胃肠疾病
常见的胃肠病症状及治疗方法
常见的胃肠病症状及治疗方法胃肠病是指胃、肠道等消化系统内发生疾病的一类疾病，常见症状包括消化不良、腹痛、腹泻等。
它是人们日常生活中常见的疾病之一，同时也具有很强的复发性和传染性。
在治疗胃肠病方面应采用个体化、全面化治疗，包括药物治疗、手术治疗等。
一、胃肠病的常见症状1、腹痛：胃肠病常见的症状之一，腹痛是人们最常见的疾病之一。
腹痛的范围、程度、持续时间和疼痛性质不同，有的人可能是腹部隐痛，也有可能是剧痛等。
2、消化不良：消化不良是指消化系统对食物的吸收和分解能力下降，引起食欲不振、恶心、呕吐等症状。
3、腹泻：腹泻可能表现为腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，是胃肠病的一个主要症状之一。
二、胃肠病的治疗方法1、药物治疗：药物治疗是治疗胃肠病的常用方法。
药物包括抗生素、抑酸药、抗炎药、止泻药、抗腹痛药等等。
具体应用药物应根据不同的病情和症状。
2、手术治疗：在一些特殊情况下，手术治疗可作为一种有效的治疗方法。
例如，一些症状比较严重的疾病，如胃癌、十二指肠溃疡等，如果药物治疗无法治愈，可以考虑手术治疗。
3、营养治疗：营养治疗是治疗胃肠病的重要组成部分。
合理的饮食有利于维持胃肠道的健康，因此在治疗胃肠病时要注意营养均衡，不要暴饮暴食。
4、生活方式的调整：控制饮食，保持适度的运动量，充足的睡眠以及减轻压力也有利于治疗胃肠病。
另外，戒烟戒酒也应该成为养成健康生活习惯的一部分。
总之，胃肠病是一种综合症状，治疗方法比较多样化，但应根据个体情况进行选用。
在治疗之际应进行全面的检查，采取个体化治疗，以获得更好的治疗效果，降低复发率。
同时，与此同时，也应注意生活方式的调整和预防，保持身体健康。
3 胃肠道疾病
饼等。
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3、药物治疗：
①腹痛较重者可用解痉制酸剂如阿 托品、山莨菪（音党）碱及氢氧化铝凝 胶、胃舒平等。
②缺酸或低酸者可给药10％稀盐酸 及胃蛋白酶合剂
③有贫血者可以给予铁剂、维生素 B12、叶酸。
④有幽门螺旋杆菌者给予抗生素治 疗，可用呋喃唑酮、氨苄西林等。 14
营养治疗措施
1、酸碱平衡：
胃酸多者，禁成酸性食品，如浓鱼汤、 鸡汤、蘑菇汤等，宜进食适量的牛奶、 肉泥、菜泥、面条、馄饨、面包等食物。
1、中和胃酸和抗胃蛋白酶制剂 常用有 氢氧化铝凝胶、氧化镁、胃舒平、胃 得乐等。抗胃蛋白酶的药物有硫酸支 链淀粉等。
2、抗胆碱药物 可抑制胆碱减少胃酸分
泌常用药物有阿托品、颠茄浸膏、山
莨菪碱、胃安等。
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治疗原则
❖ （二）药物治疗
3、H2受体拮抗剂 可抑制胃酸的分泌， 常用药物有西米替丁、雷尼替丁、法莫 替丁。
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便秘的分类
❖无力性便秘（迟缓性便秘） ❖痉挛性便秘 ❖梗阻性便秘
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无力性便秘
亦称无紧张性便秘，或迟缓性便秘， 因大肠肌肉失去原有敏感性或紧张力， 致使推动粪便的蠕动缓慢，使粪便蓄积。 此型多见于老年体弱、多次妊娠、营养 不良、肥胖以及运动过少者，此外，还 见于无定时排便习惯者，食物质地过细、 纤维素过少及饮食中缺乏碳水化合物、 脂肪、水分、B族维生素和经常使用泻 剂或灌肠剂等情况。
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营养治疗措施
❖3、饮用酸奶：
当口服抗菌素进行治疗时，应同时 饮用酸奶，既补充了营养，又避免了抗 菌素对人体产生的副作用。因为酸奶中 含有大量的活性乳酸菌，可以使由于抗 菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新 获得平衡，同时也保护了胃粘膜。
