更换胸腔闭式引流瓶评分标准
胸腔闭式引流瓶的护理考核评价标准
10
（1）携用物至患者床旁，核对患者
10
8
6
4
10
（2）解释目的，取得配合
10
8
6
4
10
（3）用两把止血钳双重夹闭引流管
10
8
6
4
10
（4）消毒引流管连接口，并与负压引流筒或水封瓶连接
10
8
6
4
10
（5）观察引流是否通畅
10
8
6
4
10
（6）将引流瓶放于安全处，保持引流管瓶低于胸腔60-100cm
10
8
6
4
5
（7）整理用物，洗手，记录引流液的性质、量及患者反应
54Leabharlann 32指导患者10分
5
（1）嘱患者不要拔出引流灌及保持密闭状况
5
4
3
2
5
（2）拔出引流管前嘱患者深吸气，然后屏住，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或疼痛及造成气胸
5
4
3
2
提问5分
5
5
4
3
2
总分
100
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备10分
5
（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
（2）用物准备：治疗卡、无菌胸腔引流瓶、橡皮管、玻璃接管、止血钳2把、胶布、无菌生理盐水、别针
5
4
3
2
评估患者10分
5
（1）评估患者病情、生命体征
5
4
3
2
更换胸腔闭式引流瓶的操作流程与评分标准
更换胸腔闭式引流瓶的操作流程与评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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胸腔闭式引流操作流程与评分标准
实训十二胸腔闭式引流
【实训目的】
1．保持引流通畅，维持胸腔内压力。
2．防止逆行感染。
3．便于观察引流液的量、颜色、性状。
【操作用物】
1．治疗车上层治疗盘内放置安尔碘消毒液、无菌棉签、无菌闭式胸腔引流瓶、两把无齿血管钳、治疗巾、弯盘、无菌生理盐水
2．治疗车下层医用垃圾桶
【操作要求】
全程时间10分钟，每超过15秒扣1分，提前不加分；超过12分钟停止操作。
【操作流程与评分标准】
案例：患者，王平，食管癌术后行胸腔闭式引流。
更换胸腔闭式引流瓶操作流程与评分标准
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胸腔闭式引流瓶更换
1分〕
3
9
协助患者取舒适卧位,整理床单位,向患者交待考前须知.
〔交代不全酌情扣分〕
7
10
清理用物,洗手,记录.〔少一项扣1分〕
5
终 末 质
量
15分1来自态度严谨,符合操作规程,效果好.〔不符合要求不得分〕
5
2
无菌观念强,全程无污染.〔有污染不得分〕
5
项 目
流程标准及评分细那么
分 值
扣分及原因
准
备 质 量
1
0
分
1
衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩.〔少一项扣1分,一 项不符合要求扣1分〕
3
备
2
用物：无菌胸腔闭式引流瓶、止血钳2把、生理盐水500mk
胶布、手套、〔少一项扣1分〕
5
3
将物品按使用顺序摆放在护理车上,洗手.〔少一项扣1分〕
2
操
作
流
程
质
里
3
观察引流液性质及量.
5
胸腔闭式引流瓶更换操作
目的:
预防感染,有利于引流液的观察,保持有效引流
考前须知:
1、操作过程严格无菌操作.
2、每天更换胸前闭式引流瓶,观察引流液的色、量、性质.
