09-1.2.第九章 化脓性细菌
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化脓性细菌精选幻灯片PPT课件
(methicillin-resistant S. aureus, MRSA)
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致病性
致病物质
酶凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、
透明质酸酶、脂酶等
毒素细胞毒素(、、、、杀白细胞素)、
表皮剥脱毒素、肠毒素、毒性休克综 合征毒素-1等
其他粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等
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8
化脓性链球菌引起的咽炎、扁桃腺炎
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9
化脓性链球菌性脓疱病的 “蜂蜜样痂皮” 病灶
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10
化脓性链球菌性蜂窝组织炎
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11
化脓性链球菌引起的丹毒
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12
难治性丹毒
with skin slo精u选gppht课i件n最g新and necrosis
39
表皮剥脱毒素 exfoliative toxin
由噬菌体II群金黄色葡萄球菌产生的蛋白质 引起烫伤样皮肤综合征
staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS 又称剥脱性皮炎
具有抗原性，可被甲醛脱毒成类毒素
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40
毒性休克综合征毒素-1 (TSST-1)
16
暴发性脑膜炎球菌败血症 暴发性紫瘢
皮肤广泛的瘀斑和出血性 水疱
暴发性脑膜炎球菌败血症 暴发性紫瘢 瘀斑和松弛性水疱
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17
淋球菌性结膜炎
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葡萄球菌属 Staphylococcus
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致病性
致病物质
酶凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、
透明质酸酶、脂酶等
毒素细胞毒素(、、、、杀白细胞素)、
表皮剥脱毒素、肠毒素、毒性休克综 合征毒素-1等
其他粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等
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化脓性链球菌性脓疱病的 “蜂蜜样痂皮” 病灶
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表皮剥脱毒素 exfoliative toxin
由噬菌体II群金黄色葡萄球菌产生的蛋白质 引起烫伤样皮肤综合征
staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS 又称剥脱性皮炎
具有抗原性，可被甲醛脱毒成类毒素
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16
暴发性脑膜炎球菌败血症 暴发性紫瘢
皮肤广泛的瘀斑和出血性 水疱
暴发性脑膜炎球菌败血症 暴发性紫瘢 瘀斑和松弛性水疱
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葡萄球菌属 Staphylococcus
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化脓性球菌教学课件ppt
01
02
03
蛔虫
咳嗽、喘息、呼吸困难、 胸痛
阿米巴虫
腹泻、腹痛、黏液脓血便
钩虫
贫血、消瘦、消化不良、 食欲减退
04
化脓性球菌的治疗方法
抗病毒治疗
总结词
采用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，可有效抑制病毒的复制和扩散。
详细描述
针对病毒感染，应尽早使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，可有效抑制 病毒的复制和扩散，减少病毒对细胞的破坏，从而控制病情发展。
