老年人泪膜破裂时间的观察(一)
眼科三基考试模拟题及答案
眼科三基考试模拟题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、何者是结膜炎常见病因( )A、免疫性病变B、肺结核、梅毒等全身疾患C、微生物感染D、物理刺激E、化学损伤正确答案：C2、酸碱烧伤的病例,伤后多长时间内角膜有溶解倾向,应停用糖皮质激素( )A、1~2周B、1个月C、3~4周D、2个月E、2~3周正确答案：E3、多种药物滴眼时,相邻两种药物至少应间隔( )A、5分钟B、6分钟C、2分钟D、3分钟E、4分钟正确答案：A4、关于泪膜破裂时间,一般认为泪膜不稳定界限是( )A、BUT<8秒B、BUT<10秒C、BUT<6秒D、BUT<5秒E、BUT<12秒正确答案：B5、角膜基质炎的常见病因是( )A、麻风B、结核C、先天性梅毒D、单纯疱疹E、腮腺炎正确答案：C6、对于获得性泪溢,询问病史应注意( )A、有无泪囊炎B、局部用药史C、以上全是D、单侧或双侧泪溢史E、颜面中部外伤或鼻骨骨折史正确答案：C7、后天性昼盲可见于( )A、瞳孔缩小B、虹膜后粘连C、周边视网膜病变D、营养不良E、轴性视神经炎正确答案：E8、关于表层巩膜炎,下列哪项不对( )A、是一种自限性疾病,无须特殊处理B、症状较轻微C、是一种复发性、暂时性、自限性巩膜表层组织的非特异性炎症D、表层巩膜血管充血,滴用肾上腺素后不易褪色E、女性多见正确答案：D9、角膜组织哪层损伤后由瘢痕组织替代( )A、前弹力层B、实质层C、内皮细胞层D、上皮细胞层E、后弹力层正确答案：B10、下列有关配戴接触镜的角膜氧的供应叙述错误的是( )A、尽管软镜片具有一定的透氧性,但泪液交换困难,使戴镜片的角膜呈现慢性缺氧状态B、氧的供氧量更重要的是取决于镜片透氧率C、硬镜片的曲率半径与角膜适应,有利于角膜得到足够的氧D、硬镜片与角膜相贴过紧,最终导致角膜变性和新生血管E、缺氧的角膜容易发生细菌感染正确答案：B11、支配上直肌的颅内神经是( )A、滑车神经B、动眼神经上支C、三叉神经D、外展神经E、动眼神经下支正确答案：B12、关于眼压的描述下列哪种说法不正确( )A、是眼球内容物作用于眼球壁的压力B、正常人双眼眼压差一般不大于5mmHgC、正常人24小时眼压波动范围不大于8mmHgD、眼压昼夜相对稳定E、正常人的眼压范围绝对是在11~21mmHg之间正确答案：E13、最常见的白内障类型是( )A、代谢性白内障B、中毒性白内障C、先天性白内障D、老年性白内障E、放射性白内障正确答案：D14、下列何种角膜炎其发病率与致盲率占角膜病首位( )A、细菌性角膜炎B、棘阿米巴角膜炎C、角膜基质炎D、真菌性角膜炎E、单纯疱疹病毒性结膜炎正确答案：E15、白内障囊外摘除术后最常见的并发症( )A、视网膜脱离B、玻璃体疝C、后发性白内障D、玻璃体脱出E、黄斑囊样水肿正确答案：C16、对比敏感度反映的是( )A、高对比度时的分辨能力B、二维物体形状、位置C、空间、明暗对比二维频率的形觉功能D、不同物体远近关系E、视杆细胞的功能状态正确答案：C17、巩膜炎一般不会出现的症状有( )A、无分泌物B、充血远角膜缘C、睫状体有压痛D、暗红色充血E、畏光、流泪正确答案：B18、关于Vogt-小柳原田综合征具有诊断意义的是( )A、可并发白内障、继发性青光眼等B、起病前有前驱症状C、FFA见早期多灶性荧光渗漏,以后逐渐变大融合D、眼底出现视盘炎或黏液性视网膜脱离E、眼底出现典型晚霞样改变正确答案：C19、诊断小角膜正确的是( )A、角膜直径<14mmB、角膜直径<12mmC、角膜直径<13mmD、角膜直径<llmmE、角膜直径<10mm正确答案：E20、以下关于色苷酸钠滴眼液不正确的说法为( )A、可抑制过敏原诱发的肥大细胞脱颗粒B、可用于治疗春季卡他性结膜炎C、可治疗过敏性结膜炎D、可阻止组织胺释放E、可完全替代糖皮质激素正确答案：E21、有关带状疱疹性睑皮炎,下列说法不正确的是( )A、成簇的疱疹局限于面部的一侧,不超过中线B、若三叉神经第二支受累,疱疹分布于前头部、额部及上睑皮肤C、由水痘一带状