公共卫生的起源与定义参考
公共卫生概述
病原体、传染性、流行特征、免疫性
我国传染病的分类
我国将规定管理的传染病分为甲、乙、丙三 类，共37种。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：病毒性肝炎、细菌性 和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、 脊髓灰质炎等。 丙类传染病是指：肺结核、血吸虫病、流 行性感冒等
第一节 传染病流行过程
学科形成期（18世纪末-20世纪初）：细菌时代 （1875-1950）实验室研究快速发展，注重人群的 健康，公共卫生科学逐渐发展起来。
学科发展期（20世纪中叶-至今）
主要特点： 从研究传染病扩大为研究所以疾病和健
康问题； 研究方法有传统的调查分析扩展为定量
和定性相结合、宏观与微观相结合，研 究方法不断完善，分析手段更加先进； 各个分支学科不断涌现。
传染病流行三环节：
1.传染源 2.传播途径 3.易感人群
一、传染源
指体内有病原体生长、繁殖并能 排出病原体的人和动物。
1．病人
病人作为传染源的意义取决于： 是否排出病原体、排出数量、排出 频度及持续时间的长短。
按病程发展分为：
(1)潜伏期：自病原体侵入机体到最 早出现临床症状。相关的疾病有麻疹、 水痘、白喉、霍乱、伤寒、痢疾和甲型肝 炎等，其多数在潜伏期末即可排出病原。
2．病原携带者
外表无症状但携带并排出病原体的 人分三种： ①潜伏期病原携带者(白喉、伤寒)； ②恢复期病原携带者(乙肝)； ③健康病原携带者(乙肝)。
三、公共卫生定义
C. Winslow定义： “通过有组织的社区努力 来预防疾病、延长寿命和促进健康和提高效 益的科学和艺术。这些努力包括改善环境卫 生，控制传染病，教育每个人注意个人卫生， 组织医护人员为疾病的早期诊断和预防性治 疗提供服务，以及建立社会机制来确保社区 中的每个人都能达到适于保持健康的生活标 准。以这样的形式组织这些效益的目的是使 每个公民都能实现其与生俱有的健康和长寿 权利”。
公共卫生的发展与管理
公共卫生的发展与管理一、公共卫生的定义及发展历程公共卫生是指控制和预防疾病、保障公众健康的活动，包括卫生政策、卫生服务、卫生教育等。
公共卫生的发展历程可以追溯到公元前5世纪，在希腊爆发过瘟疫时，人们就开始采取防疫措施，如从隔离病人，灭鼠灭蚊等。
公共卫生的现代概念起源于19世纪，当时欧洲面临百年的流行病，如霍乱、天花、黑死病等，在此背景下，公共卫生被逐渐赋予了现代意义。
二、公共卫生的重要性公共卫生是社会发展的基础和保障，它对于人民健康和经济发展具有重要意义。
一方面，公共卫生可以保障人民健康和生命安全，预防疾病、灾害和事故的发生，维护和提高人民生命质量。
另一方面，公共卫生也可以促进经济发展，降低医疗成本，提高劳动力素质，增进国际交流合作。
三、公共卫生管理的主要内容公共卫生管理是指以政府为主导，整合社会力量，利用科技手段和卫生政策等手段，规范卫生服务和开展健康教育，实现人民健康的管理工作。
公共卫生管理主要包括以下几个方面：（一）疾病控制疾病控制是公共卫生管理的重要方面，包括传染病防治、慢性病预防等。
传染病防治包括传染病疫苗接种、传染病监测和报告、病原体控制等；慢性病预防包括心血管疾病、肥胖症等。
（二）环境卫生环境卫生是指对环境污染、噪声污染、有害物质等进行治理，从而维护公众健康的管理工作。
（三）食品卫生食品卫生管理是指保障食品质量，防止食源性疾病等安全性问题。
