第十四章 饮食与营养
饮食与营养
掌握：
1.患者的饮食护理 2.管饲饮食的目的、评估、计划、实施和评价 3.要素饮食的概念、实施及注意事项
熟 悉：
1.医院饮食的种类及各类饮食的适用范围 2.营养的评估
了解：1.人体对营养需要
2.非要素饮食、组件饮食的组成及适用范围
第一节 人体营养的需要
营养素：食物中可被人体消化、吸收和 利用，并有一定生理功能的营 养成分。
16.7KJ/g
定 义：
由多种氨基酸组成，含有碳、氢、氧、氮 及少量的硫和磷，它是一切生命的物质基础， 正常人体内约１６％～１９％是蛋白质。
蛋白质（Protein）
生理功能 ● 构成和修补人体细胞组织 正氮平衡 负氮平衡 ● 构成酶和激素 ● 构成抗体 ● 维持血浆胶体渗透压 ● 供给热能
蛋白质
热能的供给量
中国营养学会推荐标准 成年男子： 10.0~ 17.5MJ/d 成年女子： 9.2~ 14.2MJ/d
合理饮食要求三大物质之间供能比例适当
占总热能：蛋 白 质：10～14％
脂
肪：20～25％
碳水化合物：60～70％
产热量: 蛋白质： 16.7KJ/g
脂 肪：
碳水化合物:
37.6 KJ/g
食物来源
高含量食物：肉类、水产品、豆类、蛋、奶制品 中含量食物：谷类 低含量食物：根茎类、蔬菜类
供给量
成年男性：90g/d 女性：80g/d 儿童、青少年、孕妇、哺乳期妇女需要量增多
分 类：
1、中性脂肪（甘油三脂） 2、类脂质
脂肪 (fat / lipid)
生理功能
● ● ● ● 供给和贮存热能 构成身体组织 供给必需脂肪酸 促进脂溶性维生素吸收
饮食与营养
日常饮食与营养谷类：1.小麦：小麦性味甘凉，不仅能补益身体，还能养心敛汗，补益肾亏，清热安神。
小麦还可以通淋利尿，能辅助治疗泌尿系统的癌肿，麸皮也含有丰富的纤维，而麦芽可以消食，面粉中提出的面筋能解毒去瘀。
2.大麦：大麦性味甘咸凉，能和胃利水，也可益气补中。
大麦炒黄煮粥或汤，有助于消食开胃，是消化不良时的食疗品。
3.燕麦：燕麦含有丰富的营养，而且质量好。
由燕麦加工而成的麦片，已经成为广受大众欢迎的保健品。
燕麦中富含对人体皮肤有益的维生素E，具有很好的美容功效。
4.玉米：玉米也叫珍珠米、玉蜀黍，性味甘平，能够调中开胃，益肺宁心，还可以促进肠蠕动，并且具有一定的降血糖作用。
玉米须可以辅助治疗腹水、水肿、黄疸等疾病。
实验发现，玉米须可以促进胆汁排出，降低的胆汁黏度，并且具有止血功效。
5.粳米：粳米2我们平时所食的大米，它性味甘平，能补中益气，健脾和胃，是五谷之长。
粳米煮粥，配合薏仁、芡实可以用来补脾虚；配合枸杞子、红枣可以用来补血；配绿豆、赤豆等做各种各样的粥类，均具有辅助效果。
6.黑米：黑米有抗衰老的功效，常吃黑米做成的食品可以促进睡眠，黑米外表油亮，清香可口，有很好的滋补作用，是补血佳品。
7.芝麻：在中国古代，芝麻被视为延年益寿食品，现代研究发现其富含抗衰老物质-维生素E。
芝麻也是一种‘三高’’食品，即高钙、高铁、高蛋白。
芝麻还可以改善血液循环，促进新陈代谢，去除血管壁上的胆固醇。
8.绿豆：绿豆性味甘凉，有补益作用，能益气，又能清热解毒。
在夏季，喝绿豆汤，既能解暑，又能‚利水‛，对水肿、腹水等有治疗作用。
9.黄豆：黄豆素有‚豆中之王‛之称，被人们叫做‚植物肉‛，营养价值最丰富，不仅蛋白质含量高，脂肪含量也在豆类中占首位。
此外，还含有维生素A、B、D、E及钙、磷、铁等矿物质。
