中药外治法治疗痛经的研究进展
中药外治法治疗痛经的研究进展
痛经是指妇女经期或行经前后,周期性出现小腹疼痛或痛引腰骶, 严重时伴有恶心、呕吐、肢冷,甚至剧痛晕厥,属中医“经行腹痛”范畴。
临床上分原发性和继发性两种。
原发性痛经又称功能性痛经,是指女性生殖器官无明显器质性改变的经行小腹疼痛,并随月经周期而发作的一种疾病,为妇科常见病,多发病,多见于未婚青年妇女。
近年来,中药外治对痛经的临床研究日益广泛,就近十年关于中药外治治疗痛经的临床报告，综述如下。
1 贴敷法
1.1 脐敷法李仲平［1］等用中药敷脐方(肉桂、当归、延胡索、红花、盐炒小茴香、细辛)治疗原发性痛经60例，总有效率80%。
王敏［2］用痛经散(熟地黄、益母草各50 g,当归、白芍、香附、丹参各30 g,延胡索、川芎、红花、五灵脂各20 g,木香、青皮、炮姜、肉桂各15 g)敷脐治疗痛经265例。
总有效率为9
2.1%。
吴冬红［3］用肉桂10 g,吴茱萸20 g,小茴香20 g,没药20 g,元胡10 g,研细末,用益母草膏调成糊状, 敷脐治疗原发性痛经120例，痊愈率50%，总有效率100%。
唐玉秋［4］用愈痛贴（肉桂、乌药、吴茱萸、当归、乳香、没药、香附、五灵脂、血竭）贴于神厥，治疗寒湿凝滞型原发性痛经90例，总有效率88.9%。
1.2 穴位敷法王瑞霞［5］单用失笑贴(失笑散、血竭、乳香、乌药、肉桂、干姜、樟脑、冰片)贴敷神阙、关元穴上,治疗痛经118例,总有效率91.53%。
何杰［6］用当归、党参、白术、乳香、没药、制附子、肉桂、细辛、炙草乌、香附和白芍各5 g,川乌2 g,配樟脑1 g 研成细末,用白酒、姜汁调制成膏糊状，贴敷中极或关元穴,三阴交，足三里治疗原发性痛经32例，治愈率93.8%,总有效率100.0%。
董芬［7］用复方香附贴剂(香附、月季花、啤酒花、牛膝、当归各100 g,共研细末,加食醋调为糊状)用法:于月经前3 d,取药糊摊于双层纱布上,分别置于关元穴、曲骨穴、子宫穴,每2~3 h取下贴剂按摩2 min,贴敷24h换药1次,5d为1个疗程,连用3个月经周期,总有效率为96%。
1.3 腹部敷贴法张慧玲［8］用中药熥疗方(桂枝、三棱、莪术、红花、生川乌、延胡索、乌药等，煎湿毛巾浸泡，热敷腹部)治疗原发性痛经136例,有效率为91.18%。
2 灌肠法
梁月琴［9］予红藤汤(红藤、败酱草、三棱、莪术、赤芍、桃仁、延胡索各15 g、丹参、桂枝、香附各10 g)浓煎保留灌肠,治疗子宫内膜异位症痛经72例,总有效率为86.1%。
周土凤［10］用中药(三棱、莪术、当归、延胡索、川芎、赤芍、桃仁各9 g,红藤12 g,牛膝10 g 等随症加减)慢慢输入直肠内,共治疗痛经48例,总有效率为94%。
丛慧芳［11］等用痛经停栓直肠给药治疗原发性痛经30例，痊愈率43.4%，总有效率为90.0%。
3 中药足浴
张海萍［12］采用中药足浴方法治疗原发性痛经82例,药物组成:当归20 g、附子15 g、小茴香15 g、吴茱萸15 g、川椒10 g、细辛10 g、柴胡15 g、香附10 g、五灵脂10 g、牛膝15 g、延胡索15 g、鸡血藤15 g,煎煮取汁1000 ml,连用10d,总有效率97.57%。
