初级医疗卫生保健与卫生服务整合
初级卫生保健的概念和原则
初级卫生保健的概念和原则1. 概念初级卫生保健是指通过预防和治疗常见疾病、提供基本卫生保健服务、促进健康生活方式等手段，为个人和社区提供基本的卫生保健服务。
它是卫生系统中的第一层级，是卫生保健提供体系的基础。
初级卫生保健的目标是提供全人群普遍可及的、基本的、综合性的卫生保健服务，以维护和提高个体健康水平，降低生病和死亡的风险。
2. 重要性初级卫生保健在维护公众健康和预防疾病方面起着至关重要的作用。
以下是初级卫生保健的重要性：2.1 关注全人群初级卫生保健关注的是整个人群，而不仅仅是疾病患者。
它提供的是全人群的卫生保健服务，关注的是人们的整体健康状况。
通过预防性措施，它可以避免疾病的发生和扩散。
2.2 基本卫生服务初级卫生保健为人们提供基本的卫生服务，包括常见疾病的诊断和治疗、健康检查、儿童免疫接种、医疗咨询等。
这些服务的提供可以帮助人们早期发现和治疗疾病，预防病情的恶化。
2.3 提供健康教育初级卫生保健通过健康教育的方式向人们宣传健康知识和健康生活方式，引导人们养成良好的卫生习惯。
这有助于促进个人健康，减少疾病的发生。
2.4 降低医疗成本初级卫生保健是医疗系统中最基本的层级，以低成本、高效率的方式为人们提供卫生服务。
通过在初级卫生保健中解决问题和提供治疗，可以减少对更高级别医疗资源的需求，降低医疗成本。
3. 规范和原则3.1 全人群服务初级卫生保健的服务对象是全人群，无论贫富、老少、男女，都应该得到平等的卫生保健服务。
这种全人群的服务是可及的、全面的，包括预防、治疗、康复等。
3.2 综合性卫生服务初级卫生保健提供综合性的卫生服务，包括健康检查、诊断和治疗、健康咨询、健康教育、计划生育等多种服务。
这种综合性的服务可以从各个方面维护人们的健康和预防疾病。
3.3 预防为主、防治结合初级卫生保健注重预防性工作，通过健康宣传、疫苗接种、健康检查等手段，预防疾病的发生。
同时，对于已经发生的疾病，初级卫生保健也进行治疗，以控制病情恶化。
我国的卫生保健服务体系
❖ 病区的设置和布局
❖ 设置病室：普通、危重病室、抢救室、治疗室、 办公室：医生、护士、库房、示教室等。
❖ 布局与管理 病区管理：实行科主任、科护士长、 领导下的主治医生、护士长分工负责制。设置： 30~40张病床，床距离不少于1米。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
护理工作
❖运用护理程序，为患者提供护理。 ❖巡视病，进行临床病情观察 ❖做好心理护理 ❖执行医嘱，完成各项治疗、护理及抢救 工作 ❖做好生活护理 ❖开展健康教育 ❖严格按要求收发室和保管各种护理表格 ❖做好入院、出院、转院及死亡患者的护 理工作 ❖做好病区环境管理工作 ❖开展临床护理科研
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二、卫生保障体系
❖ （一）卫生资源的配置：包括服务基础设施的规 划和建设、卫生服务人力资源的规划与建设、卫 生经济的投入等。
❖ （二）卫生保障制度：保障民众获得必要的卫生 保健服务费用的机制
❖ 1、社会医疗保险：医疗保险（城镇职工、城镇 居民）、新农合、社会医疗救助
医院的组织结构结构（续）
❖ （二）医院的人员构成
▪ 1、卫生技术人员：是医院的主要工作者，医、 护、医技、药剂、康复技术人员。
▪ 2、工程技术人员：负责医院相关医疗设备与 仪器的维修管理。
▪ 3、行政管理人员 ▪ 4、后勤保障人员：财会人员、图书管理人员
等，其主要职责是保证临床医疗护理工作的顺 利进行。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
急诊观察室
❖ 对留观患者进行入室登记，建立 病案，认真填写各项记录，书写 病情报告。
❖ 对留观患者要主动巡视，加强观 察，及时完成医嘱，做好晨晚间 护理，加强心理护理。
❖ 做好病区的管理工作，保持观察 室良好的秩序和环境。
初级卫生保健与全科医生
初级卫生保健与全科医生
1.初级卫生保健的关键点：
①政府领导支持。
②各部门协作。
③动员群众参与。
④采用适宜技术。
⑤培训专业人员。
2.初级卫生保健的特点：
社会性、群众性、艰巨性、长期性。
3.初级医疗主要包含6方面的功能：
①医学诊断与治疗；
②心理诊断与治疗；
③对病人提供个性化的支持；
④与病人交流有关诊断、治疗、预防和预后的信息；
⑤对慢性病人提供连续性照顾；
⑥预防疾病和残疾。
4.初级医疗的主要特点有：
可及性、综合性、协调性，连续性。
5.全科医生的工作模式可概括为以下几点：
①整体性健康管理；
