心血管患者安全管理ppt课件
心血管内科护理管理中风险因素与安全防范方法
心血管内科护理管理中风险因素与安全防范方法一、风险因素1.高龄和卧床后同时存在多种疾病，如高血压、糖尿病等，使得病人的生理反应能力下降，容易发生感染等并发症。
2.不合理的药物使用、错误的用药或剂量不当，如使用降压药过快和过多会引起血压下降过快，导致晕厥或休克等情况。
3.手术后的创面感染和深静脉血栓形成，增加了心血管内科病人的手术风险。
4.家族史。
5.缺乏有效的治疗干预和管理策略，无法有效控制病人的病情。
这也需要心血管内科护士在日常工作中特别关注。
二、安全防范方法1.对于高龄病人和卧床不能行走的病人，在日常生活和护理过程中，需要特别注意其卫生、营养等方面的问题。
必须确保卫生和营养状况，定期评估病人的身体状况，以防止并发症的发生。
2.护士需要认真核对病人的药品和剂量，合理使用药品，防止因用药不当而导致的不安全情况。
如使用降压药要慢慢逐渐控制血压，防止过快降压导致病人大量出汗、口齿不清、眩晕或休克等症状。
3.护理人员需要定期检查手术伤口和深静脉导管的输液情况，特别注意创面是否有渗液、红肿等情况，在第一时间发现问题并及时提出解决方案。
4.了解病人家族史，及时进行基因检测，识别有家族遗传倾向的病人，及早预防，采取相应的治疗措施。
5.护士要掌握常见心血管疾病的治疗策略和管理方法，建立完善的管理体系；加强卫生、护理、治疗的合理配合，降低并发症的概率。
三、结语对于心血管内科病人而言，安全是最重要的，生命都不可挽回。
因此，护理人员要时刻关注病人的病情，掌握和了解病人家族史和药物的使用剂量等，特别是手术后，更要加强对拔管后的病人的观察和注意加强卫生管理，预防创口感染和深静脉血栓形成等并发症的发生，降低心血管内科病人的风险。
浅析心血管病人的安全管理及护理
点， 管理体会总结现 报道如下。
１ 完 善护 理措 施 １ １ 急救 护 理措 施 ．
护 理人 员 熟练 掌 握 常用 仪 器 ， 救 器材 及 药 品的 应用 。 抢救 抢 各
用物 定 点 放 置 ， 人 管 理 ， 者 一旦 发 生 病 情 变 化 ， 立 即就 地 抢 定 患 应 救 并通 知 医 生 。 及 时 给 予氧 气 ， 应 建立 静 脉 通 道 。 医 嘱 准 、 、 按 稳 快
不能 同时 配伍 ， 免 发 生 化 学 反 应 ， 现 变 色 及 沉 淀 等 。 以 出
１ ５ 心理 护 理 ．
情 变化 时 、 种 治 疗 操 作 时 、 陪 人 例 会 时 、 院 时５ 方 面 。 各 病 出 个
Ｉ 献标识码ｌ 文 Ａ
Ｉ 章 编 号 ｌ ７ － ７ ２２ １ ） ９ｂ－０ ０ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ０ （） １ － ２ １ ０ ３
所 谓护 理 质量 管理 就 是 解 决在 护 理 工作 过 程 中诸 多护 理安 全 问题 的管 理 程 序 和 流 程 。 理 安全 应 当包 括 两 个 涵 义 ：１预 知 危 护 （） 险 ，２潜 在 危 险 ， 者 互 为 关 联 。 （） 两 因此 ， 义 的 护 理安 全 工作 就 是 广 预 知 护 理 活动 中存 在 或 潜在 的危 险 ， 消除 这 些 危 险 所 采取 的 各 为 种 手 段 、 法 、 为 、 措 施 。 血 管 内 科 专 科 性 强 ， 其 护 理 特 方 行 的 心 将
素液 时应 加 入 生理 盐 水 ， 能用 含 葡 萄糖 溶 液 的 ｐ 不 Ｈ均 ＜ ， 素 在 ６肝
心血管病人用药安全及护理质量管理
９２９３ ２ － ２
５ 李建华 ． 护士出 现差错事故的心理学分析 【 ． Ｊ 实用护理杂志，２０，７５：９４ ］ ０１１ （ ３ ０ ） －
６ 汪中求 ．细节决定成败 【］ 北京：新华 出版社 ，２ ０， ３ Ｍ． ４ ２ ０
心血管病 人用药 安全及护理质 量管理
