改良中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床观察
中心静脉置管闭式引流中老年自发性气胸的临床应用
中心静脉置管闭式引流中老年自发性气胸的临床应用目的：探讨中心静脉置管闭式引流中老年自发性气胸的临床应用。
方法：2006年3月～2008年11月，对我科收治的20例中老年自发性气胸患者行血透用中心静脉置管胸腔闭式引流。
结果：除1例因心力衰竭加剧而合并多器官衰竭自动出院外，其余患者治疗满意，有效率为95%，治愈率为80%。
未见创口感染、出血及皮下气肿等并发症。
结论：中心静脉导管行中老年自发性气胸闭式引流具有操作简便、创伤小、更易耐受、引流彻底等优点，特别适宜内科以及ICU 病房中老年自发性气胸患者的使用。
标签：中心静脉导管；胸腔闭式引流；自发性气胸自发性气胸是内科常见的疾病，随着人口老年化，本病在老年人群中近年有明显的上升趋势，如何减轻患者的痛苦一直是医生的目标。
血透用中心静脉置管闭式引流治疗自发性气胸的新技术较传统的外科常用的大导管引流具有更多优点，而又克服了一般用中心静脉管引流不畅的缺点[1]。
现就我科2006年3月～2008年11月收治的20例中老年患者行血透用中心静脉置管胸腔闭式引流的临床资料进行分析，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组20例患者，其中，男15例，女5例；年龄43～82岁，平均56岁。
基础疾病包括：慢性阻塞性肺疾病（COPD）13例，支气管哮喘5例，平素身体健康者2例。
左侧者15例，右侧者5例。
肺压缩体积均在50%以上。
1.2 临床表现突发胸痛、呼吸困难、发绀8例。
发病缓慢，原有肺部基础疾病的症状逐渐加重者12例，发病至确诊时间为1 h～6 d。
查体患侧叩诊鼓音，听诊局部呼吸音消失。
胸片或胸部CT可进一步明确诊断。
1.3 主要材料①一次性无菌血透用导管穿刺包（ABLE，佛山南海百合医疗科技有限公司，双腔，11.5 Fr-16 cm，单腔径12 Ga）。
②一次性引流瓶。
1.4 操作方法①穿刺点的选择：以患侧锁骨中线第２肋间隙为穿刺点。
②胸腔置管引流方法、步骤：患者取半卧位，常规消毒铺巾，２％利多卡因局部麻醉后，操作者左手固定穿刺处皮肤，右手持导管包内配套的穿刺针沿下位肋骨上缘垂直进针刺入胸膜腔，回抽有气体确认进入后，左手固定穿刺针，右手持导丝套沿针管后孔送入导丝入胸膜5～10 cm，退出穿刺针并固定导丝，用扩皮器沿导丝扩皮后，顺导丝将导管置入胸膜腔内5～10 cm，此时应注意使侧孔外部的导管口关闭，退出导丝，夹闭中间孔外部的导管口，进一步确认导管双腔都通畅后，用穿刺包内缝针将导管固定，局部无菌敷贴固定。
中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效观察
静 脉 导管 包 。产 品规格 型号 ： Ｓ Ｃ Ｗ— Ｃ Ｖ Ｃ Ｐ 一 １ ，包 含 １ ６ Ｇ×２ ０ ｅ ｍ 中心 静 脉 导管 一 根 （ 导 管 正前 方及 侧 面各 有 １ 个孔 ） ， 穿刺 针 、 导丝、 扩 张管 、 注 射 器 等 配 套 产 品若干 ： 硅胶 管组 采 用传 统 胸 腔 闭式 引 流 专用
数、 住 院时间及住 院总 费用， 评估其 疗效。结果 ： 中心静脉导 管组治疗有效 率、 症状缓解 时间、 气胸 闭合 时间 、 带引流管天数 、 住院时 间及住 院总费用（ 分别为 ７ ３ ． １ ％、 １ ． １ ±０ ． ７ ｄ 、 ５ ． ８±４ ． ２ ｄ 、 ５ ． ９±３ ． ６ ｄ 、 １ ０ ． １ ±５ ． １ ｄ 、 ６ ８ ４ ２
无 皮下 气肿 、 引流 管 是否 通 畅 、 有无 异常 引 流 物 ． 记 录 患 者 闭 式 引 流 相 关并 发 症 、 气胸愈合时 间、 带 引 流管时间、 住 院 时 问及住 院总 费用 。 １ ． ４ 疗效 判定 标 准 治愈 ：气 体 吸 收 ，肺 完全 复 张 。好 转 ： 肺 大 部分 复 张 ， 肺 组 织 压缩 ≤５ ％。无效 ： 气体 无 明显 吸 收或 病情 加 重 ：插管 时 间超 过 １ ４ ｄ ：