②连续性健康管理；
③个体-群体相结合的照顾。
6.全科医生的角色：
按照WHO的提法，全科医生应为五星级医生，即照顾提供者、沟通者、决策者、社区领袖和管理者。
7.全科医生的个体化病人教育包括判断、解释、共识三个环节。
8.全科医生的“四合一”应诊内容：
①确认并处理现患问题；
②对慢性活动性问题进行处理；
③根据需要提供预防性照顾；
④改善病人的就医和遵医行为。
整合型服务体系构建背景下医防融合实现机制研究
·健康中国·医防融合专题研究·【摘要】 背景 实现基层医防融合，创新医防协同、医防融合机制是我国医疗卫生领域在“十四五”期间的重要任务。
目的 分析整合型服务体系构建背景下医防融合的实现机制，为探索适应健康中国战略的医防融合路径提供参考。
方法 以2018年为时间节点，以“医防融合”“医防协同”“防治结合”为关键词检索中国知网和万方数据知识服务平台相关文献，筛选出对医共体、医联体等整合型服务体系案例政策措施和实施效果进行研究的文献，最终筛选出文献18篇，案例15个。
基于彩虹模型，从宏观、中观、微观三个层面以及支持要素确定系统整合、组织整合、专业整合、服务整合、功能整合、规范整合为条件变量，以良好医防融合效果为结果变量，采用定性比较分析方法探索整合型服务体系构建背景下的医防融合实现机制。
结果 共有4条组态路径能有效提升医防融合效果，4条路径分别符合多层面整合型、中微观整合型路径，同时得出以下结果：（1）依托整合型服务体系开展医防融合更为有效，在整合型服务体系下存在多种路径可有效提升医防融合效果；（2）服务整合对提升医防融合效果起着基础保障作用；（3）对提升医防融合的系统整合、专业整合和功能整合相关政策指标设置尚不健全。
结论 （1）依托医联体、医共体等中国特色的整合型服务体系提升医防融合效果；（2）充分发挥服务整合的基础保障作用；（3）参考多层面整合型案例的成功经验，均衡设置宏观、中观、微观层面政策指标，同时完善系统整合、专业整合以及支持要素的整合。
【关键词】 卫生服务管理；医防融合；整合型服务体系；定性比较分析；彩虹模型【中图分类号】 R 135 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0722Research on Implementation Mechanism of Treatment-prevention Integration Under the Background of Constructing Integrated Service SystemHU Meili 1，ZHANG Qian 2，SHEN Dou 3，LI Hongli 3，LIU Yuehua 4*，YANG Wen 5，YANG Jinlan 1，GU Fang 61. Department of Obstetrics and Gynecology ，Baoding Maternal and Child Health Hospital ，Baoding 071000，China2. School of Public Administration and Policy ，Renmin University of China ，Beijing 100872，China3. Institute for Hospital Management of Tsinghua University ，Shenzhen 518000，China4. Vanke School of Public Health ，Tsinghua University ，Beijing 100084，China5.Department of Traditional Chinese Medicine Internal Medicine ，Baoding Maternal and Child Health Hospital ，Baoding 071000，China6.Pediatrics Department ，Baoding Maternal and Child Health Hospital ，Baoding 071000，China *Corresponding author ：LIU Yuehua ，Associate researcher ；E-mail ：***********************.cn HU Meili and SHEN Dou are co-first authors基金项目：河北省医学科学研究课题计划项目（20241479）引用本文：胡美丽，张倩，申斗，等.整合型服务体系构建背景下医防融合实现机制研究［J］. 中国全科医学，2024，27（22）：2706-2713. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0722.［］HU M L，ZHANG Q，SHEN D，et al. Research on implementation mechanism of treatment-prevention integration under the background of constructing integrated service system［J］. Chinese General Practice，2024，27（22）：2706-2713.© Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.扫描二维码查看原文【Abstract】 Background The key task in China's medical and health field during the "14th Five-Year Plan" period is to realize treatment-prevention integration and innovate the mechanism of treatment-prevention integration. Objective This paper analyzes the implementation mechanism of treatment-prevention integration under the background of integrated service system construction，and provides reference for exploring the path of medical and prevention integration adapting to the strategy of "Healthy China". Methods Taking 2018 as the time node，relevant literature was searched on CNKI and Wanfang Data Knowledge Service Platform with keywords of "treatment-prevention integration" "medical and prevention coordination" "combination of prevention and treatment" and literatures on case policies，measures and implementation effects of integrated service systems such as medical alliance. Finally，18 literatures and 15 cases were selected. Based on the rainbow model，system integration，organizational integration，professional integration，service integration，functional integration and normative integration were determined as condition variables from macro，meso and micro levels and supporting factors，and the effect of treatment-prevention integration was determined as result variable. QCA was adopted to explore the implementation mechanism of medical and preventive integration under the background of integrated service system construction. Results There were four configuration paths that could effectively improve the effect of treatment-prevention integration，and the four paths were in line with the multi-layer integrated path and the medium-micro