蔬菜类：1.生菜：生菜膳食纤维比白菜多，可消除多余脂肪，所以又叫减肥生菜，它含有丰富的蛋白质、莴苣素以及钙、磷等矿物质，具有很高的营养价值。
护理学基础13.14章练习题及答案
⑴ 擦浴过程中应注意观察患者反应，如出现面色苍白、寒战、呼吸异常时，应立即停止擦浴，并通知医生。 ⑵ 擦浴时在大血管处，如腋窝、肘窝、手心、腹股沟等处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热，擦浴整个过程不超过20min。
⑶ 禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位。
【题型】选择题
【题型】填空题
【第1题】温水擦浴的目的是 ________________________________，擦浴后_________min测量体温，若体温降至_________℃以下，取下头部 _________ 。
【参考答案】为体温在39.5℃以上的高热病人降温℃，30，39℃ ，冰袋
【第2题】使用烤灯时，一般照射的灯距是 ________cm；面部热敷 ________min后，方可外出
【参考答案】胃管插入过程中病人出现恶心或呛咳时的处理：插管过程中病人出现恶心时，可暂停片刻，嘱病人作深呼吸，缓解后再插入。若出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，休息片刻后重新插入。
【第3题】证实胃管插入胃内的三种方法是什么？
【参考答案】证实胃管在胃内有3种方法：①用注射器抽出胃液；②将胃管末端放入杯内水中，无气体逸出；③置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，能听到气过水声。
【教师姓名】牟爱玲
【科目】护理学基础
【章】第十四章 饮食与营养
【题型】名词解释
【第1题】治疗饮食
【参考答案】针对各种疾病的具体情况而调整某一种或几种营养素的摄入量,以达到治疗的要求。
【第2题】试验饮食
【参考答案】指在特定的时间内，通过对饮食内容的特殊调整，达到协助疾病诊断和提高实验检查正确性的目的。
技能高考之基护第十四章 饮食与营养
3．饮食习惯 人的饮食嗜好多受地域、家庭经济、文化背景、民族、宗教 等因素的影响。任何饮食习惯的改变或食物选择不当，都可引起人的不适应，从 而影响食欲和食物的消化与吸收，导致营养失衡，影响健康且产生疾病。如我国 东北地区居民喜食腌制的酸菜，因其中含有较多亚硝酸胺类物质，易导致消化系 统肿瘤的发生；现代快节奏的生活方式使得接受快餐、速食食品的人也越来越多， 从而导致肥胖，营养不良等。
表 14-2 治疗饮食
饮食种类
适用范围
饮食原则及食用方法
高热量饮食
热能消耗较高的病人，如甲状腺功能 亢进、高热、大面积烧伤、结核病、胆 道疾患、体重不足病人及产妇等
在基本饮食的基础上加餐 2 次，可加食牛奶、 豆浆、鸡蛋、蛋糕。半流质或流质饮食者， 可加巧克力、奶油等。总热能约为 12.5MJ/d
高蛋白饮食 低蛋白饮食
断有无消化道出血 白菜、白萝卜、冬瓜、土豆、菜花、山药等非绿色蔬菜及米
饭、面条、馒头等；②从第 4 天开始连续 3 天留取粪便标本
做潜血检查
胆囊造影饮食 适用于需要进行造影 ①检查前一日中午进食高脂肪餐，以刺激胆囊收缩和排空，
检查有无胆管、胆囊、 有助于显影剂进入胆囊。晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化
