围术期过敏反应及处理
定义
围术期过敏反应是一种严重的、危及生命的、 全身性或系统性速发型超敏反应。这种反应可以是免疫 球蛋白特异性抗体（IgE）介导的，也可以是非IgE介导的。
由IgE 介导的反应
过敏反应
非IgE 介导的反应
围术期常见的过敏原
危险因素
由麻醉药物诱发的严重过敏反应发生率可达 1/3,500～1/13,000，死亡率可达6%，是围术期风 险增高的重要因素。
既往史及 临床表现
过敏反应
RAST 皮肤试验
CAST
血清类胰 蛋白酶
11
实验室诊断手段： 血清类胰蛋白酶(tryptase)检测有重要作用
类胰蛋白酶 在 肥大细胞 被激活后 释放出 细胞外， 与其他介质一起 参与 过敏反应。在出现过敏反应后 0.5～1.5h达峰，12～14h后恢复基线水平。
故需要检测： ➢ 过敏反应即刻 ➢ 过敏后1～2h ➢ 过敏后24h
道
表
支气管痉挛
现
肺内哮鸣音、湿啰音
低血压
循 环 心动过速 系 统 严重心律失常 表
现 循环衰竭
在 10.5 % 病例 中， 心血 管表 现为 唯一 特征。
目前国际公认的诊断标准
予以麻醉药物后15min内出现了： 皮肤粘膜、呼吸道、循环系统临床症状中的任意两组，且皮肤过 敏试验（+），即可明确诊断为围术期严重过敏反应。
CAST
皮肤试验
依然是检测IgE介导的过敏反应的金标准，通过患者皮肤上的肥 大细胞与可疑过敏原进行接触来诊断 ➢ 皮内试验 ➢ 点刺试验
皮肤试验
作出判断
过敏反应？
严
A气道 B呼吸 C循环 D残障 E暴露
重
处
过
诊断： ◆急性发病
理
敏 反
◆危及生命的气道/呼吸/循环问题 ◆通常有皮肤/皮疹等表现
严
重
血清类胰蛋白酶 >25μg/L
血 清 类 胰 蛋 白 酶
过敏原的诊断
皮肤试验 血清学试验
RAST CAST
皮肤试验
RAST IgE介导的放射性过敏原吸附试验
可证实IgE抗体的存在，用 于诊断IgE介导的严重过敏反 应特异性较高，但目前临床上 少有麻醉药物相关的检测项目， 且敏感度较差，应用受限，仅 供科研。
◆呼救
过
应
◆平卧位
敏
处 理
即刻处理
即刻注射肾上腺素
◆气道—呼吸—循环 ◆脱离所有可疑过敏原
性 最 重
流
◆静注肾上腺素
要
程
后期处理
◆补充血容量 ◆抗组胺治疗 ◆糖皮质激素
的 原
◆血管活性药物
则
◆β2受体激动剂
肾上腺素
➢ 激动α1肾上腺素能受体，收缩动静脉，↑血
压和冠脉充盈量，↓血管神经性水肿
➢ 激动β1受体， ↑心率和心肌收缩力
静脉全麻药
局部麻醉药
麻醉药
吸入全麻药
麻醉前用药
高 既往曾有麻醉相关的严重过敏反应史[1]
危 合并特异性疾病，如肥大细胞病、慢性荨
因
麻疹--血管性水肿等[1]
素 化学制品过敏史
危险因素与可能过敏原
危险因素或事件
相关物质
对鸡蛋/大豆乳剂过敏
丙泊酚
明胶过敏
人工代血浆制品
既往全麻后过敏史
所有药物
多种药物过敏综合征
RAST
CAST 嗜碱性粒细胞活化试验
原理：由于IgE介导和非IgE介导的两类过敏反应均可发生
嗜碱性粒细胞的脱颗粒，表达于静止嗜碱性粒细胞上的标
记分子CD63明显增加，可直接反映嗜碱性粒细胞的活化程
度，是最佳观测指标
CAST利用上述原理，用流式细胞技术观测CD63的增加，
识别诱发过敏的药物
灵敏度、特异度均较高，前景广阔
➢ 激动β2受体，扩张支气管， ↓炎症介质释放 ➢ 提高肥大细胞和嗜碱细胞中cAMP的水平，抑
制组胺、白介素的释放
皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用0.1～ 0.5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml）， 如疗效不好，可改用4～8mg静滴（溶于5% 葡萄糖液500～1000ml） 儿童建议以0.1vg/kg · min剂量给予
所有药物