integrated path respectively. The following results were obtained：（1）It was more effective to carry out treatment-prevention integration relying on the integrated service system，and there are multiple paths that can effectively improve the effect of treatment-prevention integration under the integrated service system；（2）Service integration plays a fundamental role in improving the effect of medical and preventive integration；（3）The setting of relevant policy indicators for improving the system integration，professional integration and functional integration of treatment-prevention integration is not perfect. Conclusion （1）Relying on the construction of integrated service system to promote the improvement of treatment-prevention integration effect；（2）Give full play to the basic guarantee role of service integration；（3）Make reference to the successful experience of multi-level integration cases，set policy indicators at macro，meso and micro levels in a balanced manner，and improve the integration of system integration，professional integration and supporting elements.【Key words】 Health services administration；Treatment-prevention integration；Integrated service system；Qualitative comparative analysis；Rainbow model促进基层实现医防融合是保障广大人民群众就近享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务的重要举措。
医疗卫生保健体系
医疗卫生保健体系医疗卫生保健体系涵盖了医疗服务、卫生保健、健康管理和疾病防控等多个方面，其中包括医疗机构、医务人员、卫生资源分配、健康教育等内容。
它是一个国家或地区为了维护人民的健康和提供优质的医疗服务而建立的一个系统。
在一个完善的医疗卫生保健体系中，医疗机构是最核心和重要的组成部分。
医疗机构包括各级医院、诊所、卫生院等，它们提供各类医疗服务，包括基础医疗、专科医疗、急救服务等。
医疗机构的规模、设备、人员配置等决定了它们能够提供的服务水平。
当前，很多国家都建立了多层次医疗卫生服务体系，即通过建立不同级别的医疗机构来分担医疗负担，提高医疗资源的利用效率。
医务人员是医疗卫生保健体系的核心力量。
医务人员包括医生、护士、医技人员等，他们通过对患者进行诊断、治疗和护理等工作，为人民提供医疗保健服务。
他们需要具备丰富的医学知识和技能，并具备良好的职业道德和服务意识。
为了保证医务人员的素质和能力，各国都有相应的医学教育和职业培训体系，并对医务人员进行执业注册和持续教育。
卫生资源的分配是医疗卫生保健体系的重要环节。
卫生资源包括医疗设备、药品、人力资源等，它们需要根据人口分布、需求和经济状况等因素进行合理配置。
当前，很多国家都采取了一些措施来解决卫生资源不均衡的问题，比如推行基层医疗卫生服务的建设，加大对偏远地区的资源投入等。
健康教育是医疗卫生保健体系中的一个重要方面。
健康教育包括对人民进行健康知识和健康行为的教育，以提高人们的健康水平和预防疾病的发生。
通过健康教育，人们可以了解到如何正确使用医疗服务、预防疾病的方法和策略等。
