【实用】-冠心病护理常规
冠心病护理常规
冠心病护理常规
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病 CHD，有时又被称为冠状动脉病CAD或缺血性心脏病。
是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
1.休息：症状发作时应立即停止一切活动，视环境可采取坐位或卧
位休息，保持安静。
2.观察病情变化，如发现血压、脉搏、心电图异常及时通知医生。
3.根据病情测量生命体征，憋气或呼吸困难患者遵医嘱予氧气吸入。
4.心绞痛发作时硝酸甘油舌下含服或静点，使用时注意观察三硝副
作用，监测血压心率等变化。
静脉用三硝需避光，24小时更换。
5.长期服用抗血小板药物（波立维等）应观察有无出血倾向。
6.低盐低脂饮食，减少动物性脂肪(肥肉)及高胆固醇（蛋黄）食物
的摄取，多食高纤维素食物（青菜、水果），忌暴饮暴食。
7.积极控制糖尿病、高血压，严防并发症。
8.保持大便通畅，排便时不可过度用力，必要时遵医嘱予缓泻剂。
9.完善各项检查：心电图、超声心动图、冠脉造影、Holter等，以
明确病变部位及程度。
10.做好心理护理，随时巡视病人，积极听取病人主诉，安慰病人以减轻其心理负担。
11.做好健康宣教及出院指导。
冠心病的护理常规
冠心病的护理常规冠心病的护理常规1、简介冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病，严重时可能引发心肌梗塞，并对患者的日常生活产生一定的影响。
本文将介绍冠心病患者的护理常规，以帮助护士和医生更好地照顾患者。
2、冠心病的病因a：动脉粥样硬化：冠心病最常见的病因之一，主要由于血管壁内脂质沉积、纤维组织增生和钙盐沉积导致血管狭窄或闭塞。
b：冠状动脉痉挛：血管平滑肌痉挛引起的暂时性血管收缩，导致冠脉供血不足。
c：血栓形成：血栓堵塞冠状动脉，使心肌缺血甚至梗死。
3、冠心病的临床表现a：胸痛：剧烈的持续性或间断性胸痛是冠心病的主要症状。
b：心电图改变：心肌缺血或梗死引起心电图异常，如ST段改变、T波倒置等。
c：心功能不全：冠心病患者可能出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、水肿等。
d：心肌损伤指标升高：心肌梗塞时，心肌损伤指标如肌钙蛋白、肌酸激酶等会升高。
4、冠心病的护理措施a：休息与活动：平衡休息和适度活动，避免过度劳累或过度休息。
b：药物治疗：根据患者的具体情况，给予抗血小板药物、硝酸酯药物、β受体阻滞剂等药物治疗。
c：饮食调理：控制脂肪、胆固醇和钠的摄入量，多食用富含纤维的食物。
d：心理关怀：提供心理支持和指导，帮助患者应对冠心病的心理压力。
e：定期复查：定期监测患者的心电图、心肌损伤指标和心功能，及时调整治疗方案。
5、附件本文档附带如下附件，供参考：a：冠心病患者护理记录表b：冠状动脉造影检查报告示例c：冠心病饮食宣教手册6、法律名词及注释a：动脉粥样硬化：一种慢性进行性疾病，由于脂质代谢紊乱和脂质在血管内膜中沉积所引起，导致血管壁增厚、管腔狭窄。
b：心力衰竭：心脏无法将足够的血液泵送到全身，导致心脏对虚血、缺氧的耐受性降低，以及全身各个器官血液循环障碍的一种综合征。
c：心肌梗塞：冠状动脉血液供应不足，导致心肌缺血、缺氧，最终引起心肌细胞坏死的疾病。
冠心病心绞痛护理常规
冠心病心绞痛护理常规【疾病概述】冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病” (atherosclerotic coronary artery disease，CAD)的简称。
是指冠状动脉粥样硬化造成的管腔狭窄或阻塞而引起的心肌缺血。
多见于40岁以上的中老年人，男性发病多于女性。
病因尚不明确，但一般高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖者较易患病。
主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛，呈压榨性或窒息性，可向左肩、左臂直至无名指与小指放射。
疼痛持续l-5min，很少超过I0-15min，休息或含用硝酸甘油可缓解。