胃肠道疾病ppt课件
对于一般情况较差、不能耐受手术的 患者，以及存在严重心、肺、肝、肾 等器官功能障碍的患者，手术治疗应 慎重考虑或避免。
营养支持治疗策略
营养支持治疗原则
根据患者的营养状况和胃肠道功能，制定合理的营养支持方案。通过肠内营养或肠外营养途径，提供足够的能量 和营养素，促进患者康复。
营养支持治疗策略
对于不能经口进食的患者，可通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径进行肠内营养支持；对于严重营养不良或胃肠 道功能衰竭的患者，可通过静脉输液等方式进行肠外营养支持。
活动与锻炼
鼓励患者进行适当的活动和锻 炼，促进胃肠道功能恢复，预
防术后粘连等并发症。
心理护理
关注患者心理变化，给予心理 支持和疏导，帮助患者树立战
胜疾病的信心。
定期随访
定期对患者进行随访，了解病 情变化和康复情况，及时发现
并处理潜在问题。
06
患者教育与健康指导
饮食调整建议
少量多餐，避免暴饮暴食
减轻胃肠道负担，有利于消化和吸收。
05
并发症预防与处理措施
出血、穿孔等并发症预防措施
术前评估
对患者进行全面评估，包括病史、 体格检查、实验室检查等，以识 别潜在的高危因素。
术中操作规范
严格遵守手术操作规范，避免粗暴 操作和过度牵拉，减少组织损伤和 出血风险。
术后观察与护理
密切观察患者病情变化，及时发现 并处理出血、穿孔等并发症的迹象。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹膜 炎、肠穿孔等患者不宜进 行肠镜检查。
X线钡餐造影检查
检查原理
禁忌症
患者口服硫酸钡造影剂后，在X线下 观察胃肠道的形态和蠕动情况，以判 断病变部位和性质。
对造影剂过敏、严重心肺功能不全等 患者不宜进行X线钡餐造影检查。
胃肠道疾病防治健康宣教
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目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 胃肠道疾病的基本知识 03 胃肠道疾病的预防措施 04 胃肠道疾病的治疗方法 05 胃肠道疾病患者的日常护理
06 胃肠道疾病防治的误区与注意事项
保持积极乐观的心 态，增强战胜疾病 的信心。
学习疾病相关知识， 正确认识疾病，避 免恐慌和焦虑。
建立良好的生活习 惯，如规律作息、 合理饮食等，有助 于调节心理状态。
寻求心理支持，如 与亲友交流、参加 病友会等，减轻心 理压力。
康复锻炼
适当运动：如散步、太极 等，增强身体免疫力
饮食调整：少食多餐，避 免刺激性食物，保持饮食
避免长期精神压力
长期精神压力会导致肠道菌 群失调
精神压力是胃肠道疾病的重 要诱因之一
保持心情愉悦，缓解压力有 助于预防胃肠道疾病
学会调节情绪，保持乐观心 态
预防感染
注意饮食卫生，避 免食用不洁、变质、
过期食物
避免与胃肠道疾 病患者共用餐具、
水杯等物品
饭前便后要洗手， 保持个人卫生
定期对餐具、水杯 等物品进行消毒处
细嚼慢咽，避免暴饮暴食， 以免增加胃肠道负担。
多喝水，保持充足的水分摄 入，有助于预防便秘和肠道
问题。
生活作息调整
保持规律的作息时 间，避免熬夜和过 度疲劳。
睡前避免进食过多， 以免加重胃肠道负 担。
适当进行运动，增 强身体免疫力，促 进胃肠道蠕动。
保持心情愉悦，避 免情绪波动对胃肠 道的影响。
心理调适
食欲不振：胃肠道疾病可 导致患者食欲不振，表现 为食欲减退、厌食等症状。
中医治疗胃肠课件
PART 04
中药在胃肠疾病治疗中应 用
REPORTING
常用中草药介绍及功效剖析
01
02
03
04
黄连
清热燥湿，泻火解毒，对于胃 肠道感染、炎症等具有显著疗
效。
黄芪
益气固表，增强机体免疫功能 ，常用于治疗脾胃虚弱、消化
不良等。
白术
健脾益气，燥湿利水，对于食 欲不振、腹胀、腹泻等症状有
改善作用。
茯苓
REPORTING
关键知识点总结回顾
中医胃肠疾病的病因病机
