探讨缩短创伤重点病种在急诊停留时间的有效方法
缩短急诊患者滞留时间的方法实践分析

缩短急诊患者滞留时间的方法实践分析急诊患者滞留时间的长短不仅影响患者的就医体验和治疗效果,还直接关系到急诊部门的效率和服务质量。
为了缩短急诊患者滞留时间,需要从多个方面进行改进与优化。
本文将分析实践过程中的一些有效方法。
改善入院流程是缩短急诊患者滞留时间的关键措施之一。
对入院流程进行优化,可以有效减少患者等待分诊和入院的时间。
可以合理调配医务人员,加大分诊台的工作力量,缩短分诊时间。
可以引入电子病历系统,提前获取患者的信息,减少患者到医院后的登记时间,加快入院流程。
还可以建立稳定的急诊转诊通道,促进急诊患者顺利转入其他科室就医,避免滞留。
改进医疗资源配置也是缩短急诊患者滞留时间的重要手段。
医院应合理规划和配置急诊科的医疗资源,确保有足够的医生、护士、检验、检查等医疗资源供应。
急诊科与其他相关科室的协作与沟通也至关重要。
各科室间应建立良好的合作机制,加强信息共享与传递,减少不必要的重复检查和延误等问题。
提升医务人员的服务意识和技能也对缩短急诊患者滞留时间起到积极作用。
对急诊医生和护士进行培训,提高他们的专业水平和服务质量,可以有效改善医务人员的工作效能和患者体验。
加强医患沟通和信息交流,准确了解患者病情和需求,有助于提前做好准备,从而缩短患者的等待时间。
引入信息化技术也是优化急诊服务的关键路径之一。
引入预约挂号系统,让患者可以提前预约就诊时间,避免长时间等待。
利用智能化的排队系统,可以实时监控患者人数和就诊进度,优化医疗资源的分配和调度,提高工作效率。
建设完善的电子医疗信息系统,可以快速获取患者的病历和检查结果,减少纸质文档的传递时间,提高医务人员的工作效率。
在实践中,以上方法可以互相配合与结合,依据具体情况进行灵活应用。
急诊部门应加强质量管理,不断改进和完善工作流程,在提高服务质量的前提下,尽最大努力缩短急诊患者的滞留时间,提高医院整体效益和满意度。
缩短急诊患者滞留时间的方法实践分析

缩短急诊患者滞留时间的方法实践分析急诊室是医院诊治急性疾病和急症的门诊部门,是医疗服务的重要组成部分。
由于急诊室的患者数量较多,医生和护士需要面对各种复杂的病情,因此滞留时间较长,在急诊室的等待时间也会是患者非常关心的问题。
为了缩短急诊患者的滞留时间,我们可以进行以下的实践分析:一、建立快速通道急性疾病的治疗时间非常重要,快速的治疗可以为患者赢得生命救治的时间。
因此我们可以在急诊室建立快速通道,对于病情较为严重的患者优先开通,加快治疗速度。
同时,对于有重要诊疗指标和检验项目的患者,可以通过快速通道提前进行检查检验,提高效率。
二、采用分诊制度因为急诊室的病人数量众多,采用合理的分诊会将患者分成不同的优先级别。
根据病情的轻重缓急,医生可以对患者进行优先治疗。
采用分级制度之后,可以有效减少患者排队等待的时间,解决医生在大量患者面前如何快速的处理病情的困境,有效缩短患者等待的时间。
三、重视处方依从性医生在处方前对患者进行评估,选择合适的用药方案。
但是,若患者的自我管理能力低,处方后不如期使用,急诊患者的治愈率及其成功率被降低。
针对这一问题,医生要在处方后向患者持续提供药物使用和手术后的指导和纪律。
另外,通过提供病友会等音频教程等方法,让患者更好的理解治疗方法,并做好病情状态的记录工作,从而提高药物依从性,避免慢性病复发或病情加重。
四、加强咨询服务急诊室应当建立起咨询服务,加强医患双方间的交流。
当患者需要非常向医生说明病情,以便医生更好地确定急性问题的性质和严重程度。
同时,医生也可以通过咨询服务更好地给予患者宣传治疗方法,规范患者就医流程,并及时给予药物的使用指导。
综上所述,急诊患者滞留时间的缩短是许多医院最想解决的问题之一。
