肿瘤影像学概况及进展
综述+肝脏恶性肿瘤射频消融术后影像学研究进展
综述介入医学肝脏恶性肿瘤射频消融术后影像学研究进展金凡志冒斌外科手术切除术一直以来被认为是肝癌的经典治疗方法，但是由于患者自身情况及肿瘤病理特征各异，往往只有不到20%患者可以接受手术治疗[1-3]。
射频消融术由于能够产生较高的肿瘤组织坏死率，因此近年来被广泛应用于治疗肝脏恶性肿瘤。
射频治疗的目的就是使肿瘤组织完全坏死，故精确评估射频术后肿瘤的坏死情况对肿瘤预后非常重要。
早期发现射频术后肿瘤的残存或复发能够为肿瘤的再次治疗赢得时间，从而起到延长生存期，提高治愈率的目的[4-8]。
包括CT、MRI等在内的不同影像学方法被广泛地应用于肝脏肿瘤射频治疗后的疗效评估。
正确认识肝脏肿瘤射频术后的各种影像学表现将有助于对疗效的判定从而为制定进一步治疗方案提供依据[5-8]。
一、超声射频治疗术后肝脏肿瘤坏死的超声表现主要为术前显示的肿瘤内血管及血流信号在术后消失，而残存或复发肿瘤则表现为在增强超声中动脉期的高血流灌注及实质期肿瘤的明显增强染色；同时还可利用比较病灶治疗前大小与治疗后凝固坏死区域大小的差异来判定坏死是否完全，如果射频治疗后凝固坏死区明显大于术前肿瘤区，即有足够的安全边缘，亦提示肿瘤坏死完全[5-12]。
1.常规超声肝脏肿瘤射频术后坏死区B超表现主要为围绕射频电极的局部强回声，但由于缺乏特征性表现往往难以与肿瘤组织及周边正常组织相区别，且信号特征易变并与坏死区域的形态及体积相关性差；而彩色或能量多普勒技术主要用于评价肿瘤内血管分布情况，射频术后肿瘤内血管信号减弱，不易准确探测，因此难以应用常规超声来判定肿瘤坏死情况[5，8-11]。
2.造影增强超声由于常规超声在监测射频术后疗效中的局限，因此现在的研究主要集中在如何利用造影增强超声监测术后疗效[8-13]。
目前使用较多的超声增强剂为利声显(Leviost，德国先灵公司)。
造影剂内充以空气微泡，其另两种成分为99.9%的半乳糖及0.1%的棕榈酸。
Solbiati[8]在造影增强超声中联合应用彩色及能量多普勒技术，于术后24小时内对20名患者的20个孤立的转移性肝癌结节的射频疗效进行监测，并以增强CT作为金标准进行对照研究。
医学影像学的现状及最新的进展研究
医学影像学的现状及最新的进展研究医学影像学目前已从传统的解剖成像进入了功能和分子显像时代，使影像诊断准确率大幅升高。
现今，X线、CT、MRI技术已常规应用于疾病的诊断、治疗指导及治疗效果评价，医学影像图像实现了从二维到三维成像，甚至是四维成像的功能成像转变。
各项技术各有其优缺点及适用情况。
超声分子显像技术是一种潜在的、较为理想的分子显影方法，是今后该领域研究的热点。
[Abstract] Medical imaging has from the traditional anatomical imaging into the function and molecular imaging era. Imaging diagnostic accuracy has sharply rising. Nowadays，X-rays，CT，MRI have routinely applied in the diagnosis of the disease，guiding treatment and treatment effectiveness evaluation. Medical imaging image achieves changes from 2 D to 3 D imaging，and even the 4D imaging. In clinic，all the techniques have their advantages and disadvantages and applicable condition. Ultrasonic molecular imaging technology has became a kind of potential and ideal molecular imaging method，which is the focus in this field of research in future.