孙淑慧［13］用中药足浴治疗原发性痛经40例，药物组
成益母草、乳香、没药、桂枝各15 g, 水煎2000 ml,浸泡双足，月经第3~5天开始,直到本次月经干净,连用3个月经周期为1疗程。
总有效率90.0%。
4 纳鼻法
刘传太［14］用中药(生川乌10 g,细辛5 g,川芎15 g,冰片1 g)纳鼻治疗痛经166例。
临用时将药粉1~2 g以纱布裹成圆柱状或球形,纳入一侧鼻孔中,一般用药15~30 min 疼痛减轻或停止。
若药在鼻中持续20 min 其疼痛仍不减者,可取出药团,用同样方法再置一药团于另侧鼻孔中10~20 min 其疼痛大多可止。
总有效率92.76%。
5 滴耳法
郭李燕［15］用痛经膏(薄荷、樟脑为主)治疗原发性痛经26例,每次用五官科专用的小棉签取约绿豆大小的药膏,对准外耳道外口,逐渐向内伸入约2 cm 后,再轻轻向外耳道四壁均匀涂抹药膏约30 s后即取出棉签。
用药30 min 或1 h 后评定效果,总有效率为100%。
6 其他
谢波等［16］用止痛带（新兴中药超细粉末借助现代电热技术装配成带）治疗原发性痛经，总有效率91.11%。
陈芳［17］等用中药内服配合蒸汽浴治疗痛经46例发现中药内服配合蒸汽浴治疗痛经较单服中药疗效更明显。
7 讨论
目前文献报道显示,中药外治法治疗原发性痛经方法多,疗效好,痛苦小,见效快,操作简便,止痛效果较好。
但是,通过上述文献发现,对于原发性痛经的研究主要停留在临床疗效观察水平,缺少探讨性研究,且多数临床研究未进行多中心、大样本、规范化等研究,这些都有待于进一步完善及更加深入的探讨。
采用公认、客观、科学的方法、做到科学、严谨的设计,以最终提高临床疗效。
参考文献
［1］李仲平,张永鹏,田翠时.中药敷脐法治疗原发性痛经60例.陕西中医,2005,26(5):400.
［2］王敏.痛经散敷脐治疗痛经265例.辽宁中医杂志,2005,32(4):326-327.
［3］吴冬红.敷脐疗法治疗原发性痛经120例.中医外治杂志,2007,10(5):9.
［4］唐玉秋.愈痛贴治疗寒湿凝滞型原发性痛经临床研究.山东中医杂志，2006，10(25)：671-672.
［5］王瑞霞.失笑散外治痛经118例.中医外治杂志,2003,12(3):14.
［6］何杰.中药穴位贴敷治疗原发性痛经32例.人民军医,2009,53(7):421.
［7］董芬，于建光.复方香附贴剂穴位贴敷治疗原发性痛经.山西中医,2007,23(1):79.
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［12］张海萍.中药足浴治疗原发性痛经82例.中国中医药信息杂志,2003,10(4):56.
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［15］郭李燕,陈秀廉,钱志益.痛经膏外耳道给药治疗原发性痛经26例疗效.新中医,2002,34(7):19-20.
［16］谢波,陈小平,郑洁莉,等.止痛带治疗原发性痛经90例疗效观察.新中医,2006,38(9):35.