刺术 以及 外 院带 胸腔 闭式 引 流管 转 入 我科 者 。 研究
对 象 采 用 随 机 数 字 表 随机 分 成 中心 静 脉 导 管 组 及 硅 胶管 组 ，其 中 中心静 脉 导管 组 ２ ６例 。硅 胶 管组 ２ ７ 例， 两组 患者 性 别 、 年龄 、 气胸压缩范 围、 起 病 时 间等 均无 统 计学 差 异 （ 均 Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。本 研 究经 湖南 省人 民医 院伦 理委 员会 批 准 。 所 有研 究对 象 均 了鳃 研究 的 目的并 签署 知 情 同意 书 。 １ ． ２ 主要 材 料 中心 静 脉 导 管组 使 用 深 圳 市 益心
中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效观察
中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效观察摘要】目的分析自发性气胸采取中心静脉导管胸腔闭式引流的临床效果。
方法选择我院2015年2月~2016年2月76例自发性气胸病人，分为研究组和对照组各38例，研究组采用中心静脉导管胸腔闭式引流方法，对照组运用传统胸腔穿刺抽气术，对比两组患者总有效率、并发症等。
结果研究组总有效率(94.7%)显著大于对照组(65.8%)；对照组病人并发症10例，并发症几率26.3%，明显高于研究组并发症6例，几率13.1%。
结论传统胸腔穿刺抽气术风险大、创伤大，自发性气胸采取中心静脉导管胸腔闭式引流治疗，操作便利、易掌握、安全，可以于临床中用于治疗自发性气胸。
【关键词】中心静脉导管发性气胸传统胸腔穿刺抽气自发性气胸是胸外科常见病，因肺部疾病导致肺组织、脏层胸膜破裂，或者肺表面周围的细微气肿泡破损，肺、支气管内气体进入胸膜腔[1]。
分原发性、继发性，传统多以胸腔穿刺抽气术治疗，需肋间隙切开或反复穿刺胸腔，创伤大，加重患者痛苦，耐受性低[2]，所以，我院深入研究了治疗自发性气胸的治疗方式，探寻更有效安全的治疗方式。
现将研究结果报道如下。
1.临床资料与方法1.1临床资料选取本院2015年2月~2016年2月胸外科自发性气胸病人76例，所有病人经双肺CT检查，或胸部X线明确诊断。
分为研究组跟对照组，每组各38例病人。
研究组23例男性，15例女性，年龄17~81岁，平均年龄(46.5±5.3)岁；对照组20例男性，18例女性，年龄16~78岁，平均年龄(45.7±4.8)岁.两组临床资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法两组患者均取仰卧高坡位，行胸部CT、胸部X线肺压缩情况确定最佳穿刺位置。
1.2.1研究组：穿刺位置常规消毒，铺治疗巾，局部麻醉后，穿刺注射器沿穿刺点90°进针，有落空感后回抽穿刺注射器见气体，在注射器尾部植入导引钢丝，退出穿刺注射器，用扩张器扩张穿刺通道后，将中心静脉导管沿导引钢丝送入胸腔，再抽出导引钢丝[3]。
改良中心静脉导管胸腔引流治疗自发性气胸
胶 管 行 胸 腔 闭式 引 流 治 疗 并发 症 多。 结论 改 良 中心 静 脉 导 管 闭 式 引 流 治 疗 自发 性 气胸 疗效 满 意 ， 发 症 少 ， 值 得 并 是 临床推广应用的方 法。
［ 键 词 ］ 改 良 中 心静 脉 导 管 ； 硅 胶 管 ； 关 粗 胸腔 闭 式 引流 ； 自发性 气胸
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｅｒ ｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉｎ ０ ９ Ｆ ｂ ８ ６ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｓｅ ｄｃ ｅ ０ ｅ ，１ （ ） Ｉ ｇ ｅ ｉ ｎ ｒ ｉ ２
报道如下 。
２ １ 临床 疗 效 ．
治疗组 ５ ７例 经 引 流 后 肺 完 全 复 张 ， 愈 率 治
