内分泌学知识
内分泌理论学习计划
内分泌理论学习计划在内分泌学的学习中，我们需要系统地掌握内分泌系统的生理功能、疾病诊断与治疗等方面的知识，掌握内分泌学的基础理论和临床应用，才能更好地应对现代社会迅速变化的生活环境和工作压力，保持身体的健康。
一、内分泌学的基础知识1. 内分泌学的基本概念了解内分泌学的定义、历史沿革，掌握内分泌系统的组成、功能及其调节机制。
2. 内分泌系统的生理功能深入了解内分泌系统在机体生理活动中的作用，包括内分泌腺体的结构与功能，内分泌激素的合成、分泌、传递和作用机制。
3. 内分泌系统的调节机制了解内分泌系统的调节机制，包括负反馈、正反馈等现象及其生理意义。
4. 内分泌系统与遗传研究内分泌系统在遗传学方面的作用，包括基因表达调控、遗传变异与内分泌疾病等方面。
5. 内分泌系统与免疫系统探讨内分泌系统与免疫系统的相互作用关系，深入了解内分泌免疫学领域的研究成果及其附加值。
6. 内分泌系统与生殖系统了解内分泌系统在生殖调节中的作用，包括性激素的生理作用、生殖激素与生育等方面的关系。
二、内分泌学的疾病诊断与治疗1. 内分泌系统的常见疾病掌握内分泌系统的常见疾病，包括糖尿病、甲状腺疾病、性腺功能障碍、内分泌肿瘤等，了解其发病机制、临床表现、诊断和治疗。
2. 内分泌疾病的诊断方法学习内分泌疾病的诊断方法，包括临床表现、实验室检查、影像学检查、内分泌功能检测等方面的内容，掌握各种诊断技术的操作和应用。
3. 内分泌疾病的药物治疗学习内分泌疾病的药物治疗原理和常用药物，掌握用药指南、不良反应及临床应用技巧。
4. 内分泌疾病的手术治疗了解内分泌肿瘤等疾病的手术治疗原理和方法，掌握手术适应症、手术技术和术后护理等内容。
5. 内分泌疾病的预防与保健了解内分泌疾病的预防与保健措施，包括饮食调理、生活方式改变、心理调适等方面的内容。
三、内分泌学的研究与应用1. 内分泌学的研究现状了解内分泌学领域的最新研究成果，包括内分泌免疫学、内分泌代谢疾病、内分泌肿瘤等方面的研究进展。
内分泌学总论PPT课件
04
内分泌疾病的诊断与治疗
诊断方法
实验室检查
通过血液、尿液等标本检测激素、代谢物等 指标，以评估内分泌功能状态。
影像学检查
借助超声、CT、MRI等技术观察内分泌腺体 的形态和结构，辅助诊断病变。
功能试验
通过给予促激素或拮抗剂等手段，观察内分 泌腺体的反应，判断功能状态。
病理学检查
通过组织活检或细胞学检查，明确病变性质 和病因。
环境内分泌干扰物研究
01
环境因素对内分泌 系统的影响
环境中的化学物质、污染物等可 能干扰内分泌系统的正常功能， 影响人体健康。
02
环境内分泌干扰物 的识别与评估
研究如何识别和评估环境中潜在 的内分泌干扰物，降低其对人类 和生态系统的风险。
03
政策与公众健康
加强政策制定和公众教育，提高 对环境内分泌干扰物的认识和防 范意识。
详细描述
下丘脑位于丘脑下部，是内分泌系统的控制中心。它通过释放促激素释放激素和抑制激素来调节垂体 前叶和后叶的激素分泌。这些激素进一步作用于其他内分泌腺，如甲状腺、肾上腺和性腺，以维持机 体内环境的稳定。
甲状腺激素
总结词
甲状腺激素是维持机体正常代谢和生长 发育的重要激素。
VS
详细描述
甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲 腺原氨酸（T3），它们在促进新陈代谢、 生长发育和神经系统发育等方面发挥重要 作用。甲状腺激素的分泌受到促甲状腺激 素（TSH）的调节，而TSH则由垂体前叶 分泌。
03
内分泌疾病的分类与症状
生长异常
总结词
生长激素缺乏症、巨人症、肢端肥大症等。
详细描述
生长激素缺乏症是由于垂体前叶功能减退导 致的生长发育迟缓，巨人症则是由于在生长 发育期生长激素分泌过多，导致骨骼、内脏 器官和软组织过度生长，肢端肥大症则表现
内分泌学基础知识点
内分泌学基础知识点内分泌学是研究内分泌系统结构、功能及其调控机制的学科，涉及到人体内分泌腺、激素以及调节机制等内容。