包括外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳逸过度等因素导致脏腑 功能失调。
中医胃肠疾病的辨证方法
通过望、闻、问、切四诊合参，辨别寒热虚实、气血阴阳等证候。
中医胃肠疾病的治疗方法
包括中药内服、外治、针灸、推拿等多种治疗手段，强调整体调理 和个体化治疗。
调理方法
根据患者病情和体质，采 用中药汤剂、丸剂、散剂 等不同剂型进行调理。
生活方式调整
建议患者保持良好的生活 习惯，避免过度劳累和情 绪波动，以减轻消化不良 症状。
溃疡性结肠炎的内外兼治方案
内治法
根据辨证分型选用对应中药方剂 ，如清热解毒、活血化瘀、健脾 止泻等，以改善肠道炎症和溃疡
。
外治法
采用中药灌肠、针灸、艾灸等外治 方法，促进肠道黏膜修复和溃疡愈 合。
便秘。
食疗方案推荐及效果评估
食疗方案
根据个体情况制定合适的食疗方案， 如脾胃虚寒者可选用温中散寒的食材 ，如姜、葱、羊肉等；胃热者可选用 清热泻火的食材，如绿豆、苦瓜、西 瓜等。
效果评估
定期评估食疗效果，根据反馈调整方 案，以达到最佳治疗效果。
误区提示和正确观念普及
常见胃肠道疾病的诊断与治疗
常见胃肠道疾病的诊断与治疗一、引言随着现代生活方式和饮食结构的改变，胃肠道疾病的发病率逐渐增加。
胃肠道疾病包括胃溃疡、胃肠道感染、消化不良、功能性消化不良等多种常见问题。
本文将重点讨论这些常见胃肠道疾病的诊断与治疗。
二、常见胃肠道疾病及其表现1. 胃溃疡胃溃疡是指胃黏膜发生损害形成潰 sore 瘍。
其临床表现主要为上腹部的隐痛或灼心感，可伴有恶心、呕吐和食欲下降等消化不良的情况。
2. 胃肠道感染胃肠道感染是由细菌、寄生虫和其他微生物引起的，通常引起腹泻、腹部不适、呕吐等消化系统问题。
3. 消化不良消化不良是指食物在胃肠道中无法正常消化和吸收的情况，引起腹胀、胃部不适和排便问题等。
4. 功能性消化不良功能性消化不良是一种通过排除其他病因诊断得出的结论，表现为反复发作的上腹痛、胀气、恶心或呕吐等症状，但没有明确的器质性病变。
三、诊断方法1. 病史询问和体格检查医生首先会详细询问患者的病史，包括疼痛的程度、发作时间、食欲变化以及其他相关症状。
随后进行体格检查，以寻找可能存在的腹部压痛或肠鸣音异常等体征。
2. 实验室检查实验室检查可以帮助医生了解患者的血液指标是否正常，包括血常规、电解质水平和肝功能等。
此外，还可以进行呼气测试以检测幽门螺杆菌感染等特定检测项目。
3. 影像学检查胃镜和结肠镜是常用来观察胃肠道黏膜情况的影像学方法。
这些检查可以帮助确定是否存在溃疡、炎症和肿瘤等异常。
四、治疗方法1. 药物治疗对于胃溃疡，常规的治疗方案包括抑酸药物（如质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂）以及抗生素（用于根除幽门螺杆菌感染）。
对于胃肠道感染，应根据具体病原体选用相应的抗生素，并给予补液和支持性治疗。
消化不良的治疗可以通过改变饮食结构，减少脂肪和乳糖摄入，并辅以益生菌等药物进行调节。
功能性消化不良的治疗主要包括饮食上的调整以及采取放松技巧来缓解症状。
2. 外科手术如果药物治疗无效或存在肿块等恶变风险，外科手术可能是一种有效的治疗方法。
胃肠道疾病包括那些疾病简介
胃肠道疾病包括那些疾病简介胃肠道疾病包括那些疾病简介胃肠道是⼈体最⼤的免疫器官，也是⼈体最⼤的排毒器官。
胃肠道指的是从胃幽门⾄肛门的消化管。
肠是消化管中最长的⼀段，也是功能最重要的⼀段。
1 ⼀般炎症性胃肠道疾病1.1 急性胃炎 急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。
病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚⾄深达浆膜层。
临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，⽽由于抗⽣素⼴泛应⽤，急性化脓性胃炎已罕见。
导致发病的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。