疱疹病毒感染三叉神经半月节或某一支所致D、发病前在三叉神经分布区域常先有剧烈的疼痛E、正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗者易发生本病正确答案：B22、带状疱疹性睑皮炎的疱疹分布于下睑、颊部及上唇皮肤,但不超过中线,示病毒感染了( )A、动眼神经B、三叉神经的第一支C、三叉神经的第二支D、三叉神经的第三支E、面神经正确答案：C23、裂隙灯显微镜检查时最常用的照明方法为( )A、直接焦点照明法B、后部反光照明法C、镜面反光照明法D、角巩膜缘分光照明法E、弥散光照明法正确答案：A24、引起婴儿急性泪囊炎的细菌是( )A、金黄色葡萄球菌B、β溶血性链球菌C、流感嗜血杆菌D、白色念珠菌E、肺炎链球菌正确答案：C25、使用睫状肌麻痹剂才能暴露的那部分远视称为( )A、隐形远视B、可矫正远视C、全部远视D、显性远视E、绝对远视正确答案：A26、对于单纯性角膜伤口,长度超过多少以上,需手术缝合( )A、2mmB、3mmC、5mmD、4mmE、1mm正确答案：B27、葡萄膜炎可引起下列哪种类型的白内障( )A、半乳糖性白内障B、中毒性白内障C、手足搐搦性白内障D、并发性白内障E、糖尿病性白内障正确答案：D28、使用哪种眼药水时应压迫泪囊区3~5分钟( )A、0.5%可的松眼药水B、2%洁霉素眼药水C、0.5%噻吗心安眼药水D、1O%SC眼药水E、0.5%氯霉素眼药水正确答案：C29、关于中间部葡萄膜炎的临床表现哪项不正确( )A、症状轻重不一B、雪堤样改变多见于上方,是特征性改变C、易致视网膜损害D、可见羊脂状KP,房水闪辉及房水细胞较少E、玻璃体可出现雪球样混浊正确答案：B30、先天性Hasher瓣阻塞,治疗措施不恰当的是( )A、抗生素点眼B、鼻腔应用小儿滴鼻剂缓解充血C、6个月小儿可在表麻下行泪道探通局部按摩D、一旦发现,立即手术正确答案：D31、视网膜色素变性可出现的视野改变为( )A、环形暗点B、向心性视野缩小C、弓形暗点D、中心暗点E、生理盲点扩大正确答案：B32、患者,男,8岁,发现右眼睑长一肿块4年。
全球最常见的眼表疾病——干眼症
全球最常见的眼表疾病——干眼症发布时间：2023-06-20T05:35:33.604Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：古林[导读]全球最常见的眼表疾病——干眼症古林（雅安雨城川西医院；四川雅安625099）干眼被临床医学称之为结膜干燥症，是一种极为常见的眼科类疾病。
通常情况下，泪液分泌不足是导致出现干眼的主要原因，其症状主要包括出现眼疲劳、异物感、干涩感等。
其中相关患者如若不需要深度治疗，仅需通过良好睡眠以及间歇性使用滴眼液便能减轻症状，恢复到正常状态时，便将这一类患者统称为干眼症。
在临床上，识别干眼症的方法较为复杂，无法通过单一试验便确定是否确诊，需要了解相关人员发病史，以及经过多项试验综合分析，才能给出科学合理的临床判断，时至今日，被广泛运用的临床试验包括进行泪液分泌试验、测量泪液渗透压、检测泪液溶菌酶含量等。
众所周知，由于随着智能手机以及各种电子设备的全民普及，近年来干眼症的患病率正逐年提升，如何科学合理的保护自身眼睛，成为了影响广大群众生活质量的重要问题之一，为提升相关人员的护眼意识，本文旨在通过全球最常见的眼表疾病——干眼症为切入口，提高广大群众预防干眼症的意识，助力其养成科学护眼的好习惯。
1.干眼症概述随着时代的发展更替，时至今日已经进入了计算机时代，导致广大群众患眼科类疾病概率越来越高，其中眼科门诊最为常见的疾病便是干眼症。
在临床上，干眼症主要症状包括眼睛易疲劳、灼烧感、疼痛感、视力模糊、异物感等症状。
干眼症严重影响了患者的日常生活，长时间眼睛干燥会让患者对外界刺激异常敏感，强风、强光都会对患者造成极大的困扰，甚至情节严重者会由于眼睛过于干燥，缺乏泪液分泌，刺激患者出现反射性泪液分泌，具体外露现象便是泪流不止，更甚者会出现角质化、红肿等，相关患者若长时间对其缺乏重视，没有及时就诊或采取药物干预，则可能导致角结膜病变，造成不可逆的视力影响。
