风险评估记录表格
健康安全风险评估表格
健康安全风险评估表格
下面是一个可能包含在健康安全风险评估表格中的常见项目和指标：
1. 任务或工作活动：列出要评估的特定任务或工作活动。
2. 风险描述：对任务或工作活动中存在的潜在健康安全风险进行描述。
3. 风险级别：根据风险的严重性和概率进行风险级别评估，通常包括高、中、低。
4. 影响：评估风险对个人健康和安全的潜在影响。
5. 频率：评估风险发生的可能频率。
6. 预防措施：列出降低或消除风险的可能措施和方法。
7. 负责人：指定负责实施和监督预防措施的责任人。
8. 实施日期：确定预防措施的实施日期。
9. 完成日期：确定预防措施的完成日期。
10. 跟进和监测：确定对已实施的预防措施进行跟进和监测的方法和频率。
11. 评估结果：在一段时间后重新评估风险，以确定预防措施
的有效性和可能需要进行的修改。
请注意，具体的健康安全风险评估表格可能会因具体行业、组织和任务而有所不同，上述项目仅供参考。
手术风险评估表
表格填写说明：
1.手术风险评估表归入病历保存,每个手术患者均应填写此
表。
2.此表格分别在术前24小时内、患者离开手术室前及出院
前分别填写3次,对患者进行2次评估，得出患者术前及术后风险评估状况。
3.麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容。
4.术者在术前24小时内填写手术切口清洁程度、手术预计
持续时间及手术类别三项内容,同时计算患者术前NISS 分级。
5.巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手
术及手术实际持续时间，同时计算术后NISS分级。
6.患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。
7.表格中手术类别沿用美国医院内手术部位感染的定义中
对浅层组织、深层组织、器官及腔隙的概念。
科别：_______ 患者姓名：___________床号：_______ 住院号：_____________。
手术风险评估表
表格填写说明：1.手术风险评估表归入病历保存，每个手术患者均应填写此表。
2.此表格分别在术前 24 小时内、患者走开手术室前及出院前分别填写 3 次，对患者进行 2 次评估，得出患者术前及术后风险评估情况。
麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容。
术者在术前24 小时内填写手术切口干净程度、手术预计持续时间及手术种类三项内容，同时计算患者术前 NISS分级。
巡回护士在患者手术结束、走开手术室前填写可否急诊手术及手术本质连续时间，同时计算术后NISS分级。
患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。
表格中手术种类沿用美国医院内手术部位感染的定义中对浅层组织、深层组织、器官及腔隙的看法。
科别： _______ 患者姓名： ___________床号： _______ 住院号： _____________拟推行手术名称： ______________________________________________________P1 正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病0□P2 患者有略微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病0□麻醉分级P3 有严重系统性疾病，平常活动受限，但未丧失工作能力□1 (ASA分级 ) P4 有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
□1 P5 病情危重，生命难以保持的濒死病人。
1□P6 脑死亡的患者1□麻醉医师签字年月日手术野无污染；手术切口周边无炎症；干净手术患者没有进行气道、食道和 / 或尿道插管；□患者没有意识阻截。
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经相对干净以上器官的手术；患者进行气道、食道和 / 或尿道插管；□手术切口手术0患者病情牢固；干净程度行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
感染 - 污开放、新鲜且不干净的伤口；前一次手术后感染的切口；1□染手术手术中需采用消毒措施的切口污染手术严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有1□内脏引流管。
