案例分析-手部急性化脓性细菌感染PPT课件
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手部的化脓性感染ppt课件
者静滴两种以上广谱抗生素结合支持治疗。Βιβλιοθήκη 可编辑课件PPT5
治疗
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脓性指头炎切开
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化脓性腱鞘炎切开
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化脓性腱鞘炎切开
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化脓性腱鞘炎切开引流
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化脓性腱鞘炎：深部刺伤感染后引起，亦可由附 近组织感染蔓延而发生。致病菌多为金黄色葡萄 球菌。
化脓性可编腱辑课鞘件P炎PT
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治疗
治疗原则
1.全身抗生素治疗、辅以局部湿热敷、理疗
及外敷药膏。
2.患肢制动或外固定。
3.手术切开引流。
用药原则
1.以口服为主，也可以静滴结合。
2.症状重，手术患者，并发全身脓毒败血症
手部急性化脓性感染
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1
甲沟炎：甲沟及其周围组织的感染, 多因微小刺伤、挫伤、倒刺（逆剥） 或剪指甲过深等损伤而引起，致病 菌多为金黄色葡萄球菌。
甲沟炎 可编辑课件PPT
2
脓性指头炎：手指末节掌面的皮下组织化 脓性感染，多由刺伤引起。致病菌多为金 黄色葡萄球菌。
脓性指头炎
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化脓性指头炎护理查房PPT
化脓性指头炎 的护理措施
化脓性指头炎的护理措施
护理方法1：保持指头的清洁， 定期更换敷料。
护理方法2：使用抗生素药物治 疗，配合抗感染措施。
化脓性指头炎的护理措施
护理方法3：注意饮食调理，增加营养 ，提高免疫力。
化脓性指头炎 的并发症与预
防
化脓性指头炎的并发症与预防
并发症：化脓性指头炎的并发 症包括败血症、关节炎等。
预防措施：注意保持指头的清 洁卫生，预防伤口感染和细菌 侵入。
化脓性指头炎 的护理查房要
点பைடு நூலகம்
化脓性指头炎的护理查房要点
查房内容1：观察指头的红肿程度和疼 痛程度。
查房内容2：检查指头的脓液排放情况 。
化脓性指头炎的护理查房要点
查房内容3：评估患者的全身状 况和伴随症状。
总结
总结
总结：化脓性指头炎是一种常见的感染 性疾病，护理查房是管理和治疗的重要 组成部分，通过综合护理措施，可以有 效地控制疾病的发展并预防并发症的发 生。
化脓性指头炎 护理查房PPT
目录 Introduction 指头炎的定义 病因和发病机制 化脓性指头炎的临床表现 诊断和鉴别诊断 化脓性指头炎的护理措施 化脓性指头炎的并发症与预防 化脓性指头炎的护理查房要点 总结
Introduction
Introduction
简介：本次PPT的主题是化脓性 指头炎护理查房，旨在为用户 提供相关的护理知识和注意事 项。
谢谢您的观 赏聆听
指头炎的定义
指头炎的定义
定义：指头炎是一种常见的感染性疾病 ，主要特征是手指末端出现红肿、疼痛 和脓液的积聚。
病因和发病机 制
病因和发病机制
病因：化脓性指头炎的常见病 因包括细菌感染、创伤、疾病 等。
手部急性化脓性感染ppt课件
(4)手术时，在患指侧面作纵形切口，切口尽能够长 些，但不可超越末节和中节交界处。
三、急性脓性腱鞘炎,滑囊炎 和手掌深部间隙感染
