儿科疾病常见病例分析
护理技能大赛—儿科疾病案例分析
营养失调：低于机体需要量
次/分，BP：70/50mmHg，发育正常，营养一般，精神萎靡，皮肤弹 体液不足
性差，粘膜干燥，前囟凹陷，心肺无异常，四肢凉。实验室检查：血
清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L，白细胞总数及中性粒细胞降低。
04
解决问题
护理诊断问题
常见的护理问题
1.腹泻 2.体液不足 3.营养失调：低于机体需要量 4.有皮肤完整性受损的危险 5.体温升高 6.PC：酸中毒，低钾血症 呼吸道 感染 7.焦虑 8.知识缺乏
本病例中存在的护理问题
1.体液不足 2.营养失调：低于机体需要量 3.腹泻 4.有（臀部）皮肤完整性受损的 焦虑 危险
针对首优问题的护理措施
首优问题 体液不足
护理措施
快速建立静脉通道，准备补液 根据患儿的症状和体征评估脱水的程度及性质 遵医嘱采取合适的补液方法
严密监测和记录患儿的病情：1.大便的次数、颜色、性状和量； 2. 观察脱水情况：精神状态、皮肤粘膜弹性、尿量、四肢温度
预防水电解质和酸碱平衡紊乱
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护理技能大赛—儿科疾病案例分析
目录
C O N TA N T S
01
病例呈现
02
疾病简介
03
病例分析
04
解Hale Waihona Puke 问题01病例呈现临床病例
患儿王某，男，9个月，人工喂养。因吐泻3日，加剧1日，尿少入院。 患儿3天前因受凉，出现腹泻，大便每日约10余次，水样便，伴低热，偶 有呕吐，昨日起尿少。今日患儿禁食水，静脉补液。目前，患儿体重较生 病前降低2Kg。体格检查：T：37.2℃，P：110次/分，R：24次/分，BP： 70/50mmHg，发育正常，营养一般，精神萎靡，皮肤弹性差，粘膜干燥， 前囟凹陷，心肺无异常，四肢凉。实验室检查：血清钠140mmol/L,血清钾 4mmol/L，白细胞总数及中性粒细胞降低。
儿科护理病例分析
儿科护理病例分析病例分析：5岁男童发热、咳嗽、咳痰儿童发热是儿科常见的症状之一，既可以是感染性疾病的表现，也可以是系统性疾病的表现。
本病例为5岁男童，主要症状为发热、咳嗽和咳痰。
根据病例描述，可能的诊断包括上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等。
接下来进行详细的分析和处理。
首先，根据父母提供的信息，孩子的体温超过37.5℃，并伴有咳嗽和咳痰，这提示可能是呼吸道感染。
上呼吸道感染是儿童最常见的病因之一，往往由病毒引起，如流感病毒、腺病毒等。
然而，由于孩子的症状还包括咳痰，这可能说明感染已经发展到下呼吸道，如支气管炎或肺炎。
在儿科护理中，关注患儿的呼吸情况很重要。
如果出现呼吸困难、胸闷、咳嗽加重等症状，需要尽快就医。
在护理处理中，首要任务是保持患儿畅通的呼吸道。
保持房间空气流通，注意孩子的体位，保持头部略微高于身体。
同时，观察孩子的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，及时发现呼吸异常。
如果发现呼吸急促、频率加快或呼吸困难等情况，应及时通知医生。
其次，在发热的情况下，及时给予退热药物。
