(完整版)医疗和护理文件的书写试题
完整版护理文件练习题
精品文档护理文件练习题[A1 型题]1 ．医疗文件书写不正确的是A .记录及时、准确B .内容简明、扼要C.勿用医学术语D .完整填写眉栏项目E.记录者签全名2 ．病区报告书写应先写A ．手术病人B ．危重病人C ．病情有变化的病人D ．出院病人E.入院病人3 ．出院病人的病历排列首先是A .体温单B .医嘱单C .住院病历首页D .出院记录E.病程记录4 ．根据医疗文件书写要求，不妥的是A .文笔通顺B .内容简明扼要，医学术语应用确切C .记录必须及时、准确、真实、完善 D.眉栏项目必须填写完整E.日夜班均用蓝笔书写5 .特别护理记录单的书写，下述不妥的是A .必须用钢笔填写B .内容准确、简要，用医学术语C .定时记录生命体征和病情动态D .要记录病人的心理变化E .夜班护士总结24h 出入液量6 .病案的保管，下列不妥的是．要求整洁B ．不能随意拆散C ．不能擅自携出病区D ．不能撕毁E ．病人希望查看，护士应满足他的要求[A2 型题]7. 王女士，阑尾炎术后，将于明日出院。
此项内容在病室交班报告属于第几项A .第一项B.第二项C .第三项D .第四项E.第五项[A3 型题]方朴山，男，32 岁，急性阑尾炎穿孔中午入院，立即进行手术，下午三时回到病室。
8. 方先生回病室后，护士处理医嘱时，应先执行哪项A. 输血300ml，stB. 庆大霉素8 万u，im，bidC. 尿常规检查D. 二级护理E. 外科护理常规9. 护士书写交班报告时，不应书写方先生的哪些内容A. 入院时间和状态B. 手术的麻醉和手术名称C. 手术的过程D. 回病室及清醒时间、生命体征等情况E. 重点观察项目及注意事项[X 型题]10. 住院病案包括A. 体温单B. 医嘱单C. 病程记录D . 检验报告E. 交班报告参考答案[A1 型题] 1 ．C．D3．D. E5. C6. E[A2 型题]. A[A2 型题]. A9. C[X 型题] 10. ABCD护理文件书写试题科室：姓名：得分：1 、护理文件书写原则2 、护理文件书写的基本要求使用和通用的外文缩写和无正式中文译名的、、名称等可以使用外文，书写用或需可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
(完整版)第十八章医疗与护理文件五版试题
第十八章医疗与护理文件一、选择题（一）A1型题1.下列不符合护理文件书写要求的是A.文字生动、形象B.记录及时、准确C.内容简明扼要D.医学术语确切E.记录着签全名2.下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是A.患者不得复印医嘱单B.未经护士同意，患者不得随意翻阅C.患者出院后，特别护理记录单送病案室保存2年D.医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处E.发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以是复印件3.住院病例不包括A.病程记录B.护理记录C.交班报告D.会诊记录E.检验记录4.住院期间排在病历首页的是A.住院病例首页B.长期医嘱单C.临时医嘱单D.入院记录E.体温单5.下列属于临时的是A.病危B.转科C.一级护理D.半流质饮食E.新开的长期医嘱6.护士处理医嘱时，应先执行A.停止医嘱B.临时医嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱E.新开的长期医嘱7.特别护理记录单一般不需用于A.危重患者B.大手术患者C.行特殊治疗的患者D.骨折生活不能自理患者E.需要严密观察病情的患者8.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是A.日间用红钢笔书写B.夜间用蓝色钢笔是些C.用红钢笔填写眉栏各项D.护理记录单不随病例留档保存E.总结24h出入液量后记录于体温单上9.书写病区报告时，应先书写的患者是A.危重患者B.出院患者C.新入院患者D.行特殊治疗的患者E.