全麻过敏的家族史
所有药物
对化妆品过敏
肌松药
既往全麻史
肌松药
麻醉药物诱发的严重过敏反应可在用药数 分钟内迅速出现，主要表现为三大系统症状：
皮肤黏膜
临
床 表
呼吸系统
现
循环系统
皮肤 黏膜 表现
皮肤潮红
各种皮疹大风团样丘疹
皮下血管神经性水肿 全身皮肤水肿
鼻、眼、咽喉粘膜水肿
呼
液体分泌增加
吸
喉痉挛
围术期过敏性休克诊治
临床表现： ABCDE
E-Exposure
4.血管性水肿与荨麻疹类似但是可导致深部组织水肿 ，可出现于眼睑、嘴唇有时出现在口腔与咽喉。
大多数过敏反应仅有皮肤表现而并不发展为过敏性休 克。
非全麻病人的过敏性休克表现
1.所有的过敏反应是从血压略升和胃肠平滑肌收缩 开始的,故病人可能首先表现出胃肠不适症状，如 腹痛、恶心、呕吐等； 2.继而因喉头水肿或支气管痉挛引起吸气性呼吸困 难，病人表现为气促、胸闷、咳嗽、发绀。
3.感染性休克：麻醉前可出现以下症状：①体温 ＞38℃或＜36 ℃ ②心率＞ 90次/分③呼吸急促, 次数超过20次/分或过度通气PaCO2 ＜4.3kPa④ 白细胞计数增高；
立即处理
1.遵循ABC（airway, breathing, cireulation)原则； 2.撤除一切可能的致敏因素(肌松药、抗生素 、 胶体、乳胶等)； 3.寻求上级帮助，准确记录时间； 4.保证气道,需要时行气管插管，吸入纯氧； 5.低血压时，抬高患者下肢；
后续处理
发生严重过敏反应时儿童的药物使用剂量。 [氯苯那敏] 1)12岁：10mg肌注或缓慢静脉滴注。 2)6~12岁：5mg肌注或缓慢静脉滴注。 3)6月到6岁：2. 5mg肌注或缓慢静脉滴注。 4)<6月：250ug/kg肌注或缓慢静脉滴注。
过敏性休克有两大特点: 一、有休克表现，即血压骤降至 10.7/6.7kPa (80/50mmHg)以下，甚至测不出，心率升至120 次/分以上，病人出现意识障碍，轻则蒙胧，重 则昏迷。
二、在休克出现之前或同时，常有一些与过敏 相关的症状。
病因
围术期过敏反应的主要药物或物质: 1.肌松药:（50%-70%） （1）去极化肌松药：琥珀胆碱（常见43%）； （2）非去极化肌松药：罗库溴铵、维库溴铵
[临床医学]围术期过敏反应
![[临床医学]围术期过敏反应](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/46b65c8809a1284ac850ad02de80d4d8d15a01e1.webp)
胶体
明胶和右旋糖酐的致敏率大于白蛋白和羟 乙基淀粉：尿素联明胶过敏率大于改良液 体明胶。
右旋糖酐的过敏与IgG相关，可通过预先注 射右旋糖酐半抗原预防，但仍有极少数病 例发生严重过敏反应。
血制品
交叉配合试验阴性的输血病例中，约有1— 3%的患者可能发生非溶血性变态反应，与 病人的过敏体质有关。严重过敏性休克的 发生率约为1:20000～47000单位血制品。
4、血清特异性IgE抗体 推荐用于诊断NMBA、乳胶、戊硫代巴比妥
过敏，也可用于吗啡、苯哌利定、丙泊酚 过敏的检测 一般在过敏发生后数周内检测，目前也可 在过敏当时检测。 5、过敏介质释放试验 嗜碱性粒细胞活化试验和流式细胞分析 6、给予试验剂量 适用于局麻药、乳胶和B-内酰胺类
诱发因素
吗啡与NMBA过敏患者的IgE有强烈的交叉反应， 但是由于阿片类麻醉药是单价基团，不能与肥大 细胞上的两个IgE同时结合，所以不能引起临床症 状
皮试有助于诊断， 但特异性IgE抗体检测无意义。
局麻药：
过敏反应少，严重过敏反应在酰胺类和酯 类局麻药中均有报道，但酯类引起过敏的 可能性更大？过敏反应可能生产过程中添 加的防腐剂有关：
3、皮肤试验
是IgE介导的过敏反应的主要检测手段 皮内( IDT)或者皮肤点刺试验(SPT)常在过敏
后4—6周进行。 对NMDA和p-内酰胺类准确度最高。还可用
