胸腔闭式引流瓶的更换
更换胸腔闭式引流瓶的操作流程与评分标准
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胸腔闭式引流液更换(2018.3.10)
胸腔闭式引流液更换【典型病例】病例一：患者XXX,女性,63岁，人院诊断“右肺下叶肿物性质待查”，在全麻下行右肺下叶切除术，留置右侧胸腔排液管一根，遵医嘱每日给予胸腔闭式引流液更换。
病例二：患者XXX,男，5岁，入院诊断“先天性心脏病、室间隔缺损”，在全麻下行“室间隔缺损修补术+右侧胸腔闭式引I流术”，留置右侧胸腔引流管一根，遵医嘱每日给予胸腔闭式引流液更换。
【操作流程及评分标准】【相关知识】（一）概念胸腔闭式引流:是将引流管一端放入胸腔，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔的液体，使肺组织重新开而恢复功能。
（二）目的1•引流出胸腔的积气、血液和渗液。
2.重建胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置。
3.促进肺复。
（三）适应证1.各种类型的气胸，经胸穿抽气不能复者。
2.血胸（中等量以上）3.脓胸或支气管胸膜痿。
4.乳糜胸。
5.开胸术后。
（四）禁忌证1.凝血功能障碍有岀血倾向者。
2.肝性胸水，持续引流可导致大量蛋口质和电解质流失。
（五）并发症1•引流不畅或皮下气肿。
2.出血多山于引流的位置靠近肋骨下缘损伤肋间血管所致。
3.胸腔感染长时间留置引流管、引流不充分或切口处污染均可引起。
4.复性肺水肿对于肺萎陷时间较长者，在排放气体或液体时,速度不能过快，交替关闭、开放引流管,可预防纵隔摆动及肺水肿的发生。
5.膈肌或肺损伤。
（六）注意事项1.保持管道的密闭性。
随时检查引流装置各衔接处是否密闭及引流标无脱出。
使水封瓶长管没入水中3〜4cm,引流瓶始终保持直立。
更换引流或搬动病人时，应先用止血钳正反双向夹闭引流管，防止空气进入。
2.严格无菌技术操作，防止逆行感染。
3.保持引流系统的低位性。
胸腔闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60〜lOOcmo4.保持引流通畅:定时挤压引流管，观察引流管有无受压、扭曲或堵塞、漏气等情况。
5.观察引流液量、颜色、性状、水柱波动情况（一般水柱上下波动的围4〜6cm）及水封瓶气体排出情况并记录。
更换胸腔闭式引流操作流程
更换胸腔闭式引流操作流程1.准备工作1）确定患者的身份，确认患者的病史及相关检查结果。
2）核对手术单，确认患者的引流装置及相关物品已配备齐全并处于有效状态。
3）介绍操作风险和可能发生的并发症，取得患者或家属的知情同意。
4）准备好消毒液、消毒用具和敷料等操作所需物品。
2.解释操作过程1）解释引流操作的目的、步骤和可能的不适感。
2）解释引流装置的使用方法和注意事项。
3）解释操作的可能风险及对策。
3.事前准备1）洗手并穿戴好无菌手套，同时佩戴好口罩和护目镜。
2）将引流装置放置在手术台上，准备好备用引流管。
3）取出引流装置的导管并检查是否存在损坏或污染。
4）准备干净的无菌盘子，放置用于检查引流液性状的试管。
4.操作步骤1）将患者放置在半卧位或俯卧位，确保手术区域暴露。
2）将操作区域进行消毒，常用的消毒液包括碘伏或双氧水。
3）等待消毒液干燥后，取出引流装置的导管，将患者身体斜向一侧。
4）通过肋缝处的无菌探伤针穿刺胸腔，注意避免肋骨或其他结构的损伤。
5）通过探伤针插入胸腔后，将导管插入到胸腔内，并确保导管留在胸腔内，以减少空气进入。
6）将导管固定在胸壁上，常用方法有缝线固定或胶带固定。
确保导管固定牢靠。
7）在导管与引流瓶连接处设置一道水密膜，以防空气进入引流瓶。
8）将引流装置的一端连接到导管，另一端放在干净的无菌盘子中。
9）检查引流液的颜色、量及性状，记录相关数据并及时通知医生。
10）必要时，根据医生的指示更换引流装置或调整引流管的位置。
5.清理整理1）在操作完成后，将废弃物放在垃圾袋内。
2）脱掉手套并进行无菌手消毒。
3）清理和消毒操作区域，包括手术台和周围环境。
4）整理好引流装置及相关物品，并妥善保存。
5）记录操作过程及相关数据。
在操作过程中，医护人员应保持专注和细心，避免操作中断或疏忽。
同时，要随时观察患者的病情变化，特别是引流液的量和性状的变化，及时报告医生并采取相应措施。
操作结束后，要做好清理整理工作，并将操作过程及相关数据记录清楚，以供后续参考。
胸腔闭式引流瓶更换
1分〕
3
9
协助患者取舒适卧位,整理床单位,向患者交待考前须知.