［17］陈芳，沈茂平，陈艳.中药内服配合蒸汽浴治疗痛经46例.陕西中医,2008,29(11):1456.。
原发性痛经的研究现状及治疗进展
1、药物治疗
（3）中药治疗：中药治疗原发性痛经主要采用活血化瘀、温经散寒等方法， 如当归、川芎、元胡等中草药具有一定的止痛效果。
2、手术治疗
2、手术治疗
对于严重原发性痛经患者，手术治疗也是一种有效的方法。常见的手术方法 包括子宫内膜切除术、子宫神经切除术等。手术治疗的效果及术后并发症因个体 差异而异，需在医生指导下进行。
原发性痛经的研究现状及治 疗进展
目录
01 一、原发性痛经的研 究现状
02
二、原发性痛经的治 疗进展
03 三、未来展望
04 四、结论
05 参考内容
内容摘要
原发性痛经是指女性在月经期间出现的腹部疼痛、坠胀、腰酸背痛等症状， 严重影响女性的生活质量。本次演示将对原发性痛经的研究现状及治疗进展进行 综述，为临床医生提供参考。
四、结论
四、结论
原发性痛经是一种常见的妇科疾病，对其研究现状和治疗进展进行综述。目 前的研究主要集中在流行病学调查和发病机制等方面，但仍存在诸多问题需要进 一步探讨。在治疗方法上，药物治疗仍是主要手段，手术治疗和物理治疗等方法 因个体差异而异。未来的研究应更深入地探讨发病机制，评估现有治疗方法的疗 效和安全性，并女性在健康教育和心理疏导中的作用，以提高女性的生活质量。
参考内容
内容摘要
原发性痛经（primary dysmenorrhea，PD）是一种常见的妇科疾病，表现为 在月经来潮前后或经期出现明显的下腹疼痛、坠胀、腰酸等症状。中医治疗原发 性痛经以其独特的理论体系和丰富的临床经验，在近年来取得了显著的研究进展。 本次演示将就中医治疗原发性痛经的研究进展进行综述。
中医外治法治疗原发性痛经的研究概况
2018年第21卷第2期广西中医药大学学报中医外治法治疗原发性痛经的研究概况陈立爱，钟莹，潘善雷，甘礼盈（横县中医医院，广西横县530300）关键词：原发性痛经；中医外治法；综述中图分类号：R271.113文献标识码：A文章编号：2095-4441（2018）02-0109-03收稿日期：2018-05-10基金项目：南宁市科学研究与技术开发计划项目（编号：20173019-4）作者简介：陈立爱（1963-），男，广西横县人，副主任医师，主要从事痛症的临床研究痛经，中医称为“经行腹痛”，是指妇女行经期前后1周或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴有腰酸等不适，严重者甚至出现冷汗、手足发凉、头晕恶心等，但女性生殖器官无明显器质性改变，为妇科常见病症。
痛经包括原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经多见于青少年女性，临床上患者极为痛苦，严重影响学习、工作和生活。
西医主要使用镇痛药物治疗，多引起胃肠道反应及肝肾功能损害的不良反应，且疗效不满意，易反复。
而中医外治法治疗原发性痛经的疗效显著，既避免了胃肠道及肝肾功能等方面的毒副作用，又能迅速缓解疼痛，简便易行，得到广大临床工作者的认可，使患者易于接受。
现将近年来中医外治法治疗原发性痛经的文献综述如下。
1针刺疗法针刺不仅可以通过刺激经络系统，调整脏腑功能，调畅气机，还可以调节内分泌，改善血液流变性，解除子宫痉挛性收缩，改善子宫微循环，从而达到缓解疼痛的目的，可以一定程度上缓解痛经的发作。
针刺主要包括体针、电针、耳针、腹针等方法。
针刺治疗原发性痛经主要选取腰骶、少腹及小腿的穴位为基本穴位［1］。