2.干眼症是全球最常见的眼表疾病据国内外流行病调查数据显示，世界范围内，干眼症患病率大概为5%到50%，且患病率与年龄呈现正相关关系，即随着年龄的增长，患病率会越来越高，这与相关人员的身体免疫功能退化以及身体机能下降有着直接关系。
眼科测试题(附参考答案)
眼科测试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.翼状胬肉治疗方法为。
A、可有单纯切除B、应用丝裂霉素C、球结膜转位、羊膜移植等D、胬肉发展影响视轴,手术切除E、以上均对正确答案：E2.干眼症的主要临床表现。
A、易疲劳,眼部不适B、畏光、视物模糊C、干涩异物感D、不能耐受烟尘E、以上全是正确答案：E3.角膜代谢所需氧的来源正确的是。
A、80%来自角膜缘血管网B、80%来自空气C、80%来自房水D、25%来自房水E、20%来自角膜缘血管网正确答案：B4.巩膜发育完全的时间是。
A、胚胎第9个月B、以上都不是C、胚胎第3个月D、胚胎第8个月E、胚胎第5个月正确答案：E5.支配眼睑闭合的神经是。
A、动眼神经B、三叉神经C、面神经D、交感神经E、滑车神经正确答案：C6.有手足搐搦、骨质软化、白内障三项典型改变的是。
A、中毒性白内障B、并发性白内障C、半乳糖性白内障D、糖尿病性白内障E、手足搐搦性白内障正确答案：E7.多种药物滴眼时,相邻两种药物至少应间隔。
A、6分钟B、5分钟C、4分钟D、2分钟E、3分钟正确答案：B8.下列哪种损伤最严重。
A、外线损伤B、酸性烧伤C、紫外线损伤D、碱性烧伤E、火焰性热烧伤正确答案：D9.目前我国盲的患病率为。
A、0.1%~0.3%B、1.0%~1.2%C、0.5%~1.0%D、0.5%~0.6%E、0.3%~0.5%正确答案：D10.易误诊为黑色素痣或黑瘤的眼睑肿瘤为。
A、黄色素瘤B、基底细胞癌C、鳞状上皮细胞癌D、毛细血管瘤E、皮脂腺腺癌正确答案：B11.对酸或碱性烧伤急救而言,最重要的是。
A、滴入消炎眼药水B、散大瞳孔C、滴入碱性或酸性药物D、结膜下注射维生素CE、彻底冲洗眼部正确答案：E12.弓形暗点常见于。
A、前部缺血性视神经病变B、黄斑缺损C、球后视神经炎D、中心性浆液性视网膜脉络膜病变E、老年黄斑变性正确答案：A13.关于急性虹膜睫状体炎治疗,哪项不对。
泪膜破裂时间测定评分标准
75% 酒精棉球消毒下颏托及前额横档，或更换新的颏托纸
2
嘱患者尽量向上看，以棉球拉开患者眼睑
4
滴 1～2% 角膜荧光素钠液或用润湿的无菌荧光素试纸置于患者下穹窿结膜上，勿刺激 8
角膜
嘱患者瞬目数次
4
将患者带入暗室，坐在裂隙灯前
4
把下颏放在下颏托上，前额顶住托架的横档
4
调整好坐椅及桌面高低，使被检眼与托架上黑色标记等高
操作前需告知病人此次检查的目的
5
（10）
结束检查后向患者解释检查情况
5
总分
100
裁判签名
泪膜破裂时间测定评分标准
项目（分）
具体内容和评分标准
满分 得分 （分） （分）
核对患者姓名，介绍自己及将要进行的检查，取得合作。询问患者既往病史
2
洗手
2
准备（10） 患者坐位应舒适，儿童应根据身高选择检查姿势
2
准备 1～2% 角膜荧光素钠液或无菌荧光素试纸、棉球、无菌生理盐水、75% 酒精棉球
2
5
调整医生的目镜和瞳距并调焦
4
具体检查方法
（80）
光线从颞侧照入，光源与显微镜的角度为 40°
4
钴蓝光观察
4
嘱患者凝视前方，不得眨眼
5
当泪膜出现第一个黑斑时，即表示泪膜已破裂
10
用秒表记录从瞬目到出现黑斑的时间，即为泪膜破裂时间
10
短于 10 取其平均值
5
熟练程度
4
人文关怀
干眼的基本检查
干眼的基本检查
一、泪液分泌测试
泪液分泌测试是评估干眼症的重要指标之一。
通过在患者眼部进行测试，可以了解泪液分泌是否正常。
该测试包括两种方法：Schirmer 试验和Jones试验。
二、泪膜破裂时间
泪膜破裂时间是通过观察泪膜在多长时间内破裂来评估泪膜稳定性的方法。
通过在患者眼部滴入荧光素钠染色液，然后用裂隙灯观察并记录泪膜破裂的时间。
三、角膜荧光素染色