Ｍｅ ｉａ ｉｎ Ｓａ ｅ ｙａ ｄ Ｎｕ ｓｎ ａｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｄｃ ｔ ｆ ｔ ｎ ｒ ｉｇ Ｑｕ ｌｙ Ｍａ ａ ｅ ｏ ｔ ｎ ｒ ｆ
关键 词 Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅ ｏｄ ：心血管病人 ｐｔｎ ｔｃ ｄｖｓ ｌ ｓ ｓ ａｅｔ ｉ ｒｏ ｃ ａｄｅ ｅ ｉ ｓ ｈ ａ ｉａ ｕ ｒｉａ ；用 药安全 ｍｄ ａｏ ｓｅ ；护理质量 ｎ ｓｇ ｕｌ ｗ ｅｃ ｉ ｆｙ ｉｔｎａｔ ｕ ｉ ａｔ ｒｎｑ ｉ ｙ
护 理 管理
全程 安全 护理 ，减少 缺 陷发 生率 ，消灭 不安 全 的隐 患在 萌芽 中
有 效地 保 护病 人 的生命 健 康和 安全 。卜 黜
９ ７ １ ５ ２ 左 月燃 ． 护理管理 学 ［ ． Ｍ 北京 人 民卫 生 出版 社 ， １９ ， ３ 】
３ 陈湘 玉 ． 述护理文化的精髓一 护理安全文化 ［１ 试 Ｊ ．南京 医科 大学 学报
一
（ 会科学版 ）２ ０ ， ： ５ 社 ０３２１２
４ 来明，潘淑慧 ． 临床护理缺陷分析与危机管理 ［ ．中华护理杂志，２０．０１ ： Ｊ 】 ０５４ （ ） ， ２
参考文献
１ 史直强，马永祥 ，胡浩泼，等 ． 医院管理学 咖． 上海：远 东出版社 ，１９， ３ ９ ．２ ８ ５
ｏ ｓｅｆ ａ ｙｈ ｖ ｉｅｔ ｎ ｕ ｎ ｅｏ ａｉｎｓ ｒｃ ｖ ｒ ｎ ｖ ｎｔｅｒｈｅ ｆｔ ｆ ｃ ｃ ａ ｅｄｒｃ ｆ ｅ ｃ ｎｐ ｔ ｔ’ ｅ ｏｅｙａ ｄｅ ｅ ｉ ｆ．Ｃｌ ｉａ ｕｓｎ ｄｍｅ ｉａｉｎａｅｉｓｐ ｒｂ ｅ ｅ ｅ ｅｍｅ ｔ ｆｈ ｒｃ ｓ ｉ ｉ ｉｌ ｅ ｈ ｉ ｃ ｎ ｒｉｇａ ｄｃｔｏ ｒ ｅ ａａ ｌ： ｖ ｒ ｓｇ ｎ ｅｐ ｏ ｅｓ ｎ ｌ ｎ ｎ ｙ ｏｔ ｏ ｒ ｇｕ ｅｆｒｐ ｔ ｎｓｗｈｌ ｎｈ ｓ ｉ ｓｃｏｅｙｒｌｔｄ ｔ ｕ ｉｇ Ｂ ｓｄ ｏ ｅｐ ｔｎｉ ｓｓｏ ｒｇｕ ｅａ ｄｔｅｃ ａａ ｔｒｓｉｓｏ ａｄｏ ａ ｃ ｌ ｆｄｕ ｓ ｏ ａｉ ｔ ｉ ｉ ｏ ｐｔ ｉ ｌｓｌ ｅａｅ ｏｎ ｒ ｎ ． ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔａ ｒ ｋ ｆｄ ｕ ｓ ｎ ｈ ｒｃｅ ｔｃ ｃ ｒｉｖ ｕａ ｅ ｅ ｌ ａ ｓ ｈ ｏ ｌｉ ｈ ｉ ｆ ｓ ｒ ｍｅ ｉａｉｎｔ ａｍｅ ｔａ ｄｂ ａｙ ｉｇｅ ｉｉｇａ ｄｐ ｔｎｉ ｓ ｓｏ ｒ ｇｕ ｅｉ ｅｎ ｒｉ ｎ ａ ｅ ｎ ｕ ｓ ｉ ｌ Ｓｃ ｒ ｉｖ ｃ ｌ ｅ ａ ｌｎ， ｄｃｔｏ ｒ ｔ ｎ ｙａ ｌ ｚｎ ｘｓ ｎ ｏｅ ｔ ｒ ｋ ｆ ｕ ｓ ｎｔ ｕ ｎｇｍａ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｒ ｅ ｎ ｎ ｔ ｎ ｌ ａｉ ｄ ｈ ｓ ｆ ｏ ｈｏｐｔ ’ ａｄｏａ ｕａ ｄ ｐ ｎｎｅ ｔ ａ ｓ ｒ
患者用药安全与管理PPT课件
ppt精选版
27
（四）防范配伍禁忌原则防范 配伍禁忌
为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治 疗上有协同作用的便无配伍禁忌。
药物配制时要严格执行注射器单用制度； 根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特 性，避免盲目； 不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸 两种药液； 两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后 加浓度较低者，以降低发生反应的速度。 多种药物不可经同一静脉注入，避免发生未知的配伍禁 忌。
目标二：提高用药安全
诊疗区药柜内的药品管理(药品的标签管理、定期清点)
有误用风险的药品管理制度/规范（高危药品、毒麻精神药品管理制 度）