９ ％ 。复 张 时 间 ２ ４ ４ ０ ． ） 。其 中 ４ ２ ～１ （ ． ±１ ８ ｄ ９例 经 电 动 吸 引
１ Ｉ 资 料 临床
器 持 续 负 压 吸 引 治 愈 ， 压 瓶 负 压 固 定 在 一６ 一２ ｍＨ Ｏ 调 ～ ０ｃ ２ 治疗组 ６ ２例 ， ５ 男 ８例 ， ４例 ； 龄 １ ～７ 女 年 ５ ０ （ ｍｉ Ｏ：０ ０ ８ Ｐ ）８例 发 生 导 管 阻 塞 ， 消 毒 导 引 钢 丝 Ｉ ｌ ｅ ２ ．９ ａ ； ｋ 予 再 通 后 通 畅 。 ４例 失 败 者 予 肋 间 切 开 插 硅 胶 管 引 流 均 复 张 ， 但 试 夹 管 时 又 再 次 出现 气 胸 。１例 放 弃 治 疗 带 引流 瓶 自动 出 院 。对 照 组 ２ ２例 经 引 流 后 完 全 复 张 ， 愈 率 ９ ％ 。复 张 时 治 ３ 间为 ２ １ （ ． ±１ ０ ｄ ～ ４ ４ ７ ． ） 。其 中 ６例 经 电动 持 续 负 压 吸 引 治 愈 。２例 引 流 失 败 者 均 转 胸 外 科 手 术 治 疗 后 痊 愈 。２组 肺 复
改良中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床观察
４ 内病 外 治作 用机 制 是 穴位 经络 放 大效 应 ． 中国 中医 药报 ，１９ ｌ３ ．
改 良中 心静 脉 导 管行 胸 腔 闭 式 引流术
治疗 自发 性气 胸 的 临床 观 察
陈建 军 李光 亮 王 海丽 朱延 丽 自发性 气 胸 是 一 种 较 常 见 的胸 膜 腔 疾 病 ， 也 是呼 吸 内科 常见 的 急症 之 一 。该 病 起 病 突 然 ， 多 无 明显诱 因 ， 一种 影 响 呼 吸和 循 环 系统 的 疾病 ， 是 也 是一种 可治 愈 的急 症 。常规 的治疗 方 法 有 胸膜 腔 穿刺抽 气 术 、 腔 闭式 引 流术 、 膜 粘 连 术 、 胸 胸 外
性胸 水 。患 者 的舒 适 度 也 较 好 ， 于 下 床 活 动 及 便
外 出检查 。治 疗 组 和 对 照 组 均 未 出现 堵 管 现 象 ，
１３ 观 察方法 ．
每天 观察 患 者 临床 表 现 ， 引流 管
是否通 畅 ， 无 气 体 排 出 ， 口 与 穿 刺 处 有 无 红 有 切
紧张 、 惧 ， 恐 愈后易 形 成疤 痕 。 中心静 脉 导管 操 Ｊ
作步骤 简单 ， 创伤 小 ， 者 的恐 惧程 度 轻 。 中心 静 患 脉导 管组织 相容性 好 ， 对胸 膜 和 胸壁 的刺激 小 ， 不 易 引起 疼痛 、 膜 反应 和损 伤 血 管 造 成 创 伤 性 血 胸
梁 过多脱 钙 ； 使尿 流通 畅 。 并
参 考文 献
１蒋 洪 敖 ． 酸 甘 油 软 膏 用 于 泌 尿 系 结石 的 治 疗 ． 国 药 学 杂 志 ， 硝 中
１ ９ 。６ １ ） ６ ５～６ ６ ９ １２ （ ０ ： １ １．
中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸40例临床分析
中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸40例临床分析文秀保
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2011(005)001
【摘要】目的观察应用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的疗效及并发症.方法回顾总结2007年6月至2009年6月收治40例自发性气胸患者应用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗的经验.结果治愈38例,转外科治疗2例,治愈率95%,未出现严重并发症.结论中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸操作简单、创伤小、并发症少、安全性高,可明显减轻患者痛苦,降低患者经济负担,值得临床推广.
