密闭式静脉输血
密闭式静脉输血法
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❖ 操作流程
❖ 10、分类清理用物，洗手后在执行单上签名并做好 输血记录。
❖ 11、输血过程中要严密观察输血情况，输血前，输 血后15分钟，输血后30分钟，输血完毕，输血完毕 后1小时均要检测生命体征。
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密闭式静脉输血注意事项
1．在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。在 输血前，一定要由两名护士根据需查对的项目再次进行查对， 避免差错事故的发生。 2．输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不 良反应。 3．血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性及碱性药品、 高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。 4．输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象， 并询问病人有无任何不适反应。一旦出现输血反应，应立刻停 止输血，并按输血反应进行处理。
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七、常见输血反应
1、发热反应 2、过敏反应 3、溶血反应 4、与大量输血有关的反应
（循环负荷过重、出血倾向、 枸橼酸钠中毒反应） 5、输血相关传染病 6、其他
（空气栓塞、细菌污染反应、 体温过低等）
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谢谢
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密闭式静脉输血操作流程
密闭式静脉输血操作流程根据医嘱准备用物：一次性输血器、一次性手套、血型牌、交叉配血试验结果、血型检验单、生理盐水、血液制品;其余下同密闭式静脉输液：基础治疗盘无菌治疗巾、无菌持物钳、无菌纱布、碘酒、酒精、砂轮、棉签、弯盘止血带、敷料贴、一次性治疗巾、一次性输液器;仪表准备：我是,我现在要做的操作是密闭式静脉输血;1.准备好用物,口述：衣帽整洁,规范洗手,遵医嘱准备药液,三查八对;2.推治疗车至床旁,核对巡视卡和医嘱;再推至病人床旁;11、3.口述：病室环境清洁,光线充足;老师您好,请告诉我你的姓名、床号,好吗 1床,王才翠;王老师,你好,我是你今天的责任护士,小X,我核对一下你的腕带好吗好的;王老师,今天感觉怎么样有点头晕;根据你的病情,我们医生为你做了血常规检查结果显示血色素只有80g/L,为了改善您的贫血状态,遵医嘱我要为你进行输血治疗,给您输入A型红细胞2个单位,输血前我需要用生理盐水冲管,避免输血反应,请问王老师你以前输过血吗没有输过,你知道你是什么血型吗A型血,对检查结果显示也是A型血;王老师,这样躺着舒服吗还可以;需要上厕所吗不需要;你要输哪只手呢右手;来我看一下你的手,口述：病人全身无异常,穿刺部位符合要求;4.洗手6部洗手法洗手,戴口罩;检查输液瓶液体,一倒二看三摇,口述：在有效期内,溶液符合要求;打开棉签：口述：包装完整,有效期内;再碘酒,酒精消毒瓶口;检查输血器,口述：包装完整,有效期内;消毒液体瓶塞,排气;5.铺治疗巾和压脉带,选血管,穿刺部位下方,铺一次性治疗巾,放好止血带;6.戴手套,口述：包装完整,有效期内,尺码符合;2%碘酒消毒皮肤,直径6-8CM,准备敷料贴;7.在穿刺部位上6CM处扎止血带,嘱患者握拳,75%酒精脱碘,待干;8.再查对核对无误,与患者沟通,缓解患者紧张情绪;口述;王老师,我要为你进针了,请握拳,穿刺完后,口述：好的,请松拳;9.进针：调整针尖斜面向上,绷紧皮肤,手持针柄,针尖对准血管15-30度进针,见回血后降低穿刺角度,顺血管方向将穿刺针推进,左手固定,松止血带,松拳,松调节器;敷料贴固定输液针;调节滴速30滴/分;名护士：口述：输血前2人三查八对：三查：a、查血的有效期 b、查血的质量 c、查输血装置是否完好八对：1.对受血者姓名： 2.床号 3.住院号交配试验结果阴性 5.供血者姓名：XX 6.对编号： 7.