全国流感监测质量方案2017年版
广东流感监测方案2017年版
广东省流感监测方案（2017年版）为进一步健全全省流感监测网络，规范、有序开展流感监测工作，全面提高流感监测网络的监测质量和工作水平,为流感防控工作提供科学依据，特制定本方案。
一、监测目的（一）实时监测掌握全省流感活动水平和流行趋势。
（二）实时追踪流感病毒变异，及时发现新型流感病毒，为流感防治工作提供科学依据和技术支撑。
二、监测病例定义（一）流感样病例：体温≥38℃，有咳嗽或咽喉疼痛之一者。
（二）住院严重急性呼吸道感染（以下简称“SARI”）病例：住院患者本次起病有发热史（测量体温≥38℃），伴有咳嗽，且发病不超过10天。
患者在收入院时或者住院期间，只要症状符合SARI病例定义，都应纳入监测。
三、监测点设置（一）流感监测网络实验室。
广东省流感监测网络实验室设在广东省疾病预防控制中心省级流感参比中心和全省21个地级市疾病预防控制中心病原检验室。
（二）流感监测哨点单位。
1．在21个地级市选择综合性医院或儿童医院作为国家级流感监测哨点医院。
2．选择部分门诊部（门诊量在50-100人次/天的社区服务中心（站）、综合医院下设独立门诊部、乡镇卫生院）、县级综合医院。
3．选择部分学校校医室（要求为寄宿学校，有校医）。
具体监测哨点名单见附件1。
（三）各监测哨点具体监测科室（诊室）要求。
1．流感样病例监测。
（1）儿童医院在儿内科门诊、儿内科急诊和（或）发热门诊的所有诊室开展监测。
（2）综合性医院、其它哨点医院、门诊部在内科门诊、内科急诊、发热门诊、儿内科门诊、儿内科急诊的所有诊室开展。
（3）学校哨点在该校医院或医务室开展监测。
2．住院严重急性呼吸道感染病例监测：在国家级流感监测哨点医院的呼吸内科、儿内科和感染性疾病科住院病房，以及上述科室与急诊科的专科重症监护室（专科ICU）开展监测。
四、监测时间除学校哨点在寒、暑假和其它节假日停止监测外，其余哨点全年开展监测。
五、监测内容及要求（一）流感样病例监测。
1．监测对象：流感样病例。
学校流感暴发疫情应急处置演练脚本
学校流感暴发疫情应急处置演练脚本第一部分演练情况简介解说：尊敬的各位领导！各位同仁！大家上午好！热烈欢迎大家现场指导、观摩《2018年**学校流感暴发疫情应急处置演练》。
演练即将开始，请各位同事入座！请参加演练的人员进入指定区域！本次**流感暴发疫情应急处置演练，是根据**人民政府应急管理办公室《关于进一步加强应急演练工作的通知》2018年7月11日下达的文件组织开展的。
本次演练由**卫健委主办，**疾控中心承办！一、演练目的1、通过此次演练，检验我县对学校暴发疫情防控系列要求的掌握情况，对突发公共卫生事件防控应急准备情况，并尽快进行完善，提高我县传染病疫情处理水平。
2、进一步强化疫情信息处理流程，提高应急队伍的反应能力。
3、磨合机制，强化单位不同科室人员之间的协调与配合能力。
4、通过参加或观摩演练，强化应急管理意识和提高应急能力。
二、演练类型依据国务院《突发事件应急演练指南》，演练的内容为综合演练，形式为桌面推演。
三、预案选择演练参照《**省流感疫情处置技术方案》《**省呼吸道传染病疫情处置技术方案》《流行性感冒诊疗方案（2018版）》《全国流感监测方案（2017年版）》《2017年**省流感监测质量评估方案》等规范开展。
四、演练方式本次演练采用现场问答方式进行，演练结束后请专家组对演练进行点评。
本次演练以我县泗城镇某高中学校突然出现40余例发热、流感样症状病例，县疾控中心立即对该起疫情处置为背景。
演练共分9个场景，分别是疫情的发现与报告、现场流行病学调查、病例采样、密切追踪和医学观察、学校采取防控措施、疫源地消杀、风险沟通与健康教育、终止应急响应，将逐一展示。
情景：请演练人员上场，面向主席台站立。
向总指挥报告。
[主持人]：现在请县疾控中心**主任宣布演练开始。
王作华：2018年**学校流感暴发疫情应急处置演练现在开始！第二部分现场演练情景一病例的发现与报告[主持人]：2018年4月10日8时10分，县疾控中心接到**镇某中学电话报告，称该校高一（6）、（9）班等多个班级多例学生因发烧、头痛请假，有的已经回家，有的自行前往医疗机构治疗，希望疾控中心查明原因，并采取处理措施。
全国流感监测方案(2017年版)、流感诊疗方案(2018年版)
全国流感监测方案（2017 年版）为进一步规范、有序开展流感监测工作，全面提高流感监测工作质量和水平，加强省级流感参比中心能力建设，为流感防控工作提供科学依据，特制定本方案。