心绞痛多因劳累、饱餐、情绪激动诱发；发作时，患者面色苍白，表情焦虑，甚至可出冷汗。
【一般护理】（一）按循环系统疾病一般护理常规护理。
（二）给予低脂、低热量、低胆固醇易消化饮食，多吃蔬菜、水果等清淡食物，忌烟酒。
（三）避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等诱发因素，做好卫生宣教。
（四）做好心理护理，心绞痛发作时常有濒死恐惧感，要关心安慰患者，解除思想顾虑。
【专科护理】（一）心绞痛发作时，要密切观察疼痛的部位、性质、范围、放射性、持续时间、诱因及缓解方式，以利于及时正确地判断处理。
在有条件情况下应进行心电监护，无条件时对心绞痛发作者应定期检测心电图。
（二）用药护理：心绞痛发作时应及时给予硝酸甘油片舌下含服，注意用药后心绞痛缓解时间，部分患者用药后可能出现面部潮红、头部胀痛、头昏、心悸等不适，应告知患者是由于药物导致血管扩张造成的，以解除其顾虑。
如用药后15min仍不能缓解者应警惕有急性心肌梗死发生的可能。
（三）冠状动脉造影或支架植入术后，密切观察患者的心率、心律、血压变化，嘱其多喝水，以促进造影剂排出。
经股动脉穿刺者，注意伤口及足背动脉搏动情况，术肢制动，协助做好生活护理。
经桡动脉穿刺者，注意伤口及桡动脉搏动情况，止血器予定时放气，指导手指适当做伸屈运动，避免自行拆除止血器。
（四）支架植入术后遵医嘱予抗血小板聚集药如波立维、阿司匹林，让患者理解服药的重要性。
冠心病病人护理常规
冠心病病人护理常规冠心病病人护理常规一、患者基本信息1.1 姓名：1.2 性别：1.3 年龄：1.4 住院号：1.5 病情诊断：1.6 入院日期：1.7 出院日期：二、护理目的2.1 保证患者的生命体征稳定。
2.2 减缓冠心病病情发展。
2.3 预防并发症的发生。
2.4 提供有效的疼痛缓解。
2.5 促进患者康复。
三、护理措施3.1 监测患者生命体征3.1.1 测量血压、心率和呼吸频率。
3.1.2 监测体温，并定期记录。
3.1.3 观察患者的意识状态和瞳孔反应。
3.2 疼痛评估和缓解3.2.1 定期评估患者的疼痛程度。
3.2.2 配合医生制定适当的疼痛缓解方案。
3.2.3 提供心理支持，帮助患者应对疼痛。
3.3 安全护理3.3.1 确保患者的床栏处于上升状态，避免跌落事件发生。
3.3.2 检查患者周围环境，确保没有危险物品。
3.3.3 协助患者进行安全转移和行走。
3.4 药物管理3.4.1 根据医嘱准确给予患者药物。
3.4.2 监测药物的副作用和不良反应，并及时报告医生。
3.4.3 教育患者关于药物的正确用法和注意事项。
3.5 饮食护理3.5.1 根据患者的营养需要提供合理饮食方案。
3.5.2 控制患者饮食中的盐和脂肪摄入。
3.5.3 监测患者的体重和水肿情况。
3.6 体育锻炼与康复3.6.1 根据患者的病情指导适当的体育锻炼。
3.6.2 监测患者锻炼的心率和血压反应。
3.6.3 提供康复指导和支持，帮助患者恢复功能。
3.7 心理护理3.7.1 提供心理支持和安慰，缓解患者的焦虑和恐惧。
3.7.2 鼓励患者与家人和朋友交流，加强社交支持。
四、护理记录4.1 患者的入院情况、生命体征和疼痛评估记录。
4.2 护理措施的实施和效果记录。
4.3 患者的饮食摄入情况和体重记录。
4.4 患者的体育锻炼和康复记录。
4.5 心理护理的实施和效果记录。
附件：1：病历资料2：患者监测表格3：护理记录单4：药物管理记录表法律名词及注释：1：冠心病：一种由冠状动脉供血不足引起的心脏病。
冠心病外科护理常规
冠心病外科护理常规（一）定义指由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或阻塞，导致心肌供血不足和缺氧而引起的心脏病。
（二）临床表现1、心绞痛：因劳累、寒冷、饱餐、情绪激动等诱发因素引起胸骨后疼痛，持续2~3分钟，一般不超过30分钟，休息、舌下含化硝酸甘油，可以缓解。
2、心肌梗死：剧烈心前区绞痛，持续30分钟以上，休息、舌下含化硝酸甘油不能缓解，伴恶心、呕吐、濒死感。
3、心源性猝死：突然意识丧失或抽搐、惊厥，大动脉搏动消失，呼吸停止或叹息样呼吸，瞳孔散大，皮肤发绀。
（三）护理诊断∕护理问题1、术前（1）疼痛：与各种诱因导致心绞痛发作、心肌梗死有关。