快速通道的开辟、分诊制度的实施、处方依从性的管理以及咨询服务的加强,都可以在一定程度上提高医院的效率和患者的就诊体验。
同时,医疗人员也要进一步提高医学知识和技能,并建立健全的医院管理体制,促进急诊工作更安全、科学、高效。
缩短急诊患者滞留时间的方法实践分析

缩短急诊患者滞留时间的方法实践分析缩短急诊患者滞留时间是提高医院效率和服务质量的关键措施之一。
下面将介绍几种缩短急诊患者滞留时间的方法,并进行实践分析。
1. 提高医务人员素质:医务人员队伍的素质对于提高急诊患者滞留时间具有重要影响。
医务人员需具备专业技能,并能够高效地处理各类急诊病情。
通过提高医务人员的素质,可以加快患者的诊断与治疗速度,缩短滞留时间。
实践分析:医院管理层可以制定相关教育培训计划,提高医务人员的专业素养和服务意识。
通过定期评估医务人员的工作表现,及时发现存在问题,并进行针对性培训,以进一步提高医务人员的工作效率。
2. 强化急诊流程管理:合理的急诊流程管理可以有效减少患者等待时间。
通过制定明确的流程和工作职责,保证检查、治疗等环节的顺利进行,避免出现资源浪费和瓶颈现象。
实践分析:可以成立急诊流程管理小组,由相关部门的代表组成,负责制定急诊流程、监督执行以及持续改善。
引进信息化系统,实现医疗资源的动态调配和流程协调,提高整体工作效率。
3. 优化急诊资源配置:合理利用医疗资源是缩短急诊患者滞留时间的重要手段。
通过实时监测医疗资源的利用情况,合理调整各类资源的配置,提高资源利用效率。
实践分析:可以应用现代信息技术手段,搭建医疗资源管理系统,实时监测医疗设备和医务人员的利用情况。
通过数据分析,找出资源利用率较低的环节,采取相应措施优化配置,提高整体资源利用效率。
4. 实施分诊制度:科学合理的分诊制度可以快速准确地判断患者病情的严重程度,并优化诊疗资源的利用。
通过对患者进行分级处理,可以更快地为急诊患者提供诊断和治疗,有效缩短滞留时间。
实践分析:可以建立一套科学的分诊流程,由医务人员根据患者病情判断进行分级处理。
可以利用现代信息技术手段,如智能分诊系统,对患者进行初步筛查,减少医务人员的工作负担,提高精确度。
缩短急诊患者滞留时间需要从医务人员素质、急诊流程管理、急诊资源配置和分诊制度等多个方面进行考虑和改善。
缩短急诊患者滞留时间的方法实践分析

缩短急诊患者滞留时间的方法实践分析随着医疗技术和医疗设备的不断升级,医疗服务水平得到了大幅提升。
急诊科作为医疗服务的前沿,承担着及时救治病患的重要任务。
但是,急诊科患者滞留时间过长的问题始终存在。
本文就急诊患者滞留时间较长的原因和改善方法进行实践分析。
一、急诊患者滞留时间较长的原因1.急诊科医生和护士职业素养不高,对患者不够关心和尊重,没有提供良好的医疗服务,导致患者等待时间过长。
2.急诊科医生和护士处置病患速度缓慢,导致患者等待时间过长。
3.急诊科医生和护士在急救过程中不够高效和专业,多次重复操作,浪费时间。
4.急诊科设备不足、设施老旧,没有配备合适的医疗设备,不能有效地细化急救流程,导致患者等待时间过长。
1.提高急诊科医疗人员职业素养急诊科医疗人员定期受到职业道德和医疗服务知识的培训,提高职业素质和服务意识。
同时,应该掌握良好的沟通技巧,向患者传递温馨和理解,提高其满意度和信任度。
2.完善急救流程急诊科医护人员根据患者病情情况和急救标准流程,科学精准地展开急救行动,提高处置速度。
同时,合理掌握医疗设备使用的方法,加快急救速度。
3.优化急诊科的环境设施急诊科应配备先进的医疗设备,为患者提供更好的急救服务,如高清显微镜、X光机、心脏监测仪等等。
同时,急诊科应该加强环境清洁和消毒,创造一个干净、整洁、安全、舒适的治疗环境。
4.配备专业的急救护士急救护士是急诊科中的重要组成部分,其所承担的职责是诊断、救援和处理遇到意外事故和疾病的病患。