所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字 证明（护士转抄及查对的双人制度）
在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌
输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配 制、或病区有配制专用设施
量。对近期失效（有效期在3个月）药物注明失效期。 需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、 疫苗、血制品等 放 冰箱内（2-8℃）保存。易被光线破坏药物需避光保 存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、付肾等
ppt精选版
21
病房药品管理制度
毒、麻、精神药品管理制度 高危药品：（凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药
严格按照医嘱及药物的说明书选择正确的给药途径
注射剂一般在包装盒上注有“供肌内注射”或“供肌内静脉注射”。只供肌 内注射的药品不可作静脉注射。这不仅有药物纯度问题，还因肌内注射剂中可能 加入为减少疼痛而添加其它药物，故不可随便作静脉注射用。仅供静脉注射的制 剂中，也有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的，这些也不能作肌 内注射，因此，绝不可“自作主张”任意“代用”而互替。
患者护理安全ppt课件
分析原因
改进措施
护理人员未及时清算卫生间地面水渍，未 提供防滑措施。
加强护理人员对防跌倒知识的培训，确保 病区环境安全，卫生间增设防滑地垫，加 强巡查频次，及时清算地面水渍。
案例二：输液反应处理不当
总结词
急救处理不当
详细描述
某医院儿科病房，患儿在输液 过程中出现过敏反应，护士未 及时发现并处理。
分析原因
加强护理人员培训
护理安全培训
定期开展护理安全培训，提高护 理人员的安全意识和技能水平。
紧急处理能力培训
加强护理人员对紧急情况的应对 能力，提高他们的应急处理能力 。
优化医疗设备与药物管理
医疗设备定期维护
建立医疗设备维护管理制度，定期对 设备进行检查、保养和维修。
药物严格管理
建立药物管理制度，对药品的采购、 储存、发放和使用进行严格管理。
护士对过敏反应认识不足，未 能及时辨认并处理。
改进措施
加强护士对过敏反应的培训， 提高对过敏反应的辨认和处理 能力，确保急救药品和器材随
时可用。
案例三：药物误用事故
总结词
核对制度执行不严
详细描述
某医院心血管内科病房，护士在发放药物时将患者的药物发放错误。
分析原因
护士在发放药物时未严格执行核对制度。
01
患者护理安全是指在患者接受护 理服务的过程中，预防和减少患 者受到身心伤害的风险，保证患 者的生命安全和健康权益。
02
患者护理安全涉及医疗护理活动 的各个方面，包括基础护理、专 科护理、心理护理、康复护理等 ，是医院管理的重要组成部分。
患者护理安全的重要性
1 2 3
保证患者的生命安全和健康权益
01
患者护理安全风险 因素
心血管内科护理管理中风险因素与安全防范方法
心血管内科护理管理中风险因素与安全防范方法心血管内科护理是一项重要的临床工作，涉及到患者的生命安全。
在心血管内科护理管理中，有一些常见的风险因素，需要护士们加以防范，以确保患者的安全。
下面将介绍一些常见的风险因素及相应的防范方法。
1. 药物相关的风险因素心血管内科患者通常需要长期使用各种药物，包括抗凝药物、降压药物等。
药物的误用或滥用可能对患者的健康产生不良影响甚至危及生命。
为了防范这类风险因素，护士应做到以下几点：- 准确记录患者的用药情况，包括药物的名称、剂量、用法和频率等。
- 对于患者自行购买的药物，应询问患者详细的信息，并咨询医生的意见。
- 在给患者用药时，仔细核对患者的身份信息，确认患者身份。
- 在给患者开具处方时，应注意明确说明药物的用法、用量和禁忌事项等。