一般建议使用对儿童安全的退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚，但要遵循剂量和用药间隔时间的规定，避免过量或频繁使用。
此外，还可以用冷敷的方法来帮助降低体温，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位，但注意不要给孩子直接冲凉或浸泡在凉水中，以免引起寒颤或溺水。
另外，儿童发热时可能食欲不振，但要保持适量的水分摄入，避免脱水。
可以喝温开水、浓汤或果汁等，但要避免含咖啡因的饮料。
此外，保持良好的卫生习惯也是非常重要的。
要教育孩子正确的洗手方法，并经常洗手，特别是在打喷嚏、咳嗽或接触病人后。
同时，要注意儿童的饮食营养平衡，增加抵抗力。
最后，根据病情的变化，及时就医。
如果孩子的症状持续加重、伴有呼吸困难或疼痛等症状，应及时就医。
医生会进行详细的检查，如听诊肺部，观察咳嗽的性质、咳痰颜色等，以进一步确定病因和制定合理的治疗方案。
总结起来，本病例中的5岁男童发热、咳嗽、咳痰可能是呼吸道感染的表现，但也不能排除其他疾病。
儿科疑难病例分析报告范文模板
儿科疑难病例分析报告范文模板（一）基本信息姓名：XXX 性别：男年龄：5岁就诊时间：XXXX年XX月XX日主诉：发热、咳嗽伴有胸闷、气促两天，加重一天。
（二）现病史XX年XX月XX日，患儿突然出现高热（最高达39.5℃）、咳嗽伴有胸闷、气促症状，当天吸氧后症状有所缓解。
患儿平时无皮疹，无咳嗽病史，近期未接触过传染性疾病患者，无不明食物、异物摄入或误伤史。
XX年XX月XX日，患儿就诊于当地诊所，查体提示：体温38.6℃，呼吸急促，发绀，吸氧后症状好转。
诊断为：肺炎伴咳嗽，予以抗生素、消炎药治疗。
XX年XX月XX日，患儿咳嗽伴呼吸困难加重，父母急忙带患儿来我院就诊。
（三）既往史患儿平时健康，无传染性疾病患者接触史。
（四）家族史患儿父母健康，无家族遗传性疾病。
（五）体格检查一般情况：气促，声音粗哑，发绀，右肺呼吸音较左弱，呼吸音中、下段可闻及湿啰音，心尖搏动扩大。
心、肺、腹部、外生殖器：见上述所示。
（六）实验室检查1.血常规：WBC 14.6×10^9/L、RBC 4.18×10^12/L、Hb 110g/L、Hct 33%、PLT320×10^9/L；2.肝脏功能、肾功能和电解质：ALT 38U/L、AST 42U/L、Cr 66umol/L、BUN 5mmol/L、Na 137mmol/L、K3.8mmol/L；3.血气分析：PH 7.32、PO2 62mmHg、PCO2 42mmHg、BE-5.7mmol/L、O2Hb 79%、CO2Hb4.2%、Hb 107g/L；4.胸部CT：右肺上叶见多发密度增高影，伴炎症渗出。
（七）诊断及鉴别诊断根据患儿的临床表现及实验室检查结果，患儿的主要诊断为右肺炎；鉴别诊断：支气管肺炎、支气管扩张症、支气管肺炎合并支气管扩张。
（八）处理方案患儿给予右肺炎的治疗方案：滴防治。
具体操作为：0.1g/10ml、20mg/kg，每次100mg，一日3次；小儿解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，以退热止咳，减轻疼痛，增强免疫等效果；坚持做好气管护壁，避免合并感染。
儿科病例分析
王×，男，5 个月，体重9.2kg，平素健康，近日出现多汗、夜啼、易惊。
于2004 年4 月5 日来诊。
体检：前囟平软，颅骨有乒乓球感，枕秃，克氏征（+）、巴氏征（+）。
