全民健保药品给付规定目录.doc
全民健康保险医疗服务给付项目及支付标准部分诊疗项目修正项目第二
全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正項目第二部西醫第一章基本診療第二章特定診療第一節檢查Laboratory Examination第七項細菌學與黴菌檢查Bacteriology & Fumgus Test (13001-13026)第三部牙醫第三章牙科處置及手術DentalTreatment & operation通則：一、本章除第四節第二項開刀房手術各項目外，餘各項目之點數均包括牙科材料費在內。
二、牙體復形各項目之點數均包括牙科局部麻醉費(96001C)在內。
第一節牙體復形Operative Dentistry (89001-89013，89088，89101-89112)第二節根管治療Endodontics (90001-90020，90088，90091-90097，90112)第三節牙周病學Periodontics (91001~91004，91006~91014，91088，91104，91114)第四節口腔顎面外科Oral Surgery (92001~92070，92089) 第一項處置及門診手術第四章牙科麻醉費第四部中醫第四章針灸治療第五章傷科治療通則：限未設民俗調理之中醫醫院、中醫診所及西醫醫院附設中醫部門申報。
第九章特定疾病門診加強照護通則：一、個案適用範圍：(一)小兒氣喘疾病門診加強照護：年齡在十二歲(含)以下之氣喘疾病(ICD-9：493)患者，並於病歷中檢附西醫診斷證明或肺功能檢查報告。
(二)小兒腦性麻痺疾病門診加強照護：年齡在十二歲(含)以下之腦性麻痺疾病(ICD-9：343)患者。
二、醫事服務機構及醫事人員均須符合下列條件始得申報本章費用：(一)中醫師需接受中醫全聯會辦理之「小兒氣喘疾病門診加強照護」及「小兒腦性麻痺疾病門診加強照護」課程各八小時，並由中醫全聯會於每季季底函送符合教育時數之中醫師新增名單給保險人登錄備查。
(二)申報本章之中醫醫事服務機構及醫事人員，須最近二年內未曾涉及全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第三十八條至第四十條所列違規情事之一者，前述違規期間之認定，自保險人第一次發函處分停約日起算(含行政救濟程序進行中尚未執行或申請暫緩處分者)。
中央健康保险局(精)
中央健康保險局
代理商之藥品品項數
1,400 1,200 1,000 1,313 1,160 1,089 1,067
藥 品 品 項 數
800 600 400 200 0 94 95 96 97
年度
中央健康保險局
15,500 15,000
代理商之藥品費用統計
14,955
藥 14,500 品 費 14,000 用 （ 13,500 百 萬 13,000 元 12,500 ）
調 價
30% 25.4% 25.4% 24.8% 25.2% 24.5% 24.8% 24.4% 24.6% 24.9% 24.8% 25.0% 24.7% 1,251 1,170 1,121 1,141 1,094 906 945
調 價 調 價 調 價 調 價
25%
20%
847
調 價
15.8%
15%
中央健康保險局
藥價制度何去何從？
沈茂庭
98.12.3
中央健康保險局
內容大綱
全民健保現況 健保藥品支付制度
健保藥品之收載及定價 健保藥品支付價格之調整
全民健康保險藥價基準之改革 未來的趨勢與選擇
中央健康保險局
全民健保現況
中央健康保險局
藥費成長趨勢
1,600 億 1,400 億 1,200 億 1,000 億 800 億 640 600 億 400 億 200 億 0億 804 723 12.9% 11.3% 10% 6.9% 3.1% 4.4% 2.2% 2.5% 1.8% 2.5% 0% 6.9% 5% 829
