望形体诊病
《中药综》望诊--望形体、头面
《中药综》望诊--望形体、头面有关执业药师复习，以下是小编理的《中药综》望诊--望形体、头面，具体相关内容，请考生查看！1、望形体按形体体质分类，一般可以分为阴脏人、阳脏人和平脏人三种。
①阴脏人：多阳虚阴盛，体形偏于矮胖，头圆颈短粗，肩宽胸厚，身体姿势多后仰，平时喜热恶凉。
其特点是阳气较弱而阴气偏旺，患病易从阴化寒，多寒湿痰浊内停。
②阳脏人：多阴虚阳盛，体形偏于瘦长，头长颈细长，肩窄胸平，身体姿势多前屈，平时喜凉恶热。
其特点是阴气较亏而阳气偏旺，患病易于从阳化热，导致伤津耗阴。
③平脏人：又称阴阳和平之人，体形介于阴脏人和阳脏人两者之间。
其特点是阴阳平衡，气血调匀，在平时无寒热喜恶之偏，是大多数人的体质类型。
2、望态异常动作：①颤动：患者睑、面、唇、指、趾不时颤抖或振摇不定，不能自主，若见于外感热病，多为热盛动风;若见于内伤虚证，多为血虚阴亏，经脉失养，属虚风内动。
②手足蠕动：手足时时掣动，动作迟缓无力，类似虫之蠕行。
多为脾胃气虚，血气生化不足，筋脉失养，或阴虚动风所致。
足或手软弱无力，行动不灵，多属于痿证。
③手足拘急：手足筋肉挛急不舒，屈伸不利。
如在手可表现为腕部屈曲，手指强直，拇指内收贴近掌心与小指相对;在足可表现为踝关节后弯，足趾挺直而倾向足心。
多因寒邪凝滞或气血亏虚，筋脉失养所致。
④四肢抽搐：四肢筋脉挛急与弛张间作，舒缩交替，动作有力，多因肝风内动，筋脉拘急所致，可见于惊风、痫病、痉病。
⑤角弓反张：患者颈项强直，脊背后弯，反折如弓。
为肝风内动，筋脉拘急之象，可见于热极生风、破伤风、马钱子中毒等。
⑥循衣摸床，撮空理线：患者重病神识不清，不自主地伸手抚摸衣被、床沿，或伸手向空，手指时分时合。
为病重失神之象。
⑦猝然跌倒：猝然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼啮斜者，多属中风病。
猝倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常者，多属痫病。
⑧舞蹈病状：儿童手足伸屈扭转，挤眉眨眼，努嘴伸舌，状似舞蹈，不能自制，多由先天禀赋不足或气血不足，风湿内侵所致。
望形态
（二）内容
1. 形体强弱 观察形体强弱时，要将形体的外在表现与机体 的功能状态、神的衰旺等结合起来，进行综合判 断。 观察形体组织的（强弱）状态，也有助于了 解脏腑的虚实和气血的盛衰。（如肺合皮毛）
体强
体弱
2. 形体胖瘦
正常人体形适中，各部组织匀称。过于肥胖或过 于消瘦都可能是病理状态。 观察形体（胖瘦）时，应注意其内在精气的强弱 （主要表现为脏腑功能的强弱），并把形与气两 者综合起来加以判断，才能得出正确的结论。 形与气两者比较，气的强弱尤其具有重要的意义
3. 体质形态
阴阳平和质（阴阳平和人）： 偏阴质（阴脏人）： 偏阳质（阳脏人）：
四、望态
含义：望姿态是观察病人的动静姿态和肢体的 异常动作来诊察病情的方法。
（一）望态诊病的原理
1、病人的动静姿态与机体的阴阳盛衰和病性 的寒热虚实关系密切。《望诊遵经》：“善诊 者，观动静之常，以审动静之变，合乎望闻问 切，辨其寒热虚实。” 2、肢体的活动受心神的支配，并与经脉及筋 骨肌肉的状况密切相关。病人肢体的异常动作 表现也与一定的疾病有关。
（2）坐位：坐而喜仰，胸胀气粗－肺实气逆 坐而喜俯，少气懒言－肺虚气弱
（3）强迫体位
但坐不能卧，卧则气逆－咳嗽肺胀，饮停胸膈 但卧不能坐，起则头晕－气血大虚，痰眩，护处必痛