患儿生于2003 年11 月26 日，由于天气寒冷，患儿较少出门。
一直母乳喂养，尚未添加任何辅食。
问：1、该患儿最可能的诊断是什么？2、请列出三个最主要的护理诊断。
3、简述其护理要点。
答（一）1、维生素D 缺乏性佝偻病2、1）营养失调低于机体需要量：与户外活动过少、日光照射不足和维生素D 摄入不足有关。
2）潜在并发症骨骼畸形。
3）知识缺乏与患儿家长缺乏佝偻病的预防和护理知识有关。
3、1）增加户外活动，接受阳光直接照射。
2）指导添加富含维生素D 的婴儿食品。
3）遵医嘱口服或注射维生素D。
4）预防骨骼畸形。
5）预防维生素D 中毒及感染。
6）健康教育。
二、患儿，女，5 个月，面肌颤动，四肢抖动持续5 分钟来院急诊。
患儿牛奶喂养，未加辅食，半天来流涕，好哭闹，无发热，不咳嗽，不吐，大小便正常。
查体：体温37.4℃，双眼上翻，面肌颤动，面色发绀。
四肢抖动，心（一），两肺痰鸣音，前囟平软，2X2cm2,布氏征（一），枕部有乒乓球感。
问题：1、该患儿的主要的医疗诊断？2、急救的护理要点？答1、诊断：维生素D2、急救护理要点：（1）用手按压人中、合谷等急救穴位（2）控制惊厥：地西洋0.1~0.3mg/kg 肌肉或静脉注射。
10%水合氯醛40~50mg/kg 保留灌肠，或（3）防止窒息：取侧卧位，立即松懈颈部衣扣，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻咽部分分泌物，做好气管切开的准备。
（4）氧气吸入：惊厥时立即吸氧（5）防止外伤：专人守护，防止坠床，两齿之间放牙垫，剪短指甲，两掌心置球三、患儿，张×，男，10 个月，平时发育营养正常，人工喂养。
2 天来大便质稀，蛋花汤样，15-20 次/日，伴低热，偶有呕吐，1 天来尿量减少，6 小时以来无尿。
儿科_病例分析范文
儿科_病例分析范文病例分析：儿科患者信息：患者姓名：小明性别：男年龄：6岁主诉：持续发热、头痛、咳嗽和乏力现病史：小明是一个六岁的男孩，最近几天开始出现发热、头痛、咳嗽和乏力的症状。
他的家人注意到他的体温一直在38℃以上，并且咳嗽得越来越严重。
儿童卫生管理中心的医生建议他去看儿科医生进行进一步的检查和治疗。
既往病史：小明没有任何特殊的既往病史，过去的健康状况一直良好。
个人史：小明生活在一个相对干净的环境中，他的家人很注重卫生。
他没有近期旅行的经历，也没有与传染病患者接触的记录。
家族史：小明的家族没有明显的遗传疾病史，父母和姐姐都是健康的。
体格检查：小明的体温为38.5℃，脉搏为110次/分钟，呼吸为20次/分钟。
他的口腔黏膜潮红，扁桃体肿大。
听诊肺部呼吸音粗糙，有明显的干咳音。
肺部叩诊无明显异常。
心律齐，心脏听诊无异常。
腹部柔软，无明显压痛和包块。
四肢活动自如，无明显肿胀和关节疼痛。
实验室检查：小明的血常规检查结果显示白细胞计数为15×10^9/L（正常值4-10×10^9/L），中性粒细胞比例为80%（正常值50-70%）。
X光胸片显示未见明显的肺部病变。
咽拭子在喉部培养中显示组织细胞呈阳性。
诊断：1.上呼吸道感染2.细菌喉炎治疗：1.对症治疗：给予退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，以减轻病症。
同时，采取其他措施，如增加休息时间、多喝水、保持室内空气流通。