[Key words] Medical imaging；X-ray；Computed tomography；MRI techniques；Ultrasonic molecular imaging technology近年来，随着计算机技术的迅猛发展，与该技术关系度密切的影像技术也取到了前所未有的新成果，医学影像学作为医学方面发展最为快速的一门学科，其设备成像质量也向数字化迈进[1-4]，如计算机断层成像（computed tomography，CT）及磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）等，图像的时间分辨率和空间分辨率均得到很大提升，实现了从2D到3D，甚至是4D的功能成像转变，影像诊断准确率得到大幅升高。
放射科影像学在肿瘤诊断中的应用
放射科影像学在肿瘤诊断中的应用放射科影像学是一种常见且重要的医学技术，在肿瘤诊断中扮演着关键的角色。
通过不同的放射学检查技术，放射科医生能够观察和分析人体内部的组织结构和功能以及病变变化，从而帮助医生做出早期、准确、可靠的肿瘤诊断。
本文将介绍放射科影像学在肿瘤诊断中的应用，并探讨不同的放射学检查技术在该领域中的优势和局限性。
一、X线摄影X线摄影是一项常用的放射学检查技术，通过传统的X光机进行。
它可以提供关于肿瘤的轮廓和位置的基本信息。
X线摄影在肿瘤诊断中的应用主要体现在骨肿瘤的检测方面，其成像速度快、成本低、操作简单，非常适合作为初步筛查手段。
但是，X线摄影的分辨率比较低，不能提供关于肿瘤内部组织结构的详细信息，因此在肿瘤类型的鉴别和定性诊断上有一定的局限性。
二、计算机断层扫描（CT）计算机断层扫描（CT）是一种先进的放射学检查技术，通过使用X 射线和计算机图像重建技术来生成人体内部器官的横断面图像。
CT扫描在肿瘤诊断中的应用非常广泛，不仅可以提供准确的肿瘤定位和分期信息，还能够帮助医生评估肿瘤的大小、形状以及与周围组织的关系。
此外，CT扫描还可以进行增强扫描，通过给患者静脉内注射对比剂来提高图像的清晰度和对血管灌注情况的观察。
这对于检测肿瘤内部薄壁血管的情况以及鉴别恶性与良性肿瘤具有重要意义。
然而，CT扫描对于较小的肿瘤或者肿瘤早期转移的检测有一定的局限性。
此外，尽管CT扫描使用的辐射剂量已经大大减少，但和其他放射学检查相比，仍存在一定的辐射风险，需要医生在选择检查方法时进行权衡。
三、核磁共振成像（MRI）核磁共振成像（MRI）是一种基于强磁场和无线电波的成像技术，可以提供高分辨率、多平面和多序列的解剖与功能信息。
在肿瘤诊断中，MRI可以提供较好的软组织对比度，对于检测脑肿瘤、骨髓肿瘤以及腹部和盆腔等部位的肿瘤有着重要的应用价值。
MRI扫描除了可以提供肿瘤的定位和分期信息之外，还可以对肿瘤进行功能信息的观察。
肿瘤血管生成的影像学研究及进展
总
论
肿瘤血管生成的影像学研究及进展
浙江大 学医学院附属 第一 医院放射科 审校
肿 瘤血管 生成 是肿瘤 生长与转移 的先决条件 ，但 传统 的定量分析 肿瘤血 管生成 的 “ 金标 准”——
