腹部体查详解
腹部查体(视、触、叩诊)详解
右下腹(right lower quadrant) 左下腹(1eft lower quadrant)
盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、乙状结肠、部分降结肠、小肠、
右输尿管、膨胀的膀胱、增大的 膨胀的膀胱、增大的子宫、女性
子宫、女性右侧输卵管、男性右 左侧卵巢和输卵管、男性左侧精
侧精索、
索、左输尿管
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➢ 肠鸣音消失（静腹）：始终听不到肠鸣音，见于急性 腹膜炎、肠麻痹。
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（二）振水音
定义：被检查者仰卧，医师用稍弯曲、并拢的手
指在其上腹部连续迅速地冲击，将耳凑近可直接 听到胃内气体与液体相撞击所发出的声音。 ➢ 正常：大量饮水后 ➢ 空腹6小时以上仍有振水音，表示：胃潴留
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（三）血管音
•疝
① 脐疝 ②白线疝 ③切口疝 ④股疝 ⑤腹股沟疝
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（四）腹壁静脉
①正常人腹壁静脉一般看不清清楚； ②腹壁静脉曲张，是门静脉循环障碍或上、下 静脉回流受阻时的征象； 血流方向检查方法－指压法
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• 正常情况下，脐水平线以上的腹壁静脉自下向上 流入上腔静脉；脐水平线以下的腹壁静脉自上而 下流入下腔静脉。
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第五节 听诊
听诊内容：
• 肠鸣音 • 振水音 • 血管杂音
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（一）肠鸣音
➢ 正常：4-5次/分 ➢ 肠鸣音活跃：〉10次/分，但音调并不高亢，见于急
性肠胃炎、胃肠道大出血或服泻药后。
➢ 肠鸣音亢进：次数明显增多且响亮、高亢或金属调 ，见于机械性肠梗阻。
➢ 肠鸣音减弱：次数减少（ 1次/ 3-5分）、声音低弱 ；
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腹部体格检查的内容及注意事项
腹部体格检查的内容及注意事项腹部体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法。
腹部是人体重要的器官区域之一，通过腹部体格检查可以初步判断腹部器官是否存在异常情况，如肝脾肿大、肠道梗阻、胆囊结石等。
本文将介绍腹部体格检查的内容及注意事项，以便读者更好地了解和应用。
一、腹部体格检查的内容1.观察腹部外形：观察腹部的外形和形状，看是否有膨胀、凹陷、扩张等异常情况。
2.观察皮肤：观察腹部皮肤是否有异常，如皮疹、炎症等，进一步判断是否存在皮肤病变。
3.触诊腹部：医生用手触摸腹部，结合观察，可以初步判断腹部器官的位置、大小和质地，以及是否存在肿块、囊肿等异常情况。
4.鼓音检查：医生用手指轻敲腹部，听到不同声音可以推测是否存在积液、气体等。
5.闻听肠鸣音：医生利用听诊器听取腹部的肠鸣音，正常情况下应有肠鸣音存在，如果没有或过弱，可能表示肠道功能异常。
6.找到腹部血管搏动：通过触诊可以找到腹部的主要血管搏动点，如腹部正中线的脐上动脉搏动点、腹底部的髂总动脉搏动点等。