当前，很多国家都将健康教育纳入到医疗卫生保健体系中，并通过制定相关政策和举办宣传活动等方式来进行健康教育。
疾病防控是医疗卫生保健体系中的一个重要环节。
疾病防控包括对传染病和慢性病等疾病的预防、控制和治疗。
通过疾病的预防和控制，可以减少疾病的发生和传播，保障人民的健康。
为了做好疾病防控工作，各国都建立了疾病监测、报告和应急预案等机制，并加强了国际合作和信息交流。
2024年卫生院初级卫生保健工作总结(2篇)
2024年卫生院初级卫生保健工作总结一、概述____年是卫生院初级卫生保健工作的关键之年。
面对疫情、人口老龄化等多重挑战，卫生院在党委政府的正确领导下，全体工作人员团结一心、奋发有为，坚守初级卫生保健岗位，积极应对各项工作任务，取得了显著成绩。
下面对____年卫生院初级卫生保健工作进行总结：二、重点工作1. 疫情防控工作：面对新型冠状病毒疫情的严重威胁，卫生院牢记初级卫生保健的使命，积极参与疫情防控工作。
我们成立了卫生院防控工作领导小组，制定了疫情防控工作方案，并组织全院人员进行培训。
通过加强宣传教育、做好门诊排查、加强隔离措施等措施，有效遏制了疫情的扩散，保障了广大居民的生命安全和身体健康。
2. 健康管理服务：为了提供更加全面和贴心的服务，卫生院增设了健康管理科，开展常规体检和慢性病管理工作。
通过定期体检和健康指导，我们帮助居民及时发现和控制健康问题，提高了居民的健康水平。
另外，我们还积极开展健康教育宣传活动，提高了居民的健康意识和健康素养。
3. 专科医疗服务：为了提高医疗水平和满足居民的需求，卫生院加大了专科医疗服务力度。
我们引进了一批高水平的专家和专科医生，增设了心内科、神经科、妇科等专科门诊，提供了更加全面和专业的诊疗服务。
同时，我们加强了医患沟通，提高了医疗服务的满意度。
4. 社区合作伙伴关系建设：卫生院通过与社区合作伙伴的密切合作，完善了初级卫生保健服务网络。
我们与社区卫生服务中心、社区居民委员会等建立了联系机制，共同推动初级卫生保健工作的开展。
通过开展活动、宣传知识和优化服务等方式，我们加强了与居民的关系，提高了居民对卫生院的满意度。
三、存在的问题和不足尽管在____年，卫生院初级卫生保健工作取得了较好的成绩，但也面临了一些问题和不足之处：1. 人员不足：由于卫生院规模有限，医务人员相对较少，导致部分科室人员紧张，无法满足居民需求。
2. 设施滞后：卫生院的医疗设备和设施相对滞后，需要进一步更新和改善，提高医疗服务的质量和水平。
社会医学简答
大题1.社会医学的基本任务：社会医学的基本任务主要有如下6方面：①倡导积极的健康观。
②弘扬正确的医学模式。
③发现社会卫生问题。
④制定卫生政策和措施。
⑤促进人群健康。
⑥加强社会医学教育。
2.社会医学在发展过程中的特点：融合医学与社会学等多学科的思想，从社会宏观水平分析、解决人群健康问题。
3.三次卫生革命：一、以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象，策略主要通过制订国家卫生措施和环境卫生工程措施，提供有效的疫苗和生物制品，开展消毒、杀虫、灭鼠计划。
一、以慢性非传染性疾病为主攻目标，推行综合性卫生措施，提倡三级预防，控制与疾病发生发展密切相关的危险因素，提倡健康的行为生活方式。
二、提高生命质量，促进全人类健康长寿，进一步实现人人享有卫生保健的目标。
4.生物医学模式：优点，促进了病生理的发展，建立了基础和临床各个学科，降低了传染病的发病率，克服了外科的三大难关。
缺点，缺乏整体的系统观点只重视生物因素的致病作用，忽略了社会心理因素的致病作用。
5.生物心理社会医学模式对现代医学的贡献：①解放医学思维模式，以综合思维方式处理问题；②扩大了医学研究的思路；③疾病预防从单纯的生物预防扩大到社会、心理预防的新层次；④医药卫生人才的知识结构发生巨大变化；⑤为中国医学的发展注入新活力。
6.评价社会卫生状况的指标有哪些？（1）社会健康指标：包括卫生政策指标、社会经济指标、、卫生保健和卫生服务指标、卫生行为指标。
（2）个体健康状况评价指标：包括生理学指标、心理学指标、社会学指标。
（3）人群健康综合评价指标：包括人口数量和结构、人口出生评价指标、生长、发育统计指标、疾病统计指标和人口死亡评价指标。
（4）人群健康状况新指标：包括减寿人年数、无残疾期望寿命、健康期望寿命、调整病残生存年、生命素质指数、美国社会卫生协会指标。
7.社会因素影响健康的规律和特点。
（1）非特异性（2）交互作用（3）广泛性和持久性（4）社会因素与健康的双向性8.社会经济与健康之间的相互影响和作用。
初级卫生保健