（四）卫生教育卫生教育是指通过各种形式的宣传，向公众传递健康知识，相应提升人民的自我保健意识及行为习惯。
四、公共卫生管理的现状与发展趋势当前我国公共卫生工作已经取得很大的进步，人民健康得到了有效保障。
随着经济社会的不断发展和人民健康需求的不断升级，公共卫生管理也面临着新的挑战和发展趋势。
（一）公共卫生管理从医疗型向综合型转型。
当前我国公共卫生管理的重心正在由医疗型向综合型转型，即从仅仅关注病人治疗，转向关注疾病预防、控制，关注公众健康。
（二）公共卫生管理的科技化发展。
公共卫生的起源与定义
公共卫生来自何方？
向现代化。 • 现代化带来的威胁群体健康的新问题促使 人们应对传染病流行，规范环境，保护健 康，由此孕育出了现代公共卫生。
公共卫生来自何方？
• 现代公共卫生保障健康的国民资源，对 以工业和国际贸易为特征的现代国家的 崛起非常重要。 – 是从事海外扩张活动不可或缺的国家 保障行为 。 – 是解决工业化带来健康问题的强大武 器。
公共卫生来自何方？
• 最近50年：传染病下降，非传染病上升，人口 老龄化，城市化，工业化导致环境污染/气候 急剧变化，公共卫生迎来新的挑战。 公共卫生与时俱进，坚持公有，公用和公益性， 保持对政治的敏感性，监测先行，预防为主， 国家主导，充分发挥社会动员和健康促进的作 用，强调科学性和公众参与，以保障/促进公 众健康为宗旨， 一直为人类的文明和现代化进程忠诚地保驾护 航，已经成为现代文明不可缺少的重要组成部 分。
公共卫生就是组织社会共同努力, 改善环境卫生条件, 预防控制传 染病和其他疾病流行,培养良好卫 生习惯和文明生活方式, 提供医 疗服务, 达到预防疾病, 促进人 民身体健康的目的。
正是： 横看成岭侧成峰， 远近高低各不同， 不识庐山真面目， 只缘身在此山中。
到底什么是公共卫生？ 公共卫生源自何时？ •图 公共卫生来自何方？
• •
•
公共卫生来自何方？
• 十九世纪末和二十世纪初中期医学科学 最新进展应用到公共卫生领域，人类首 次主动地控制了许多人类一直只能被动 无奈受害的传染病 。 • 1970年代至今，弗兰明汉心脏研究和吸 烟与肺癌关系研究等开创了现代公共卫 生对非传染病采用预防和干预健康危险 因素的新途径。
公共卫生来自何方？
•
•
我将讨论…
• 丰富多彩的公共卫生 • 公共卫生源于何时？来自何 方？
公共卫生的起源与定义
北京协和医学院 黄建始教授
pumcjesse@
37
2020/5/21
.cn
有必要追根溯源吗？
在历史发生巨变的时期，往往是观念 的改变先于其他改变。
中国和平崛起后，要可持续发展离不 开公共卫生。
求本正源，正确理解公共卫生的起源 和定义对我国公共卫生事业的发展， 对中国的可持续发展，对海南推进国 际旅游岛建设都有重要的现实意义！
公共卫生的起源与定义
黄建始，MB，MHPE，MPH，MBA 中国医学科学院/北京协和医学 院 流行病学教授
我将讨论…
丰富多彩的公共卫生 公共卫生源于何时？来自何方？ 现代公共卫生在中国 从公共卫生发展史看现代公共
卫生的定义
我们处在一个正在发生巨变的中国
这是一个越来越重视生命的中国 这是一个越来越关注健康的中国 2003年后公共卫生成了社会上最热门的
复，二是偏离。两个倾向相互作用的效果是在 2003年以前中国的公共卫生并没有恢复到1966 年以前的水平。
现代公共卫生在中国
2003年SARS危机使我们认识到公共卫生 事关国家安全，国民经济发展和建设和 谐社会。
在科学发展观的指导下，政府正在努力 构建21世纪的新公共卫生体系.
