餐，多饮淡盐水。严 重腹泻伴呕吐者暂禁食，静脉补充所需营 养，待病情缓和后调整饮食。
护理措施
• 4 病情观察 严密监测生命体征，注意神志、 面色，抽搐先兆及其发作特点，瞳孔大小、 形状、两侧是否对称、有无对光反射、记 录24小时出入量。
(精选课件)细菌性痢疾PPT幻灯片
全身毒血症状和肠道症状均较轻，不发热 或低热，腹泻次数少，每日可数次，多为稀便 有粘液但无脓血，腹痛轻，无明显里急后重。 病程短，3～7d可自愈，亦可转为慢性。
20
临床表现
（3）中毒型：多见于2～7岁儿童。根椐其临床 表现可分3型：
①休克型（周围循环衰竭型） 主要临床表现：全身中毒症状：高热，意识障碍 感染性休克：面色苍白，四肢厥冷，脉博细速， 心音低远，血压下降，尿量减少等。
24
临床表现
根据临床表现可分3型：
（1）慢性迁延型：
急性菌痢迁延不愈，长期反复出现腹痛、 腹泻、大便常有粘液及脓血、伴有乏力、营养 不良及贫血等症状。亦可腹泻与便秘交替出现。
（2）慢性急性发作型
有慢性菌痢病史，因进食生冷食物、劳 累或受凉等诱因引起急性发作，出现腹痛、腹 泻及脓血便。
（3）慢性隐匿型
1.感染过程：
痢疾杆菌 口↓（吃、喝）
胃（HCl） ↓ 小肠(IgA)
↓ 结肠（排斥）借菌毛粘附于粘膜 （乙状结肠、直肠） →固有层（繁殖）
↓ 发热←血液（毒血症）←内毒素→过敏反应（中毒性）
↓ 局部炎症+中毒症状
11
病理
1.病理解剖（普通型）： 结肠-粘膜坏死—溃疡—脓性分泌物、粘液渗出； 2.病理生理： ①普通型：发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后 重、休克、DIC； ②中毒性痢疾：少量内毒素→交感-肾上腺髓质兴奋 →儿茶酚胺等→小血管痉挛—微循环障碍； ③慢性菌痢（5点）
A群-痢疾志贺菌有12个血清型； B群-福氏志贺菌有16个血清型； C群-鲍氏志贺菌有18个血清型； D群-宋内志贺菌只有1个血清型。 我国多数地区流行群以B群福氏为主，痢疾杆 菌各群、型均可产生内毒素，是引起全身毒血症的 主要因素。A群痢疾志贺菌还产生外毒素（志贺毒 素）具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，可引起严 重的临床表现。
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临床表现
（3）中毒型：多见于2～7岁儿童。根椐其临床 表现可分3型：
①休克型（周围循环衰竭型） 主要临床表现：全身中毒症状：高热，意识障碍 感染性休克：面色苍白，四肢厥冷，脉博细速， 心音低远，血压下降，尿量减少等。
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临床表现
根据临床表现可分3型：
（1）慢性迁延型：
急性菌痢迁延不愈，长期反复出现腹痛、 腹泻、大便常有粘液及脓血、伴有乏力、营养 不良及贫血等症状。亦可腹泻与便秘交替出现。
（2）慢性急性发作型
有慢性菌痢病史，因进食生冷食物、劳 累或受凉等诱因引起急性发作，出现腹痛、腹 泻及脓血便。
（3）慢性隐匿型
1.感染过程：
痢疾杆菌 口↓（吃、喝）
胃（HCl） ↓ 小肠(IgA)
↓ 结肠（排斥）借菌毛粘附于粘膜 （乙状结肠、直肠） →固有层（繁殖）
↓ 发热←血液（毒血症）←内毒素→过敏反应（中毒性）
↓ 局部炎症+中毒症状
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病理
1.病理解剖（普通型）： 结肠-粘膜坏死—溃疡—脓性分泌物、粘液渗出； 2.病理生理： ①普通型：发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后 重、休克、DIC； ②中毒性痢疾：少量内毒素→交感-肾上腺髓质兴奋 →儿茶酚胺等→小血管痉挛—微循环障碍； ③慢性菌痢（5点）
