宫颈癌治疗进展心得
宫颈癌中晚期五年

宫颈癌中晚期也有可能迈过五年生存期前些天陪妈妈参加了一个宫颈癌癌症座谈会,会上妈妈分享了她这五年来的抗癌心得。
她说完之后,全场掌声雷动,我在底下听的满脸泪痕。
尽管妈妈说的很轻描淡写,一直鼓励病友要坚强,要保持乐观的心态,癌症只是慢性病,不要给自己太多压力。
可是这五年来,我们的压力一点都没少。
08年6月,妈妈被查出了宫颈癌中晚期,刚知道这个消息的时候,我感觉天都塌下来了。
妈妈才48岁,怎么可能会得宫颈癌这种恶性肿瘤呢。
更糟糕的是医生说妈妈已经没有手术的必要了,最多只能放化疗。
我脑子一片空白,连手术都不能做了,那么意味着妈妈只能慢慢的熬到生命的最后一秒了。
不!我不能接受这个结果!妈妈她还这么年轻!她是世界上最好的妈妈!怎么能够就这么离开我!没了她,这个家就再也不是一个完整的家了!可是结果无情的摆在眼前,纵使我不肯面对,可是又能怎么样呢!这不是粉笔字,擦了就没了,这是癌症啊!宫颈癌啊!妈妈随时可能因为它而丧命啊!三天后,我平复心情带着妈妈重新到了医院,办了住院手续准备开始第一阶段的化疗。
医生说先化疗4次,再根据实际情况再放疗25次。
做了各项检查之后,妈妈开始了第一阶段的化疗。
第三天开始妈妈的情况变的很糟糕,出现了各种毒副作用,呕吐,吃不进东西,也开始掉头发。
最糟糕的是,白细胞似乎一夜之间就从7000多跌倒了2000多。
打了升白针之后才能进行继续化疗。
看着妈妈痛苦的模样,我的心比被刀割了还难受,我真希望遭罪的那个人是我。
我真的愿意减寿十年甚至二十年来换取妈妈一辈子的健健康康啊!第一阶段化疗结束之后,回家休养。
我看了网上很多都说灵芝孢子粉很不错,我也买了一些给妈妈服用。
还每天做不同花样的饭菜让妈妈吃。
妈妈的身体似乎是好了一些,可是毒副作用还是没有完成消失。
我担心第一阶段的毒副作用没有消失会影响她第二阶段的化疗。
我又千方百计打听什么药可以减轻宫颈癌化疗毒副作用,后来在一个病人家属打听到麦特消灰树花胶囊对减轻宫颈癌化疗毒副作用效果很不错。
宫颈原位腺癌个人治疗经历

宫颈原位腺癌个人治疗经历一、引言宫颈原位腺癌是一种罕见的宫颈癌前病变,发病率较低,但危害性很大。
本文将分享我个人的宫颈原位腺癌治疗经历,希望能够为其他患者提供一些参考和帮助。
二、病情描述在做妇科常规检查时,医生发现我的宫颈有异常。
经过进一步检查和诊断,被确诊为宫颈原位腺癌。
当时我非常震惊和恐惧,因为这种疾病听起来很可怕。
三、治疗方案1. 手术治疗由于我的病情比较早期,医生建议我进行手术切除。
手术过程中,医生通过阴道进入子宫颈部位进行切除。
手术时间不长,大约40分钟左右就完成了。
2. 化疗治疗手术后我需要接受化疗治疗。
化疗药物会通过静脉注射的方式输入体内,在体内发挥药理作用。
化疗周期为每隔3周进行一次,共6次。
3. 放疗治疗在化疗结束后,我还需要接受放疗治疗。
放疗是通过高能射线或粒子束对癌细胞进行杀伤的治疗方法。
放疗周期为每天进行一次,共28次。
四、治疗效果经过手术、化疗和放疗的综合治疗,我的宫颈原位腺癌得到了有效控制。
目前已经过去两年多了,我的身体健康状态良好。
五、康复建议1. 定期复查即使宫颈原位腺癌得到了有效控制,也需要定期进行复查,以确保身体的健康状态。
2. 注意饮食和生活习惯良好的饮食和生活习惯有助于身体的康复和健康。
建议多吃新鲜蔬菜水果,少吃油腻食物和刺激性食品,保持充足睡眠和适度运动。
3. 积极心态积极乐观的心态有助于身体恢复和抵抗力提高。
在面对宫颈原位腺癌时,要保持积极向上的心态,勇敢面对治疗和康复过程。
六、结语宫颈原位腺癌是一种比较罕见的疾病,但是它的危害性很大。
