气道湿化操作规范
高流量湿化氧疗仪的操作流程详解
高流量湿化氧疗仪的操作流程详解
高流量湿化氧疗仪是一种常用的医疗设备，用于给患者提供高浓度的湿化氧气。
下面将详细介绍该设备的操作流程：
步骤一：准备工作
1. 确保设备处于干净整洁的工作环境中。
2. 检查氧气气瓶是否充足，如有需要及时更换氧气气瓶。
步骤二：连接设备
1. 将氧气气瓶连接至湿化氧疗仪的氧气入口。
2. 确保连接处无漏气现象，确保氧气通畅。
步骤三：设置参数
1. 打开湿化氧疗仪的电源开关。
2. 根据医生的建议和患者的情况，设置合适的氧气流量和湿化器参数。
步骤四：开始治疗
1. 将氧气面罩或导管戴在患者面部，确保氧气通畅。
2. 打开氧气流量调节阀，开始给患者进行湿化氧疗。
步骤五：监测治疗效果
1. 治疗过程中，随时观察患者的呼吸情况和氧气吸入情况。
2. 如有异常情况，及时调整治疗参数或停止治疗，并通知医生。
步骤六：结束治疗
1. 治疗结束后，先关闭氧气流量调节阀，然后关闭湿化氧疗仪
的电源开关。
2. 拆卸氧气面罩或导管，并进行清洁消毒。
以上就是高流量湿化氧疗仪的操作流程详解，希望能帮助您正确、安全地使用该设备进行治疗。
护理技术操作规范-雾化吸入疗法(附考核评分标准)
技术十一 A 雾化吸入疗法（一）目的1.协助患者消炎、镇咳、祛痰。
2.帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。
3.预防、治疗呼吸道感染。
（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、呼吸道、面部及口腔情况。
2.了解患者过敏史、用药史3.检查雾化器各部件性能。
（三）操作要点1.核对医嘱，正确配置药液,做好准备。
2.携物品至患者旁,帮助患者取合适体位。
3.打开雾化开关，调节雾量，将面罩罩住患者口鼻。
4.掌握正确的雾化方法和时间。
（四）患者指导1.指导患者用口吸气、鼻呼气的方法。
2.告知患者如有不适时，及时通知医护人员。
（五）注意事项1.水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水。
2.水温超过60℃时，应停机调换冷蒸馏水。
3.水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机4.出现不良反应如呼吸困难、发绀等，应暂停雾化，吸氧，及时通知医生。
5.使用激素类药物雾化后及时清洁口腔及面部。
6.更换药液前要清洗雾化罐，以免药液混淆。
（11A）超声雾化吸入法考核评分标准（100分）技术十一 B 氧气、压缩机驱动雾化吸入法（一）目的1.湿化气道常用于气道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅者，也可作为气管切开后常规治疗手段2.控制呼吸道感染消除炎症，减轻呼吸道粘膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰常用于咽喉炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核等3.改善通气功能解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。
常用于支气管哮喘等4.预防呼吸道感染常用于胸部手术前后的患者（二）评估和观察要点1.评估患者病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用。