因此,在急诊科中配备专业的急救护士能够提高急救服务的质量和效率,缩短患者的滞留时间。
三、结论通过对缩短急诊患者滞留时间的方法实践分析,可以看出,提高医疗服务质量和管理水平才能有效缩短急诊患者的滞留时间,从而实现穿通医疗服务链条的目的。
科学合理的急救流程,先进的医疗标准和设备技术,实现了急诊科医疗服务进一步的升级和优化。
因此,急诊科各项工作需要加强改进,为医疗服务创造更加安全、便捷和高效的工作环境。
缩短急诊患者滞留时间的方法实践分析

缩短急诊患者滞留时间的方法实践分析急诊患者滞留时间的缩短一直是医院管理者和医护人员所关注的重要问题。
随着急诊服务质量的不断提高和医疗资源的有限性,如何有效地缩短患者在急诊室的等待时间,提高患者满意度和医疗效率成为了一项重要的课题。
本文将从病例分析、改进方法和实践效果三个方面进行分析探讨,以期为其他医院和机构提供经验和启示。
一、病例分析某医院急诊科在2019年进行了一次关于急诊患者滞留时间的调查。
调查结果显示,患者在急诊室的滞留时间平均为4小时,最长达到了8小时。
这种情况不仅影响了患者的就医体验,还造成了医疗资源的浪费和医护人员的过劳。
经过分析,我们发现患者滞留时间过长的原因主要包括:医疗资源分配不合理、医生和护士工作效率低下、患者来院就诊规律不明确等问题。
二、改进方法针对以上问题,我们提出了一系列改进方法:1. 优化医疗资源分配:通过对急诊科医疗资源进行动态调配,合理安排医生和护士的工作时间和工作岗位,保证医疗团队的充分利用和资源的最大化使用。
2. 完善就诊流程:制定明确的就诊流程和规范,引导患者选择适合的就诊时间段,减少突发事件对就诊流程的影响,避免人满为患的状况发生。
3. 提高医护人员工作效率:开展医护人员的专业技能培训和团队合作训练,提高他们的工作效率和应变能力。
4. 强化信息化建设:加强急诊科的信息化管理和服务水平,提高患者的就医便利度和医疗过程的透明度。
三、实践效果经过一段时间的实践,我们对急诊患者滞留时间进行了重新调查。
调查结果显示,患者在急诊室的滞留时间平均缩短至2小时,最长不超过4小时。
这表明我们的改进方法取得了一定的效果。
1. 优化医疗资源分配:医疗资源的合理调配使急诊科在高峰时段能够更好地应对突发事件和患者涌入,提高了医疗资源的利用率。
2. 完善就诊流程:明确的就诊流程和规范,有效降低了患者的候诊时间,提高了就诊的便捷性和效率。
3. 提高医护人员工作效率:医护人员的工作效率得到了显著提高,他们在紧急情况下能够迅速调整状态,高效处理患者的就医需求。
缩短急诊患者滞留时间的方法实践分析

缩短急诊患者滞留时间的方法实践分析随着医疗技术的不断发展和医疗水平的提高,急诊患者的数量不断增加,而急诊患者滞留时间的长短成为了医院管理和医护人员关注的焦点之一。
长时间滞留不仅影响患者的治疗效果和满意度,还占用了宝贵的医疗资源和人力物力,缩短急诊患者滞留时间成为了当前医疗服务管理的重要课题。
本文将结合实际操作经验,分析缩短急诊患者滞留时间的方法实践,为相关医疗机构提供参考。
一、加强急诊分诊和排队管理急诊分诊是急诊管理中至关重要的环节,通过科学、合理的分诊能够快速识别出严重病情的患者,并及时进行抢救和治疗,降低急诊患者滞留时间。
急诊分诊应该科学合理,按照患者病情的轻重缓急进行分级处理。
一般分为红、黄、绿、白四个等级,红色标识的为急重症患者,需立即处理;黄色标识的为急症患者,需要及时处理;绿色标识的为一般患者,可以等待处理;白色标识的为非急诊患者,可以安排门诊就诊。
急诊排队管理也是关键,医院应该通过科学的信息化手段,对排队患者进行实时监控和指引,确保患者能够按照科学合理的顺序得到治疗,避免出现患者等待时间过长的情况。
二、提高急诊医疗服务效率提高医疗服务效率是缩短急诊患者滞留时间的重要方式。