A群-痢疾志贺菌有12个血清型； B群-福氏志贺菌有16个血清型； C群-鲍氏志贺菌有18个血清型； D群-宋内志贺菌只有1个血清型。 我国多数地区流行群以B群福氏为主，痢疾杆 菌各群、型均可产生内毒素，是引起全身毒血症的 主要因素。A群痢疾志贺菌还产生外毒素（志贺毒 素）具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，可引起严 重的临床表现。
第二节细菌性痢疾课件
第二节细菌性痢疾
第六页，共二十一பைடு நூலகம்。
• (3)中毒型 多见于体质较好的儿童，全身毒
血症状较重而肠道症状表现较轻。24 h内始 出现典型(diǎnxíng)症状大便。
• 临床表现可分为：
• ①休克型(周围循环衰竭型)，以感染性休克 为主要表现，血压下降，早期为微循环血管 痉挛，后期出现微循环淤血缺氧，唇指紫绀， 皮肤花纹明显；
• 病后免疫力短暂，不同菌群与血清 型之间无交叉免疫，所以容易复发 和再感染。
第二节细菌性痢疾
第四页，共二十一页。
• 潜伏期数小时至7d，多在1—3d，绝大 多数菌痢病人都有与菌痢患者接触史 或不洁饮食(yǐnshí)史，主要通过污染的食 物，饮水等。
• 传播途径主要有：食物型、水型(污染 水源)、日常生活接触及蟑螂、苍蝇的 传播。病人和带菌者是主要传染源。
第二节细菌性痢疾
第十一页，共二十一页。
(2)病原 治疗 (bìngyuán)
• 痢疾杆菌对常用抗菌药物的耐药率不断增加，应 参考药物敏感情况选择用药。
• 喹诺酮类具有较强的杀菌作用，口服吸收完全， 是目前治疗菌痢最为理想的药物。
• 用法：诺氟沙星成人每次0。2—0．4g，4次／d 口服；小儿每日20—40mg／kg，分3—4次口服， 疗程5—7d。也可用氟喹酮类药物，如环丙沙星、 氧氟沙星等口服或静注，副作用小，可引起恶心 (ě xīn)等胃肠道反应，儿童应该慎用或短期应用。
第二节细菌性痢疾
第十六页，共二十一页。
3．慢性 菌痢 (màn xìng)
• (1)全身治疗 增强机体抵抗力，生活规 律，适当锻炼身体，避免劳累和紧张， 进食(jìnshí)易消化、富营养、少渣无刺激的 食物。积极治疗并存的慢性肠道疾病。
第六页，共二十一பைடு நூலகம்。
• (3)中毒型 多见于体质较好的儿童，全身毒
血症状较重而肠道症状表现较轻。24 h内始 出现典型(diǎnxíng)症状大便。
• 临床表现可分为：
• ①休克型(周围循环衰竭型)，以感染性休克 为主要表现，血压下降，早期为微循环血管 痉挛，后期出现微循环淤血缺氧，唇指紫绀， 皮肤花纹明显；
• 病后免疫力短暂，不同菌群与血清 型之间无交叉免疫，所以容易复发 和再感染。
第二节细菌性痢疾
第四页，共二十一页。
• 潜伏期数小时至7d，多在1—3d，绝大 多数菌痢病人都有与菌痢患者接触史 或不洁饮食(yǐnshí)史，主要通过污染的食 物，饮水等。
• 传播途径主要有：食物型、水型(污染 水源)、日常生活接触及蟑螂、苍蝇的 传播。病人和带菌者是主要传染源。
第二节细菌性痢疾
第十一页，共二十一页。
(2)病原 治疗 (bìngyuán)
• 痢疾杆菌对常用抗菌药物的耐药率不断增加，应 参考药物敏感情况选择用药。
• 喹诺酮类具有较强的杀菌作用，口服吸收完全， 是目前治疗菌痢最为理想的药物。
• 用法：诺氟沙星成人每次0。2—0．4g，4次／d 口服；小儿每日20—40mg／kg，分3—4次口服， 疗程5—7d。也可用氟喹酮类药物，如环丙沙星、 氧氟沙星等口服或静注，副作用小，可引起恶心 (ě xīn)等胃肠道反应，儿童应该慎用或短期应用。
第二节细菌性痢疾
第十六页，共二十一页。
3．慢性 菌痢 (màn xìng)
