哮喘病历模板
写病历治疗哮喘怎么写护理
写病历治疗哮喘怎么写护理
病历治疗哮喘护理：
患者信息：
患者姓名：XXX 性别：男年龄：35岁
主诉：反复气促、喘息
现病史：患者自述自幼体质弱，易感冒，多次出现咳嗽、呼吸困难等症状，最近数月来频繁发作，就诊于门诊，确诊为哮喘。
治疗措施：
1. 药物治疗：患者根据医生指导长期使用激素类和无刺激性的支气管舒张剂，减轻哮喘症状，控制发作。
2. 支持性治疗：定期到医院就诊，进行呼吸功能评估和治疗效果的评估。
同时给予营养支持，保证患者的体力，提高免疫力。
3. 生活方式干预：针对患者的生活方式进行干预，包括避免接触过敏原和刺激性物质，规律作息，适量运动，并学会正确的呼吸方法。
护理措施：
1. 定期监测患者的病情变化，关注患者的呼吸频率、气促程度，动态观察患者的皮肤颜色和呼吸道分泌物的情况。
2. 患者室内环境的管理：保持室内空气清新，避免患者接触各类有害气体和粉尘，避免潮湿及过热的环境。
3. 鼓励患者定期参加呼吸康复课程，进行呼吸训练，有助于患者控制呼吸节奏，减轻气促感。
4. 合理饮食：根据患者的身体状况和药物情况，合理安排饮食，保证患者足够的营养摄入，同时避免过敏原。
患者预后：
患者将长期依赖药物治疗，需要定期复诊和随访，合理调整用药剂量。
同时根据患者的生活方式和工作环境，进行相应的干预，以提高患者的生活质量。
以上就是患者的治疗和护理情况，希望患者能够配合医生和护士的治疗，同时关注自身的生活方式和环境，以促进疾病的控制和预防复发。
支气管哮喘病历范文
支气管哮喘病历范文患者：张某，， 20岁主诉：咳嗽3个月，鼻塞2周，咳痰，痰中带血丝查体：T 37.5℃，气短，四肢无肿胀，肺未见异常病史：患者为哮喘患者，患病3年，服用抗过敏及抗组胺药物，平时无特殊不适。
本次主诉出现3个月前，患者出现发热咳嗽，伴有咳痰，痰中有血丝，给予抗感染药物治疗后症状无明显缓解，2周前出现发热和鼻塞，给予抗生素治疗，同时行血常规和粪便常规检查，未发现异常，就诊于首都医科大学附属北京友谊医院。
诊断：支气管哮喘治疗：1.予肾上腺素阻断剂：每日0.5mg沙丁胺醇口服。
2.予祛痰药：每日双乙酰氨基酚或复方丙酸阿司匹林口服。
3.予抗炎药：每日美洛昔康口服，每日一次，每次200mg。
4.予抗过敏药：每日特罗凡口服，每日一次，每次2mg。
5.予抗组胺药：口服阿托伐他汀，每日一次，每次10mg。
指导：1.意充足休息，减少劳累，避免暴露在致敏源，如尘、烟等环境中。
2.医生的指导下定期使用治疗药物，积极配合，勤进行体检。
3.期接受心肺功能测试，保持正常的支气管功能，减少炎症反应。
4.加维生素A，C，D的摄入，合理膳食，调节饮食，如少食油腻，多吃新鲜蔬菜和水果等。
5.极进行体育锻炼，每周定期参加户外活动，如散步、骑自行车等，锻炼身体。
张某是一名支气管哮喘患者，当前表现出发热咳嗽，伴有咳痰，痰中带血丝等症状，通过检查诊断为支气管哮喘。
治疗的方法主要包括使用抗过敏药物、抗组胺药物、祛痰药物、抗炎药物和阻断剂等，除了药物治疗外，还应该从生活习惯上做出努力，如注意充足休息、减少劳累，避免暴露致敏源，增加维生素摄入，合理饮食，进行适当体育锻炼等。
本案以此治疗措施，希望患者能够积极配合，获得早日康复。
支气管哮喘病历
支气管哮喘病历基本情况：
•姓名：XXX
•性别：XXX
•年龄：XXX
•就诊日期：XXX
主诉：
•XXX
现病史：
•XXX
个人史：
•XXX
家族史：
•XXX
既往史：
•XXX
体格检查：
•呼吸急促
•呼吸音减弱
•双肺呼吸音粗糙
辅助检查：
•血常规：白细胞计数正常
•胸部X光：肺部透明度增加
•肺功能测试：呼气流量下降
•支气管扩张试验：可逆性支气管梗阻诊断：
•支气管哮喘
治疗方案：
1.急性期治疗
–快速缓解：使用快速作用支气管舒张剂
（Beta2激动剂）进行治疗，如沙丁胺醇雾化吸入。