及早发现并接受治疗是非常重要的。
希望我的个人治疗经历能够为其他患者提供一些参考和帮助,让更多的人能够早日康复。
学习宫颈疾病的心得体会

学习宫颈疾病的心得体会学习宫颈疾病的心得体会宫颈疾病是指宫颈出现异常改变,包括宫颈炎、宫颈糜烂、疱疹等疾病。
这些疾病对女性的生殖健康产生了很大的影响,为了更好地了解这些疾病,我进行了系统的学习和调研。
在学习过程中,我深刻认识到宫颈疾病的严重性,同时也对预防和治疗这些疾病的方法有了更深入的了解。
以下是我学习宫颈疾病的心得体会。
首先,我了解到预防宫颈疾病的重要性。
由于宫颈疾病的多种原因,如性传播感染、炎症反应等,女性朋友应该加强对自身的保护与卫生习惯的养成。
首先,保持外阴部的清洁,避免使用过于刺激的洗液和肥皂,注意保持外阴的干燥,避免过度清洁和摩擦。
此外,还要注意生殖器的清洁,便不要由肛门向女性生殖器传送细菌。
另外,女性朋友要保持良好的生活习惯,避免不洁的性生活,减少频繁的性伴侣,避免与患有生殖系统疾病的人发生性关系,以减少感染的机会。
更重要的是要坚持规律的体检,及时发现和治疗宫颈疾病的早期症状,以便采取及时的治疗措施。
其次,我了解到宫颈疾病的常见症状和治疗方法。
宫颈炎常见症状有白带增多、恶臭和腰酸背痛等,而宫颈糜烂则常见于宫颈表面出现黏液分泌物增多、瘙痒和阴部炎症等。
对于这些疾病的治疗,首先需要去医院检查以明确诊断,根据疾病的具体病因选择合适的治疗方法。
如宫颈炎,可选用抗生素、抗炎药和调节免疫功能的药物等进行治疗;而宫颈糜烂,则可通过刮宫、化学冷冻疗法等方法进行治疗。
另外,女性朋友还可以采用中药熏洗、宫颈扩张、病毒疫苗等方法进行治疗和预防。
最后,我了解到加强宫颈疾病的宣传和教育的重要性。
许多女性对宫颈疾病的认识还相对匮乏,许多人对宫颈疾病的发病原因、预防和治疗方法等知识了解甚少。
因此,我们应该加强对宫颈疾病相关知识的宣传和教育,增强女性朋友的自我保护意识,提高其对宫颈疾病的防范和治疗的能力。
此外,我认为要推动社会各个方面对宫颈疾病的关注和重视,增加对宫颈疾病的预防和治疗的投入,提高人们对宫颈疾病的认识和重视程度。
宫颈癌治疗的临床研究进展

宫颈癌治疗的临床研究进展宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的健康和生命。
近年来,随着医疗技术的不断进步,宫颈癌的治疗方法也取得了显著的进展。
本文将对宫颈癌治疗的临床研究进展进行详细的阐述。
一、手术治疗手术治疗一直是宫颈癌的主要治疗方法之一,尤其是对于早期宫颈癌患者。
传统的手术方式包括广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。
然而,随着微创手术技术的发展,腹腔镜手术和机器人辅助手术在宫颈癌治疗中的应用越来越广泛。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。
通过在腹部建立几个小孔,插入腹腔镜和手术器械进行操作,可以达到与传统开腹手术相同的治疗效果。
机器人辅助手术则进一步提高了手术的精度和灵活性,尤其对于复杂的手术操作具有优势。
但需要注意的是,手术治疗的选择需要综合考虑患者的年龄、病情、生育需求等因素。
对于年轻、有生育需求的早期宫颈癌患者,可以考虑进行保留生育功能的手术,如宫颈锥切术、宫颈广泛切除术等。
二、放射治疗放射治疗也是宫颈癌治疗的重要手段,包括外照射和内照射。
外照射主要用于治疗盆腔淋巴结转移和宫旁浸润,内照射则主要针对宫颈原发灶。