（2）心源性猝死：与心肌细胞坏死、心律失常、心力衰竭、心源性休克有关。
（3）疾病相关知识缺乏：缺乏冠心病治疗、护理、预防知识。
（4）恐惧、焦虑、抑郁：与疾病相关知识缺乏、性格有关。
2、术后（1）心输出量减少与心功能减退、血容量不足、水电解质紊乱有关。
（2）低效型呼吸形态与肺不张及肺功能损害有关。
（3）有脱管的危险与术中麻醉及术后镇静用药有关。
（4）有感染的危险与患者开胸手术的伤口、各种侵入性管道有关。
（5）有下肢深静脉血栓形成的可能与术中取大隐静脉之后侧支循环未及时形成有关。
（四）观察要点1、术前（1）观察患者心功能：心率、心律、血压、尿量、活动耐力，胸前区疼痛发作性质，积极治疗心绞痛、心肌梗死。
（2）密切观察生命体征，及时救治心源性休克。
（3）观察患者心理状况。
（4）观察患者饮食、活动、戒烟、戒酒等情况。
（5）观察患者营养、大小便、睡眠、精神和意识状况。
2、术后（1）循环系统的护理。
（2）呼吸系统的护理。
（3）肾功能的监测。
（4）心包、纵膈引流管的护理。
（5）术后抗凝治疗的护理。
（6）预防和及时处理严重心律失常。
（五）护理措施1、术前：（1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规。
（2）合理饮食：少食多餐，限制热卡，进食低盐、低脂、低胆固醇、多纤维素饮食，控制体重，戒烟，戒酒，血糖高者低糖饮食。
冠心病护理常规
冠心病护理常规冠心病护理常规1、简介冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，常见的症状包括胸痛、心绞痛和心肌梗死等。
本文档旨在介绍冠心病患者的护理常规，以提供综合性的护理指导。
2、定义和分类2.1 冠心病的定义：冠心病是指由冠状动脉的粥样硬化导致的血液供应不足引起的心脏疾病。
2.2 分类：2.2.1 稳定型心绞痛：指在相对固定的程度的劳力下，心绞痛发作规律性、频率不增加或增加极少。
2.2.2 不稳定型心绞痛：指原来稳定型心绞痛在劳力增加或休息减少的情况下呈现发作次数和发作程度增加的现象。
2.2.3 心肌梗死：指由于冠状动脉的急性闭塞引起心肌组织坏死。
3、冠心病护理常规3.1 胸痛评估和监测3.1.1 对冠心病患者应及时对胸痛发作进行评估，包括疼痛类型、疼痛程度、发作时间和持续时间等。
3.1.2 通过心电图监测、血压测量等手段对患者的病情进行动态监测。
3.2 心电图监测与分析3.2.1 定期进行心电图监测，以明确心电图的变化情况。
3.2.2 分析心电图结果，判断是否存在心肌缺血和心律失常等情况。
3.3 药物管理3.3.1 根据医嘱合理给予药物治疗，包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
3.3.2 注意药物的剂量和给药途径，避免药物过量或给药错误。
3.4 休息和活动管理3.4.1 强调患者保持良好的作息习惯，避免过度疲劳和情绪激动。
3.4.2 根据患者的情况，制定合理的运动方案，鼓励适度的体育锻炼。
3.5 饮食管理3.5.1 饮食应以低盐、低脂、低胆固醇为主，控制体重和血脂。
3.5.2 避免摄入过多的咖啡因和刺激性食物，如辣椒、大蒜等。
3.6 心理护理3.6.1 关注冠心病患者的心理状态，提供必要的心理支持。
3.6.2 鼓励患者参加心理干预活动，如放松训练、心理咨询等。
4、本文档涉及附件请参阅附件部分，获取更多有关冠心病护理常规的具体信息。
5、本文所涉及的法律名词及注释5.1 冠状动脉：又称冠脉，是人体心脏供血的主要血管。
冠心病护理常规及健康宣教
冠心病护理常规及健康宣教
冠心病是一种常见的心脏疾病，患者需要进行全面的护理和健康宣教，以保持身体健康和预防疾病恶化。
1. 饮食方面：
（1）低盐、低脂饮食，少吃高脂肪、高糖、高胆固醇的食物。
（2）增加蔬菜、水果和全谷物的摄入量。
（3）控制饮酒量，不要过度饮酒。
2. 运动方面：
（1）适当的有氧运动，如散步、骑车、游泳等。
（2）避免太剧烈的运动，尤其是在患有冠心病的情况下。
3. 药物治疗：
（1）按医生的建议服用药物，如抗血小板药、抗心绞痛药、降脂药等。
（2）不要随意更改药物剂量或停止服用药物。
4. 心理调节：
（1）避免过度紧张、焦虑、压力等负面情绪。
（2）寻求家人、朋友或心理医生的支持和帮助。