2.抗生素治疗：考虑到组织细胞阳性结果，根据抗生素敏感性测试，选择合适的抗生素治疗细菌喉炎。
青霉素是首选药物。
3.监测病情：定期体温测量，观察病情变化。
如果症状加重或持续时间超过一周，需要重新评估患者的状况。
4.家庭教育：向小明的家人提供关于儿童卫生和感染控制的教育，包括正确的手卫生、咳嗽和打喷嚏的礼貌、避免与患有传染病的人接触等。
预后：根据目前的病情，小明的预后应该良好。
通过及时的治疗，他的症状有望在一周内明显改善。
然而，需要密切监测他的病情，并遵循医生的建议进行治疗。
儿科病例分析报告范文
儿科病例分析报告范文病情描述患者为一名5岁男童，因发热、咳嗽和呼吸急促而就诊。
症状出现2天，父母用退烧药物和咳嗽药物进行治疗，但症状未见明显改善。
患儿无发病前任何明显病史。
既往病史患者无既往病史，没有接种任何疫苗。
体格检查患儿体温38.8℃，心率120次/分钟，呼吸频率30次/分钟。
粘膜湿润，无明显充血。
心肺听诊无异常，肺部闻及少许干啰音。
腹部软，无肌紧张，肝脾可触及。
四肢无浮肿、关节无红肿。
实验室检查•血常规：白细胞计数13.5 × 10^9/L，中性粒细胞比例0.65，淋巴细胞比例0.30，血小板计数300 × 10^9/L。
•血气分析：pH 7.45，二氧化碳分压40mmHg，氧分压85mmHg，氧饱和度95%。
•胸部X线拍片：双侧肺纹理增多，可见斑点状浸润影。
诊断与治疗根据患儿的症状、体格检查和实验室检查结果，我们初步诊断为肺炎。
考虑到患儿的年龄和病情，我们采取以下治疗措施：1.给予抗生素治疗：静脉注射头孢呋辛钠，每日2次，剂量根据体重调整。
2.对发热进行对症治疗：口服退烧药物（布洛芬）控制体温。
3.给予支持治疗：保持患儿充足的液体摄入，提供适当的营养。
4.观察呼吸情况：定期监测患儿的呼吸频率和氧饱和度，必要时给予吸氧治疗。
5.密切观察病情变化：定期复查体温、血常规等指标，评估治疗效果。
治疗效果在治疗过程中，患儿的发热逐渐减退，咳嗽和呼吸急促也有所缓解。
经过7天的治疗，患儿体温恢复正常，呼吸频率稳定在正常范围。
胸部X线片显示肺部感染影像减轻。
血常规指标正常。
随访和建议患儿完成全程治疗后，我们进行了一次随访。
患儿的症状已消失，无咳嗽、发热等不适。
胸部X线片示炎症吸收良好。
我们建议患儿注意饮食营养，加强体育锻炼，提高自身免疫力。
同时，我们也建议患儿接种相关疫苗，预防其他呼吸道疾病的发生。
结论通过以上分析，我们确认该患儿为肺炎患者，经过合理的治疗方案进行治疗后，病情得到控制，相关指标恢复正常。
儿科副高病例分析报告
儿科副高病例分析报告简介儿科副高是一种常见的儿童疾病，通常发生在6个月到3岁的婴幼儿期。
其主要特征是高热、呼吸道症状和全身症状，严重时可导致病情恶化。
本文将对一位患有儿科副高的患儿进行详细的病例分析。
病例描述该患儿为2岁7个月的男孩，最近一周出现高热，并伴有咳嗽、喉咙痛和食欲不佳等症状。
患儿的父母说他也表现出明显的疲倦和不安。
他家住在城市中心，与其他家庭成员和一只宠物狗一起生活。
患儿最近未接种任何疫苗，也没有旅行史。
体格检查患儿的体温为39.2摄氏度，心率为120次/分，呼吸频率为28次/分，血压为110/70 mmHg。
患儿头部和颈部检查未发现任何异常，但咽部有轻度充血。
听诊肺部时，听到有些湿罗音。
心脏听诊未发现异常。
实验室检查根据患儿的症状和体格检查结果，医生决定进行一系列实验室检查以帮助诊断。