〔交代不全酌情扣分〕
7
10
清理用物,洗手,记录.〔少一项扣1分〕
5
终 末 质
量
15分1来自态度严谨,符合操作规程,效果好.〔不符合要求不得分〕
5
2
无菌观念强,全程无污染.〔有污染不得分〕
5
项 目
流程标准及评分细那么
分 值
扣分及原因
准
备 质 量
1
0
分
1
衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩.〔少一项扣1分,一 项不符合要求扣1分〕
3
备
2
用物：无菌胸腔闭式引流瓶、止血钳2把、生理盐水500mk
胶布、手套、〔少一项扣1分〕
5
3
将物品按使用顺序摆放在护理车上,洗手.〔少一项扣1分〕
2
操
作
流
程
质
里
3
观察引流液性质及量.
5
胸腔闭式引流瓶更换操作
目的:
预防感染,有利于引流液的观察,保持有效引流
考前须知:
1、操作过程严格无菌操作.
2、每天更换胸前闭式引流瓶,观察引流液的色、量、性质.
3、妥善固定引流瓶,预防病人活动牵拉脱出,或不慎将引流瓶踢倒
7
5
分
1
携治疔卡至患者床旁,核对床号、姓名,向患者说明目的,
做好解释,取得患者配合.〔少一项扣1分〕
5
2
协助患者取舒适卧位,必要时关闭门窗,调节室温.〔少一
项扣1分,未做不得分〕
5
3
观察引流液的性质及量,水柱波动范围,咳嗽时是否后气 泡溢出.〔少一项扣2分,未做不得分〕
临床常用引流器更换时间
临床常用引流器更换时间
1、普通一次性引流袋应每日更换一次；
2、普通一次性尿袋应每周更换两次，接尿器每周更换一次；
3、普通一次性负压吸引器应每日更换一次；
4、抗反流一次性负压吸引器及时倾倒，避免污染，每周更换一次；
5、胸腔闭式引流瓶应每日更换水封瓶底液，每周更换水封瓶一次，用于脓胸引流的胸腔闭式引流瓶应每日更换引流瓶一次。
注：以上引流器更换时应注意无菌操作，严密观察其颜色、量、性质变化；使用过程中如有污染或损坏，应随时更换；特殊引流，遵医嘱更换。
更换胸腔闭式引流瓶的操作标准
更换胸腔闭式引流瓶的操作标准胸腔闭式引流瓶是一种用于治疗胸部手术后或创伤性胸部损伤引起的胸腔积液或气胸的常规设备。
然而，由于外部因素或瓶内状态的更改，如液位升高，管路堵塞或泄漏，瓶头压力上升等，可能需要更换胸腔闭式引流瓶或调整引流系统。
本文将介绍更换胸腔闭式引流瓶的操作标准。
一、准备工作1.确认更换胸腔闭式引流瓶的理由，包括液位升高，管路堵塞或泄漏，瓶头压力上升等。
2.确认新引流瓶已经拆封，并确认其完好无损，瓶内无异物、污物或附着物。
3.准备好清洁手术用具、手术护理盘、创面敷料以及术后记录表等。
二、操作流程1.术前准备（1）向患者详细说明引流瓶的更换过程及注意事项。
（2）让患者取深呼吸几次，以缓解紧张情绪。
（3）患者侧卧或半卧位，确保大约60度的角度抬高患侧胸腔能够增加引流的效果。
（4）保证手术区域无菌，并将液位标示签粘贴在胸腔闭式引流瓶上指向液位线。
2.更换引流瓶（1）穿戴好手术无菌衣裤，戴上口罩，戴上无菌手套。
（2）检查胸腔闭式引流瓶下方的塑料管，若管道有阻塞，可将急救针透过管道，进行排气或排除阻塞物。
（3）拆下旧的引流瓶，先封开下方引流管道，然后将下方引流管道从瓶底释放，先将新的胸腔闭式引流瓶上方引流管道连接进入旧引流管道，尝试避免迅速旋转和抖动造成气体进入胸腔引起气胸。
（4）松开封口，将旧引流管道从新引流管道中分离开来，再一次慢慢将新的引流瓶上方引流管道进行连接到患者的胸腔包括胸膜腔或胸腔闭式引流管接口。
（5）确认胸腔闭式引流瓶连接与转动上的固定和服从，再检查胸腔闭式引流器的管道是否阻塞，瓶头上的呼吸孔是否堵塞，各管道的密封性是否合格。
（6）将新引流瓶合理地放置，让瓶内液位参照标志线放到预定的液位范围内。