2．身高和体重 一般情况下，体格高大强壮的人所需热能及营养素较高。 3．活动状态 职业不同，人的活动量也不同，对营养的需求也不同。一般 活动量大的人所需的热能及营养素高于活动量小的人。 4．特殊生理阶段 如女性在妊娠期和哺乳期对营养素的需求大为增加，并 可能有饮食习惯的改变。
（二）病理因素
1．疾病 疾病可影响人们的食欲、食物的摄入及食物在体内的消化与吸收。 如疼痛可使病人食欲减退；消化系统疾病可影响食物的摄入、消化与吸收；危重 病人可因饮食能力下降而导致摄食困难；某些高代谢性疾病，如发热等，由于代 谢增加，所需的营养也高于日常所需；有些疾病还可引起机体营养素的大量流失， 如蛋白尿、积液的引流、出血等可流失大量的蛋白质、体液、电解质及血液成份 等造成机体营养不良，抵抗力下降。
饮食与营养
饮食与营养引言饮食与营养是人类生活中至关重要的一部分。
正确的饮食习惯可以帮助我们保持健康、提高免疫力，并预防许多慢性疾病。
本文将介绍饮食与营养的基本知识，以帮助大家更好地了解如何合理安排自己的饮食。
营养的分类营养可以分为宏观营养素和微观营养素两类。
宏观营养素宏观营养素是我们日常饮食中所需的主要营养素，包括蛋白质、碳水化合物和脂肪。
•蛋白质是构成身体组织的基本单位，对于维持身体正常功能至关重要。
优质蛋白质主要来自于动物性食物，如肉类、鱼类和乳制品。
•碳水化合物是人体能量的主要来源，尤其是复杂碳水化合物，如全谷物、蔬菜和水果，可以提供稳定的能量，并有助于控制血糖水平。
•脂肪是维持细胞结构和正常生理功能所必需的。
选择健康的脂肪来源，如橄榄油、坚果和鱼类，可以帮助降低心脏病和中风的风险。
微观营养素微观营养素包括维生素和矿物质，虽然我们需要的量较少，但它们对身体的正常运作同样至关重要。
•维生素是维持身体正常功能所必需的有机物质。
其中，维生素C可以增强免疫力，维生素D有助于钙的吸收和骨骼健康，维生素A对视力和免疫系统发挥重要作用。
•矿物质是人体内必需的无机元素。
例如，钙对于骨骼健康至关重要，铁是血液中的氧运输者，锌参与许多代谢过程。
健康饮食的原则健康饮食的核心原则是多样性、平衡和适度。
多样性每天摄入不同种类的食物可以确保我们获得各种营养素。
建议摄入五种不同颜色的水果和蔬菜，以获得丰富的维生素和矿物质。
平衡合理搭配宏观营养素是保持身体健康的关键。
每餐应包含一定比例的蛋白质、碳水化合物和脂肪。
同时，避免过量摄入食物中的盐、糖和饱和脂肪。
适度适度摄入食物可以帮助我们保持健康体重，并预防肥胖和相关疾病。
控制食物摄入量，尽量少吃高热量、高脂肪的食物，增加运动量，有助于维持健康身材。
常见问题解答1.是否需要补充营养品？如果我们能够通过均衡饮食获得足够的营养，通常不需要额外补充营养品。
然而，在某些情况下，如孕妇、哺乳期妇女、老年人或存在特殊疾病的人群，可能需要额外的维生素或矿物质补充。
.饮食与营养
脂肪又称甘油三酯，是由一份子甘油和三份 子脂肪酸组成。膳食中脂肪是人体必须的一种营 养素，是人体重要的组成部分。 脂类是人体必须营养素，是构成人体细胞的 重要营养成分。细胞膜、神经髓鞘膜都必须有脂 类的参与。
脂类的生理功能： 供给功能：一般合理膳食总能量的20%~30%由脂 肪提供（1克脂肪可产生37.56kj,相当于9kcal能量。 构成人体成分： ◆正常人按体重计算脂类，约14~19%。 ◆胖人约含32%，肥胖人高达60%左右。 ◆绝大部分是以甘油三酯形式储存与脂肪组织中，多见 于腹腔、皮下、肌纤维间。
动物蛋白质摄入过多同样有害： 摄入过多的动物脂肪和胆固醇