2.意识状态、心理状态及合作程度。
3.对治疗计划的了解程度。
4.呼吸道是否感染、通畅，有无支气管痉挛、呼吸道粘膜水肿、痰液等。
5.面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。
（三）操作要点1.核对医嘱，正确配置药液,做好准备。
2.检查氧装置及氧气雾化吸入器性能。
3.携物品至患者旁,查对，帮助患者取合适体位。
4.连接雾化器与氧气装置。
呼吸湿化治疗仪操作规程
呼吸湿化治疗仪操作规程一、引言呼吸湿化治疗仪是一种常用于呼吸系统疾病治疗的医疗设备。
为了保证治疗仪的正常使用并提高治疗效果，本文档将详细介绍呼吸湿化治疗仪的操作规程。
二、仪器概述呼吸湿化治疗仪主要由以下几个部分组成：1.主机：包含控制面板和液晶显示屏，用于调控治疗仪的各项参数。
2.雾化器：负责将液体药物通过超声波或压缩空气雾化成微细颗粒，以便患者吸入。
3.气路系统：用于将雾化后的药物输送到患者的呼吸道。
三、操作步骤1. 准备工作1.将呼吸湿化治疗仪放置在平稳的水平台上，并确认主机和雾化器连接牢固。
2.将治疗仪插入电源插座并打开电源开关，待仪器启动并显示正常后，开始进行下一步操作。
2. 设置参数1.按下控制面板上的电源按钮，打开治疗仪。
2.使用方向键选择菜单中的“治疗参数设置”选项，并按下确认键进入设置界面。
3.根据医嘱或患者需要，设置合适的雾化时间、雾化频率和药物输送速度。
根据患者情况，还可选择加湿器的温湿度。
4.设置完成后，按下确认键保存设置并返回主界面。
3. 药物准备1.使用无菌注射器将需要雾化的药物抽取适量，并注入雾化器的药物仓中。
2.确保药物仓安装正确，并确保与雾化器的连接牢固。
4. 治疗操作1.患者使用口鼻罩或面罩正确佩戴，并确保与治疗仪的连接紧密。
2.按下控制面板上的“开始治疗”按钮，治疗仪将开始工作。
3.治疗过程中，患者应轻柔规范地呼吸，且避免说话或进食，以确保药物能够充分吸入呼吸道。
4.治疗时间到达设定值后，治疗仪将自动停止工作。
5.患者取下口鼻罩或面罩，并将其清洗消毒后存放到干燥的地方。
5. 关机1.结束治疗后，按下控制面板上的“关机”按钮，将治疗仪关闭。
2.拔掉电源插头，并将主机和雾化器进行清洁和维护。
四、注意事项1.在操作治疗仪之前，应先阅读仔细本操作规程，并确保操作人员具备相关的专业知识和技能。
2.使用前务必检查治疗仪是否正常运行。
3.治疗过程中，患者应遵循医嘱或医生的指导，按时按量使用治疗仪。
胸肺物理治疗
胸肺物理治疗胸肺物理治疗(chest physiotherapy，CPT)是指采用规范的护理程序，通过对患儿肺部情况评估-雾化吸入-叩拍-振肺-咳嗽运动-体位引流-吸痰等物理措施来保证机体维持正常的肺通气和肺换气的一种临床治疗方法。
胸肺物理治疗目的就是增加氧气交换、改善通气/血流比、增加肺活量、减少呼吸肌做功、促进分泌物排出、增加肺的顺应性、促进肺扩张、减少呼吸系统并发症。
一、适应证适用于呼吸科、胸外科、ICU等临床长期卧床、活动障碍、营养缺乏等有大量黏液和稠厚分泌物、呼吸功能低下或咳嗽无力的患儿。
1.痰液过多。
2.痰液阻塞可能导致血气分析异常及意识障碍。
3.因昏迷、瘫痪、疼痛以致咳嗽微弱而导致排痰不畅。
4.肺不张。
5.需要气管插管与呼吸机支持的患儿。
6.胸腹部手术后。
二、禁忌证1.生命体征不稳定。
2.严重心律失常。
3.颅内高压未控制者。
4.气胸未经处理者。
5.多发肋骨骨折者。
6.严重凝血障碍者。