以上是冠心病护理的常规和健康宣教。
此外，患者还应定期进行心电图、血压、血脂等检查，以及遵守医生的治疗计划和建议，保持良好的心态和生活方式，以预防和控制冠心病的发展。
- 1 -。
冠心病护理常规
冠心病护理常规2.在发作期间，让患者保持平静，采取半卧位，给予吸氧和止痛药物，如硝酸甘油、阿司匹林等。
3.控制饮食，避免暴饮暴食和高脂肪饮食，多吃蔬菜水果和粗粮，少食多餐，禁烟酒。
4.定期监测血压、心率、心律、血氧饱和度等指标，及时记录并处理异常情况。
5.进行心电监测，观察心电图变化，发现异常及时处理。
6.进行心理护理，缓解患者紧张和焦虑情绪，提高生活质量。
7.加强健康教育，让患者了解心绞痛的病因、预防和治疗方法，提高自我管理能力。
1.当心绞痛发生时，应立即停止步行或工作，并就地或卧床休息。
2.避免各种诱因，例如嘱患者不要饱餐、饮酒、喝浓茶或吸烟。
3.在发作时，可以舌下含硝酸甘油或口服消心痛、心痛定，也可用亚硝酸异戊酯吸入。
如果不缓解，应立即报告医生处理。
4.给予氧气吸入，每分钟2-3升。
5.为预防或减少心绞痛发作，嘱患者每日三次服用消心痛10毫克、心痛定10毫克，并在心前区贴硝酸甘油膜。
6.加强心理护理，消除精神紧张、焦虑和恐惧，培养乐观情绪，做到良好的自我调节。
急性心梗并发心衰的护理常规：心力衰竭是心梗常见和重要的并发症之一，在AMI中心衰发生率为19-25％，其中50％在发病24小时内出院，85％是在一周内出院。
AMI合并心衰主要表现为左心衰，其次为右心衰、全身衰竭、左室舒张功能不全。
1.做好心理护理，消除紧张恐惧心理。
2.绝对卧床休息，采取舒适体位，保证充足睡眠，减少氧的消耗，减轻心脏负担。
3.给予易消化的清淡低盐饮食，少量多餐。
根据心功能分级决定食盐的摄入。
4.持续低流量吸氧2-4升/分，病情稳定后改为间歇吸氧。
5.严密观察病情变化，发现心率、心律、呼吸、尿量等有异常时及时报告医生处理。
6.注意观察药物的作用与副作用。
7.准确做好各种记录。
8.做好皮肤护理，防止褥疮的发生。
9.保持大便通畅，避免用力而增加心脏负担，可使用开塞露、低压灌肠等。
10.备好各种抢救药品与器械，熟悉其用法，以便配合抢救。
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冠心病护理常规
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死所引起的心脏病。
它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉心脏病，简称冠心病，也称为缺血性心脏病，可表现为不稳定性心绞痛、急性心肌梗死或者心源性猝死。
1. 护理评估
1.1 病史评估评估病人发病的诱因，胸痛发作的特征，尤其是起病时间、疼痛剧烈程度，有无恶心、呕吐、乏力、头晕、呼吸困难等伴随症状，是否有心律失常、休克、心力衰竭的表现。
评估病人的年龄、职业、性别，有无家族史，心理社会状况。
1.2 身体评估观察病人精神状态，注意有无面色苍白、表情痛苦、大汗或神志模糊、反应迟钝甚至晕厥等表现。
观察体温、脉搏、呼吸、血压有无异常及其程度，观察心律、心率、心音的变化，有无奔马律、心脏杂音及肺部啰音等。
1.3 实验室及其他检查常规心电图是否有心肌梗塞的特征性、动态性变化，对下壁心梗者应加做右胸导联，判断有无心室梗死，连续监测有无心律失常等。
定时监测血清心肌标志物以了解心肌坏死的程度和病情进展，评估血常规有无白细胞计数增高，血清电解质、血糖、血脂等有无异常。
2. 主要护理问题
2.1 疼痛
2.2 活动无耐力
2.3 有便秘的危险
2.4 潜在并发症
2.5 潜在并发症
2.6 知识缺乏
2.7 焦虑
3. 心绞痛护理措施
心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌几句的暂时的缺血与缺氧引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
3.1 心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息，协助患者采取舒适的体位。
3.2 注意心率、心律变化，心律失常时应测脉搏1分钟，行床边多功能监护。