这可以帮助医生初步判断腹部的血液供应情况和是否存在血管病变。
7.触诊肝脾：医生可以通过触摸腹部感知肝脏和脾脏的位置、大小和质地。
正常情况下，肝脏边缘可触及，质地硬而光滑，脾脏一般不可触及。
二、腹部体格检查的注意事项1.患者隐私保护：在进行腹部体格检查时，保护患者的隐私是非常重要的。
应确保患者身体的隐私不被他人观察，可以采用隔间、帘子等方式进行保护。
2.细致入微：在触诊腹部时，医生应该用手轻柔地触摸，并细心地观察、询问患者的感受。
过度的用力或粗暴的触诊可能会造成患者的不适。
3.判断尺度：腹部体格检查需要对腹部器官的正常尺寸和质地有一定的了解，并结合临床经验进行判断。
这需要医生有一定的解剖学知识和临床实践经验的支持。
4.温暖环境：在进行腹部体格检查时，保持患者身体的温暖是很重要的。
过冷的环境可能引起患者身体的抵抗和局部肌肉的紧张，影响到检查结果的准确性。
5.符合卫生要求：腹部体格检查应符合卫生要求，医生应戴好手套，患者腹部应保持清洁，以避免交叉感染或其他并发症的发生。
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是医学中常用的一种体检方法，通过观察和触诊腹部，可以了解人体内脏器官的位置、大小、形状以及是否存在异常。
本文将详细介绍腹部体格检查的内容和方法。
一、外观检查1.1 腹部形状：观察腹部是否对称、平整或者隆起，有无腹肌紧张、肌肉萎缩等异常情况。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤是否有红肿、瘀斑、疱疹等异常，以及有无疤痕、肿块等病变。
1.3 肚脐检查：观察肚脐是否突出、凹陷或者有分泌物，以及有无疼痛、红肿等异常情况。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察是否有压痛感，以及疼痛的程度和位置。
2.2 腹部包块：通过触诊检查，检查腹部是否有肿块、包块等异常，观察其大小、质地和挪移性。
2.3 肝脏和脾脏触诊：通过特定的手法触摸腹部，检查肝脏和脾脏是否肿大，以及有无异常的硬度或者结节。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器在腹部不同区域听诊，观察肠鸣音的频率、音量和性质，判断肠道是否正常蠕动。
3.2 血管杂音：通过听诊器听诊腹部血管，检查是否有异常的血管杂音，可能提示血管狭窄或者破裂等问题。
3.3 腹部血管搏动：通过听诊器听诊腹部主要血管，观察血管搏动的频率、节律和力度，评估血管功能是否正常。
四、敲诊检查4.1 肝脏敲诊：用手指轻轻敲击腹部特定区域，观察敲击音的响度和音调，判断肝脏是否有肿大或者异常。
4.2 胃肠气体敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的分布和音调，判断胃肠道内是否有过多的气体积聚。
4.3 腹水敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的特点，判断腹腔内是否有积液，可能是腹水的表现。
五、特殊体位检查5.1 腹部压痛体位：在不同的体位下，观察腹部是否有压痛感，以及疼痛的位置和程度的变化，有助于定位病变。
5.2 腹部肿块体位：在不同的体位下，观察腹部肿块的位置、形态和挪移性的变化，有助于判断其性质和来源。
5.3 腹部脏器移位体位：通过改变体位，观察腹部脏器的位置和挪移性，有助于判断脏器是否有异常的位置偏移。
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估腹部器官的健康状况。
通过仔细观察、触摸和听诊腹部，医生可以获取重要的诊断信息。
