肺癌并发肺栓塞的早期发现与治疗
肺栓塞的诊断与治疗新进展
肺栓塞的诊断与治疗新进展引言肺栓塞是一种严重的心血管疾病，由于血栓堵塞肺动脉或其分支而导致肺循环障碍。
它的发生率逐年增加，并且常常导致危及生命的并发症。
肺栓塞的诊断和治疗一直是医学界关注的焦点。
近年来，随着医学技术的不断进步和深入研究的开展，肺栓塞的诊断与治疗取得了新的进展。
肺栓塞的诊断主要依靠临床症状、影像学检查和实验室检验等多种手段。
临床表现包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等，但这些症状缺乏特异性，因此需要结合其他检查结果进行综合判断。
影像学检查如CT肺动脉造影可以直观显示血管阻塞情况，而D-二聚体等实验室指标可以作为辅助诊断的依据。
在肺栓塞的治疗方面，早期诊断和及时治疗至关重要。
药物治疗方面，抗凝治疗是首选，常用的药物包括肝素和华法林等。
对于高危患者或无法耐受抗凝治疗的患者，可以考虑介入治疗或手术治疗。
介入治疗主要包括导管置入和溶栓治疗，手术治疗则包括肺动脉栓塞切除术等。
除了诊断与治疗，预防肺栓塞也是非常重要的。
预防措施包括加强宣教、促进健康生活方式、积极治疗相关疾病以及合理使用药物等。
此外，近年来一些新的预防方法也在不断涌现，如利用基因筛查进行个体化预防。
综上所述，肺栓塞的诊断与治疗在近年来取得了新的进展，但仍然存在一些问题和挑战。
随着医学技术的不断发展，相信肺栓塞的诊断与治疗将会进一步改善，为患者带来更好的生活质量和健康状况。
肺栓塞的概述肺栓塞是一种严重的心血管疾病，其发生机制主要是由于血栓堵塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍。
肺栓塞的发病率逐年增加，并且常常引发危及生命的并发症。
它可以发生在任何年龄段，但多数发病于中老年人群。
肺栓塞的病因复杂多样，最常见的病因是深静脉血栓形成并脱落至肺动脉系统，称为下肢深静脉血栓形成并肺栓塞。
其他病因包括心房颤动、心脏瓣膜病变、肿瘤、外伤等。
这些因素可促使血栓形成，并进一步阻塞肺动脉及其分支。
肺栓塞的临床表现各异，取决于血栓的大小和部位。
轻度肺栓塞可能无明显症状，而重度肺栓塞可导致剧烈胸痛、呼吸困难、咯血等严重症状。
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的个案护理PPT课件
癫痫发作预防
对于有癫痫病史或术后出现癫痫发作的患者，需采取相应预防措施。
其他可能出现问题预警
呼吸系统监测
密切观察患者呼吸频率、节律和深度，及时 发现并处理呼吸困难或呼吸衰竭情况。
营养支持
根据患者营养状况制定个性化营养支持方案 ，促进患者康复。
肾功能保护
注意监测患者肾功能指标，避免使用肾毒性 药物，保护肾功能。
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的 个案护理
汇报人：xxx 2024-04-16
• 患者基本信息与病史回顾 • 术前准备工作及护理措施 • 术中监测与应急处理策略 • 术后恢复期护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与未来改进方向
目录
01 患者基本信息与病史回顾
患者基本信息介绍
姓名
（为保护隐私，此处略去）
疼痛评估及镇痛药物使用指导
疼痛评估
采用疼痛评估工具定期评 估患者疼痛程度。
镇痛药物选择
根据疼痛程度和患者情况 选择合适的镇痛药物。
药物使用指导
向患者和家属详细解释镇 痛药物的使用方法、剂量 和注意事项。
早期活动促进康复锻炼计划
早期床上活动
鼓励患者在床上进行肢体活动，以预 防深静脉血栓形成。
康复锻炼指导
抗凝治疗
遵医嘱给予抗凝药物，预防血栓 形成和再次栓塞
疼痛管理
按时给予止痛药物，评估疼痛程 度并调整用药
02 术前准备工作及护理措施
术前心理干预与健康教育
01
02
03
04
评估患者心理状态，提供针对 性的心理疏导和支持。
向患者详细解释手术过程、目 的、预期效果及可能的风险， 减轻患者焦虑和恐惧情绪。
为患者制定个性化的康复锻炼计划， 包括呼吸操、散步等。
12例食管癌、肺癌术后并发肺栓塞的诊治体会