近年来,调强放射治疗(IMRT)和图像引导放射治疗(IGRT)等新技术的应用,提高了放射治疗的精度和效果,同时减少了对周围正常组织的损伤。
质子治疗作为一种新兴的放射治疗技术,也在宫颈癌治疗中展现出了一定的潜力。
质子治疗能够更精准地将辐射剂量集中在肿瘤部位,减少对周围组织的副作用。
三、化学治疗化疗在宫颈癌的治疗中主要用于晚期或复发转移患者的治疗,也可以作为手术和放疗的辅助治疗手段。
常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶等。
新的化疗方案和药物组合不断被研究和应用。
例如,紫杉醇联合顺铂的方案在临床上取得了较好的疗效。
此外,靶向治疗和免疫治疗与化疗的联合应用也成为研究的热点。
四、靶向治疗随着对宫颈癌发病机制的深入研究,靶向治疗逐渐成为宫颈癌治疗的新方向。
面对宫颈癌的早期诊断和治疗——我的医学实习心得分享

面对宫颈癌的早期诊断和治疗——我的医学实习心得分享2023年了,作为一名参与医学实习的学生,我深刻地意识到宫颈癌这一疾病对女性的危害。
在我的实习过程中,我确实了解了很多关于宫颈癌的信息,包括早期诊断和治疗等方面。
今天,我想与大家分享一些我的心得体会。
1. 宫颈癌的诊断首先,我想谈谈宫颈癌的诊断。
早期诊断是治疗宫颈癌的关键。
目前,宫颈癌筛查的主要方法包括阴道镜检查、涂片检查、宫颈穴位癌前病变筛查等。
其中,涂片检查是最常用的一种方法。
这种方法简单、快捷,能够在癌前阶段让医生及时发现患者的病变情况。
值得一提的是,我在实习过程中还了解到了另一种新型宫颈癌筛查方法——无创DNA检测。
这种方法是通过检测宫颈刮片中的DNA来发现宫颈癌的早期病变。
这种方法虽然价格昂贵,但相比传统的宫颈癌筛查方法,其灵敏度和特异度都更高。
2. 宫颈癌的治疗接下来,我想谈谈宫颈癌的治疗。
宫颈癌的治疗主要包括手术治疗、放疗、化疗等。
对于早期宫颈癌,手术治疗是最为有效的方法。
目前,微创手术已经成为了宫颈癌治疗的主流方法之一。
这种方法比传统手术更加轻微,能够减轻患者的疼痛和恢复时间。
当然,放疗和化疗也是宫颈癌治疗的重要手段之一。
相比手术治疗,这两种方法更适合晚期宫颈癌患者。
我在实习中了解到,放疗和化疗往往会同时进行,以达到更好的疗效。
3. 宫颈癌的预防最后,我想强调的是宫颈癌的预防。
预防宫颈癌的关键在于定期检查和保持良好的生活习惯。
定期检查是预防宫颈癌的基本步骤,可以帮助医生及时发现患者的病变情况。
此外,保持良好的生活习惯也是预防宫颈癌的关键。
饮食要健康、合理,避免接触有害物质,充足的睡眠和运动也是非常重要的。
总之,作为一名参与医学实习的学生,我深刻地体会到预防和早期发现在治疗宫颈癌中的重要性。
在未来,我将认真学习和践行医德医风,为保障女性健康尽自己的一份力量。
中医治疗宫颈癌的成功案例

中医治疗宫颈癌的成功案例宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,中医作为我国传统医学的重要组成部分,在宫颈癌的治疗中发挥了重要作用。
以下是十个中医治疗宫颈癌的成功案例:1. 案例一:患者李女士,年龄45岁,被确诊为宫颈癌晚期。
中医师采用中药治疗,包括清热解毒、活血化瘀等方剂。
经过连续三个疗程的治疗,患者病情明显好转,肿瘤缩小,继续治疗后,最终成功康复。
2. 案例二:患者王女士,年龄38岁,被确诊为宫颈癌中期。
中医师采用针灸疗法结合中药治疗。
经过数个疗程的治疗,患者的症状明显减轻,肿瘤缩小,最终成功治愈。
3. 案例三:患者张女士,年龄52岁,被确诊为宫颈癌早期。
中医师采用中药熏洗疗法进行治疗。
经过几个疗程的治疗,患者的宫颈病变得到有效控制,肿瘤消失,最终成功康复。