施行手术的患者10.对新入院患者进行交班时，无需在交班报告上写明的是A.发病经过B.主要症状C.既往病史D.患者的主诉E.患者直系亲属的过敏史11.对于产妇的交班内容一般不包括A.自行排尿时间B.分娩前的的准备C.新生儿性别及评分D.会阴切口及恶露情况等E.产式、产程、分娩时间12.病室报告眉栏的书写顺序正确的是A.新入院一转入一出院一手术—危重B.手术一危重一新病人一转入一出院C.转入一新入院一出院一手术一危重D.出院一新入院一转入一手术一危重E.出院一转入一手术一危重一新入院（二）A2型题13.患者刘某，肺炎，体温39.5摄氏度，行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是A.红圈，以红实线与降温前体温相连B.红圈，以红虚线与降温前体温相连C. 红点，以红实线与降温前体温相连D.篮圈，以红虚线与降温前体温相连E.篮圈，以蓝虚线与降温前体温相连14.患者谢某，肠道术前行清洁灌肠。
2024年护理文书书写规范考试试题
2024年护理文书书写规范考试试题1.患者有投诉并要求经济赔偿时应及时向（）报告。
A分管院长B医务科(正确答案)C科主任D护士长2.发生不良事件的病区及个人，如有意隐瞒不报，一经发现按本（）A医院有关管理办法处理(正确答案)B科室有关管理办法处理C护理部有关管理办法处理3.体温低于36C时，为体温不升，应在（）℃以下相应时间纵格内录入“不升”。
A35B36(正确答案)C37D38E404.要求立即执行的"ST"医嘱，需在（）执行.A12小时内B2小时内C1小时内D15min内(正确答案)5.关于体温单的记录描述错误的是（）。
A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天(正确答案)B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写, 连续写至末次手术的第14天C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）E. 外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连6. 护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（）。
A.1/EB.2/EC.11/ED.21/EE.12 /E(正确答案)7.下列不符合护理文件书写要求的是（）A．文字生动、形象(正确答案)B记录及时、准确C内容简明扼要D医学术语准确E记录者签全名8.住院病历不包括（）A病程记录B护理记录C交班报告(正确答案)D会诊记录E检验记录9.下列属于临时医嘱的是（）A病危B转科(正确答案)C一级护理D半流质饮食E氧气吸入prn10.护士处理医嘱时，应先执行（）A停止医嘱B临时医嘱(正确答案)C临时备用医嘱D长期备用医嘱E新开的长期医嘱11.书写病区报告时，应先书写的患者是（）A危重患者B出院患者(正确答案)C新入院患者D行特殊治疗的患者E施行手术的患者12..出院后医疗护理文件应保管于（）A出院处C医务科处D护理部E病案室(正确答案)13.病人的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于（）A入院评估单B护理计划单C.护理措施实施单D.三测单(正确答案)E.医嘱记录单14∙表示药物过敏试验阴性用（）A蓝色“V”B.红色“（一）”C.红色“（+）”(正确答案)D.红色“※”E.红色 T15.书写交班报告时，首先书写的是（）A.危重病人B新进入病室的病人C-手术病人D.分娩病人E.离开病室的病人(正确答案)16∙不属病人的生活状况的项目是（）B.睡眠C排泄D.活动E.情绪(正确答案)17.危重病人使用护理记录单时，不必使用的记录单是（）A三测单B.人院评估单C-护理计划单D.护理措施实施单(正确答案)E.医嘱单18.下列哪一项不属于生命体征观察的内容（）A∙体温B.脉搏C血压D.呼吸E.神志(正确答案)19.评估病人的生活习惯时不包括（）A.吸烟B饮酒C∙偏食D.忌食E・药物(正确答案)20.下列哪项不属于反映住院患者病情和治疗护理过程的记录?（）A 护理首次记录单B患者安全警示(正确答案)C 护理会诊单D 健康教育单E 护理知情同意书。