2. 跌倒和摔伤的风险因素心血管内科患者通常因疾病的原因而活动能力较差，容易发生跌倒和摔伤。
为了防范这类风险因素，护士应做到以下几点：- 在患者的床边铺好防滑垫，并确认床铺的高度适宜，以减少摔倒的可能。
- 尽量陪同患者活动或转移，特别是在患者需要去洗手间时。
- 对于需要使用拐杖或助行器的患者，护士应指导患者正确使用，并做好相应的安全措施。
- 在患者需要下床时，护士应提前帮助患者准备好所需物品，并保持通道畅通，避免摔伤。
3. 感染的风险因素心血管内科患者通常因病情复杂或免疫功能低下而容易感染。
为了防范这类风险因素，护士应做到以下几点：- 遵守手卫生的原则，洗手并使用消毒剂，特别是在与患者接触前后。
- 在给患者进行静脉穿刺、输液、引流等操作时，应采取无菌操作，确保操作区域的清洁。
- 定期清洁患者的床铺、房间以及常用物品，保持环境的清洁整洁。
- 监测患者的体温、白细胞计数和痰液等指标，及时发现和处理感染的迹象。
在心血管内科护理管理中，以上只是一些常见的风险因素和防范方法，实际的工作中还会遇到其他不同的情况。
护士们应根据具体的病情和患者的需求，制定相应的安全防范措施，并不断学习和提高自己的专业知识和技能，以确保患者的安全和健康。
心血管内科护理管理中风险因素分析与安全防范策略
心血管内科护理管理中风险因素分析与安全防范策略心血管内科护理管理中，对风险因素进行分析和采取安全防范策略是非常重要的，可以最大限度地减少患者的风险，保证患者的安全。
下面将对心血管内科护理管理中常见的风险因素进行分析，并提出相应的安全防范策略。
1. 药物安全风险：心血管内科患者常常需要长期服用药物，不正确的用药可能导致药物过量或欠量，进而导致不良反应或治疗失败。
安全防范策略：护士应准确记录患者的用药情况，包括药物名称、剂量、频次等，保证正确用药。
护士应对药物有充分的了解和知识，及时检查患者药物的开药与服药情况。
2. 疼痛风险：心血管疾病常常伴随剧烈疼痛，不适当的疼痛管理可能导致患者痛苦加重，甚至心理抑郁。
安全防范策略：护士应详细询问患者的疼痛程度和特点，及时评估疼痛的程度，根据患者的情况给予适当的镇痛措施，并监测治疗效果和不良反应。
3. 感染风险：心血管内科患者常常需要插管或手术治疗，这些操作容易引起感染，增加患者的病情恶化和死亡风险。
安全防范策略：护士在操作插管或手术前必须进行手卫生，严格按照无菌操作要求进行操作，并及时更换患者的敷料，注意观察感染的早期征兆，如红肿、渗液等。
4. 跌倒风险：心血管内科患者常因病情不稳定或药物的影响而导致肌力下降或晕厥，容易发生跌倒事故。
安全防范策略：护士应对患者进行风险评估，评估患者的跌倒风险，采取必要的防跌倒措施，如给患者提供辅助器具、提醒患者站起时小心等。
5. 护理差错风险：心血管内科护理涉及很多细致的操作和监测，护士在操作过程中容易犯错误，如给药错误、输液错误等。
安全防范策略：护士在进行护理操作前要对操作流程熟悉并确认。
药物给予前，要核对患者身份，确认药物名称、剂量、途径等是否准确。
输液前要仔细检查液体的名称、剂量、速度等是否正确。
在心血管内科护理管理中，对风险因素进行分析和采取相应的安全防范策略是非常重要的。
护士应具备专业知识和技能，能够准确评估和识别风险，采取必要的预防和处理措施，确保患者的安全和健康。
心血管内科护理管理中风险因素与安全防范方法
心血管内科护理管理中风险因素与安全防范方法1. 高血压风险因素：高血压是心血管疾病的重要危险因素，容易导致动脉硬化，增加心脑血管事件的发生风险。
安全防范方法：对高血压患者进行综合评估，制定个性化的降压治疗方案，监测血压变化，定期复查，引导患者正确服药，控制饮食，减轻体重，规律运动，戒烟限酒，减少精神紧张，保持心情舒畅，做好日常护理。
2. 冠心病风险因素：冠心病是由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血的疾病，严重时可引起心绞痛或心肌梗死。