• (1)全身治疗 增强机体抵抗力，生活规 律，适当锻炼身体，避免劳累和紧张， 进食(jìnshí)易消化、富营养、少渣无刺激的 食物。积极治疗并存的慢性肠道疾病。
细菌性痢疾的科普知识PPT课件
细菌性痢疾的 流行病学特征
细菌性痢疾的流行病学特征
高发人群：儿童及居住条件差的地 区人群容易感染。 流行季节：夏季是发病高峰期。
细菌性痢疾的流行病学特征
预防控制：加强环境卫生和个人防护措 施。
细菌性痢疾的 知识普及与倡
导
细菌性痢疾的知识普及与倡导
媒体宣传：通过电视、广播等 媒体传播预防知识。 教育培训：组织健康教育培训 ，提升公众意识。
细菌性痢疾的概述
症状：腹泻、腹痛、高热等。
细菌性痢疾的 传播途径
细菌性痢疾的传播途径
食物与饮水：通过食用受污染 的食物或饮水传播。 接触：与感染者直接接触。
细菌性痢疾的传播途径
空气：通过空气中的飞沫传播。
细菌性痢疾的 预防
细菌性痢疾的预防
保持个人卫生：勤洗手、使用干净 的餐具。 饮食卫生：避免生食、熟食分开处 理。
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细菌性痢疾的 科普知识PPT
课件
目录 细菌性痢疾的概述 细菌性痢疾的传播途径 细菌性痢疾的预防 细菌性痢疾的治疗与护理 细菌性痢疾的并发症与预后 细菌性痢疾的流行病学特征 细菌性痢疾的知识普及与倡导
细菌性痢疾的 概述
细菌性痢疾的概述
什么是细菌性痢疾:细菌性痢疾是 由细菌引发的一种肠道感染疾病。 病因：由志贺氏菌引起，通过食物 或水传播。
细菌性痢疾的预防
饮用安全水源：确保水源的处理和消毒 。
细菌性痢疾的 治疗与护理
细菌性痢疾的治疗与护理
药物治疗：根据病情，医生会 开具适合的抗生素。 病患护理：保持充分休息、补 充水分，避免扩散传播。
细菌性痢疾的 并发症与预后
细菌性痢疾的并发症与预后
并发症：十二指肠炎、贫血等。 预后：大多数患者通过药物治疗可以康 复。
细菌性痢疾诊治PPT课件
临床表现与诊断
细菌性痢疾的典型症状包括发热、腹痛、腹泻等，严重时可出现中毒 性休克。诊断主要依据临床表现和实验室检查。
治疗与预防
治疗细菌性痢疾主要采用抗菌药物治疗，同时辅以对症治疗。预防方 面，应注重饮食卫生、个人卫生和环境卫生。
临床实践中应用举例
病例分析
通过对典型病例的分析，加深对细菌性痢疾临床表现、诊断和治 疗的理解。
加强饮食管理
给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，避免生冷、油腻和刺 激性食物。
处理方法和注意事项
脱水处理
电解质紊乱处理
轻度脱水可口服补液盐，中重度脱水需静 脉补液，同时监测电解质和酸碱平衡。
根据电解质检查结果，补充相应的电解质 ，如钾、钠等。
中毒性休克处理
注意事项
立即给予抗休克治疗，包括补充血容量、 使用血管活性药物和抗感染药物等。
注意事项
孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人 群应谨慎使用，避免药物副作用。
对症支持治疗
补液治疗
根据患者脱水程度，给予口服或 静脉补液，纠正水电解质紊乱。
营养支持
提供高热量、高蛋白、高维生素 的易消化食物，增强患者体质。
降温处理
高热患者可采用物理降温或药物 降温，减轻患者不适感。
预防并发症措施
观察病情
电解质紊乱
包括低钾血症、低钠血症等，表现为乏力、心律失常、肌肉抽搐 等。
中毒性休克
严重感染时可出现，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血 压下降等。
并发症预防措施
及时治疗
一旦确诊细菌性痢疾，应立即开始治疗，以缩短病程，减少并发症 的发生。
保持个人卫生
养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手、不喝生水、不吃不洁食品 等。