Ｍ Ｄ计数 ，因其有创性 、对准确取 材的依 赖性 、 离体性 、非功能性评价等缺点而未能成 为理 想的检 查手段 。随 Ｖ
为 公认 的评 价肿 瘤 血管 生成 的 “ 标 准 ” 金 。但 是 ， 该 方法 因具有 有 创 性 、 准确 取 材 的依赖 性 且无 法 对 对
肿瘤 血 管 生成 活性 进 行 功能 评 价等 缺 点 ， 而不 能 成 为一 种理 想 的检查 手段 。
肿 瘤 血管 生 成 或 新 生 是 肿 瘤 生 长 与转 移 的 先
面 积增 大 、 流 阻 力 下 降 ， 血 均利 于肿 瘤 自身 供 血 供
决条件 ，它可以反映肿瘤 的生物学行 为与特点 ， 已 成为 近年肿 瘤研 究 的热点 与新 领域 。传 统 的定 量 分
析 肿瘤 血 管 生成 的 “ 标 准 ” 金 —— 微 血 管 密 度
ＭＶ Ｄ计数有 良好相关性 ， 从而使无创性影像技术逐 渐代替 有创 的 ＭＶ Ｄ计数 成 为可 能 。本 文 对各 种 影
像 技 术 在 评 价 肿 瘤 血 管 生 成 方 面 的 研 究 及进 展 予
以综述 。
一
分子 。 国际上 常 用 的 ＭＶ Ｄ计 数 方 法是 Ｗｅ ｎｒ ｉ ｅ 改 ｄ 进 法 。免 疫组 化染 色 后 ， 先用 低倍 镜 （０或 １０ ） ４ ０倍
着现 代 影 像 学技 术 的发 展 ， 无创 、快 捷 、 活体 评 价 肿 瘤 血 管 生 成 与 抗 血 管 生 成 疗 效 ， 以及 显 示 肿 瘤 全 貌 已成 为 可 能 。综 述 各 种 影 像 学技 术 在评 价肿 瘤血 管生 成 方 面的 研 究 现状 与新 进 展 。 关键 词 血 管 生成 ；肿 瘤 ；影像 学 ； 分子 生物 学
肝癌的影像学诊断新进展
肝癌的影像学诊断新进展随着医学技术的不断发展，肝癌的影像学诊断也取得了许多新的进展。
影像学诊断是一种无创且高效的方法，通过对肝脏进行成像，可以帮助医生早期发现、鉴别和评估肝癌的情况。
本文将介绍肝癌影像学诊断的新进展，并解释这些技术如何帮助提高肝癌的早期诊断和治疗效果。
一、超声检查超声检查是一种常用的影像学方法，通过声波在人体组织内的传播和反射来生成图像。
在肝癌的影像学诊断中，超声检查具有简单、无创、无辐射以及实时性好的特点。
近年来，超声诊断技术取得了显著的进展，主要表现在以下几个方面：1. 声速影像和三维超声：声速影像和三维超声技术使得医生能够更清晰地观察和评估肝脏结构和病变。
它们可以提供更多的信息，使医生能够准确地确定肿瘤的位置、大小、形状等特征，对肝癌的早期诊断起到重要作用。
2. 弹性成像：弹性成像是一种通过测量刺激组织的变形来评估其硬度或弹性的方法。
肝癌通常具有较高的硬度，因此弹性成像可以帮助医生鉴别肝癌和其他肝脏病变，提高早期诊断的准确性。
3. 超声造影剂：超声造影剂是一种通过给患者静脉注射微小气泡，在超声图像中增加对比度的方法。
它可以提供更清晰的血流动力学信息，帮助医生准确定位肝癌病灶，并与周围组织进行鉴别。
4. 超声引导下的介入治疗：超声检查不仅可以用于诊断，还可以在肝癌治疗中发挥重要作用。
超声引导下的介入治疗包括肝癌的穿刺活检、射频消融、微波消融等。
通过超声引导，医生可以准确地定位肝癌病灶，引导治疗器械进入病灶，并进行精确的治疗。
5. 彩色多普勒超声：彩色多普勒超声是一种结合超声图像和多普勒技术的方法，可以观察肝脏血流情况。
肝癌通常伴随着异常的血流模式，如肿瘤血管的扩张、缺血或血流速度的改变。
彩色多普勒超声可以帮助医生评估肿瘤的血供情况，进一步提供诊断依据。
6. 超声弹力成像与血管成像相结合：超声弹力成像和血管成像相结合可以提供更全面的信息。
超声弹力成像评估肿瘤的硬度，血管成像则可以观察到肝血管的异常情况，如动脉瘤、血管侵犯等。