在医学领域中，内分泌学是一个重要的学科，对于人体的生长发育、代谢、生殖等方面有着至关重要的作用。
下面将介绍一些内分泌学的基础知识点。
一、内分泌系统组成内分泌系统由内分泌腺和内分泌器官组成，其中内分泌腺包括垂体、甲状腺、副甲状腺、胰岛、肾上腺、性腺等；内分泌器官包括心脏、肾脏、消化系统等。
这些内分泌腺和器官通过合成激素，释放到血液中，通过血液流通到全身各个组织器官，发挥其调节生理功能的作用。
二、内分泌激素分类根据功能和化学结构的不同，内分泌激素可以分为蛋白质类、类固醇类、氨基酸类以及其他类别。
蛋白质类激素包括生长激素、促甲状腺激素等；类固醇类激素包括雌激素、雄激素、皮质醇等；氨基酸类激素包括肾上腺素、甲状腺素等。
三、内分泌反馈调节内分泌系统的激素释放受到复杂的反馈调节机制的控制，主要包括负反馈和正反馈。
其中负反馈是指当某一激素水平升高或降低到一定程度时，会通过神经系统或激素本身抑制或促进其合成和分泌，以维持体内内分泌水平的稳定；而正反馈则是指某一激素的释放会促进同一激素或其他激素的合成和释放，形成一种循环增强的效应。
四、内分泌疾病内分泌系统的失调会导致各种内分泌疾病的发生，如甲状腺功能亢进症、糖尿病、库欣综合征等。
这些疾病会对患者的生活质量和健康状况造成不良影响，需要及时进行诊断和治疗。
五、内分泌学研究进展随着科学技术的不断进步，内分泌学研究取得了许多重要的进展，例如基因工程技术的应用、激素水平的检测和调节、新型内分泌药物的研发等。
这些进展为内分泌学的发展和临床治疗提供了新的思路和方法。
总的来说，内分泌学作为一门重要的医学学科，对于人体健康和疾病的发生发挥着重要的作用。
通过对内分泌系统的结构、功能及其调节机制的深入研究，可以更好地理解人体的生理过程，为相关疾病的预防和治疗提供理论依据和临床指导。
《内分泌学总论》课件
通过血液、尿液等样本检测激素、代谢产物的水平，以评估内分泌功能状态。
借助超声、CT、MRI等技术观察内分泌腺体的形态、大小及位置，辅助诊断病变。
靶向药物治疗
基因治疗
细胞治疗
针对特定内分泌疾病的发病机制，研发具有高度选择性的新型药物，提高治疗效果并减少副作用。
VS
由于基因突变导致的内分泌代谢紊乱性疾病，表现为月经不规律、多毛、肥胖等症状。
先天性肾上腺皮质增生症
由于基因突变导致的肾上腺皮质激素合成障碍，表现为电解质紊乱、代谢紊乱等症状。
多囊卵巢综合征
05
内分泌疾病的诊断与治疗
实验室检查
影像学检查
功能试验
病理学诊断
通过给予受试者特定刺激或抑制物，观察内分肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素来调节机体的应激反应和代谢活动。
详细描述
肾上腺是重要的内分泌腺，它分为肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分。肾上腺皮质分泌多种肾上腺皮质激素，如醛固酮、皮质醇等，这些激素主要调节机体的水盐代谢、糖代谢和蛋白质代谢等。而肾上腺髓质则分泌肾上腺髓质激素，如去甲肾上腺素和肾上腺素等，这些激素主要参与机体的应激反应和代谢调节。肾上腺的调节机制主要受到下丘脑-垂体轴的调节，同时也会受到自身反馈调节的影响。
由于能量摄入超过能量消耗导致体内脂肪堆积过多，表现为体重增加、气急、关节痛等症状。
01
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肾上腺肿瘤
起源于肾上腺的肿瘤，可影响肾上腺激素的分泌，表现为高血压、低血钾等症状。
垂体瘤
起源于垂体的肿瘤，可影响垂体激素的分泌，表现为相应激素缺乏的症状，如生长激素瘤、泌乳素瘤等。
内分泌规培知识点总结
内分泌规培知识点总结1. 内分泌系统的基本组成内分泌系统由内分泌器官和内分泌激素组成。
内分泌器官包括：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、卵巢和睾丸等。
内分泌激素是由这些器官分泌出来的一种化学物质，它们通过血液循环被输送到全身各个组织细胞中，起到调节生理功能的作用。