3初级卫生保健英国国家卫生服务的供给体系主要由初级卫生保健、二级医疗服务和社会顾服务三个部分组成，其中初级卫生保健由全科医生和护士负责;二级医疗服指的是医院(绝大部分是公立医院)提供的急诊和专科服务，主要治疗初级卫保健转诊而来的疑难病例或急诊病人;社会照顾服务主要是为社会弱势人群(老人)提供支持和帮助。
在英国卫生服务供给体系的设计中，初级卫生保健构成了整个卫生制度的石。
英国为全民提供免费医疗服务，同时又能保持较低的医疗卫生支出，达到高的卫生服务可及性;究其原因，初级卫生保健在其中起到了重要作用。
本章结合世界卫生组织初级卫生保健的理念和原则来探讨英国初级卫生保健的发展其在NHS体系设计中的作用。
3.1初级卫生保健的重要作用3.1.1初级卫生保健的含义1978年，世界卫生组织各会员国签署了《阿拉木图宣言》，在世界各国正式起了重视初级卫生保健的运动世界卫生组织(1995年)给出了初级卫生保健(Prim娜Healtheare，PHe)生服务。
在有“守门人”设置的卫生服务体系中，所有非急诊状态发生的情况，患者医护人员发生的“初次接触”被称为初级卫生保健。
涉及初级卫生保健的医护人包括医生、护士、牙科医生、药剂师或眼视验光师。
而在没有“守门人”设置的卫生服务体系中，初级卫生保健与二级卫生保健的区别一般在于设施，比如多功的大型医院也可能同时提供门诊服务和住院服务。
初级卫生保健印‘marycare)与门诊服务(田刀bulatorycare)的服务范畴和对象有重叠的地方。
世界上许多国家是将门诊服务与急诊服务、初级保健与住院服务(大学硕士学位论文初级卫生保健服务)分离开来的。
门急诊主要由开业医师承担，医院一般不承担门诊服务。
“守门人”设置的卫生服务体系中，门诊服务一般由全科医师(Generaloners，GP)承担;而在没有“守门人”设置的卫生服务体系中，病人可以自择就诊的医师，可以到社区的开业医师或专科医师处就诊，也可以到公立或医院的门诊部就诊。
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初级医疗卫生保健与卫生服务整合
【摘要】初级医疗卫生保健体系的建设是卫生服务整合的核心、基础与起点；中国的初级医疗卫生保健由于老龄化社会的到来与疾病谱的变化等原因面临着新的挑战，需要改变现有的初级医疗卫生保健制度，需要加强公共卫生体系的建设即促进医疗、保健、预防、康复及其健康一体化服务；以及加强城市社区卫生和农村卫生服务体系的建设。
【关键词】初级医疗卫生保健；卫生服务整合；公共卫生；基层卫生服务体系
卫生服务体系整合的实现首先体现在能否建立一个以初级卫生
保健为基础的高效率的卫生体系，这个初级卫生保健体系的模式应该是：卫生服务提供行为应从过去的以疾病为中心，转变为以健康为中心；保障服务要全民覆盖和可及；要强调健康促进和预防；要以居民的健康需求为基础；要政府主导下建立制度化的区域卫生规划，多部门合作，使服务提供更加连续、公平、有效、高质量和更好地满足居民的健康期望。
1.初级卫生保健的内容与挑战
1.1初级卫生保健的内容
初级卫生保健的基本内容可概括为“四大方面”和“八项要素”。
四大方面包括：①促进健康；②预防保健；③合理治疗；④社区康复。
八项要素包括：①当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育；②增进必要的营养和供应充足的安全饮用水；③基本的环
境卫生；④妇幼保健和计划生育；⑤主要传染病的预防接种；⑥地方病的预防与控制；⑦常见病和创伤的恰当处理；⑧基本药物的供应。
1.2中国初级卫生保健面临着许多新情况、新挑战。
其一是初级卫生保健的范畴要随时间的推移，经济的发展而不断扩展。
随着社会的发展和居民生活水平的不断提高，人们对卫生保健的要求愈来愈高，不仅要求有医有药，而且追求健康长寿。
同时人类疾病谱正发生根本性的变化，慢性病（包括心血管病、癌症、糖尿病、肺部疾病、精神病等）所占的比重大幅度上升，据 who 估计，全世界 60% 的死亡是由慢性病造成的（不包括艾滋病），慢性病已经成为各国疾病负担和医疗成本的主要来源，如果防治不及，会给社会、家庭造成巨大的经济压力。
慢病患者需要从不同的服务提供方那里接受长期、复杂的治疗，包括早期预防、疾病治疗和社会照顾等，分割的医疗服务体系难以及时预防疾病的发生，难以为患者提供连续、统一的医疗服务，而且会造成无效的、不安全的治疗和重复治疗，严重影响医疗质量和患者的健康，增加了医疗成本和患者的经济负担。
其二是中国人口的年龄结构将由“成年型”向“老年型”转化。
中国目前已经进入老龄化社会，老年人的保健与需求上升到重要位置。
其三经济的发展和人民生活方式的改变，使环境因素、心理因素