化脓性球菌教学课件ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 介绍化脓性球菌 • 化脓性球菌的传播途径 • 化脓性球菌的感染症状 • 化脓性球菌的治疗方法 • 化脓性球菌的预防措施
01
介绍化脓性球菌
化脓性球菌的种类与特征
种类
化脓性球菌是一类常见的革兰氏阳性球菌，包括多种不同的 种类。
特征
化脓性球菌的细胞壁厚，肽聚糖含量高，具有较强的抵抗宿 主免疫系统的能力。
接种肺炎球菌疫苗可以有效预防肺炎球菌感染，建议高危人群前 往接种。
接种流感疫苗
接种流感疫苗可以预防流感病毒的感染，建议老年人、儿童、孕 妇和慢性病患者前往接种。
接种其他疫苗
根据个人情况和医生建议，可以考虑接种其他相关疫苗，如B型 流感嗜血杆菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗等。
THANKS
谢谢您的观看
空气传播
呼吸道传播
化脓性球菌可以通过呼吸道飞沫、气溶胶等传播方式，在空气中长时间漂浮，易 感者若吸入这些含有病菌的飞沫，即可被感染。
空气尘埃传播
化脓性球菌可附着在尘埃颗粒上，通过空气流动传播，使易感者吸入后感染。
接触传播
直接接触传播
化脓性球菌可以通过人与人之间的直接接触传播，如握手、 拥抱等，造成病菌的传播。
化脓性细菌ppt课件
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2.所致疾病
（1）化脓性炎症 皮肤软组织感染：如毛囊炎、疖、痈、麦粒肿、甲沟炎、伤 口化脓等。其特点是脓汁粘稠，病灶局限，界限明显。 内脏器官感染：肺炎、中耳炎、胸膜炎、心内膜炎等。 全身感染：败血症、脓毒血症等。 （2）毒素性疾病 ①食物中毒 ②烫伤样皮肤综合征 ③毒性休克综合征 （3）葡萄球菌性肠炎又称假膜性肠炎
4．抵抗力较弱，56℃，15～30min即被杀 死。对一般消毒剂敏感。
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（二）致病性与免疫性
1．致病物质主要是荚膜，此外，该菌产生的 溶血素O、紫癜形成因子及神经氨酸酶等物质也与 致病性有关。
2．所致疾病大叶性肺炎，也可引起支气管肺 炎、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、心内膜炎、脑膜 炎及败血症等。
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性状
4.分类
葡萄球菌的主要生物学性状
金黄色
表皮
葡萄球菌
葡萄球菌
腐生 葡萄球菌
菌落色素
金黄色白色ຫໍສະໝຸດ 白色或柠檬色发酵甘露醇
+
-
-
凝固酶
+
-
-
α溶素
+
-
-
耐热核酸酶
+
-
-
致病性
强
弱或无
无
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5.抵抗力
葡萄球菌在无芽孢细菌中抵抗力 最强
对碱性染料（龙胆紫）敏感
三耐：1、耐干燥；2、耐热；3、 耐药性，特别对青霉素G
第十六章 常见致病菌
ppt课件.
1
第一节 化脓性细菌
化脓性细菌是一类能够感染人体引 起化脓性炎症的细菌
化脓性球菌：G+球菌：葡萄球菌， 链球菌，肺炎链球菌；G-球菌：脑 膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。
微生物学第章化脓性细菌ppt课件
导致以呕吐为主要症状的食物中毒。
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-
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表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）
又称表皮溶解毒素
能使表皮与真皮脱离,引起烫伤样皮肤综合症
（SSSS）。患者皮肤呈弥漫性红斑并形成水疱, 继以表皮上层大片脱落，炎症反应较轻微。
2019
-
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毒性休克综合征毒素-1（ TSST-1）
发生凝固的耐热酶。是鉴别有无致病性的重 要指标。
致病机理：
抵抗吞噬细胞的吞噬。 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏。
使感染病灶具有局限化、脓汁粘稠和形成
血栓等病理特性。
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葡萄球菌溶素（staphylolysin）
为损伤细胞膜的外毒素，按抗原性不同，可分
为、、、，对人类致病的溶素，主要是溶 素。
1.
革兰阳性：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球 菌、肠球菌等。 革兰阴性：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、 厌氧韦荣球菌等。
3
2.
