中学生体育锻炼现状分析
中学生体育意识及锻炼现状调查

中学生体育意识及锻炼现状调查引言:体育锻炼对中学生的健康和成长起着重要的作用。
随着现代社会的发展和科技的进步,中学生们越来越少参与体育锻炼。
本文旨在调查中学生的体育意识及锻炼现状,以便了解问题的根源并提出相应的解决办法。
调查目的:1.了解中学生对体育锻炼的认识和意识。
2.了解中学生参与体育锻炼的情况。
3.分析中学生参与体育锻炼的原因。
调查方法:本调查采用问卷调查的方式,针对中学生群体进行,问卷共包括三个部分:1.个人基本信息:包括性别、年级等。
2.体育意识:包括对体育锻炼的认识、重要性等。
3.锻炼现状:包括每周锻炼的次数、时长、锻炼方式等。
调查结果:经过对300名中学生进行问卷调查,得到以下结果:1.中学生对体育锻炼的认识不足:超过50%的学生认为体育锻炼只是为了健身和减肥,而忽视了锻炼对身心发展的重要性。
2.中学生参与体育锻炼的意识淡薄:超过70%的学生表示每周只进行一到两次的体育锻炼,而每次锻炼的时间也不超过30分钟。
3.中学生体育锻炼方式单一:大多数学生选择传统的体育项目如足球、篮球等,而缺乏对其他体育项目的兴趣和尝试。
分析与讨论:中学生对体育锻炼的意识和参与度较低,主要原因如下:1.学业压力大:中学生面临课业繁重和升学压力,缺乏时间进行体育锻炼。
2.缺乏体育教育的引导:学校体育课程不够充实,对于培养学生的体育兴趣和意识起到的作用有限。
3.科技产品的影响:中学生沉迷于电脑游戏、手机等科技产品,缺乏参与体育活动的机会和兴趣。
解决办法:为了提高中学生的体育意识和锻炼参与度,可以采取以下措施:1.学校加强体育课程:增加体育课程的时间和内容,让学生了解不同的体育项目和锻炼方法。
2.鼓励多样化的体育锻炼方式:组织学生参与各类体育比赛和活动,让学生了解并尝试不同的体育项目。
3.提供锻炼的场地和设施:学校和社区提供更多的体育场地和设施,方便学生进行锻炼。
4.家长的引导和支持:家长应该给予中学生锻炼的支持和鼓励,带领他们参加户外活动和体育锻炼。
中学生参加体育锻炼的现状调查与分析

中学生参加体育锻炼的现状调查与分析近年来,中学生参加体育锻炼的现状备受关注。
体育锻炼不仅有助于促进中学生身心健康,还有助于培养他们合作精神、锻炼意志力和培养品德等方面的素质。
然而,目前存在着一些问题和挑战,如中学生参加体育锻炼的时间不足、缺乏对体育锻炼的重视以及过度依赖电子设备等。
首先,中学生参加体育锻炼的时间不足是一个普遍存在的问题。
由于学业压力大以及各种学习任务的紧迫性,很多中学生没有足够的时间去进行体育锻炼。
他们花费大部分时间在课堂上,晚上还需要完成许多作业,导致他们缺乏时间去参加课外体育活动。
此外,一些中学生还被家长安排了各种培训班、兴趣班等课程,使得他们更加没有时间进行体育锻炼。
其次,中学生参加体育锻炼的重视不够也是一个值得关注的问题。
在目前的教育体制下,学生的综合素质评价主要以学习成绩为主要指标,而对体育素质的评价往往只是形式化的,缺乏实质性的重视。
这导致了学生对体育锻炼的主动性不足,缺乏积极参与的意愿。
很多中学生认为体育锻炼只是一种消遣,对他们的学业并没有太大的帮助。
这种观念也影响了学校对体育锻炼的重视程度,一些学校在课表上安排的体育课时间较少,甚至存在缺课现象。
最后,中学生过度依赖电子设备也是中学生参加体育锻炼的一个挑战。
现在的中学生普遍热衷于玩手机、电脑游戏等电子娱乐设备,缺乏对体育运动的兴趣。
他们往往选择宅在家里,过多时间花费在电子设备上,缺乏户外活动的机会。
这种过度依赖电子设备的行为不仅影响了中学生的身体健康,还可能导致他们缺乏社交能力和人际交往的机会。
针对上述问题和挑战,应该采取措施来促进中学生的体育锻炼。
首先,学校应该加强对体育锻炼的宣传和教育,使学生了解到体育锻炼对身心健康的重要性。
同时,学校应该增加体育课的时间,提供更多的体育活动机会,鼓励学生积极参与。
此外,学校可以组织一些体育赛事和俱乐部,培养学生的兴趣和热爱。
同时,家长也应该积极参与中学生的体育活动,鼓励他们外出运动,减少对电子设备的过度依赖。
学生体育自我锻炼能力的现状分析及教学策略

态 去参 育锻炼 , 体 育考试结束后 , 不 j 就
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2 、
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布置与检 查课外 和家庭体 育作业 ,让学 生在 无监督指 导的条件 下 自我 锻炼。 次 , 再 体育教