化学刺激主要来⾃烈酒、浓茶、咖啡、⾹料及药物(如⽔杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖⽪质激素等)，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。
物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的⾷物及X线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。
⽽进⾷细菌或其毒素污染的⾷物，是导致急性胃炎最常见的⼀个病因。
症状是轻者仅有腹痛、恶⼼、呕吐、消化不良；严重者可有呕⾎、⿊粪、甚⾄失⽔、以及中毒及休克等。
1.2 慢性胃炎 慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是⼀种常见病，也是部队多发病之⼀，其发病率在各种胃病中居⾸位。
⾃纤维内镜⼴泛应⽤以来，对本病认识有明显提⾼。
慢性胃炎常有⼀定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化⽣，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋⽩酶和内源性因⼦的减少。
慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并⾮⼀致。
⼤多数病⼈常⽆症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、⾷欲减退、餐后饱胀、反酸等。
萎缩性胃炎患者可有贫⾎、⽔瘦、⾆炎、腹泻等，个别病⼈伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出⾎。
上腹痛、消化不良、呕⾎、⿊便。
常常症状为反复发作，⽆规律性腹痛、疼痛经常出现于进⾷过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患⼉部委不固定，轻着间歇性隐痛或钝推、严重者为剧烈绞痛。
胃肠疾病的分类及用药
胃肠疾病的分类及用药对于胃肠疾病患者来说，家中常备些中成药是有必要的，但要对症用药，如自己无法分辨，应去正规医院诊治。
下面提供一些胃肠疾病的分类及用药小编一一介绍胃肠疾病的分类及用药，供大家参考。
胃肠疾病的分类✔1.积食脾胃患病一般表现为胃痛、总有饱胀感、食欲减退，甚至出现呃逆、烧心等症状，老百姓多称之为“脾胃不和”。
节日之后的脾胃不适多为食滞胃脘证，发病前患者常有暴饮暴食或饮食不洁史，表现为饮食停滞、打嗝出酸腐之气等消化不良的症状。
治疗可用消食导滞的法则，用(加味)保和丸、枳实导滞丸、木香槟榔丸、槟榔四消丸等中成药较为合适。
其中保和丸侧重于消食化热，加味保和丸侧重于平素脾虚湿阻合并食滞，枳实导滞丸则侧重食滞兼有湿热中阻。
✔2.腹胀现代人工作压力大，饮食不节。
季节交替之际，脾胃病更易多发。
对大多数脾胃不和的患者来说，脾胃虚弱、消化不良引起的食欲不振、腹部胀痛、大便不调等可用香砂和胃丸来调治。
该方以香砂六君子汤为基础，加理气、消食、祛湿中药组合而成，功效健脾开胃，行气化滞，适用范围较广。
但是，同时伴有口臭、恶心、大便秘结、舌红苔黄等明显实热证患者及有口干、舌红少津、大便干等阴虚患者不适用该药。
如果患者胃部不适，经揉按或保暖后减轻，乏力，手足不温，可选用温胃舒，顾名思义，其有温胃暖中作用，适于胃脘寒凉、饮食生冷、受寒更痛。
虚寒胃痛冲剂、胃气止痛丸、附子理中丸也属此类药品。
但如查看舌象发现有舌红、苔黄或腻等湿热症状及急性胃痛就不适用。
✔3.萎缩性胃炎胃痛伴胃酸增多、口渴爱喝冷饮、大便干、小便黄等热象的胃热症状，治疗宜泻火清胃，可使用牛黄清胃丸、黄连上清片、一清胶囊、新清宁片等。
但此类药不可多用或长期应用，大量使用易伤脾胃阳气，使人体虚。
如服用后未见明显好转，应去医院专科诊治。
病史较长、上腹部隐痛灼痛、口燥咽干、饮水不解渴、手足心热、消瘦乏力、舌红少苔等胃阴不足型脾胃病，适用养胃舒治疗，此类药还有阴虚胃痛颗粒等。