2019
化脓性杆菌
化脓性杆菌：是指能引起人类化脓性炎
症的一类杆菌，以革兰阴性杆菌为多， 如大肠埃希菌属、变形杆菌属、假单胞 菌属、产气荚膜梭菌及无芽胞厌氧菌的 拟杆菌属等。
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使多种哺乳动物RBC溶血，对白细胞、肝细胞
等均有损伤作用。
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杀白细胞素（panto-valentine）
一种破坏白细胞的外毒素 主要破坏中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜，抵
抗宿主吞噬细胞功能。
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肠毒素（enterotoxin）
是一种较耐热（100℃30mim）的外毒素。
-
化脓性细菌ppt课件
18
疖
19
丹毒
20
猩红热
21
（三）微生物学检查法
同葡萄球菌 血清学试验 抗链球菌溶血素O试验（ASO test） 简称抗O试验，用于风湿热的辅助诊断， 抗体效价超过1：400有诊断价值。
22
（四）防治原则
对病人和带菌者应及时治疗，以减少传 染源。注意空气、器械、敷料等的消毒灭菌。 对急性咽炎、扁桃体炎患者，要早期彻底治 疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等的发生。 治疗首选青霉素。
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（二）致病性与免疫性
1.致病物质
（1）血浆凝固酶 （2）葡萄球菌溶血素 （3）杀白细胞素 （4）肠毒素 ：为外毒素，耐热，100℃ 30min 不被破坏，也不受胃液中蛋白酶的影响。食入肠毒 素的可引起消化道为主要症状的食物中毒。 （5）表皮剥脱毒素 （6）毒性休克综合征毒素-1
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2.所致疾病
（1）化脓性炎症 皮肤软组织感染：如毛囊炎、疖、痈、麦粒肿、甲沟炎、伤 口化脓等。其特点是脓汁粘稠，病灶局限，界限明显。 内脏器官感染：肺炎、中耳炎、胸膜炎、心内膜炎等。 全身感染：败血症、脓毒血症等。 （2）毒素性疾病 ①食物中毒 ②烫伤样皮肤综合征 ③毒性休克综合征 （3）葡萄球菌性肠炎又称假膜性肠炎
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4.分类
葡萄球菌的主要生物学性状
性状
菌落色素 发酵甘露醇 凝固酶 α溶素 耐热核酸酶 致病性
金黄色 葡萄球菌 金黄色 + + + + 强
表 皮 葡萄球菌 白色 弱或无
腐 生 葡萄球菌 白色或柠檬色 无
6
5.抵抗力
葡萄球菌在无芽孢细菌中抵抗力 最强 对碱性染料（龙胆紫）敏感
三耐：1、耐干燥；2、耐热；3、 耐药性，特别对青霉素G
疖
19
丹毒
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猩红热
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（三）微生物学检查法
同葡萄球菌 血清学试验 抗链球菌溶血素O试验（ASO test） 简称抗O试验，用于风湿热的辅助诊断， 抗体效价超过1：400有诊断价值。
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（四）防治原则
对病人和带菌者应及时治疗，以减少传 染源。注意空气、器械、敷料等的消毒灭菌。 对急性咽炎、扁桃体炎患者，要早期彻底治 疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等的发生。 治疗首选青霉素。
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（二）致病性与免疫性