安全防范方法：严格控制心脏病患者的危险因素，如控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，控制体重，定期运动，保持心情舒畅，减少精神紧张，避免劳累，合理饮食，注意睡眠质量等。
3. 心律失常风险因素：心律失常是心脏电活动的异常，会导致心脏功能不全，甚至致命。
安全防范方法：对心律失常患者进行心电图监测，密切观察心电图变化，调整药物治疗方案，同时注意保持心脏健康，规律生活，避免诱发心律失常的因素，如精神紧张、劳累、饮食不节制等。
5. 血栓形成风险因素：血栓形成可引起血管栓塞，诱发心脑血管疾病，危及生命。
安全防范方法：对可能形成血栓的患者进行评估，选用抗凝药物进行预防性治疗，避免长时间卧床，定期活动，劳逸结合，避免诱发血栓形成的因素。
7. 体重过重风险因素：肥胖是心脑血管疾病的危险因素之一，会增加心脑血管事件的发生风险。
安全防范方法：引导患者控制饮食，减少高热量食物的摄入，增加低热量食物的摄入，适量运动，促进新陈代谢，控制体重，改善心脏健康。
9. 脑卒中风险因素：脑卒中是心血管疾病的一种，严重时可导致残疾或死亡。
安全防范方法：预防脑卒中的关键在于控制危险因素，如高血压、高脂血症、高血糖等，保持良好的生活方式，规律运动，避免劳累，控制体重，保持良好心态等。
在心血管内科护理管理中，对于上述的风险因素，护理人员需要密切观察患者的病情变化，根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，及时发现并处理风险因素，降低心血管事件的发生风险，保障患者的安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中国重症患者转运指南(2010) (草案)
• 转运决策应充分权衡获益与风险 • 应由接受过专业训练的医务人员完成 • 应使用符合要求的转运床 • 配备监护治疗设备及抢救药品 • 转运开始前应尽可能维持患者呼吸、循环
功能稳定，并有针对性地对原发疾病进行 处理。
19
中国重症患者转运指南(2010) (草案)
• 一位患者因截肢术后疼痛，医嘱：25%注射完毕，患者面 色苍白、呼吸心跳停止[2] •静脉用药错误的后果严重于口服用药
[1]环球时报2011年7月13日 [2]病房警示录 姜学林主编 人民军医出版社 2005年
14
来自护士的用药错误原因
来自美国联邦医疗保险及联邦医疗救助中心 n=18000[1]
—
[1]李淑芳,潘文灏.美国急诊患者给药指南介绍及其对我国的启示 .中国药师 ,2013年02期
15
16
ASHP对预防用药错误的建议
不使用不规范不明确的缩写 每天一次==q.d-qid/0.d
使用精确的药物剂量单位： mg/g==一片或一瓶
在小数表达时使用引导零如 0.5ml==5.0ml
英国
的教育，信息技术的应用 产科保健，药物错误，精神病人自杀）
加拿大 国家病人安全委员会及 病人安全协会，法律下
的非惩罚性报告政策， 通建过立法分律享赋病予人病安人全权的利网， 新西兰 营站造保护病人并支持医 生的环境，及时公开医 5 [1]陈方蕾 ,周立.美国、英国、加拿大、新西兰病人安全管理经验及其对我国的启示.护理研究,2008年1月22卷1期 中旬版
任何安全事故都是可以预防的
2
2
影响患者安全发展的重要事件 3
患者安全管理发展重要历程
WHO呼吁关注患者安全 讨论成立世界患者安全联盟
管理年的重要工作：保证 患者安全
逐步推出患者安全目标 我国医疗工作的重点走向“质
量与安全”
上世纪 90年代
2002、 03年
2004年
2005年起
• 转运前应与接收方及相关人员进行沟通， 做好充分准备，
• 提供必要的监测治疗措施，应尽可能保持 原有监测治疗措施的连续性
• 对患者的情况及医疗行为需全程记录 • 实施重症患者转运的各类人员在转运过程
中均存在人身安全风险，需为所有参与院 际转运的相关人员购买相应的保险。
20
危重患者转运案例分享
• 脑出血的诊断 • 心衰患者的接收 • 患有ⅢA-VB的孩子 • 心脏移植前