防控甲流第一阶段我们经受了考验，交 了一份满意的考卷，为国人应对甲流做 好专业、物质、心理、环境准备争取了 宝贵的时间，获得了“后发优势”，保 护了国人健康和社会稳定。
现代公共卫生在中国真正意义上的全面 系统发展是从1949年中华人民共和国成 立以后才开始的。
现代公共卫生在中国
现代公共卫生在中国和新生的中华人民 共和国命运休戚相关，政府主导，在应 对中国公共卫生问题进程中发展成熟。
60年前的四件大事：
确立了预防为主的卫生工作方针 建立了全国卫生防疫体系 建立了妇幼卫生保健体系 建立了全国爱国卫生运动体系。
公共卫生——精选推荐
公共卫生公共卫生是国家、地区和社会发展中的重要领域，体现公共性、公益性和公平性。
公共卫生关系到直接关系民众的身体健康，最广大人民群众的切身利益，(一)公共卫生的含义1．公共卫生的内涵(1)西方对公共卫生的认识演变。
公共卫生的创始人之一，美国耶鲁大学的温思络(C．E．A．Winslow)教授指出，“公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。
公共卫生通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性的疾病，教育人们关于个人卫生的知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障社会中的每一个成员能够享有维持身体健康的生活标准⑦。
”定义综合具体内涵非常丰富。
1988年的艾奇逊(Acheson)报告中的公共卫生定义为：“通过有组织的社会努力预防疾病、延长生命、促进健康的科学和技术。
”这一概念高度概括了现代公共卫生的要素⑦。
1988年，美国医学研究所在其里程碑式的美国公共卫生研究报告《公共卫生的未来》中，提出公共卫生的定义。
把公共卫生的使命归纳为“通过保障人人健康的环境来满足社会的利益①。
”1995年，英国的Jokn Last给出了更为详细的定义，他认为“公共卫生是为了保护、促进、恢复人们的健康，通过集体的或社会的行为，维持和促进公众健康的科学、技能和信仰的集合体。
公共卫生项目、服务和机构强调整个人群的疾病预防和健康需求。
尽管公共卫生活动会随着技术和社会价值等的改变而变化，但其目标始终保持不变，即减少人群的疾病发生、早死、疾病导致的不适和伤残。
因此，公共卫生是一项制度、一门学科、一种实践②。
”世界卫生组织将健康定义为，“躯体、社交和心理方面的完美状态，而不仅仅是没有疾病或体虚。
”因此，凡是涉及以上三个方面的内容，都将被纳入公共卫生的范畴③。
以上定义表明了公共卫生共同的特点，即公共卫生的最终日标是促进居民健康，研究的重点是整个人群。
它们都强调了公共卫生是一种有组织的或集体的活动，其实质必然是公共政策，离不开政府强有力的参与。
公共卫生的起源和定义
公共卫生的起源和定义黄建始1什么是公共卫生？流传在我国公共卫生界的一句名言是“上管天，下管地，中间管空气，无边无际。
”从学术的角度来看，公共卫生的定义是什么? 其中蕴含的宗旨和核心理念是什么？公共卫生源自何处？将奔向何方？这些都是值得每个公共卫生专业人员和所有关心公共卫生的人们思考的重要问题。
现代公共卫生的出现在人类文明发展史上的时间很短，至今不到二百年。
然而，文献检索发现关于公共卫生的各种定义至少有十八个。
为了正本清源，我们有必要对公共卫生的起源和定义做一个全面、科学的回顾，以便更科学地在我国推进公共卫生事业。
1.公共卫生的起源公共卫生起源于人类对健康的认识和需求。
早期的公共卫生概念和实践产生于人类对农业革命副作用的应急反应，现代公共卫生的理论和实践产生于人类对科学革命和工业革命副作用的应对反应，发展于人类现代化的过程中。
今天，公共卫生已经成为现代化国家最重要的功能之一。
人类早期对健康的认识是从疾病开始的。
人类早期对健康的需求是和人类的生存和发展密切相关的。
当人口增长的压力促使人类在距今10 000年前到距今2，000年前这段时间里从食物的采集者变成食物的生产者后，人类定居和大规模群居带来了各种各样影响健康的问题，如人、畜粪便和垃圾的大量堆积，经蚊子、苍蝇、老鼠等传播的传染病和食物源性及水源性疾病在人群中的流行等。
【参考文献（参）】在漫长的历史进程中，人类渐渐地认识到处理群体的健康问题不简单地等于单个健康问题处理的总和。
要保护群体健康，必须通盘考虑，综合解决诸如预防和控制传染病，控制和改善与生活有关的自然环境（如垃圾和废物处理等），保障食物和饮用水的安全和数量，治疗和照料老弱病残等与群体健康有关的一系列问题。
综合治理需要整个社区参与。
为了继续生存和发展，人类必须通过有组织的努力来解决因大规模群居带来的负面健康问题，公共卫生的概念和实践也就在这个过程中产生了【参】。
正像人类社会及其生活方式在过去200年里发生的变化要比此前5 000年里发生的变化还要大一样，公共卫生概念和实践在过去200年中的发展速度和规模要比此前5 000年里的发展速度还要快，发展规模还要大。
公共卫生的起源与定义
公共卫生的起源与定义在人类漫长的发展历程中，公共卫生的理念和实践逐渐形成并不断演变，对保障民众的健康和社会的稳定发挥着至关重要的作用。
要深入理解公共卫生，首先需要探究其起源和准确的定义。
公共卫生的起源可以追溯到古代文明时期。
早在古希腊，希波克拉底就已经开始关注环境与健康的关系，他提出了“空气、水和地点”对健康的影响。