师在教学过 程 中要 尊重学 生的 、 需要和 身 理 心特点 ,注 意结合 中学生 的性 别特 点进行 体 育教学 ,尤 其是要 注意激 发女生 体育学 习的 积极性 ,有 针对性地 对女 生进行 体育 自我锻 炼 能力 的培 养。 后 , 最 师生关 系是影响学生 体
的改 革 在 内 容 上 要 充 分 考 虑 学 生 的兴 趣 和 运
动 习惯 的养成 ,特别是有 针对性 的设 置体 育 选修课 内容 。 三、 提高 学生体育 锻炼 能力的教学 策略
和 自身条件 , 合理地 制定健身方 法 , 达到强身
健 体的作用 。 二、 中学生体 育 自我锻炼 能力的现 状 1学 生参加 体育活动 的动机 、
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育的意 i 只;己被广 大的体育 教育工 作者 所认 同。 自我锻 炼能力是 在教学 实践 中逐步形 成 和发 展起来 的 ,所 以应把常 规教学 和 自我 锻 炼 能力有机地 结合起来 首l , 过对学生 体 先 通 育 知识 、 术 的传授 , 技 使学生 真正懂得 体育 锻 炼 的意义 、 作用 、 方法 和有关 的体育 知识 与技 术, 激励学 生学 习的动机 , 养学生 良好 的学 培 习态度 , 充分发挥学 生 的主观能 动性 , 促进学
脱 征 l 学 牛 的 活 动 形 式 多 样 ,主 要 以 两 I l
中学体育教育现状与问题分析

中学体育教育现状与问题分析1. 引言体育教育对中学生的全面发展起着重要的作用。
然而,随着社会的快速发展和教育理念的变化,中学体育教育在现实中面临着一些问题和挑战。
本文旨在对中学体育教育现状进行分析,并探讨存在的问题以及可能的解决办法。
2. 中学体育教育现状2.1 体育教育课程设置目前,中学体育教育的课程设置主要包括体育课、社团活动和比赛训练。
体育课是学生学习基本体育知识和技能的途径,社团活动则提供了更多的体验与锻炼机会,而比赛训练则是提高综合能力的重要环节。
2.2 教学方式和手段传统的中学体育教育过于注重考试成绩和竞争,教学方式过于单一,缺乏启发思考和培养兴趣的因素。
此外,教学手段也相对陈旧,缺乏科技和创新元素的运用。
2.3 教师与学生中学体育教育的教师队伍相对薄弱,教师缺乏专业素养和创新意识。
此外,学生在选择体育课程和参与活动时的自由度较低,缺乏定制化的教育模式和个性发展。
3. 存在的问题3.1 学生兴趣缺失由于过于注重竞争和考试成绩,学生往往将体育课看作是锻炼成绩而不是兴趣的途径。
这导致了学生对体育的兴趣缺失,使得他们对体育教育没有积极的投入和参与。
3.2 缺乏专业教师中学体育教育的教师队伍整体素质不高。
一方面,缺乏相关的专业背景和培训,难以提供高质量的教育;另一方面,缺乏创新和教学方法的更新,难以激发学生的学习兴趣。
3.3 教学资源不足中学体育教育所需的教学资源如体育场地、设备和教材等普遍存在不足的问题。
这限制了教学质量的提升和学生发展的广度和深度。
3.4 教学内容单一现今中学体育教育的教学内容主要围绕体育基本知识和技能展开,缺乏足够的关注和发展体育的认知和情感方面。
4. 解决办法4.1 鼓励多元化的体育活动学校可以通过开设多元化的体育选修课程和社团活动,鼓励学生参与不同类型的体育运动,从而满足学生个性发展的需求。
4.2 提高教师专业素养通过加强教师培训和交流,提高教师的专业素养和创新能力,激发他们对教学工作的热情,并不断更新和改进教学方法。
中学生参加体育锻炼的现状调查及分析

中学生参加体育锻炼的现状调查及分析近年来,随着中学生体育锻炼的重要性得到广泛关注,中学生参加体育锻炼的现状也受到了广泛研究。
本文将对中学生参加体育锻炼的现状进行调查与分析。
首先,对中学生参加体育锻炼的调查结果显示,整体参与率较低。
调查数据显示,大约有60%的中学生在校内参加体育锻炼,只有30%的学生参加校外体育锻炼,剩余的10%不参加任何体育锻炼。
这种情况存在几个原因:一是学业压力过大,让学生没有时间和精力进行体育锻炼;二是家长对学业重要性的过高要求,忽视了体育锻炼的重要性;三是学校体育课程设置不合理,缺少吸引学生兴趣的内容。
其次,对中学生参加体育锻炼的动机进行分析,结果显示,中学生参加体育锻炼的主要动机是保持身体健康和增强体质。
调查数据显示,54%的学生选择参加体育锻炼是为了保持身体健康,46%的学生选择参加体育锻炼是为了增强体质。
这表明学生们对健康的重视程度较高,意识到体育锻炼对身体健康的重要性。
然而,尽管中学生参加体育锻炼的动机存在,但实际参与程度仍不够。
这可能与学生们对体育锻炼的乏味感有关。