角膜荧光素染色是通过在患者眼部滴入荧光素钠染色液，观察角膜是否染色来判断角膜上皮是否完整的方法。
如果角膜上皮不完整，则染色液会渗透到角膜组织中，从而显示角膜染色。
四、泪液渗透压
泪液渗透压是反映泪液中离子浓度的指标，可以评估泪液的浓度和干燥程度。
如果泪液渗透压过高，则表明泪液干燥程度较高，容易造成干眼症。
五、泪液溶菌酶含量
泪液溶菌酶含量是反映泪液杀菌能力的指标，可以评估泪液的免疫保护能力。
如果泪液溶菌酶含量过低，则表明泪液杀菌能力不足，容易感染细菌和其他微生物。
六、睑板腺成像
睑板腺成像是通过B超或CT等影像学检查，观察睑板腺的形态和结构，评估睑板腺的功能和健康状况。
如果睑板腺堵塞或萎缩，则可能导致干眼症。
七、干眼问卷调查
干眼问卷调查是通过向患者询问一系列问题，了解患者眼部干燥程度、不适感、视力模糊等症状的情况，从而评估患者的干眼症程度和影响生活质量的情况。
八、眼表面上皮细胞计数
眼表面上皮细胞计数是通过在患者眼部进行显微镜检查，观察眼表面上皮细胞的形态和数量，评估眼部表面的健康状况。
如果上皮细胞数量减少或形态异常，则可能导致干眼症。
眼科学常考名词解释
名词解释：之答禄夫天创作2.视野：视野是指眼向前方固视时所见的空间范围,相对视力的中心视锐度而言,它反映了周边视力.据注视点30°以内的范围称为中心视野,30°以外的范围为周边视野.3.视路：指视觉信息从视网膜光感受器开始对年夜脑枕叶视中枢的传导径路,在临床上指从视神经开始,经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导路径.4.等视线：：视岛上任何一点的垂直高度即暗示该点的视敏度,同一垂直高度各点的连线称为视岛的等高线,在视野学上称为等视线.5.调节：（Accommodation）为了看清近距离目标,需增加晶状体的曲率,从而增强眼的屈光力,使近距离物体在视网膜上清晰成像,这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节.6.屈光不正：Ametropia(refractive error)当眼在调节松弛的状态下,来自5米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用,不能在黄斑中心凹形成焦点,此眼的光学状态称为非正视状态,即一般所说的屈光不正.7.正视：当眼调节静止时,外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚集,这种屈光状态称为正视.8.远视：当调节静止时,平行光线经过眼的屈光系统后聚集在视网膜之后为远视.9.近视：在调节静止状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前为近视.10.弱视：（Amblyopia）在视觉系统发育期,由于各种原因造成视觉细胞的有效安慰缺乏,从而造成矫正视力低于同龄正常儿童,一般眼科检查未见黄斑中心凹异常.11.斜视：（Strabismus）由于中枢管制失调,眼外肌力量不服衡,两眼不能同时注视目标,视轴呈分离状态,其中一眼注视目标,另一眼偏离目标,称为斜视.12.老视：随着年龄增长,晶状体逐渐硬化,弹性减弱,睫状肌的功能逐渐减低,从而引起眼的调节功能逐渐.年夜约在40－45岁开始,呈现阅读等近距离工作困难,这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱,称为老视.13.散光：（astigmatism）眼球在分歧子午线上屈光力分歧,形成两条焦线或弥散斑的屈光状态称为散光.14.瞳孔直接对光反射：光线照射一侧眼时,引起两侧瞳孔缩小的反应,称为瞳孔对光反射.光照侧的瞳孔缩小,称为瞳孔直接光反射.15.睫状充血：是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血,是急性前葡萄膜炎的一个罕见体征,但角膜炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血.16.