2、衰惫姿态
《素问· 脉要精微论》说：“夫五脏者，身之 强也。头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣； 背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣；腰者肾 之府，转摇不能，肾将惫矣；膝者筋之府，屈 伸不能，行则偻附，筋将惫矣；骨者髓之府， 不能久立，行则振掉，骨将惫矣。”以上衰惫 姿态皆是脏腑精气虚衰的表现，多属病情较重。
中医望诊的主要部位形体面色舌体
中医望诊的主要部位形体面色舌体望诊是中医看病的一个重要诊断方法，那么，中医望诊主要是望诊哪些部位？中医望诊的主要方法是什么？看看下面文章的介绍。
中医望诊观察病人形体、面色、舌体、舌苔，根据形色变化确定病位、病性，称为望诊。
1、形体观其形体，可知五脏盛衰，轩岐早有论述。
《素问·脉要精微论》云：“头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣!背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣!腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣!膝者，筋之府，屈伸不能，行则按俯，筋将惫矣!骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣!”脑为元神之府，肾精生化之髓充实其中，才能神光焕发，思维敏捷。
苦头往前倾，目睛内陷，是髓海不足，元神将惫现象。
背为胸廓，心肺居于胸中，背曲肩随，是心肺已虚象征。
腰为肾脏所在部位，不能转摇，是肾脏功能衰惫。
膝部关节由肝系筋膜相连才能运动。
屈伸不能，俯身而行，是肝系筋失柔和。
肾系之骨内贮骨髓，骨健全赖髓充。
不能久立，行则振掉，是骨髓亏损，骨质疏松所致。
根据上述证象可以确定五脏盛衰。
此外，局部骨节变形是类风湿的特征;局部红肿、有块;是疮、痈、疗、疖、癓积象征，凡此种种，都是望其形体得来的证象。
2、面色望其面色，可知五脏荣枯。
《内经》将面色分为青、黄、赤、白、黑五色以内应五脏，青色属肝，黄色属脾，赤色属心，白色属肺，黑色属肾，若由正常颜色变成异常颜色，就是病态。
《素问·脉要精微论》说：“五色者，气之华也。
赤欲如白裹朱，不欲如赭;白欲如鹅羽，不欲如盐;青欲如苍壁之泽，不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土;黑欲如重漆色，不欲如地苍。
”这一论述是对面部五种正常颜色和异常病色的高度概括。
正常五色的共同特征是色泽明润，异常五色的共同特征是晦暗不鲜。
临床辨证不必拘泥五色内应某一脏器之说，应以气血津液的盈虚通滞为其依据，才能揭示病变本质。
从不同面色所反映的机理来讲，其人面青多属经脉挛急，血行不利的痛证。
经脉挛急则因于寒，是故青色主寒、主痛。
整理！中医望诊关键知识点：四类方向诊症状和疾病一一对照表！
整理！中医望诊关键知识点：四类方向诊症状和疾病一一对照表！望诊在中医传统四诊之中是最直观、朴素的方法，《难经·六十一难》描述望诊：“望而知之谓之神”，说明了通过望诊对疾病诊断的重要性。
那么望诊如何判断疾病呢？藏象教育小象这就教大家，利用望诊看出症状及对应疾病。
中医望诊——望形体望形体是指观察病人形体的强弱、胖瘦、体质形态和异常表现等来诊察病情的方法。