1.致病物质
（1）血浆凝固酶 （2）葡萄球菌溶血素 （3）杀白细胞素 （4）肠毒素 ：为外毒素，耐热，100℃ 30min 不被破坏，也不受胃液中蛋白酶的影响。食入肠毒 素的可引起消化道为主要症状的食物中毒。 （5）表皮剥脱毒素 （6）毒性休克综合征毒素-1
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2.所致疾病
（1）化脓性炎症 皮肤软组织感染：如毛囊炎、疖、痈、麦粒肿、甲沟炎、伤 口化脓等。其特点是脓汁粘稠，病灶局限，界限明显。 内脏器官感染：肺炎、中耳炎、胸膜炎、心内膜炎等。 全身感染：败血症、脓毒血症等。 （2）毒素性疾病 ①食物中毒 ②烫伤样皮肤综合征 ③毒性休克综合征 （3）葡萄球菌性肠炎又称假膜性肠炎
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4.分类
葡萄球菌的主要生物学性状
性状
菌落色素 发酵甘露醇 凝固酶 α溶素 耐热核酸酶 致病性
金黄色 葡萄球菌 金黄色 + + + + 强
表 皮 葡萄球菌 白色 弱或无
腐 生 葡萄球菌 白色或柠檬色 无
6
5.抵抗力
葡萄球菌在无芽孢细菌中抵抗力 最强 对碱性染料（龙胆紫）敏感
三耐：1、耐干燥；2、耐热；3、 耐药性，特别对青霉素G
第九章微生物的致病性
传达途径
白喉杆菌从呼吸道侵入，在鼻、咽、喉等部位黏膜
上生长繁衍并分泌外毒素，惹起局部组织炎症、坏死及全身中
毒症状。白喉杆菌自身普通不侵入血流，只在局部生长繁衍，
但被吸收的外毒素可经过血液与易感组织结合，如可与心肌、
肝、肾、肾上腺及外周神经结合，惹起细胞变性坏死，内脏出
血和神经麻木等症状。
〔四〕分枝杆菌
麻风病是一种慢性传染病，盛行普遍，我国建国前盛行较
严重，近3年发病率较低，病例动摇在2000例左右。麻风
患者是本病的独一传染原，主要是与患者亲密接触传染。
• 传达途径 主要经过破损的皮肤、黏膜侵入机体，也可经 过呼吸道和痰、汗、泪、入志、精液及阴道分泌物停止传 达。麻风杆菌主要侵犯皮肤和周围神经，少数病例可累及 深部组织和内脏器官，麻风病病程缓慢，但一些患者可突 然出现症状加剧、病情好转，此为麻风反响。
鼠疫 炭疽
气性坏疽，食物中毒
食物中毒 白日咳 军团菌肺炎
二、罕见致病性病毒
呼吸道病毒 肠道病毒 肝炎病毒 人类免疫缺陷病毒〔HIV〕 SARS病毒
呼吸道病毒
✓ 流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等 。 ✓ 盛行性感冒病毒简称流感病毒，是惹起盛行性感冒〔简称
流感〕的病原体。 ✓ 流感是一种急性上呼吸道传染病。具有高度传染性，传达
✓ 病毒性肝炎传达极广，严重危害人类安康，除惹起急、慢 性肝炎外，还可开展为肝硬化、肝癌。
✓ 传达途径 主要为输血或注射，
✓
其次是公用物品、亲密接触、共餐等。
✓ 因此，有效的防治肝炎，控制其传达是以后医药界研讨的 重点课题之一。
人类免疫缺陷病毒〔HIV〕
✓ 惹起取得性免疫缺陷综合症，即艾滋病〔AIDS〕。 ✓ 传达途径：性接触、血液注射、母婴传达，异性恋者及静
医学微生物学9、化脓性球菌(人卫 )
直接刺激呕吐中枢，引起呕吐为主的食物中毒 气雾剂吸入造成多器官损伤，重者休克或死亡
5）表皮剥脱毒素
与表皮棘状颗粒层的GM4糖脂样受体结合 发挥丝氨酸蛋白酶功能，裂解细胞间桥小体，使表 真皮脱离
引起剥脱性皮炎（皮肤烫伤样综合症）
6）毒性休克综合征毒素I（TSST-1）
前噬菌体基因编码的外毒素 可引起机体发热、休克、脱屑性皮疹 增加对内毒素的敏感性
2、培养特性：
营养要求高。血平板可形成圆凸、针尖大小、
S型、灰白色菌落，多数菌株可见溶血现象
3、生化反应：
一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两特
性可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌
链球菌与葡萄球菌不同，不产生触酶。
4.抗原结构
荚膜 蛋白质 多糖
据蛋白抗原进一步 分型
分 20 个群， A 群为主 要致病菌
β溶血；杆菌肽敏感 β溶血；杆菌肽不敏感 不溶血；不耐6.5%溶血；胆盐不敏感
龋齿，心内膜炎
一、A群（化脓性）链球菌
本属细菌的代表群，致病性强， 对人致病的链球菌有90%属此群。
一）生物学特性
1、形态染色：G+球菌，链状排列 含透明质酸的荚膜和含型特异M蛋白的菌毛
与细胞表面的纤连蛋白结合，介导粘附
3）M蛋白：
介导粘附，抗吞噬及杀灭 具有交叉抗原性，与某些超敏反应性疾病有关。
4）透明质酸酶
分解细胞间质的透明质酸，使病菌易扩散 5）链道酶（SK） 降解脓液中高粘度的DNA，促进病菌扩散 6）链激酶（SD） 溶解血凝块或阻止血液凝固，利于扩散
7）链球菌溶血素
四）微生物学检查法
标本
直接涂片镜检 分离培养与鉴定
9-葡萄球菌
（3）烫伤样皮肤综合征
（4）毒性休克综合症
所致疾病
烫伤样皮肤综合征
致病性与免疫性
所致疾病
烫伤样皮肤综合征
所致疾病
毒性休克综合症
致病性
金黄色葡萄球菌的致病物质与所致疾病
致病物质 血浆凝固酶 所致疾病 侵袭性疾病：皮肤局部的化脓性炎 症 各种器官的化脓性感染； 全身的感染和败血症、脓毒血症等； 食物中毒；假膜性肠炎；
3. 简述金黄色葡萄球菌所致的疾病类型。
血浆凝固酶，
能否分解甘露醇，
耐热核酸酶。
防治原则
注意个人卫生和消毒隔离，及时处 理皮肤创伤。
皮肤化脓性感染的人(特别是手部 感染)未愈前不应从事食品加工或饮食 服务工作，以防止就餐人员食物中毒。
治疗应根据药物敏感性试验结果， 选用敏感抗菌药物。
防治原则
医务人员在接触感染者后，手指 要充分消毒再接触其他患者。预防交 叉感染发生。 对反复发作的顽固性疖疮，采用 自身菌苗或用类毒素人工自动免疫疗 法有一定疗效。
一、生物学性状
（一）形态与染色
呈球形；G+，典型排列呈葡萄状； 无鞭毛和芽胞，体外培养一般不形成荚膜 衰老、死亡或被吞噬细胞吞噬易染成G--
生物学性状
光学显微镜油镜
扫描电子显微镜
生物学性状
金黄色葡萄球菌G+
金黄色葡萄球菌电镜图
生物学性状
葡萄球菌
葡萄球菌L型（B）
（扫描电镜，×12000）
一组热稳定的可溶性蛋白，
100℃可耐受30min
抗胃蛋白酶分解；
刺激呕吐中枢，导致以呕吐
为主要症状的食物中毒
致病性
6、表皮剥脱毒素(exfoliatin)：
化脓性细菌ppt课件
staphylococcus protein
②多糖抗原（磷壁酸）
5、分类：
性状 菌落色素 凝固酶 葡萄糖 甘露醇 溶血素 耐热核酸酶 A 蛋白 磷壁酸类型 噬菌体分型 致病性 金黄色葡萄球菌 金黄色 + + + + + + 核糖醇型 多数能 强 表皮葡萄球菌 白色 － + － － － － 甘油型 不能 弱 腐生葡萄球菌 白色或柠檬色 － － － － － － 两者兼有 不能 无
杀白细胞素 （panton-valentine,pv）
只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方 面有意义
肠毒素（enterotoxin）
约1/2临床分离的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素，分9种血清型 耐热100℃，30分钟；抗蛋白酶的水解 引起急性胃肠炎即食物中毒 作用机制：到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的 食物中毒
按多糖抗原，可分成20群；对人致病的链球菌菌株，90%左右属A群，同 一群的链球菌又分若干型。链球菌的群别与溶血性间无平行关系，但对人 类致病的A群链球菌多数呈现乙型溶血。
化脓性细菌
化脓性球菌（病原性球菌）
葡萄球菌属
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 链球菌属 链球菌 肺炎链球菌 奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