电光性眼炎（雪盲）：电焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤,称为电光性眼炎或雪盲.17.黄斑：在眼底视神经盘的颚侧0.35cm处并稍下方,处于人眼的光学中心区,是视力轴线的投影线.18.weiss环：玻璃体与视网膜完全脱离开后,在视网膜前呈现一个絮状的半透明环形物,标weiss环.19.睑板腺囊肿：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎,以往称霰粒肿.它由纤维结缔组织包囊,囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润.20.霰粒肿：霰粒肿（chalazion）是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿（lipogranuloma）.是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上而形成的. 霰粒肿又称睑板腺囊肿,中医名为胞生痰核.是睑板腺的排出管道阻塞,腺体分泌物滞留在睑板内,形成的一种慢性炎症性肿物.本病多见于儿童及青少年,无年夜痛苦,不影响视力,有自愈倾向,预后良好.21.翼状胬肉：一种慢性结角膜病变,因其形似昆虫的同党故名.22.角膜营养不良：角膜营养不良是一组少见的遗传性、双眼性、原发性的具有病理组织特征改变的疾病,与原来的角膜组织炎症或系统性疾病无关.此类疾病进展缓慢或静止不变.在患者出身后或青春期确诊.23.角膜云翳：角膜炎时.若浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部份仍能看清虹膜纹理,称为角膜云翳.24.角膜白斑：角膜溃疡区上皮愈合,前弹力层和基质层的缺损处由瘢痕组织填充,如瘢痕厚而呈瓷白色的混浊,不能透见虹膜者称为角膜白斑.25.角膜后冷静物（KP）：炎症细胞渗出物及脱失的色素等随房水对流,由于循环时温差的关系,靠近虹膜侧房水流意向上,靠近角膜侧房水流意向下,炎症细胞等可冷静于角膜后壁,形成尖端向角膜中心的三角形排列,称为角膜后冷静物.26.睑内翻：是指眼睑,特点是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常.27.前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处.在其内可见到如下结构：Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部.28.眼球穿通伤：锐器造成眼球壁全层裂开,称为眼球穿通伤.29.眼球贯通伤：钝器或高速飞行的金属碎片刺透眼球壁为眼球贯通伤.30.眼表：是指介入维持眼球概况健康的防护体系中的所有外眼附属器.包括上、下睑缘间的全部粘膜上皮.由角膜和结膜构成.31.流泪：泪液分泌增多,排出系统来不及排走而流出眼睑外.32.泪溢：排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外,称为泪溢.33.泪膜：通过眼睑的瞬目活动,将泪液涂布在眼表形成的7~10mm厚的超薄层.构成从外到内：水样层、酯质层、粘卵白层.34.泪膜破裂时间：（BUT）方法是在结膜囊内滴入荧光素纳溶液,被检者瞬目几次后平视前方,丈量者在裂隙灯的钴蓝光下用宽型裂隙光带观察,从最后一次瞬目后睁眼至角膜呈现第一个黑斑即干燥斑的时间为泪膜破裂时间.35.干眼症：指任何原因引起的泪液总量异常或动力学异常,招致泪膜稳定性下降,并陪伴眼部不适,引起眼表病酿成特征的多种病症的总称.36.房水闪辉：炎性渗出物进入房水,在裂隙灯窄光带斜照下,可见闪光及渗出颗粒在浮动,这种现象称为房水闪辉.37.白内障：晶状体混浊并在一定水平上影响视力者称为白内障,其形成与许多因素有关,例如老化、遗传、局部营养障碍、代谢异常、外伤、辐射中毒等,可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或招致晶状体代谢紊乱,是晶状体蛋鹤发生变性,形成混浊.