细菌性痢疾的典型症状包括发热、腹痛、腹泻等，严重时可出现中毒 性休克。诊断主要依据临床表现和实验室检查。
治疗与预防
治疗细菌性痢疾主要采用抗菌药物治疗，同时辅以对症治疗。预防方 面，应注重饮食卫生、个人卫生和环境卫生。
临床实践中应用举例
病例分析
通过对典型病例的分析，加深对细菌性痢疾临床表现、诊断和治 疗的理解。
加强饮食管理
给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，避免生冷、油腻和刺 激性食物。
处理方法和注意事项
脱水处理
电解质紊乱处理
轻度脱水可口服补液盐，中重度脱水需静 脉补液，同时监测电解质和酸碱平衡。
根据电解质检查结果，补充相应的电解质 ，如钾、钠等。
中毒性休克处理
注意事项
立即给予抗休克治疗，包括补充血容量、 使用血管活性药物和抗感染药物等。
注意事项
孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人 群应谨慎使用，避免药物副作用。
对症支持治疗
补液治疗
根据患者脱水程度，给予口服或 静脉补液，纠正水电解质紊乱。
营养支持
提供高热量、高蛋白、高维生素 的易消化食物，增强患者体质。
降温处理
高热患者可采用物理降温或药物 降温，减轻患者不适感。
预防并发症措施
观察病情
电解质紊乱
包括低钾血症、低钠血症等，表现为乏力、心律失常、肌肉抽搐 等。
中毒性休克
严重感染时可出现，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血 压下降等。
并发症预防措施
及时治疗
一旦确诊细菌性痢疾，应立即开始治疗，以缩短病程，减少并发症 的发生。
保持个人卫生
养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手、不喝生水、不吃不洁食品 等。
《细菌性痢疾》ppt课件16页PPT
病原学
痢疾杆菌属于肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性杆菌，兼性厌氧，但最适宜需 氧生长。
分为4群和40个血清型，各型无交叉免疫，可反复感染。 抵抗力弱，加热66℃10分钟可被杀死，对酸和一般消毒剂敏感； 志贺菌存在于病人和带菌者的粪便中，数小时内死亡，但在污染及瓜果、蔬 菜上可存活10-20天。
内毒素是致病的主要原因，但A群志贺菌还能产生强烈外毒素：具细胞 毒性、神经毒性、肠毒性作用，引起严重症状。
2.传播途径：粪-口途径
3.易感性：普遍易感、有短暂的免疫力，不同菌群及血清型无交叉保护性 免疫，易反复感染
4.流行特征： 终年散发，具有季节性，一般5月开始上升，8-9月达高峰， 10月以后减少。
发病机制
痢疾杆菌进入人体后是否发病的决定因素
•细菌数量 •致病力 •人体抵抗力
痢疾杆菌进入消化管
大部分被胃酸杀死 少量细菌进入肠道
1.流行病学资料 2.临床特征
3.实验室检查 1.血象：WBC 轻到中度升高 2.粪便镜检：脓细胞(WBC)、RBC、 3.粪便细菌培养：确诊依据，送检标本必须新鲜， 早期多次送检可提高培养阳性率
治疗-急性菌痢
1.一般治疗： 消化道隔离 注意饮食 卧床休息 2.抗菌治疗 喹诺酮类：目前较理想的药物、 孕妇、儿童不宜应用 其他：匹美西林、头孢曲松 黄连素 3.对症治疗 补液 降温 止痛等
预防
防治措施：政府行为方面，要搞好食品卫生，保证饮水卫生，作 好疫情报告，出现疫情后，立即找出并控制传染源，禁止患者或 带菌者从事餐饮业和保育工作，限制大型聚餐活动.
个人卫生方面，喝开水不喝生水，用消毒过的水洗瓜果蔬菜和碗 筷及漱口；饭前便后要洗手，不要随地大便；吃熟食不吃凉拌菜， 剩饭菜要加热后吃；做到生熟分开，防止苍蝇叮爬食物；得病后 要及时就医治疗.