化脓性杆菌
大肠杆菌、绿脓杆菌、产气荚膜杆菌、变形杆菌
第一节 葡萄球菌 （staphylococcus)
最常见的化脓性球菌 医院内交叉感染的重要传染源 堆积、排列成葡萄串状 分布广泛，大多不致病
毒性休克综合征毒素-1 （ toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1）
第9章 化脓性球菌课件
（二）培养特性： 营养要求高，在血培养基上－草绿色溶 血环
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二、致病性：
（一）致病物质：主要为荚膜 （二）所致疾病：
主要引起人类的大叶性肺炎
三、与甲链的鉴别要点
相同点： G＋球菌；草绿色溶血环
不同点：见下表
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13
2．葡萄球菌溶素（staphlolysin） 由致病性葡萄球菌产 生 分类：按Ag性不同分为α、β…… 五种。 作用：损伤细胞膜：如RBC，WBC， 血小板，肝细胞等。
3．杀白细胞素（leukocidin） 作用：只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，主 要作用于细胞膜。
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4．肠毒素（enterotoxin）： 约1/3的金 葡菌能产生肠毒素，为外毒素
特点：耐热：100℃ 30′，耐蛋白酶 作用：引起食物中毒
5．表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）— 表皮溶解毒素
特点：为蛋白质，具有Ag性类毒素 引起剥脱性皮炎（患者皮肤呈弥漫性 红斑和水疱→继之表皮上层大片脱落）
①致病性葡萄球菌的鉴别要点： ②葡萄球菌肠毒素的检查（动物接
种；免疫学方法（ELISA）；PCR 等）
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第二节
链球菌属
（streptococcus)
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一、生物学性状
（一）形态与染色 （二）培养特性：
1．营养要求 2．在血琼脂培养基上 3．在液体培养基中
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（六）抵抗力 1．对外界环境的抵抗力：较强 2．对龙胆紫很敏感：1:20万 3．对某些抗生素敏感，如青霉素，但易产 生耐药性
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正常菌群，确认30余种，极少数与人类感
染性疾病有关，其中70%为表皮葡萄球菌引起
所致疾病
医源性感染最常见的条件致病菌 菌血症或败血症 尿路感染 表葡菌最常见 修复术或导管引起的感染 心瓣膜修复术 脑脊液分流术等 创伤感染 外科手术或遭受贯通伤
防治原则
主要预防医源性感染和院内感染 易产生耐药性，治疗时根据药敏试 验选择敏感药物
协同凝集试验
多糖抗原
葡萄球菌A蛋白的抗吞噬机制
葡萄球菌A蛋白的致病机理
协同凝集试验
含A 蛋白 的金 葡菌
IgG类抗体
凝集
结合 IgG的 金葡 菌
抗 原
4.分类
根据色素和生化反应 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 根据有无凝固酶 凝固酶阳性 阴性葡萄球菌 噬菌体分型 凝固酶阳性葡萄球菌可分为4个噬菌体群和23 个型
局部皮肤及皮下组织感染 丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎等 其它系统感染 化脓性扁桃体炎 猩红热：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红 色皮疹和疹退后明显的脱屑。 风湿热 急性肾小球肾炎