1.临床表现:
# 典型的腱鞘炎体征为：
1).患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度 紧张。
2).患指一切的关节轻度弯曲，常处于腱鞘的松弛位 置，以减轻疼痛。
3).任何微小的被动的伸指运动，均能引起猛烈疼痛。
4).检查时，沿整个腱鞘均有压痛。化脓性炎症局限 在坚韧的鞘套内，故不出现动摇。
# ①尺侧滑囊炎：小鱼际处和 小指腱鞘区压痛，尤为小鱼际隆 起与掌侧横纹交界处最为明显。 小指及无名指呈半屈位，如试行 将其伸直，那么引起猛烈疼痛。
②桡侧滑囊炎：拇指肿胀、微 屈、尚能外展和伸直，压痛在拇 指及大鱼际处。
此时多伴有全身病症，如发热、全身不适、白细 胞计数添加等。
脓性指头炎如不及时治疗， 常可引起指骨缺血性坏死，构成 慢性骨髓炎，伤口经久不愈。
4.治疗:
(1)热盐水浸泡或用药外敷。
(2)运用磺胺药或抗生素。
(3)一旦出现跳痛，指头的张力显 著增高时，即应切开减压、引流， 不能等待动摇出现后才手术。
# ①掌中间隙感染:手掌心正常凹陷 消逝、隆起、皮肤紧张、发白，压痛明 显。中指、无名指和小指处于半屈位， 被动伸指可引起剧痛。手背部水肿严重。
②鱼际间隙感染:大鱼际和拇指指蹼明 显肿胀，并有压痛，但掌心凹陷仍在； 拇指外展略屈，示指半屈，活动受限， 特别是拇指不能对掌。
2. 治 疗 :
手部急性化脓性感染 一、甲沟炎,指甲周围炎,甲下脓肿
二、脓性指头炎 1.概念:是手指末节掌面的皮下组织 的急性化脓性感染。
2.致病菌:多为金黄色葡萄球菌。
3.临床表现:
化脓性指头炎科普宣传PPT
化脓性指头炎科普宣传 PPT
目录 引言 化脓性指头炎的病因 化脓性指头炎的症状 化脓性指头炎的预防措施 如何治疗化脓性指头炎 化脓性指头炎的注意事项 总结
引言
引言
简介：化脓性指头炎是一种常见的皮肤 感染疾病，通常由细菌引起。本次PPT 将帮助大家了解化脓性指头炎的病因、 症状及预防措施。
化脓性指头炎的病因
发热和全身不适：严重感染时可能出现 发热、全身乏力等全身症状。
化脓性指头炎的预防措施
化脓性指头炎的预防措施
保持卫生：经常洗手，保持身体和环境 的清洁卫生。 避免伤口感染：注意伤口的清洁和消毒 ，避免伤口感染。来自化脓性指头炎的预防措施
不共用个人用品：避免与他人共用个人 用品，如毛巾、剃刀等。
如何治疗化脓性指头炎
如何治疗化脓性指头炎
寻求医疗帮助：如果出现化脓性指头炎 的症状，应尽早就医，不要自行处理。 抗生素治疗：医生可能根据病情开具合 适的抗生素药物，遵循医生的嘱咐进行 治疗。
化脓性指头炎的注意事项
化脓性指头炎的注意事项
避免挤压：避免自行挤压脓液，以免引 起更严重的感染。 避免传染：避免与他人直接接触感染部 位，以减少传播风险。
化脓性指头炎的病因
细菌感染：化脓性指头炎通常由葡萄球 菌或链球菌引起。 传播途径：感染通常发生于伤口、破损 的皮肤或其他感染灶部位。
化脓性指头炎的症状
化脓性指头炎的症状
红肿和疼痛：感染部位周围出现红肿， 触摸或压迫时会感到疼痛。 化脓和溃烂：感染部位出现化脓和溃烂 的症状，可能伴有脓液排出。
化脓性指头炎的症状
化脓性指头炎的注意事项
保持干燥：保持感染部位干燥清洁，避 免湿气滋生细菌。
总结
总结
化脓性指头炎是一种常见的皮肤感染疾 病，通过保持卫生、避免伤口感染和及 时就医治疗可以预防和控制疾病的发生 。
目录 引言 化脓性指头炎的病因 化脓性指头炎的症状 化脓性指头炎的预防措施 如何治疗化脓性指头炎 化脓性指头炎的注意事项 总结
引言
引言
简介：化脓性指头炎是一种常见的皮肤 感染疾病，通常由细菌引起。本次PPT 将帮助大家了解化脓性指头炎的病因、 症状及预防措施。
化脓性指头炎的病因
发热和全身不适：严重感染时可能出现 发热、全身乏力等全身症状。
化脓性指头炎的预防措施
化脓性指头炎的预防措施
保持卫生：经常洗手，保持身体和环境 的清洁卫生。 避免伤口感染：注意伤口的清洁和消毒 ，避免伤口感染。来自化脓性指头炎的预防措施