贾立新等［2］采用针灸辨证取穴治疗原发性痛经48例，其中气滞血瘀者取气海、中极、归来、三阴交穴治疗；寒湿阻滞者取关元、归来、大赫、足三里穴治疗；气血虚弱者取气海、秩边、八髎、关元、足三里穴治疗。
在月经来潮前1周治疗2次，以后每月在月经前治疗两次，连续治疗3个月共6次，为1个疗程，结果总有效率达100%。
《揿针配合口服膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床观察》
《揿针配合口服膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床观察》一、引言原发性痛经是妇科常见病之一，主要表现为经期或行经前后出现下腹部疼痛、坠胀，并伴有其他不适症状，严重影响女性的生活质量。
其病因多与气滞血瘀有关，即气血运行不畅，导致经血排出受阻。
传统中医治疗痛经的方法多样，本文旨在探讨揿针配合口服膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果。
二、治疗方法1. 揿针治疗：揿针是一种中医外治法，通过在特定穴位埋入针芯，达到通经活络、调和气血的目的。
根据患者症状及体质，选择合适的穴位进行揿针治疗。
2. 口服膈下逐瘀汤：膈下逐瘀汤是一剂具有活血化瘀、行气止痛功效的中药方剂。
根据患者病情，配合其他中草药进行煎煮，制成汤剂口服。
三、临床观察1. 观察对象：本研究共纳入气滞血瘀型原发性痛经患者60例，年龄范围16-45岁，病程1-10年。
2. 治疗方法：患者接受揿针配合口服膈下逐瘀汤治疗，连续治疗3个月经周期。
3. 观察指标：记录患者治疗前、后的痛经程度、伴随症状、生活质量等指标变化。
4. 疗效评定：根据患者治疗后的症状改善情况，分为显效、有效和无效三个等级。
四、结果分析1. 临床效果：经过3个月经周期的治疗，大部分患者的痛经程度得到明显缓解，伴随症状也有所减轻。
其中，显效患者占60%，有效患者占35%，无效患者占5%。
总有效率高达95%。
2. 生活质量改善：治疗后，患者的生活质量得到显著提高，疼痛程度减轻，情绪稳定，睡眠质量改善。
3. 不良反应：治疗过程中未发现明显的不良反应。
五、讨论揿针配合口服膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果显著。
揿针通过刺激穴位，达到通经活络、调和气血的目的；而膈下逐瘀汤则具有活血化瘀、行气止痛的功效。
二者相结合，共同作用于患者的气血运行，从而改善痛经症状。
此外，治疗过程中未发现明显的不良反应，说明该方法安全性较高。
六、结论本研究表明，揿针配合口服膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果显著，能明显改善患者的痛经程度、伴随症状及生活质量。
中医外治法治疗原发性痛经的研究进展
效 较好 。王 氏闭 用 失笑 贴治 疗痛经 １ １ ８例 ， 贴敷 神 阙 、 关 元 穴． 疗 效 明显优 于元胡 止痛 片＋ 氟灭 酸组 ， 对 寒 湿 凝 滞 和 气 滞 血 瘀 型 疗 效 优 于 气 阴 两 虚 型 。 谢 氏等 口 ］ 认为血行 瘀阻 、 气 机 不畅是 痛经病机关 键 ， 治拟化瘀 行气 ， 予 中药 止 痛 带 围 扣 小腹 ， 通电加热 治疗 ９ ０例 ， 总有效 率 ９ １ ． １ ％， 疗 效 明 显 优 于
艺标 准 的 中 医 外 治制 剂 应 用 于临 床 。 关 键 词 原 发 性 痛 经 中 医 学 外 治 综 述 中 图分 类 号 Ｒ ２ ４ ４ 文 献标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ １ － ０ ０ ７ ５ — ０ ３