3、妥善固定引流瓶,预防病人活动牵拉脱出,或不慎将引流瓶踢倒
7
5
分
1
携治疔卡至患者床旁,核对床号、姓名,向患者说明目的,
做好解释,取得患者配合.〔少一项扣1分〕
5
2
协助患者取舒适卧位,必要时关闭门窗,调节室温.〔少一
项扣1分,未做不得分〕
5
3
观察引流液的性质及量,水柱波动范围,咳嗽时是否后气 泡溢出.〔少一项扣2分,未做不得分〕
更换胸腔闭式引流瓶操作标准
2
病人准备：取适当体位①，保护患者隐私①
2
物品准备：一次性使用胸腔引流装置、灭菌纯化水或无菌生理盐水、胸腔引流管标识、胶带、清洁手套、无菌治疗巾、碘伏、棉签、夹管工具、洗手凝胶、治疗车、治疗执行单
5
环境准备：安静整洁、宽敞明亮、室温适宜②
2
操作中
准备胸引瓶
打开胸腔引流瓶外包装，取出装置检查是否完好②，水开盖后冲洗瓶口②，倒入灭菌纯化水或无菌生理盐水（用小漏斗）至胸腔引流瓶水封瓶内长管没入液面下3〜4cm（调压瓶内通气管宜没入液面下15〜20Cn1）②。准备标识写好更换日期、时间、责任人备用①
7
核对
核对病人②及医嘱、治疗执行单②
4
体位
患者取半卧位②（如有外部吸引装置，需关闭后分离吸引装置与引流装置）
2
铺巾
暴露病人引流管连接处①，垫治疗I1J于引流管和连接管下方①，提前叮嘱患者将要夹闭引流管，如有不适请告知②
4
夹闭引流管
使用夹管工具从上往下、双向夹闭引流管④，放弯盘于治疗巾上引流管连接处下方②，夹管持续时间宜少于60秒②
8
分离接口
戴清洁手套①，分离引流管与连接管③
4
连接接口
消毒棉签消毒断端引流管口，由断口向引流管外的上方消毒②（脓胸病人则由远端至断口），消毒两次并待干②；连接新的引流装置②
6
恢复引流
从下到上松开夹管工具④，处理治疗巾①，粘贴标识②（瓶身标志粘于胸引瓶上方不遮挡刻度线处，管道标志粘于距连接口15-20Cm处），妥善固定及放置②，观察引流瓶水柱波动情况③（如有连接外部吸引装置与引流装置，恢复吸引至指定水平）
XX医院
更换胸腔闭式引流瓶操作标准
操作者：
胸腔闭式引流评分标准
少一项扣1分
1、向患者讲解更换胸腔闭式引流的目的及配合方法
2、鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法
注意
事项
10分
熟练掌握注意事项
10
少一项扣1分
1、出血量多于100ML每小时，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
2、水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。
2
一项不符扣1分
4、向患者讲解更换胸腔闭式引流的目的及注意事项
2
一项不符扣1分
5、评估室内环境清洁、安静、光线充足、屏风遮挡
2
一项不符扣1分
物品
准备
15分
1、洗手，戴口罩
5
不符合要求每项扣2分，用物少一项扣2分
2、用物准备：无菌胸腔闭式引流瓶、橡皮膏、止血钳2把、胶布、无菌生理盐水、别针
10
操作
过程
胸腔闭式引流评分标准
科室 姓名 分数
项目
技术操作要求
分值
扣分原因
扣分
应得分
仪表
5分
仪表端庄、衣帽整洁、指甲短
5
一项不符扣1分
操作前准备
10分
1、核对床尾卡，呼唤姓名，评估患者的意识和合作程度。
2
一项不符扣1分
2、引流液性质、量、颜色
2
一项不符扣1分
3、观察长管内水柱波动，正常为4—6CM，咳嗽时有无气泡溢出，伤口敷料有无渗出液，有无皮下气肿
3、引流管自胸壁伤口脱出，立即用处理。
4、患者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下，外出检查前须将引流管夹闭，漏气明显的患者不可夹闭胸引管。
更换封闭式胸腔引流瓶评分标准
4
肉色胶带，必要时备低负压。
1、洗手，戴口罩。
3
2、正确连接胸腔引流瓶装置各部件，倒入灭菌注射用 水至所需刻度，维持水封面压差在8cm左右。
5
3、将备齐的用物置于治疗车上，推至患者床旁。
5
4、关闭门窗，屏风遮挡，观察患者敷料情况，安置患 者合适体位，
3
5、铺一次性治疗单，用两把无菌血管钳于靠近引流管 切口处交叉夹闭
日期：
项目
目的 5分
更换封闭式胸腔引流瓶评分标准
科室：
姓名：
监考者：
质量标准