一般标曾要求排气排液检查瓶内的通道是否通畅并记录下来，瓶头上的各标志符合要求后即可分别封口。
（7）在曾瓶头上标注更换时间和医护人员姓名、备注病人的性别和年龄。
3.术后处理将旧引流瓶和相关器械、物品放入无菌废品袋中，处理手术区域并观察患者的病情，记录血压、脉搏、呼吸和疼痛等状况，并嘱咐患者休息、观察病情变化。
医院三基操作流程—更换胸腔闭式引流瓶流程
4记录胸液时应扣除50OmI基数
3
5嘱患者及家属不要自行倒胸液，如有脱落等意外应夹住胸管呼吸，不要自行处理
3
6每1-2小时挤压胸管，挤压胸管的方法正确
3
7如果皮下有气肿，应告知医生进一步处理。如果患者有漏气，水柱波动很大，继续嘱患者行有效咳嗽及深呼吸训练。
3
5
4戴手套，打开换药盒，铺上治疗巾。
5
5分离连接管，棉球消毒胸管两端连接处，待干
5
6将胸瓶的长管与胸管连接，长管在液面以下2-3公分，起到隔绝空气的作用接口宽胶布固定
5
7再次检查胸管与胸瓶连接是否正确，紧密，牢固
5
8松开血管钳置床边，妥善固定胸瓶
5
9鼓励患者行有效咳嗽，查看水柱有无波动，胸管是否通畅，胸液的色、质、量，取半卧位（根据病情或病人需要）
5
10安置病人，整理用物，交待相关注意事项及意外
5
11洗手记录
3
终末
1换药盒，胸瓶内胸水倾倒于污物间后，均放于医用感染垃圾
2
处理
2整理用物，放与胸瓶整个系统要密闭装置，长管与胸管连接。切忌与短管相接，否则易造成人为的气胸。
3
2更换时注意无菌操作
3
3床边应备有两把血管钳，以便患者下床活动、检查或脱落等意外应急
2
2.病人:体位舒适、配合操作
2
3环境：安静、整洁，温度适宜、保护隐私
2
4用物:胸瓶、外用生理盐水、剪刀、弯盘、棉签、安尔碘、换药盒、碘伏、宽胶布、血管钳2把、普通手套2付，刀片（备用）
3
流程
1护士备齐用物至床边核对床号、姓名，拉上隔帘，向病人解释
5
2用两把血管钳交叉夹住胸管（连接管以上）
胸腔闭式引流瓶换水的操作流程
胸腔闭式引流瓶换水的操作流程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胸腔闭式引流瓶是胸腔引流术中常用的一种引流装置，用于排除胸腔内积液，保持呼吸道通畅。
在使用胸腔闭式引流瓶过程中，需要定期更换引流瓶内的水，以确保引流瓶的正常功能。
下面将介绍关于胸腔闭式引流瓶换水的操作流程。
步骤一：准备工作1. 准备好需要更换水的胸腔闭式引流瓶及必要的消毒器具，如消毒棉球、酒精棉球、医用洗手液等。
2. 洗手并戴好手套。
3. 将胸腔闭式引流瓶靠近患者床边，方便操作。
步骤二：检查引流瓶1. 首先检查引流瓶的标示，确保是需要更换水的引流瓶。
2. 检查引流管是否存在堵塞，若有堵塞应及时处理。
步骤三：准备更换水1. 打开引流瓶顶部的塑料盖，取出原有的水。
2. 准备好干净的生理盐水或者消毒水，用于填充引流瓶。
步骤四：更换水1. 用酒精棉球擦拭引流管头部和引流瓶的连接处，消毒。
2. 将准备好的生理盐水或者消毒水通过引流管倒入引流瓶内，填满至标志线处。
3. 注意观察引流管是否有气泡或漏水现象，若有应及时处理。
4. 关好引流瓶的塑料盖，确保密封。
步骤五：整理工作1. 丢弃已用的消毒棉球和其他废弃物。
2. 用干净的湿巾擦拭引流瓶外部，保持清洁。
3. 将更换水后的引流瓶放置在原先位置，并重新接好引流管。
4. 洗手并丢弃手套，整理好工作区域。
通过以上流程，胸腔闭式引流瓶的换水工作完成。
在操作过程中要注意保持严格的无菌操作，确保引流瓶内的水质干净、无菌，避免引起感染。
换水时要注意引流管是否畅通，引流瓶是否密封，避免引流管阻塞或漏水现象的发生。
希望上述操作流程能为医护人员在临床实践中提供参考，确保安全有效地进行胸腔闭式引流瓶换水工作。