急诊科室应该建立科学的工作流程和规范的操作流程,提高医护人员的工作效率。
医院应该重视医疗设备的更新和维护,确保设备的正常运转,避免因为设备故障导致患者等待时间过长。
合理安排医护人员的工作时间和岗位,确保急诊科室有足够的医护人员进行工作,提高急诊医疗服务效率。
三、优化医院资源配置急诊患者滞留时间长短与医院资源配置有着密切的关系。
医院应该根据实际情况,科学合理地配置医疗资源,提高资源利用效率。
医院应该根据急诊患者的就诊情况,合理配置急诊科室和病房的数量和空间,避免资源浪费和医疗服务不足的情况。
医院应该合理分配医疗人员和医护资源,确保急诊科室有足够的人员和资源进行工作。
医院还应该合理安排医疗设备的使用和维护,确保医疗设备的充分利用和正常运转。
缩短急诊患者滞留时间的方法实践分析
缩短急诊患者滞留时间的方法实践分析急诊患者滞留时间长,是急诊科常见的问题之一,这不仅给医疗机构带来一定的负担,也给患者带来了不必要的痛苦和延误治疗的风险。
缩短急诊患者滞留时间已经成为各大医疗机构急诊科的重要工作之一。
本文将从优化急诊内部工作流程、改善医疗资源配置、提高患者流程管理和加强医患沟通等方面进行实践分析,探讨缩短急诊患者滞留时间的方法。
优化急诊内部工作流程是缩短患者滞留时间的关键。
急诊科的工作流程一般包括:患者登记、初步鉴别诊断、医生诊断、辅助检查、医生再诊断、治疗和观察、出院等环节。
为了提高工作效率,可以考虑采用分诊制度,根据患者的病情严重程度和就诊需求进行分类和优先级排队,使重症患者能够优先得到治疗和照顾,从而提高医疗资源的利用率。
改善医疗资源配置也是缩短患者滞留时间的关键。
急诊科的医疗资源主要包括医生、护士、检验、放射科等。
医疗资源的合理配置直接影响到急诊科的工作效率。
可以通过增加医生和护士的数量来解决医疗资源不足的问题,并且根据患者的就诊需求合理调配医疗资源,避免资源浪费和缺乏。
提高患者流程管理也是缩短患者滞留时间的重要手段。
患者在急诊科的流程可以分为登记、接诊、辅助检查和处理等环节。
辅助检查是患者滞留的一个关键环节。
为了提高患者流程的管理效果,可以采用诊室布局合理化,减少患者在不同检查室之间的来回移动,减少检查时间和滞留时间。
可以使用电子病历系统,提高病历管理和信息共享的效率,避免重复检查和不必要的等待。
加强医患沟通是缩短患者滞留时间的重要手段。
医患之间的有效沟通可以提高医患之间的信任和理解,改善医患关系,进而缩短患者滞留时间。
在急诊科,可以通过提供充足的信息和解答患者的疑问,让患者了解自己的病情和治疗方案,增加患者的满意度。
医生和护士之间的良好沟通和协作也是提高工作效率的关键因素,可以通过定期开展医患沟通培训和团队合作训练来达到效果。
缩短急诊患者滞留时间可以通过优化急诊内部工作流程、改善医疗资源配置、提高患者流程管理和加强医患沟通等方式实现。
缩短急诊患者滞留时间的方法实践分析
缩短急诊患者滞留时间的方法实践分析急诊患者滞留时间长是急诊科常见的问题,也是患者和家属常常诟病的一个方面。
急诊患者的高流量和有限的资源经常导致滞留时间长,这不仅增加了患者的等待时间和不适感,还可能影响到其他患者的就诊体验,增加医护人员的工作负担。
缩短急诊患者滞留时间对于优化急诊工作流程和提高服务质量来说显得尤为重要。
本文将从分诊加速、诊疗流程优化、人员与设备协调等几个方面进行实践分析,探讨缩短急诊患者滞留时间的方法和效果。
一、分诊加速分诊是急诊患者就诊的第一关口,分诊工作的快速高效对于加速患者整体就诊流程至关重要。
在我们医院,为了加速分诊流程,我们采取了以下措施:1.优化分诊流程:通过制定明确的分诊标准和流程,明确分诊责任人,明确分诊要求和标准,加强与急诊科医生协调,确保分诊工作高效进行。
2.增加分诊台位:在高峰时段,我们会增加分诊台位,增加分诊医生和护士的配备,保证能够及时分诊到每一位患者,避免患者等待时间过长。