本文将介绍腹部体格检查的五个部分，包括外观检查、触诊、听诊、叩诊和肠鸣音评估。
一、外观检查：1.1 腹部形状：观察腹部的形状，包括是否对称、是否膨隆或凹陷等。
异常的腹部形状可能与脏器肿瘤、腹水或腹肌松弛等疾病相关。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤的颜色、纹理、湿度等。
黄疸、皮疹或瘀斑等皮肤病变可能与肝脏、胆囊或肾脏疾病有关。
1.3 腹部脐部：观察脐部的位置、形状和颜色。
脐疝、脐部炎症或脐部出血可能需要进一步的检查和治疗。
二、触诊：2.1 表面触诊：用手轻轻触摸腹部表面，检查是否有异常的肿块、硬结或压痛。
这些异常可能与肿瘤、炎症或脏器扩大等疾病有关。
2.2 深部触诊：医生会用手指轻压腹部，检查脏器的位置、大小和硬度。
脾脏、肝脏、肾脏和肿块等疾病可能通过深部触诊来评估。
2.3 手法触诊：医生会使用特定的手法，如反跳痛和肌肉紧张等，来评估腹部器官的功能和疼痛反应。
三、听诊：3.1 肠鸣音：医生会用听诊器听取腹部的肠鸣音。
正常的肠鸣音是连续且均匀的，异常的肠鸣音可能与肠道梗阻、炎症或肠胃功能紊乱等有关。
3.2 血管杂音：医生还会检查腹部的血管杂音，以评估动脉和静脉的血流情况。
异常的血管杂音可能与血管狭窄、血栓形成或动脉瘤等有关。
3.3 腹部听诊：医生会在腹部不同区域进行听诊，以检查是否有腹部腹水、气体或肠鸣音异常。
四、叩诊：4.1 针对腹部不同区域进行叩诊，医生会用手指敲击腹部，以评估脏器的位置、大小和密度。
异常的叩诊音可能与肝脾肿大、腹水或肿块等有关。
4.2 叩击边界：医生会在腹部不同区域找到脏器边界，如肝脏、脾脏和肾脏等，以确定其大小和位置是否正常。
4.3 叩诊音：医生会根据叩诊音的不同，判断腹部脏器是否正常，如鼓音、浊音或实音等。
五、肠鸣音评估：5.1 频率和强度：医生会用听诊器听取腹部的肠鸣音，并评估其频率和强度。
腹部体格检查
腹部体格检查标题：腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是医生在诊断患者疾病时常用的一种方法，通过观察、触诊、听诊等手段来了解患者腹部的状况，从而匡助医生做出正确的诊断。
腹部体格检查对于发现腹部器官的异常情况、评估腹部疾病的病情程度具有重要意义。
一、观察1.1 观察腹部外形：观察腹部的形状、对称性、皮肤颜色、有无疤痕等情况。
1.2 观察腹部蠕动：观察腹部的蠕动情况，了解肠道蠕动是否正常。
1.3 观察腹部静脉曲张：观察腹部皮肤下静脉是否扩张、扭曲。
二、触诊2.1 表浅触诊：医生用手轻轻触摸患者的腹部表面，了解腹部皮下组织的硬度、压痛情况等。
2.2 深部触诊：医生用手深入患者腹部，检查腹部脏器的大小、形态、质地等情况。
2.3 叩诊：医生用手指敲击患者腹部，通过听到的声音来了解腹部内脏的位置、大小等。
三、听诊3.1 肠鸣音：医生用听诊器听取患者腹部的肠鸣音，了解肠道蠕动是否正常。
3.2 血管杂音：医生通过听诊器听取腹部血管的杂音，判断是否存在血管病变。
3.3 肠鸣音和心音的关系：医生通过听诊腹部和心脏，了解两者之间的关系。
四、叩诊4.1 肝脾叩诊：医生通过叩诊来判断肝脾的大小、位置和质地。
4.2 肠气叩诊：医生通过叩诊来判断肠道内是否有气体积聚。
4.3 肾脏叩诊：医生通过叩诊来判断肾脏的位置、大小和形态。
五、特殊检查5.1 腹部超声：通过超声波来观察腹部内脏的形态、结构和功能。
5.2 CT扫描：通过CT扫描来获取更加精细的腹部内脏影像。
5.3 腹部MRI：通过MRI来观察腹部内脏的详细结构和功能。
结论：腹部体格检查是诊断腹部疾病的重要手段，医生在进行腹部体格检查时需要子细观察、认真触诊、细心听诊和准确叩诊，结合特殊检查手段，可以匡助医生更准确地判断患者的病情，为患者提供及时有效的治疗。