4. 案例四:患者刘女士,年龄50岁,被确诊为宫颈癌晚期。
中医师采用中药煎煮汤剂进行治疗,同时配合针灸疗法。
经过数个疗程的治疗,患者的肿瘤明显缩小,症状得到明显改善,最终成功康复。
5. 案例五:患者陈女士,年龄42岁,被确诊为宫颈癌中期。
中医师采用中药膏剂外敷治疗。
经过连续几个疗程的治疗,患者的宫颈病变明显减轻,肿瘤缩小,最终成功治愈。
6. 案例六:患者杨女士,年龄48岁,被确诊为宫颈癌晚期。
中医师采用中药煎煮汤剂结合针灸疗法进行治疗。
经过数个疗程的治疗,患者的症状明显减轻,肿瘤缩小,最终成功康复。
7. 案例七:患者吴女士,年龄55岁,被确诊为宫颈癌早期。
中医师采用中药泡脚疗法进行治疗。
经过连续几个疗程的治疗,患者的宫颈病变得到有效控制,肿瘤消失,最终成功治愈。
8. 案例八:患者黄女士,年龄46岁,被确诊为宫颈癌晚期。
中医师采用中药熏洗疗法结合针灸疗法进行治疗。
经过数个疗程的治疗,患者的肿瘤明显缩小,症状得到明显改善,最终成功康复。
9. 案例九:患者周女士,年龄39岁,被确诊为宫颈癌中期。
中医师采用中药煎煮汤剂进行治疗,同时配合针灸疗法。
经过数个疗程的治疗,患者的宫颈病变明显减轻,肿瘤缩小,最终成功治愈。
两癌救治讲座心得体会

近年来,随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高,女性健康问题日益受到广泛关注。
尤其是乳腺癌和宫颈癌这两种常见的恶性肿瘤,对女性的身心健康和生命安全构成了严重威胁。
为了提高公众对这两种癌症的认识,普及防治知识,我国相关部门和组织开展了形式多样的健康教育活动。
我有幸参加了由我国某知名医疗机构举办的“两癌救治讲座”,通过这次讲座,我对乳腺癌和宫颈癌有了更加深入的了解,以下是我的一些心得体会。
一、提高认识,树立健康观念讲座开始,主讲专家详细介绍了乳腺癌和宫颈癌的定义、病因、临床表现以及诊断方法。
通过专家的讲解,我深刻认识到这两种癌症的严重性和危害性。
乳腺癌和宫颈癌是全球女性癌症发病率和死亡率较高的恶性肿瘤,我国每年新增病例数超过数十万,给患者家庭和社会带来了巨大的负担。
因此,提高认识,树立健康观念,是我们预防这两种癌症的关键。
二、普及知识,增强自我保健意识讲座中,专家重点讲解了乳腺癌和宫颈癌的预防措施。
首先,要养成良好的生活习惯,保持良好的心态,避免过度劳累。
其次,要注意饮食均衡,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻、高脂肪食物。
此外,要定期进行妇科检查,特别是乳腺和宫颈的检查,以便早期发现疾病,及时治疗。
在讲座过程中,我还了解到以下预防措施:1. 增强体质,提高免疫力。
通过锻炼身体、保持良好的作息时间等方式,提高自身免疫力,有助于预防癌症的发生。
2. 控制体重,避免肥胖。
肥胖是乳腺癌和宫颈癌的危险因素之一,保持合理的体重有助于降低患病风险。
3. 戒烟限酒,避免不良嗜好。
吸烟和饮酒是多种癌症的危险因素,戒烟限酒有助于降低癌症发病率。
4. 避免过多接触辐射。
长期接触辐射可能增加患癌风险,应注意避免。
通过这次讲座,我深刻认识到预防乳腺癌和宫颈癌的重要性,同时也学会了如何增强自我保健意识,为自己的健康负责。
三、关爱女性,构建和谐家庭乳腺癌和宫颈癌对女性的身心健康和生命安全构成了严重威胁,同时也给患者家庭带来了巨大的痛苦。
中医治疗宫颈癌的成功案例

中医治疗宫颈癌的成功案例一、背景介绍宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,常规的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