古罗马时期，城市的供水和排水系统得到了一定程度的发展，这些基础设施的建设在某种意义上也是公共卫生的早期实践。
在中国古代，也有着与公共卫生相关的理念和措施。
例如，在瘟疫流行时，会采取隔离病人、焚烧尸体等方法来控制疫情的传播。
此外，古代中医强调“治未病”的理念，主张通过养生、调理等方式预防疾病的发生，这与现代公共卫生中的预防思想不谋而合。
然而，公共卫生作为一个专门的领域得到系统的发展，还是在近代以来。
19 世纪，工业革命带来了城市化的快速发展，但同时也带来了一系列的公共卫生问题，如恶劣的居住条件、拥挤的工作环境、污染的水源和空气污染等。
这些问题导致传染病频繁爆发，给民众的健康带来了巨大威胁。
在这种背景下，一些先驱者开始推动公共卫生改革。
英国的查德威克通过对城市卫生状况的调查，提出了改善卫生条件的建议，并推动了相关法律的制定。
德国的皮腾科费尔则在环境卫生和传染病防控方面做出了重要贡献。
随着时间的推移，公共卫生的范畴不断扩大，涵盖了多个方面的内容。
那么，究竟什么是公共卫生呢？简单来说，公共卫生是通过社会有组织的努力来预防疾病、延长寿命、促进健康和提高效益的科学和艺术。
它关注的不仅仅是个体的健康，更是整个群体、社区甚至整个社会的健康状况。
公共卫生的工作涉及多个领域和层面。
首先是疾病预防与控制。
这包括对传染病的监测、预警和防控，以及对慢性病的预防和管理。
通过疫苗接种、健康教育、环境卫生改善等手段，降低疾病的发生率。
其次是环境卫生与职业卫生。
保障人们生活和工作的环境安全，减少环境污染对健康的危害，以及预防职业性疾病的发生，都是公共卫生的重要任务。
公共卫生的起源与定义PPT课件
促进社会经济发展
保障劳动力健康
提高劳动力的健康水平，降低因病缺勤和过早死 亡造成的经济损失。
减少医疗负担
通过预防和控制疾病，降低医疗费用支出，减轻 国家和社会负担。
促进社会和谐稳定
改善人口健康状况，提高人民生活质量和幸福感， 有利于社会和谐稳定发展。
04
公共卫生面临的挑战
全球公共卫生问题
新发传染病
基因编辑与基因治疗
随着基因编辑技术的不断发展，未来可能实现对遗传性疾病的精准 治疗，提高人类健康水平。
智能医疗设备
智能医疗设备的应用将有助于实时监测个体健康状况，及时发现潜 在的健康问题，提高疾病的早期发现和治疗率。
国际合作与交流
跨国传染病防控
加强国际合作与交流，共同应对跨国传染病，如新冠疫情等，通过 信息共享、技术交流和资源整合，提高全球公共卫生防控能力。
公共卫生的起源与定义
• 公共卫生的起源 • 公共卫生的定义 • 公共卫生的重要性 • 公共卫生面临的挑战 • 公共卫生的未来发展
01
公共卫生的起源
古代公共卫生观念
1 2
卫生环境
古代文明已经意识到卫生环境的重要性，如古埃 及人建设了完善的排水系统，古罗马人建设了公 共澡堂和饮水设施。
疾病预防
古代医学文献记载了预防疾病的方法，如《黄帝 内经》中的“治未病”思想，提倡预防为主。
社区参与
鼓励社区居民积极参与公共卫生事务，提高社区的自组织能力和自 我服务水平，实现社区公共卫生的共建共治共享。
健康促进计划
实施针对不同人群的健康促进计划，如儿童营养计划、老年人健康 管理等，提高不同年龄段人群的健康水平。
THANKS
感谢观看
健康教育
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
31
温思络定义(1920年)
通过有组织的社区努力来预防疾病, 延长寿命和促进健康和效益的科学和艺术。 这些有组织的社区努力包括改善环境卫生， 控制传染病，教育每个人注意个人卫生， 组织医护人员为疾病的早期诊断和预防性 治疗提供服务，建立社会机构来确保社区 中的每个人都能达到适于保持健康的生活 标准。组织这些效益的目的是使每个公民 都能实现其与生俱有的健康和长寿权利。
公共卫生的起源与定义
黄建始，MB，MHPE，MPH，MBA
中国医学科学院/北京协和医学院
流行病学教授
公共卫生学院院长
1
我将讨论…
• 丰富多彩的公共卫生 • 公共卫生源于何时？来自何方？ • 现代公共卫生在中国 • 从公共卫生发展史看现代公共
卫生的定义
2
我们处在一个正在发生巨变的中国
• 这是一个越来越重视生命的中国 • 这是一个越来越关注健康的中国 • 2003年后公共卫生成了社会上最热门的
32
维冦定义(1958年)
不断地重新定义不能接受的。
33
美国医学研究所定义(1988年)
公共卫生就是我们作为一个社会 为保障人人健康的各种条件所采 取的集体行动。
34
美国医学研究所定义(1988年)
公共卫生就是我们作为一个社会 为保障人人健康的各种条件所采 取的集体行动。
35
中国全国卫生工作会议定义 (2003)
SARS和甲流期间镜头 14
北京·协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
血吸虫病卷土重来 北京·协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
15
不明原因儿童疾病暴发 16
北京·协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
故伤害等 • ……
18
19
北京·协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
我们已经面临肥胖大流行!