以下是患儿实验室检查的结果：1.血常规检查：•白细胞计数：15,000 / mm3•中性粒细胞比例：85%•淋巴细胞比例：10%•嗜酸性粒细胞比例：5%2.CRP (C反应蛋白)：10 mg/L (正常范围：0-5 mg/L)3.血培养：阴性4.咽拭子检查：•副柯克斯A病毒：阳性•副柯克斯B病毒：阴性诊断根据患儿的症状、体格检查和实验室检查结果，患儿被诊断为儿科副高。
副柯克斯A病毒是引起儿科副高的最常见病原体之一。
治疗方案对于儿科副高患儿，一般采取以下治疗方案：1.退热药物：给予扑热息痛或布洛芬等退烧药物来控制高热。
2.补充水分：儿童需要多饮水以保持体液平衡，特别是在发热期间。
3.防止传播：请患儿居家休息，避免去公共场所，以避免传播给其他人。
4.支持治疗：如果患儿症状严重，需要住院治疗，医生会根据具体情况合理使用抗生素等药物进行支持治疗。
预后和预防大多数儿科副高患儿在治疗后会有明显好转，并逐渐康复。
然而，预防病毒感染仍然很重要。
以下是一些预防儿科副高的措施：1.疫苗接种：儿科副高是可以通过疫苗预防的，建议按照医生的建议接种相关疫苗。
病例分析儿科
儿童医院病例分析——呼吸系统病例题病例一(易)患儿，女，6岁，主因“咳嗽、喘息4天”入院。
患儿于入院前4天受凉后出现咳嗽，初为单声咳，逐渐呈阵发性发作，以夜间、晨起为著，有痰不易咳出，无明显发热，伴有喘息，严重时不能平卧，大汗，口周发青，说话不能连成句，予“硫酸特布他林气雾剂”雾化吸入1次后约半分钟逐渐缓解。
血常规示白细胞6.0×109/L，中性细胞64.3％，淋巴细胞30.9％，血色素124g/L，血小板300×109/L，拍胸片示“两肺纹理增多、模糊”。
既往有咳喘史，曾查过敏原有羊肉、豆角、花草混合物等过敏。
否认哮喘家族史。
入院查体：体温36.5℃，呼吸27次/分，脉搏125次/分，神志清楚，精神反应稍弱，呼吸促，端坐呼吸，口周发青，唇无发绀，能对答，语不成句。
呼吸运动两侧对称，叩诊呈过清音，两肺呼吸音粗，可闻及高调喘鸣音，少许痰鸣音,呼气相延长，未闻及明显细湿罗音。
心音有力，律齐，各瓣膜未闻及杂音。
腹平软，肝脾未触及，四肢及神经系统检查未见异常。
一、诊断（2分）支气管哮喘（1分）：未控制病例，重度发作（1分）二、诊断依据（2分）（症状：反复喘息0.5分，体征：呼气相延长，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音0.5分，支扩药治疗有效0.5分，分级分度0.5分）根据患儿为大女孩，反复出现喘息2次，平时易患上呼吸道感染，有咳嗽症状，本次查体双肺呼吸音粗，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音，呼气相延长，院外有过敏原试验阳性及在我院曾诊断过敏性鼻炎病史，胸片未见肺部病变，支扩药治疗有效，故支气管哮喘诊断成立。
患儿未规律治疗，属于未控制病例，本次发病急性发作，有喘憋、胸闷、呈端坐呼吸、大汗淋漓、语不成句，查体呼吸、心率增快，考虑哮喘为重度发作。
三、鉴别诊断（2分）（1）肺结核（0.5分）：本患儿有咳嗽、喘息症状，家族中有结核患者，应注意支气管肺淋巴结结核肿大淋巴结压迫气道引起喘息可能。
但患儿起病急，病史短，症状呈发作性，无持续，无消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状，卡疤阳性，PPD试验（－），胸片及肺CT未提示结核病灶存在,纵隔淋巴结未见肿大，且患儿家长结核已钙化无明显症状，故暂不考虑此病。