肺肿瘤影像学
图4-12-1 右上叶中央型肺癌 右上叶肺不张与肺门肿块的下缘相连，呈反S征
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中心型肺癌
简述中心型肺癌的主要 X线表现：
1. 肺门区肿块或肺门角消失 2. 阻塞性肺气肿 3. 阻塞性肺炎 4. 阻塞性肺不张 5. 发生于右上叶者可出现横“S”征
肺泡上皮
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肺癌病理
大体类型 组织学类型 早期肺癌和进展期肺癌 肺癌转移
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肺癌的大体类型
在大体病理形态上，根据肿瘤的发生部位， 肺癌分为以下三种类型：
中央型肺癌 周围型肺癌 弥漫型肺癌
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中央型肺癌
是指肿瘤发生在肺段或肺段以上支气管的 肺癌，主要为鳞状上皮癌、小细胞癌、大 细胞癌及类癌。部分腺癌也可为中央型。 根据肿瘤的生长方式分为三种：
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中心型肺癌
MRI表现：
1. 受累支气管呈鼠尾状或管状狭窄，甚至完全闭 塞
2. 正常肺门区支气管和肺血管为无信号结构且肺 组织也无信号，因而易于发现肺门区肿块
3. 肿块常呈分叶状，T1加权像其信号略高于肌肉， 而在T2加权像，肿块常为非均质高信号
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中心型肺癌
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肺癌的组织学类型
人体正常支气管上皮有六种细胞:
不分化细胞 基底细胞 粘液细胞 纤毛细胞 粘液纤毛细胞 神经内分泌细胞
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组织学类型
小粘液颗粒细胞是粘液细胞的一种,被覆于大部分 的支气管粘膜上皮,具有向腺上皮和鳞状上皮分化 的特征。从支气管表面上皮的基底细胞或小粘液 颗粒细胞可以发生鳞癌、腺癌和鳞腺癌
甲状腺癌的MR诊断及进展
05 结论
MR在甲状腺癌诊断中的优势和局限性
优势 软组织分辨率高，能够清晰显示甲状腺内部结构。
可提供多方位成像，有助于全面评估肿瘤范围和淋巴结转移情况。
MR在甲状腺癌诊断中的优势和局限性
局限性
对微小病灶的检出能力有 限，容易造成假阴性。
对钙化灶的显示效果不佳， 容易漏诊。
对碘摄入后的甲状腺癌诊 断效果不佳。
MR诊断在甲状腺癌中的重要性
01
MRI（磁共振成像）是一种无创、 无辐射的影像学检查方法，能够提 供高分辨率、多平面成像，对软组 织有较好的对比度。
02
MRI在甲状腺癌的诊断、分期、 疗效评估等方面具有重要价值， 有助于提高诊断的准确性和治疗 效果的评估。
02 甲状腺癌的MR诊断
MR成像技术
1. 常规MR成像
MR与核医学在甲状腺癌诊断中的比较
总结词
MR与核医学在甲状腺癌诊断中具有不同的特点和优势 ，MR可以提供详细的解剖结构和功能信息，而核医学 可以提供肿瘤的代谢和功能信息。
详细描述