一、监测目的（一）实时监测流感活动水平和流行趋势；（二）实时追踪流感病毒变异，及时发现新型流感病毒，并做出预警；（三）为全球及我国流感疫苗株的推荐及抗病毒药物的使用提供依据；（四）为流感大流行的准备和应对提供技术支撑。
二、监测内容与工作要求（一）流感样病例监测。
1 .监测对象。
流感样病例，即发热（体温》38C）,伴咳嗽或咽痛之一者。
2．监测时间。
所有国家级流感样病例监测哨点医院和流感监测网络实验室均全年开展流感样病例监测。
3．监测诊室的设置。
（1 ）综合医院在所有内科门诊、内科急诊、发热门诊和（或）儿内科门诊、儿内科急诊开展流感样病例的监测。
（2 ）儿童医院在所有儿内科门诊、儿内科急诊和（或）发热门诊开展流感样病例的监测。
4．流感样病例的报告。
（1）哨点医院监测诊室的医务人员，按照流感样病例的定义，每天按科室登记各年龄组的流感样病例数和门急诊病例就诊总数，由哨点医院主管科室每日收集、汇总后，于每周一24 时前将本院各监测诊室数据录入“中国流感监测信息系统”。
（2 ）流感样病例数和门急诊病例就诊总数在每个监测科室的产生来源必须一致。
5．流感样病例标本的采集和运送。
每家哨点医院根据病人就诊情况采集流感样病例标本：南方省份每周10 份至40 份，全年平均达到每周20 份；北方省份4至9月每月20份，10月至次年3月每周平均20份。
（1）采样对象：发病3 天内的流感样病例。
（2 ）流感样病例标本采集种类包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。
标本采集后放入含3-4ml 采样液的采样管中。
（3）标本的运送：标本采集后应当在 2 个工作日内运送至对应的流感监测网络实验室，保存温度为2-8 C；如未能48h内送至实验室的，应当置-70 C或以下保存，并保证采集的标本1 周内送到对应的网络实验室。
2017年CHINET年细菌耐药监测结果名师优质资料
82.6
83.5
%
15.4 12.7
13.8 15.1
16.5
13.4 12.7
主要标本占比变迁
60 50 40 45 50.1 50 46.9 49 49.7 45.8 44.4 41.6 41.6 40 43.2 42.8
自动化药敏测定系统
质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、 金葡菌ATCC 25923、肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌
ATCC 49247等。
药敏试验结果按CLSI 2017年版判断结果 万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法 头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β 内酰胺酶
150000
历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比
年份 2005年 2006年 2007年 2008年 医院数 8 12 12 12 株数 22774 33811 36001 36216 革兰阴性菌 15244 23062 23637 25184 革兰阳性菌 7530 10749 12364 11032
历年主要革兰阴性杆菌分离率变迁
35 30
大肠埃希菌（3949~）
25 20
肺炎克雷伯菌（2136~）
%
15 10 5 0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
阴沟肠杆菌（641~） 嗜麦芽窄食单胞菌（1088~）
80 70 60 50 40 30 33.1 31.8 34.3 30.5 29 28.4 28.5 28.1 29.8 27 27.4 66.9 68.2 65.7 69.5 71 71.6 71.5 71.9 73 72.6 70.2 71.6 70.8
国家流感中心标准操作规程
