密闭式静脉输血技术的操作方法
密闭式周围静脉输血技术操作流程及评分标准
患者情况及输注血液成分调节滴速)
10．悬挂血型标识牌
11．两名护士再次严格执行“三查八对”
?2．手消毒，在输血执行单上双人签名
13．输血过程中严密观察患者有无输血反应
(如寒战、发热、荨麻疹等)。如有异常
及时告知值班医师
14．输血结束时，关闭输液夹，更换0．9％
不得加入其他药品，如钙剂、酸性或
碱性药物、高渗或低渗液，以防血液
凝集或溶解
(5)输血时悬挂与患者血型相符的标识
牌。输血过程中，应加强巡视，密切
观察病情和局部有无肿胀疼痛、有无
输血反应。如有严重反应，应立即停
止输血，配合医生抢救，并保留余
血，检查分析原因
(6)大量输血在1000mI以上时，遵医嘱
加用10％葡萄糖酸钙静脉注射，防
管)，前往病员床边采血。禁止同时
采集两个病员的血标本
(2)严格“三查八对”，查对过程中如有
疑问，及时询问相关工作人员，输血
时须二人核对无误方可输入，并在配
血单上双签名
(3)输入两袋以上血液时，之间须输入少
量0．9％氯化钠注射液
(4)血液切勿振荡，血液取回后应在30
分钟内输用。输血时，血袋不得加
温，以免引起血液凝固变性；血袋内
胞和去白细胞的红细胞)、白细胞和
血小板
(2)血浆成分有新鲜冰冻血浆、冰冻血浆
和冷沉淀三种
(3)血浆蛋白成分包括白蛋白制剂、免疫
球蛋白及浓缩凝血因子
5
根据回答正确程度评分，扣
1-5分
密闭式周围静脉输血技术操作流程及评 分标准
科室——姓名——分数——日期——
项目
操作要领
密闭式静脉输血法
16 .
❖ 操作流程
❖ 10、分类清理用物，洗手后在执行单上签名并做好 输血记录。
❖ 11、输血过程中要严密观察输血情况，输血前，输 血后15分钟，输血后30分钟，输血完毕，输血完毕 后1小时均要检测生命体征。
17 .
密闭式静脉输血注意事项
1．在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。在 输血前，一定要由两名护士根据需查对的项目再次进行查对， 避免差错事故的发生。 2．输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不 良反应。 3．血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性及碱性药品、 高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。 4．输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象， 并询问病人有无任何不适反应。一旦出现输血反应，应立刻停 止输血，并按输血反应进行处理。
. 19
七、常见输血反应
1、发热反应 2、过敏反应 3、溶血反应 4、与大量输血有关的反应
（循环负荷过重、出血倾向、 枸橼酸钠中毒反应） 5、输血相关传染病 6、其他
（空气栓塞、细菌污染反应、 体温过低等）
20 .
谢谢
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基础护理之密闭式静脉输血法
03
密闭式静脉输血法的护理要点
输血前的评估
评估患者情况
了解患者病情、血型、输血史及 过敏史，评估患者是否需要输血 及输血量。
准备输血工具
确保密闭式静脉输血器、血袋、 针头等工具无菌、完好，并选择 合适的血管进行穿刺。
输血过程中的观察与护理
01
02
03
告知义务
向患者及家属详细介绍密 闭式静脉输血法的目的、 操作过程及可能出现的风 险。
心理疏导
针对患者的紧张情绪，给 予适当的心理疏导，确保 患者心态稳定。
注意事项
指导患者在输血过程中避 免剧烈运动、保持平躺姿 势等，确保输血过程顺利 进行。
除了上述常见并发症外，密闭式静脉输血法还可能引起其他一些并发症，如发热反应、 循环超负荷等。
详细描述
发热反应可能是由于血液制品中的致热物质引起的，通常表现为低热，但有时也可出现 高热。发热反应时应给予物理降温或药物治疗。循环超负荷是输血过量时可能导致的一 种严重并发症，患者可能出现呼吸困难、水肿等症状。循环超负荷时应立即停止输血，
细菌污染反应
总结词
细菌污染反应是由于血液或输血器具被细菌污染而引起的严重并发症。
详细描述
细菌污染反应的发生可能与采血、贮血、输血过程中的操作不当或器具消毒不彻底有关。一旦怀疑发 生细菌污染反应，应立即停止输血，对血液和输血器具进行细菌学检查，同时给予抗感染治疗和对症 治疗。
其他并发症及处理方法
总结词
基础护理之密闭式静脉输血法
目
CONTENCT
录
• 密闭式静脉输血法概述 • 密闭式静脉输血法的操作流程 • 密闭式静脉输血法的护理要点 • 密闭式静脉输血法的并发症及处理 • 密闭式静脉输血法的培训与教育
密闭式静脉输血
密闭式静脉输血
一、操作目的：
1.补充血容量，改善血液循环
2.补充红细胞，增加血红蛋白含量，纠正贫血
3.补充血浆蛋白，改善营养，维持血浆胶体渗透压
4.供给血小板和各种凝血因子，改善凝血功能
5.补充抗体、增加白细胞，增强机体免疫力
6.排除有害物质
二、注意事项：
1.输血时严格执行无菌操作和查对制度，输血前必须经双人核对无误后方可输入。
（三查：查血的有效期、查血的质量、查输血装置是否完好。