护理文件书写题库
护理文件书写题库科室：姓名：分数：一、填空题：1、护理文书应当客观、真实、准确、_______ 、完整、规范。
2、体温单40-42 C横线之间用 ___ 色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩。
3、书写过程中出现错字时应用_______ 在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明_______ ，修改人签名。
4、脉搏短绌时，心率以 _______ 表示。
5、呼吸与脉搏重叠时，就在呼吸符号 _________ 。
6、灌肠前自行排便1次，灌肠后排便1次，以________ 表示。
7、一般情况下，护士不执行口头医嘱，因抢救危重患者需要执行口头医嘱时，护士应当___________ 无误后再执行。
&心电监护在首次连接开始记录监护指标，并在相应栏目内记录心率、血压、_______ 、血氧饱合度等监护指标，并依据病情及时规范记录。
9、药物过敏栏填写患者过敏药物名称，两种以上（含两种）药物过敏应记录10、抢救记录按抢救时间顺序准确记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、停止抢救时间等，并于抢救结束后 ________________________ 内据实补记。
二、判断题1、药物或物理降温后测量的体温用蓝“O”表示。
（）2、体温单底栏填写大小便次数、出入液量、体重、血压、药物过敏。
数据以阿拉伯数字记录，只填写数字，免记单位。
（）3、血压以mmH为单位。
Qd Bid、Tid测量的血压填写在相应的日期栏内。
（）4、临时备用医嘱台过期未执行，护士红色墨水在该项医嘱栏内写“未用”二字。
（）5、病危（病重）护理记录护士对病危（病重）患者住院期间护理过程的客观记录，不包括药物治疗及反应等。
（）6、手术护理记录单术前访视药物过敏、隔离种类及措施、皮肤状况、术前健康教育。
（）7、医嘱须由本医疗机构具备独立资质的注册护士签名，执行时间采用14小时制。
（）&不同执行时间之间的医嘱，用竖线相连。
（）9、脉搏与呼吸重叠时，在呼吸符号外划红圈。
医疗文件的书写练习试卷1(题后含答案及解析)
医疗文件的书写练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．医疗文件的书写要求不包括A．分别用红、蓝钢笔B．格式规范C．不可任意涂改D．不可剪贴E．不可床旁记录正确答案：E 涉及知识点：医疗文件的书写2．在重整医嘱时，在最后一项医嘱下面划线应用A．蓝笔B．红笔C．铅笔D．黑笔E．以上均不对正确答案：B 涉及知识点：医疗文件的书写3．对医嘱的描述不正确的是A．临时备用医嘱12小时内未执行须注明未用B．长期医嘱在医生注明停止时间后失效C．长期医嘱有效期限在24小时以上D．-长期备用医嘱24小时以上未执行须注明未用E．临时医嘱一般只执行一次正确答案：D 涉及知识点：医疗文件的书写4．停止医嘱时，无需做的是A．原医嘱单注明停止日期及时间B．签全名C．注销相关执行单D．医嘱上划红钩E．医嘱上用红钢笔注明取消正确答案：E 涉及知识点：医疗文件的书写5．在体温单40～42℃之间填写的内容不正确的是A．入院时间B．患病时间C．手术时间D．转科时间E．分娩时间正确答案：B 涉及知识点：医疗文件的书写6．下列属于长期备用医嘱的是A．Vit C 0.1g tidB．氧气吸入prnC．索米痛0.5g pO SOSD．神经科会诊E．心电监护正确答案：B 涉及知识点：医疗文件的书写7．长期备用医嘱是A．安定0.5mg qnB．安定0.5mg sosC．安定0.5mg prnD．安定0.5mg hsE．安定0.5mg tid正确答案：C 涉及知识点：医疗文件的书写8．王先生因急性心肌梗死入院，医生开出：度冷丁50mg im st。