7.严重气管痉挛。
8.严重癫痫。
三、操作步骤及方法（一）气道湿化1.雾化吸入详见第四章第六节“雾化吸入术”。
2.持续加温加湿在使用气管插管、气管切开等人工气道时，使用微量泵持续滴注法或使用加温加湿器持续湿化，以达到持续气道湿化，提高呼吸道防御功能，确保气道通畅避免呼吸道感染。
(1)微量泵持续滴注法：取50ml注射器抽取湿化液后连接好延长管和5号头皮针，排气后头皮针插在距离吸氧管的前端2cm外，氧气管插入套管内5cm，并用纱布将氧气管和头皮针环形固定于套管外周，将注射器固定在微量泵上，调节好速度为2～4ml/h。
(2)湿化量：一般认为长期湿化的成人患者每天的湿化量在300～500ml，小于300ml起不到湿化作用，大于500ml则成为湿化过度。
小儿每天的湿化量在100～200ml为宜。
实际需要的湿化量必须视室温、空气湿度、通气量大小、体温、患儿的出入量、痰液的量和性质作适当调整。
(3)湿化液选择：临床上最常用的湿化液是蒸馏水和生理盐水。
呼吸机的气道温度调节方法
呼吸机的气道温度调节方法呼吸机作为一种重要的医疗设备，广泛应用于危重病患者的救治过程中。
在使用呼吸机时，气道温度的调节尤为重要，可以有效提高患者的舒适感和治疗效果。
本文将介绍呼吸机的气道温度调节方法，并分析其优缺点。
一、加温湿化器调节方法加温湿化器是常用的一种调节呼吸机气道温度的方法。
其原理是通过将温水蒸汽与氧气或空气混合，使气道温度维持在一定的范围内。
具体操作步骤如下：1. 准备加温湿化器：在使用加温湿化器前，需先准备好相应的装置。
将加温湿化器的水箱填满适量的温水，并将湿化器与呼吸机连接。
2. 调节湿化器的温度和湿度：根据医生的指示，调节湿化器的温度和湿度。
一般来说，湿化器的温度应在32℃-36℃之间，湿度控制在80%左右。
3. 连接呼吸机：将湿化器与呼吸机连接好，确保连接处无漏气。
4. 检查气道温度：在开机前，使用温度计测量湿化器输出气道的温度是否符合医生的要求。
加温湿化器调节方法的优点是可以有效保护气道黏膜，防止干燥和损伤，提高患者的舒适度。
然而，它也存在一些缺点。
首先，加温湿化器的体积较大，对于一些移动性要求较高的场景可能不太适用。
其次，加温湿化器需要稳定的电源供应，对于一些资源匮乏的地区可能不太方便。
二、电热丝调节方法电热丝是另一种常见的呼吸机气道温度调节方法。
电热丝通过电加热的方式，将冷空气加热至适宜的温度。
具体操作步骤如下：1. 准备电热丝：在使用电热丝前，需先准备好相应的装置。
将电热丝插入呼吸机的气道管路中。
2. 调节电热丝的温度：根据医生的指示，调节电热丝的温度。
一般来说，电热丝的温度应在32℃-36℃之间。
3. 连接呼吸机：将电热丝与呼吸机连接好，确保连接处无漏气。
4. 检查气道温度：在开机前，使用温度计测量电热丝输出气道的温度是否符合医生的要求。
电热丝调节方法的优点是体积小，易于携带，并且不需要电源供应。
然而，电热丝的加热效果可能会不够均匀，存在一定的温度波动。
三、温控加湿器调节方法温控加湿器是一种较为高级的呼吸机气道温度调节方法。
人工气道湿化护理新进展
人工气道湿化护理新进展人工气道湿化护理是指在人工气道（包括气管插管、气管切开术、呼吸机使用等）的护理过程中，对气道进行适当的湿化处理，以保持气道通畅、减少气道损伤、促进气体交换。
随着医学技术的不断进步，人工气道湿化护理也在不断创新与发展。
本文将介绍人工气道湿化护理的新进展，包括湿化方法、技术进步和护理实践。
一、湿化方法人工气道湿化的方法主要包括气道湿化和呼吸气湿化两种。