加重肾脏负荷
加速骨骼中钙的丢失，易产生骨质 疏松
蛋白质供给量：
占总能量的10－15％ 优质蛋白占30％
同时供给充足热能。
主要食物来源
食 物
肉类（畜、禽、鱼） 奶类（鲜奶） （奶粉） 蛋类
蛋白质含量（％）
10 ~ 20 1.5 ~ 4 25 ~ 27 12 ~ 14
与脂肪有关的疾病
摄入不足--皮肤干燥、脱发、影响 生长发育； 摄入过多--肥胖慢性退行性疾病 某些肿瘤：乳腺癌、直肠癌等。
脂肪的食物来源
1.动物性来源－ 蛋黄、肉类、鱼肝油、骨随含饱和脂肪酸多 2.植物性来源－ 油料作物含不饱和脂肪酸较多 3.含胆固醇丰富的食物－ 动物内脏、蛋黄
食物中的脂肪、脂肪酸及胆固醇
营养学基础
营养：指人体摄入、消化、吸收和利 用食物中营养成分,满足自身生理需 要、维持生长发育、组织更新和良好 健康状况的动态过程。
营养：营养是所有生命物体的一种生命 活动。从胎儿形成到年老死亡，所有的生 命活动都是一个营养过程。
饮食与营养课件
探究面包或馒头中的营养成分成分 • 淀粉是一种糖类，它有一个特性， 遇到碘酒会变成蓝色。因此，我 们常用碘酒来检验是否有淀粉的 存在。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
探究鸡蛋中营养成分成分
• 蛋白质遇到高温就会凝固成白色 的固态物质，此外，蛋白质直接 燃烧时还会散发出臭味。
探究花生中营养成分成分 • 脂肪能在纸张、布匹等上面留 下“油斑”。脂肪比水轻，因 此能漂浮在水面上成为油滴。
选购三餐食物
• • • • • 1.米饭 5.牛肉 9.虾 13.西红柿 17.花生 2.馒头 6.猪肉 10.豆腐 14.马铃薯 18.水果 3.包子 7.鱼 11.牛奶 15白菜 19.韭菜 4.鸡蛋 8.鸡肉 12.豆浆 16.菠菜 20冬瓜
探究食物的主要成分 • • • • 实验材料和用具： 鸡蛋、 鸡蛋清、 花生、 菜油、 碘酒、 烧杯、 白纸、 载玻片、 玻棒等
练习
• 1.在进行鉴定生物中营养物质的实验时，淀 粉是否存在可利用 碘酒 来检测。 • 2.取一些鸡蛋清，放在烧杯里，加入少量开 水，并迅速搅拌，观察到絮状物出现，这 种营养物质是 蛋白质 。 • 3.将一粒核桃仁，放在白纸上用力挤压，纸 上会出现 油斑 ，这说明核桃仁里含有较 多的 脂肪 。
练习
• 4.一般来说，食物中包含的营养物质通常可 以分为六大类 糖类 ， 蛋白质 ， 脂肪 ， 水 • ， 无机盐 ， • 维生素 。
DIY
• 淀粉、蛋白质、脂肪与水在一定的 条件下会出现一些有趣的反应。你 可以选择面粉、鸡蛋、猪油等，分 别加入冷水和热水搅拌，看一看这 些物质在不同的水温下会发生什么 变化？
基础护理学第十四章饮食与营养
目
CONTENCT
录
• 饮食与营养基础知识 • 饮食护理 • 营养支持 • 营养与疾病 • 实践与应用
01
饮食与营养基础知识
人体所需的营养素
碳水化合物
01 提供能量，维持正常生理功能
。
脂肪
02 提供能量，维持细胞正常功能
。
蛋白质
03 构成人体组织，维持生理功能
。
维生素
合理营养摄入对于预防 和治疗感染性疾病至关 重要。
营养与心血管疾病
01
营养与心血管疾病的关 系
02
高脂肪、高糖、高盐和 高热量的饮食习惯可能 导致心血管疾病的发生。
03
富含不饱和脂肪酸、全 谷物、水果和蔬菜的饮 食有助于降低心血管疾 病的风险。
04