对血型：A型血8核对采血日期XX;12、操作过程：王老师可以告诉我你的床号、姓名王才翠,1床;----“王老师,为了改善您的贫血状态,遵医嘱我需要给您输入A型红细胞2个单位,输血前我以用生理盐水冲管,避免输血反应;12、检查输血器管道有无气泡,口述：输血器管道通畅,无气泡;输血前2名护士再次三查八对,轻摇血袋血液;消毒输血袋穿刺口,插入输血袋内;调节滴速10—15滴/分15分内输血宜慢,操作后再次查对患者的床号与姓名,再次核对无误;13、取手套,规范洗手6步手法洗手,脱口罩,填写输血卡,挂血型牌;14、协助病人取舒适卧位,王老师,你这样躺着舒服吗恩,还可以;整理床单元,我现在为您调的滴速15滴/分,如果没有什么不适,15分钟后我会为您调快滴速,在这个过程中请您不要随意调节滴速,如果您感到有什么不适,请您按呼叫器,我也会随时来巡视病房的,谢谢;谢谢;15、15分钟后 1床,王老师,您好,15分钟已经到了,你有没有什么不舒服的地方没有;来我看一下你的右手,查看：输血部位无异常;----王老师,我现在为您调节滴速为每分钟50滴/分,请您不要随意调节滴速,以免引起不适,输血的右手请不要剧烈活动,防止输血外渗;如果在输血过程中,您有不适请及时按呼叫器通知我,我也会随时巡视病房的;16、输血完毕王老师,您好,血已经输完了,我用生理盐水把血冲干净-----消毒无菌生理盐水瓶口—取下血袋—输血针头插入盐水瓶中---调滴速;17、冲管完毕1床,王老师,您好,现在血已经冲完了,我把针头给您拔掉好吗好的—用物处置盐水瓶放入医疗垃圾袋子,剪针头放锐器盒-----洗手---记录：在输血登记本上记录输血起止时间、有无不良反应并双签字;医嘱单、交叉配血报告单上签字;18、整理用物及终末处理;口述：垃圾处理：一次性垃圾按垃圾分类处理,需反复使用物品,放入1/1000%含氯制剂消毒液中消毒处理;口述：输血袋、输血不良反应表送输血科保存,交叉配血报告单放医疗病例中保存;输血袋置入专用容器保存24h后及时上交输血科;输血的目的：1、补充血容量;2、纠正贫血;3、纠正低蛋白血症;4、治疗凝血功能障碍;5、增加机体免疫力;6、排除有害物质;输血注意事项：1、正确保存和使用血液制品;2、输血过程中密切观察;3、1个单位血液制品在4h内输完;4、血液制品从血库取出后30分钟内输注;5、出现输血反应立即减慢或停止输血,通知医生做好抢救准备;6、空血袋保存24h后按规范处理;7、输血前必须经两人核对无误后方可输入,血液取回后勿震荡、加温,避免血液成分破坏引起不良反应;输入两个以上供血者的血液时,在两份血液之间输%的氯化钠溶液,防止发生反应;开始输血速度宜慢,观察15分钟,无不良反应后,将流速调节至要求速度;8、输血袋用后及时上交输血科;。
基础护理之密闭式静脉输血法
03
密闭式静脉输血法的护理要点
输血前的评估
评估患者情况
了解患者病情、血型、输血史及 过敏史，评估患者是否需要输血 及输血量。
准备输血工具
确保密闭式静脉输血器、血袋、 针头等工具无菌、完好，并选择 合适的血管进行穿刺。
输血过程中的观察与护理
01
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告知义务
向患者及家属详细介绍密 闭式静脉输血法的目的、 操作过程及可能出现的风 险。
心理疏导
针对患者的紧张情绪，给 予适当的心理疏导，确保 患者心态稳定。
注意事项
指导患者在输血过程中避 免剧烈运动、保持平躺姿 势等，确保输血过程顺利 进行。
除了上述常见并发症外，密闭式静脉输血法还可能引起其他一些并发症，如发热反应、 循环超负荷等。
详细描述
发热反应可能是由于血液制品中的致热物质引起的，通常表现为低热，但有时也可出现 高热。发热反应时应给予物理降温或药物治疗。循环超负荷是输血过量时可能导致的一 种严重并发症，患者可能出现呼吸困难、水肿等症状。循环超负荷时应立即停止输血，
细菌污染反应
总结词
细菌污染反应是由于血液或输血器具被细菌污染而引起的严重并发症。
详细描述
细菌污染反应的发生可能与采血、贮血、输血过程中的操作不当或器具消毒不彻底有关。一旦怀疑发 生细菌污染反应，应立即停止输血，对血液和输血器具进行细菌学检查，同时给予抗感染治疗和对症 治疗。
其他并发症及处理方法
总结词
基础护理之密闭式静脉输血法
目
CONTENCT
录
• 密闭式静脉输血法概述 • 密闭式静脉输血法的操作流程 • 密闭式静脉输血法的护理要点 • 密闭式静脉输血法的并发症及处理 • 密闭式静脉输血法的培训与教育
密闭式静脉输血技术规范
密闭式静脉输血技术规范
(一)工作目标
遵医嘱为患者正确安全地静脉输血，操作规范，及时发现、处理并发症。
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全输血原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况。
告知患者输血的目的、注意事项和不良反应。
3.严格执行查对制度。
输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。
核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。
发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型。
4.建立合适的静脉通道，密切观察患者，出现不良反应，立即停止输血并通知医师及时处理。
5.血制品应在产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠注射液。
6.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度。