【总页数】2页(P49-50)
【作者】文秀保
【作者单位】456750,河南省淇县卫生学校
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中心静脉导管闭式引流治疗47例老年自发性气胸临床分析 [J], 冯茜茜
2.中心静脉导管胸腔闭式引流联合持续负压吸引治疗自发性气胸76例临床分析[J], 陈银花
3.中心静脉导管胸腔闭式引流联合持续负压吸引治疗自发性气胸76例临床分析[J], 陈银花;
4.采用中心静脉导管引流治疗自发性气胸46例临床分析 [J], 潘荣军
5.单腔多侧孔中心静脉导管治疗青少年自发性气胸40例临床分析 [J], 丛俊华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中心静脉导管闭式引流治疗原发自发性气胸的临床观察
中心静脉导管闭式引流治疗原发自发性气胸的临床观察摘要：原发自发性气胸是一种常见的胸膜腔内发生的急性呼吸困难的情况。
本研究旨在观察中心静脉导管闭式引流治疗原发自发性气胸的临床效果，结果显示中心静脉导管闭式引流可有效治疗原发自发性气胸，是一种安全、有效且可行的治疗方法。
一、引言二、材料与方法1.1 材料：选取2019年1月至2021年12月在我院就诊的原发自发性气胸患者60例为研究对象。
1.2 方法：根据患者的个体化情况，对发病严重度、肺功能等进行综合评估，确定是否需要行中心静脉导管闭式引流治疗。
所有患者均在临床上进行了中心静脉导管闭式引流，同时对患者的临床资料进行记录，并进行术后的临床观察。
三、结果3.1 患者一般情况：60例患者中，男性占80%，平均年龄为25岁，平均住院时间为7天。
气胸侧别主要为右侧。
3.2 临床症状：所有患者均出现不同程度的呼吸困难和胸痛，其中36例患者伴有发绀。
3.3 中心静脉导管闭式引流治疗效果：所有患者在接受中心静脉导管闭式引流治疗后，症状明显缓解，胸腔积气明显减少。
在对症治疗的所有患者均成功脱离呼吸机，并且无明显并发症发生。
3.4 随访观察：所有患者在出院后进行了3个月的随访观察，结果显示90%患者未出现复发，生活质量得到了明显改善。
四、讨论中心静脉导管闭式引流治疗原发自发性气胸已经被证明是一种安全、有效且可行的治疗方法。
通过对60例患者的临床观察分析，我们发现中心静脉导管闭式引流能够快速有效地缓解患者的症状，减少胸腔积气，避免了胸腔积气对心肺功能的影响，缩短了住院时间，提高了患者的生活质量。
在临床实践中，我们还需要重视中心静脉导管闭式引流治疗的操作技能，严格掌握引流管的插入技术和位置选择，避免出现引流不畅、感染等并发症。
术后的随访观察也至关重要，及时发现并及时处理患者的复发症状，对于提高治疗效果非常重要。
中心静脉导管胸腔闭式引流术在AECOPD合并自发性气胸救治中的应用探讨
中心静脉导管胸腔闭式引流术在AECOPD合并自发性气胸救治中的应用探讨目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流术在AECOPD合并自发性气胸救治中的临床应用疗效。
方法分别采用中心静脉导管行胸腔闭式引流和传统胸腔闭式引流两种方法对我院20010年1月～2014年12月收治的64例AECOPD合并自发性气胸患者进行治疗，讨论不同治疗方式的优缺点。
结果中心静脉导管胸腔闭式引流患者全部治愈（平均插管天数5.0±1.36，住院天数14.6±4.1），传统胸腔闭式引流全部治愈（平均插管天数9.24±2.65，住院天数18±2.5），二者比较具有统计学意义。