细菌性痢疾 PPT课件
14
痢疾杆菌进入消化道 大部分被胃酸杀死
少量细菌进入肠道
发病机制
正常菌群的拮抗+肠黏膜分泌型IgA屏障
细菌侵入肠黏膜上皮细胞和 固有层繁殖，释放毒素
志贺菌释放外毒素
黏膜炎症反应， 小 血管循环障碍
病初的水样腹泻和神经系统症状
肠黏膜炎症、坏死和溃疡
细菌在人体内被吞噬，很少侵入黏膜下层，一 般亦不侵入血流，故极少发生菌血症或败血症
48
预防
二、切断传播途径 认真做好 “三管一灭”（即管好水源、食 物和粪便、消灭苍蝇），注意个人卫生， 养成饭前便后洗手的良好卫生习惯。严格 贯彻、执行各种卫生制度。
49
把好“病从口入”关
50
预防
三、保护易感人群 目前国内已有针对福氏和宋内氏志贺菌
的活疫苗，刺激肠粘膜产生特异性分泌 型IgA。 对同型志贺菌保护率为80%，免疫力可 维持6-12个月。 国内有的采用 X 线照射及氯霉素或亚硝 胍诱变等不同方式获得减毒变异株，用 于主动免疫，已获初步效果。
实验室检查：粪便镜检有大量脓细胞、白细胞以及红 细胞即可诊断，确诊依赖于粪便培养发现痢疾杆菌3。6
治疗
1、急性菌痢 （1）一般治疗： – 卧床休息、消化道隔离至临床症状消失， 粪便培养2次阴性 – 易消化、高热量、高维生素饮食 – 退热、止痉、口服含盐米汤或给予口 服补液盐（ORS）或静脉补液
发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便
营养状况极差，尤其老年人或儿童
偶然发生败血症
急性典型菌痢的发15 病机制示意图
志贺菌释放内毒素
发病机制
发热及毒血症症状
特异体质者/儿童
引起强烈过敏反应
血中儿茶酚胺等血管活性物质
内毒素损伤血管壁 引起DIC及血栓形成
痢疾杆菌进入消化道 大部分被胃酸杀死
少量细菌进入肠道
发病机制
正常菌群的拮抗+肠黏膜分泌型IgA屏障
细菌侵入肠黏膜上皮细胞和 固有层繁殖，释放毒素
志贺菌释放外毒素
黏膜炎症反应， 小 血管循环障碍
病初的水样腹泻和神经系统症状
肠黏膜炎症、坏死和溃疡
细菌在人体内被吞噬，很少侵入黏膜下层，一 般亦不侵入血流，故极少发生菌血症或败血症
48
预防
二、切断传播途径 认真做好 “三管一灭”（即管好水源、食 物和粪便、消灭苍蝇），注意个人卫生， 养成饭前便后洗手的良好卫生习惯。严格 贯彻、执行各种卫生制度。
49
把好“病从口入”关
50
预防
三、保护易感人群 目前国内已有针对福氏和宋内氏志贺菌
的活疫苗，刺激肠粘膜产生特异性分泌 型IgA。 对同型志贺菌保护率为80%，免疫力可 维持6-12个月。 国内有的采用 X 线照射及氯霉素或亚硝 胍诱变等不同方式获得减毒变异株，用 于主动免疫，已获初步效果。
实验室检查：粪便镜检有大量脓细胞、白细胞以及红 细胞即可诊断，确诊依赖于粪便培养发现痢疾杆菌3。6
治疗
1、急性菌痢 （1）一般治疗： – 卧床休息、消化道隔离至临床症状消失， 粪便培养2次阴性 – 易消化、高热量、高维生素饮食 – 退热、止痉、口服含盐米汤或给予口 服补液盐（ORS）或静脉补液
发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便
营养状况极差，尤其老年人或儿童
偶然发生败血症
急性典型菌痢的发15 病机制示意图
志贺菌释放内毒素
发病机制
发热及毒血症症状
特异体质者/儿童
引起强烈过敏反应
血中儿茶酚胺等血管活性物质
内毒素损伤血管壁 引起DIC及血栓形成
《细菌性痢疾》课件
新型治疗策略的研究
介绍了近年来在细菌性痢疾诊断领域出现 的新型检测手段，如生物传感器、基因诊 断等。
探讨了新型抗生素、抗菌肽以及免疫Βιβλιοθήκη 法 在治疗细菌性痢疾中的潜在应用。
疫苗研究进展
疾病流行趋势与防控策略