然而,长期以来,中医药在治疗宫颈癌方面也逐渐展现出了一定的疗效。
本文将探讨几个中医治疗宫颈癌的成功案例,以期为患者提供更多的治疗选择。
二、中医治疗宫颈癌的原理宫颈癌在中医理论上被视为湿热毒邪蕴结于宫颈,中医治疗的关键在于疏通经络、清热解毒,并且调理人体的整体阴阳平衡。
下面将通过几个成功案例,详细介绍中医治疗宫颈癌的具体方法和疗效。
2.1 案例一:中药治疗宫颈癌病情描述:患者女性,45岁,宫颈癌确诊后接受了一轮放疗和化疗,但疗效不佳,复查时瘤体并未缩小。
治疗方案: 1. 疏通经络:采用温针疗法,选择局部穴位,通过温热刺激,促进血液循环,加速瘤体溶解。
2. 清热解毒:选用中药组方,包括黄芩、栀子、连翘等,具有清热解毒的功效,可有效抑制癌细胞的生长。
3. 调理阴阳平衡:通过中医辨证施治,针对患者体质,调理阴阳平衡,增强身体的抵抗力。
治疗结果:经过3个月的中药治疗,患者进行复查,发现宫颈瘤体已明显缩小,并且化验结果显示癌细胞数量明显减少。
2.2 案例二:针灸配合中药治疗宫颈癌病情描述:患者女性,38岁,宫颈癌术后进行了放疗和化疗,但术后复查时发现病情有所反复。
治疗方案: 1. 针灸疗法:选择局部穴位,用针刺激局部经络,促进气血运行,滋养宫颈组织,增强抵抗力。
2. 中药辩证施治:根据患者体质和症状,制定针对性的中药组方,包括黄芪、当归等药物,具有益气活血、调理气血平衡的功效。
治疗结果:经过3个月的针灸和中药治疗,患者复查时宫颈瘤体已不再增大,癌细胞数量明显减少。
三、中医治疗宫颈癌的优势和注意事项中医治疗宫颈癌有其特殊的优势,例如对放疗和化疗产生的副作用有一定的缓解作用,能够加强患者的自身免疫力等。
但是,中医治疗也存在一些局限性,例如疗效对个体差异较大,需要结合患者的体质、病情和反应等制定针对性的治疗方案。
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宫颈癌的治疗进展摘要:宫颈癌(cervical cancer)是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤。
放疗仍是主要的,现在主张同期放化疗;手术治疗可以选择腹腔镜、经阴道或经腹手术;以顺铂为主的单药或多药辅助化疗可以明显改善患者的生存率;中医中药的辅助治疗能明显改善患者的预后。
关键词:宫颈癌;药物疗法;外科手术;治疗对于宫颈癌的治疗,原以放疗为主、手术早期、化疗不宜的原则已经不适合当前的情况由于年轻患者的增多、强调保留功能的治疗。
手术治疗观念正在向改善疗效的同时尽量缩小患者创伤方向转变;放疗可用于一切不适合手术的病例;新的靶向药物的研发也取得了令人鼓舞的成果;临床表明中医中药对于手术后的辅助治疗,或减轻放疗、化疗的反应有明显的效果。
本文就近年来对于宫颈癌治疗方面的进展进行如下综述。
1.放射治疗1.1单纯放射治疗宫颈癌以往常规采用60钴、137铯、192铱等r射线放射性核素,疗效近40年来无明显改进。
国外少数国家从20世纪70年代末开始将252Cf作为一种新型的腔内治疗放射源用于临床,5年生存率可达80%[8]. 潘素明等选择2006年6月至2008年8月未经任何治疗的老年宫颈癌患者40例研究表明,锎中子近距离治疗宫颈癌有良好的临床疗效,且并发症少,有较好的临床使用前景[2]。
1.2 适形调强放疗技术通过调节照射野内各点的输出剂量率,形成了调强放射治疗技术。
这一技术保证治疗靶区收到均与的照射,同时周围组织得到最好的保护,因而可对肿瘤进行高剂量照射。