气道湿化是指通过气道内的设备向气道内应用液体湿化剂，直接对气道结膜进行湿化。
呼吸气湿化是通过呼吸机或呼吸气路装置向患者的吸气气流中，添加一定量的水蒸气或液体湿化剂，使患者的吸入气体含有适当的湿度。
常见的湿化剂包括生理盐水、蒸馏水和药物溶液等。
随着科技的不断发展，新型的湿化方法也在不断涌现。
近年来兴起的超声雾化技术，通过超声波振动将液体雾化成微小颗粒，使得湿化效果更加均匀细致，能够有效提高吸入物质的沉积量，更符合个性化湿化护理的需求。
也有一些新型的湿化设备，比如高效湿化器、喷雾器等，能够实现快速湿化，减少湿化效果不均匀的情况。
二、技术进步在人工气道湿化护理方面，技术进步主要体现在湿化设备上。
传统的湿化设备在湿化效果和操作方面存在一些局限性，比如湿化效果不均匀、操作复杂等。
而随着技术的不断进步，新型的湿化设备逐渐应用于临床实践中，为患者提供更加精准、便捷的湿化护理。
一方面，传感器技术的应用使得湿化设备能够根据患者的呼吸情况进行智能控制，调节湿化剂的释放量，使其更加符合患者的需求。
微型化技术的应用使得湿化设备更加便携、轻便，可以随身携带，方便患者在不同情况下进行湿化护理。
湿化设备的清洁消毒技术也得到了进一步的提高。
在过去，湿化设备的清洁消毒存在一些繁琐和不完善的情况，容易造成二次污染。
而现在，一些新型的湿化设备采用了自洁技术或者一次性使用的设计，大大减少了清洁消毒的工作量，同时也提高了湿化设备的安全性。
三、护理实践随着人工气道湿化护理的不断发展，护理实践也在不断创新。
高流量湿化氧疗操作标准
高流量湿化氧疗操作标准
一、设备准备
1.准备高流量湿化氧疗仪及相关配件，包括湿化器、传感器、连接管等。
2.检查设备性能，确保无破损、无泄漏。
3.备好氧气来源，连接氧气管路。
二、患者评估
1.评估患者病情，了解其基础疾病及治疗情况。
2.评估患者是否适合进行高流量湿化氧疗。
3.向患者及家属解释操作过程及注意事项，取得患者及家属的同意和配合。
三、操作流程
1.将高流量湿化氧疗仪放置在合适的位置，确保设备稳定。
2.将氧气源连接到氧气管路上，保证氧气供应。
3.将连接管连接到湿化器和传感器上，确保连接紧密。
4.根据患者情况设置合适的流量、温度和湿度。
5.开启设备，观察患者呼吸情况及氧饱和度变化。
6.根据患者情况及时调整流量、温度和湿度等参数。
7.在操作过程中密切观察患者反应，如有异常及时处理。
8.操作结束后，关闭设备并断开连接管。
四、注意事项
1.在操作过程中注意观察患者情况，如有异常及时处理。
2.注意保持设备清洁，定期消毒连接管等配件。
3.避免在有磁场或电场的环境中使用高流量湿化氧疗仪。
4.在操作过程中避免私自调节设备参数，以免影响治疗效果。
五、效果观察
1.观察患者呼吸情况及氧饱和度变化，评估治疗效果。
2.根据患者情况及时调整参数，以达到最佳治疗效果。
3.在治疗过程中注意观察患者反应，如有异常及时处理。
六、消毒隔离
1.对接触患者的配件进行定期清洗消毒。
2.在治疗过程中遵循无菌操作原则，避免交叉感染。
护理工作中如何进行病人的气道管理与维护
护理工作中如何进行病人的气道管理与维护气道管理与维护是护理工作中至关重要的一项任务。
正确的气道管理可以有效预防和处理各类气道问题，确保病人的正常呼吸功能。
本文将从气道管理的重要性、常见的气道管理技术以及气道护理中的注意事项几个方面进行探讨。
一、气道管理的重要性气道是人体呼吸系统的一部分，维持气道通畅对病人的生命至关重要。
气道管理的主要目标是保持气道通畅、预防和处理气道阻塞，从而保障病人的呼吸功能。