2. 内分泌系统的生理功能内分泌系统调节全身代谢、生长发育、性功能、水盐平衡等各项生理功能，保持机体内环境的稳定。
例如，甲状腺激素调节代谢、生长激素和性激素促进生长发育、胰岛素调节血糖、肾上腺皮质激素调节应激反应等。
3. 内分泌疾病的诊断常见的内分泌疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、性腺功能障碍等。
医生在诊断内分泌疾病时，需要通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查来进行综合分析。
例如，对于糖尿病患者，除了测量血糖水平外，还需要检测胰岛素和C肽水平、糖化血红蛋白等指标。
4. 内分泌疾病的治疗内分泌疾病的治疗包括药物治疗和手术治疗两种方式。
例如，对于糖尿病患者，除了规范饮食、运动和生活方式外，还需要使用口服降糖药或注射胰岛素进行药物治疗。
对于一些肿瘤性内分泌疾病，如甲状腺肿瘤、肾上腺肿瘤等，可能需要进行手术治疗。
5. 内分泌学实验室检查技术内分泌学实验室检查技术包括：酶免疫分析、放射免疫分析、放射免疫分析、质谱分析、细胞学检测等。
这些技术能够帮助医生准确地评估内分泌激素的分泌水平，对于诊断和治疗内分泌疾病有着重要的意义。
6. 内分泌学的临床应用内分泌学的临床应用非常广泛，涉及到内分泌疾病的诊断、治疗和预防。
另外，内分泌学也与其他专科领域有着密切的联系，如内分泌学与妇产科、内分泌学与神经科、内分泌学与消化科等，共同为患者提供综合性的医疗服务。
7. 内分泌学的研究领域内分泌学的研究领域包括：内分泌激素的合成和分泌机制、内分泌系统与代谢疾病的关系、内分泌激素与心血管疾病、肿瘤及免疫系统的相互作用等。
这些研究成果对于促进内分泌学的发展和临床实践具有重要的指导意义。
内分泌学重点
内分泌学重点
内分泌学是研究激素的合成、分泌和作用机制的科学，它对人
体的正常生理及疾病产生的影响具有重要意义。
下面是内分泌学的
一些重点内容：
激素的分类
激素可分为蛋白质激素、类固醇激素和氨基酸衍生激素。
蛋白
质激素包括胰岛素、甲状腺激素等；类固醇激素包括肾上腺皮质激素、性激素等；氨基酸衍生激素包括去甲肾上腺素、甲状旁腺素等。
脑垂体激素
脑垂体是内分泌系统的重要组成部分，它分泌多种激素，如生
长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等。
这些激素对生长、
代谢、妊娠和产后期等起着重要的调节作用。
甲状腺激素
甲状腺激素通过调节体内能量代谢、脂肪和碳水化合物的利用
等方式，对机体生长发育和代谢产生重要影响。
甲状腺激素异常常
导致甲状腺功能亢进或减退。
胰岛素和糖尿病
胰岛素是一种重要的激素，它参与调节血糖水平。
糖尿病是由
于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抗性而导致的糖代谢紊乱疾病。
垂体功能障碍
垂体瘤和其他疾病可导致垂体功能障碍，表现为激素分泌异常，如生长激素过多引起巨人症、垂体前叶功能减退导致肾上腺皮质激
素不足等。
性激素与生殖系统
性激素对生殖系统的发育和功能起重要作用。
雄激素和雌激素
分别对男性和女性的性发育和生殖健康具有影响。
以上是内分泌学的重点内容，希望对您有所帮助。
内分泌学知识点
内分泌学知识点内分泌学是研究内分泌腺的构造、生理、病理及内分泌失调与疾病关系的学科。
在医学领域中占有重要地位，了解内分泌学知识点对于临床诊断以及治疗具有重要意义。
本文将重点介绍内分泌学中的一些重要知识点，帮助读者更好地理解这一领域。
1. 内分泌腺概述内分泌腺是指分泌内分泌激素的腺体，它们通过血液循环将激素输送到身体各个部位，调节和控制生理功能。
内分泌腺包括垂体、甲状腺、胰岛、肾上腺、性腺等，它们各自分泌不同的激素，协同工作维持机体的内稳态。