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儿科疾病常见病例分析
一、上呼吸道感染引起的儿童高热发热
儿童常见的疾病之一是上呼吸道感染，其主要症状为发热。
这种情况通常由于儿童感染了一些呼吸道的病原体，如流感、鼻炎等引起。
我在临床工作中遇到过一个八岁男孩的案例，他因高热就诊。
该男孩临床表现为体温超过39℃，伴有鼻塞、流涕、咳嗽以及轻度头晕等。
经过详细询问和体检后，确定他是患上了急性上呼吸道感染。
根据之前的经验，大多数情况下这种疾病都是自限性的，不需要特别治疗，只需要给予辅助治疗和对症处理即可。
在这个案例中，我们首先建议男孩多喝水、卧床休息，并使用退热药物控制体温。
此外，我们还提醒家长注意观察儿童是否有其他严重并发症的迹象，如持续高热、呼吸急促、食欲不振等。
如果出现这些症状，应及时就医。
二、急性腹泻引起的脱水问题
儿童常见的另一种疾病是急性腹泻，其中一个主要风险是脱水。
一个四岁女孩的案例展示了这个问题。
该女孩在家玩耍时突然出现了频繁稀便，并且伴随有不适感和腹部胀气。
家长很担心她会发生脱水问题，因此立即带她就诊。
我们通过询问、体检和实验室检查等手段评估后，确诊为急性感染性腹泻。
对于脱水问题的处理，我们首先建议女孩多饮开水或口服含电解质溶液来补充水分和电解质。
在临床上，轻度或中度的脱水可以通过口服补液解决，重度或合并其他严重并发症者则需要住院治疗，并考虑静脉输液。
针对本案例中女孩患上的感染性腹泻，我们还强调了家庭的卫生措施和个人防护意识。
引导家长做好儿童的日常消毒、饮食卫生等工作，以预防疾病的传播。
三、过敏性鼻炎导致的呼吸道问题
过敏性鼻炎是一种常见的慢性疾病，主要由过敏原引起。
我曾经遇到一个十岁
男孩的案例，他因持续打喷嚏、流涕以及夜间睡眠受到干扰就诊。
该男孩在换季时出现上述症状已有一段时间，并且体检显示其鼻腔内充血明显。
通过详细询问和皮肤划痕试验后，我们确定他是患上了过敏性鼻炎。
针对这种情况，我们首先建议男孩避免接触或减少接触过敏原物质，并提供室
内空气清洁处理。
此外，口服抗组胺药物、局部滴鼻剂或雾化治疗也是可选择的方法。
除了治疗方案外，我们还向男孩和家长介绍了一些过敏性鼻炎的自我管理措施，如保持良好的室内通风、避免外出时接触花粉和灰尘等。
四、急性胃肠炎引起的呕吐和腹泻
急性胃肠炎是儿童常见的疾病之一，常伴有呕吐和腹泻。
一个两岁女孩的案例
展示了这个问题。
女孩突然发生反复呕吐和腹泻，并有食欲不振、体力萎靡等症状。
她还有轻度
的发热。
通过询问家长并进行体格检查后，我们确定她患上了急性胃肠炎。
对于这种情况，我们建议女孩多饮水以防止脱水，并采取适当的饮食调理方法。
从开始的清淡流质饮食逐渐过渡到普通饮食。
此外，预防是非常重要的。
我们指导家长做好日常生活中的卫生措施，如勤洗手、合理保鲜食物等。
这些都有助于减少传染源。
结语
儿科常见疾病中，上呼吸道感染、急性腹泻、过敏性鼻炎和急性胃肠炎都是比
较常见的疾病。
通过分析几个相应的儿童病例，我们展示了这些疾病的临床表现、诊断和治疗方案。
在对待这些儿童常见疾病时，家长应密切关注儿童的不适症状，并及时就医。
同时，提高卫生意识和预防措施也是关键，可以帮助减少或避免这些儿童患上这些常见疾病的风险。