中毒性疾病
变态反应性疾病
风湿热骨关节变形
甲型溶血性链球菌的致病过程
致病条件：
口腔伤口
人口腔及上呼吸道正常菌群，拔牙或 摘除扁桃体时，细菌从伤口侵入血流 引起菌血症。如心瓣膜有病损或人工 瓣膜，可停留繁殖，引起亚急性细菌 性心内膜炎。 亚急性感染性心内膜炎
培养和生化反应
需氧或兼性厌氧
营养要求较高 血液或组织液、多种生长因子
血清肉汤培养基：长成长链
在血琼脂平板上：溶血/不溶血 生化反应：鉴别甲型溶血链和肺炎链球菌 不分解菊糖 不被胆汁溶解
抗原构造
蛋白质抗原（表面抗原） 型特异性抗原 A群有M、T、R、S 多糖抗原（C抗原） 群特异性抗原 核蛋白抗原（P抗原）
注意：对急性咽峡炎和扁桃体炎的患者，尤其 是儿童，需治疗彻底，以防急性肾小球肾炎、风湿 热等的发生。对链球菌感染的治疗，青霉素G为首 选药物，也可选用磺胺类药物、红霉素等。
第三节
肺炎链球菌
形态与染色
G+球菌、1μm 矛头状、宽端相对、 尖端向外、成双排列 毒力菌株形成荚膜 无鞭毛、芽胞
金黄色葡萄球菌能产生α、β、γ、δ四种，对人致
病的主要是α溶血素。
免疫原性强，可制成类毒素。 可引起人红细胞溶解，破坏白细胞、血小板和多 种组织细胞，引起局部血管收缩，导致局部组织 细胞缺血坏死。
（3）杀白细胞素（leukocidin）
又称PV杀白细胞素，有S和F两个组分。 能破坏中性粒细胞和巨噬细胞，在抗吞噬、增强细菌侵袭 力方面有意义。
分 类
根据溶血现象分类：—溶血性链球菌 （甲型）
—溶血性链球菌 （乙型） —不溶血性链球菌 （丙型） 致病性链球菌特点：—溶血，90%属于A族
根据抗原结构分类：
分 类
多糖抗原（C抗原）：将链球菌分为A～H及 K～V等20个族(90%A) 蛋白质抗原：分型 M`T ` R ` S
抵抗力
微生物学检查法
标本 伤口的脓液，咽喉、鼻腔等病灶的棉拭，败血 症时取血液等。检测抗体时取血清。 直接涂片镜检 培养与鉴定 血琼脂平板上培养 血清学试验 抗O试验：常用于风湿热的辅助诊断。
防治原则
积极治疗患者及带菌者，以减少传染源 空气、牛乳、器械、敷料等的消毒处理 首选青霉素G
生化反应
分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气 致病菌株分解甘露醇
鉴定致病性
3. 抗原构造
葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA）
细胞壁的表面蛋白 与IgG的Fc段发生非特异性结合
具有抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板 等多种生物学活性。
全身感染：如败血症、脓毒血症等。
骨髓炎
毒素性疾病
食物中毒：潜伏期1-6小时，呕吐为主，预后好。 假膜性肠炎：呕吐、腹泻等肠炎症状。
烫伤样皮肤综合征：见于新生儿和幼儿及免疫力低低
下的成人。患者皮肤呈弥漫红斑、起皱继而形成水泡，
最后表皮上层脱落。 毒性休克综合征： 急性高热、低血压，严重者出现休 克。患者多为年轻妇女月经期使用月经塞者，也见于儿 童、绝经期妇女和男性。
对碱性染料敏感
对青霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感 易产生耐药性
青霉素类抗生素 万古霉素
二、致病性与免疫性 1. 致病物质
胞壁成分 SPA 凝固酶（coagulase） 葡萄球菌溶血素 （staphylolysin）：Beta-hemolysis 杀白细胞素（leukocidin） 肠毒素（enterotoxin） 剥脱性毒素（epidermolytic toxin, exfoliation toxin） 毒性休克综合征毒素I （TSST-1） 酶类：耐热核酸酶 (heat-stable nuclease)
思考题： 1. 应诊断为什么疾病？为什么？ 2. 通过此事件我们应汲取什么教训？
第一节 葡萄球菌属
staphylococcus 一、生物学性状