八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的剂量、种类）
2.血液不能剧烈震荡、加温，不得加入其他药品，并避免和其他溶液相混，避免血液成分破坏引起不良反应。
3输血过程中加强巡视，严密观察患者情况，注意有无输血反应并及时处理。
4.输血前后及两袋血之间需滴入少量生理盐水，以免发生不良反应；输血完毕滴入生
理盐水，直到将输血器内的血液全部输入体内再拔针。
5.严格根据患者年龄、病情、调节滴速。
输血开始前15分钟内，速度宜慢，一般为10-15滴/分钟。
观察无反应后，根据病情及医嘱调节滴速，一般成人40-60滴/分钟、儿童20-40滴/分钟。
对老年体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输血速度适当加快。
6.输血袋用后需低温保存24小时，以备发生输血反应时检查分析原因。
2020年5月静脉输血技术操作流程
密闭式静脉输血技术一、目的1、补充血容量。
2、纠正贫血。
3、补充血浆蛋白。
4、补充各种凝血因子和血小板。
5、补充抗体、补体等血液成分。
6、排除有害物质。
二、注意事项1、输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。
在取血和输血过程中，严格执行查对制度和无菌操作原则。
2、输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后方可输注。
3、血液制品不应加热，不应随意加入其他药物，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体。
勿剧烈震荡，避免血液成分破坏引起不良反应。
4、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注，1袋全血或成分血常温下应在4小时内输完。
5、严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。
6、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。
7、输血过程中应对患者进行监测。
观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不良反应。
一旦出现输血反应，应立刻停止输血，并按输血反应进行处理。
8、对急症输血或大量输血患者可行加压输血，输血时可挤压血袋、卷压血袋输血或应用加压输血器等。
加压输血时，护士须在床旁守护，输血完毕时及时拔针，避免发生空气栓塞反应。
9、输血完毕应记录，空血袋应低温保存24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。
三、常见并发症的预防及处理规范1、发热反应：（1）预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。
(2)处理：①反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；②反应重者立即停止输血，密切观察生命体征，及时给予对症处理，并及时通知医生；③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等；④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。
2、过敏反应：(1)预防：①正确管理血液和血制品；②选用无过敏史的供血者；③供血者在采血前4 小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有过敏物质；④对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。
密闭式静脉输血法
密闭式静脉输血法
一、目的: 1.补充血容量,维持胶体渗透压，保持有效循环血量，提升血压
2、增加血红蛋白，纠正贫血，以促进携氧功能
3、补充抗体，增加机体抵抗力
4、纠正低蛋白血症，改善营养
5、输入新鲜血，可补充凝血因子，有助于止血
6、按需输入不同成分的血液制品
二、操作流程及质量标准
科别： 时间： 考核人：
三、注意事项1.输血前必须经两人核对无误方可输入 2.血液取回后勿振荡、加温,避免血液成分破坏引起不良反应 3.输入两个以上供血者的血液时,在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液,防止发生反应 4.开始输血时速度宜慢,观察15分钟,无不良反应后,将流速调节至要求速度 5.输血袋用后需低温保存24小时。
密闭式静脉输液技术(共37张PPT)
静脉输液的原理
利用大气压与液体静压形成的输液系统内 压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内 。
静脉输液有 哪些优点？
主要优点
吸收最快、最完全
可用于大量补液、输血或血制品、营 养物
持续性输液——维持血药浓度
目的
维持水、电解质、酸碱平衡
维持血压及微循环 供给营养物质
抗感染、解毒、利尿等治疗
核对医嘱，填写输液卡——检查用物——配 置药液并插上输液，器备齐用物置于治疗 车上