3.运用信息技术:我们医院对急诊患者实行电子化分诊,通过信息技术的应用提高分诊速度和准确性,减少人工操作所带来的时间延误。
以上措施的实施有效地加速了分诊流程,降低了患者的候诊时间,提高了患者的就诊体验。
这也为接下来的诊疗流程优化奠定了基础。
二、诊疗流程优化针对诊疗流程,我们医院采取了以下措施来优化诊疗流程,加快患者就诊速度:1.制定标准诊疗流程:根据不同疾病的特点和急诊科的实际情况,制定了标准的诊疗流程。
明确了医护人员的职责和要求,提高了医护人员的工作效率。
2.医技检查流程优化:我们对医技检查的流程进行了优化,通过与医技科室加强协调,制定了急诊医技检查的优先处理流程,减少了患者等待医技检查的时间。
3.加强医患沟通:在诊疗流程中,我们强调加强医患沟通,医生和护士在诊疗过程中及时与患者进行沟通,解释诊疗过程和医嘱,增加患者的就诊满意度。
通过以上实践,我们成功地优化了诊疗流程,明显减少了患者在急诊科的滞留时间,提高了患者就诊效率。
缩短急诊患者滞留时间的方法实践分析
缩短急诊患者滞留时间的方法实践分析随着社会的发展和医疗技术的进步,急诊患者的数量逐年增加,导致急诊室的拥挤和患者滞留时间的延长问题日益严重。
急诊患者的滞留时间过长会导致医疗资源的浪费,影响患者的治疗效果和满意度,也给医院的运营和管理带来一定的压力。
如何缩短急诊患者的滞留时间成为了当前医院管理和急诊科改革的一个重要课题。
1. 媒体报道实习在进行实践分析之前,我们需要了解当前急诊患者滞留时间延长的原因。
通过对相关媒体报道的实习分析发现,急诊患者滞留时间延长的原因主要有以下几点:急诊室的拥挤情况。
随着城市化进程的加快和人口的增加,医院急诊室的就诊量逐年增加,使得急诊室变得拥挤。
这会导致患者需要等待的时间较长,从而增加了滞留时间。
医院内部流程不畅。
在急诊科内部,医护人员和医疗设备的分配存在不平衡的情况,导致了急诊患者等待的时间过长。
一些病种的诊疗流程也不够顺畅,使得患者的滞留时间增加。
一些患者就医观念的不同也可能导致急诊患者滞留时间延长。
部分患者可能因为病情轻微,或者对医疗资源不足以及医院的人员和设备配备不了解而选择到急诊室就诊,使得真正急需急救的患者无法及时得到救治。
通过以上分析我们可以看出,急诊患者滞留时间延长的原因是多方面的,需要全面分析和解决。
2. 实践方法为了缩短急诊患者滞留时间,我们可以从以下几个方面进行实践方法:优化急诊室的布局和管理。
可以通过合理规划急诊室内的医疗设备和医护人员的分布,合理分配急诊室内的资源,降低急诊室的拥挤程度,减少患者等待的时间。
可以加强对急诊室排队和就诊流程的管理,提高急诊室的服务效率。
建立多学科合作机制。
在急诊科内部可以设立急诊联合会诊室,将相关的多学科医生聚集在一起,为患者进行复杂病情的诊治。
通过医生之间的交流和协作,可以更快速的做出诊断和治疗方案,从而缩短患者的滞留时间。
加强医患沟通和教育。
医院可以通过建立健康教育的宣传栏、小品、手册等宣传工具,向患者普及医疗知识,教育患者正确就医观念,引导他们选择正确的就医途径。
缩短急诊患者滞留时间的方法实践分析
缩短急诊患者滞留时间的方法实践分析急诊患者滞留时间是每个急诊医院关注的问题,缩短滞留时间是提高急诊医疗质量和效率的关键因素之一。
本文将介绍一些可以用来缩短急诊患者滞留时间的方法,并分析其实践效果。
1. 人员管理优化在急诊部门中,医护人员通常会面临巨大的工作压力,特别是在高峰期和紧急情况下。
因此,优化急诊人员管理是缩短急诊患者滞留时间的重要手段之一。
一般来说,医院应该根据其急诊部门的特定需求,配备足够的医护人员,在高峰期提供额外的人员支持。
通过优化人员的分配和时间安排,可以有效地减少等待时间,并增加患者的就诊速度。