3.3 根据病情给予氧气吸入，2—4升/分，观察氧疗效果。
3.4 评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间、油污放射痛，注意有无面色改变、大汗、恶心、呕吐等伴随症状，告知患者疼痛发作或加重时告诉护士。
3.5 安慰患者，稳定患者情绪。
3.6 执行医嘱，给予药物治疗以缓解疼痛。
3.7 健康教育
3.7.1 告知患者休息和氧疗的目的；监护的意义及配合要求；药物相关知识。
3.7.2 告知患者引起心绞痛发作的原因和诱因，总结预防心绞痛发作的方法。
3.7.3 制定恢复期活动计划（讲解适量的活动有利于促进侧枝循环建立，从而提高患者的活动能力）。
3.7.4 告诉患者洗澡时应该让家属知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷或过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。
3.7.5 定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿病、高血脂症等原发病。
3.7.6 如患者疼痛发作频繁、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解、伴出冷汗等，应由家属护送到医院就诊。
4. 急性心肌梗死的护理措施
心肌梗死是指因冠状动脉供血几句减少或终端，使相应的心肌严重而持缺血，导致心肌坏死。
临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛，心肌酶谱一场，心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，是冠心病的严重类型。
4.1 休息绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。
4.2 给氧间断或持久吸氧2—3天，以增加心肌氧供。
4.3 多功能监护，严密观察心率、心律、血压、神智及胸痛情况，警惕心脏骤停、心律失常、心衰、休克的发生，发现异常立即报告医生。
4.4 建立静脉通道，保证各项治疗及时到位。
4.8.4 指导患者进行康复期活动，监测活动量是否适量（运动以不引起任何不适为度，心率增加10—20次/分钟为正常反应，运动时心率增加少于10次/分可加大运动量，进入高一阶段的训练。
若运动时心律增加超过20次/分，收缩压降低超过15mmHg，出现心律失常或者心电图ST段缺血型降≥0.1mV或上升≤
0.2mV，则应退回到前一运动水平，若仍不能纠正，应停止活动）。
4.5 遵医嘱进行止痛治疗，注意治疗效果。
4.5.1 使用吗啡、哌替啶或其他镇静药物时，及时询问患者痛疼及其伴随症状的变化情况，注意有无呼吸抑制，脉搏加快等不良反应，随时监测血压变化。
4.5.2 使用溶栓及/或抗凝治疗时，应在规定时间内输注溶栓药物；观察患者有无寒战、发热、皮疹等过敏反应；是否发生皮肤、黏膜及内脏出血等副作用；观察溶栓治疗是否有效。
4.5.3 口服或静脉使用硝酸酯类药物时，注意剂量准确，观察药物疗效和副作用，向患者介绍治疗目的和可能出现的不良反应。
4.5.4 使用利尿剂或血管活性药物时，按需记录出入液量。
4.6 按医嘱动态监测心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白的变化。
4.7 做好各项抢救准备，纺织各种严重并发症（心律失常、心衰、休克）。
4.8 健康教育
4.8.1 介绍药物知识。
4.8.2 饮食原则（三高二低一优少量多餐，流质--半流质—软食—普通治疗饮食）。
8.3、保持大便通畅的重要性以及预防便秘的方法。
4.8.3 协助患者调整生活方式（坚持治疗饮食，控制体重，戒烟酒，克服急躁、焦虑情绪，避免饱餐，防止便秘，坚持服药，定期复查等）。
4.8.4 指导患者进行康复期活动，监测活动量是否适量（运动以不引起任何不适为度，心率增加10—20次/分钟为正常反应，运动时心率增加少于10次/分可加大运动量，进入高一阶段的训练。
若运动时心律增加超过20次/分，收缩压降低超过15mmHg，出现心律失常或者心电图ST段缺血型降≥0.1mV或上升≤0.2mV，则应退回到前一运动水平，若仍不能纠正，应停止活动）。