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第六节胃十二指肠疾病A1型题301.男，50岁，上腹胀病、呕吐宿食半月，上腹可扪及4×4vcm之肿块，尚活动。
该病人最可能的诊断是：A．幽门梗阻B．胃癌C．胃窦部胃癌D．胰头癌E、横结肠癌302.胃窦部肿块型胃癌约6×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。
该病人的治疗应选择：A. 已无法手术，行全身化学疗法B．根治性胃大部切除术C. 根治性胃大部切除十左肝动脉栓塞术D．根治性胃大部切除十左肝外叶切除术E．胃空肠吻合术303．十二指肠溃疡急性穿孔，临床特点之一是：A．X线检查有膈下均有游离气体B．穿孔多发生在冠部后壁C．既往均有溃疡病史D．确诊后一律需手术治疗E．有时可引起有下腹剧痛304．下列哪组胃溃疡的性质与表现均属于十二指肠溃疡范畴?A．小弯溃疡、后壁溃疡B．高位溃疡、复合演疡C．后壁溃疡、幽门前溃疡D．复合溃疡、幽门前溃疡E．后壁溃疡、复合演疡305．胃十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕可以造成幽门梗阻，从而需要外科手术治疗，其约占外科治疗溃疡病患者的：A．11—30％B．31—40％C．41—50％D．51—60％E 6l一70％306．关于胃泌素瘤的叙述，哪项是正确的?A. 又称Eolling-Ellison综合征或胰源性溃疡病B．主要是由胰腺G(A1)细胞构成C．多数表现为严重的消化性溃疡D．胃大部切除术后易发生吻合口溃疡、空肠溃疡再穿孔和出血E．不分泌其他激素308．关于胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的?A．病人早期出现低热B．腹部叩诊均有移动性浊音C. 腹部叩诊肝浊音界缩小D．不影响病人腹式呼吸E．病人一般难以记清发病时间309．并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：A．幽门或十二指肠前壁B．胃小弯或十二指肠后壁C．胃大弯或十二指肠外侧D．胃底部或十二指肠球后壁E. 寅门部或十二指肠前壁310．提高胃癌早期发现的几项关键检查是：A．四环素荧光试验、0B试验、胃液细胞学B．纤维光束胃镜、x线钡餐、胃液细胞学C. 游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验D．x线钡餐、0B试验、纤维光束胃镜E. 纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素荧光试验311．恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为：A．胰脾淋巴结B. 肝门淋巴结C. 腹腔淋巴结D．锁骨上淋巴结E．直肠上动脉旁淋巴结312．早期胃癌的概念是：A．局限于胃窦内B．局限于粘膜及粘膜下层C．直径在2Cm以内D. 无淋巴结转移E．尚未侵及浆膜层313.男，52岁，因胃溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊胃大部切除术毕E式吻合术后第5天，体温逐渐增高，波动于38—39℃之间，右上腹疼痛向有肩放射，呼吸急促。
查：右肺吸呼音低，右上腹明显压痛伴肌紧张，末扪及明显包块，肝上界有锁骨中线第4肋间，白细胞3．2×10∧10／l,胸腹透视右膈提高，活动差，右肋膈角消失，膈下未见游离气体。
该病人可能并发：A．右下肺炎B．急性化脓性胆囊炎C．右膈下脓肿D．肝脓肿E. 十二指肠残端瘘314.应激性溃疡突出的症状是：A.上腹剧痛B.反酸暖气C.心窝部烧灼感D.突然发生上消化道出血或穿孔E.频繁恶心呕吐315．下列哪项最能提示胃溃疡恶变?A．多发溃疡B．复合演疡C．胃小弯侧溃疡D．溃疡＞2cmE．溃疡位于胃腔廓之外，周围粘膜呈星状聚合316．50岁胃窦邵2cm溃疡患者，内科治疗5周无效应行：A. 毕I式胃大部切除术B．毕ll式胃大部切除术C．胃根治性切除术D．胃空肠吻合术E 迷走神经干切断术3l7．男，32岁，行毕I式胃大部切除术(近端空肠对小弯)后几天，上腹部胀满，食后尤甚，常恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多，吐后舒服。