包括肺 动脉造影、螺旋 Ｃ Ｔ及 ＭＲＩ ；尸栓 １ 。死亡 ５例 ，存活 ７例 。存活 ７例 中均接 受抗凝治疗，其中 ４例接受溶栓 治 例 疗，１ 急诊行 左全肺切除术。结论 例 关键 词：食管癌 肺癌 肺 动脉栓塞
方有大型显示屏的显示取药 ， 减少患者取药时问， 给患 ２ 的诊治体会
金 哲
（ 河南 省 南 阳 市 中心 医院 胸 外 科 ［ 摘 要］ 目的
４ ３０ ） ７０９ 回顾 性 分 析 １ 倒 食 管 癌 、肺 癌 术后 并 发 肺 动脉 ２
提 高食 管 癌 、肺 癌 术 后 并 发肺 动 脉 栓 塞 的诊 治 水 平 。方 法
栓塞的诊 断和 治疗方法 。结果
１ ２例患者 中，７例 （ ３ ％）经 临床表现及间接检 查确诊 ；４ （ ６４ ６、 ６ 例 ３、 ％）经直接 检查确诊 ，
肺动脉栓塞是食 管癌、肺癌术后早期一种少见的并发症 ，误诊率高 ，死亡率高。诊 断 诊断 治疗 文章编号：１０ － ０ ９（０ ８ ＂０ ４ ２ ０ ５０ １ ２０ ）４ ０ ８ － ０ １１一般 资料 ． ｌ ２例患者中男 ８例 ，女 ４例 。年龄 ４ ￣７ ６ ８岁 。平均 ６ ４
进 了医 院 药 学 服 务 的 发展 。但 也存 在 一 些 有 待解 决 的 问题 ，如 处 方 未 经 药 师 审 方就 到 收 费 处 划价 交 费 ， 费工 作 人 员 缺乏 药 收
物相关知识，容易划错药价，我院对收 费员进行相关培训，并 派一名药师到收费处指导划价； 门诊药房与各 医师工作站未能 微机联网 ， 医师不能及时 了解药房新药及缺药情况， 成患者 造 不便 ，我院采用定期或不定期通 知各诊室医师有关药物信息。 门诊药房柜台式发药模式是医院药学事业发展需要 ， 为患者提 供全方位药学服务，更加人性化 ，改善 了医患关系，构建和谐 的取药环境，提 高了经济效益和 效益 ，值得推广。
肺癌并发肺栓塞的早期发现与治疗
肺癌并发肺栓塞的早期发现与治疗摘要】肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征肺栓塞是肺癌较常见的一种并发症,有报道其发生率为 2.01%。
其起病凶险,一旦发生,病死率高。
现将我院2005-2011诊治的9例肺癌合并肺栓塞患者的诊治体会与大家分享。
9例患者均经病理检查均确诊为肺癌,血D—二聚体明显升高,血小板数增加,合并肺栓塞时肺动脉压升高.其中男6例,女3例;年龄39～75岁，平均62岁。
5例行全身化疗,4例内科保守治疗。
观察肺癌与血栓栓塞性疾病的关系,探讨其发病机理及治疗方法。
认为肺栓塞有时可能是潜在肺癌的信号。
其发生最重要的原因是血液高凝状态,而手术、化疗、放疗等干预措施增加了肺栓塞发生的风险。
【关键词】恶性肿瘤肺癌肺栓塞干预措施首发表现合并呼吸困难抗凝治疗临床分析低分子肝素1 资料本组9例中，男6例，女3例，年龄39～75岁，平均62岁。
9例肺癌均经病理学证实。
按组织学分类：腺癌6例，鳞癌2例，小细胞癌1例。
肺癌的分期根据国际抗癌联盟2002年制订的标准：非小细胞肺癌Ⅲa期4例，Ⅳ期3例；小细胞肺癌局限期1例，广泛期1例。
1.1 临床表现本组9例患者中确诊肺癌后出现症状并证实肺栓塞6例；肺癌与肺栓塞同时发现2例；肺栓塞为首发表现后经确诊肺癌者1例。
其中以呼吸困难起病5例；胸痛起病3例；咯血起病1例。
体征5例均有心动过速；呼吸音减低4例；肺动脉瓣区第二心音亢进6例；紫绀4例；血压下降3例。
9例患者中2例表现出明显的呼吸困难、心动过速、低血压（收缩压＜90mmHg），其中1例晕厥。
1.2 辅助检查9例患者中血浆D-二聚体升高5例（高于500μg/L）。
血气分析示低氧血症6例。
心电图6例均有窦性心动过速，3例胸前导联T波倒置或低平；2例完全或不完全右束支传导阻滞；2例有典型的SⅠQⅢTⅢ改变；2例肺型P波。
心脏彩超检查7例有肺动脉高压及右室增大的表现。
参照2001年中华呼吸病学会制定的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》诊断标准，5例肺癌的患者经CTPA确诊。
26例肺癌并发血栓栓塞性疾病的护理
栓是 肺 血 栓 栓 塞 性 疾 病 的 主 要 根 源 ， 因 此 患 者 下 肢 的 观 察 尤
Ｔｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ，Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３，Ｖｏ １ ．２１ ，Ｎｏ ． ２
２ ６例 肺 癌 并 发 血 栓 栓 塞 性 疾 病 的 护 理
刘喜梅 （ 天津 市人 民 医院 ， 天津
关 键词 肺 ｍ 栓 栓 塞 ；护 理 ；肺 癌
疗， ６例 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 。其 中 １ ８例 给 予 尿 激 酶 溶 栓 及 肝 素 ２ ． ２ ． ２密 切 观 察 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 的 征 象 下 肢 深 静 脉 血
抗 凝 治疗 ， ８例 因 有 禁 忌 证 给 予 单 纯 抗 凝 治疗 ， 平均住 院 日
为手术后 ， 化疗 同时应用 昂丹斯 琼止 吐治 疗 ； １ ５例 为 保 守 治 呼 吸加 速 ， 浅表 ， 心率加快 等表现 ， 提示呼吸功能 受损 ， 肌 体 缺
疗， 保守治疗采用保证 营养支持 ， 缓 解 疼 痛 药 物 治 疗 。 全 部 患 氧 ， 及时通知医生 ， 立即改用 高流量 面罩 吸氧 ， 若 血 氧 饱 和 度 者 均 给予 吸 氧 、 抗感染 、 抗 休 克 和 纠 正 水 电解 质 失 衡 等 综 合 治 稍 有 缓 解 ， 进一步呼吸支持 ， 给予患者 Ｂ ｉ ｐ ａ ｐ辅 助 通 气 ［ ２ ］ 。
８ Ｏ岁 ， 平 均（ ６ ３ ±５ ． ２ ） 岁 。８例 诊 断 肺 栓 塞 后 确 诊 肺 癌 。２ ６ 减轻 。
例患者 中Ｈ Ｉ ａ ９例 ， １ １ Ｉ ｂ １ ０例 ， Ⅳ ７例 。 患 者 均 有 胸 痛 、 胸 闷、 ２ ． ２病 情 观 察 气促 、 呼吸困难 、 全 身 出冷 汗 ， 血气分析示低 氧血症 ， 所 有 病 例 ２ ． ２ ． １观察 患 者 病 情 变 化 ， 严 密 监 测 生 命 体 征 。及 时 发 现 和 均经 心电 图 、 血气 分析 、 血 浆 Ｄ一 二 聚 体 、 超 声 心动 图 、 螺 旋 处 理 肺 血 栓 栓 塞性 疾 病 的复 发 ， 严密监测病情变 化 ， 及 时 给 予
肺栓塞23例发病、临床表现及诊断治疗
肺栓塞23例的发病、临床表现及诊断治疗【摘要】目的探讨肺栓塞的发病机制、临床表现、诊断和治疗体会。
方法对2000年1月至2012年11月医院急诊科及呼吸内科收治的23例肺栓塞的患者的临床表现、诊断及救治过程进行回顾性分析。
结果本组23例全部进行抗凝治疗，其中14例症状明显改善，出院，9例死亡。
结论急性肺栓塞症必须早期诊断，早期治疗，才能提高生存率，改善预后。
【关键词】肺栓塞；诊断；治疗肺栓塞形成是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。
肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡。
常见的症状为呼吸困难和胸痛。
而在急诊诊断时，因临床表现缺乏特异性，存在较高的误诊率，是内科急症之一，该症病情凶险，诊断、治疗及时与否直接影响疗效及预后。
现将2000年1月至2012-11月收治的23例肺栓塞患者的资料总结分析如下：1资料与方法1.1一般资料2000-01——2012-11我院23例患者，诊断标准参照男15例，女8例；年龄36-77岁，下肢深静脉血栓形成6例，骨科、普外科、等妇科手术后手术后10例，长期卧床或久坐3例，心力衰竭、心房纤颤4例。
1.2临床表现症状表现肺栓塞的胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致，突然发生者常提示肺梗塞。
膈胸膜受累可向肩或腹部放射。
如有胸骨后疼痛，颇似心肌梗塞。
慢性肺梗塞可有咯血。
其他症状为焦虑，可能为疼痛或低氧血症所致。
晕厥常是肺梗塞的征兆。
2发病原因2.1血栓血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。
血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。