7.输血完毕，贮血袋在4℃冰箱保存24小时。
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
3.及时发现输血反应，妥善处理。
密闭式静脉输血(2018.3.15)
密闭式静脉输血【典型病例】病例一：患者XXX,男性，56岁,入院诊断“左肺上叶切除术后”。
血常规回报：白细胞2.1x109/L、血红蛋白68g/L、血小板106x109/L,遵医嘱给予去白细胞悬浮红细胞2U静脉输注。
病例二:患者XXX,女性,66岁,人院诊断“原发性血小板减少性紫癫”。
血常规回报:白细胞5.1×109/L、血红蛋白128g/L、血小板105×109/L,遵医嘱给于单采血小板1U静脉输注。
【操作流程及评分标准】【相关知识】（一）概念将供血者的血液输给患者进行救治,特别是发生严重出血的患者,以达到缓解症状、保证机体各组织器官血液供应的治疗目的。
(二)目的1.补充血容量:增加有效血容量,提高血压,增加心排出量。
2.纠正贫血:增加红细胞、血红蛋白含量,提高红细胞携氧能力,改善组织器官的缺氧状况。
3.补充抗体和补体:增加机体抵抗力,提高机体抗感染能力。
4.补充凝血因子和血小板:改善凝血功能,有助于止血。
5.补充血浆白:增加蛋白质，改营养状况，维持胶体渗透压,减少组织渗出和水肿。
（三)适应证1.出血:手术、创仿及各种原因引起的急性出血。
成人一次出血量在500ml以内不需输血,出血超过1000ml者应及时输血,补充血容量,预防和治疗体克。
2.贫血、低蛋白血症:血液系统疾病引起的严重贫血患者、某些慢性消耗性疾病患者以及严重烧伤引起的低蛋白血症患者。
3.严重感染:如细胞或体液免疫缺乏的患者、感染性休克患者等。
4.凝血功能障碍:各种出血性疾病导致的凝血异常,如血友病等。
(四)禁忌证对急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血压、真性红细胞增多症应禁忌输血,肾功能不全的患者输血应慎重。
(五)并发症1.非溶血性发热反应。
2.过敏反应。
3.溶血反应。
4.循环负荷过重。
5.出血倾向。
6.枸橼酸钠中毒反应。
7.细菌污染反应。
8.低体温。
9.疾病传播。
10.液血胸。
11.空气栓塞、微血管栓塞。
密闭式静脉输血技术
护理技术操作项目——密闭式静脉输血技术为了规范操作流程和操作行为，根据护理部的培训计划，今天我们一起学习密闭式静脉输血技术。
一、目的1、补充血容量。
2、纠正贫血。
3、补充血浆蛋白。
4、补充各种凝血因子和血小板。
5、补充抗体、补体等血液成分。
6、排除有害物质。
二、注意事项1、严格执行查对制度和无菌操作原则。
在输血前，一定要由两名护士根据需要查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。
2、库存血取回后室温下放置15～20分钟后方可输入，勿剧烈震荡，避免血液成分破坏引起不良反应。
3、开始输血前20 分钟内速度宜慢，每分钟15滴， 20分钟后，如无不良反应，可将滴速调至要求速度。
4、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。
血液内不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。
5、输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不良反应。
一旦出现输血反应，应立即停止输血，并按输血反应进行处理。
6、严格掌握输液速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。
7、输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查、分析原因。
三、并发症及预防处理1、发热反应：一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。
如病情需要可另行配血输注。
遵医嘱给予抑制发热反应的药物。
对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。
2、过敏反应：病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者需立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5～1m1皮下注射。
过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要时行心肺功能监护。
密闭式静脉输血技术操作
十五、密闭式静脉输血技术（一）目的1.补充血容量。
2.补充红细胞，纠正贫血。
3.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
4.输入新鲜血液，增加机体抵抗力。
5.补充白蛋白，维持血浆胶体渗透压，减轻组织液渗出与水肿。