第二篇示例：胸腔闭式引流瓶是用于术后病人的胸腔引流排液的装置。
在术后治疗过程中，为了保持引流通畅和减少感染风险，需要定期更换引流瓶中的水。
操作流程如下：1.准备工作需要准备好更换引流瓶所需的工具和材料，包括新的引流瓶、生理盐水、手套、口罩、消毒纱布、酒精棉球等消毒用品。
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胸腔闭式引流瓶的更换
大家好，我是xx，下面操作的是胸腔闭式引流瓶的更换。
用物准备齐全，开始操作，核对医嘱。
1号，王一，女，10岁，右侧胸腔积液，昨日行胸腔闭式引流术，遵医嘱更换胸腔闭式引流瓶。
核对患者，小朋友你叫什么名字？我是你的责任护士，我姓x，以后你在住院期间的护理由我负责，一会阿姨要遵医嘱给你更换胸腔闭式引流瓶，这个操作不会给你带来任何不适，请你配合好吗？阿姨看一下敷料，敷料清洁干燥，咳嗽一下，胸腔闭式引流瓶通畅，阿姨回去准备用物，你需要去卫生间吗？病室环境安全，温湿度适宜，适合操作。
回处置室，洗手，带口罩。
检查用物，一次性胸腔闭式引流瓶包装完好无破损、在有效期内可以使用。
0.9%氯化钠注射液500ml，瓶口无松动、瓶体无裂痕，对光检查无浑浊、沉淀及絮状物，可以使用。
其他用物均在有效期内可以使用。
带手套，撕开包装取出引流瓶，将500ml氯化钠注射液倒入引流瓶内，连接引流管，用无菌纱布缠好接口处。
携用物至患者床旁，摘手套、口罩，小朋友你叫什么名字？阿姨现在要给你更换引流瓶了。
洗手、带口罩、带手套。
将引流瓶挂在床旁，铺治疗巾，将两个弯盘、一次性治疗包放在治疗巾上，挤压引流管由近端至远端，将引流液挤压至引流瓶内。
两把止血钳双重夹闭引流管。
消毒引流管与引流瓶连接处拔管前消毒一遍，断开引流瓶与引流管连接处，再消毒一遍，连接新的引流瓶，松开2根止血钳。
整理用物。
嘱患儿咳嗽和深呼吸，观察水封瓶的波动情况，水柱波动良好，引流管通畅。
摘手套、口罩。
嘱家长为患儿进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持切口敷料清洁干燥，避免污染。
如患儿离床活动时，保持引流管低于胸腔40~60cm，保持密闭状态。
如果引流管脱落立即用手捏住切口处皮肤，立即通知医生，我们会给予相关的处理，谢谢你的配合，祝你早日康复。
回处置室整理用物，垃圾分类处理。
操作完毕。
注意事项：
1.术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。
2.水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。
3.保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。
4.保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并做好记录。
如引流液为血性，量异常增多，及时通知医师。
5.更换引流平时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。
注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，操作时严格无菌操作。
6.搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸腔。
7.拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。
观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。