疗 大 法 ．采用 痛 经 Ｉ 号 方 口服 配 合 敷 脐 治 疗 气滞 血瘀 型原 发
临床资料显示 ． 中医 药 疗 法 具 有 满 意 的 近期 疗 效 和 远 期 随 医外 治 法 治 疗 原 发 性 痛 经 的研 究 进 展 概 述 如 下 。
２ 外 敷 联 合 内服
肢冷 ， 且 不 伴 有 明显 的盆 腔 器 质 性 疾病 。 本 病 多 见 于 未婚 或
未育青年妇女 ， 国外 报 道 原 发 性 痛 经 发 病 率 为 ４ ３ ％～ ９ ０ ％， 国 内报 道 痛 经 发 病 率 为 ３ ３ ． １ ９ ％， 其中原发性痛经 占３ ６ ． ０ ６ ％。目 前 西 医治 疗 Ｐ Ｄ 主要 包 括 非 甾体 类 抗 炎 药 、 口服 避 孕 药 、 钙 离 子阻滞剂 、 Ｂ 一 受 体兴 奋 剂 等 ， 疗效肯定 ， 但 均 具 有 不 同 程度 的 副作用 ， 且缺乏远期疗效 ， 停 药 腹 痛 又 作 。中 医 学 认 为 原发 性 痛 经 病 机 主要 为不 通 则 痛 、 不荣则痛 ， 治 疗 以散 寒 通 络 、 调 理
中医治疗痛经的研究进展
１ ］ 熊 一 力 ， 华 月 ． 良武 ． 心 莲 成 分 Ａ 和 阿 斯 匹 ５ 赵 付 穿 ＰＩ 林对 内 皮细胞 抗血 挂功能 的 影响［］中 华血液病杂 志 ， Ｊ
痛 经 ． 指 妇 人 每 值 经 期 或 经 行 前 后 出 现 是 小 腹 及 腰 骶 部 疼 痛 ＋ 则 剧 痛 难 忍 的 症 状 ， 称 甚 又 “ 前 腹 痛 ”、 经 行 腹 痛 ”、 月 水 来 腹 痛 ”、 经 后 经 “ “ “ 腹 痛 ” 多 以 青 壮 年 女 性 为 主 ， 原 发 性 腹 痛 与 。 分 继 发 性 腹 痛 。 近 年 ， 关 痛 经 的 中 医 治 疗 方 法 有 很 多， 综述如下 。 现 ｌ 中药 治 疗 当 归 是 妇 科 圣 药 ， 数 内 服 药 均 用 多 １ １ 内服 ．
沃 兴 薅 ． 永 贤 ． 行 球 ， 姜 黄 醇 提 取 物 对 免 食 饵 性 高 游 等 高 血 脂 的 实 验 研 究 【 ］ 浙 江 中 医 学 院 学 报 ， ９ ９ ２ 】 １９ ， ３
Ｕ ） １ ：６
洪 行 球 ． 落 ． 万 里 ， 姜 黄 醇 提 取 物 对 正 常 凡 高 淹 李 荨 脂 饮 食 所 ｌ 的 脂 代 谢 变 化 的 影 响 ［ ］ 浙 江 中 医 学 院 起 】 学 报 ．９ ９ ２ ｛ ） １ ． １ ９ ． ３ １ ：９ 赵 革 平 ， 兴 蒋 ， 明敏 ． 姜 黄 醇 提 取 物 对 悼 外 培 养 茯 金 等 细 胞 氧 化 修 饰 低 密 度 脂 蛋 白 的 抑 制 作 用 ［ ］ 浙 江 中 医 Ｊ 学 院学 报 ． ９ ９ ２ （ ） １ １ ９ ． ３ ３ ｒ８ 赵 革 平 ． 兴 德 ， 行 球 ， 姜 黄 醇 提 取 物 对 血 管 平 滑 抚 洪 等 叽 增 殖 的 影 响 【 浙 江 中 医 学 院 学 报 ， ９ ９ ２ （ ） ２ Ｊ １９ ，３ ３ ：１ 张 文 玲 ， 兴 德 ． 志 山 ． 姜 黄 对 牛 主 动 咏 平 精 肌 细 沃 丁 等 胞 增殖和 Ｌ ｎＬ 蛋 白 受 悼 的 影 响 【 ］ 浙 江 中 医 学 院 学 』． 报 ，９９ ２ （）２ １ ９ ， ３ ５ ：０ 丁 志 山 ． 