用物准备：1、治疗车上层放置：治疗单、 治疗盘、治疗巾、止血带、碘伏、棉签、 安瓿、已配置好的药液、手消毒剂。2、治 疗车下层放置：医疗垃圾桶、生活垃圾筒 、利器盒。
操作流程
携用物至床旁——再次核对患者信息——向患者解释以取得合作 ——为患者取舒适卧位——手卫生——再次核对药液——排气— —将治疗巾置于穿刺部位下方——在穿刺点上方6~8cm处扎止血带 确定穿刺点——松止血带——消毒穿刺部位皮肤，直径大于5cm， 待干——准备输液贴——扎止血带——再次反方向消毒穿刺处— —再次排气——嘱患者握拳——进针——松止血带，嘱患者松拳 ，打开调节器——妥善固定穿刺针——调节滴数——手卫生—— 再次核对药物——确认无误后弃去安瓿并签署执行时间及姓名— —撤去止血带及治疗巾——手卫生——再次核对患者信息——协 助患者去舒适卧位，整理床单位——指导患者
成人——40~60滴/分 循环负荷过重反应(急性肺水肿)
2.一旦出现发热反应，立即减慢滴
速或停止输液。 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀
15滴/毫升
输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。
如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗
密闭式静脉输血(2018.3.15)
密闭式静脉输血【典型病例】病例一：患者XXX,男性，56岁,入院诊断“左肺上叶切除术后”。
血常规回报：白细胞2.1x109/L、血红蛋白68g/L、血小板106x109/L,遵医嘱给予去白细胞悬浮红细胞2U静脉输注。
病例二:患者XXX,女性,66岁,人院诊断“原发性血小板减少性紫癫”。
血常规回报:白细胞5.1×109/L、血红蛋白128g/L、血小板105×109/L,遵医嘱给于单采血小板1U静脉输注。
【操作流程及评分标准】【相关知识】（一）概念将供血者的血液输给患者进行救治,特别是发生严重出血的患者,以达到缓解症状、保证机体各组织器官血液供应的治疗目的。
(二)目的1.补充血容量:增加有效血容量,提高血压,增加心排出量。
2.纠正贫血:增加红细胞、血红蛋白含量,提高红细胞携氧能力,改善组织器官的缺氧状况。
3.补充抗体和补体:增加机体抵抗力,提高机体抗感染能力。
4.补充凝血因子和血小板:改善凝血功能,有助于止血。
5.补充血浆白:增加蛋白质，改营养状况，维持胶体渗透压,减少组织渗出和水肿。
（三)适应证1.出血:手术、创仿及各种原因引起的急性出血。
成人一次出血量在500ml以内不需输血,出血超过1000ml者应及时输血,补充血容量,预防和治疗体克。
2.贫血、低蛋白血症:血液系统疾病引起的严重贫血患者、某些慢性消耗性疾病患者以及严重烧伤引起的低蛋白血症患者。
3.严重感染:如细胞或体液免疫缺乏的患者、感染性休克患者等。
4.凝血功能障碍:各种出血性疾病导致的凝血异常,如血友病等。
(四)禁忌证对急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血压、真性红细胞增多症应禁忌输血,肾功能不全的患者输血应慎重。
(五)并发症1.非溶血性发热反应。
2.过敏反应。
3.溶血反应。
4.循环负荷过重。
5.出血倾向。
6.枸橼酸钠中毒反应。
7.细菌污染反应。
8.低体温。
9.疾病传播。
10.液血胸。
11.空气栓塞、微血管栓塞。
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密闭式静脉输血技术
（一）目的：
1、为患者补充血容量，改善血液循环。
2、为患者补充红细胞，纠正贫血。
3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。
5、补充抗体补体等血液成分：增加机体免疫力，提高机体抗感染能力。
6、排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况。
（二）用物准备：
1、个人准备：衣帽整齐、洗手戴、口罩、。
2、物品准备：一次性输血器、生理盐水、同型血液、遵医嘱配抗过敏药物、配血单、输血卡、笔等。
其余同密闭式静脉输液。
3、评估患者
（1）询问，了解患者的心理状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。
（2）评估患者血管情况，选择适合的输注部位。
向患者及家属解释输血的目的，方法，注意事项及配合要点。
（三）操作程序：
1、核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。
2、仔细核对配血报告单上的各类信息。
3、输血前再次核对血袋包装，血液性质，配血报告单上的各类信息，核对血型检验报告单，核对后输血单背面双人核对者签名，确定无误后方可实施输血
4、携用物至患者床旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型(清醒患者让患者自己回答血型；昏迷患者询问家属)
5、按密闭式静脉输液为患者建立静脉通道输入生理盐水。
6、按医嘱给予抗过敏药物，向患者做好解释，消除紧张心理。