人体以五脏为中心，外以皮毛、肌肉、血脉、筋腱、骨骼五种基本组织构成机体，五脏与五体有密切的联系，其中的关系具体表现为：五体赖五脏精气的充养，五脏精气的盛衰和功能又可通过五体反映于外，形体的强弱和内脏形态的盛衰相统一，内盛则外强，内衰则外弱。
五脏对应分列为：肺合皮毛，脾合肌肉，心合血脉，肝合筋，肾合骨。
中医望诊——望齿龈齿为骨之余，骨为肾所主；龈护于齿，为手足阳明经分布之处。
望牙齿与牙龈主要可以诊察肾、胃的病变，以及津液的盈亏。
温病学派对验齿十分重视，在阳明热盛和热伤肾阴的情况下，观察齿与龈的润燥情况，可以了解胃津、肾液的存亡。
中医望诊——望舌色诊以望舌为主，还包括舌觉（味觉）诊法之问诊与扪擦揩刮之切诊。
望舌是通过观察舌象进行诊断的一种望诊方法之一。
舌象是由舌质和舌苔两部分的色泽形态所构成的形象。
正常舌象，简称“淡红舌、薄白苔”。
具体说，其舌体柔软，运动灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；其胖瘦老嫩大小适中，无异常形态；舌苔薄白润泽，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面，揩之不去，其下有根与舌质如同一体，干湿适中，不粘不腻等。
总之，将舌质、舌苔各基本因素的正常表现综合起来，便是正常舌象。
中医望诊——望舌形舌形就是舌质的形状，包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等特征。
中医诊断学_第一章_望诊..
久病脏腑精气衰竭，阴不敛阳，虚 阳上越（假神）。 脾胃气虚 脾胃湿盛 湿热，属阳黄 寒湿，属阴黄 血虚证或失血 阳虚 阳虚水泛 阳气暴脱或阴寒内盛 阳虚火衰，水寒不化，血失温煦， 属肾阳虚 肾精久耗，虚火灼阴，属肾阴虚 肾虚水泛、痰饮或寒湿带下
白
肺
虚证寒 证脱血 夺气 肾虚寒 证水饮 血瘀
气虚血少，阳衰寒盛， 气血不能上充于面部脉 络。 肾阳虚衰，水寒内盛， 血失温养，脉络拘急， 血行不畅。
动作反应
饮食
9/24/2018
５．神乱的表现和主病
(1) 焦虑恐惧——多属虚证，见于卑谍、脏躁等病。
(2) 狂躁不安——多属阳证，见于狂病、外感热病等。 (3) 淡漠痴呆——多属阴证，见于癫病、痴呆等。 (4)卒然昏倒——四肢抽搐，口吐涎沫，醒后如常，见于痫病。 神乱的特点：反复发作而缓解期不出现神志异常。其神志异常的 表现只能作为诊病依据而不据有“失神”的临床意义。
恶色
即面色枯槁晦暗，说明脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面。称为“气 不至”。属久病、重病、阴证，难治，预后差。
9/24/2018
（四）五色主病 五种病理面色的主要表现和主病：Δ １．面白： 主虚证、寒证、脱血、夺气。 （１）面色淡白无华——血虚证、失血证。（２）面色昧白虚浮一一阳虚水泛。 （３）面色苍白——阳气暴脱或阴寒内盛。 ２．面黄 主脾虚、湿证。 （１）面色萎黄——脾胃气虚。 （２）面黄虚浮——脾虚湿蕴。 （３）面目一身俱黄——黄疸病。面黄鲜明如橘皮色属阳黄（肝胆湿 热）； 面黄晦暗如烟熏属阴黄（寒湿困脾）。 ３．面赤： 主热证，亦可见于戴阳证。 （１）满面通红——实热证。 （２）午后两颧潮红——阴虚证。 （３）久病重病面色苍白而两颧泛红如妆——戴阳证。 ４．面青： 主寒证、痛症、气滞、血瘀、惊风。 （１）面色淡青或青黑——寒盛、痛剧。 （２）面色与口唇青紫——多属 心气心阳虚衰、血行瘀阻。 （３）面色青黄——肝郁脾虚。 （４）小儿眉间、鼻柱、唇周发青——惊风。 ５．面黑：主肾虚、寒证、水饮、血瘀。 (1)面黑暗淡——多属肾阳虚。 (2)面黑焦干——多属肾阴虚。 (3)眼眶周围发黑——肾虚水饮内停，或寒湿带下。 (4)面色黧黑，肌肤甲错——血瘀日久。