美国医院药师学会(American Society of Health System Pharmacists，ASHP)
用错患者 用错药物 用错时间 用错剂量 用错给药途径 越权给药 遗漏给药
13
危重症患者用药错误案例
• 马德里Greorio Maranon 医院护士操作失误致甲流
死者剖腹产婴儿死亡[1]
“units”应拼写出全名， 10单位胰岛素==“10u”17
转运安全
危重症患者转运的相关护理研究[1]（n=472）
1
57.1%的护士认为交接与转运应成为患 者安全的维度
81.4%的护士认为交接班时重要的患者 2 信息常被丢失
68%及50.3%的护士认为患者转科时容 3 易发生错误
[1] 李漓 ,刘雪琴. 护理人员对医院患者安全文化的评估分析 ,中华护理杂志, 2009 44卷 4期
因与患者沟通不足致使在静脉输液、发放口服药、 特殊检查等方面出现护理安全问题[2]
医护间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原 因[3]
[1]杨莘，王祥，邵文利等.335起护理不良事件分析及对策.中华护理杂志，2010，45（2）：130-132 [2]王青.护理安全管理新进展.当代护士，2012，2：8-9 [3]The Joint Commission .Root causes：a failure to communication：identifying and overcoming communication barriers [EB/ OL].[2010-05-19] . /3156.
心血管患者安全管理策略
心内科（CCU）
1
帕布斯·海恩对安全的认识
1起严重事故的背后
29起轻微事故 300起未遂先兆 1000起事故隐患
海恩法则的精髓
事故的发生是量的积累结果 再好的技术，再完美的规章，在实际操作层
面也无法取代人自身的素质及责任心----沟 通需要强烈的责任心
美国发生几起医疗错误， 引发极大社会反响
各国开始关注患者安全
首届“世界患者安全联盟日”大会召 开 王羽司长提出我国患者安全问题
面临的六大挑战
4
世界为患者安全做什么
美国
成立病人安全中心，加大 [1]
财政投入，全国性医疗差
错报告系统，加强对病人 成立国家病人安全中心，加大财政投入。国家
不良事件和近似差错分析处理系统（鞘内注射，
世界为患者安全做什么
• 医疗事故调查委员会提出的SHEL分析法
[1]
• S： 包括护理人员的业务素质和能力 • H：硬件系统，指护士工作的场所 • E：临床环境 • L：与当事人或其他人相关的因素
[1]许瑛．SHEI 事故分析法在安全护理管理中的应用[J]．解放军护理杂志，2006，23(1)：82—83．
[1]张宗久.中国医院评2审3 实务.人
沟通与护理安全-JACHO调查结果
2005
• 严重差错事件 • 用药错误
• 手术部位错误
1995 ~ 2004 • 严重差错事件
[1]Helen Hoesing.护理与病人安全.中国护理管理，2007 ，7（1）： 23-24
24
沟通与护理安全—研究结果
平均工作量大，缺乏足够的时间对患者进行细致 的评估及沟通，是导致护理不良好事件发生的原 因之一[1]
21
危重患者转运评估
1
病情
4
转运人员的 能力
2
充分考虑过程可 能出现的问题
3
检查科室的救治 及人员能力
22
沟通与护理安全—权威信息
沟通断裂是1995-2006年报告美国联合委员会 的警讯事件的主要根本原因。
25000-30000起导致患者终身残疾的本可以避 免的不良事件中，11%由于沟通问起所致，仅 有6%由于医务人员缺乏足够技能水平导致[1]
6
10/18/201
7
10/18/201
8
10/18/201
9
10/18/201
10
心血管患者护理安全特点
• 危重症、疑难杂症多、风险高 • 外科手术和内科介入为主体、任务重 • 患者及家属期望值高以及安全意识的建立 • 医务人员落实安全责任的意识有差距
11
心血管患者安全管理策略 12
患者用药安全