于对合成明胶、乳胶( SPT)、蓝色染料敏感 性的测试。不适用于对苯二氮卓类、阿片 类和巴比妥类的测试 对皮试药物的浓度及结果的准确判断要求 高，
高危人群
1、对任何一种麻醉用药过敏的患者： 2、在既往麻醉及手术中，曾发生过不能解
释的危及生命的情况者。理论上任何怀疑 发生过围术期过敏的患者术前应当完成全 面的过敏原检测。
围术期过敏反应-
04
案例分析
01
02
03
04
过敏源分析
根据患者情况及手术过 程中使用的药物和材料， 初步判断过敏源可能为 麻醉药或抗生素。
诊断依据
根据患者临床表现及实 验室检查结果，确诊为 围术期过敏反应。
治疗过程
立即给予患者抗过敏药 物治疗，同时进行生命 体征监测，患者症状逐 渐缓解。
预防措施
针对患者情况，对手术 中使用的药物和材料进 行严格筛选和控制，同 时加强围术期监测和管 理。
完善相关法律法规和制度建设
制定围术期过敏反应防治指南
01
制定详细的围术期过敏反应防治指南，规范防治流程和技术标
准。
加强监管力度
02
对医疗机构和医护人员的围术期过敏反应防治工作进行监督检
查，确保各项措施落到实处。
完善法律法规
03
完善相关法律法规，明确责任和义务，对违反规定的行为进行
严厉惩处。
THANKS FOR WATCHING
04 围术期过敏反应的案例分 析
典型案例介绍
患者信息：患者年龄45 岁，体重70公斤，身高
175厘米，男性。
01
03 麻醉方式：全身麻醉。
过敏反应表现：手术后 10分钟，患者出现呼吸 急促、胸闷、全身皮肤
瘙痒等症状。
05
手术类型：冠状动脉搭 桥手术。
02
手术过程：手术历时3 小时，术中生命体征平 稳，未出现异常情况。
围术期过敏反应
目录
• 围术期过敏反应概述 • 围术期过敏反应的诊断与鉴别 • 围术期过敏反应的预防与处理 • 围术期过敏反应的案例分析 • 围术期过敏反应的预防与控制建议
01 围术期过敏反应概述
过敏反应处理方法及作业流程
过敏反应处理方法及作业流程引言：过敏反应是机体对其中一种外界物质产生的异常免疫反应，通常表现为免疫系统过度反应，导致身体出现一系列不适和症状。
过敏反应可以是轻微的，例如皮肤瘙痒，也可以是严重的，例如呼吸急促和过敏性休克。
为了及时处理过敏反应，减轻不适和避免复发，掌握过敏反应处理方法以及作业流程是非常重要的。
一、过敏反应处理方法1.避免接触过敏原：了解自己的过敏源，尽量避免接触过敏原，例如花粉、宠物毛发等。
如果无法避免接触，应采取防护措施，如佩戴口罩、戴手套等。
2.抗过敏药物治疗：根据医生的建议，可使用抗过敏药物进行治疗。
抗过敏药物包括抗组胺药物、类固醇等，可缓解症状和减轻炎症反应。
-让患者保持安静，不要慌张和紧张，促使患者深呼吸，缓解症状。
-将患者移至通风良好的地方，避免其继续接触可能导致过敏的物质。
-若患者发生休克等紧急情况，可以采取背部高抬头位，可保持气道通畅，缓解症状。
-如果患者有紧急用药的建议，例如使用紧急注射药物，应按照医生的建议完成注射。
-监测患者的生命体征，如呼吸、血压等，及时反馈给急救人员。
4.过敏原免疫治疗：针对一些严重过敏反应的原因，如昆虫蜇伤过敏或药物过敏，可进行过敏原免疫治疗。
这种治疗方法以徐渐增加的剂量暴露于过敏原，以增加机体对过敏原的耐受性。
二、过敏反应处理作业流程1.了解患者情况：在工作流程开始之前，医务人员应了解患者的过敏情况，包括过敏原、过敏症状以及过敏反应严重程度等。
这样可以更好地制定处理方案。
2.监测患者：监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
及时反馈患者的情况给医生或急救人员，以便及时处理紧急情况。
3.进行过敏测试：如果患者不清楚自己的过敏原，可进行过敏测试，以确认过敏反应的原因，并制定相应的治疗方案。
4.提供抗过敏药物：根据医生的建议，给予患者适当的抗过敏药物进行治疗。