1. 形态与染色： G+，直径1µ m，球形，葡萄串状排
列，无芽胞、鞭毛。一般不形成荚膜
2. 培养与生化反应
培养
需氧或兼性厌氧
营养要求不高
耐盐性强 肉汤培养基中，呈均匀混 浊生长 色素 金黄色、白色、柠檬色 脂溶性色素 ß 溶血 血平板上 完全透明溶血环
取滤液注射至6～8周龄的幼猫腹腔后观察注
射后4小时内是否发生呕吐、腹泻、体温升高
或死亡等现象， 出现者提示有肠毒素的存在。
四、防治原则
注意个人卫生 及时处理皮肤创伤 医务人员手部充分消毒 选用敏感药物
五、 凝固酶阴性葡萄球菌
coagulase negative staphylococcus，CNS
第九章 化脓性细菌
（pyogenic bacteria)
化脓性细菌
G+：葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属 G—：奈瑟氏菌属、莫拉菌属、假单胞菌属、埃希菌
属、变形杆菌属、无芽孢厌氧菌等
病原性球菌 G+球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌 G—球菌：奈瑟氏球菌
病例： 某中学10名学生在早餐食用了香肠面包，2h 后，先后出现恶心、腹痛、腹泻、头晕、头疼等 症状，呕吐较重。多数学生有低热，约2/3的患者 白细胞升高，最高达3.89×1010/L，经用抗感染及 补液和对症治疗后，病情迅速好转，所有病人于 2d内痊愈，无死亡病例。采集呕吐物样品8份，革 兰染色见G＋球菌；普通培养基培养见圆形，1～ 2mm，金黄色，凸起，不透明，表面光滑的菌落。
三种葡萄球菌比较
主要性状 色素 甘露醇发酵 血浆凝固酶 Α溶血素 耐热核酸酶 磷壁酸类型 噬菌体分型 蛋白A 致病性 金葡菌 金黄色 + +（－） + + 核糖醇型 能 + 强 表皮葡萄球菌 白色 甘油型 不能 弱或无 腐生葡萄球菌 白色；柠檬色 不能 无
新生霉素
敏感
敏感
耐药
5.抵抗力
无芽胞的细菌中抵抗力最强
思考题： 1.引起本病最可能的病菌是什么？还需做哪些 微生物学检查以确定诊断？ 2.该菌是如何传播的？患儿的这次临床表现与3 周前咽痛发烧是否有联系？
第二节 链球菌菌属 streptococcus
一、生物学性状 形态与染色 球形或卵圆形，0.6-1μm，成链状或成双排列 G＋，无芽胞、鞭毛，有菌毛样结构 幼龄培养物可产生透明质酸荚膜
毒性休克综合征
免疫性
成人对金葡菌感染有强抵抗力。
特异免疫性不强，可再感染
微生物学检查法
标本 化脓性病灶取脓汁；败血症取血液； 食物中毒取剩余食物或呕吐物。
直接涂片镜检
分离培养与鉴定
食物中毒的检测
肠毒素试验
食物中毒患者的呕吐物和剩余食物等标本
可直接涂片镜检，同时接种普通肉汤培养基，
链球菌溶血素S（SLS）
SLS对O2稳定，无免疫原性，对热和酸敏感。
3. 致热外毒素（pyrogenic exotoxin） 红疹毒素 有A、B、C、F四个血清型 超抗原 引起发热、全身皮疹，是猩红热的主要致 病物质。
4.侵袭性酶 透明质酸酶（hyaluronidase）（扩散因子）
增加本菌抗吞噬能力。
M蛋白：位于链球菌菌体表面，具有抗吞噬作用，构 成链球菌重要的侵袭因素。
2.链球菌溶血素（streptolysin）：由A、C、G 群产生 链球菌溶血素O（SLO）
SLO对O2敏感，对中性粒细胞有破坏作用，对哺 乳动物的血小板、巨噬细胞、神经细胞有毒性作 用。 抗“O”试验：SLO抗原性强，85%～95%链球菌 感染的患者，于感染后2～3周后可检出SLO抗体， 可用于辅助诊断风湿热和肾小球肾炎。
分解细胞间质的透明质酸
使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，溶解 血块或阻止血浆凝固 即链球菌DNA酶，降解脓液中粘稠的DNA，使 脓液稀薄
链激酶（streptokinase, SK）
链道酶（streptodornase，SD)
胶原酶（collagenase）
能溶解胶原纤维
所致疾病
化脓性疾病
损伤的心瓣膜
侵入血流
菌血症