手术预计手术预计在 3 小时内完成0□连续时间手术预计高出 3 小时完成1□浅层组织手术□手术种类深部组织手术□器官手术□腔隙手术□术前 NISS分级麻醉分级 +手术切口干净程度 +手术预计连续时间 =0□ 1□ 2□ 3□术者签字年月日可否急诊手术急诊手术□手术本质手术在 3 小时内完成0□连续时间手术高出 3 小时完成1□术后 NNIS分级麻醉分级 +手术切口干净程度 +手术本质连续时间 =0□ 1□ 2□ 3□巡回护士签字年月日切口愈合情况甲级愈合□ 切口浅层感染□切口深层感染□ 其他 ____________经治医师签字年月日。
代谢综合征风险评估表
代谢综合征风险评估表
代谢综合征是一种与心血管疾病密切相关的代谢紊乱病症。
为了帮助个体评估其患代谢综合征的风险，我们制定了以下风险评估表。
风险评估因素：
1. 年龄：30岁以下（得分0）；30岁至50岁（得分1）；50岁以上（得分2）。
2. 性别：男性（得分1）；女性（得分0）。
3. 体重指数：低于2
4.9（得分0）；25至29.9（得分1）；30及以上（得分2）。
4. 腰围：男性小于90cm、女性小于80cm（得分0）；男性90-99cm、女性80-89cm（得分1）；男性100cm及以上、女性
90cm及以上（得分2）。
5. 血压：收缩压低于120、舒张压低于80（得分0）；收缩压120-139、舒张压80-89（得分1）；收缩压140及以上、舒张压90及以上（得分2）。
6. 空腹血糖：低于6.1mmol/L（得分0）；6.1-6.9mmol/L（得分1）；
7.0mmol/L及以上（得分2）。
风险评估表格：
风险评估结果：
根据得分结果，风险评估如下：
- 得分0-3：低风险。
- 得分4-6：中风险。
- 得分7以上：高风险。
请人们根据自己的情况填写风险评估表，以便了解自身是否具备患代谢综合征的风险。
请注意，该评估表仅供参考，如果有任何疑虑，请咨询医生或专业保健人员的意见。
风险评估表格模板
项目风险评估表
项目名称：
编号：填写人Fra bibliotek填写日期审核人
序号
风险名称
汇总评估
风险
得分
风险等级
备注
发生可能性（P）
影响程度（E）
评估分数
1-5分
评估分数
1-5分
1
2
3
4
5
6
注：
1．风险评分填写要求（对已识别风险以及新增/修改风险均需进行评分）：
1）发生可能性（P）评估打分：需根据评估标准的发生可能性标准，根据发生可能性的由低至高，对应评估分数1-5分；
2）影响程度（E）评估打分：结合企业及个人项目管理经验，判断此风险若发生对项目整体全过程执行、工期、阶段性里程碑目标、经济损失、企业声誉等方面造成的后果，按照造成后果由低至高，对应对应评估分数1-5分。）；
3风险得分=风险影响程度分值E×风险发生可能性分值P（说明:对于综合影响分值不高但影响程度重大的风险，可在评估后调高风险等级）
4）风险等级确认：
极高风险：风险等分为20 / 25分；高风险：风险等分为12 / 15 / 16分；中等风险：风险等分为5 / 8 / 9 / 10分；
低风险：风险等分为3 / 4 / 6分；极低风险：风险等分为1 / 2 分
手术风险评估表
表格填写说明：之南宫帮珍创作
1.手术风险评估表归入病历保管，每个手术患者均应填写此表。
2.此表格分别在术前24小时内、患者离开手术室前及出院前分
别填写3次，对患者进行2次评估，得出患者术前及术后风险评估状况。
3.麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容。
4.术者在术前24小时内填写手术切口清洁程度、手术预计持续
时间及手术类别三项内容，同时计算患者术前NISS分级。
5.巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手术及
手术实际持续时间，同时计算术后NISS分级。
6.患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。
7.表格中手术类别沿用美国医院内手术部位感染的定义中对浅层
组织、深层组织、器官及腔隙的概念。
科别：_______ 患者姓名：___________床号：_______ 住院号：_____________
拟实施手术名称：______________________________________________________。
风险评估结果汇总表【模板】
风险评估结果汇总表
一、识别的重大错报风险汇总表
二、财务报表层次风险应对方案表
三、特别风险结果汇总及应对措施表
填写说明：
1．“经营目标”一栏填写对当期审计有影响的经营目标；
2．“经营风险”一栏填写那些对当期审计有影响的经营风险，或注册会计师认为对未来审计产生影响并有必要向被审计单位报告的
经营风险；
3．“特别风险”一栏填写源自经营风险的特别风险，或在审计过程中发现的并非由经营目标和经营风险导致的特别风险；
4．“管理层应对或控制措施”一栏填写管理层认为有助于降低特别风险的控制以及注册会计师对此的评价。