不共用个人用品：避免与他人共用个人 用品，如毛巾、剃刀等。
如何治疗化脓性指头炎
如何治疗化脓性指头炎
寻求医疗帮助：如果出现化脓性指头炎 的症状，应尽早就医，不要自行处理。 抗生素治疗：医生可能根据病情开具合 适的抗生素药物，遵循医生的嘱咐进行 治疗。
化脓性指头炎的注意事项
化脓性指头炎的注意事项
避免挤压：避免自行挤压脓液，以免引 起更严重的感染。 避免传染：避免与他人直接接触感染部 位，以减少传播风险。
化脓性指头炎的病因
细菌感染：化脓性指头炎通常由葡萄球 菌或链球菌引起。 传播途径：感染通常发生于伤口、破损 的皮肤或其他感染灶部位。
化脓性指头炎的症状
化脓性指头炎的症状
红肿和疼痛：感染部位周围出现红肿， 触摸或压迫时会感到疼痛。 化脓和溃烂：感染部位出现化脓和溃烂 的症状，可能伴有脓液排出。
化脓性指头炎的症状
化脓性指头炎的注意事项
保持干燥：保持感染部位干燥清洁，避 免湿气滋生细菌。
总结
总结
化脓性指头炎是一种常见的皮肤感染疾 病，通过保持卫生、避免伤口感染和及 时就医治疗可以预防和控制疾病的发生 。
手损伤与感染ppt课件
手部急性化脓性感染
0
手部化脓性感染是外科中常见的疾 患，在工农业生产第一线的广大工农群 众中发生者尤多，虽然一般感染并不造 成严重后果，但由于其发生率较高，且 妨碍用手操作，所以常会严重影响工作 和生活。有些病例，由于细菌毒力较大， 就诊不及时或处理不当，愈后造成功能 障碍者也不罕见。虽然目前在抗生素日 益发展的情况下，但由于感染并发败血 症以致危及患者生命的，也不能完全避 免1 。
后者较为少见。
12
– 在手部皮肤纹内，存有大量的病原菌。一般 地说，外科病原菌不能通过正常的皮肤侵入 深部；当局部组织受到创伤以后，即便是轻 微创伤，则为细菌入侵创造条件。在临床上， 这类例子并不罕见，拔倒皮刺后造成甲沟炎， 指甲部挤压或刺伤造成甲下脓肿，指腹部刺 伤又可造成脓性指头炎等。一些感染患者， 在就诊时常不记忆有何外伤史，其实常是由 于原发创伤比较轻微，当时没有察觉和引起 注意而已。
8
示、中、无名指的化脓性腱鞘炎， 可向近端破溃进入鱼际间隙和掌中间 隙。
手掌部的间隙和滑囊的感染，又 可经腕管向近端扩散到前臂掌侧间隙， 造成前臂深层的感染。
了解手部感染扩散的可能途径，对 于严重手部感染的诊断和治疗，具有
9
10
11
感染的原因
手部感染的发生取决于两个原因： 其一，是局部创伤和细菌侵入； 其二，是血源性感染。
三、手部感染的扩散，除了经血管、 淋巴管、皮下、筋膜下等一般途径外，还 可沿手部的一些特殊解剖构造扩散，如鱼 际间隙、掌中间隙的感染，常可沿蚓状肌 管向背侧扩散，形成指蹼间感染。
拇指化脓性腱鞘炎，可导致桡侧滑囊 感染。而小指化脓性腱鞘炎，又可使感染 向尺侧滑囊扩散。在大多数情况下，这二 个滑囊间常有小孔相通，因而可形成拇指 化脓性腱鞘炎→桡侧滑囊炎→尺侧滑囊炎 →小指化脓性腱鞘炎的“V”形感染，又
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手部化脓性感染是外科中常见的疾 患，在工农业生产第一线的广大工农群 众中发生者尤多，虽然一般感染并不造 成严重后果，但由于其发生率较高，且 妨碍用手操作，所以常会严重影响工作 和生活。有些病例，由于细菌毒力较大， 就诊不及时或处理不当，愈后造成功能 障碍者也不罕见。虽然目前在抗生素日 益发展的情况下，但由于感染并发败血 症以致危及患者生命的，也不能完全避 免1 。
后者较为少见。
12
– 在手部皮肤纹内，存有大量的病原菌。一般 地说，外科病原菌不能通过正常的皮肤侵入 深部；当局部组织受到创伤以后，即便是轻 微创伤，则为细菌入侵创造条件。在临床上， 这类例子并不罕见，拔倒皮刺后造成甲沟炎， 指甲部挤压或刺伤造成甲下脓肿，指腹部刺 伤又可造成脓性指头炎等。一些感染患者， 在就诊时常不记忆有何外伤史，其实常是由 于原发创伤比较轻微，当时没有察觉和引起 注意而已。