100
25.9 100
30,130 24.1
125,110 100
全民健康保险药物给付项目及支付标准部分条文修正草案总说明
全民健康保險藥物給付項目及支付標準部分條文修正草案總說明為讓我國國人可儘早使用新藥治療，鼓勵藥廠能針對我國特有疾病及新藥用於國人的療效及安全性及早投入研究，同時為確保健保給付藥物之品質與安全，對於品質有疑慮或品質條件異動之藥品，須有更完備之處理原則。
另外，依全民健康保險法第四十五條之規定，將自付差額之特殊材料品項之給付上限訂定及相關程序，併同新功能類別特殊材料既有採用之各種訂價方法及原則，彙整明定於本標準中。
本標準部分內容經檢討後，認為有修正之必要，爰擬具「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」部分條文修正草案，其修正要點如下：一、藥品部分(一)對於國內外製藥產業在我國進行研發及上市之新藥，訂定在我國進行研發及上市新藥之核價原則。
（修正草案條文第十七條之一）(二)配合本標準新訂定之第十七條之一規定，增訂新藥倘以類似品之十國藥價核價者，其參考國家數目少於或等於五國者，仍須比照現行第1類新藥及第2類新藥之作法，定期檢討。
（修正草案條文第二十條）(三)對於致力於國人族群特異性療效及安全性之新藥研發，參照藥品查驗登記審查準則第三十八條之二規定，增修在國內實施臨床試驗達一定規模者得以加算百分之十之認定標準。
（修正草案條文第二十一條）(四)為確保全民健保給付藥物之品質與安全，增修藥品品質有疑慮或品質條件異動之相關處理方式，並將本標準第三十三條第二項原規定之品質條件異動之處理原則，移列於該規定中。
（修正草案條文第三十三條及第三十三條之一）二、特殊材料部分：(一)明定現行新功能類別特殊材料之分類及定義。
（修正草案條文第五十二條之一）(二)明定新功能類別特殊材料支付點數之訂定原則。
（修正草案條文第五十二條之二）(三)明定特殊材料相關支付點數訂定方法之執行方式。
（修正草案條文第五十二條之三）(四)明定特殊材料支付點數小數點之處理方式。
（修正草案條文第五十三條之一）(五)明定特殊材料自付差額品項之擬訂及核定程序。
（修正草案條文第五十三條之二）全民健康保險藥物給付項目及支付標準部分條文修正草案條文對照表。
全民健康保险医疗费用支付标准
全民健康保險醫療費用支付標準第二部西醫第一章基本診療第六節調劑通則：一、藥品費依「全民健康保險藥價基準」有關規定辦理。
二、藥事服務費之成本，包含處方確認、處方查核、藥品調配、核對及交付藥品、用藥指導、藥歷管理及藥品耗損、包裝、倉儲、管理等費用。
報05203C、05204D、05224C、05225D、05207C、05208D、05211C及05212D 等項，惟施行本部第二章第一節第二十項核子醫學檢查一、造影(26001~26074)所列項目(排除26009B、26049B及26074C三項)時，得申報05219B。
四、本節各項目，皆為兒童加成項目，意指病人年齡未滿六個月者，依表定點數加計百分之六十；年齡在六個月至二歲者，依表定點數加計百分之三十；年齡在二歲至六歲者，依表定點數加計百分之二十。
（除基層院所外）五、交付調劑醫療服務案件，診療之保險醫事服務機構，不得申報藥事服務費用。
六、依全民健康保險醫療辦法規定一次領取二個月用藥量之慢性病連續處方箋案件，其藥事服務費得申報二次。
七、特約藥局如不符行政院衛生署公告之「藥局設置作業注意事項」，其藥事服務費比照基層院所藥事人員調劑標準支付。
八、特約藥局及基層院所藥事人員合理調劑量(以每日實際調劑量計算)每人每日100件，超過不予給付藥事服務費，特約藥局調劑件數不分處方來源一併計算。
第二部西醫第一章基本診療第五部居家照護及精神病患者社區復健第一章居家照護通則：一、本章限經中央衛生主管機關核准設有居家護理服務業務項目之醫療機構或護理機構申報。