抗过敏药物可以缓解患者的过敏症状和减轻炎症反应。
6.进行过敏原免疫治疗：如果患者过敏源已确定，并且过敏反应严重，可进行过敏原免疫治疗。
过敏反应应急预案及处理流程
过敏反应应急预案及处理流程
过敏反应是一种常见的身体不适反应，它可能由食物、药物、
环境因素等引起。
一旦出现过敏反应，我们需要迅速采取应急措施，以避免进一步的危害。
下面将介绍过敏反应的应急预案及处理流程。
首先，对于已知过敏原的人群，他们应该尽量避免接触这些过
敏原。
例如，对于食物过敏的人，他们应该注意食物的成分，避免
摄入过敏原食物；对于药物过敏的人，他们应该在就医前告知医生
自己的过敏情况，避免误服过敏原药物。
其次，一旦出现过敏反应，需要迅速采取措施。
首先，要立即
停止接触过敏原，将患者转移到通风良好的地方，避免继续暴露在
过敏原中。
其次，如果患者出现呼吸困难、喉咙肿胀等严重症状，
应立即拨打急救电话，并在等待急救人员到达的过程中，尽量让患
者保持安静、舒适的状态，避免患者过度激动，导致症状加重。
接下来，根据患者的过敏症状，可以适当地给予一些急救药物。
例如，对于皮肤过敏反应，可以使用抗组胺药物来缓解症状；对于
呼吸道过敏反应，可以使用雾化吸入支气管舒张药物来扩张气道，
减轻呼吸困难。
最后，在过敏反应发作后，患者应及时就医，接受进一步的治
疗和检查。
医生会根据患者的具体情况，给予相应的治疗建议，以
及预防措施，帮助患者避免类似的过敏反应再次发生。
总之，对于过敏反应，我们需要有清晰的应急预案和处理流程，以保障患者的安全。
同时，也需要加强过敏反应的预防意识，避免
接触过敏原，减少过敏反应的发生。
希望大家能够认真学习过敏反
应的应急处理知识，提高自我保护意识，保障自己和他人的健康安全。
过敏反应的围术期管理
过敏反应的围术期管理要点•本章过敏反应是指所有的速发型超敏反应 ,不论潜在的免疫机制如何 ,重点强调其相似的临床表现和相同的早期处理。
•过敏反应的临床表现、时间进程和对治疗的反应取决于致敏原类型、给药途径和速度、患者超敏体质和健康状况。
•抗生素和乳胶导致的过敏反应发生率不断上升 , 而肌肉松弛药导致的过敏反应比例在下降。
•避免过敏相关死亡率和发病率的唯一方法是避免接触致敏原。
•术前必须全面评估患者发生超敏反应的可能性 , 并确定需要进行过敏测试的高危患者。
参见"麻醉期间过敏反应高危患者"一节。
•虽然预防性给予 H1 和(或)H2 抗组胺药及类固醇不能保证防止过敏反应 , 但它可以降低因非特异性组胺释放引起的支气管痉挛和低血压的发生率及严重程度。
定义过敏反应是一种严重危及生命的全身或系统性的超敏反应(Johansson 等 ,2001) 。
其特征是快速发展成危及生命的气道、呼吸和(或) 循环障碍 ,常伴有皮肤和黏膜的改变。
在欧洲变态反应学会及临床免疫学会采用的定义中(Ewan 等 ,2010) ,过敏反应指所有的速发型超敏反应 ,无论潜在的免疫机制如何 ,包括IgE和非IgE介导的反应。
该定义强调过敏反应具有相似的临床表现 ,并采取相同的早期处理。
过敏反应在进行专业测试后分为变态性和非变态性过敏反应。
变态性过敏反应由免疫机制介导 ,如 IgE、IgG或免疫复合物的补体激活。
该定义尚未被普遍接受 ,一些组织仍然使用"类过敏反应,这一术语来描述非IgE介导的反应 ,而"过敏反应,则用来描述IgE介导的反应(sampson等 ,2006)。
临床表现过敏反应可表现为低血压、心动过速或心动过缓、皮肤潮红、皮疹或草麻疹、支气管痉挛、血管水肿和心脏停搏。
无论潜在机制如何 , 过敏反应都具有相似的临床表现。
尽管如此 , 一些研究认为变态性过敏性反应往往比非变态性过敏反应更严重。
围术期过敏反应的专家共识
呼吸困难和胃肠道症状； III 级：出现皮肤症状；心动过速或心动过缓和心律
紊乱；支气管痉挛以及胃肠功能紊乱； IV 级：心脏停搏。