和社会因素成为致病的重要原因，使医学模式由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。
医疗、预防保健工作要从理论上、技术上、方式方法上适应这一发展变化的趋势，初级卫生保健势工作必具有新的内容与任务。
其四是中国目前的基本卫生保健保障制度只重视疾病发生后的
治疗，而不是事先的预防。
卫生服务提供中缺乏预防保健干预措施，预防、保健和疾病治疗之间相脱节，只管病人进了医院后的治疗，而不是从源头上减少病人进医院的次数。
这种基本卫生保健制度服务模式不仅在宏观上不利于在宏观上改善人群的健康状况；而且在微观上会因忽视个体疾病预防与健康促进服务的提供从而增加医
疗费用的支出，给个人和家庭带来沉重的经济负担，影响制度发展的可持续性。
若不及时采取积极的应对措施、转变服务提供的模式，随着社会人口老龄化进程加快和医学技术的飞速进步，医药负担将会日益加剧。
2.初级医疗卫生保健对卫生服务整合的意义
卫生服务整合是为了提供连续、无缝隙、统一的医疗卫生服务，是为构建整合型的高效有序的卫生服务体系，而这个体系包括各种初级卫生保健机构和医院，要提供多个层次的医疗卫生保健服务，而初级卫生保健是卫生服务整合型体系的核心与基础，也就是说初级医疗卫生保健工作的制度建设的好坏是衡量卫生服务整合成功
与否的主要标准。
20世纪90年代以来通过卫生服务体系整合提供医疗、保健、预防、康复及其健康促进一体化的服务日益成为世界
各国卫生改革的重点。
美国、英国和加拿大等国家陆续提出构建整体化服务提供系统的构想，旨在通过这种整体化体系的变革提供整体卫生保健服务，实现卫生保健“安全、有效、有效率、及时、公平和以病人为中心”的宗旨。
3.初级卫生保健制度的建设的平台与实践形式
而初级卫生保健制度的建设，需要通过加强公共卫生体系、城市社区卫生体系和农村生体系这些基层卫生服务体系的建设。
中国实践中初级医疗卫生保健整合形式有：健康管理团队、全科医生团队、社区卫生服务网格化管理等服务模式等均是对整合基层医疗卫生
服务体系的探索。
4.初级卫生服务保健体系建设的重点
4.1促进医疗、保健、预防、康复及其健康一体化服务。
进行预防保健、门诊、住院、家庭康复之间的横向整合，使患者在不同阶段所接受的服务实现无缝衔接。
促进公共卫生、预防医学、临床甚至社会服务等有机整合，尽快弥合医学学科间以及医学与相关学科如心理学、社会学之间的裂痕，改变症状驱动式的医疗模式，坚持防治并重和立体健康理念，同时促进专科机构坚持以病人为中心的整体性服务提供，并在初级服务、专科服务乃至临床关怀机构之间建立无缝链接，使得患者在提供系统甚至家庭都能获得综合的服务，服务提供行为从以疾病为中心，转变为以健康为中心，保障服务全民覆盖和可及，强调健康促进和预防，形成一个人“从摇篮到坟墓”的完整的、连续的保健服务链。
4.2构建有序的社区卫生服务体系。
有序的社区卫生服务体系，是建立整合型卫生服务的基石。
大力发展社区卫生服务，需要协同推进医疗保险和医疗卫生体制改革，将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入医疗保险支付范围，适当降低参保人员社区就医自付比例等措施，引导参保人员利用社区医疗服务。
既方便了参保人员就医购药，减轻了参保人员费用负担，也促进了医疗机构的公平竞争和社区卫生服务事业的发展。
完善基本医疗保险门诊就医与支付管理，建立参保人员利用社区服务的激励机制。
实现双向转诊制度与医疗保险支付体系的真正对接。
关于门诊大病，建议对糖尿病、慢性肾功能不全等慢性病推行疾病管理，采取医疗保险经办机构与大医院和社区签订联合医疗服务协议的方式，对转诊程序和费用支付衔接办法进行明确约定。
关于普通门诊，探索地区可借鉴英国经验，对参保人员试行社区卫生服务守门人制度。
推行医疗保险费用支付绩效考核。
进一步细化和完善医疗保险支付审核、监督办法与指标，推行社区卫生服务按绩效付费，强化医疗服务绩效考核，用经济杠杆推进社区卫生服务效率的提高。
4.3不断完善农村卫生服务体系。
初级卫生保健服务囊括所有农村卫生工作，是农村卫生工作的骨架。
如果没有农村的初级卫生保健，那么人人享有卫生保健的理想就是一句空话。
重振初级卫生保健，意味着农村卫生散落的骨架将得到重建。
要有效地完善了基层卫生院的服务功能。
进一步提高村
卫生室的建设标准。
要着力解决卫生资源结构配置不合理的问题，解决好农村卫生资源匮乏问题；要进一步完善农村卫生服务网络，健全工作机制，强化能力建设，努力提高农牧民医疗保障水平，要尽快缩小城乡卫生服务的差距，全面提升农村卫生综合服务能力。
参考文献：
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