腹部体格检查
腹部体格检查
1. 观察：
- 医生会观察患者的腹部外观，注意是否有肿胀、皮肤变化或伤痕。
- 医生还会注意腹肌的对称性和肌肉紧张度。
2. 触诊：
- 医生使用手掌和指尖轻轻触摸患者的腹部，以检查腹部的柔软度、膨胀度和有无触痛。
- 医生可能会进行深度触诊，用手指按压腹部，以评估器官的位置、大小和质地。
3. 打诊：
- 医生会使用手指敲击患者的腹部，以观察声音和感受。
- 打诊可以帮助医生判断是否有积液或气体存在。
4. 听诊：
- 医生会使用听诊器，在患者腹部不同位置听取器官的声音。
- 医生可以通过听诊器确定是否有肠蠕动、血液循环异常或血管狭窄等问题。
5. 其他特殊检查：
- 在一些情况下，医生可能会进行其他特殊的腹部检查，如超声波检查、CT扫描或MRI等，以获取更详细的信息。
腹部体格检查是一项安全、非侵入性的检查方法，可以为医生提供重要的诊断和治疗指导。
然而，需要注意的是，腹部体格检查并不能替代更具体的医学检查，如实验室检验或影像学检查，医生会根据具体情况综合运用多种检查方法来做出准确的诊断。
腹部详细体格检查讲解
做好一名宣传干部心得体会作为一名宣传干部，我深深感受到了自己在这个岗位上的责任与使命。
在这段时间的工作中，我不断学习、成长，积累了一些心得体会。
首先，做好一名宣传干部需要不断学习和更新知识。
在这个快速发展的社会中，信息更新速度极快，新事物层出不穷。
作为一名宣传干部，我们必须紧跟时代潮流，不断学习新知识、新技能，才能更好地适应工作需要。
通过参加培训班、阅读相关书籍和期刊以及与同行交流，我不断提高自己的专业素养，不断扩充自己的知识面，为更好地开展宣传工作提供了有力支撑。
其次，做好一名宣传干部需要积极主动地与社会群众交流和沟通。
宣传工作是为了把党的声音传递给群众、为群众服务的工作。
只有与群众深入接触、倾听他们的声音，并将他们的需求及时反馈给相关部门，才能更好地为他们提供服务。
在与群众交流的过程中，我不仅收获了他们的赞誉和支持，还发现了工作中的不足和问题。
这些宝贵的意见和建议为我提供了宝贵的改进空间，并且有助于我更好地去理解和满足群众的需求。
再次，做好一名宣传干部需要有良好的沟通和协调能力。
宣传工作涉及到多个部门和不同利益相关方的利益，因此，我们需要善于与各方进行沟通和协调，以达到统一行动的目的。
通过与各部门密切合作，我学会了如何妥善处理不同观点和意见的协调工作，避免了内耗和矛盾的产生。
而且，通过与其他宣传干部的交流，我们也能相互学习、互相帮助，为宣传工作的顺利进行提供保障。
最后，做好一名宣传干部需要具备创新和创造能力。
随着时代的发展，宣传工作方式和手段也在不断变革。
我们需要善于借鉴和运用新技术、新媒体、新方法，以更好地传递宣传信息，使之在更广泛的受众中落地生根。
我积极参与新媒体运营和宣传策划，不断尝试创新的表达方式和传播渠道，取得了一定成效。
同时，我也意识到创新并不是一蹴而就的，需要我们持续的努力和积累。
总结来说，做好一名宣传干部需要不断学习与技术创新，具备良好的沟通和协调能力，积极主动地与群众交流和沟通。
腹部体格检查的内容
腹部体格检查的内容腹部体格检查是临床医学中常见的一种体格检查方法，通过观察和触诊腹部，可以帮助医生初步判断患者的腹部状况，从而为后续的诊断和治疗提供重要参考。
腹部体格检查主要包括外观检查、触诊检查、听诊检查和叩诊检查等内容，下面将逐一介绍。
首先是外观检查，医生应该观察患者腹部的外形、皮肤颜色、皮下脂肪分布等情况。
正常情况下，腹部应该呈现对称、平坦的外观，皮肤颜色均匀，无明显的皮下出血或皮下肿块。
如果发现腹部外观异常，如腹部肿胀、皮肤发红等情况，可能提示存在腹部器官疾病或炎症。