概述了针对痢疾杆菌的疫苗研究现状，包 括新型疫苗的研发和临床试验情况。
分析了全球范围内细菌性痢疾的流行趋势 ，并提出了针对性的防控策略建议，如加 强国际合作、提高公众卫生意识等。
病例三：慢性菌痢
总结词
病程较长，反复发作
详细描述
患者病程较长，反复发作，迁延不愈。大便次数增多，伴 有粘液或脓血便。患者可能出现营养不良、贫血等症状。
治疗建议
慢性菌痢的治疗需要长期坚持，遵医嘱使用抗生素治疗， 如甲硝唑等。同时注意改善营养状况，增强免疫力。对于 顽固性病例，可以考虑手术治疗。
05 总结与展望
病因与发病机制
病因
痢疾杆菌是本病的病原菌，属于志贺菌属，是一类革兰氏阴性菌，具有菌体裂 解产生内毒素的特性。
发病机制
痢疾杆菌通过口摄入后，在肠道内繁殖，引起肠道炎症反应，导致肠道黏膜充 血、水肿、渗出和细胞坏死，进而引发腹泻、腹痛等症状。
临床表现
潜伏期
一般为1-2周，短者3天，长者可达数月。
症状表现
遵循医嘱
治疗期间应严格遵循医嘱，按时服药、定期复查，以确保治疗效果 。同时，避免自行更改治疗方案或停药。
04 病例分析
病例一：典型细菌性痢疾
总结词
急性发作，典型症状
详细描述
患者通常急性发作，出现腹泻、腹痛、发热等症状。大便多为粘液 脓血便，每天数次至数十次不等。患者通常有饮食不洁史。
治疗建议
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主要内容
流行病学 临床表现、实验室检查 消毒隔离方法 常用护理诊断 措施及依据
概述
定义：简称菌痢，由痢疾杆菌所引起的肠道 传染病，又称志贺菌病。
主要表现：发热、腹痛、腹泻、里急后重、 粘液脓血便。
病原学
肠杆菌科志贺氏菌属，革兰 氏阴性的无鞭毛杆菌。
在普通培养基中易生长。 四个血清群：A群志贺氏菌
1、结肠炎症（充血、水肿） 缺血、缺氧 、坏死、 溃疡 粘液脓血便、腹痛、里急后重
2、全身中毒症状
3、微循环障碍 压、呼衰。
休克、DIC、脑水肿 颅内高
发病机制(普通型)
痢疾杆菌
消化道 免疫力↓
大部分被杀灭
肠粘膜上皮细胞和固有层中繁殖
极少侵入粘膜 下层和血流
罕有败血症
炎症反应和溃疡
腹痛、腹泻和脓血便
①早期；头痛、呕吐、惊厥、昏迷 ②晚期：脑疝、呼吸衰竭 3）混合型：同时具有以上两型表现，病情最
严重。
关于中毒性菌痢哪项正确
A、可见于任何年龄患者 B、休克型主要表现呼吸衰竭、脑疝、惊厥 C、脑型患者早期就可出现休克表现 D、休克型以感染性休克为主要表现 E、脑型患者晚期才出现头痛、呕吐、惊厥、
昏迷
疾杆菌。
治疗
急性菌痢
慢性菌痢
中毒型菌痢
急性菌痢治疗
（一）一般治疗 1、隔离：执行接触隔离，隔离至症状消失、 连续大便培养连续２次(－)。 2、病原治疗：喹诺酮类、复方磺胺甲恶唑， 疗程5-7天。
3、对症治疗。
慢性菌痢治疗
1、病原治疗：根据药敏联合不同类型的2种 抗菌药，疗程2周，重复1-3个疗程。药物 保留灌肠治疗提高疗效。
发病机制(暴发型)
毒素 外毒素 肠粘膜细胞坏死→水泻，神经症状 内毒素
小血管痉挛→微循环障碍
损伤血管壁→DIC和血栓 加重
昏迷、抽搐、 呼吸衰竭
脑水肿、 脑疝
感染型休克， 重要脏器功能 衰竭
病理解剖学
好发部位 ：乙状结肠和直肠最多见 病理特点：①急性期：弥漫性纤维蛋
白渗出性炎症。②慢性期：慢性 炎症＋溃疡＋疤痕 ，肠腔狭窄。 ③中毒型：肠内无溃疡，肠外微 循环障碍 ，微血管内皮细胞肿 胀
临床表现
潜伏期：1－2天 1、急性细菌性痢疾（病程＜2个月） １）普通型（典型）：
①起病急； ②全身中毒症状：畏寒、发热39℃， 头 痛、全身乏力等； ③腹部表现：腹痛，腹泻、里急 后重，肠鸣音亢进，左下腹压痛，便每天10多次至 数十次。