（二）操作流程1.患者评估并解释：（1）评估1）病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应。
2）有无输血史与不良反应，患者血型，交叉配血结果、输血种类与输血量，输血治疗知情同意书签署情况。
3）对本次输血治疗目的了解程度。
4）穿刺部位皮肤、血管情况。
（2）解释1）输血目的、方法、注意事项与配合要点。
2）询问患者有无排尿等特殊需要。
2.护士准备：衣帽整洁；洗手，戴口罩。
3.环境准备：治疗室清洁、明亮；病室整洁、安静。
4.用物准备：医嘱执行单、输液卡、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、止血带、胶布（或输液贴）、垫巾、手消液、污物碗、锐器桶、生活与医用垃圾桶、血液制品、抗过敏药、血液记录单、一次性输血器、一次性注射器、生理盐水100ml、手表等。
5.操作步骤：（三）注意事项1.输血前需双人严格核对，无误后方可输入。
2.血液制品取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应；血袋中禁止随意加入其它药物。
3.血液制品从血库取出后应30分钟内输注，不得自行贮存，尽快应用。
一个治疗单位的全血或成分血应在4小时内输完。
4.输血开始时需缓慢滴入，观察患者无反应后根据情况加快输注速度，注意观察有无输血反应，出现输血反应，应立即通知医生，停止输血，保留剩余血以备查明原因。
5.输入两个或以上供血者的血液时，两份血液之间需用生理盐水冲洗管路。
6.输血完毕后，储血袋需低温保留24小时方可按医疗垃圾处理。
（四）密闭式静脉输血操作相关并发症预防与处理1.非溶血性发热性输血反应预防与处理（1）认真检查所用血制品的采血日期、有效期、质量、包装是否完好。
（2）严格执行无菌技术操作。
（3）一旦发生发热反应立即减慢、停止输血，更换输血器，保留静脉通路，通知医生，给予相应处理。
密闭式静脉输血
法律责任
医护人员应了解自己在密闭式静脉输血中的法律责任，遵守 法律法规，避免医疗事故和纠纷。
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密闭式静脉输血
xx年xx月xx日
目录
• 密闭式静脉输血简介 • 密闭式静脉输血的基本要素 • 密闭式静脉输血的护理与安全 • 密闭式静脉输血的并发症及处理 • 密闭式静脉输血的培训与教育
01
密闭式静脉输血简介
定义与特点
定义
密闭式静脉输血是一种将静脉输液的输液管路与血袋、采血 袋或输血器等输血器具相连，将血液从血库或采血袋中输送 到患者体内的过程。
溶血反应分为急性和慢性两种，急性溶血反应主要表现为寒战、高热 、腰背酸痛、血红蛋白尿等，慢性溶血反应主要表现为贫血、黄疸、 脾肿大等。
处理方法
对于溶血反应，应立即停止输血，并采集患者血液样本进行血型检查液和利尿 治疗，以防止肾功能衰竭。
过敏反应及处理
适用范围与限制
适用范围
密闭式静脉输血适用于各种需要输血的疾病，如急性失血、慢性贫血、低蛋 白血症等。
限制
由于密闭式静脉输血存在一定的操作难度和成本，因此并不适用于所有情况 。同时，密闭式静脉输血也存在一定的风险，如感染、溶血反应等，需要严 格掌握操作规范和管理制度。
02
密闭式静脉输血的基本要素
输血器与血袋的连接方式
处理方法
对于发热反应，首先应立即停止输血，并观察患者体温变化。同时进行物理降温和药物降 温，并对患者进行必要的检查，如血常规、肝功能、肾功能等，以确定发热原因。
溶血反应及处理
01
总结词
溶血反应是密闭式静脉输血中最为严重的并发症之一，主要是由于输
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密闭式静脉输血
一、操作目的：
1.补充血容量，改善血液循环
2.补充红细胞，增加血红蛋白含量，纠正贫血
3.补充血浆蛋白，改善营养，维持血浆胶体渗透压
4.供给血小板和各种凝血因子，改善凝血功能
5.补充抗体、增加白细胞，增强机体免疫力
6.排除有害物质
二、注意事项：
1.输血时严格执行无菌操作和查对制度，输血前必须经双人核对无误后方可输入。
（三查：查血的有效期、查血的质量、查输血装置是否完好。
八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的剂量、种类）
2.血液不能剧烈震荡、加温，不得加入其他药品，并避免和其他溶液相混，避免血液成分破坏引起不良反应。
3输血过程中加强巡视，严密观察患者情况，注意有无输血反应并及时处理。
4.输血前后及两袋血之间需滴入少量生理盐水，以免发生不良反应；输血完毕滴入生
理盐水，直到将输血器内的血液全部输入体内再拔针。
5.严格根据患者年龄、病情、调节滴速。
输血开始前15分钟内，速度宜慢，一般为10-15滴/分钟。
观察无反应后，根据病情及医嘱调节滴速，一般成人40-60滴/分钟、儿童20-40滴/分钟。
对老年体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输血速度适当加快。
6.输血袋用后需低温保存24小时，以备发生输血反应时检查分析原因。