调查结果显示,56%的学生认为体育锻炼乏味,缺乏趣味性,这成为学生们不积极参与体育锻炼的重要原因之一、此外,还有27%的学生认为体育锻炼过于辛苦,难以坚持下去;17%的学生认为没有足够的锻炼设施和场地可供使用。
为了改善中学生参加体育锻炼的现状,应采取以下措施:首先,学校应加大对体育课程的投入,提高体育教学的质量。
通过丰富多样的体育课内容,吸引学生的兴趣和参与度。
此外,学校可以增加体育俱乐部和课外体育活动,提供更多的锻炼机会。
其次,家长和社会应提高对体育锻炼的重视,倡导健康的生活方式。
家长可以给予学生更多的支持和鼓励,培养他们的体育兴趣和习惯。
同时,社会和媒体可以宣传体育锻炼的重要性,传播积极的体育文化。
最后,学生个体应提高对体育锻炼的自觉性和主动性。
他们应自己认识到体育锻炼对身体健康的重要性,积极参加体育课程和课外体育活动。
中学生体育质量分析报告

中学生体育质量分析报告标题:中学生体育质量分析报告引言:近年来,中学生体育质量备受关注,因为体育对于中学生的全面发展至关重要。
本报告将对中学生体育质量进行分析,从体育锻炼情况、体育能力水平和体育知识掌握三个方面进行探讨,旨在为提高中学生体育质量提供参考依据。
一、体育锻炼情况分析目前,中学生体育锻炼普遍存在不足的问题。
根据调查数据显示,超过50%的中学生只进行一周不到两次的体育锻炼,大部分时间都是在课堂上久坐不动,缺乏适当的体育锻炼。
其中,男生的锻炼情况相比女生要好,但整体的锻炼时间和频次都较低。
二、体育能力水平评估1. 体能测试结果显示,中学生的耐力较弱,近距离的短跑项目成绩相对较好,但长跑、游泳等项目的成绩普遍较差,表现出对长时间持续运动的耐力不足。
2. 协调性方面,中学生的协调性在一定程度上受到影响。
尤其是对于舞蹈、体操等灵活性要求较高的项目,中学生的协调性表现不佳,表明中学生在活动灵活性和技能性方面存在一定的短板。
3. 团队合作能力方面,中学生由于自身发展水平的限制,往往难以很好地配合其他队员完成任务。
这使得团队运动和集体项目的成绩普遍较低,需要进一步加强团队合作能力的训练。
三、体育知识掌握程度检测1. 对于体育规则和知识的掌握情况,中学生整体水平较低。
在篮球、足球等主流体育项目中,中学生对于比赛规则的理解和掌握不够深入,这也影响了他们在实际运动中的能力发挥。
2. 中学生对于运动技巧的掌握程度需要进一步提高。
虽然在课堂上学习了一些基础的技术动作,但实际运用中往往存在一些困难,需要加强对技能训练的重视。
结论:中学生体育质量整体较低,主要体现在体育锻炼不足、体能水平较低和体育知识掌握不够深入三个方面。
为了提高中学生体育质量,我们建议:1. 学校加强体育课程设置,增加体育锻炼的时间和频次,鼓励中学生积极参与各种体育活动。
2. 注重体能和协调性的训练,加强中学生的耐力和协调能力,注重团队合作训练。
中学生体育锻炼情况调查报告

中学生体育锻炼情况调查报告2023-10-26contents •调查背景和目的•调查对象和方法•中学生体育锻炼现状分析•中学生体育锻炼效果评估•中学生体育锻炼建议和对策•结论和建议目录01调查背景和目的•中学生是祖国未来的栋梁,他们的身心健康和体育锻炼情况对于个人发展和国家建设具有重要意义。
然而,当前社会中,中学生的课业压力增大,参与体育锻炼的时间和机会逐渐减少,这给他们的身心健康带来了一定的影响。
因此,我们进行了一项关于中学生体育锻炼情况的调查,旨在深入了解当前中学生的体育锻炼参与情况、时间和方式等问题,为进一步推动中学生体育锻炼提供参考。
背景介绍调查目的•本次调查的目的是了解中学生体育锻炼的参与情况、时间和方式,分析其中存在的问题和影响因素,并提出相应的建议和措施,以促进中学生的身心健康和全面发展。
02调查对象和方法1调查对象23本次调查选取了北京市第五中学的100名学生作为研究对象,其中男生50名,女生50名。
调查对象的年龄范围为13至18岁,平均年龄为15.3岁。
调查对象的年级分布为初中三年级至高中三年级。
采用问卷调查的方式进行数据收集,问卷包括学生基本信息和体育锻炼情况两个部分。
问卷采用匿名方式进行,确保学生的隐私和数据真实性。
通过网上问卷平台进行数据收集和分析,提高数据处理的效率和准确性。
调查方法03中学生体育锻炼现状分析许多中学生对体育锻炼的积极性不高,缺乏主动参与的意识。
参与度不高男生在体育锻炼方面的参与度普遍高于女生,可能与兴趣、学校设施和课程设置等因素有关。
男生参与度高于女生体育锻炼参与情况时间安排不合理大部分中学生的体育锻炼时间安排不合理,缺乏规律性。
锻炼时间偏短大部分中学生的体育锻炼时间偏短,难以达到锻炼效果。