核医学通过示踪剂的引入来观察肿瘤的代谢和功能变化 ，对于甲状腺癌的诊断具有一定的价值。核医学检查可 以显示肿瘤的摄取功能，有助于发现较小的肿瘤和转移 灶。然而，核医学检查的结果受示踪剂的选择和患者的 个体差异影响较大。MR成像则可以提供较为详细的解 剖结构和功能信息，有助于肿瘤的定位和定性诊断。此 外，MR成像还可以通过扩散加权成像、灌注成像等技 术来评估肿瘤的恶性程度和生物学行为。因此，在甲状 腺癌的诊断中，MR和核医学可以相互补充，根据具体 病情选择合适的检查方法。
MR与CT在甲状腺癌诊断中的比较
要点一
总结词
要点二
详细描述
MR和CT在甲状腺癌诊断中各有特点，MR具有更高的软组 织分辨率和多平面成像能力，而CT则具有较像能够提供丰富的解剖信息和软组织对比度，对于 甲状腺癌的浸润范围、淋巴结转移等方面的评估较为准确 。而CT检查则对于甲状腺癌的骨转移和血管侵犯等方面具 有优势。此外，CT检查还可以通过增强扫描观察肿瘤的血 供情况。因此，在甲状腺癌的诊断中，MR和CT可以相互 补充，根据具体病情选择合适的检查方法。
胰腺癌的影像诊断及进展(一)
胰腺癌的影像诊断及进展(一)〔关键词〕胰腺癌；影像；诊断；进展胰腺癌(Pancreaticcarcinoma)是胰腺最常见的恶性肿瘤。
在所有外分泌恶性肿瘤中约占80%~90%。
近10年来胰腺癌在国内外的发病率都有逐渐增高的均势，在美国已占全身恶性肿瘤死亡的第四位。
在我们国家，目前尚无全国性的统计资料。
根据上海前几年的统计，其发病率也已从恶性肿瘤排列的第20位上升到第9位〔1，2〕。
由于胰腺本身解剖位置深在，病变早期的特异症状、体征和肿瘤生长进展快，所以很难早期发现；又由于胰腺癌固有的特性，特别是肿瘤缺乏包膜，浸润性生长，很强的神经趋向性以及肿瘤周围丰富的血管，淋巴和神经丛，使得胰腺癌的恶性程度很高。
胰腺癌可发生于头、体、尾或累及整个胰腺，但胰头癌最多，约占60%～70%〔3〕。
Beu通过609例尸解统计，胰头癌占59%，体部占18%，尾部占7.5%，弥漫者占15.5%。
临床对胰腺癌的诊断很大程度上依赖于影像学检查，特别是CT和MRI。
尽管随着影像学检查技术的进步，胰腺癌的发展和术前确诊率都有了很大的提高，但总的预后仍然很差，究其主要原因是症状发现太迟，大约有3/4以上的患者在临床确诊时已出现局部扩散和远处转移，通常确诊后只有5%～25%的胰头癌和不到10%的胰体癌能够得到手术切除，而且术后的复发率也很高，5a生存率在多数国内外资料上仅占1%～4%。
因此提高对胰腺癌的认识，早期发现、早期诊断显得尤为重要，影像学的合理选择是诊断的关键。
1X线表现在胰头肿块较大侵犯十二指肠时，做低张十二指肠钡剂造影检查，可见十二指肠内缘反“3”字形压迹，并有内缘黏膜破坏。
胰体、尾癌可侵犯十二指肠水平段，导致局限性肠管狭窄、僵硬，黏膜破坏，钡剂通过受阻，但在胰腺癌早期诊断中，胃肠造影检查常无异常表现。
2CT表现CT是胰腺疾病最重要的影像学检查手段，具有密度分辨率高和可重复性检查的优点。
CT平扫可观察胰腺形态改变，钙化情况和新鲜出血。
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肿瘤代谢功能成像—放射性核素显像
原理：利用放射性核素作示踪剂，结合药物在 脏器中选择性的聚积和参与生理、生化功能， 达到诊断疾病及肿瘤的目的。
种类：单光子发射计算机体层（SPECT）及 正电子发射计算机体层（PET）。
肿瘤代谢功能成像—PET
原理：注入人体内正电子核素经过衰变，发出正电子与周围 组织中的负电子结合产生湮没辐射，形成一对能量相同、方 向相反的 光子，并被探头所控测，经过数字化转化、计算 机处理重建，获取得三维图像。PET所用正电子核素大多是构 成人体的基本无素或其类似物，如11C、13N、15O、18F等，其 标记物多是人体生理物质，如葡萄糖、水、氨基酸、神经介 质等。 特点：标记物反映了某种生理物质在人体内的动态变化及代 谢过程——代谢功能成像。