1%鸡红细胞悬液制备 ...................................................................................................63 1%豚鼠红细胞悬液制备 ...............................................................................................67 1%马红细胞悬液制备 ...................................................................................................71 受体破坏酶制备.............................................................................................................75 血清处理.........................................................................................................................79 流感/禽流感病毒红细胞凝集试验................................................................................83 红细胞凝集抑制试验鉴定流感/禽流感病毒方法 ........................................................ 85 流感病毒神经氨酸酶活性试验及其活性抑制试验 .....................................................91 禽流感 H5N1 病毒感染间接免疫荧光检测技术 .........................................................97
流感的规范化诊断与治疗-378-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-378-流感的规范化诊断
与治疗
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)流感诊疗方案（2018年版）解读
1、流感的临床表现，不符合的是
A、全身症状重,突发高热,咳嗽（常为干咳）,咽痛、流涕或鼻塞,头痛。
B、上呼吸道症状较轻或不明显（卡他的含义是渗出物沿着黏膜表面顺势下流；上呼吸道卡他症状包括咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状）
C、肺外并发症多见[正确答案]
D、年老患者或免疫力低下的患者感染流感，病情可持续发展
E、部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于儿童乙型流感
2、以下哪个药物对甲型、乙型流感均有疗效，1岁及以上年龄儿童及成人均可使用？
A、扎那米韦
B、奥司他韦[正确答案]
C、帕拉米韦
D、金刚烷胺
E、阿尔比朵
答案详见：
3、神经氨酸酶抑制剂对流感治疗能显著减轻流感的危害；病情严重程度下降_______;并发症发生率下降________。
A、38%,35%
B、38%，45
C、35%，40%
D、38%，40%[正确答案]
E、35%，38%
4、流感治疗基本原则
A、根据病情严重程度评估确定治疗场所
B、在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗
C、避免盲目或不恰当使用抗菌药物，仅在继发细菌感染才考虑有使用抗生。
2017年10月28日事业单位联考《综合应用能力》A类真题与参考答案(1)
2017年10月28日事业单位联考《综合应用能力》A类真题与参考答案材料一:A乡位于B县西南部，是一个典型的“两山夹一沟”的山区乡。
全乡总面积214平方公里，辖16个行政村，5077户，21369人，共有耕地2万余亩，板栗园近万亩，山林面积6万余亩，人多地少。
主要种植水稻、板栗等。
农户收入除外出打下外，主要靠生猪、黄牛和鸡鸭养殖。
2016年全乡的畜牧业总收入1950万余元。
占农业总收入的百分之63.9。
A乡的动物防疫站是B县畜牧兽医局下属的事业单位，受畜牧兽医局和A乡政府的双重管理。
其工作职责如下:宣传贯彻国家动物防疫方针政策和法规；开展国家规定的动物强制免疫病种的常年免疫、重大动物疫病的监测、报告、控制与杀灭、动物检疫工作；协助县畜牧兽医局开展畜禽产品质量安全管理；负责动物诊疗人员的就业指导服务范围的划分、医患事故的协助处理、从业资格的申报管理等工作。
A乡动物防疫站在编工作人员3人，总站长张群及另外两位工作人员李明和王华。
此外，根据2006年全县畜牧兽医工作改革方案、各行政村聘一名村级动物防疫员，让他们负责动物防疫宣传和每年春秋两次集中免疫工作。
村级动物防疫员不占事业编制，通过以钱养事机制拨付经费，每名防疫员每年有九千元左右收入。