早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。
2.2心脏病遍及各类心脏病，合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。
2.3肿瘤以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。
恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓，其余均为血栓。
肿瘤患者肺栓塞发生率高，甚至可以是其首现症状。
12例肺癌并发肺栓塞的临床分析
12例肺癌并发肺栓塞的临床分析【摘要】目的：探讨12例肺癌并发肺栓塞患者的临床特点、治疗方法，提高对该病的早期认识、治疗。
方法：回顾性分析12例肺癌并发肺栓塞患者的临床特点和治疗方法。
结果：12例肺癌并发肺栓塞患者中4例接受了静脉溶栓治疗，7例接受了静脉抗凝治疗，1例接受了对症治疗，抢救成功8例，有效率75%。
结论：维持生命征的稳定，溶栓及抗凝治疗是治疗肺癌并发肺栓塞患者的重要手段【关键词】肺癌；肺栓塞【中图分类号】r56 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0713—01肺血栓栓塞是恶性肿瘤最常见的并发症及死亡原因之一，其中以肺癌发病率最高。
对我院2009-11至2012-11住院的12例肺癌合并肺栓塞的临床资料进行回顾及分析。
1 临床资料1.1 一般资料本组男8例，女4例，年龄35-75（平均57.5）岁。
肺癌均为组织病理学证实。
其中腺癌7例，鳞癌3例，小细胞癌2例。
肺栓塞的诊断按2001年中华医学会呼吸病学分会肺血栓栓塞症诊断与治疗指南（草案） [1]。
以肺栓塞为首发症状的肺癌3例，确诊肺癌后发现的肺栓塞9例。
1.2临床表现：多数患者具有急性肺栓塞的特点；主要表现为呼吸困难、呼吸急促、咳嗽、咯血、胸痛；紫绀，出汗或大汗淋漓；意识丧失，心率增快，血压下降；面色苍白，单肢或双下肢体肿胀。
1.3辅助检查：d-二聚体升高11例，血常规白细胞升高7例，凝血四项异常4例。
心电图示窦性心动过速10例。
超声多普勒检查，诊为深静脉血栓10例。
所有病例均经螺旋ct肺动脉造影确诊，双侧6例，左侧4例，右侧2例。
1.4治疗方法：首先稳定生命征，根据病情选择溶栓及抗凝治疗，溶栓使用国产尿激酶，抗凝选用低分子肝素钙及华法林。
血小板明显减少时给予对症治疗。
2 结果12例患者中，4例接受了溶栓治疗，7例接受了静脉抗凝治疗，1例接受了对症治疗。
治疗成功8例，死亡2例，自动出院2例。
3 讨论肺栓塞是肺癌患者的常见并发症和死亡原因。
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的个案护理
遵医嘱给予盐酸甲氧氯普胺肌肉注射、
白蛋白：27.54g/L，钾：
人血白蛋白注射液静脉滴注、口服枸檬
3.32mmol/L
酸钾颗粒、静脉补钾治疗
患者诉恶心、气短，心电图示窦 严格监测 24小时出入量，减少入量，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
性心律、ST-T段异常
保持容量负平衡；口服呋塞米、螺内醋
BNP:3411.70pg/ml
片、地高辛片，给予补钾治疗，预防电
本例患者肺癌术后并发急性肺栓塞，从术后护理、急 性肺栓塞抢救、药物抗凝、改善通气、镇痛、加强营养、 健康宣教等多个方面展开护理干预后，患者病情好转出院， 预后良好，有效提高了患者的生存质量。
XXXXXX医院
感谢聆听！
汇报人：
日期：
护理目标
1. 控制原发病，术后无新 发并发症
2. 尽早护理干预肺栓塞， 改善预后
3. 患者能自主排痰，无发 生气道阻塞
4. 帮助患者缓解疼痛
5. 患者无消极心理，积极 配合治疗
6.改善患者营养状况
护理诊断及护理措施
P1.术后并发症：与留置导管、肺部感染有关