兴 捂 姜 黄 对 小 鼠腹 腔 巨 噬 细 胞 ｍＲＮＡ 台 成 抚 的 蟛 响 【 】浙 江 中 医 学 院 学 报 ， ９ ９ ２ （ ） １ Ｊ １ ９ ． ３ ５ ：９ 汪 遭 文 ． 华 月 ， 执 云 穿 心 莲 提 取 物 和 鱼 油 预 防 粥 赶 搦 样硬 化 性 动 脉 狭 窄 的 实验 研 究 ［ ］ 中 国 循 环 杂 志． Ｊ １ ９ ， （ ） ２ ５． ９ ４ ９ ５ ：９ 熊 一 力 ． 华 月 ． 心 莲 成 分 ＡＰ 对 主动 脉 平 惜 叽 细 赵 穿 Ｉ 胞 增 殖 的 抑 制 作 用 ［］ 中 华 心 血 营 杂 志 ， ９ ５ ２ （ ） Ｊ １９ ． ３ ３ ：
原发性痛经中医治疗研究进展
１ 经方加减 治疗
庞卫等【ｌ佣 少腹逐瘀汤 （炒小茴香、炮姜 、制乳香、制没 药各 ６ｇ，延胡索 １５ｇ，当归 、白芍、川芎、蒲黄 （包 ）、五灵 脂 （包 ）各 １２ｇ，甘草 ６ｇ）治疗原发性痛经 ３０例，若痛经剧 烈伴恶心呕吐者加吴茱萸、半夏各 ６ｇ，若伴小腹冷痛者加艾叶 ６ｇ，若伴 口渴 发热者加栀子 ６ｇ，连翘 ９ｇ。总有效率 ９７％。
【关｛Ｉ｜问 】 原发性痛经；中医治疗：进展 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｐｒｉｍａｒｙ ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ ｉｓ ｔ ｒｏｕｂｌｅｓｏｍｅ．Ｔ ｈ ｉｓ ｔｅｘｔ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｓ ｓｅｖｅｒａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｍｅｔ ｈｏｄｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｃｌａｓｓｉｃａｌ
． １２．
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ ＶＯＬ．（２） ＮＯ．１５
原 发 性痛 经 中 医治 疗 研 究 进展 Ａ ｓｔｕｄｙ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ＰＤ ｉｎ ＴＣＭ
李凤 文 （山东省邹城市妇幼保健 院，山东 邹城 ，２７３５００）
中图分类号 ：Ｒ２７１．１ｌ＋３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）１５．００１２．０３ 证型：ＢＤＧＩ
中药外敷治疗痛经20例
膏 状 ， 热敷 于 患 者小 腹 部 。 趁 在药 对 实验动物子 宫不论 已孕或 未孕均有兴奋作 用 。 诸药 膏上 面加盖 一层 棉布 。 棉布 外再加 合用 ， 寒祛湿 ， 散 通畅气血 ， 故痛经 自除。 盖一层 塑料 纸 （ 布有保 温 作用 ， 棉 第 一 作者 ： 长青 （９ ４ ） 男 ， 沈 １ ５ 一 ， 副主 任 中医师 ，
疾病 的深入研 究将 是 中医学发 展的 必然选 择 中医
收 稿 日期 ： ０ ８ ０ —１ ２０— ６ ４
学面 临着 巨大的历 史机遇 和挑 战 ．利 用现 代 医学 的
编辑 ： 吴 宁
关 键 词 痛 经 中药复 方 中 药外敷 中圈分 类 号 ７ ．１ ．５ ２ １Ｉ ３ ０ 文 献标 识码 Ａ 文 章 编 号 １ ７ － ９ Ｘ（ ０ ）１ ０ １－ １ ６２３ ７ ２ ９ － ０００ ０ ０ －
｜
博Ｅ 坛。 ｔ 论