当晶状体混浊使矫正视力下降至0.7以下时称为白内障.38.上睑下垂：由于提上睑肌功能不全或丧失,或其他原因所致的上睑部份或全部不能提起,遮挡部份或全部瞳孔者称上睑下垂.39.角膜葡萄肿：（Corneal staphyloma Corneal staphyloma）指角膜部位包括虹膜的组织向前异常隆凸. 临床暗示临床上可暗示为整个角膜隆凸,外观上有牛眼之称.年夜部份病例视力丧失.40.交感性眼炎：（Sympathetic opthalmia）指发生于一眼穿通伤或眼内手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎,另一眼也发生同样性质的葡萄膜炎（受伤眼被称为诱发眼,另一眼被称为交感眼,sympathizing eye）.41.真性小眼球：(nanophthalmos)是胎儿发育过程中眼球在胚胎裂闭合以后停止发育,眼球体积较正常者小而无其他先天畸形.42.相对性传入性瞳孔障碍(RAPD）：亦称MarcusGunn瞳孔.譬如左眼传入性瞳孔障碍时,用手电筒照健眼时,双眼瞳孔缩小,患眼瞳孔由于间接反射而缩小；随后移入手电筒照在左（患）眼上,双眼瞳孔不缩小或轻微收缩,因左眼传入性瞳孔障碍；以1秒间隔交替照射双眼,健眼瞳孔缩小,患眼瞳孔扩年夜.这种体征特点有助于诊断单眼的黄斑病变或视神经炎等眼病.43.Fuchs异色性虹膜睫状体炎：Fuchs综合征(Fuchs’ssyndrome)是一种主要累及单眼的慢性非肉芽肿性虹膜睫状体炎.此病发病隐匿;炎症轻微;常呈现角膜后弥漫分布或瞳孔区分布的星形KP、虹膜脱色素等改变;易发生并发性白内障和继发性青光眼.44.Reiter综合征：Reiter综合征以无菌性尿道炎、眼结膜炎和多发性关节炎为基本特征,可察有皮肤粘膜及其它器官病变,发病前常有发热,多见于成年男性.45.眼缺血综合征：眼缺血综合征是由慢性严重的颈动脉阻塞或狭窄所致脑和眼的供血缺乏而发生一系列脑和眼的临床综合征.由慢性、严重的颈动脉阻塞或眼动脉阻塞引起.多为老年人.常因粥样硬化,或炎症性疾病,动脉阻塞达90％以上的管腔致病.约1/5病例双眼受累.46.前部缺血性视神经病变（AION）：为供应视盘刷板前区及刷板区的睫状后血管的小分支发生缺血,致使视盘发生局部的梗塞,它以突然视力减退,视盘水肿及特征性视野缺损为特点的一组综合征.47.青光眼：（Glaucoma）是一组以视神经凹陷性萎缩和事业缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素.48.恶性青光眼：恶性青光眼（malignant glaucoma）又称睫状环阻滞性闭角青光眼（ciliary block glaucoma）,此类房角关闭源于晶体状后的压力,该压力推挤晶体虹膜隔前移,招致整个前方变浅,房角关闭.49.正常眼压青光眼：部份病人眼压在正常范围,却发生了青光眼典范的视神经萎缩,视野缺损.50.房角后退性青光眼：少数病人房角后退较广泛,在伤后数月至数年,因房水排出受阻发生继发性青光眼.51.眼压：IOP（Intraocular pressure）简称眼压,是眼球内容物作用于眼球壁的压力.正凡人眼压值是1021mmHg.52.高眼压症：临床上,部份人眼压虽以超越统计学正常上限,但长期随访其实不呈现视神经、视野损害、房角开放.53.视网膜脱离：（Retinal detachment）视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮分离,分为原发性与继发性.54.视网膜震荡：指在伤害后,后极部呈现的一过性视网膜水肿,视网膜变白,视力下降,受冲击部位传送的感动波损伤外层视网膜,色素上皮受损,屏障功能破坏,细胞外水肿,使视网膜混浊,视力可下降至0.1.3~4周后水肿消退后,视力恢复较好.55.视网膜伤害：有些存在明显的光感受器损伤,视网膜外层变性坏死,黄斑部色素紊乱,视力明显减退,严重可伴视网膜出血.。
眼睛干涩疼痛怎么办(一)