过敏反应是抗原抗体反应，立即引起组胺、 类胰蛋白酶、白介素、缓激肽和血小板活 化因子等炎性介质的释放；
类过敏反应不涉及免疫球蛋白的介入，无 肥大细胞激活，仅激活嗜碱粒细胞，释放 组胺，症状较轻，其约占围术期过敏反应 的40%。
过敏反应的严重性与何相关？
致敏物质的种类，致敏物质进入体内的途 径、速度和剂量密切相关；还与患者原有 疾病，特别是循环和呼吸系统的功能状态 紧密相关。
正在接受 β-受体阻滞剂、血管紧张素转换 酶抑制剂或椎管内阻滞的患者，发生过敏 反应都较为严重，且复苏极为困难。
一.过敏反应
围术期过敏反应的主要药物或物质为：
肌松药：首先是琥珀胆碱和罗库溴铵，其
次为泮库溴铵、维库溴铵、米库氯铵、阿 曲库铵和顺阿曲库铵。 乳胶、抗菌素、明胶、脂类局麻药、血液 制品和鱼精蛋白等；
二、临床症状
麻醉过程中发生的过敏反应大部分均有心血管系统 表现、支气管痉挛和皮肤、粘膜症状，也有部分患 者仅有其中1~2 种表现。
三.治疗
原则：一旦出现典型症状，考虑出现过敏 反应，须立即采取正确措施，稳定呼吸和 循环系统，挽救患者生命。
（一）立即停止给予可疑药物。
（二）稳定循环
1、快速输注电解质溶液，补充因毛细血管渗 漏的液体丢失，维持有效循环容量。
2、及时静注小剂量肾上腺素。肾上腺素的β2 受体激动作用可以缓解支气管平滑肌痉挛，α 受体激动作用可以使皮肤、粘膜、内脏血管收 缩，并能兴奋心肌、增加心输出量，并使血压 上升；同时能够抑制炎性介质释放，是过敏性 休克的首选抢救药物，可静注30~50μg，
围术期过敏反应
因此，均纳入严重过敏反应的范畴。
流行病学资料
• 澳大利亚和法国，麻醉中严重过敏反应的 发生率分别为1/10000和1/20000
• 法国研究结果表明，严重过敏反应占麻醉 相关死亡率的3% • 英国药物监控委员会报道，10%的麻醉相 关过敏反应是致死性的
流行病学资料
麻醉并发症发生率：
全麻苏醒迟缓44.8/万、气道损伤21.4/万、反流误吸9.6/万、 喉痉挛9.2/万、药物过敏反应6.6/万、牙齿损伤6.2/万、术 后呼吸抑制4.6/万、外周神经损伤4.4/万、术中心衰/肺水 肿3.2/万、围麻醉期心跳骤停2.9/万
次/分，气道压为23mmHg。
1 患者出现什么问题？ 2 此时如何处理？
处理
• 停止输注抗生素 • 立即给予麻黄素20mg，无明显改善 • 随后给予肾上腺素100ug 静注，0.03~0.08ug/Kg/min 持续泵入
• 血压于10分钟后逐渐上升至105/70mmHg，心率95~100次/分
• 手术医师要求停止手术，择期安排。
表现，包括皮肤、呼吸、心血管以及消化道，严重的病例可 以导致气道完全梗阻、心血管系统衰竭，甚至死亡。
分 类
世界变态反应组织(World Allergy Organization,WAO) 建议：
“过敏引起的严重过敏反应”（allergic anaphylaxis） 描述由IgE、IgG或免疫复合物导致的反应。
类固醇激素：在心肺复苏时使用类固醇几乎没有效果，但可能对复苏
其它药物
• 术中患者接触的很多药物都可以引起严重 过敏反应： 抑肽酶 鱼精蛋白 肝素 造影剂 染料 催产素
临床表现
临床表现
临床表现 心血管 低血压 心血管衰竭 心动过缓 心跳骤停 支气管痉挛 皮肤症状 血管性水肿 过敏性过敏反应 (n=518),n(%) 387（74.7） 90（17.3） 264（50.8） 7（1.3） 31（5.9） 207（39.8） 374（71.9） 64（12.3） 52（19.2） 254（93.7） 21（7.7） 非过敏性过敏反应 (n=271), n(%) 92（33.9） 50（18.4） 30（11.1） 2（0.7）
沈启英—浅谈麻醉过敏反应
静脉全麻药：
麻醉中使用的硫喷妥钠、氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚均易发生过 敏反应，主要由其赋形剂诱发，如油酸钠，卵磷脂等。