2. 垂体与其激素垂体是位于脑下部的一个内分泌腺，它分泌多种激素，其中包括生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、泌乳素（PRL）等。
这些激素发挥着重要的调节作用，影响生长发育、代谢、免疫功能等多个方面。
3. 甲状腺激素甲状腺是人体重要的内分泌腺之一，其主要分泌的激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。
这些激素对人体代谢、发育、体温调节等方面发挥着至关重要的作用，甲状腺功能亢进或低下都会引起一系列疾病。
4. 胰岛激素胰岛是位于胰腺中的内分泌腺，主要分泌胰岛素和胰高血糖素。
胰岛素可以降低血糖浓度，促进葡萄糖的利用和储存，而胰高血糖素则与胰岛素相反，调节血糖浓度。
胰岛激素的平衡对于机体的血糖稳态至关重要。
5. 肾上腺激素肾上腺是一对重要的内分泌腺，分为肾上腺皮质和髓质。
肾上腺皮质分泌皮质醇、醛固酮和雄激素等，调节水盐平衡、糖类代谢和性特征等；肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，参与机体的应激反应和心血管系统的调节。
6. 性腺激素性腺是生殖系统中的内分泌腺，分为男性睾丸和女性卵巢。
睾丸主要分泌睾固酮和睾酮，而卵巢则主要分泌雌激素和孕激素。
这些激素对于性征的形成、生殖系统的发育和月经周期的维持都起着不可或缺的作用。
通过以上对内分泌学知识点的介绍，我们可以清晰地了解各个内分泌腺以及其分泌的激素在机体内的重要作用，同时也能够更好地理解内分泌失调导致的疾病和不适。
生理学【内分泌】重点名词解释汇总(一)(一)
生理学【内分泌】重点名词解释汇总(一)（一）引言概述：生理学是研究生物体各种生命活动的一门科学，而内分泌学则是研究机体内分泌系统的结构、功能以及内分泌激素的合成、分泌和调节等方面的学科。
本文将对生理学中与内分泌有关的重点名词进行解释和汇总，以帮助读者深入了解内分泌的相关知识。
正文：一、内分泌系统的组成1. 内分泌腺体：指能合成、分泌和释放内分泌激素的细胞团和器官，如下丘脑垂体系统、甲状腺、胰岛等。
2. 内分泌激素：由内分泌腺体分泌的化学物质，可通过血液循环或神经系统传递到作用部位，调节或控制机体的生理功能。
二、内分泌激素的合成和分泌1. 前体激素：指在体内转化为活性激素的一种未成熟的激素，如促黄体生成素、胰高血糖素等。
2. 编码基因：指编码内分泌激素的基因，通过转录和翻译过程合成出内分泌激素的前体物质。
3. 内分泌反馈调节：指机体内分泌腺体受到上游激素的刺激后分泌激素，从而抑制或促进下游腺体分泌激素的一种调节机制。
三、内分泌系统的调节与协调1. 负反馈调节：指机体通过反馈机制自我调节内分泌激素的分泌，使其维持在一定的平衡状态，如甲状腺激素的分泌调节。
2. 正反馈调节：指某些特定的生理过程或应激情况下，内分泌激素的分泌被刺激后，会进一步促进激素的分泌，从而形成正向的反馈调节。
四、内分泌疾病与常见疾病1. 内分泌失调：指内分泌系统中某些激素的水平异常，比如糖尿病、甲状腺功能亢进症等。
2. 内分泌肿瘤：指在内分泌腺体或相关器官中发生的恶性肿瘤，如垂体腺瘤、甲状腺乳头状癌等。
五、内分泌系统与其他生理功能的关系1. 生长发育调节：内分泌激素在人体生长发育过程中起着重要的调节作用，如生长激素、促性腺激素等。
2. 代谢调节：内分泌激素参与机体的代谢调节，如胰岛素和胰高血糖素对血糖水平的调控。
总结：以上是生理学中与内分泌有关的重点名词解释。
通过对内分泌系统的组成、激素的合成和分泌、调节与协调、内分泌疾病以及内分泌系统与其他生理功能的关系的解析，我们可以更好地理解内分泌系统的重要性和它在机体中的作用。
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内分泌学甲状腺疾病甲状腺功能亢进症甲状腺毒症是多种原因引起血液循环中甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
甲状腺毒症可分为甲状腺功能亢进症和非甲状腺功能亢进症。