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示、中、无名指的化脓性腱鞘炎， 可向近端破溃进入鱼际间隙和掌中间 隙。
手掌部的间隙和滑囊的感染，又 可经腕管向近端扩散到前臂掌侧间隙， 造成前臂深层的感染。
了解手部感染扩散的可能途径，对 于严重手部感染的诊断和治疗，具有
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感染的原因
手部感染的发生取决于两个原因： 其一，是局部创伤和细菌侵入； 其二，是血源性感染。
三、手部感染的扩散，除了经血管、 淋巴管、皮下、筋膜下等一般途径外，还 可沿手部的一些特殊解剖构造扩散，如鱼 际间隙、掌中间隙的感染，常可沿蚓状肌 管向背侧扩散，形成指蹼间感染。
拇指化脓性腱鞘炎，可导致桡侧滑囊 感染。而小指化脓性腱鞘炎，又可使感染 向尺侧滑囊扩散。在大多数情况下，这二 个滑囊间常有小孔相通，因而可形成拇指 化脓性腱鞘炎→桡侧滑囊炎→尺侧滑囊炎 →小指化脓性腱鞘炎的“V”形感染，又
手部感染课件
分枝杆菌(特征)
• • • • • • 分枝杆菌属 需氧、 抗酸杆菌、DNA g+c 含量高 独特的细胞壁、生长相对缓慢（2组）
快生长组 (可见菌落 <5 days) 慢生长组 (可见菌落 > 5 days)
涂片抗酸染色
分类（四大类）
• • • • 结核杆菌复合体 慢生长非结核分枝杆菌(NTM/MOTT) 快生长分枝杆菌
国内研究现状
病因学的研究处于空白状态
临床经验性治疗以抗结核治疗为主
流行病学特点
原发病灶
继发病灶
好发人群：渔民
诱因：鱼、虾、蟹
临床表现及Hurst分型
• I 型- 皮肤丘疹样损害 • II 型- 单个或多个皮下肉芽肿；或伴 溃疡 • III 型- 深部感染（累及腱鞘，滑膜， 骨与关节）
感染可经淋巴系统扩散
手术治疗原则
图3
• 指征 脓肿形成 肿胀严重 脓性指头炎 • 切口选择 • 充分、彻底引流
手部普通细菌感染
蜂窝织炎
• • • • 肿胀, 红斑, 向上发展的淋巴管炎 无脓肿, 无波动感 Strep. Pyogenes 肢体抬高, 制动, 抗生素
甲沟炎或甲旁脓肿
• • • • • • 非常常见 厌氧菌,需氧菌混合感染 抬高患肢, 抗生素 切开引流,切除近侧指甲 慢性 – 考虑NTM , TB, 真菌 并发症 – 骨髓炎
脓性指头炎
• 末节指腹脓肿 • 金葡菌 • 抗生素 远端纵行切开 侧方纵行切开 切断纤维隔 开放引流
脓性指头炎
• 并发症 骨髓炎 窦道 指体坏死 屈肌腱鞘炎 DIP关节化脓性关节炎
化脓性腱鞘炎
• 刺伤或割伤 • Kanavel四联症 压痛 被动牵拉痛 手指屈曲位 指体腊肠样肿胀 • 链球菌，金葡菌 • 革兰氏阴性细菌占 20%
手部急性化脓性感染病人的护理课件
THANKS
感谢观看
感染扩散
预防措施
及时诊断和治疗手部急性化脓性 感染，控制感染源，避免感染扩 散。
处理方法
在感染扩散的情况下，需要采取 紧急措施，如切开引流、清创、 使用抗生素等，以控制感染和减 轻症状。
骨髓炎
预防措施
及时诊断和治疗手部急性化脓性感染，避免感染向骨髓扩散。
处理方法
骨髓炎需要综合治疗，包括抗生素治疗、清创、手术等，以控制感染和恢复骨组 织的健康。
注意事项
在使用药物治疗过程中，需留意病人的反应和症状变化，如出现过敏或不良反应，应及时 停药并就医。同时，要遵循医生的指导和建议，不要自行调整药物剂量或更换药物。
06
手部急性化脓性感染的护理案 例分享
案例一：手部蜂窝织炎的护理
总结词
及时诊断、抗炎治疗、密切观察
详细描述
手部蜂窝织炎是一种常见的急性化脓性感染，表现为局部红肿、疼痛和发热。护理时应尽早诊断，遵 医嘱给予抗炎治疗，同时密切观察病情变化，防止炎症扩散。
心理护理
心理支持
给予病人心理支持，鼓励他们积 极配合治疗和护理。
心理疏导
对病人进行心理疏导，帮助他们缓 解焦虑、抑郁等情绪问题。