肿瘤解剖学成像方法—MRI
原理：利用不同组织器官及肿瘤组织氢质子的 量、T1、T2时间的差异，所诱导的电流信号 的强弱，通过线圈的收集及图像重建成各种断 面图像
种类：永磁型、超导型等；低场、中场及高场 机；通用及专用机；开放及封闭机等。
肿瘤解剖学成像方法—MRI
发展：扫描速度越来越快，血管成像、灌注成像、弥 散成像及功能成像越来越普及 优点
肿瘤影像诊断的基本要素
正确的影像思维方法 – 以肿瘤的血供为主线分析
恶性肿瘤血供丰富、肿瘤血管、动脉供血 良性肿瘤相对少血供、无肿瘤血管 血供方式与生长方式相矛盾
肝硬化结节1年前后对比
肝硬化结节癌变动态增强及SPIO增强
肝硬化结节8个月 增大明显并癌变
肝脏局灶性结节增生
肿瘤影像诊断的基本要素
正确的影像思维方法
– 以肿瘤的特殊生长部位为主线来分析 – 以肿瘤的特殊分布方式为主线来分析
– 发现肿瘤内的特殊成分来分析
淋巴瘤沿脑脊液播散扩展
垂体大腺瘤
小脑血管母细胞瘤
合理应用各种影像学
先简单后复杂 先有效的低价检查后高效的昂贵检查 选取各系统最为敏感、特异的检查
多种影像技术相结合，取长补短
频谱
Cho NAA Glx NAA
Cr
Mix
Cr
Visualization: Viewing of Individual Spectra
lac
Choroid
PROBE-SI 1500/144 24 x 24 array 14.4 min
频
谱
Visualization: Spectroscopic Imaging
肿瘤影像学检查的目的
分类——治疗方法选择及预后估价
– 大体病理、组织学分类 – 影像诊断分类
– 各学会组织分类，如WHO、抗癌协会估价
– 恶性肿瘤的TNM分期法 – T——肿瘤（TX，T0，T1，T2，T3，T4） – N——淋巴结转移（ N0，N1，N2，N3，N4）
FLAIR
DW-EPI
Diffusion-weighted EPI demonstrates acute stroke in parietal lobe Sub-acute, chronic lesions appear isointense or hypointense relative to acute lesion
– M——远隔转移（ M0，M1）
肿瘤影像学的目的
普查及筛选——建立健康档案、早期发
现肿瘤并取得良好的治疗效果
– 高危人群
– 健康体检
肿瘤影像诊断的基本要素
正确的影像思维方法 需要相关知识：临床、病理、解剖等 熟悉了解各种影像技术的优点及限制 各系统肿瘤的影像诊断需要专业化
肿瘤影像诊断的基本要素
not seen on T2 or T1
CBV Map
CBV Map can differentiate recurrent tumor from necrotic tissue or edema
Recurrent Tumor
智能化造影剂自动跟踪SmartPrep
肿瘤解剖学与功能混合成像方法—MRSI
肿瘤解剖学成像方法—X线
原理：利用不同的组织器官及病理组织对X线 吸收的差异，而构成不同密度的X线图像
方法及种类：透视、造影（胆囊、胆管、静脉
肾盂、胃肠道等）、摄片
肿瘤解剖学成像方法—X线
优点：简便易行、廉价、空间分辨率高、整体感好 缺点
– 重叠平面成像（存在左右或前后重叠）
– 密度分辨率有限
脑血流灌注诊断术后肿瘤再发
T2 T1
Patient Status: post surgery and radiotherapy for glioblastoma
Edema or Recurrent Tumor?