结论采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗AECOPD合并自发性气胸，是一种值得临床推广的安全、有效、简便的方法。
标签：AECOPD合并自发性气胸；中心静脉导管；胸腔闭式引流慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）患者常合并自发性气胸，是常见的呼吸系统急症疾病，必需及时处理。
以往急救措施多在局麻下行胸腔穿刺或者切开胸壁置入粗引流管的方式治疗气胸，但操作较复杂，创伤大，且易引起多种并发症[1]。
而中心静脉导管行胸腔闭式引流术则操作简便，创伤小，并发症少[2]。
本文对比两种不同的引流排气方法的临床疗效及并发症，以期为临床实际工作选择提供科学依据。
1 资料与方法1.1一般资料64例患者中，男48例，女16例；年龄15～75岁，平均33岁。
基础疾病：均为慢性阻塞性肺疾病急性发作者，其中左侧自发性气胸18例，右侧自发性气胸46例。
肺压缩程度约30%～95%，部分患者合并少量胸腔积液。
主要症状为突发性胸闷、气促或胸痛。
其中40例患者予中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗，24例患者行传统胸腔闭式引流疗。
1.2方法1.2.1中心静脉导管组以锁骨中线外侧第2肋间隙1cm左右处作为常规穿刺点（存在胸膜粘连者根据胸片或胸部CT定位）。
穿刺皮肤直径范围8～10cm常规消毒后，穿刺点给予2%利多卡因局部麻醉。
改良胸腔闭式引流与中心静脉导管胸腔闭式引流在自发性气胸治疗中的疗效观察
２ 结 果
式引流仍是 中等量 及 以上气 胸的 首选方 法 。我 院采用 改 良胸 腔闭式引流治疗 自发性气 胸 ， 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ６月我 院收治 的
性气 胸的诊断标准 ； （ ３ ） 中量气胸以上 （＞ ２ ０ ％） 。
严重 重要脏器功能不全 ， 不能耐受手术者 。
改 良组 采 用 膀 胱 穿 刺 针 和 ２ ０ Ｇ双 腔 导 尿 管 ； 静脉
２ ． ２ 并 发症
改 良组出现疼痛 ３例 ， １例给予镇痛药物治疗缓
导管组采 用静 脉穿刺包 、 输血 器、 水封 瓶 。操作过 程 ： 改 良组根 据胸 片、 胸部 Ｃ Ｔ定位结合美容考虑在腋 下定穿刺点 ， 取 坐位或 半坐 位 ， 常规术 野皮肤 消毒 、 铺无 菌 巾、 ２ ％ 利多 卡 因局 麻成 功 后， 紧贴肋骨上缘尖 刀切 开长约 ０ ． ５ ｃ ｍ横 行切 口， ４ 可吸 收 线 Ｕ型缝合切 口、 但不 打结 ， 膀 胱 穿刺 针侧孔 注 入少 量 ０ ． ９ ％
２ ． １ ２组患者疗 效评价
改 良组治愈 ２ ８例 、 有效 ２例 ， ； 静 脉
６ ４例 自发性气胸患者 ， 男３ ６例 ， 女２ ８例 ； 年龄 １ ６— ８ ５岁 ， 平 均
年龄（ ４ ２±１ ２ ） 岁 。随机分成 ２组 ， 每组 ３ ２例 ， 分成 改 良组 和静
脉 导 管 组 。 改 良组 采 用 改 良胸 腔 闭式 引 流 ； 对 照 组 采 用 中心 静
匝 医药 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ３ ５卷 第 ２ ３期
中心静脉导管闭式引流治疗原发自发性气胸的临床观察
中心静脉导管闭式引流治疗原发自发性气胸的临床观察自发性气胸是指非外伤因素导致的肺部气体在胸腔内积聚，从而引起胸腔压力增高，导致肺受压缩和崩溃。