如果评价结果显示注册会计师不能依赖这些内部控制，应相应调整；
5．“财务报表项目及认定”一栏填写受特别风险影响的财务报表项目和认定；
6．“审计措施”一栏填写应对特别风险的审计措施。
四、对重要账户和交易采取的进一步审计程序方案（计划矩阵）
注：根据账户余额、各类交易和列报选择适用的认定。
注射安全风险评估表格
注射安全风险评估表格
概述
本文档旨在提供一份注射安全风险评估表格，以帮助医疗机构和相关人员评估和管理注射过程中的安全风险。
该表格可用于识别可能存在的风险，并采取相应的措施以防止事故和错误的发生。
评估表格
风险评估方法
1. 确定可能存在的风险因素；
2. 评估每个风险因素的可能风险和影响程度；
3. 制定相应的控制措施以减轻或消除风险；
4. 实施控制措施，并持续监测和评估其有效性。
总结
通过使用本文档提供的注射安全风险评估表格，医疗机构和相关人员可以更好地识别和管理注射过程中的安全风险。
同时，定期评估和更新该表格可以帮助提高注射过程的安全性，降低事故和错误发生的风险。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小冲隧道
长度
753m
线别
双线
地质概况
地表为软土，粗角砾土，下伏基岩为灰岩、白云岩。
设计情况
设计需要检查
施工方法不当、支护措施弱、监控量测方法不明确
评估目标
√安全√环境□工期□投资√第三方
识别方法
风险因素
A
原因背景
B
原因背景
C
原因背景
评估方法
风险事件
A等级
风险对策
B等级
风险对策
C等级
风险对策
塌方
充水溶洞
G
人员伤亡
工期延误
投资增加
注浆方式针对性差
工法选择不合理
支护措施薄弱
D
3
洞口失稳
土的性质与土层厚度
浅埋岩层破碎，岩层风化程度及厚度
G
人员伤亡
第三方损失
无预加固措施
D
5
瓦斯
穿越含煤层
G
人员伤亡
第三方损失
瓦斯监控有遗漏
D
表A-2初始风险等级表
初始（或残留）风险等级表
编号
日期
2011.7.4
隧道名称
4
4
极高
9
可溶岩与非可溶岩接触带
3
4
高度
10
岩溶管道水，暗河，充水溶洞
3
4
高度
11
土的性质与土层厚度
洞口失稳
4
3
高度
12
浅埋岩层破碎，岩层风化程度及厚度
4
3
高度
13
穿越煤层
瓦斯
4
3
高度
14
瓦斯监控遗漏
4
3
高度
表A-3风险因素权重表
风险权重表
编号
日期
2011.7.4
隧道名称
小冲隧道
审核
阶段
施工阶段
序号
超前管棚
涌泥、涌水
加强超前地质预测预报
洞口失稳
加强支护及时施作
瓦斯
加强穿越煤层段瓦斯监控
评估结论：
下阶段注意事项：
表A-1风险清单表
风险清单表
编号
日期
2011.7.8
隧道名称
审核
阶段
施工阶段
序号
风险事件
风险产生的原因
险源
类别
后果
备注
1
塌方
围岩级别
浅埋
工法选择不合理
断层破碎带
岩体破碎，断层附近产状变化大，裂隙发育
G
人员伤亡
支护措施弱
D
2
突水（泥、石）
断层破碎带
浅埋
黏土覆盖层厚度大
可溶岩与非可溶岩接触带
岩溶管道水，暗河，
风险因素
风险事件
A
B
C
1
地质因素
塌方
B类
2
地质因素
涌泥、涌水
A类
3
设计因素
洞口失稳
A类
4
地质因素
瓦斯
B类
表A-4风险因素综合权重表
风险因素综合权重表
编号
日期
2011.7.4
隧道名称
小冲隧道
审核
阶段
施工阶段
序号
风险因素
风险因素
重要度
1
地质因素
较大
重要
2
设计因素
严重
重要
3
施工因素
较大
重要
4
地质因素
较大
重要
编号
日期
2011.7.4
隧道名称
小冲隧道
审核
阶段
施工阶段
序号
风险因素
风险事件
A
B
C
风险等级
对策措施
风险等级
对策措施
风险等级
对策措施
1
地质因素
塌方
5
超前管棚
2
地质因素
涌泥（水）
4
加强超前地质预报
3
设计因素
洞口失稳
4
加强支护及时施作
4
地质因素
瓦斯
4
加强瓦斯探测
表A-7风险评估综合表
评估阶段
施工阶段
时间
2011.7.4
表A-5风险期望损失表
风险期望损失表
编号
日期
2011.7.4
隧道名称
小冲隧道
审核
阶段
施工阶段
序号
风险因素
风险事件
预计损失（万元）
期望概率
期望损失（万元）
1
地质因素
塌方
500
4
400
2
地质因素
涌泥、涌水
400
5
400
3
设计因素
洞口失稳
10
3
240
表A-6风险对策措施表
风险对策措施表
小冲隧道
审核
阶段
施工阶段
序号
风险因素
风险事件
A
B
C
概率等级
后果等级
风险等级
概率等级
后果等级
风险等级
概率等级
后果等级
风险等级
1
围岩级别
塌方
5
3
极高
2
浅埋
4
3
高度
3
断层破碎
5
3
极高
4
工法选择不合理
2
3
中度
5
岩体破碎，断层附近产状变化大，裂隙发育
3
2
中度
6
断层破碎带
突水（泥、石）
4
4
极高
7
浅埋
3
4
高度
8
黏土覆盖层厚度大