–控制炎症：使用吸入型类固醇抗炎药物，如布
地奈德吸入剂。
2.稳定期治疗
–持续控制：使用长效控制药物，如沙美特罗替
卡松吸入粉雾剂。
–预防加重：根据患者需要选择合适的预防药物，如洛地兰胺片等。
3.救治期治疗
–如需紧急治疗，建议就医急诊室或呼吸内科。
注意事项：
•避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。
•定期复诊，并根据医生建议调整治疗方案。
•注意观察病情变化，如出现气短、咳嗽加重等情况需及时就医。
以上是支气管哮喘病历的相关信息，该病历仅供参考，具体治疗方案和用药应根据医生的建议进行。
如有任何疑问或需要进一步了解，请及时就医。
哮喘病历范本
哮喘病历范本病历范本：哮喘病历患者信息：姓名：性别：年龄：联系方式：病历号码：主诉：患者于（日期）前往就诊，主诉咳嗽、呼吸急促、胸闷等症状。
现病史：患者于（日期）开始出现咳嗽、呼吸急促、胸闷等症状，症状较为频繁并逐渐加重。
患者未经过任何治疗自行缓解。
既往史：1. 过敏史：（若有请描述过敏源和过敏反应）2. 哮喘史：（若有请描述诊断时间和治疗情况）3. 其他慢性疾病史：（如高血压、糖尿病等）4. 手术史：（若有请描述手术类型和时间）家族史：1. 哮喘家族史：（若有请描述亲属关系和家族成员患病情况）2. 其他相关家族史：（如过敏性疾病等）个人史：1. 吸烟史：（如有请描述烟龄和日吸烟量）2. 饮酒史：（如有请描述饮酒频率和每次摄入量）3. 其他个人生活习惯：（如运动情况、饮食习惯等）体格检查：一般情况：（如面色潮红、呼吸困难等）呼吸系统：（如呼吸音、呼气流量等）心血管系统：（如心率、心音等）其他检查：（如体温、血压等）辅助检查：1. 肺功能检查：（如峰流速、用力呼气容积一秒值等）2. 过敏原检测：（如特异性免疫球蛋白E测定等）3. 其他辅助检查：（如胸部X射线、血常规等）初步诊断：（描述初步诊断结果，如：哮喘）治疗计划：1. 缓解期治疗：（具体药物、剂量、使用频率等）2. 预防期治疗：（具体药物、剂量、使用频率等）3. 其他治疗措施：（如呼吸康复训练等）随访计划：1. 下次随访时间：（日期）2. 随访内容：（如症状询问、用药情况评估等）备注：（记录其他需要特别说明的事项，如患者反应良好、注意事项等）以上为哮喘病历的范本，具体内容请医生根据实际情况进行填写。
要确保病历信息的准确性和完整性，以便为患者提供个性化的治疗方案和调整。
支气管哮喘病历范文
支气管哮喘病历范文患者：小张，男，14岁，汉族，从一所小学读书，居住于市区。
二、主诉患者7月20日起出现胸闷、气促等症状，症状重视晚上出现，咳嗽症状明显，但没有排痰的情况，需要增加氧气补充。
三、检查1、血常规：白细胞计数（WBC）15.8×109/L，血小板计数（PLT）208×109/L，血红蛋白（Hb）140g/L；2、血气分析：氧饱和度（SaO2）85％，氧分压（PaO2）52mmHg；3、胸部X线片：右下肺程度轻度肺积液，肺部质地疏松。
四、诊断支气管哮喘恶性发作。
五、治疗1、药物：抗炎症药、抗感染药和支气管扩张类药、抗过敏药；2、针对痰量多、痰粘度增加的情况，需要采用一定的药物疗法改善病情，如抗痰药；3、依据患者气促程度，采用肺活量训练，每天练习呼吸，让肺部养成良好的气体循环习惯，减轻气促症状；4、采用心理干预方法，将病情告知孩子，以及鼓励其锻炼，修正对病情的正确认识，减少孩子的心理压力；5、正常膳食，应多吃新鲜蔬菜和水果，注意饮食营养，增强体质；6、保持良好的卫生环境，定期接种流感病毒疫苗，以预防和改善支气管哮喘的发作。
六、随访患者于7月30日复查，痰量减少，咳嗽症状缓解，病情得到改善，气促程度减轻，血气分析正常，右下肺积液已消失，效果明显，病情较改善。
七、诊后病情患者减少痰量，气促症状减轻，右下肺积液消失，效果良好，病情稳定，注意跟进治疗。