护理措施 严密监测：1.术后24h内严密监测患者生命体征变化、给予持续心电监护动态观察；2.动态监测 血气分析，严密观察病人的呼吸情况，保持呼吸道的通畅, 氧分压低于65mmHg者, 应给予高浓 度吸氧 (6~8 L/min)；3.注意观察病人意识、瞳孔变化、咳嗽及痰的颜色、胸痛、尿量等情况。 胸腔引流管护理：1.妥善固定引流管，密切观察胸腔引流管内液体的颜色、量和性质,做好护理 记录，若每小时出现鲜红色血性液大于200ml持续3小时,考虑活动性出血,需要立即汇报医生,给 予止血处理；2.协助患者取半卧位,保持引流管通畅,避免打折、弯曲,定时挤压查看水柱波动, 避免血凝块堵塞管口；3.每24h更换引流瓶一次,严格无菌操作,防止气体进入胸腔,引起气胸。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺癌并发肺栓塞的早期发现与治疗
发表时间：2011-12-20T15:31:54.503Z 来源：《中外健康文摘》2011年第36期供稿作者：王辉
[导读] 肺栓塞是恶性肿瘤常见的并发症，有文献报道恶性肿瘤使肺栓塞的发病率增加4倍。
王辉（辽宁省瓦房店市中心医院肿瘤科 116300）
【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）36-0076-02
【摘要】肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征肺栓塞是肺癌较常见的一种并发症,有报道其发生率为2.01%。
其起病凶险,一旦发生,病死率高。
现将我院2005-2011诊治的9例肺癌合并肺栓塞患者的诊治体会与大家分享。
9例患者均经病理检查均确诊为肺癌,血D—二聚体明显升高,血小板数增加,合并肺栓塞时肺动脉压升高.其中男6例,女3例;年龄39～75岁，平均62岁。
5例行全身化疗,4例内科保守治疗。
观察肺癌与血栓栓塞性疾病的关系,探讨其发病机理及治疗方法。
认为肺栓塞有时可能是潜在肺癌的信号。
其发生最重要的原因是血液高凝状态,而手术、化疗、放疗等干预措施增加了肺栓塞发生的风险。
【关键词】恶性肿瘤肺癌肺栓塞干预措施首发表现合并呼吸困难抗凝治疗临床分析低分子肝素
1 资料
本组9例中，男6例，女3例，年龄39～75岁，平均62岁。
9例肺癌均经病理学证实。
按组织学分类：腺癌6例，鳞癌2例，小细胞癌1例。
肺癌的分期根据国际抗癌联盟2002年制订的标准：非小细胞肺癌Ⅲa期4例，Ⅳ期3例；小细胞肺癌局限期1例，广泛期1例。
1.1 临床表现
本组9例患者中确诊肺癌后出现症状并证实肺栓塞6例；肺癌与肺栓塞同时发现2例；肺栓塞为首发表现后经确诊肺癌者1例。
其中以呼吸困难起病5例；胸痛起病3例；咯血起病1例。
体征5例均有心动过速；呼吸音减低4例；肺动脉瓣区第二心音亢进6例；紫绀4例；血压下降3例。
9例患者中2例表现出明显的呼吸困难、心动过速、低血压（收缩压＜90mmHg），其中1例晕厥。
1.2 辅助检查
9例患者中血浆D-二聚体升高5例（高于500μg/L）。
血气分析示低氧血症6例。
心电图6例均有窦性心动过速，3例胸前导联T波倒置或低平；2例完全或不完全右束支传导阻滞；2例有典型的SⅠQⅢTⅢ改变；2例肺型P波。
心脏彩超检查7例有肺动脉高压及右室增大的表现。
参照2001年中华呼吸病学会制定的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》诊断标准，5例肺癌的患者经CTPA确诊。
1.3 影像学诊断
诊断标准：
（1）大面积肺栓塞：2个或2个以上肺叶动脉，或相当数量（≥7个肺段）的肺段动脉阻塞或充盈缺损；（2）次大面积肺栓塞：至少有1个肺段动脉阻塞或充盈缺损；（3）不符合大面积肺栓塞判断标准者归为非大面积肺栓塞。
9例患者按照上述标准诊断大面积肺栓塞1例，次大面积肺栓塞3例，非大面积肺栓塞5例。
直接征象中见腔内充盈缺损1例；间接征象中胸水5例，肺纹理稀疏3例，肺梗死灶1例，肺动脉高压4例，右心扩大2例。
图中显示部分肺癌合并肺栓塞典型征象。
1.4 治疗及预后9例患者中抗凝治疗6例，尿激酶溶栓1例，自动出院2例。
尿激酶溶栓治疗1例显效并完全缓解。
复查CTPA肺动脉段充盈缺损征消失。
抗凝治疗（低分子肝素+华法林）6例中，有效3例，无效自动出院1例，死亡2例。
死亡2例中，1例因治疗无效病情恶化死亡，1例猝死。
抗凝溶栓治疗的有效率50%（3/6），死亡率33.3%（2/6）。
1.5 疗效判断标准 (1）显效。
呼吸困难、胸痛等症状明显减轻或消失，动脉氧分压（PaO2）上升＞75%，CT或ECT显像肺动脉段血栓或缺损肺段减少＞75%；（2）有效。