常见的症状是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等。
眼睛干涩症状的个体差异很大。
大多数病人抱怨眼部异物感，烧灼感和一般的眼部不适。
这些不适被典型地描述为刮擦感，眼干，疼痛，沙粒感，刺痛感或烧灼感。
这些不适感往往是眼睛干涩的证明，因为角膜的表面遍布感觉神经末梢。
有相当比例的病人有畏光和间歇性模糊或其他的视力问题。
眼睛干涩的患者常常诉说自己的眼睛易于疲劳，使得读书和看电视发生困难。
发生这些困难的原因是当工作需要注意力集中时，瞬目的频率明显减少。
当瞬目的频率明显减少时，泪膜蒸发的时间将会明显延长。
如果瞬目不足，角结膜暴露的时间将会超过，从而导致在角膜表面形成一个或多个干点。
睑裂部的角膜炎。
这种病的泪膜破裂时间缩短，可致丝状角膜炎、角结膜干燥症，表现为睑缘边缘的泪液的减少，泪液量减少，这种病常常在老年人中以特发病表现出来.今社会电脑、空调和隐形眼镜被大量使用，使得干眼症的发病率大幅上升，尤其是年轻人和电脑使用者，要特别注意预防。
以下因素均可导致干眼症.1．年龄超过65岁的人群中有75%患有干眼症。
因为老年人泪液的产生随年龄的增加而减少。
泪液分泌减少使眼睛易受刺激，有时会引起剧烈的流泪反应，即溢泪。
2．计算机使用者。
长时间盯着荧光屏，缺乏正常的眨眼，而眨眼可使泪液更好地湿润眼睛。
每天在电脑前工作3小时以上的人中，有90%以上的人眼睛有问题。
3．某些疾病因素。
如类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺异常、哮喘、白内障、青光眼及红斑狼疮等。
4．药物因素。
某些药物可使泪液分泌减少，导致干眼症状，如抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂、降血压药、麻醉剂、抗溃疡药等。
5．戴隐形眼镜者。
隐形眼镜是漂浮在泪液上，戴隐形眼镜会加速泪液的蒸发。
戴隐形眼镜的不适感和耐受性差，主要是干眼引起的，尤其是软性隐形眼镜可很快将泪液蒸发，产生异物感，使蛋白质在镜片上沉淀。
另一方面，干眼症又可使戴隐形眼镜的人的角膜抗损伤能力下降，使隐形眼镜更易刮伤角膜。
眼科检查(下)
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3．相对性传入性瞳孔障碍（relative afferent pupillary defect，RAPD）
亦称Marcus-Gunn 瞳孔（图3-9） 譬如左眼传入性瞳孔障碍时，用手电筒照射右（健）眼 时，双眼瞳孔缩小，患眼瞳孔由于间接反射而缩小；随后移 动手电筒照在左（患）眼上，双眼瞳孔不缩小，因左眼传入 性瞳孔障碍；以1秒间隔交替照射双眼，健眼瞳孔缩小，患眼 瞳孔扩大。 这种体征特别有助于诊断单眼的球后视神经炎等眼病。
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4．集合反射 先嘱被检者注视一远方目标，然后改为注视 15cm处视标，此时两眼瞳孔缩小，伴有双眼集合。
5. Argyll-Robertson 瞳孔 直接光反射消失而辐辏反射 存在，这种体征可见于神经梅毒。
（六）晶状体 观察晶状体有无混浊、脱位。
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1．闪光ERG 主要由一个负相的a波和一个正相的b波组成，叠 加在b波上的一组小波为振荡电位（oscillatory potentials ，Ops）。其各波改变的临床意义如下：
（1）a波和b波均下降，反应视网膜内层和外层均有损害 ，见于视网膜色素变性，玻璃体出血，脉络膜视网膜炎，全视 网膜光凝后，视网膜脱离，铁锈、铜锈症，药物中毒。
眼科检查（下）
九〇三医院眼科
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七、视觉电生理