该医嘱于A．临时备用医嘱B．长期医嘱C．长期备用医嘱D．需在限定时间内执行的临时医嘱E．需立即执行的临时医嘱正确答案：E 涉及知识点：医疗文件的书写9．医疗文件书写规则不正确的是A．记录及时准确B．内容简明扼要C．医学术语运用确切D．记录者签全名E．有错误应用红笔写”注销”二字，并签名正确答案：E 涉及知识点：医疗文件的书写10．医疗文件的重要性不包括A．为科研工作提供依据B．为评选工作提供依据C．为医疗工作提供依据D．为教学工作提供依据E．为护理工作提供依据正确答案：B 涉及知识点：医疗文件的书写11．护士交班时应先报告A．手术病人B．危重病人C．特殊检查病人D．出院病人E．入院病人正确答案：D 涉及知识点：医疗文件的书写12．护理记录单正确的书写要求是A．眉栏填写用蓝铅笔B．日间用红钢笔书写C．夜间用蓝钢笔书写D．总结24小时出入量后记录于体温单上E．记录出入量时，除填写量外，还应把颜色、形状等记录于病情栏内正确答案：D 涉及知识点：医疗文件的书写13．赵女士今晨行乳腺部分切除术，11am回到病室，医生开出：安那度10mg im sos。
医疗文书书写考试卷(含答案)
医疗文书书写考试卷(含答案)1、医嘱必须经过______签名后方有效，在一般情况下不执行______医嘱;在手术或抢救过程中，医生如使用口头医嘱，护士必须向医生______，双方确认无误后方可执行，医生要及时补写______。
2、病案放映了病人______和______的全过程，是临床工作的______的文字记录，为病人再次住院的______工作提供了重要依据，也是______的证明文件。
3、在体温单40,42?之间，用红笔在相应时间内纵向填写______、______、______、______、______、______、______、请假外出时间。
4、病区报告保存______年，医嘱本保存______年，以备查阅。
5、体温不升者，于______横线处画一蓝点，并在蓝点处向下画箭头，长度不跨越两小格。
二、XXX答题1、简述医疗文件的重要意义。
2、长期备用医嘱和临时备用医嘱处理时如何区别。
3、为何说完整的医嘱文件是反映医院的管理水平。
参考答案一、填空题1、医生口头手术抢救复述医嘱2、抱病治疗原始诊断治疗法律上3、入院转院转科出院分娩手术死亡4、1年2年5、35?二、XXX答题1、答:医疗文件反映了病人患病及治疗全过程，是临床原始文字记录，为医疗，护理，教学和科研工作提供了重要资料。
完整的医疗文件记录为病人诊断，治疗提供重要依据。
医疗文件为疾病调查，研究，医学统计提供原始材料。
医疗文件是法律文件。
医疗文件反映了医院的医疗护理质量和管理水平。
1、答:医疗文件反映了病人患病及治疗全过程，是临床原始文字记录，为医疗，护理，教学和科研工作提供了重要资料。
完整的医疗文件记录为病人诊断，治疗提供重要依据。
医疗文件为疾病调查，研究，医学统计提供原始材料。
医疗文件是法律文件。
医疗文件反映了医院的医疗护理质量和管理水平。
医疗和护理文件的书写试题
医疗和护理文件的书写试题医疗和护理文件的书写试题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．隔日一次的外文缩写是A．qdB．qnC．qhD．qidE．qod2．下列不属于重症记录单内容的是A．危重病人标志B．饮食排泄C．生命体征D．病情变化E．护理治疗3．下列执行医嘱的方法错误的是A．临时备用医嘱有效时间在24小时以内B．长期备用医嘱医生不注明停止一直有效C．长期医嘱有效时间在24小时以上D．长期医嘱医生注明停止时间后失效E．临时医嘱一般只执行1次4．在处理医嘱时，应最先执行的是A．pmB．SOSC．StD．qdE．XXX5．处理医嘱应先执行A．新开的长期医嘱B．临时医嘱C．定期执行的医嘱D．历久备用医嘱E．停止医嘱6．关于医嘱的说明，以下哪项不正确A．临时医嘱一般只执行1次B．历久备用医嘱有效时间在24小时以上C．临时备用医嘱有效时间在24小时之内D．历久备用医嘱须由医生说明截止时间E．一般情况下不执行口头医嘱7．英语缩写"bid"的中文译意是A．每日1次B．每日2次C．每日3次D．每周2次E．隔周1次8．医嘱地西泮(安定)5mg，pc,prn,此医嘱属于A．长期医嘱B．临时医嘱C．长期备用医嘱D．立即执行医嘱E．临时备用医嘱9．医嘱安眠酮0.2g，po，SOS此医嘱属于A．长期医嘱B．临时医嘱C．长期备用医嘱D．临时备用医嘱E．立即执行医嘱10．不属于重症记录单记录内容的是A．危重病人标志B．饮食排泄C．生命体征D．病情变革。