在护理工作中，正确的气道管理可以帮助病人维持正常的气体交换和供氧，预防并减少呼吸道感染的发生。
同时，良好的气道管理还可以有效减少窒息和窒息的风险，提高病人的生活质量和疗效。
二、常见的气道管理技术1. 气道清洁与湿化：定期清洁气道是维护气道通畅和防止呼吸道感染的重要手段。
护理人员可以通过定期吸痰、气道湿化等方式清除气道分泌物，保持呼吸道的湿润，减少黏液和痰液的堆积。
2. 气道畅通的保持：保持气道的通畅是气道管理的核心，目的是防止气道阻塞和增加通气量。
对于呼吸困难或需要依赖机械通气的病人，护理人员可采取一些措施，如正确摆放病人体位、定期更换体位、使用气道导管等。
3. 气管插管：对于需要机械通气的病人，气管插管是一种常用的气道管理技术。
通过经口或经鼻插入气管插管，可以维持气道的通畅，并确保有效的气体交换。
在操作过程中，护理人员需注意插管的正确位置和固定，及时清除积聚的分泌物。
4. 气道减压：对于有气胸或气管切开的病人，气道减压是必要的。
护理人员应掌握准确的减压技术，及时减轻气胸或气道压力，保证病人的呼吸功能稳定。
三、气道护理中的注意事项1. 个体化护理：在进行气道管理时，护理人员应根据病人的具体情况制定护理计划，并进行个体化的护理。
不同病人的气道管理需求和具体操作可能有所不同，护理人员需根据病人的相关因素，如年龄、病情、体位等进行调整。
2. 观察和评估：密切观察病人的呼吸情况、气道分泌物和氧饱和度等指标，及时发现问题并采取相应的措施。
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保留湿化器，增加雾化药量
有创机械通气雾化器的位置
• 雾化装置放在 呼吸机回路吸 气支距离气管 插管顶端30厘 米的位置 ，要 放在温度探头 的前方
雾化器的安装方法
支气管扩张试验
• 吸气初期按压药物 进行喷雾100ug/喷， 间隔15s，连续使用 4次，测患者使用药 物前后的气道阻力， 进行支气管扩张试 验,判断气道阻塞的 可逆性，适用于急 性或慢性支气管炎、 支气管哮喘及慢性 阻塞性肺疾病。
湿度与温度的关系
• 不同的温度气体中最大含 水量不同 • 30℃时气体的饱和湿度为 30mg/L • 37℃时气体的饱和湿度则 在0－44mg/L之间 • 提高气体温度会增加其水 蒸气最大容量 • 降低气体温度减少其水蒸 气的容量 • 要想加湿必先加温
气道的防御反射
• 咳嗽反射 • 喷嚏反射 • 靠什么？ 粘液纤毛转运系统
－－中国危重病急救医学2007年第02期
有创通气气道湿化的方法？
• • • • • 人工鼻（HME） 雾化吸入 气管内滴液 湿化瓶(气泡穿越法） 湿纱布
一、呼吸机辅助呼吸患者气道湿化
• 非伺服控制型加热湿化器 • 伺服控制型加热湿化器
伺服控制型加热湿化器
• Fisher MR730 • Fisher MR 850
气道内滴注湿化
• 缺点： 不能起到湿化作用，易导致呛咳 造成气道壁上细菌移位，增加呼吸机相关性 肺炎（VAP）的发生率 引起患者呛咳、血氧饱和度下降、BP升高 美国呼吸治疗协会（AARC）推荐：不应在 吸痰前常规应用盐水
二、脱机未拔管患者的气道湿化方式
文丘里面罩
呼吸湿化治疗仪
• 气管切开患者 呼吸机回路可以接集 水杯 • 呼吸机回路可以重复 消毒或使用一次性呼 吸机回路
气道湿化小结
• • • • 要想达到一定的湿度必需有一定的温度 要加湿必先加温 除鼻导管吸氧以外均需要给予加湿 呼吸机回路中一定要有冷凝水出现，集水 杯以1小时倾倒一次为宜