八、总结支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，由于它常常会发作和恶性进行，加上其与儿童生长发育密切相关，因而引起了许多家长和孩子的担忧。
这种疾病应通过正确的药物治疗、心理干预、正常饮食、改善生活环境等交叉多学科的协同管理来治疗，保持儿童的健康发育。
小张患儿因为及早定位病症，并采用了多学科的协同管理，改善了哮喘的病情，起到了良好的治疗效果。
支气管哮喘入院记录--首次病程记录--及出院记录
支气管哮喘入院记录-首次病程记录-及出院记录入院记录
基本情况
病人姓名：XXX 性别：女年龄：56岁
主诉
反复咳嗽伴有喘息3年，加重1天。
既往史
1.反复发作性咳嗽伴有喘息3年，曾在三甲医院口服过激素和抗生素
治疗，效果不佳，入院前曾口服雾化吸入药物，没有明显缓解。
2.无高血压，无糖尿病，无心血管疾病史。
体格检查
1.血压：110/70mmHg；
2.心率：70次/分；
3.体温：36.5℃；
4.呼吸：24次/分；
5.口唇、指（趾）甲轻微发绀；
6.心肺听诊：双肺闻及弥漫性高响亮、带有湿罗音；
7.生命体征监测：鼻咽部充血。
入院诊断
支气管哮喘，急性发作。
治疗过程
入院后，立即对病人进行吸氧治疗，并给予支气管扩张药、肾上腺皮质激素、
抗生素等药物治疗。
同时，尽可能地减少刺激性气体和咳嗽触发器的接触，加强呼吸康复训练，鼓励病人多喝水，保持休息和积极心态。
在治疗中，护理人员每4小时采取一次生命体征。
CT检查过程中发现双肺广
泛性气肿和支气管扩张。
根据检查结果，及时调整治疗方案和药物剂量，对症治疗，加强呼吸道鼓励，及早恢复病人身体健康。
出院记录
出院指导
在出院后，病人需要配合医生的治疗计划，按时服用医生开具的药物。
尽可能
避免接触致敏原和气管刺激性气体、化学物质。
多吃新鲜蔬菜和水果，增强体质。
提倡健康生活方式，保持适当的体育锻炼和睡眠，减轻压力和焦虑。
如有病情不适，请及时前往相应医院，并携带好自己的病历资料。
出院诊断
支气管哮喘，缓解期。
(完整版)哮喘病病历
(完整版)哮喘病病历病人信息- 姓名：张三- 性别：男- 年龄：45岁- 就诊日期：2021年6月10日主诉患者主诉持续咳嗽、气促已有两周，并伴有胸闷、咳痰，咳嗽频繁，特别在夜晚加重。
有时伴随呼吸困难，早晨起床时症状较重，患者疲劳感明显增加。
患者未发热，食欲一般。
病史- 哮喘患者，有10年的哮喘病史。
- 曾因哮喘发作住院治疗，但未动过手术。
- 患者过去两年内没有接受过治疗。
- 无过敏史，无家族遗传病史。
体格检查- 体温：36.8°C- 脉搏：90次/分- 呼吸频率：20次/分- 血压：120/80 mmHg- 一般情况：患者精神状态良好，体力活动受限。
- 呼吸系统：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。
- 心血管系统：心率正常，无明显杂音。
- 其他系统检查未见明显异常。
诊断1.哮喘，持续性，中度活动性2.咳嗽，伴有胸闷和呼吸困难治疗方案1.药物治疗：- 柔美维特（可待因）口服，每日1片，每6小时一次，用于缓解咳嗽和胸闷。
- 吸入性固定剂量糖皮质激素（GS）气雾剂，每日2次，用于达到哮喘控制。
- 快速作用支气管扩张剂（SABA）气雾剂，根据需要使用。
2.环境控制：- 避免接触气喷剂、室内拉绒地毯等过敏原。
- 尽量避免厨房和浴室中的潮湿环境。
- 维持室内空气清洁。
3.教育和自我管理：- 强调患者需要遵守医嘱，定期复诊。
- 患者需要研究如何正确使用吸入器具，并严格按照医生建议使用。
- 提醒患者注意诱发因素，避免诱发哮喘发作。
随访计划1.患者应每月复诊一次，定期评估哮喘控制状态。
2.在规定的时间内回访患者，了解症状的变化，指导患者正确使用吸入器具和药物。