其中Graves病最常见，占80%以上。
一、甲状腺功能亢进症：1.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）2.对结节性毒性甲状腺肿3.甲状腺自主高功能腺瘤4.碘致甲状腺功能亢进症5.桥本甲亢6.新生儿甲状腺功能亢进症7.垂体TSH腺瘤二、非甲状腺功能亢进类型：1.亚急性甲状腺炎2.无症状甲状腺炎3.桥本甲状腺炎4.产后甲状腺炎5.外源甲状腺激素替代6.异位甲状腺激素生产Graves病（GD）是器官特异性自身免疫病之一，临床上有甲状腺弥漫性肿大、甲状腺激素增多综合征、突眼、局限性黏液性水肿等。
一、病因及发病机制1.遗传因素。
2.自身免疫因素自身免疫因素在本病起着重要作用。
GD的主要特征是血清中存在针对甲状腺细胞TSH 受体的特异性自身抗体，称为TSH受体抗体（TRAb）。
TRAb具有异质性，分刺激性及抑制性两大类。
其中TSH受体刺激性抗体（TSAb）是Graves病的主要病因。
二、临床表现（一）甲状腺激素过多综合征甲状腺素的主要作用包括：①增加全身组织细胞的氧消耗和热量产生；②促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解；③促进人体的生长发育及组织分化。
1.高代谢综合征。
2.精神神经系统易激动、烦躁失眠、轻躁狂症、淡漠、抑郁；手细震颤、肌震颤。
3.心血管系统心率增快、心音亢进、脉压增大、房性期前收缩等。
4.消化系统易饥多食或厌食、大便次数增多。
5.肌肉、骨骼系统（1）近端肌群无力。
重症肌无力，共存自身免疫疾患。
（2）低钾性周期性麻痹，多见于青年男性。
（3）骨质疏松伴尿钙磷、羟脯氨酸增多。
（4）Graves肢端病：增生性骨膜下骨炎、类杵状指趾、肥大性骨关节病。
6.生殖系统月经稀少、闭经。
阳痿，男性乳腺发育。
7.造血系统白细胞总数较低，淋巴及单核细胞增多。
血小板寿命缩短。
（二）甲状腺肿大多呈弥漫性、对称性，较软，可伴震颤及杂音。
少数位于胸骨后。
（三）甲状腺眼病（GO）1.单纯性突眼与交感神经兴奋性增高有关，女性突眼度≤16mm，男性突眼度≤18.6mm，可无自觉症状，仅眼征阳性，可恢复。
（1）vonGraefe征：双眼向下看时，由于上眼睑不能随眼球下落，显现白色巩膜。
（2）Stellwag征：瞬目减少，炯炯发亮。
（3）Mobius征：双眼看近物时，眼球辐辏不良。
（4）Joffroy征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起。
单纯性突眼的Stellwag征是指A.瞬目减少B.眼球突出C.眼球辐辏不良D.上眼睑挛缩E.额纹减少『正确答案』A2.浸润性突眼（恶性突眼）与自身免疫有关，恢复较困难。
可单独存在或与甲亢并存。
女性突眼度＞16mm，男性突眼度＞18.6mm；可合并眼肌麻痹、眼睑水肿增厚、角膜外露、畏光、流泪、斜视、复视，重则眼球固定、全眼球炎、失明。
少数病人无甲亢表现或不同时发生。
下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是A.眼球向前突出B.瞬目减少C.眼睑肿胀、肥厚，结膜充血、水肿D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起E.双眼看近物时，眼球辐辏不良『正确答案』C（四）甲状腺毒症性心脏病无其他原因可解释的心脏增大、心力衰竭、严重心律失常，在甲亢控制后心脏病情好转。
（五）甲亢合并周期性瘫痪青年男性多见。
轻者休息或自发缓解，重则需补钾。
（六）甲状腺危象1.诱因感染、手术、创伤、精神刺激等。
2.临床表现高热或过高热（体温≥39℃）、大汗、心动过速（140次/分以上）、厌食、恶心、呕吐、烦躁、焦虑不安、失水、休克、昏迷等。