体查：消瘦，轻度脱水，腹尚软，但上腹赂丰满，轻压痛，无明显振水音或包块，切口良好。
上述情况员可能的原因是：A．吻合口梗阻B．输出段梗阻C. 输入段梗阻D．倾倒综合征E．输入段综合征318．胃十二指肠溃疡大出血大部分病人经内科保守治疗可以治愈，其中需外科手术治疗的比例约为：A．5一lO％B．15—20％C．25—30％D．35—40％E．40一45％319．男，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验(十十)，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。
首先应考虑：A．慢性胃窦炎B. 胃溃疡C. 胃癌D．胃粘膜脱垂E．萎缩性胃炎322.胃大邵切除术后吻合口溃疡多见于：A．吻合口的胃侧B．吻合口的空肠侧C. 空肠近端D．空肠远端E．胃近端323.胃大部切除术后吻台口溃疡为一严重的并发症，90％以上发生在：A．十二指肠溃疡行胃大部切除术后B．胃溃疡行胃大部切除术后C. 胃癌行胃大部切除术后D．胃溃疡穿孔修补术后E．高位溃疡行胃大部切除术后324.胃大部切除术后发生胃肠吻合口破裂或瘘时，经手术引流后，吻合口瘩常能自行愈合，愈合时间为：A．数天B．数周C．数月D．数年E．时间不定326．胃大部切除术后发生，胃肠吻合口破裂或瘘均少见，但多发生在术后：A．1—2天B．3—6天C．5—7天D．7—9天E．9—11天327．胃大部切除术后发生胃肠吻合口破裂或瘘大多由于：A．缝合不够紧密，吻合口张力过大，低蛋白血症，组织水肿B．操作技术不当C．术后出血D．术后过度抽吸E．术后抗菌药物用量不够328．男，57岁，毕l式胃大部切除术后，突起上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹偏右有压痛。
该病人最可能的诊断是：A．急性胆经炎B．输入段肠袢梗阻C．输出段肠样梗阻D．吻合口梗阻E．急性肠扭转334.胃大部切除术后产生骨病者以女性多见，常发生于术后：A．1—2年B．3—4年C. 5—10年D．10—15年E．15—20年335.残胃癌是指胃十二指肠溃疡而行胃大部切除术后发生的残胃原发性癌，所发生的时间至少在：A．1年以后B．3年以后C．5年以后D．6年以后E．7年以后338．对有胃癌前期病变者，如胃酸减少或缺乏萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等．应作：A. 纤维光束胃镜检查B．X线钡餐检查C．胃液细胞学检查D．病理切片检查E．定期系统随诊检查，早期积极治疗339．男，60岁，上腹不适、隐痛，胀满、食欲减退30余天，服酵母片、苏打片等均无效，无胃病史。
体查：略消瘦，腹部无阳性体征．余无特殊。
实验室检查：大便隐血试验(十)，血红蛋白100g／l。
首先应考虑：A．胃溃疡B。
十二指肠溃疡C．胃息肉D．慢性胃炎E．胃癌340．男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该病人宜： A．禁忌手术B．行胃癌根治术十横结肠切除术C. 行胃大部切除术D．行全胃切除术E．行横结肠切除术344.女，42岁，3年来经常夜间上腹不适，近半年来消瘦、乏力，昨晚突起上腹剧痛，入院时体温38℃，腹稍胀，腹肌紧张，压痛明显，腹移动性浊音(土)，肠鸣音弱。
实验室检查：WBC 1.62×10∧10/l，N 0．85，血清淀粉酶64u(温氏法)。
该病人最可能的诊断是：A．高位急性阑尾炎B．溃疡病穿孔C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．十二指肠溃疡345。