EPI imaging is added to conventional MR to generate CBV Maps Recurrent tumor
快 速 扫 描
MPR 喉 功 能 成 像 研 究
Quiet breathing
Valsalva maneuver 120 kV / 175 mAs / RT 0.5s / P 6
E-Phonation
内 窥 镜
Fly Through (VE)
鼻咽腔 气管枝气管 喉食管胃 肠道 胆道 尿道 脊髓 心脏 血管
– – – – 横断面成像无重叠 密度分辨率高，显示内部质地好 提供血供信息 可同时作穿剌活检及介入治疗
缺点
– 费用较高、过敏反应、软组织分辨率仍有一定限度
适宜部位：全身各系统的大部分肿瘤
胸膜间皮瘤
胃癌肺淋巴管转移
多层CT的优点
提高了时间分辨力。采集速度比单层螺旋CT提 高8倍。实施更多的功能。
肿瘤影像学概况及进展
郭建平
引
言
肿瘤的发病率逐年增高。 肿瘤的治疗方法多样化需要影像学精确指导。
医学影像的不仅起到诊断及估价作用，也参与临床治
疗——介入放射学，如经动脉导管化疗、栓塞，超声
及CT引导下的肿瘤消融术（酒精注射、射频消融、
电化学治疗等）。
肿瘤影像学方法
解剖学（结构）成像
代谢及功能成像 两者兼具
右 下 肺 动 脉 瘤
肿瘤解剖学成像方法—CT
原理：基本的成像原理与X线相似，用X线束 环绕身体的某一部分作横断面扫描，通过探测 器检测，再重建成横断面图像 种类：普通CT、螺旋CT、多层CT、电子束 CT等 方法：平扫、增强（动态增强）
肿瘤解剖学成像方法—CT
发展：扫描速度越来越快，三维成像、血管成像、灌 注成像等新技术越来越普及，逐渐结合功能成像 优点
提高了低对比分辨力和空间分辨力，对显示微 细结构极为有利。
降低对比剂的用量（约60%左右）。
易化和优化扫描技术。
单排探测器和多排探测器比较图
X 线球管 准直器 Y X Z
探测器 模拟电子开关 成像数/扫描一圈 1 4
高分辨CT
140 kV / 165 mAs / RT 0.5 s / Sl 1.25mm / P 6
谢 谢
肿瘤代谢功能成像—PET
优点： – 高敏感性及高准确性 – 全身显像有利于发现转移灶 – 非侵入性 – 提供定时代谢信息
缺点：费用高、空间分辨率低，诊断的特异性有待进
一步研究。
肿瘤代谢功能成像—PET
适应证： – 良恶性肿瘤鉴别
– 肿瘤分期及分级
– 肿瘤治疗前后疗评估 – 转移性肿瘤的原发灶探寻 – 肿瘤复发判断 – 肿瘤的筛选体检（？）
男性，65岁， PSA升高， MRI未见异 常，PET检 查为前列腺 癌，手术证 实
左上肺癌，CT与PET同层面比较
胃 癌 肝 转 移
胰 腺 癌 肝 转 移
肿瘤影像学检查的目的
诊断 – 检出病灶——敏感性 – 病灶的定位 – 病灶的定性——特异性
病灶形态学——大小、边缘、位置、分布、形状、边缘、内部的质 地及结构 病灶的血供 病灶动态发展和治疗反应等 病灶邻近器官改变 继发功能改变
– – – – 多方向任意平面成像 多参数成像，软组织分辨率最高，显示内部组织结构好 提供血供信息及组织特异性 无X线及其他辐射
缺点
– 费用较高、介入治疗发展仍较慢
适宜部位：神经系统、骨关节、肝胆胰、盆腔、心脏 大血管肿瘤
支气管囊肿
CT重建
MRI-T2加权像
肺癌膈肌侵犯
DW-EPI诊断急性脑梗塞
陈旧区
细胞毒性 水肿区
FLAIR + DW-EPI used to differentiate new from old lesions
fMRI用于手术计划系统
听觉中枢反射区
Hospital of the University of Pennsylvania Patient presenting with AVM in middle temporal lobe fMRI of auditory activation performed with EPI imaging
Choline/Creatine Ratio Map
胆 碱/ 肌 酸
NAA Map
频谱成像
Color metabolite or ratio maps Improves the specificity of MRI
Image generously provided by J. Kurhanewicz, H. Hricak, D. Vigneron, and S. Nelson, UCSF. .