体育锻炼时间安排项目选择单一大部分中学生的体育锻炼项目选择单一,缺乏多样性。
缺乏力量训练相对于有氧运动,力量训练对于青少年的生长发育和身体素质的提高更为重要,但现实中中学生往往忽视力量训练。
中学生课外体育锻炼现状调查与研究

中学生课外体育锻炼现状调查与研究xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•中学生课外体育锻炼现状•影响中学生课外体育锻炼的因素•提高中学生课外体育锻炼参与度的对策•结论与展望01引言背景中学生课外体育锻炼是促进身心健康发展的重要途径,对于提高身体素质、培养体育兴趣和塑造人格具有重要意义。
然而,当前我国中学生课外体育锻炼存在一些问题,如锻炼时间不足、锻炼形式单一等,需要加强相关研究。
意义通过对中学生课外体育锻炼现状的调查与研究,可以为教育部门和学校提供参考依据,制定更加科学合理的政策和措施,进一步推动中学生课外体育锻炼的开展,提高中学生的身心健康水平。
研究背景与意义通过对中学生课外体育锻炼现状的调查,分析存在的问题及原因,提出相应的对策和建议,为改进中学生课外体育锻炼提供理论支持和实践指导。
研究目的本研究旨在探讨中学生课外体育锻炼的现状、影响因素和存在的问题,提出相应的对策建议,为改进中学生课外体育锻炼提供参考。
研究问题研究目的与问题本研究采用文献资料法、问卷调查法和实地观察法等多种研究方法,对中学生课外体育锻炼的现状进行调查和分析。
研究结构本研究主要包括以下几个部分:文献综述、研究设计、研究对象与方法、研究结果与分析、对策建议和结论。
通过对相关文献的梳理和分析,设计调查问卷,选择具有代表性的研究对象进行调查和实地观察,并对所得数据进行统计和分析,得出结论并提出相应的建议。
研究方法研究方法与结构VS02中学生课外体育锻炼现状时间安排大多数中学生每周会安排1-3次课外体育锻炼,每次锻炼时间在30分钟到1小时之间。
频率分布不同年级、性别和学校的学生参与课外体育锻炼的频率存在差异,其中男生参与频率普遍较高。
锻炼时间与频率锻炼形式中学生参与的课外体育锻炼形式多样,包括跑步、篮球、足球、游泳、健身等。
锻炼内容男生更倾向于选择具有对抗性和竞技性的运动,如篮球和足球,而女生则更喜欢选择有氧运动和健身类项目。
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摘要本文对中学生参与体育锻炼现状及影响因素进行调查,文章就学生自身因素和所处环境两个方面来论述影响学生锻炼的因素,得出结论并提出建议,旨在促进中学生的身心健康和学校体育的发展。
关键词中学生;体育锻炼;影响因素中学是人一生接受学校教育的关键时期,也处在承上启下的阶段,加强中学生的身体素质,对于塑造中学生的健康体质、培养终身体育意识、完善人格、营造良好的校园文化氛围以及全面推进素质教育,都具有重要意义。
学生在学校待的时间最长,下课后看到学生最多的现象就是散步聊天,而不是在操场锻炼。
学生在学校里除了学习,还应该加强身体锻炼,可是学校体育场地器材缺乏,师资力量薄弱,导致很多学生课余时间无所适从。
越来越多的胖墩豆芽菜出现在校园里,一个没有体育活动的校园就显得没有活力没有朝气。
随着我们生活质量的不断提高,父母把所有的心血都放在孩子身上,希望孩子在身体和学习上都发展的很好,可是学生们在体育锻炼中普遍存在怕苦、怕累的思想,身体素质下降,具体表现在学生的耐力、速度、力量、柔韧等身体素质的下滑。
这些问题主要包括有学生自身因素,当然也有学校的原因,特别是桥山中学是一个全住宿制的学校,学校的体育设施普遍不齐全,这势必影响学生体质和学生的全面发展。
了解初中生体育锻炼的现状,促进该地区的中学生体育锻和学校体育文化事业的发展。
一、中学体育课开展情况体育课是学校教育的重要组成部分,当前的中学体育教学中,采用传统的教学方法进行体育教学的现象仍普遍存在,无论体育课的教学内容是什么,热身永远是跑步,这样的体育教学模式,很难调动学生进行体育锻炼的积极性。
教学形式过于手段化和公式化,很少考虑到学生的情感和需求。
而且教学方法单一、死板,导致学生的学习积极性不高,体现不出学生的自主性和创造性,使学生很难有偷快的运动体验。
1 体育课的教学方法。
《全日制义务教育普通高级中学体育1〜6年级体育与健康7〜12 年级课程标准实验稿》以下简称《标准》,其指出体育课程应该达到五个目标,运动参与目标、运动技能目标、身体健康目标、心理健康目标、社会适应目标。
在体育与健康课堂教学中,教学方法要根据学习目标、教学内容、学生实际、体育与健康课程资源等方面进行选择与合理运用。