十二指肠溃疡病首选术式是：A. 迷走神经干切断术B．选择性胃述走神经切断术十胃窦切除术C. 高选择性胃迷走神经切断术D．毕l式胃大部切除术E．毕ll式胃大部切除术346．关于应激性溃疡的叙述，下列哪项是正确的?A.一般较小，大多直径在2．0cm以下B．Curling溃疡继发于脑外伤C．应激性溃疡所引起的出血伴有腹痛，多呈间歇性D．很多应激性溃疡由于出血少也不发生穿孔，故在尸捡时才发觉E．选择性胃左动脉造影是最可靠的检查方法350．外科治疗胃十二指肠溃疡的目的是：A．治愈溃疡B．消除病灶C．防止恶变D．防止出血E．治愈溃疡、消除症状和防止复发351．在大面积烧伤大手术后、严重创伤病人的治疗过程中，最容易发生的并发症是：A．肠梗阻B．休克C．应激性溃疡D．伤口感染E. 霉菌性肠炎[A2型题]354．关于胃癌的治疗,下列哪项是错误的?A．侵犯浆肌层的胃癌3、5、10年生存率较早期胃癌小50％以亡 B．根治手术是最有效的治疗方法C．常用的化疗药物为5—Fu及自力霉素D．若胃癌已有肝左外叶浸润不应作根治术E．如无远处转移、一般争取尽早手术355．关干胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的?A．腹膜炎严重宜行单纯修补术B．一旦确诊后，应尽早手术治疗C. 饱餐后穿孔宜手术治疗D．穿孔合并大出血宜手术治疗E．空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术358.关于胃癌，下列叙述哪项不正确?A．胃癌占我国消化道肿瘤的第1位B．胃癌发病年龄以40一60岁多见C. 胃癌发生部多在胃窦，其次是胃小弯D．胃大弯和前壁一般不发生胃癌E．贲门区的胃癌比胃大弯更常见359.关于胃癌，下列叙述哪项不正确?A．早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下层的胃癌B．小胃癌是指病灶0．6—1.0cm的胃癌C．早期胃癌均无淋巴结转移D．微小胃癌是指直径＜0．5cm的胃癌E．小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率几乎达100％362．关于胃十二指肠穿孔，下列叙述哪项不正确?A．突然腹痛，从上腹开始．很快扩散至全腹B．可导致休克C. 数小时后，由于消化液稀释，腹痛可减轻D．病人常清楚记得剧痛发作时间E．立位腹部平片时可发现膈下游离气体363．胃大部切除术后营养性并发症不包括下列哪项?A．营养不足，体重减轻B．脂肪泻C. 骨质疏松D．缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血E．低蛋白血症364．迷走神经切断术后并发症不包括下列哪项?A．胃潴留B．溃疡复发C．吞咽困难D．胃小弯坏死穿孔E．胆汁返流性胃炎367．下列哪项不符合胃十二指肠溃疡病大出血的诊断?A．有明显腹膜刺激征B．主要症状是呕吐和解柏油样大便C．出现失血性休克D．血红蛋白明显下降E．病人呈贫血面容，腹部无腹膜刺激征368．关于胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗？A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C.溃疡恶变D.36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起剧烈腹痛E.复合演疡，经正规内科治疗无效第七节肠疾病A1型题402.男，76岁，突感上腹部剧痛1小时急诊，疼痛呈阵发性，伴呕吐2次，为胆汁样液体，量约500m1，过去无类似发作史，但近半年来经常便秘。
体查：急性病容．血压正常，体温37．6℃，腹膨胀、左下腹稍有压痛，无肌紧张，肠鸣音亢进。
实验室检查：RBC4．1×1012／L，WBC 9×109／L，N 0．8，L0．2，尿(一)。
诊断应考虑：A．急性腹膜炎B．急性胃炎C. 急性胆囊炎D．肠梗阻E．急性胰腺炎403．男，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。