以上为患者张三的哮喘病病历，请贵科医生参考。
(完整)哮喘病病历
(完整)哮喘病病历哮喘病病历患者信息：- 姓名：张三- 性别：男- 年龄：40岁- 身高：175cm- 体重：70kg主诉：患者主诉近期咳嗽、呼吸困难。
现病史：患者近期频繁咳嗽，并伴有胸闷、气短的症状，且出现在夜间较多。
患者服用感冒药后症状缓解，但并未完全消失。
患者并无过敏史，无其他不适。
既往史：患者无其他慢性疾病史，包括心脏病、高血压等。
家族史：患者家族中无哮喘病史。
体格检查：- 血压：正常（120/80mmHg）- 心率：正常（70次/分钟）- 肺部听诊：有散在湿罗音辅助检查：- 肺功能检查：- 呼气峰流速（PEF）：降低（60%预计值）- 气道阻力指数（FEV1/FVC）：降低（70%预计值）- 胸部X光片：正常诊断：根据患者的主诉、既往史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为哮喘。
治疗计划：- 给予支持性治疗：- 必要时使用短效β2-肾上腺素激动剂进行急性发作缓解- 引导患者正确使用吸入型β2-肾上腺素激动剂，例如沙丁胺醇- 教育患者如何监测自己的峰流速（PEF）- 避免哮喘诱因：- 提醒患者避免吸烟和二手烟- 建议患者避免与过敏原接触，如尘螨、花粉等- 教育患者关于哮喘的自我管理方法，包括避免诱发哮喘发作的因素- 根据需要引入控制性治疗：- 在支持性治疗无法满足患者需求时，可考虑使用长效β2-肾上腺素激动剂和吸入型类固醇，以稳定哮喘症状随访计划：患者应定期随访，以评估哮喘的控制情况，并对治疗方案进行调整。
注意事项：- 患者需遵循医生的治疗建议，并按时服药- 如果症状加重或出现其他不适，患者应及时就医。
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姓名性别:
男年龄：76岁职业：
干部
科别：
气管炎、哮喘科过敏史：
无住址：
xx宝丰电话：1301
日期：2013-12-14主诉：
患者以，反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。
活动不行（喘），走一会就上不来气，易感冒，夏天没事，冬天天冷不能受凉，痰很少，白痰，上午重，下午活动后痰吐出就轻
现病史：
患者自述于15年前无明显原因开始出现，咳嗽，咳痰，活动气喘等症状，当时病人打针，服药很多，从98年咳，闷，06年重，有痰就咳，我院本科就诊以“慢性支气管炎，肺气肿，肺心病为初步诊断，病程中注意饮食及睡眠，二便通畅既往史：
平素体健，，无结核病史，无药物，食物及花粉过敏史，无手术及外伤史。
，体格检查
xx：
T：
36.5℃P：95次/分R：26次/分，神志清，精神差，发育正常，营养可，体型正常，自主体位，鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物，口唇无发绀，双侧扁桃体无肿大，咽部无充血，无颈静脉怒张，气管居中，呼吸音粗，双肺呼吸可
闻及干湿性罗音，心界无扩大，心率66次/分，心律齐，胸闷，心尖及各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音
辅助检查：
暂缺
初步诊断：
1）慢性支气管炎2)肺气肿
（3）肺心病
医师签名：
xx主任
处理：
1.按内科常规护理，
2.抗炎，止咳，对症处理。
内疏外埋
深部热疗2，
（穴位）深部热疗2，
穴位xx8。
穴位注射2
金咳息胶囊2合喘嗽宁2合五味沙束片2合固本咳喘胶囊2合
1、患者存在肺内感染和心功能不全两个问题，两者互为影响，肺
姓名性别:
男年龄：76岁职业：
干部
科别：
气管炎、哮喘科过敏史：
无住址：
xx宝丰电话：1301
内感染会加重心脏负担，使心功能不全加重，心功能不全亦可致肺淤血，使肺内感染加重且不易控制。
签名：
xx主任。