实践效果:在医院A中,通过增加急诊医护人员的数量,优化人员的安排和时间表,该医院成功缩短了患者的平均等待时间,并且大大提高了医疗效率。
2. 加快患者就诊速度减少患者在急诊部门的滞留时间,需要优化就诊速度和就诊流程。
车库式医疗实践方法是一种可以用来加快患者就诊速度的方法。
车库式医疗实践方法是指将急诊部门重新布置为一个更加高效的车库式诊所。
患者将被分配到不同的区域进行检查,而不是等待在同一个大厅中。
这样可以有效地减少患者等待的时间,从而加快就诊速度。
3. 提高信息技术支持信息技术在缩短急诊患者滞留时间中也扮演着重要角色。
使用电子病历和其他信息技术可以大大提高急诊医生的工作效率,快速识别和处理患者的病情。
此外,使用实时数据分析可以帮助医院更好地控制急诊患者的流动和就诊速度,从而更好地提高医疗效率。
综上所述,缩短急诊患者滞留时间需要医院进行综合改革和优化。
通过优化人员管理、加快患者就诊速度和提高信息技术支持,急诊部门可以更好地提高医疗质量和效率,为患者提供更好的医疗服务。
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探讨缩短创伤重点病种在急诊停留时间的有效方法
创伤重点病种在急诊停留时间的长短是反映急诊医疗质量的重要标准之一,也是医院各科室之间协调机制和各项制度执行情况的反应【1】;为了提高对创伤重点病种救治水平,我院通过质量改进工具PDCA(PLAN:对质量监控过程中发现的问题制定改进计划;DO:在实际工作中执行改进计划;CHECKA:监测改进计划和执行情况,分析、总结改进效果,找出问题。
ACTION:对计划中成功的经验加以肯定并适当推广、标准化;失败的教训加以总结,未解决的问题放到下一个PDCA循环)循环的方法持续质量改进,缩短了创伤重点病种在急诊停留时间,为进一步救治赢得了宝贵时间,现介绍如下:
资料与方法
1、一般资料根据三级医院评审标准规定,创伤重点病种是:①重度颅脑外伤,②多发伤,
③开放性骨关节损伤,④胸、腹腔出血,⑥严重骨盆骨折。
收集从2015年7月至2016年6
月间创伤重点病种在我院急诊停留时间资料,不包括濒临死亡和院前死亡,见表1。
2、方法利用PDCA循环的方法,对影响创伤重点病种在急诊停留时间的因素进行分析和持
续改进,以时间为续,分析每三月创伤重点病种在急诊室停留时间,进行统计分析,评价效果,完善改进措施。
步骤
1、收集2015年7、8、9月创伤重点病种在急诊停留时间,分析影响停留时间长的因素,见
图1(鱼骨图):
2、通过对影响创伤重点病种在急诊停留时间的因素进行分析,发现主要存在如下一些问题:
①创伤重点病种不能及时开通绿色通道(主要是对创伤病人的严重程度评估不足,标准掌握
不统一,仅凭个人经验,识别能力弱,没有将其纳入创伤重点病种。
其次是医生护士担心开通绿色通道会产生欠费),导致部分病人挂号------反复缴费浪费大量时间。
(3个月监测平均时间8分钟,窗口患者多时排队最长达15分钟。
)
②急诊信息系统不完善,患者所有就诊信息不能互联互通,中间环节过多,等待时间长。
③创伤重点病种抢救流程不够明确,各科室协调不够,甚至相互推诿。
④检查、检验绿色通道不畅,出报告时间长。
⑤预检分诊准确率低,病情轻者未及时分流,急诊有限资源被大量占用,危重患者不能集中
更多的力量救治。
⑥医护人员因素:思想上欠重视,责任心不强,各种培训不到位,知识面窄,技术水平低、
健康教育不到位、年轻医务人员值班、应急演练不到位、操作技术不过关、遇事慌乱、事务繁忙、经验不足,检查化验补查。
⑦病人:知识缺乏、安全意识低、不遵从医嘱、就诊晚、病情严重。
⑧其他:危重病人增加、抢救室环境嘈杂、抢救空间小。
3、判定存在问题的优先次序的依据:①对停留时间影响大小(大---小);②现有条件能否