１）普通型（典型）：
④腹泻：粘液脓血便，次数多而量少，十 多次到数十次／日，无特殊臭味；
2、对症治疗。
中毒性菌痢治疗
1、病原治疗。 2、对症治疗： （1）降温、镇静 （2）休克型：抗休克、吸氧 （3）脑型：降颅压、呼吸兴奋剂、呼吸机辅
粘液脓血便； 镜检可见大量脓细胞、白 细胞，分散的红细胞，发现吞噬细胞有 助诊断。
实验室检查
3、细菌培养：大便培养出痢疾杆菌是确诊依 据，应采集新鲜粪便的脓血部分。
4、 DNA探针或PCR法：志贺菌DNA； 5、免疫检测：具有快速诊断优点。
急性普通型菌痢的典型大便错误的是
A、粘液脓血便 B、镜检见大量脓细胞、白细胞，分散的红细
２、慢性菌痢临床分型
（1）急性发作型：诱因后出现腹痛、腹泻、 脓血便，发热少见。
（2）慢性迁延型：急性菌痢发作后迁延不愈， 反复出现腹痛、腹泻等；
（3）慢性隐匿型：少见，1年内有痢疾史，无 症状，大便培养可检出痢疾杆菌。肠镜发 现异常。
实验室检查
1、血常规：急性者WBC升高，慢性者贫血。 2、粪便检查：
为主要传播途径。 易感人群：普遍易感，感染
后可获得一定免疫力，故易 复发和重复感染。
流行特征
1、地区分布广：农村的发病率〉城市。 2、年龄：主要是儿童，其次是青壮年。 3、季节性：有明显季节性，夏秋季节多发。 4、流行方式：流行大多为散发，也可以暴 发。
发病机理
痢疾杆菌 结肠粘膜上皮细胞内繁殖 固有层（大量繁殖，产生毒素）：
群、B群福氏菌群、C群鲍氏 菌群、D群宋内氏菌群。
病原学
我国流行以B群福氏菌群为主； 菌体均可产生内毒素； A群志贺氏菌群还可
产生外毒素，具有神经毒性、细胞毒性和肠 毒性，临床表现最重； 生存力较强，瓜果、污染物上可生存1-2W， 对各种化学消毒剂均很敏感。
流行病学
传染源：患者与带菌者。 传播途径：“粪－口”传播
普通型菌痢的临床表现哪项错误
A、畏寒、发热 B、腹痛，腹泻、里急后重 C、里急后重明显 D、很少出现粘液脓血便 E、大便每天10多次至数十次，每次量少
临床表现
２）轻型(非典型)： 全身症状轻或无，肠道症状轻，排便次数 较少，病程短。
３）中毒型菌痢：
A、多见于2－7岁儿童； B、以严重毒血症、 休克和中毒性脑病为主
细菌性痢疾
ห้องสมุดไป่ตู้
病例
患者38岁，男性，因不洁饮食后突发发热、 恶心、呕吐、解粘液脓血便2天就诊，伴里 急后重、左下腹阵发绞痛，查体：体温 39℃，神志清醒，心肺未见异常，左下腹 压痛无反跳痛，肠鸣音活跃，血常规 WBC16.5*109/L，大便常规：大量白细胞、 脓细胞及散红细胞。
问：
1、该患者可能的诊断是什么？ 2、完善哪些检查进一步明确诊断？ 3、有哪些常用护理诊断？
目的和要求
掌握急性菌痢的临床表现、实验室检查、 消毒隔离方法、常用护理诊断、措施及依 据。
熟悉慢性菌痢的病原学及流行病学、治疗 要点、临床表现、保健指导。
了解细菌性痢疾的发病机理。
重点与难点
重点：急性菌痢的临床表现、实验室检查、 消毒隔离方法、常用护理诊断、措施及依 据。
难点：发病机理。
胞 C、发现吞噬细胞有助诊断 D、镜检见大量脓细胞、红细胞，分散的白细
胞
菌痢的确诊依据错误的是
A、粪便培养出痢疾杆菌 B、应采集新鲜粪便的脓血部分 C、只要粪便培养细菌就可以确诊为菌痢 D、具备典型的临床表现就可以确诊
诊断
诊断依据 流行病学资料 临床表现 实验室检查：确诊的依据是粪便培养出痢
要临床表现； C、早期胃肠症状轻，肛门指检、生理盐水
灌肠或直肠拭子取粪便镜检发现大量脓细 胞、红细胞。
中毒型菌痢的临床分型
（1）休克型（周围循环衰竭型）： 以感染性休克为主要表现 ①早期：血压稍低或正常 ②晚期：血压下降或测不到
中毒型的临床分型
2）脑型（呼衰型）： 脑膜脑炎、颅内压增高，甚至脑疝。