五、气道内给药
影响机械通气患者雾化的因素
• 流量 见意潮气量大于或等于500ml • 使用容量控制模式 • 增加吸气时间和低流速可以提高雾化效果
雾化同时还要进行加温湿化吗？
• 湿化：气溶胶沉积到下呼吸道的量减少近 40% • 不湿化：气道干燥时间长，冷空气吸入可 致支气管痉挛 美国呼吸治疗协会AARC推荐：
雾化给药小结
• 成人潮气量大于500ml； • 吸气暂停及低吸气流速可改善气溶胶在肺 内的沉积，需结合临床； • 自主呼吸可增加气溶胶的输送，雾化治疗 时不要抑制患者的自主呼吸。
法国 Team a
纽邦360
Elisa
• 气道内滴注 • 气溶胶吸入疗法（雾化吸入治疗）主要看 一下机械通气患者的雾化治疗
• 定量吸入器（MDI） 喷射雾化器 超声雾化器 • 干粉吸入器 震动雾化器
• 定量吸入器MDI+储 雾罐 • 内的成份有药液、 助推剂、表面活性 物质
方法
• 与患者吸气同步 • 在患者吸气或呼吸机送气前1－1.5秒摁压 MDI，药物输送的有效率下降35%，送气结 束后1－1.5秒摁压所送的药量几乎可以忽略 不计，故“GO with the flow”很重要
湿化器温度设置
• MR410型第一个档位 温度是45℃，每增加 一个档位温度相应上 升3 ℃ • MR810型亮一个灯温 度是45℃,两个灯是 60℃,三个灯是70℃
影响呼吸机回路中气体温湿度的因素
• • • • • 环境温度 管路长度 气体流速 湿化罐液面 通气量
加热湿化罐的液面
• 并不是水位越高越 好 • 主张加到最低水位 线 • 充分的空间进行气 体湿化
气管切开患者带塑料套管
三、脱机拔管后患者的气道湿化？
脱机拔管后患者的气道湿化
• 脱机拔管后的患者除 鼻导管吸氧的以外均 需给予湿化
四、无创通气患者的气道湿化
• • • • 首选加热湿化器 积极地治疗原发病 保证充足的液体负荷 呼吸机参数设置合适 的情况下闭口呼吸 • 减少漏气 • 给患者间断饮水 • 雾化治疗
• 削弱气道纤毛运动，引起排痰困难 • 增加气道阻力，降低肺的顺应性 • 引起或加重感染
人工气道湿化不足的表现
• 痰液黏稠，不易吸引或咳出，导管内可形 成痰痂 • 听诊呼吸道内有干鸣音 • 患者可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、 发绀及经皮血氧饱和度下降
相对湿度
绝对湿度
露点
• 湿度指的是空气的干燥程度 • 绝对湿度是每升气体中含有的水蒸气的绝 对的量。 • 相对湿度是指气体中含有水蒸气的量与其 最大水蒸气容量的比值 • 露点又称露点温度，是水蒸气达到饱和量 的温度，形象的说就是水蒸气变成露珠时 的温度
气道湿化与气道内给药
山东省泰山医院重症医学科 ICU 曹绣花
呼吸道结构 上呼吸道：鼻、咽、喉 组成，有加温、湿化、 净化空气、嗅觉、发 声等功能 下呼吸道：由气管、各 级支气管、肺泡组成 根据功能不同又分为 传导气道和呼吸区
气 道 湿 化 重 要 吗
气 道 湿 化 重 要 吗
痰 栓
人工气道湿化不足的危害
正常气道粘液纤毛转运系统
正常粘液纤毛系统
破坏后的粘液纤毛系统
有创通气－气管插管
• 绕过了上气道和肺防 护功能 • 输送干冷的医用氧气 • 尾端干燥，痰痂与血 丝出现
有创通气－气管切开
机械通气临床应用指南
中华医学会重症医学分会(2006年)
• 无论何种湿化,都要求近端气道内的气体温 度达到37℃,相对湿度100%,以维持气道黏 膜完整,纤毛正常运动及气道分泌物的排出, 以及降低VAP的发生率。