7.有两名医务人员再次按“三查八对”内容核对，准确无误后签名，严防差错事故发生。
8、以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀。
戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器通液针头从生理盐水瓶上拔除插入塑料管内，缓慢将血袋倒挂到输液架上，再次查对床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量。
9、输入开始时速度宜慢（<20滴/min）,严密观察15分钟左右，如无不良反应，再根据病情需要调节滴速。
成人一般40-60滴/min,儿童酌减。
10、向患者及家属交代输血过程中的有关注意事项，并将呼叫器置于易取处。
11、待血液输完时，再输入少量生理盐水，使输血器内的血液全部输入体内后，关水止，拔针再按压进针点至不出血。
认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理。
12、协助患者取舒适体位，分类整理用物。
13、洗手，做好输血记录。
（四）告知患者
1、告知患者并解释输血的目的及所输入血液制品的种类。
2、告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告知医护人员。
3、请勿随意调节输血滴速
（五）注意事项
输血（全血，悬浮红细胞）注意事项：
1、输血前必须经两人核对无误后方可输入。
要严格执行无菌操作及查对制度。
2、血液取回后勿振荡、加热，避免血液成分破坏引起不良反应。
3、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%盐水防止发生反应。
4、开始输血时速度宜慢，观察15分钟左右，无不良反应后，将流速调至要求速度。
5、输血袋用后需低温保存24小时。
6、用于输注全血、成分血的输血器宜4h更换一次。
7、输入血内不可加入其他药品，如钙、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，防止血液变质。
8、常温下输注1U红细胞应在4h内输注完毕
9、打开的储血袋因故未能输注在4℃条件下保存不得超过24H 。
10、输血过程中密切观察有无输血反应，若发生输血不良反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科，同时密切观察病情变化并做好记录。
附加
输入冰冻血浆注意事项：
1、输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体,如发现颜色异常或有凝块不得输注.
2、融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入,输注速度一般为200ml血浆在20分钟内输完。
以避免血浆蛋白变性和不稳定的
凝血因子丧失活性.
3、融化后的血浆不可再冻存,可在4℃血库专用冰箱暂时保存,但不得超过24小时,未输完的剩余血浆不可再用.
输入血小板的注意事项：
1、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌剧烈震荡，以防血小板损伤。
2、血小板功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输用。
3、用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，一般为80-100滴/min，以便迅速达到一个止血水平。
4、由于输注速度快，护士要全程严密观察，以便及时发现并处理可能发生的不良反应。
5、血小板不可冷藏，在传递及输注过程中要注意保温，尤其冬季更应注意
6、输注完毕后，输入生理盐水冲洗输血管道。
静脉输血法操作程序及评价标准
【质量标准】患者准确地、安全地接受新鲜血液的输入，并对潜在并发症进行观察。
【结果标准】
（1）患者得到如医嘱所示的正确安全的输血。
（2）患者及家属对操作及解释表示满意。
（3）患者输血过程被连续观察。
（4）及早发现并发症得到适当处理。
（5）输血相关信息按要求保留。
(6)记录准确。
【操作流程】
（1）告知患者输血目的，了解患者身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。
监测病人生命体征。
（2）核对医嘱，采血样送血库，做交叉配血试验。
（3）取血时仔细核对配血报告单上的各项信息。
核对医嘱，两人核对输血相关信息。
（4）着装整齐，洗手，戴口罩。
携用物到床旁。
（5）核对患者，选择患者穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。
（6）输血前由两名医务人员共同核对患者及血液信息，将血液轻轻摇匀后，常规消毒，连接输血逮。
（7）缓慢滴注15min后无不良反应，根据患者情况及输入血液成分调节滴速。
（8）再次核对，观察患者有无输血反应。
监测病人生命体征。
（9）整理用物，记录，洗手、取下口罩。
（10）输血完毕，滴入少量生理盐水冲洗输血器，监测病人生命体征。
输血完毕，保留输血袋24h.
【操作程序及评价标准】
密闭式静脉输血的操作程序及评价标准。