材料二:为贯彻《中华人民共和国动物防疫法》，切实做好B县春季动物防疫工作，努力夯实动物免疫基础，确保畜牧业健康发展，维护公共卫生安全，B县人民政府决定在全县开展以集中强例免疫为主的春季动物防疫工作，根据县重大动物疫病防治指挥部的统一安排。
2017年春季防控工作总体计划分为了三个阶段:第一阶段，3月2日至20日全面完成口蹄疫猪瘟和散户禽流感的免疫任务；第二阶段.3月21日至4月10日，全面完成高致病性猪蓝耳病和养殖大户禽流感的免疫任务；第三阶段.4月中旬至5月上旬完成高致病性猪蓝耳病的强化免疫和加强免疫任务。
为全面部署落实免疫工作，2017年2月22日，县委县政府出台了“关于做好2017春季动物防疫工作的通知”(以下简称通知)。
天津市河西区人民政府办公室印发关于《河西区应对人感染H7N9禽流感疫情防控工作方案（试行）》的通知
天津市河西区人民政府办公室印发关于《河西区应对人感染H7N9禽流感疫情防控工作方案（试行）》的通知文章属性•【制定机关】天津市河西区人民政府办公室•【公布日期】2017.04.13•【字号】•【施行日期】2017.04.13•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文河西区人民政府办公室印发关于《河西区应对人感染H7N9禽流感疫情防控工作方案（试行）》的通知各街、局、公司，各委、办及有关单位：为有效预防人感染H7N9禽流感疫情，依法、科学、规范、有序地进行防控，最大程度地减少人感染H7N9禽流感对公众健康和社会的危害，经区政府领导批准，现将修订的《河西区应对人感染H7N9禽流感疫情防控工作方案（试行）》，印发给你们，望认真遵照执行。
同时[河西政(2013)31号]河西区应对人感染H7N9禽流感疫情防控工作方案废止。
2017年4月13日河西区应对人感染H7N9禽流感疫情工作方案（试行）一、总则（一）编制目的为有效预防人感染H7N9 禽流感疫情在我区的流行，依法、科学、规范、有序地进行防控，最大程度减少人感染H7N9禽流感对公众健康和社会危害.（二）编制依据根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家流感大流行应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《天津市突发事件总体应急预案》和《天津市应对人感染H7N9禽流感应急预案（试行）》等有关法律、法规，制定本预案。
（三）工作原则政府领导，属地负责;部门配合，联防联控;预防为主，防治结合;依法规范，科学应对;快速反应，有效处置;加强宣传，社会参与。
（四）适用范围本预案适用于本区人感染H7N9 禽流感的预防，疫情发生后的应急处置和医疗救治工作。
其它亚型禽流感病毒引起的人感染高致病性禽流感疫情应急处置工作参照此预案执行。
二、组织体系及职责（一）领导机构成立河西区人感染H7N9禽流感防控工作领导小组（简称区防控领导小组），组长由区政府分管区长担任，副组长由区委宣传部分管领导、区政府分管主任、区应急办主任、区卫计委主任担任。
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注：根据每年各省上报的年度总结、CNIC 收到的监测分析资料以及“中国流感监 测信息系统”上报情况综合评分。
2.本省份网络实验室的检测能力（35 分）
表 2 本省份网络实验室的检测能力评分标准
核酸盲样考核样品全部正确的网络实验室占本省考核网络实验室 的比例（%） 100%
是否有流感监测年度分析报 告 是否至少每月编撰 1 次监测 监测资料的数据分析利用情况 数据分析报告 是否有 50%及以上的监测周次 每周编撰 1 次监测数据分析 报告 是否每年依据本评估方案，对本省（自治区、直辖市）上一监测 年度流感监测工作及时开展自评估，并将自评估结果上报 CNIC
2
分数 是否
1分 送检毒株的暴发疫情占流感暴发疫情的比例＜50% 0 分
注：统计数据来源为“突发公共卫生事件管理信息系统”和“中国流感监测信息
系统”。
（二）流感监测网络工作质量评估（100 分，占总分的 80%）
流感监测网络工作质量评估包括网络实验室所在 CDC（70
分）和国家级哨点医院（30 分）两部分，其中网络实验室所
采集标本的 ILI 暴发疫情所占比例＜50%
0分
ILI 暴发疫情采集
的标本检测信息
录入标本信息的 ILI 暴发疫情所占比例≥90% 2 分 2 50%≤录入标本信息的 ILI 暴发疫情所占比例＜90%1 分
录入“中国流感监 测信息系统”情况
录入标本信息的 ILI 暴发疫情所占比例＜50%