一、全身望诊-3望形体、4姿态
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3、异常动作
• 口角歪斜，半身不遂--中风 • 唇睑指颤动--动风先兆 • 两目上视，角弓反张
——肝风内动
• 痫病 • 伤寒欲作战汗 • 痿病 • 痹病 • 舞蹈病
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小结
1 望形体 原理 内容
2 望姿态 原理 内容
形体强弱 形体胖瘦 体质形态 动静姿态 衰惫姿态 异常动作
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思考题
2、形体胖瘦
• 注意 形气综合判断 《四诊抉微》：
“形之所充者气，形胜气者夭，气胜形者寿。”
• 1 胖 形气有余——体胖能食 肌肉坚实 神旺有力
形盛气虚——体胖能食 肉松皮缓 神倦乏力 肥人湿多
• 2 瘦 精气衰竭——大骨枯槁 大肉陷下（病危）
形瘦阴虚——体瘦颧红 皮肤干焦 少神乏力 瘦人火多预后 转归 如： 阳盛之体--易从阳化热 阴盛之体--易从阴化寒
望形体的主要内容
1 形体强弱
• 体强 即体质强壮
表现 骨骼粗大 胸廓宽厚 肌肉充实 皮肤润泽 精力充沛 食欲旺盛
意义 内脏坚实 气血旺盛 抗病力强 预后好 易治
2019/9/9
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体弱 表现
意义
体质衰弱 骨骼细小 胸廓狭窄 肌肉瘦削 皮肤枯槁 精神不振 食少乏力 内脏脆弱 气血不足 抗病力弱 预后差 难治
三、望形体
概念 观察病人形体强弱胖瘦、体质形态
和异常表现来诊察病情的方法。 历史沿革 《素问·三部九候论》 “必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。”
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讨论两个问题
1 望形体诊病的原理 2 望形体的主要内容
2
请看下面病例
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原理
1 五脏外侯于五体，形体的强弱胖瘦与 内脏功能的盛衰相统一。 强弱胖瘦----脏腑 气血 有关的病变
望诊之望形态、望二便
望诊之望形态、望二便
望形态
望形态就是通过望小儿的形体和动态，以观察疾病的内在变化。
望形体包括望头颅、毛发、胸廓、躯干、四肢、肌肤、爪甲等。
凡发育正常，筋骨强健，肌肤丰润，毛发黑泽，为胎禀充足，形气壮实，是健康的表现。
若发育不正常，筋骨软弱，形瘦肌削，皮肤干枯，毛发萎黄，是先天肾气不足，或后天脾胃失调，为形体虚弱，多属病象。
望动态：
正常小儿肢体活动自如，无痛苦貌。
如喜俯卧，常为乳食内积，或有虫积。
两手捧腹，呼叫不宁，多为急性腹痛。
颈项强直，四肢拘急，甚则角弓反张，抽搐握拳，概属惊风等。
望二便
1、大便
正常小儿的大便色黄，干湿适中。
若大便燥结如羊屎，数日一行，为肠热腑实，或热病伤阴，津液不足所致；
大便稀薄，或色黄有完谷，多为伤食泄泻；