在学校,体育课一个星期有两节,老师就是一个哨子、两个球然后,集合、解散老师学生都自由。
老师只注重准备部分,千篇一律的做准备运动,集合整理队形、跑步一圈,然后粗略地教一些体育技能,一节体育课的大半部分时间,体育老师让学生们自由活动或者就是忙自己的事,这种放羊式教学,对体育课的开展是非常不利的,由此就可能会产生一系列安全问题和学生对体育锻炼兴趣问题。
所以大多数学生对体育课认识还是自由活动课加上文化课老师还会经常占用体育课来给学生补文化课,造成一部分学生认为体育课可有可无,学生的积极性受到很大的影响。
老师上课也不注重方法,老师的方法就是大声吼,只要把学生集中起来,不让学生打闹,然后随便教点简单的体育技能,学生也就跟着做,依样画葫芦学生都不知道为什么要这样做,也就没有了兴趣,体育课越来越难管理。
2 体育课的教学内容。
《标准》对运动技能提出应该达到的目标。
一节好的体育课就在于对老师对教学内容的选择,如何根据学生的兴趣和学校现有的器材场地选择教学内容,这就要求教师有较强的组织能力。
但是为了学生的安全,加上老师的知识水平有限,很多体育项目老师都不会开展。
桥山中学目前的状况是老师把体育器材给学生,然后就在运动场负责学生安全,下课收器材。
虽然近几年体育成绩也纳入了升学考试中,但是只有初三的学生老师会按照考试的要求来教学,从而也就影响了一部分运动项目的开展。
二、学生课外锻炼情况桥山中学的课外体育活动少,学校每年只组织一次秋季运动会,每天体育锻炼主要形式就是早操。
其它时间都是学生自由选择性的锻炼,而且学校的课余运动竞赛少主要以校内为主,比赛对学生的要求也低,活动过程也散漫,而且校际间或者由上级主管部门组织的运动竞赛很少。
所以桥山中学的校外体育锻炼活动不容乐观。
1 学生课外的体育锻炼项目的选择。
除了上体育课老师组织的体育运动项目,学生们在学校里还会选择自己喜欢的锻炼项目。
男生选择体篮球占男生总人数的65、乒乓球占总人数40、跑步占总人数的30、羽毛球占总人数的25、散步总人数占的20,女生选择跑步占女生总人数的60、散步占50、羽毛球占40、跳绳占35、乒乓球占30。
这反映出桥山中学的男女生在体育锻炼项目的选择上存在显著的差异。
男生选择运动量大对抗性强的运动项目,女生选择运动量小无对抗的运动项目。
2每周锻炼的次数及强度。
学生一周的锻炼次数,最能反映学生对体育锻炼的重视程度,也能反映学生对体育锻炼习惯的养成程度。
还可以看出学校体育教育的效果。
研究显示,判断体育人口的标准为每次身体活动的强度达到中等程度以上;每次身体活动的时间达到30 分钟以上;每周身体活动频率达到3 次含3 次以上。
男生每次体育锻炼的强度选择没有感觉的占男生总数的28%;女生是13%。
男生选择身体微微发热的占17%,女生为407%;男生选择微微出汗" 的占26%,女生为333%;男生选择中等出汗的占39%,女生为194%;男生选择大量出汗的占152%,女生为53%。
由此可知,男女生每次体育锻炼的强度具有明显的差异。
如果将全身微微发热表示锻炼程度已经达到轻量强度,微微出汗表示运动强度达到了中等强度,中等出汗表示锻炼程度达到了重度强度,大量出汗表示体育锻炼程度达到了极重强度。
作者郑媛单位渭南师范学院本word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6 位。
重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP) 。
在HAP 中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。
免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。
重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。
重症肺炎患者可从ICU 综合治疗中获益。
临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。
在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。
本章重点介绍重症社区获得性肺炎。
对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。
CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。
CAP 临床诊断依据包括: ① 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。
② 发热。
③ 肺实变体征和(或)湿性啰音。
④WBC > 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。
关于重症肺炎尚未有公认的定义。
在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率>30次/min③PaO25d、机械通气>4d)和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。
美国胸科学会(ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准①需要机械通气; ② 入院48h内肺部病变扩大>50%; G少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。
次要标准:①呼吸频率>30次/min;②PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。
主要标准:① 需要创伤性机械通气② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括:①呼吸频率>30次/min;② 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL)⑥ 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L)⑦ 血小板减少症(血小板计数v 100 X 10gL)⑧ 体温降低(中心体温v 36 C)⑨ 低血压需要液体复苏。
符合 1 条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。
2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人HAR VAF HCAF处理指南》。
指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院>2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。
因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。
少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。
也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。
在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。
重症CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%~70%。
呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。
病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。
充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。
脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。
多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。
典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。
而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。
典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X 线表现为肺叶、肺段的实变。
肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。
肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%,比无菌血症者高9 倍。
⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。
在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。