家属支持
与家属进行沟通，了解他们的需求 和关注点，共同为病人提供支持。
03
手部急性化脓性感染的预防措 施
保持手部卫生
1 2
勤洗手
使用肥皂和流动水洗手，每次洗手时间不少于20 秒。
特点
手部急性化脓性感染通常由金黄色葡 萄球菌、链球菌等常见细菌引起，具 有发病急、进展快、易扩散的特点， 需要及时治疗和护理。
病因与发病机制
病因
手部急性化脓性感染的常见病因包括皮肤破损、外伤、手术 切口、毛囊炎等皮肤感染，以及免疫力低下、糖尿病等全身 性疾病。
2024年脓性指头炎护理查房PPT
处理流程：一旦发现感染性休克，立即采取抗休克治疗，如补液、升压、抗感染等；同时进行伤口处理，如清创、 引流等；密切监测生命体征，调整治疗方案。
并发症预防：加强护理，避免伤口感染；监测生命体征，及时发现并发症；及时处理并发症，如呼吸衰竭、肾衰 竭等。
处理流程：一旦发现并发症，立即采取相应治疗措施，如呼吸支持、透析等；同时加强护理，避免并发症加重； 密切监测生命体征，调整治疗方案。
预防方法：保持手指清洁， 避免感染
处理方法：及时就医，进 行手术治疗
预防方法：避免手指过度 劳累，减少手指压力
处理方法：保持手指干燥， 避免潮湿环境
预防感染：保持伤口清洁，避 免接触污染物
预防血栓：定期检查血管，使 用抗凝药物
预防神经损伤：避免压迫神经， 定期检查神经功能
预防皮肤损伤：保持皮肤清洁， 避免摩擦和刺激
组织坏死：可能 导致指头坏死， 需要截指治疗
关节损伤：可能导 致指关节功能障碍， 影响日常生活
神经损伤：可能导 致指神经损伤，影 响手指感觉和运动 功能
患者年龄、性别、职业、婚姻状况等基本信息 患者病史、过敏史、家族史等健康信息 患者目前病情、症状、体征等临床表现 患者心理状况、情绪状态等心理因素评估 患者家庭支持、社会支持等社会因素评估
加强患者教 育，提高患 者对脓性指 头炎的认识 和预防意识
定期进行指 头炎筛查， 及时发现并 治疗
加强指头炎 护理人员的 培训，提高 护理质量
完善脓性指 头炎护理流 程，提高工 作效率
加强与其他 科室的协作， 共同提高脓 性指头炎的 护理水平
家属参与康复的注意事项：家属在参与康复过程中需要注意患者的情绪和身体状况，避 免过度劳累和压力
家属参与康复的益处：家属参与康复可以提高患者的康复效果，减轻患者的心理压力， 提高患者的生活质量。
并发症预防：加强护理，避免伤口感染；监测生命体征，及时发现并发症；及时处理并发症，如呼吸衰竭、肾衰 竭等。
处理流程：一旦发现并发症，立即采取相应治疗措施，如呼吸支持、透析等；同时加强护理，避免并发症加重； 密切监测生命体征，调整治疗方案。
预防方法：保持手指清洁， 避免感染
处理方法：及时就医，进 行手术治疗
预防方法：避免手指过度 劳累，减少手指压力
处理方法：保持手指干燥， 避免潮湿环境
预防感染：保持伤口清洁，避 免接触污染物
预防血栓：定期检查血管，使 用抗凝药物
预防神经损伤：避免压迫神经， 定期检查神经功能
预防皮肤损伤：保持皮肤清洁， 避免摩擦和刺激
组织坏死：可能 导致指头坏死， 需要截指治疗
关节损伤：可能导 致指关节功能障碍， 影响日常生活
神经损伤：可能导 致指神经损伤，影 响手指感觉和运动 功能
患者年龄、性别、职业、婚姻状况等基本信息 患者病史、过敏史、家族史等健康信息 患者目前病情、症状、体征等临床表现 患者心理状况、情绪状态等心理因素评估 患者家庭支持、社会支持等社会因素评估
加强患者教 育，提高患 者对脓性指 头炎的认识 和预防意识
定期进行指 头炎筛查， 及时发现并 治疗
加强指头炎 护理人员的 培训，提高 护理质量
完善脓性指 头炎护理流 程，提高工 作效率
加强与其他 科室的协作， 共同提高脓 性指头炎的 护理水平
家属参与康复的注意事项：家属在参与康复过程中需要注意患者的情绪和身体状况，避 免过度劳累和压力
家属参与康复的益处：家属参与康复可以提高患者的康复效果，减轻患者的心理压力， 提高患者的生活质量。