常用的临床电生理检查包括： ①视网膜电图（electroretinogram，ERG） ②眼电图（electrooculogram，EOG） ③视觉诱发电位（visual evoked potential，VEP） 各种视觉电生理检测方法及其波形与视网膜各层组织的关系 概述为表3-2。
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老年人泪膜破裂时间的观察(一)
〔摘要〕目的调查目前老年人的泪膜破裂时间的状况，了解对眼表面泪膜稳定性的相关因素。
方法随机选择≥60岁患者，共602眼,一人一卡，定点暗室，定人操作，用微量加样器定量，将2%荧光素7μl滴入下结膜囊内，在裂隙灯显微镜9mm钴兰光束下观察，用电子秒表同步记录出现第一个干燥斑的时间。
结果在温度为（21.50±2.37）℃，湿度为（63.96±13.17）%的条件下，泪膜破裂时间为（4.57±1.44）s。
男女组间比较差异均有非常显著性(u=9.11，P0.01)。
结论泪膜稳定性的下降正影响着老年人的健康生活质量；局部毒性可是药物本身对角膜上皮的毒性作用，也可是防腐剂所致的毒性作用；另外，环境污染也是影响泪膜稳定性的因素之一。
〔关键词〕泪膜破裂时间；老年
〔Abstract〕
estabilityoftearfilmofeyes.MethodsRandomlyselecting602eyesfromadultsabove60yearsold,onere cordingcardforoneperson.Inspecificdarkroomandbyspecificoperator,dropping7μlof2%Fluorescein Sodiumintoconjunctivabursa.Thenobservingitschangesundermicroscopein9mmcobaltbluebeamof
ingthetimewhenthefirstdrymaculaisformedwithastopwatch.Resul tsWhentemperatureis(21.50±2.37)℃
timeis(4.57±1.44)seconds.Thereisstatisticallysignificantdifferencefromsex(u=9.11，P0.01).ConclusionThedeclineof
rsons.Partialtoxicityeffectiseithercausedbythedrugs,orbyantiseptic.Inaddition,theenvironmentalp ollutionisalsotakenasoneofaffectingfactors.
〔Keywords〕
国内、外少有专门研究老年人（≥60岁）的泪膜破裂时间及其影响因素〔1〕，我省也缺乏专门对老年人泪膜破裂时间及其影响因素的调查。
1资料与方法
1.1一般资料随机选择≥60岁患者301例，共602眼,男188例（376眼），女113例（226眼）；平均年龄为（71.96±9.64）岁。
1.2方法一人一卡调查，定点暗室、定人操作，用微量加样器，将2%荧光素7μl滴入下结膜囊内，闭眼使泪膜均匀后睁眼，正视前方，在裂隙灯显微镜9mm钴兰光束下观察，用精确度为0.01s的电子秒表同步记录出现第一个干燥斑的时间，即泪膜破裂时间（breakuptime，BUT）。
连测3次取其平均值。
1.3统计学方法本组计量资料采用统计软件MircrosoftExcel计算各种参数的均值、标准差，并进行组间比较，采用u检验〔2〕。
2结果
在温度为（21.50±2.37）℃，湿度为（63.96±13.17）%的条件下，泪膜破裂时间为（4.57±1.44）s，见表1。
男女组间比较差异均有非常显著性(u=9.11，P0.01)。
3讨论
泪膜的功能〔3〕是维持角膜的透明性以及眼表面湿润性。
泪膜对维持角膜的生理功能犹如唇齿相依关系，正常人通过瞬目动作保持泪膜的完整性。
如果泪膜破裂时间短于两次瞬目动作时间，则必然会引起角膜组织的干燥，影响角膜的透明性，并且引起眼部的不适症状。
表1老年期病人的BUT调查情况。