何瀚,黄荣等对了l0例宫颈癌患者(腺癌l例,鳞状细胞癌9例)进行“适形调强放射治疗(IMRT)技术在宫颈癌放疗中的初步应用”研究中表明,调强技术(IMRT)在宫颈癌的放疗中可以提供较好的放疗剂量适形度及均匀性[3]。
1.2 放射增敏技术(放化疗)目前,同步应用以铂类为基础的化疗和放疗已成为初次手术后有不良预后因素(盆腔淋巴结转移、残端阳性、宫旁残留、肿瘤直径>4 cm、脉管瘤栓)者以及局部晚期宫颈癌(1ocally advanced cervical cancer,LACC)的标准治疗方案[4、9]。
含顺铂的同步放化疗对于LACC被推荐为首选的治疗方案[10]。
最近Lee等[11]对卡铂联合紫杉醇同步放化疗的安全性及有效性进行了研究,发现间隔4周的2个周期同步方案得到了较满意的肿瘤局控率,完全缓解率也达到70%。
2.手术治疗2.1保留功能的手术为提高患者的生存质量,妇科肿瘤医生们开始注重在不影响患者治愈率的前提下,对根治术进行改良,最大程度地保留患者的生育功能、卵巢功能、性功能及盆底功能等。
2.1.1 保留生育功能的手术随着宫颈癌发病年龄的年轻化,50%的患者<50岁,且早期官颈癌患者的5年生存率可达到88%~97%[12],越来越多的患者渴望生育。
目前保留生育功能的手术方式主要有:(1)腹腔镜下的阴式根治性宫颈切除联合盆腔淋巴结切除术;(2)经腹行根治性宫颈切除(ART)联合盆腔淋巴结切除术。
其主要适应证为: (1)要求保留生育功能的年轻患者;(2)早期浸润癌,困际妇产科协会(FIGO)分期IA2一IB1;(3)肿瘤直径≤2 cm;(8)无淋巴结转移的证据;(5)阴道镜检查病灶仅累及宫颈管;(6)宫颈长度>2 ca;(7)无不孕证据。
新近的研究显示,<40岁的患者中仅有48%符合上述条件[13]。
2.1.2 阴道延长术目前腹膜代阴道术是最常用的术式,在RH以及盆腔淋巴结切除术后,残端彻底止血,将子宫膀胱反折切缘缝于阴道前壁残端,子宫直肠腹膜反折缝于阴道后壁残端,将阴道残端角部与同侧盆腔腹膜缝合,之后在阴道断端上方高处间断缝合膀胱和直肠浆肌层,术后阴道深度可达11 am。
对于阴道有肿瘤浸润或早期巨大癌灶难以切净者,可予术前化疗。
2.1.3 卵巢移位术早期宫颈鳞癌卵巢转移率仅0.5%一1.5%,而腺癌可高达6.7%。
因此,早期鳞癌患者可在术中保留卵巢并将之移位于放射野之外。
其适应证为:年龄≤45岁、拟行RH、术后可能需要盆腔放疗的患者。
如果卵巢血管长度允许,移位点应尽量远离盆腔,同时在术中要注意移位血管的保护,以免受射线的直接辐射[14]。
2.1.4 保留盆腔自主神经的根治性手术(NSRH) RH术后膀胱功能障碍的发生率高达70%~85%,而20%的患者可存在长期盆底相关功能障碍。
近年来,该手术的主要进展为腹下神经和深部子宫静脉的识别,以及腹腔镜神经导航系统、电刺激、吸脂、超声乳化等分离盆腔内组织方法的应用。
已有前瞻性随机对照研究证实,该术式能明显改善IA2期和11 B期患者的术后相关症状[15]。
该项技术的关键在于,在不影响预后的同时,保留了盆腔自主神经。
但是,由于手术本身减少了宫旁、主韧带和宫骶韧带深层的切除范围,是否增加复发目前仍有争议。
2.2 腹腔镜手术大量的前瞻性研究表明,与开腹手术相比,腹腔镜手术患者在失血量、住院时间上占有明显优势[16]。
多数学者认为,对于那些早期无高危因素的患者,应推荐使用腹腔镜手术。
但是,相对于开腹手术而言,腹腔镜手术也有其特有的并发症如:空气栓塞、电烧伤和穿刺部位肿瘤转移等。
2.3 前哨淋巴结与盆腔选择性淋巴结切除术淋巴结转移是宫颈癌最重要的预后因素之一。