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பைடு நூலகம்
26/11/2019
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66
05 解题思路
1.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点
（1）诊断：左手示指化脓性腱鞘炎继发鱼际间隙感染 （2）诊断依据：①左手示指近节扎伤3天；②左手示指肿痛，被动屈曲剧痛1天；③大鱼际压痛、拇指对掌 困难伴发热2小时；④实验室检查：血常规 WBC 11.5×109/L，N 83.4% 。 （3）鉴别诊断：①指头炎：手指有外伤史，手指局部肿痛，也可伴有发热及白细胞计数增加，但不会出现大 鱼际肿痛及拇指活动障碍。②化脓性滑囊炎：往往病情进展迅速，可出现拇指肿痛，不能外展和伸直，拇指 及大鱼际有压痛，本病例先出现示指胀痛，后出现大鱼际压痛及拇指对掌困难，考虑系示指腱鞘炎蔓延至鱼 际间隙所致。
26/11/2019
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44
03 辅助检查
实验室检查
血常规 WBC 11.5×109/L，N 83.4%，RBC 4.16×109/L，Hb 117g/L
26/11/2019
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55
04 思考题
（1）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。 （2）简述本例病人的治疗方法。 （3）简述如何预防本病。
26/11/2019
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77
05 解题思路
2.简述本例病人的治疗方法
（1）消毒患手，在左手示指末节外侧面做一切口，并在左手虎口处做一切口，排除示指腱鞘及鱼际间隙的脓 液，定期换药。 （2）给予头孢菌素等金黄色葡萄球菌敏感抗生素静脉点滴，待体温及血象恢复正常后停药。 （3）手术过程中注意保护神经、血管，避免影响手的功能。
26/11/2019
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88
05 解题思路
2.简述如何预防本病
（1） 注意避免手外伤，及时对受伤手部的消毒包扎，防止继发感染。 （2）出现手的化脓性感染后及早切开引流，避免脓液向深部间隙进一步蔓延。 （3）可给予患手理疗或中药软膏外敷。
26/11/2019
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99
（2）主诉
左手示指扎伤3天，示指及大鱼际肿痛伴发热。
26/11/2019
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33
02 体格检查
（1）生命体征
T38.6℃，P84次/分，R18次/分，Bp 129/83mmHg。
（2）查体
神志清楚，上肢浅表淋巴结无肿大。左手示指近、中节明显肿胀，有压痛，手指皮肤发红、温度升高， 示指呈半屈位，被动屈曲疼痛加剧，大鱼际肿胀、压痛，拇指对掌疼痛。
融合教材
案例分析 手部急性化脓性细菌感染
26/11/2019
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11
案例分析
目录 01
02 03 04 05
现病史 体格检查 辅助检查 思考题 解题思路
26/11/2019
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22
01 现病史
（1）病史摘要