ß
麻醉性镇痛药：吗啡的组胺释放可达100%，静脉注
射后常见皮肤潮红和荨麻疹，系直接刺激肥大细胞和 嗜碱性粒细胞所致。哌替啶、芬太尼，阿芬太尼，均 有组胺释放作用。
ß
局部麻醉药：普鲁卡因、利多卡因引起过敏性休克
3.特异性Ig-E: 可明确诊断 4.皮肤试验： 机体恢复正常后完成可疑药物或物质的皮肤 点刺或皮内注射试验。假阳性率高。
鉴别诊断
1. 全脊麻 2.全麻过深 3.肺栓塞 4. 气胸 5.心包填塞 6. 失血性休克
鉴别诊断
7. 气道高反应 多见于气道高反应性疾病患者，如慢性支气管炎、支气管 哮喘、呼吸道感染等；可由麻醉过浅，呼吸道分泌物、血 液和吸痰刺激等引起，多仅表现为单纯的支气管痉挛，无 皮肤和心血管表现，可通过清除异物和加深麻醉缓解。
ß
七氟醚吸入诱导，辅以小剂量的舒芬太尼和顺式阿曲库铵， 下颌松弛后置入喉罩，静吸复合维持麻醉，手术持续约 90min，提前20min停吸入麻醉药，术中呼吸循环均稳定， 术毕大约5分钟患者完全清醒拔除喉罩。
谢 谢！
过敏反应严重程度的相关因素
1.致敏物质的种类 2.给药途径、速度和剂量 3.患者情况：原有疾病，呼吸和循环功能状态 4.合并用药：β-受体阻滞剂，血管紧张素转换 酶抑制剂 5.麻醉方式：椎管内阻滞
诊 断
1. 症状和体征： 1）皮肤、循环、呼吸和胃肠道症状 2）麻醉方式对临床症状的掩盖
2.血清学指标： 1）组胺：半衰期短（30-60min) 2）类胰蛋白酶: 由肥大细胞激活和溶解释放，半衰期为2h。出现临床症 状1h、 2h和24h取血测定，阳性诊断率高（92%）。
围术期过敏反应优秀课件
定义
超敏反应
也称变态反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次 接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱 或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。
速发型变态反应
Ⅰ型
细胞毒型变态反应
Ⅱ型
免疫复合物型变态反应 Ⅲ型
迟发型变态反应
Ⅳ型
定义
过敏反应
由IgE 介导的
反应
非IgE 介导的
反应
2008版
诊断
临床表现
Scandinavian Clinical Practice Guidelines on the diagnosis, management and follow-up of anaphylaxis during anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand. 2007 Jul;51(6):655-70.
临床、生物学、变 态反应学证据 ——三要素
CAST
皮肤 试验
RAST
既往史 及
临床表现
诊断
血清类胰 蛋白酶
既往病史
危险因素
对鸡蛋/大豆乳剂过敏
明胶过敏 既往全身麻醉后过敏史 多种药物过敏综合征 既往全麻史 全麻过敏的家族史 对化妆品过敏
可能过敏原
丙泊酚 人工代血浆制品 所有药物 所有药物 肌松药 所有药物 肌松药
❖ Laxenaire MC, Mertes PM. Anaphylaxis during anaesthesia. Results of a two-year survey in France. British Journal of Anaesthesia 2001; 87: 549–58.
❖ Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Suspected anaphylactic reactions associated with anaesthesia, London, 2003. /pdf/Anaphylaxis.pdf ……