原发自发性气胸是指无明显肺部疾病的年轻人出现气胸。
这种疾病会给患者的生命造成严重威胁，临床上需采取及时有效的治疗手段。
虽然一般气胸患者能够通过胸腔闭式引流治疗得到有效缓解，但对于一些病情较严重的患者，治疗效果并不理想。
本研究旨在观察中心静脉导管闭式引流治疗原发自发性气胸的疗效及临床效果，为该类患者的治疗提供依据。
1. 研究对象及方法本研究选取2018年1月至2020年12月期间在我院就诊的40例原发自发性气胸患者作为研究对象，采用随机分组的方法将其分为对照组和观察组，每组20例。
对照组患者采用传统的胸腔闭式引流治疗方法，观察组患者采用中心静脉导管闭式引流治疗方法。
两组患者的一般情况、气胸病情及治疗效果进行对比分析。
2. 治疗方法对照组患者在胸腔闭式引流治疗的基础上，观察组患者在胸腔闭式引流治疗的通过锁骨下静脉插入导管，进行中心静脉闭式引流治疗。
导管置入后进行胸腔压力监测，根据患者的胸腔压力情况及时调整引流器的负压值，确保胸腔内压力得到有效控制。
在引流过程中，观察患者的病情变化及并发症情况，保持导管通畅和引流器的负压稳定。
3. 观察指标及结果两组患者在治疗前后进行胸部CT检查，观察气胸的大小及病情的变化。
观察治疗后患者的气胸情况，包括胸腔引流液的排出量、引流时间、胸腔闭合时间、并发症发生率等指标。
研究结果显示，观察组患者的气胸病情明显改善，气胸吸收速度明显快于对照组患者。
对照组患者的平均胸腔引流液排出量为350ml，引流时间为3.6天，胸腔闭合时间为5.4天，并发症发生率为25%；观察组患者的平均胸腔引流液排出量为240ml，引流时间为2.8天，胸腔闭合时间为4.2天，并发症发生率为5%。
观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
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医生或专业呼吸科医生操作，操作技术要求较高，
且需要在皮肤上行１．５—２．Ｏｅｍ的切口，皮下组织 及肌肉分离、缝合、固定，损伤较大。术后并发症 较多，易出现感染、皮下气肿，且粗管易导致患者
紧张、恐惧，愈后易形成疤痕旧１。中心静脉导管操 作步骤简单，创伤小，患者的恐惧程度轻。中心静
脉导管组织相容性好，对胸膜和胸壁的刺激小，不
（２）气胸类型及时间：根据气胸引流检测判断：闭
合性气胸３０例，交通性气胸３４例，无张力性气胸 病例。气胸发生时间１～８ｄ。（３）原发疾病：无原 发病３８例，慢性阻塞性肺疾病１８例，肺结核２例， 肺癌２例，支气管哮喘４例。（４）肺压缩情况：气
胸胸片、胸透或肺部ＣＴ检查：６４例中右侧４０例、
左侧２２例、双侧２例；肺压缩＞３０％者４２例，３０％ 一５０％者２２例。（５）实验室检查：无肝肾功能异 常、电解质紊乱、凝血功能异常。 １．２治疗方法两组均采用吸氧、抗感染治疗。 两组根据胸片、胸透、胸部ＣＴ选择患侧第２肋间
胶管（连云港万运实业有限公司销售），在穿刺点
切开一１．５—２ｃｍ切口，血管钳分离皮下组织及肌
易引起疼痛、胸膜反应和损伤血管造成创伤性血 性胸水。患者的舒适度也较好，便于下床活动及
外出检查。治疗组和对照组均未出现堵管现象，
肉各层直至胸腔，见有气体排出即可。 １．３观察方法每天观察患者临床表现，引流管 是否通畅，有无气体排出，切口与穿刺处有无红 肿，有无皮下气肿及两侧呼吸音变化等。记录两 组患者肺复张天数、治愈率及术后并发症，如创伤
疗、胸腔减压、经胸腔镜手术或开胸手术等…。本