控制体重、戒烟和适量 运动等健康生活习惯与 合理营养共同维护心血 管健康。
04 参与生命活动，调节生理功能
。
矿物质
05 构成骨骼、牙齿等组织，维持
生理功能。
水
06 维持体内水平衡，参与代谢过
程。
食物的消化与吸收
口腔消化
咀嚼食物，初步消化淀 粉。
胃部消化
胃酸和酶进一步消化食 物，分解蛋白质。
小肠消化
吸收食物中的营养素， 包括脂肪、蛋白质、碳 水化合物、维生素和矿
物质。
大肠消化
了解病人是否有消化系统疾病或手术 史，评估其消化吸收能力，以便为其 制定合适的饮食计划。
了解病人的饮食习惯
询问病人日常的饮食习惯，包括食物 种类、进食量、进食频率等，以了解 其营养摄入情况。
病人的饮食指导
80%
制定饮食计划
根据病人的营养需求和消化吸收 能力，为其制定个性化的饮食计 划，包括食物种类、烹饪方法、 进食量等。
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第十四章饮食与营养
一、单选题
1.肝硬化腹水患者宜进:
A.低盐饮食
B.低蛋白饮食
C.低脂肪饮食
D.高脂肪饮食
E.高热量饮食
2.下列哪项属于医院的基本饮食:
A.高热量饮食
B.高蛋白饮食
C.低蛋白饮食
D.流质饮食
E.低盐饮食
3.下列哪项属于医院治疗饮食:
A.普通饮食
B.软质饮食
C.半流质饮食
D.流质饮食
E.低脂肪饮食
4.普通饮食的适用范围是:
A.无发热和无消化道疾患者
B.消化不良,术后恢复期阶段
C.发热,体弱,消化道疾患
D.病情严重,吞咽困难,口腔疾患
E.术后和急性消化道疾患者
5.低蛋白饮食的适用范围是:
A.甲状腺功能亢进、高热病人
B.长期消耗性疾病病人
C. 肝昏迷病人
D.肝胆疾患、高脂血症病人
E.肝硬化,有腹水病人
6.试验饮食常包括:
A.低胆固醇饮食
B.低盐低钠饮食
C.高蛋白饮食
D.胆囊造影检查饮食
E.少渣饮食
7.为了诊断何部位有无出血现象,而要求病人食用潜血试验饮食的患者是:
A.口腔疾患
B.血液系统病
C.胃肠道疾病
D.肾脏泌尿疾病
E.呼吸道疾病
8.潜血试验饮食在试验前3天应禁食下列哪些食物:
A.奶类食品
B.猪肝与绿色蔬莱
C.黄豆制品
D.象牙萝卜、菜花
E.西红柿、土豆
9.需进行碘试验的病人，在试验期间（2周内），不需禁用下列哪些食物及药物：
A.海带、海蛰
B. 紫菜、苔菜
C.西红柿、土豆
D. 碘酒、碘伏
E.带鱼、黄鱼
10.低脂肪饮食应遵守下列哪项原则:
A.可用鸡蛋,蛋黄补充脂类的不足
B.禁食肥肉,可用椰油代替
C.胆、胰患者且脂肪总量少于60g
D.成人每日胆固醇控制在80g以下
E.成人每日脂肪总量在50g以下
11.食用低盐饮食的病人,每日食用食盐不应超过:
A.3g
B.2g
C.4g
D.0.8g
E.0.7g
12.高蛋白饮食,应遵守下列哪项原则：
A.蛋白质供应每日每公斤体重2g，但总量不超过130g
B.蛋白质供应每日每公斤体重2g，但总量不超过140g
C.蛋白质供应每日每公斤体重3g，但总量不超过120g
D.蛋白质供应每日每公斤体重2g，但总量不超过120g
E.蛋白质供应每日每公斤体重3g，但总量不超过100g
13.进低蛋白饮食的成人，每日饮食中蛋白质供应量:
A.不超过20～40g
B.不超过40～50g
C.不超过50～60g
D.不超过60～80g
E.不超过60～85g
14.对病人的饮食护理工作中，以下哪种做法不妥:
A.双目失明者,可帮助他进食
B.需停止治疗,保证进食