呼吸困难、胸痛等症状较前减轻， PaO2上升50%～75%，CT或ECT显像肺动脉段血栓或缺损肺段减少50%～75%；（3）无效。
呼吸困难、胸痛等症状无明显缓解， PaO2无明显上升，CT或ECT显像肺动脉段血栓或缺损肺段无明显变化；（4）恶化（含死亡）。
呼吸困难、胸痛等症状进行性加剧，治疗后PaO2进行性下降，CT或ECT显像肺动脉段血栓或缺损肺段较前增加。
2 讨论
肺栓塞是恶性肿瘤常见的并发症，有文献报道恶性肿瘤使肺栓塞的发病率增加4倍。
原因与以下因素有关：（1）肿瘤细胞作用于凝血系统，使得机体处于高凝状态及纤溶系统功能异常。
（2）恶性肿瘤继发血小板活性异常及血小板增多症加重血液的高凝状态。
（3）各种干预措施包括手术麻醉、长期卧床、肿瘤压迫及补液不足等因素使得血液流速缓慢及淤积。
（4）肿瘤直接侵犯、放化疗以及中心静脉置管直接损伤血管壁促发血栓形成。
肺癌因癌组织本身能分泌促凝物质（促血小板聚集物质、多糖蛋白及血浆素原激活剂），具有高血栓形成倾向，更易合并肺栓塞。
有文献报道恶性肿瘤中，肺癌合并肺栓塞的发生率最高，其中腺癌是最常见的病理类型，本组9例肺癌中腺癌占66.6%，比例最高，与文献报道一致。
参考文献
[1]刘靖华.肺癌的止血异常.国外医学肿瘤学分册,1997, 24 (4)∶221.
[2]尚宁,方世珍,茆玉顺.膈癌合并Trousseau综合征二例报告.中华结核和呼吸杂志,1993,16∶58.
[3]Luzzatto G,Schafer AI.The prethrombotic state in cancer.Semin Oncol,1990,17∶147.
[4]张宝秋,宋长兴.肺癌患者血液血小板计数增多与预后的相关性.结核病与胸部肿瘤,1996,15(3)∶145.
[5]Maruyama M,Yagawa K,Hayashi S,et al.Presence of Thrombosis-inducing Activity in Plasma form Patients with Lung Cancer.Am Rev Resp Dis,1989,140∶778.
[6]Lee AgnesYY. Epidemiology and management of venous thromboembolism in patients with cancer［J］. Thromb Res，2003，110（4）:167-172.
[7]翟振国，伍燕兵，王辰.肺血栓栓塞症的诊断策略［J］.中华医学杂志，2003，83（8）：703-704.
[8]王煜，李振华.肺栓塞相关因素与预后关系的临床分析［J］.中国现代医学杂志，（8）：948-950.
[9]陆慰萱，李龙芸，高岩，等.血栓栓塞性疾病与肺癌［J］.中华结核和呼吸杂志，2000，23（7）：400.
[10]Mary C， Albert W，Richard H，et al.Deep vein thrombosis and Pulmonary embolism in two cohorts:the longitudinal investigation of thromboembolism etiology ［J］.Am J Med，2004，117（7）:19-25.
[11]Luzzatto G，Schafer AI.The prethrombotic state in cancer［J］. Semin Oncol，1990，17（2）:147.
[12]Paolo P，Andrea A，Antonio G. Cancer and venous thromboembolism:An Overview ［J］. Haematologica，1999，84（4）:437-445.
[13]Bergqvist D，Agnelli G，Cohen AT，et al.Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with enoxaparin after surgery for cancer ［J］.N Engl J Med，2002，346（13）:975-980.
[14]林毅，钟巍，张力.恶性肿瘤患者深静脉血栓的治疗［J］.中华内科杂志，2000，45（10）：868.。