医疗与护理文件书写试题
医疗与护理文件书写试题[A1型题]1．医疗文件书写不正确的是A．记录及时、准确 B．内容简明、扼要 C．勿用医学术语D．完整填写眉栏项目E．记录者签全名2．病区报告书写应先写A．手术病人 B．危重病人 C．病情有变化的病人 D．出院病人 E．入院病人3．出院病人的病历排列首先是A．体温单B．医嘱单 C．住院病历首页D．出院记录 E．病程记录4．根据医疗文件书写要求，不妥的是A．文笔通顺 B．内容简明扼要，医学术语应用确切C．记录必须及时、准确、真实、完善 D．眉栏项目必须填写完整E．日夜班均用蓝笔书写5．特别护理记录单的书写，下述不妥的是A．必须用钢笔填写 B．内容准确、简要，用医学术语C．定时记录生命体征和病情动态 D．要记录病人的心理变化E．夜班护士总结24h出入液量6．病案的保管，下列不妥的是A．要求整洁 B．不能随意拆散 C．不能擅自携出病区D．不能撕毁 E．病人希望查看，护士应满足他的要求[A2型题]7. 王女士，阑尾炎术后，将于明日出院。
此项内容在病室交班报告属于第几项A．第一项B．第二项 C．第三项D．第四项 E．第五项[A3型题]方朴山，男，32岁，急性阑尾炎穿孔中午入院，立即进行手术，下午三时回到病室。
8. 方先生回病室后，护士处理医嘱时，应先执行哪项A. 输血300ml，stB. 庆大霉素8万u，im，bidC.尿常规检查D. 二级护理E. 外科护理常规9. 护士书写交班报告时，不应书写方先生的哪些内容A. 入院时间和状态B. 手术的麻醉和手术名称C. 手术的过程D. 回病室及清醒时间、生命体征等情况E. 重点观察项目及注意事项[X型题]10. 住院病案包括A. 体温单B. 医嘱单C. 病程记录 D .检验报告 E. 交班报告参考答案[A1型题] 1．C 2．D 3．D 4. E 5. C 6. E[A2型题] 7. A[A2型题] 8. A 9. C[X型题] 10. ABCD。
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医疗和护理文件的书写试题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．隔日一次的外文缩写是
A．qd
B．qn
C．qh
D．qid
E．qod
2．下列不属于重症记录单内容的是
A．危重病人标志
B．饮食排泄
C．生命体征
D．病情变化
E．护理治疗
3．下列执行医嘱的方法错误的是
A．临时备用医嘱有效时间在24小时以内
B．长期备用医嘱医生不注明停止一直有效
C．长期医嘱有效时间在24小时以上
D．长期医嘱医生注明停止时间后失效
E．临时医嘱一般只执行1次
4．在处理医嘱时，应最先执行的是
A．pm
B．SOS
C．St
D．qd
E．tid
5．处理医嘱应先执行
A．新开的长期医嘱
B．临时医嘱
C．定期执行的医嘱
D．长期备用医嘱
E．停止医嘱
6．关于医嘱的解释，下列哪项不正确
A．临时医嘱一般只执行1次
B．长期备用医嘱有效时间在24小时以上
C．临时备用医嘱有效时间在24小时以内
D．长期备用医嘱须由医生注明停止时间
E．一般情况下不执行口头医嘱
7．英语缩写"bid"的中文译意是
A．每日1次
B．每日2次
C．每日3次
D．每周2次
E．隔周1次
8．医嘱地西泮(安定)5mg，pc,prn,此医嘱属于A．长期医嘱
B．临时医嘱
C．长期备用医嘱
D．立即执行医嘱
E．临时备用医嘱
9．医嘱安眠酮0.2g，po，SOS此医嘱属于A．长期医嘱
B．临时医嘱
C．长期备用医嘱
D．临时备用医嘱
E．立即执行医嘱
10．不属于重症记录单记录内容的是
A．危重病人标志
B．饮食排泄
C．生命体征
D．病情变化
E．护理治疗。