20
北京·协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
21
22
23
墨西哥千斤巨胖
24
25
民以食为天
26
北京·协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
27
28
这些是公共卫生吗？
• 环境卫生,控制传染病， • 计划生育，学校卫生， • 应对突发公共卫生事件 • 卷土重来的传染病，抗震救灾防疫，空气/水污
染，交通事故伤害等 • 肥胖流行，食品安全，大众健康信息污染 • 医改导向？ 公共医疗卫生 ？ • 一类以解决健康问题为主的职业 • 社会事业或系统：公众健康(Public Health）) • ……
小学生做课间操
11
北京·协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
这些是公共卫生吗？
• 环境卫生，包括公共卫生间 • 打预防针 • 控制艾滋病/其他传染病 • 计划生育 • 学校卫生
12
美国时代周刊以SARS话题做封面 13
北京·协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
29
什么是公共卫生？
医疗卫生服务对我们所有人 来说只是在某些时候是非常重要 的，而公共卫生对我们所有人来 说任何时候都是非常重要的。
C.E.库普博士
30
什么是公共卫生？
• 真是“上管天，下管地，中间管空气”！ • 怎么界定公共卫生？ • 很难！ • 文献中关于公共卫生的定义至少有18个！ • 历史上有代表性的公共卫生定义有四个。
一个词 • 从总书记到小学生都在谈论“公共卫生” • 我们公共卫生专业人员赶上了一个好时
代！ • 然而，每个人对公共卫生的理解都不尽
相同。
3
有人说公共卫生是：
• 上管天,下管地, 中间管空气, 无边无际。
• 是不是事实? 请看一组图片：
4
SARS期间环境消毒
5
北京·协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
6
北京·协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
注射甲流疫苗
7
8
北京·协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
儿童传染病暴发
9
北京·协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
某市街头 安全套自动销售机
10
北京·协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
公共卫生就是组织社会共同努力, 改善环境卫生条件, 预防控制传 染病和其他疾病流行,培养良好卫 生习惯和文明生活方式, 提供医 疗服务, 达到预防疾病, 促进人 民身体健康的目的。
36
正横到是看：成底岭侧什成峰么， 是公共卫生？
远近高低各不同，
不识公庐山共真面卫目，生源自何时？ 只缘公身•在图共此山卫中。生来自何方？
37
有必要追根溯源吗？
• 在历史发生巨变的时期，往往是观念 的改变先于其他改变。
• 中国和平崛起后，要可持续发展离不 开公共卫生。
• 求本正源，正确理解公共卫生的起源 和定义对我国公共卫生事业的发展， 对中国的可持续发展，对海南推进国 际旅游岛建设都有重要的现实意义！
38
我将讨论…
• 丰富多彩的公共卫生 • 公共卫生源于何时？来自何方？ • 现代公共卫生在中国 • 从公共卫生发展史看现代公共
卫生的定义
39
公共卫生源自何时？
• 约50亿年前：地球形成 • 约40亿年前：最早的生命：单细胞出现 • 约3亿年前：生命适应陆上生活 • 约6000万年前：哺乳类动物出现 • 约400万年：原人出现 • 约4万年前：具有思维能力的智人出现 • 约5千多年前：人类文明开始出现 • 地球上的生命一直始改变自身基因适应环境 • 人类开始通过改变环境来适应自己的基因，公共
卫生是人类改变环境的重要手段。
地震、水污染，交通事故伤害等 北京·协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
17
这些是公共卫生吗？
• 环境卫生：包括公共卫生间 • 打预防针，控制艾滋病和其他传染病 • 计划生育，学校卫生 • 突发公共卫生事件应对 • 卷土重来的传染病 • 抗震救灾防疫，空气/水污染，交通事