们之 间共 同的病理生理 特征 认识 成果 ．丰 富和发 展 中医学诊疗 体 系是我们 唯一
而通 过方剂 与 主治 疾病 关系 的探讨 ． 既能 弥 另外 ． 病人 所患疾 病往往 不 只一种 ． 么哪一 种 的选 择 那 一． ＿ 盐城 工学 院卫生所 ， 江苏 盐城 长青 现 沈 ８１ Ｉ ； ． 才 是主要 的 ． 该针对 哪一种 疾病 进行治 疗 ． 应 或者 患 补 中医学对疾 病认识 的 固有 缺 陷 ．又 能充分 利用 喻 云 沈 盐城 使 辨病 ” 传统 得 以重 新 纺织 者所患 的多种疾 病之 间存在 相 同或相似 的病 理生 理 代 医学 的丰 富资 源 ． 中 医学 “
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中医妇科外治的应用与展望
中医妇科外治的应用与展望作者：王静杨嘉慧来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】中医妇科外治法建立在传统外治法的基础上，在妇产科临床应用历史悠久，不仅增强了临床疗效，也为治疗妇产科疾病的多方法、多途径给药开辟了道路，尤其在治疗慢性生殖系统炎症及生殖功能紊乱中具有较高的应用价值。
【关键词】妇科外治；应用；展望【中图分类号】R255.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0171-021.中医妇科外治历史进展《黄帝内经》使中医妇科初具雏形[1]，产生了“白酒和桂以涂风中与血脉”等外治方法，《五十二病方》在外治方面已有熏、烫、洗等治疗方法，《伤寒杂病论》首次记录了妇科坐药及外治法，并详细的描述了冲洗药物、坐药的制作、使用方法[2]，隋唐时期，脐疗已受到足够重视和应用，产生了如浓醋渍面部治疗产后血晕的应急方法。
晚唐《经效产宝》[3]外敷乳病的内容很丰富，宋代为妇科外治自成体系奠定了基础，金元时期为妇科外治自成体系奠定了基础，《妇人大全良方》[4]广泛的应用“下病上取”如塞鼻、吹药入鼻的方法治疗“宫冷不孕”。
金元时期，外治发挥不多。
明代在外治方面大部分记录前人之方法，如载复方贴脐治转胞，蓖麻子研敷贴百会穴配合贴足心矫正胎位等。
清代妇科名家辈出，沈金鳌的《妇科玉尺》中指出“血癥”的纳药方法是对妇科生殖器肿瘤的辅助治疗作用，“察其阴阳，审其虚实”、“外治之理即内治之理，外治之药亦即为内治之药，所异者，法耳”、“虽治在外，无殊治在内也”。
2.中医妇科外治发展现状新中国以来中医妇科外治法发展进入全新时期，并将其运用到现代医学中的慢性盆腔炎、子宫内膜异位症，生殖功能障碍等，疗效确切。
2.1 坐浴中药煎取汤液约1000-2000ml，患者先熏后坐浸于药液中，可清热解毒、杀虫止痒，消肿止痛剂软化局部组织的治疗作用，适用于阴痒、阴疮、外阴白色病变、子宫脱垂合并感染等，常用药物有黄柏、苦参、土茯苓、蛇床子、地肤子等为主。
外治法配合吲哚美辛治疗痛经体会
・
经验交流 ・
奇 的疗效 。早在两千多年前 ，战 国秦汉 时期的古典医 学典籍 中，就有关于膏药 的制备和治疗应 用的记载 。如 《 帝 内经 》 黄 经筋 篇中 ，写有 “ 治之 以马膏青其急者 ，以 白酒和桂 以涂其
缓 者 ”。
白果 大 小 ）贴 肚 脐 ， 另 取 １ ｇ左 右 软 管 乳 膏 贴 左 、右 下 腹 ， ２
・３３ ・ ０
疗 效 判 定 标 准 ： 据 国家 中医 药 管 理 局颁 布 的 《 根 中医 病 证