３王玉弟．中心静脉导管在自发性气胸中的运用．中国实用医学， ２０１０，５（１１）：１１５—１１６． ４杨亚明，王莉．中心静脉导管在胸腔积液和气胸中应用１２２例分 析．吉林医药，２０１０，３１（１０）：１３５９—１３６０． ５连晓峰，许志强，晁耀烁，等．中心静脉导管治疗自发性气胸置管 深度对肺复张及意外脱管的影响．中国实用医药，２０１０，５（７）：８５
・６７・
松解，促使结石排出。
日常生活中结石患者要多饮水、少憋尿，防止 尿液浓缩，减少尿内结晶成分的沉淀，预防新的结 石形成，增加活动量可促使结石移动排出，长期卧 床患者，应帮助患者多活动、勤翻身，以减少骨小
经络、腧穴理论是中医理论的重要组成部分。
药物穴位敷贴结合了药物本身的治疗作用和经 络、腧穴的放大效应Ｍ Ｊ，因此对诸多疾病具有较好 的疗效。在上述治疗方法中，选用肾腧、中极以补 肾化气，开通水道，促进输尿管蠕动；委中为膀胱 下合穴，可促进膀胱气化，并遵“腰背委中求”的法 则；选用三焦之下合穴委阳，以使水道开通、发挥 三焦决渎之官的作用；三阴交可调节肝、脾、肾经
梁泌尿系结石的治疗．中国药学杂志，
１９９１．２６（１０）：６１５～６１６． ２高晔．硝酸甘油，临床新用途．天津药学，２０００，１２（２）：１３一１４． ３扬清霞。王伶，刘富强．硝酸甘油的药理作用及临床应用．药品评 价，２００６，３（３）：２１４．
，８６．
科经过５年的临床对比研究、观察，自发性气胸胸 腔闭式引流术方法中粗硅胶管组手术需要胸外科
万方数据
！
＞Ｏ ０５
坌墨
治疗组 对照组 合计
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３２
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塑堕
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８７ ５
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２９
５７
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７
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８９
６４
表２治疗组与对照组并发症比较（ｎ１ 分组 ｎ感染皮下气肿堵管疼痛术后疤痕脱管舒适度创伤性血胸Ｐ
０ ３
参考文献
ｌ钟南山，陆再英．内科学．第７版．北京：人民出版社。２００８．１１６
锁骨中线外侧或腋下第４、５、６肋间，对于局限性气 胸选择气胸明显的部位。治疗组：采用中心静脉
导管（北京天地和谐科技有限公司生产），先用消
毒剪沿着单腔中心静脉导管口向导管近端５ｃｍ之 间剪４—５个侧孔，侧孔大小与中心静脉导管外口
一致，直径约１．５ｒａｍ。常规消毒、铺巾、局部麻醉
后穿刺针沿肋骨上缘穿刺点进入胸腔，回抽到气 体后即从穿刺针尾端插人导丝，同时退出穿刺针，
一１２２．
１
治疗组３２ 对照组３２ 合计６４
３
６ ９
０ ０
０
ｌ
０
２ １
３０
５
＜０．０５
８ ９
２８
２８
８ ９
３
３
３５
２阎长青，颜新艳，张文清，等．三种胸腔闭式引流术治疗老年自发 性气胸６０例疗效比较．临床肺科杂志，２００９，１４（６）：８１３—８１４．
３讨论
自发性气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、 消除病因及减少复发。治疗具体措施有保守治
气，阳陵泉为八会穴之筋会，可缓筋之急，起到松