Graves病的典型临床表现有A.基础代谢率升高，甲状腺肿B.基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C.突眼，甲状腺肿，心率增快D.突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E.高代谢综合征，甲状腺肿，眼征『正确答案』E女，59岁。
乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。
每天大便4～5次，不成形。
体重下降6.0kg。
查体：甲状腺II度肿大、质软，心率110次/分，律齐，心音有力。
该患者最可能的诊断是A.1型糖尿病B.溃疡性结肠炎C.2型糖尿病D.更年期综合征E.甲状腺功能亢进症『正确答案』E三、辅助性检查1.促甲状腺激素（TSH）反映甲状腺功能最敏感的指标。
2.血清总T3（TT3）、ST4（TT4）为甲状腺功能基本筛选试验。
TT3、TT4受血清甲状腺结合球蛋白（TBG）影响：妊娠、口服避孕药、病毒性肝炎可使其升高，低蛋白血症、雄激素、糖皮质激素、严重肝病等可使其降低。
3.游离T3（FT3）、游离T4（FT4）为具有生理活性的甲状腺激素，不受甲状腺结合球蛋白TBG影响，是诊断甲亢的主要指标。
4.131I摄取率甲亢吸碘率增高伴高峰前移。
妊娠哺乳期禁用。
5.甲状腺自身抗体测定 TSAb可作为治疗效果评价、停药时机确定及预测复发的最重要指征。
6.影像学检查放射性核素、超声波、X线片、CT、MRI等可部分提示甲状腺及眼球后病变性质。
问题：甲亢首选检查：游离T3（FT3）、游离T4（FT4）最敏感指标：促甲状腺激素TSH关于TSAb（TSH受体抗体）的意义，下列哪项不正确A.诊断Graves病B.疾病是否处于活动C.Graves病复发与否D.能否停药的指标E.手术指征『正确答案』E四、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.甲亢诊断：①高代谢症状和体征；②甲状腺肿大；③血清TT4、FT4增高，TSH减低。
具备以上三项诊断即可成立。
2.GD的诊断：①甲亢诊断确立；②甲状腺弥漫性肿大（触诊和B超证实）；③眼球突出和其他浸润性眼征；④胫前黏液性水肿；⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性。
以上标准中，①②项为诊断必备条件，③④⑤项为诊断辅助条件。
（二）鉴别诊断1.甲状腺毒症原因的鉴别主要是甲亢所致的甲状腺毒症与破坏性甲状腺毒症（例如亚急性甲状腺炎、无症状性甲状腺炎等）的鉴别。
两者均有高代谢表现、甲状腺肿和血清甲状腺激素水平升高，而病史、甲状腺体征和131I摄取率是主要的鉴别手段。
2.嗜铬细胞瘤有高代谢症状，甲状腺功能正常，甲状腺不肿大。
以血压增高及其伴随症状更突出，儿茶酚胺及其代谢产物增高，肾上腺影像学检查可明确诊断。
3.神经症有心悸、出汗、怕热、粗大肌肉震颤等表现，甲状腺功能正常，无突眼。
4.甲亢的原因鉴别伴浸润性眼征、TRAb和（或）TSAb阳性、胫前黏液性水肿等均支持GD的诊断。
与多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤鉴别的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺B超：（1）GD的放射性核素扫描可见核素均质性地分布增强；（2）多结节性毒性甲状腺肿者可见核素分布不均，增强和减弱区呈灶状分布。
（3）甲状腺自主性功能性腺瘤则仅在肿瘤区有核素浓聚，其他区域的核素分布稀疏。
甲状腺B超可以发现肿瘤。
女36岁。
颈前包块10年，心慌、气短、怕热、多汗半年。
查体：P 110次/分，BP 160/70mmHg，无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动。
实验室检查：T3、T4增高，TSH降低，TPOAb及TGAb均阴性。
最可能诊断A.单纯性甲状腺肿B.结节性毒性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺自主高功能腺瘤E.弥漫性毒性甲状腺肿『正确答案』B五、治疗方法及其适应证（一）抗甲状腺药物甲亢的基础治疗。