下利清谷，滑泄不止，则为脾肾阳虚的虚寒泄泻；
大便有红白黏冻，次数频频，里急后重，为湿热蕴阻大肠，多为痢疾。
2、小便
正常小便为淡黄色而清。
小便黄赤，混浊，解时刺痛，为湿热下注；
小便浑浊如米泔水，多为饮食失调，运化失职之证；
小便色深黄，染衣不退，多属黄疸；
小便清白量多，伴口渴大量饮水见于消渴证；小便清长量多，夜间遗尿，多为肾气虚损。
四诊之二----望诊
四诊之二----望诊第二章望诊望诊，是医生运用视觉对人体外部情况进行有目的地观察，以了解健康状况，测知病情的方法。
中医理论认为，人是一个有机的整体，人体的外部，特别是面部、舌体等与脏腑的关系最密切，局部的病变可以影响到全身，而体内的气血、脏腑、经络等的病理变化，必然会在其体表相应的部位反映出来。
因此，观察神、色、形、态的变化，不仅可以了解人体的整体情况，而且可作为分析气血、脏腑等生理病理状况的依据之一。
即如《灵枢·本脏》所说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。
”望诊在中医诊断学中被列为四诊之首，并有“望而知之谓之神”之说，这是因为人的视觉在认识客观事物中，占有重要的地位。
《医门法律》说：“凡诊病不知察色之要，如舟子不识风汛，动罹复溺，鲁莽粗疏，医之过也。
”所以医生在诊病时要充分利用视觉观察，并在临床实践和日常生活中注意培养和训练敏捷、准确的观察能力，通过诊断知识的学习和临床经验的积累，使望诊技巧日臻成熟。
但望诊也有其一定的局限性，故不应以望诊代替其他诊法，诊病时还须四诊合参，才能全面地了解病情。
望诊的准确性除与医生掌握知识的程度以及临床经验的积累等相关之外，望诊时还必须注意以下几点：（1）光线充足，避免干扰：应尽量在充足的自然光线下进行，如无天然光线，也应在日光灯下进行，必要时白天再进行复诊，要避开有色光线及室温高低的干扰。
（2）充分暴露，排除假象：诊察时要充分暴露受检部位，以便能清楚地进行观察。
对于个别与整体病情不符的征象，应认真分析，排除非病理原因所致的假象。
（3）熟悉生理，以常衡变：为了更好地识别病理体征，必须熟悉各部位组织的正常表现和生理特点，将病理体征与生理体征相比较；并要熟悉各部位组织与内在脏腑经络的联系，运用整体观念进行分析，动态观察，从病情发展角度判断病理体征所提示的临床意义。
（4）四诊合参，综合判断：不能以望诊代替四诊，单纯望诊的信息不够，资料不全，要注意将望诊与其他诊法密切结合，四诊合参，进行综合判断。
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望形体诊病
望形体既望人体的宏观外貌，包括身体的强弱胖瘦，体型特征、躯干四肢、皮肉筋骨等等。
人的形体组织内合五脏，故望形体可以测知内脏精气的盛衰。
内盛则外强，内衰则外弱。
人的形体有壮、弱、肥、瘦之分。
凡形体强壮者，多表现为骨骼粗大，胸廓宽厚、肌肉强健、皮肤润泽，反映脏腑精气充实，虽然有病，但正气尚充，预后多佳。
凡形体衰弱者，多表现为骨骼细小，胸廓狭窄、肌肉消瘦，皮肤干涩，反映脏腑精气不足，体弱易病，若病则预后较差。
肥而食少为形盛气虚，多肤白无华，少气乏力，精神不振。
这类病人还常因阳虚水湿不化而聚湿生痰，故有“肥人多湿”之说。
如瘦而食少为脾胃虚弱。
形体消瘦，皮肤干燥不荣，并常伴有两颧发红，潮热盗汗，五心烦热等症者，多属阴血不足，内有虚火之证，故又有“瘦人多火”之说。
其严重者，消瘦若达到“大肉脱失”的程度，卧床不起，则是脏腑精气衰竭的危象。