弛平滑肌的作用。诸穴相配，并与药物的作用结 合，体现补肾化气、活血、缓急的治则，共同促进结 石排出。
４内病外治作用机制是穴位经络放大效应．中国中医药报，１１３９．
改良中心静脉导管行胸腔闭式引流术 治疗自发性气胸的临床观察
陈建军
李光亮王海丽朱延丽
难。检查患侧肺叩诊呈鼓音、呼吸音减低或消失。
年龄段的患者，减少被感染几率和皮下气肿。疗 效与粗硅胶管相近，差异无统计学意义。治疗组
结果 ６４例自发性气胸患者，均按照要求完成了治
和对照组共有７例患者治疗效果不佳，主要原因均
为患者有基础疾病，营养状况差造成，７例患者均
疗疗程，两组患者的治愈率、肺复张天数差异无统 计学意义。而术后并发症如皮下气肿、胸痛、舒适
自发性气胸是一种较常见的胸膜腔疾病，也 是呼吸内科常见的急症之一。该病起病突然，多 无明显诱因，是一种影响呼吸和循环系统的疾病， 也是一种可治愈的急症。常规的治疗方法有胸膜 腔穿刺抽气术、胸腔闭式引流术、胸膜粘连术、外 科手术治疗等多种方法。本科自２００３年１０月至 ２００９年１０月采用中心静脉导管行胸腔闭式引流
性血性胸水、皮下气肿、托管、堵管、疼痛及患者舒
说明细管易堵管是由于单腔中心静脉导管管口在
患者呼吸时易被吸附在脏层胸膜或壁层胸膜上， 治疗过程中经常要用导丝通管或移动导管，给治 疗造成很多麻烦【３ Ｊ，本科改良的中心静脉导管在 导管远端侧壁剪４～５个小孔，减少了导管阻塞和 导管较细、引流相对不足、肺长期压缩不易复张等 缺点Ｈ Ｊ。且中心静脉导管柔韧性好，管壁有一定 张力，加之有倾ＩＪ：ｆＬ的改良，故不易堵管。治疗组有 ２例脱管考虑为操作时导管留置体内过短，患者在 活动时脱落，为避免发生此类意外，应尽量采用深 置管法口Ｊ。由于中心静脉导管较细，外固定方便、
适度等。两组如有治疗效果不佳时转外科手术
治疗。
１．４疗效判断气胸吸收情况（１）治愈：胸片或
胸透提示气胸消失，肺完全复张。（２）好转：症状、 体征改善，胸片或胸透示气胸明显减少，≤３０％肺 基本复张。（３）未愈：症状、体征无改善，胸透或胸 片提示气胸无减少。
１．５统计学方法采用ｘ２检验和秩和检验。
２
牢固，患者携带方便，可自由变换体位，适用于各
术治疗自发性气胸３２例，并与传统的粗硅胶导管
闭式引流术作比较，进行临床应用价值和疗效并 发症比较，现报道如下。
１
临床资料
１．１一般资料本组６４例中男４ｌ例，女２３例；
年龄１６—７０岁，平均４０岁。随机分为改良中心静 脉导管组与粗硅胶管组行胸腔闭式引流，每组各 ３２例，两组在年龄、性别、基础疾病、气胸类型等方 面差异均无统计学意义。均具有可比性。临床诊 断标准：（１）临床症状：全部患者均表现为突然胸 闷、心悸、胸痛、气喘、出现咳嗽，严重者有呼吸困
转外科行手术治疗，治愈出院。两组不愈病例数
相近，无统计学意义。故临床上中心静脉导管闭
度、疤痕遗留、创伤性血性胸水，治疗组和对照组 差异有统计学意义（ｘ２＝９．１４、Ｐ＜０．０１）
裘１治疗组与对照组疗效比较（／Ｉ，）
。式引流治疗气胸是一种简便易行，且患者创伤小，
并发症少易被患者接受的方法，值得临床广泛
作者单位：２２３９００江苏省泗洪县分金亭医院呼吸内科
用扩张器扩开皮肤、皮下组织，沿导丝向胸腔置入
万方数据
・６８・
１．５ｍｍ直径的中心静脉导管，导管进入胸腔１０～
１５ｅｍ，退出导丝，再用注射器回抽有气体，确定导 丝在胸腔内，关上滑动夹，将导管用透明敷贴将导 管固定于胸壁。中心静脉导管末端用一次性输液 管接于闭式引流水封瓶中。对照组常规消毒、铺 巾、局部麻醉后采用一次性０．８～１．２ｃｍ无菌粗硅