0分
ILI 暴发疫情与录 入“中国流感监测
流感监测工作的协调、管理情况
是否每年组织对本省（自治区、直辖市）流感监测专业技术人员 的培训 是否每年对本省（自治区、直辖市）至少 30%的国家级哨点医院 进行督导检查 是否每年对本省（自治区、直辖市）至少 30%的流感监测网络实 验室进行督导检查 本省（自治区、直辖市）是否有至少 2/3 的网络实验室能够独立 开展病毒分离工作 本省（自治区、直辖市）流感监测网络实验室是否全部具备核酸 检测能力 本省（自治区、直辖市）是否每年所有哨点医院及时报告监测数 据 本省（自治区、直辖市）是否每年所有哨点医院及时完成标本采 集和运送任务 是否每年对本省（自治区、直辖市）辖区内的网络实验室进行核 酸盲样考核
进行关联的 ILI 暴发疫情所占比例≥90%2 分
信息系统”标本的
2
50%≤进行关联的 ILI 暴发疫情所占比例＜90% 进行关联的 ILI 暴发疫情所占比例＜50%0 分
1分
关联情况
收到 ILI 暴发疫 2 检测及时的 ILI 暴发疫情所占比例≥90%2 分
情标本后 24h 内
50%≤检测及时的 ILI 暴发疫情所占比例＜90% 1 分
3.暴发疫情监测管理（15 分）
表 3 暴发疫情评分标准
项目
分值
评分标准
ILI/流感暴发疫
有 ILI/流感暴发疫情报告 2 分
情报告
2 无 ILI/流感暴发疫情报告 0 分
所有的 ILI 暴发疫情均采集标本 3 分
标本采集情况
3
90%≤采集标本的 ILI 暴发疫情所占比例＜100%2 分 50%≤采集标本的 ILI 暴发疫情所占比例＜90%1 分
3
利用核酸检测方 法开展病毒亚型 鉴定情况
病毒分离情况
流感暴发疫情中 分离到毒株并向 CNIC 送检情况
检测及时的 ILI 暴发疫情所占比例＜50%
0分
开展病毒分离暴发疫情占流感暴发疫情的比例≥90%2 分 2 50%≤开展病毒分离暴发疫情占流感暴发疫情的比例＜90%1 分
开展病毒分离暴发疫情占流感暴发疫情的比例＜50%0 分 送检毒株的暴发疫情占流感暴发疫情的比例≥90%或者至 少有 5 起暴发疫情送检了毒株 2 分 2 50%≤送检毒株的暴发疫情占流感暴发疫情的比例＜90%
在 CDC 评估内容包括流感监测网络管理工作（5 分）和网络实
验室病原学监测（65 分）。本部分各省（自治区、直辖市）得
分为辖区内网络实验室与国家级哨点医院平均分之和，其中网
络实验室所在 CDC 评估得分为省级流感参比中心工作开展情
况得分与辖区内所有地市级网络实验室平均分的和。
1.流感网络实验室所在 CDC 的流感监测网络管理工作（5
附件 2
全国流感监测质量评估方案（2017 年版）
一、评估目的 为指导全国开展流感监测工作质量评估工作，提升我国流 感监测网络的整体水平，加强各省级疾病预防控制中心（CDC） 对辖区内流感监测网络的管理，根据国家卫生计生委办公厅 《全国流感监测方案（2017 版）》的要求，特制定本评估方案。 二、评估内容与方法 评估内容包括省级 CDC 的流感监测网络管理工作、各级流 感监测网络实验室所在 CDC 的流感监测网络管理和病原学监 测工作、国家级流感样病例（ILI）监测哨点医院工作开展情 况和数据报告质量等。 中国 CDC 每年依据“中国流感监测信息系统”、“突发公 共卫生事件管理信息系统”、中国国家流感中心(CNIC)实验室 数据库、各省提交的基于评估指标的流感监测年度工作总结， 对每个监测年度的工作以监测年度为单位进行量化评分，最后 以省（自治区、直辖市）为单位综合评分，并将评估结果上报 国家卫生计生委，由国家卫生计生委通报各省。 本方案适用于已经成为省级流感参比中心的省份进行流 感监测工作的质量评估，尚未成为省级流感参比中心的省份， 继续依据《全国流感监测工作质量评估方案（试行稿）》（中疾
90%≤盲样考核正确实验室比例＜100% 70%≤盲样考核正确实验室比例＜90% 50%≤盲样考核正确实验室比例＜70% 30%≤盲样考核正确实验室比例＜50% 10%≤盲样考核正确实验室比例＜30%
盲样考核正确实验室比例＜10%
注：依据本省份所有被考核网络实验室核酸检测盲样考核结果评分。
分数
35 25 20 15 10 5 0
1
控疾发〔2012〕8 号）开展评估工作。
三、评估指标及评分标准
评估指标包括省级 CDC 的流感监测网络管理和流感监测
网络工作质量两部分，各占总分的 20%和 80%。
（一）省级 CDC 的流感监测网络管理（100 分，占总分的
20%）
1.省级 CDC 对本省份流感监测网络的管理（50 分）
表 1 流感监测工作的协调、管理情况评分标准