标准 分值
扣分
扣分原因
排除胸膜腔内的积气、积液、恢复胸腔内负压，以利 于肺扩张。
5
评估 10分
准备 10分
流程 60分
注意 事项 10分
1、评估患者病情、年龄、生命体征、呼吸状况、引流 3 管的水柱波动，引流瓶的更换时间。
2 2、评估操作部位的皮肤情况。
5
6、戴上手套。
5
7、分离引流管与水封瓶接头处，下置无菌纱布
8、用0.5％碘伏棉签消毒引流管连接口处2次。
、接头处用肉色胶带交错固定，用3M胶布在瓶外做 好液平标识，注明胸引瓶更换时间。
3
11、脱手套，打开水封瓶底部挡板，固定水封瓶，胸 瓶低于胸腔60~100cn，避免倾覆。
3
12、松开止血钳，观察水柱是否随呼吸上下波动，按
3
需挤压胸引管
13、根据医嘱调节合适的负压，安置患者舒适卧位， 整理床单位。
3
14、健康指导及注意事项宣教。
3
15、清理用物，物归原位。
3
16、洗手、记录。
3
1、更换前，胸腔闭式水封瓶加入灭菌注射用水，做好
胸腔闭式引流术评分标准
姓名：_________ ______年____月____日
项目
具体内容和评分细则
满分
得分
备注
（分）
（分）
（分）
核对患者及X线胸片等资料
2
准备
工作衣、帽子、口罩穿戴整齐，洗手
2
（12）
核对胸腔闭式引流包消毒日期是否在时限内
2
准备手术相关用物（无菌手套、麻药、注射器、引流瓶、引流管、生理盐水、络合碘等）
2
切开皮肤
2
分离皮下、肌层直至进入胸膜腔
5
置入胸腔引流管
5
手术步骤
连接胸腔闭式引流瓶
5
（40）
验证置管正确
5
缝合固定引流管
5
覆盖敷料（4～6层）
2
胶布固定
2
操作熟练度
5
无菌观念（10）
10
手术前需告知患者此次手术的目的
2
人文关怀
操作前、后需询问患者感觉
2
（8）
结束手术后将患者衣物及被褥恢复原样
2
最后需向患者交待手术后注意事项
2
总分
100
如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除50分（请打钩）
□操作前未消毒
是否扣分
□操作前未戴手套
□是
□操作前未铺巾
□否
□操作中无菌用物或手套污染后直接使用
考官签名
6
站在患者的患侧
2
暴露并标记患者手术部位
1
消毒铺巾
由内至外消毒切口及周围皮肤15 cm
4
（15）
每次消毒的范围应较上次消毒范围小
2
戴手套
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洗手、戴口罩
备齐用物，放置合理
5
4
3
1
操作中
60
核对，协助患者取半坐卧位
5
4
3
1
观察水封瓶内水柱位置及波动情况，挤压胸管使管内液体流入瓶内
5
4
3
1
将生理盐水倒入新的引液瓶至零刻度，旋紧，引流管末端应在水平线下2～3cm
5
4
3
1
将治疗巾铺在衔接口下，戴手套
5
4
3
1
两把止血钳对向夹紧上段胸管后分离接口
5
整理用物方法正确，洗手
观察病情、水柱波动情况、引流液颜色及性质等，做好记录
5
4
31Βιβλιοθήκη 评价10动作轻巧、准确，操作熟练、规范
5
4
3
1
严格无菌操作
患者生命体征稳定，胸管无脱落
与患者沟通有效，操作中注意患者感受
5
4
3
1
理论
提问
5
胸腔闭式引流的意义及注意事项
总分
100
【更换胸腔闭式引流瓶评分标准】
项目
总分
考核要点
评分等级
A
B
C
D
备注
仪表
5
仪表端庄，服装整洁
5
4
3
1
评估
10
患者病情、治疗、呼吸功能及水柱波动情况、合作能力
告知引流目的、意义、引流管名称，可能引起的并发症和必要护理配合
5
4
3
1
引流目的及时间、引流瓶种类
引流液的量、颜色、性质及流速
伤口敷料情况
5
4
3
1
操作前
5
4
3
1
由内向外消毒衔接口，放置纱块
5
4
3
1
接新引流瓶方法正确，连接牢固
5
4
3
1
松止血钳，撤治疗巾，脱手套
5
4
3
1
嘱患者咳嗽或深呼吸，观察水柱波动情况
5
4
3
1
固定引流管并注明更换日期、时间
5
4
3
1
引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm
5
4
3
1
再次核对，协助患者取舒适、安全卧位，注意保暖
5
4
3
1
操作后