不产生永久性甲低。
硫脲类有甲硫氧嘧啶（MTU）及丙硫氧嘧啶（PTU）。
咪唑类有甲巯咪唑（MMI）及卡比马唑（CMZ）。
两药比较：MMI半衰期长，血浆半衰期为4～6个小时，可以每天单次使用；PTU血浆半衰期为60分钟，具有在外周组织抑制T4转换为T3的独特作用，所以发挥作用较MMI迅速，控制甲亢症状快，但是必须保证6～8小时给药一次。
1.作用机制（1）抑制甲状腺过氧化物酶，抑制酪氨酸碘化，阻断甲状腺激素合成。
（2）免疫抑制作用，使TSAb降低。
（3）PTU可抑制5'脱碘酶，使T4转变T3减少。
2.适应证轻、中度病情；甲状腺轻、中度肿大；妊娠、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术；手术前和131I治疗前；术后复发及不适宜放射性碘治疗者。
3.剂量与疗程①初治期：MMI 10～20mg，每天1次口服；PTU每次50～150mg，每日2～3次口服。
每4周复查血清甲状腺激素水平一次。
②减量期：当血清甲状腺激素达到正常后减量。
③维持期：MMI 5～10mg/d，PTU 50～100mg/d，维持治疗1～1.5年，每2个月复查甲状腺激素。
停药指征：①甲亢症状完全缓解、甲状腺肿缩小、局部杂音消失。
②所需抗甲状腺药物维持剂量很小。
③TSAb转阴。
4.药物副作用（1）粒细胞缺乏症：多发生于用药2～3个月以内，也可见于量过程中。
停药指征：外周血白细胞低于3.0×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L。
（2）肝脏损害：药物中毒性肝炎、肝坏死；胆汁淤积性黄疸等，严重时需停药。
（3）严重皮疹、血管炎等也应停药。
关于丙基硫氧嘧啶（PTU）哪项错误的A.抑制甲状腺激素合成B.抑制T4转变为T3C.抑制T3转变为T4D.还有轻度免疫抑制作用E.适于甲状腺危象『正确答案』C抗甲状腺药停药的关键指征是A.T3、T4正常B.WBC低于3.0×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/LC.TSH正常D.rT3正常E.临床甲亢表现消失『正确答案』B下列不属于抗甲状腺药物副作用的是A.乳酸酸中毒B.血管炎C.粒细胞缺乏症D.皮疹E.中毒性肝病『正确答案』A（二）131I治疗131I治疗机制是甲状腺摄取131I后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞。
1.适应证①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；②ATD治疗失败或过敏；③甲亢手术后复发；④甲亢合并心脏病；⑤甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；⑥甲亢合并肝肾等脏器功能损害；⑦拒绝手术或有手术禁忌证；⑧浸润性突眼。
2.禁忌证妊娠和哺乳期女性。
3.并发症①甲状腺功能减退；②放射性甲状腺炎；③诱发甲状腺危象：主要发生在未控制的严重甲亢患者；④加重活动性GO。
甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.放射性131I治疗D.手术次全切除甲状腺E.复方碘溶液『正确答案』C（三）手术治疗1.适应证①中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者；②甲状腺肿大显著，有压迫症状；③胸骨后甲状腺肿；④细针穿刺细胞学检查怀疑恶变；⑤ATD治疗无效或者过敏的妊娠患者，手术在妊娠T2期施行。
2.禁忌证①伴严重Graves眼病；②合并较重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术；③妊娠初3个月和第6个月以后。