解决(易---难);③干预后所导致的负面影响(小---大);④干预措施消耗成本(小---大);⑤指标敏感性(高---低)。
根据以上标准在上述8个因素中选定前4个因素作为改进的优先问题。
4、制定对策------针对上述4个主要影响因素
①改进并实现信息化的预检电子系统,根据生命体征及相关症状体征,利用电子分诊表单
的辅助,结合个人经验,能比较标准化的、客观的识别创伤重点病种。
Ⅰ、Ⅱ级创伤重点病种预检分诊后直接、快速送入抢救室,开通绿色通道,护士可以在抢救室刷卡挂号,信息在挂号处后补,方便医生可以在电脑上立即开医嘱,先看病,后付费,节省反复缴费等待时间。
②急诊实行信息化,绿色通道改纸质记帐单为电脑开各项检查单和用药医嘱后自动记账,
经信息系统能够互通确认,实现信息化办公,节省中间环节。
③在医务处组织领导下,组织相关科室制定适合本院创伤重点病种救治流程,分工明确,
减少推诿,缩短术前准备时间,加强科室间的协调合作。
④加强绿色通道制度、危重病人抢救制度、首诊护责制度、急诊检查、检验及报告制度的
学习和执行,通过不定期检查和督促来提高各项制度的执行力。
5、从2015年10月1日根据上述要求和流程对进入抢救室创伤重点病种实行时间控制,每
3个月进行一次分析、总结改进效果。
分析
创伤重点病种是指人体重要组织或器官受损,对患者的全身状况影响较大,病理生理严重紊乱【2】,救治时间对患者的预后起着至关重要的作用,London等提出伤后救治“黄金1小时”的概念,反映伤后1小时内正确、有效的救治对患者预后有至关重要的作用。
因此,三甲医院评审将创伤重点病种在急诊停留时间小于60分钟作为评审急诊质量的重要标准之一,所以,缩短创伤重点病种在急诊停留时间是质量控制的重点工作之一。
急诊绿色通道及时开通对危重病的救治有非常重要的作用,不仅有利于提高救治的成功率,而且有利于创伤救治的时间控制。
创伤重点病种患者进入我院急诊时,必须能过快速识别,并从制度上确保必需立即开通绿色通道,这样,能有效减少①排队-缴费-挂号、②排队-缴费-检查、③排队-缴费-拿药等各种中间环节;同时能有效执行先看病,后付费的政策。
小病进社区,大病进医院是医改的重要目标之一,由于人们就医习俗难以在短时期内改变,造成大医院急诊非常拥塞,因而信息化的预检分诊的实施对急诊的运行和发展具有重要作用;制定和实施规范化的急诊预检分诊体系能够使急诊有限的资源优先救治危重患者。
结合我院具体情况,急诊实行四级分诊和红黄绿三个分区,通过电子分诊表单的辅助,结合分诊护士的经验,能够快速、有效的将患者分级分区救治,使危重患者能够得到更多的救治资
源,提高救治的效率。
创建并完善急诊信息系统,能够使患者信息共享,减少诊疗中各种环节,包括重复评估、用药和检查及结果的查阅等,从图2可见创伤重点病种在急诊停留的时间有了显著的缩短。
建立创伤重点病种的救治流程,是提高救治水平、质量和节省救治时间的有效手段【3】,流程的制定要适合各家医院的具体情况,才能行之有效地执行。
我院经过了多科反复讨论制定了各种创伤重点病种的救治流程,经过有关科室的反复学习-执行-修改,提高了诊疗各环节执行能力,救治水平有了明显的提高,同时缩短了创伤重点病种在急诊停留时间。
加强各种制度和流程执行情况的监督检查,发现问题制定对策,提高执行力,同样是缩短创伤重点病种在急诊停留时间的重要方法。
PDCA循环是质量改进的重要手段之一,从我院实际情况出发,找出影响创伤重点患者在急诊停留时间的主要因素后,制定对策,经一年时间的持续改进,多次循环,使严重创伤在急诊平均停留时间由101分钟缩短至58分钟,说时我们制定的措施和使用的方法是有效的。
结论
制定和实施有效的信息化的预检分诊体系,即时开通绿色通道;创建完善的急诊信息系统,减少中间环节;制定创伤重点病种救治流程;加强制度和流程的执行力等是缩短创伤重点病种在急诊停留时间的有效方法。