李×，56岁，环卫工人，3天前左手示指近节被竹刺扎伤，有少量出血，自行拔除后未给予进一步处理，1天前 左手示指肿痛，屈曲困难，2小时前出现大鱼际处压痛，伴发热38.6℃。
26/11/2019
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66
05 解题思路
1.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点
（1）诊断：左手示指化脓性腱鞘炎继发鱼际间隙感染 （2）诊断依据：①左手示指近节扎伤3天；②左手示指肿痛，被动屈曲剧痛1天；③大鱼际压痛、拇指对掌 困难伴发热2小时；④实验室检查：血常规 WBC 11.5×109/L，N 83.4% 。 （3）鉴别诊断：①指头炎：手指有外伤史，手指局部肿痛，也可伴有发热及白细胞计数增加，但不会出现大 鱼际肿痛及拇指活动障碍。②化脓性滑囊炎：往往病情进展迅速，可出现拇指肿痛，不能外展和伸直，拇指 及大鱼际有压痛，本病例先出现示指胀痛，后出现大鱼际压痛及拇指对掌困难，考虑系示指腱鞘炎蔓延至鱼 际间隙所致。
26/11/2019
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03 辅助检查
实验室检查
血常规 WBC 11.5×109/L，N 83.4%，RBC 4.16×109/L，Hb 117g/L
26/11/2019
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04 思考题
（1）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。 （2）简述本例病人的治疗方法。 （3）简述如何预防本病。
26/11/2019
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05 解题思路
2.简述本例病人的治疗方法
（1）消毒患手，在左手示指末节外侧面做一切口，并在左手虎口处做一切口，排除示指腱鞘及鱼际间隙的脓 液，定期换药。 （2）给予头孢菌素等金黄色葡萄球菌敏感抗生素静脉点滴，待体温及血象恢复正常后停药。 （3）手术过程中注意保护神经、血管，避免影响手的功能。
26/11/2019
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05 解题思路
2.简述如何预防本病
（1） 注意避免手外伤，及时对受伤手部的消毒包扎，防止继发感染。 （2）出现手的化脓性感染后及早切开引流，避免脓液向深部间隙进一步蔓延。 （3）可给予患手理疗或中药软膏外敷。
26/11/2019
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（2）主诉
左手示指扎伤3天，示指及大鱼际肿痛伴发热。
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02 体格检查
（1）生命体征
T38.6℃，P84次/分，R18次/分，Bp 129/83mmHg。
（2）查体
神志清楚，上肢浅表淋巴结无肿大。左手示指近、中节明显肿胀，有压痛，手指皮肤发红、温度升高， 示指呈半屈位，被动屈曲疼痛加剧，大鱼际肿胀、压痛，拇指对掌疼痛。
融合教材
案例分析 手部急性化脓性细菌感染
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案例分析
目录 01
02 03 04 05
现病史 体格检查 辅助检查 思考题 解题思路
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01 现病史
（1）病史摘要
李×，56岁，环卫工人，3天前左手示指近节被竹刺扎伤，有少量出血，自行拔除后未给予进一步处理，1天前 左手示指肿痛，屈曲困难，2小时前出现大鱼际处压痛，伴发热38.6℃。