诊断疗 效标准》。治愈：疼痛消失 ，连续 ３ 月经周期未见发 个 作： 好转 ： 疼痛减轻或消失 ， 但不能维持 ３个 月经周期；未愈： 疼痛 未见改善。治疗 ３ ０例 ，治愈 １ ，好转 １ ８例 ０例 ，未愈 ２
图 ｌ 肺 下 叶 支 气 管 扩 张 ，呈 囊状 ，且 见 液 平 征 。图 ２ ，双 ，
外治法配合吲哚美辛治疗痛经体会
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高
春 １０ ０ ０ ００）
文 章 编 ０ ）４ ０ ３ — ２ ６
（ 京 市朝 阳 区安 翔 里 ２ 号 楼 Ａ座 ９ １ 北 １ ０室
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经验交流 ・
２ ２４ 混合型支气 管扩 张 ．． 上述 中任何两种或三种 形态
２ ０ 年 ４月第 ５ 第 ４ ０８ 卷 期
Ｗｏ ｌ Ｈ ａ ｈＤ ｇ ｓ ｒ ｅ ｌ ｉｅ ｄ ｔ ｔ
左 肺 下 叶 支气 管扩 张 ，呈 柱 状 ；图 ３ ，右 肺 中叶 支 气 管 扩 张 ， 呈 静脉 曲 张状 。 图 ４ ，双 肺 下 叶 支气 管扩 张 ，呈 混 合 型 。
３ 讨论
同时存在即为混合型 。 本组中有 ｌ ， ２例 其中囊柱 混合 型 ４例 ，
口服加外用中药治疗痛经2例
经色紫暗 ，夹有 血块 ， 同时伴有乳房胀痛 ，心烦 易怒 ， 冷汗淋漓 ，恶 心呕吐，持续 １ ｄ ～３ ，严重影 响生活和工 作。 曾口服消炎痛 、阿托品等药 ，效果不 明显 。现 处月 经周期第 １日，量少 ；色 暗，小腹胀痛 ，腰酸冷 。查体： 青年 女性，一般情况 可，神 志清，Ｔ ６ ℃，Ｐ Ｏ次 ：３ ． ５ ：８
例 １ 患者 ，２ 岁，未婚 。于 ２ １ ｌ ０ ０年 ５月 １ ２日初
／ｎ ｍｉ，Ｒ：１ 次／ ｎ Ｐ ２／０ Ｈｇ ８ ｍｉ，Ｂ ；１０８ｍｍ ，颈软 ，甲状腺 不大 ，心肺 听诊未见异常 。腹部平软 ，肝 、脾未触及 ， 双 肾区无叩击痛 。诊断为原发性痛经 。治疗 ：以理气活 血 ，通经止痛 。① 口服方用 闭经汤合四逆散加减 。处方 ： 蚕砂 １ｇ ０ ，海螵 蛸 ｌｇ Ｏ ，茜草 ｌｇ Ｏ ，柴胡 ｌｇ Ｏ ，白芍 １ｇ ０， 枳实 １ｇ 乌药 ｌｇ 王不留行 １ｇ 牛膝 １ ｇ 香 附 １ｇ ０， Ｏ， ０， ０， ５， 益母草 ３ ｇ ０ ，甘草 ６ 。共 ３剂 ，每天 １ ，水煎 服。② ｇ 剂 中药泡脚 。方药 ：蒲黄 ２ ｇ ０ ，五灵脂 ２ ｇ ０ ，香 附 ２ ｇ ０ ，延 胡索 ２ ｇ ０ ，当归 ２ ｇ ０ ，赤芍 １ｇ ５ ，桃仁 １ｇ ０ ，没药 ｌｇ Ｏ， 上药加水 ４ Ｏ ０ ｌ ０ ｍ 煮沸 １ｍｉ ５ ｎ后离火倒入脚盆，先熏双 脚 ，温度适 宜后双脚 浸泡于药液中 ，每次 ３ｍｉ，每 日 ０ ｎ 中、晚各熏洗 １次 ，用至下次月经结束 。④腹部塌渍。 方药 ：小茴香 ５ ｇ ０ ，川椒 ５ ｇ ０ ，延胡索 ２ ｇ ５ ，川楝子 ２ ｇ ５， 赤芍 ５ ｇ ０ ，每付研磨 ，姜汁调和 ，每 日 １次腹部 塌渍 ， 用至下 次月经 结束 。 嘱患者于下次月经来潮 前 ５日复诊。 ６月 ５日 ２诊 ：诉上月服药后当晚小腹胀痛 减轻 ， 经行顺 畅，余症好转 。守上方再进 ５剂 。 ６月 ２ １日 ３诊 ：本月 ｌ １日行经未出现腹痛 ，诸症 亦 消失。嘱以乌鸡 白凤 丸、逍遥 丸交替服用 １月， 以善 其后 。随访半年未见 复发 。 按语 ：根 据 《内经 》“ 不通 则痛” 的理论 ，痛经主要 是 由于气血运行 不畅 ，冲任 阻滞所致 。经水 为血所化 ，