接下来是触诊检查，医生应该用手轻轻触摸患者的腹部，以了解腹部肌肉紧张度、腹部压痛情况等。
正常情况下，腹部肌肉应该松弛，无明显的压痛点。
如果触诊时发现腹部肌肉紧张、压痛点明显，可能提示存在腹部疾病或炎症，需要进一步检查和诊断。
然后是听诊检查，医生应该用听诊器仔细听取患者腹部的肠鸣音。
正常情况下，腹部应该有规律的肠鸣音，反映着肠道蠕动情况。
如果听诊时发现肠鸣音减弱或消失，可能提示存在肠道梗阻或肠道炎症等问题。
最后是叩诊检查，医生应该用手指轻轻叩击患者的腹部，以了解腹部内脏的位置和大小。
正常情况下，叩击腹部应该听到清晰的鼓音，腹部内脏应该有规律的移动。
如果叩击时发现腹部鼓音异常或腹部内脏位置异常，可能提示存在腹部内脏肿瘤、积液等问题。
总之，腹部体格检查是临床医学中非常重要的一种体格检查方法，通过观察和触诊等手段，可以帮助医生初步判断患者的腹部状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
在进行腹部体格检查时，医生需要仔细观察患者的腹部外观、轻轻触摸腹部、听取腹部肠鸣音和叩击腹部等步骤，以全面了解患者的腹部情况，及时发现和诊断腹部疾病。
希望本文对腹部体格检查有所帮助。
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临床意义： 门静脉高压症
上腔静脉阻塞
下腔静脉阻塞
肝硬化 （门静脉高压）
下腔静脉阻塞
上腔静脉阻塞
检查静脉血流方向示意图 指压法：
腹壁静脉
四、胃肠型和蠕动波
正常人： 一般看不到胃和肠的轮廓及蠕动波
胃型或肠型（gastral or intestinal pattern): 当胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或
病人：仰卧、屈腿、平静呼吸 两上肢置于躯干两侧 必要时改变体位 医生：站右侧、手温暖、动作轻柔 自左下逆时针方向到脐 由浅到深、由健侧到患侧 边触诊边观察、手脑并用 手法：浅部触诊、深部触诊、滑行触诊、 双手触诊、浮沉触诊、钩指触诊
浅部触诊
深部触诊
双手触诊
浮沉触诊
腹部触诊内容
腹壁紧张度 压痛和反跳痛 腹部脏器触诊 腹部包块 液波震颤 振水音
肠段饱满而隆起，显示出各自的轮廓。
蠕动波（peristalsis）：
当胃肠道发生梗阻时，该部位的蠕
动加强，可出现蠕动波。
异常：
1、幽门梗阻：胃型，蠕动波
2、机械性肠梗阻：肠型，蠕动波 3、肠麻痹：蠕动波消失
检查方法：
适当体位（侧面观） 可用手轻拍腹壁而诱发
五、腹壁其他情况
1、皮疹
（1）充血性或出血性皮疹 （2）药物过敏 （3）腰部或一侧腹部疱疹
(一)正常
平 坦: 平卧位前腹壁处于肋缘至 耻骨联合同一平面或略低
一、腹 部 外 形
(一)正常
饱 满: 小儿及肥腹部下陷，前
腹壁略低于肋缘与耻骨联合的 平面。
(二) 腹部膨隆
1、全腹膨隆 （1）生理状态 妊娠、肥胖
（2）病理状态
腹腔积液 腹腔积气 巨大腹部包块
腰肌
第一节 腹部的体表标志及分区
一、腹部的体表标志
二、腹部分区
四区法
二、腹部分区
九区法
第二节
腹部视诊
abdominal inspection
注意事项
1、位置 2、光线
3、温度
病人的体位
腹部视诊内容
腹部外形
呼吸运动
腹壁静脉
胃肠型和蠕动波
腹壁其他情况
一、腹 部 外 形
妊娠纹：淡蓝色或粉红色
紫 纹：皮质醇增多症 4、瘢 痕：外伤、手术、皮肤感染后 5、疝：腹内疝、腹外疝 6、脐部：
7、腹部体毛： 8、上腹部搏动： 腹主动脉搏动（呼气增强） 右心室增大（吸气增强）
复习思考题
1、腹部的体表标志及分区;
2、腹部视诊的内容;
3、全腹膨隆的临床意义;
4、舟状腹见于哪些疾病？