研究显示,淋巴结阴性患者的5年生存率为93%,而淋巴结阳性者仅为71%。
但也有研究指出,盲目行淋巴结切除术,不但破坏淋巴免疫防线,而且可能促进残余肿瘤发展。
因此,对早期宫颈癌患者行盆腔淋巴结切除正转变为选择性淋巴结切除。
在早期和LACC患者中,盆腔下部淋巴结(闭孔和髂外淋巴结)的阳性率与宫旁以及盆腔上部淋巴结(髂内、髂总淋巴结和骶前淋巴结)阳性率明显成正比。
盆腔下部淋巴结对盆腔上部淋巴结和宫旁淋巴结的阴性预测值可达99%,可据此缩小早期和LACC患者的淋巴结切除范围以及是否需要切除主动脉旁淋巴结[15]。
AGO的一项多中心宫颈癌SLN研究结果提示,只有肿瘤直径≤2 cm时,行SLN相关手术才有临床意义[17]。
2.4 宫颈癌的机器人手术 2005年和2006年Marchal和Reynolds分别进行了机器人妇科恶性肿瘤手术的淋巴清扫研究,其中包括11例子宫颈癌,清除淋巴结平均数目为11个和15个。
2006年挪威的Sert[18]和Abeler用机器人进行了世界首例广泛性全子宫切除术。
中国人民解放军总医院也于2008年底率先在国内开展了机器人的宫颈癌广泛子宫切除术及淋巴清扫术。
随着临床的研究,宫颈癌的机器人手术将不断推广普及。
3.化学治疗近年来,宫颈癌的新辅助化疗已经引起全国的关注,新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)是一种连续治疗方法,在放疗前或术前给予化学药物治疗,使瘤体缩小和消灭微小转移病灶,提高手术切除率或放疗的治愈率。
3.1 放疗前新辅助化疗放疗前的新辅助化疗的疗效很不确切,放疗前行化疗可以缩小肿瘤体积,消除放疗野外的微小转移病灶,理论上比同步的放化疗副作用小。
许多学者进行大量临床观察认为,多数患者可以得到较高的缓解率,但不改变患者的生存率。
Ohara等[19]的研究也表明NACT联合放疗,肿瘤的缩小速度并不比单用放疗快。
3.2 手术前新辅助化疗宫颈癌术前NACT的价值在于增加手术机会、提高手术质量、增加根治率、减少手术相关损伤、抑制或消除可能的微小转移灶等。
华西二院报道96例化疗后手术率:66%,Ib2期为100%,Ⅱb期为90%,Ⅲb期为28%,新辅助化疗后手术复发3例,接受放疗患者复发15例,其中死亡2例。
NACT后盆腔淋巴结转移率29%,同期患者转移率31%。
刘青云等对130例Ib~Ⅱb巨快性宫颈癌患者进行术前新辅助化疗和单纯手术治疗研究发现,术前新辅助化疗组有效率95%,显效率70%。
术前新辅助化疗组5年生存率和无瘤生存率分别为85.7%、80%,高于对照组60.0%、50.0%。
表明术前新辅助化疗近期疗效明显,并且明显提高宫颈癌手术切除率,提高患者5年生存率,延长无瘤生存期[3]。
4.综合治疗对于宫颈癌的治疗是以手术、放疗、化疗为基本手段。
现代综合治疗是基于三种基本手段的合理联合使用,结合微波热疗、生物治疗、激素治疗、中医中药等,尽可能消除肿瘤,提高患者生存率,改善患者的生活质量。
有研究表明苦参不但能诱导肿瘤细胞分化和肿瘤细胞凋亡,提高免疫功能,还能够扩张血管,改善肿瘤区的缺血瘀血,有利于放疗[4]。
王永斌等对复方苦参注射液联合三维适形放疗治疗复发性宫颈癌疗效观察研究说明复方苦参注射液联合适形放疗治疗复发性宫颈癌疗效好,生存率高,值得在临床上广泛推广及应用[5]。
另外,中药汤剂和针灸等对于改善患者症状、减少放化疗的副作用有很好的效果,能显著提高患者的生存质量。
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