C.尊重病人对饮食的选择
D.需喂食者,可按其习惯行事
E.禁食的病人需要交班
15.低脂肪饮食应禁用:
A.花生油
B.芝麻油
C.菜油
D.猪油
E.米糠油
16.通过鼻饲法可为病人灌入饮料，其饮料温度应为:
A.38～40℃
B.39～41℃
C.38～42℃
D.40～42℃
E.41～43℃
17.为病人鼻饲时，其胃管插入的深度为:
A.40～55cm
B.45～50cm
C.45～55cm
D.42～49cm
E.45～52cm
18.在鼻饲插管过程中，如果发现病人呛咳，呼吸困难等情况，此时应采取何措施:
A.嘱病人深呼吸
B.托起病人头部再插
C.停止操作,取消鼻饲
D.嘱病人作吞咽动作
E.拔出管子,休息片刻后再重新插管
19.为提高昏迷病人鼻饲插管的成功率,在插管前病人应采取的体位是:
A.使病人头向后仰
B.使病人头向前仰
C.使病人头偏向一侧再插
D.使病人颈向前仰
E.使病人下颔向前仰
20.为昏迷病人插鼻饲管,当胃管插至15cm(会厌部)时,要将病人头部托起,其目的是:
A.减轻病人的痛苦
B.以免损伤食道粘膜
C.避免病人恶心
D.加大咽喉部通道的弧度
E.使喉管肌肉舒张,便于插入
21.为病人进行鼻饲时,要求每次鼻饲量不应超过:
A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.250ml
E.300ml
22.为病人鼻饲灌食后,应再注入少量温开水,其目的是:
A.使病人温暖、舒适
B.便于测量、记录准确
C.防止病人呕吐
D.便于冲净胃管,避免食物存积
E.便于防止液体反流
23.对长期鼻饲的患者,在护理过程中,以下哪种做法是错误的:
A.每日所有鼻饲用物应消毒一次
B.病人需每日做口腔护理
C.每次灌食前检查胃管是否在胃内
D.鼻饲间隔时间不少于2小时
E.胃管应每日更换消毒
24.大面积烧伤的病人宜采用的饮食是:
A.高热量、低蛋白
B.高蛋白、高热量
C.高维生素,低蛋白
D.高脂肪、高蛋白
E.低脂肪、高热量
25.下列哪些不符合要素饮食的特点:
A.由各种营养素天然合成
B.勿需消化也能被吸收
C.有利于纠正负氮平衡
D.符合人体正常生理需要
E.必需氨基酸与非必需氨基酸比值相当
26.对使用要素饮食的病人护理,下列哪项不妥:
A.必须新鲜配制
B.可从造瘘处滴入
C.可口服或鼻饲
D.滴速要控制在每小时40～60gtt/min
E.鼻饲时,温度应保持在32～36℃
℃口腔糜烂,疼痛难忍,根据王女士的病情,你应给予哪27 .王女士,34岁,体温38.2,
种饮食:
A.软食
B.半流质饮食
C.流质饮食
D.高热量饮食
E.高蛋白饮食
二、填空题
1.营养素经消化吸收后,被身体利用,可供给________,_________,__________,___________,___________.
2.影响消化吸收的几个因素_________,_________,_________,__________.
3.记录病员出入量的内容__________,___________.
4.食管的三个狭窄处_________,___________,_________.
5.医院饮食可分为________,_________,_________.
三、名词解释
1鼻饲法 2.要素饮食 3.试验饮食
四、简答题
1、简述胃管插入的长度及怎样顺利地为清醒病人和昏迷病人插入胃管？
2、在为病人饮食护理过程中，如何协助病人顺利进食？。