门脉高压症 缩窄性心包炎 结核性腹膜炎 癌性腹水
肠梗阻、肠麻痹 胃肠穿孔
巨大卵巢囊肿 畸胎瘤
腹水（ascites）
（frog belly）
蛙腹
尖腹 (apical belly)
全腹膨隆
2、局部膨隆
右上腹局限隆起常见于
肝肿大（肝脓肿，肝癌，淤血肝） 胆囊肿大（胆囊积液等） 结肠肝曲肿瘤
2、局部膨隆
怎样鉴别局部膨隆的肿块 是在腹腔内或腹壁上？
（二）腹部凹陷
1、全腹凹陷：消瘦、脱水者
舟状腹（scaphoid abdomen）： 多见于恶液质，如结核病、恶性肿瘤 等慢性消耗性疾病。 早期弥漫性腹膜炎—腹肌痉挛性收缩。
膈疝—腹内脏器进入胸腔。
舟状腹
2、局部凹陷：
手术后腹壁瘢痕收缩，
立位或加大腹压时局部凹陷明显。
一、腹壁紧张度
正常：腹壁柔软，较易压陷。 异常： （一）腹壁紧张度增加： 1、全腹（弥漫性）紧张度增加：
（1） 腹壁紧张度增加： 见于肠胀气或人工气腹，腹腔大量 腹水
（2）板状腹（board-like rigidity） 见于急性胃肠穿孔和脏器破裂所引 起的急性弥漫性腹膜炎。 （3）揉面感或柔韧感（dough kneading sensation）： 见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎
二、压痛和反跳痛
（一）压痛：
压痛部位常为病变所在。
腹壁病变：炎症、出血 腹腔病变：炎症、淤血、破裂、肿瘤等 不典型疾病：右下肺炎、胸膜炎、
5、正常腹壁静脉的血流方向及病理情况下血流 方向改变; 6、 Grey-Turner征、 Cullen征的表现及临床意义;
谢 谢！
腹部体格检查
（abdominal physical examination）
遵义医学院附属医院消化内科
牟海军
第三节
腹部触诊
abdominal palpation
检查方法
二、呼吸运动
正常人:
男性及小儿以腹式呼吸为主
女性以胸式呼吸为主
异常
腹式呼吸减弱： 见于腹膜炎、腹水、剧烈腹痛、腹
内巨块、妊娠
腹式呼吸消失：
见于胃肠穿孔引起的急性腹膜炎、
膈肌麻痹 腹式呼吸增强：见于癔病、胸水
三、腹壁静脉
正常人：一般不显露 正常腹壁静脉血流方向 腹壁静脉曲张或扩张
2、色素：
（1）皮肤皱褶处褐色素沉着： 见于肾上腺皮质功能减退（Addison病） （2）左腰部皮肤发蓝（ Grey-Turner征）： 见于急性坏死型胰腺炎 （3）脐周或下腹部皮肤发蓝（Cullen征）： 见于腹腔大出血 （4）腹部、腰部不规则的斑片状色素沉着： 见于多发性神经纤维瘤
3、腹 纹：白纹：肥胖
2、局限性腹壁紧张度增加： （1）右上腹肌紧张：急性胆囊炎； （2）右下腹肌紧张：急性阑尾炎；
（二）腹壁紧张度减低： （1）全腹紧张度减低： 慢性消耗性疾病，大量放腹水后，经 产妇、年老体弱、脱水者； （2）全腹紧张度消失： 脊髓损伤致腹肌瘫痪和重症肌无力； （3）局部紧张度减低：较少见 局部腹肌瘫痪或缺陷（腹壁疝）；
腹部体格检查
abdominal physical examination
遵义医学院附属医院消化内科
牟海军
腹 部 检 查
学习目的:
掌握腹部检查的内容、方法及临床意义。
学习要求：
熟悉腹部分区与腹腔内脏的对应关系； 掌握腹部视、触、叩、听的内容、方法及 临床意义。
腹部的范围
•上起：横膈 •下至：骨盆 •前面：腹壁 •侧面：腹壁 后面：脊柱
右下腹局限隆起常见于
盲部结核或肿瘤 阑尾周围脓肿等
2、局部膨隆
膨隆近圆形者多为
囊肿 肿瘤 炎性肿块
膨隆呈长形者多为肠管病变
2、局部膨隆
膨隆有搏动者可能是
动脉瘤 腹主动脉上面的脏器 腹主动脉上面的肿块
2、局部膨隆
膨隆随体位变更而明显移位者可能为
游走的脏器（肾、脾） 带蒂的肿物（卵巢囊肿等） 大网膜、肠系膜上的肿块