二、收案條件；收案對象需符合下列各項條件：(一)病人只能維持有限之自我照顧能力，即清醒時，百分之五十以上活動限制在床上或椅子上。
(二)有明確之醫療與護理服務項目需要服務者。
(三)罹患慢性病需長期護理之病人或出院後需繼續護理之病人。
三、收案對象屬住院個案，須經診治醫師評估，由診治醫師開立居家照護醫囑單，由診治醫院直接收案或轉介至其他設有居家護理服務部門之保險醫療機構或護理機構收案；非住院個案符合前條所列收案條件者，可向設有居家護理服務部門之保險醫療機構或護理機構申請。
农村合作医疗报销药物目录.doc
湖北省新型农村合作医疗报销药物目录（省市州级）第一部分西药部分编号药品名称英文名称剂型备注一、抗微生物药（一）抗生素类1、青霉素类1 青霉素Benzylpenicillin 注射剂2 青霉素V Phenoxymethylpenicillin 口服常释剂型、颗粒剂3 苄星青霉素Benzathine Benzylpenicillin 注射剂4 苯唑西林Oxacillin 注射剂5 奈夫西林Nafcillin 注射剂6 氯唑西林Cloxacillin 注射剂7 氟氯西林Flucloxacillin 注射剂8 阿莫西林Amoxicillin 注射剂、口服常释剂型、口服液体剂、颗粒剂9 氨苄西林Ampicillin 注射剂、口服常释剂型10 哌拉西林Piperacillin 注射剂11 美洛西林Mezlocillin 注射剂12 哌拉西林/他唑巴坦Piperacillin and Tazobactam 注射剂13 氨苄西林/舒巴坦Ampicillin and Sulbactam 注射剂14 阿莫西林/克拉维酸钾Amoxicillin and ClavulanatePotassium注射剂、口服常释剂型、颗粒剂、口服液体剂15 替卡西林/克拉维酸钾Ticarcillin and Clavulante Potassium 注射剂2、头孢菌素16 头孢氨苄Cefalexin 口服常释剂型、颗粒剂17 头孢羟氨苄Cefadroxil 口服常释剂型、颗粒剂18 头孢唑啉Cefazolin 注射剂19 五水头孢唑啉钠 Cefazolin Sodium Pentahydrate 注射剂20 头孢拉定Cefradine 注射剂、口服常释剂型、颗粒剂21 头孢替唑Ceftezole 注射剂22 头孢呋辛Cefuroxime 注射剂、口服常释剂型◇号药品名称英文名称剂型注23 头孢美唑Cefmetazole 注射剂24 头孢西丁Cefoxitin 注射剂25 头孢孟多酯Cefamandole 注射剂26 头孢克洛Cefaclor 口服常释剂型、口服缓释剂型、颗粒剂、口服液体剂27 复方头孢克洛Compound Cefaclor 口服常释剂型、口服液体剂28 头孢克肟Cefixime 口服常释剂型、颗粒剂、口服液体剂29 头孢噻肟Cefotaxime 注射剂30 头孢曲松Ceftriaxone 注射剂31 拉氧头孢Latamoxef 注射剂32 头孢哌酮Cefoperazone 注射剂33 头孢派酮/舒巴坦Cefoperazone and Sulbactam 注射剂34 头孢他啶Ceftazidime 注射剂35 头孢唑肟Ceftizoxime 注射剂36 头孢地嗪Cefodizime 注射剂37 头孢吡肟Cefepime 注射剂限重度感染3、碳青霉烯类38 美罗培南Meropenem 注射剂限重度感染39 亚胺培南/西司他丁Imipenem and Cilastatin 注射剂限重度感染4、氨基糖苷类40 庆大霉素Gentamycin 注射剂、口服常释剂型、颗粒剂号药品名称英文名称剂型注41 阿米卡星Amikacin 注射剂42 妥布霉素Tobramycin 注射剂43 奈替米星Netilmicin 注射剂限二线用药44 依替米星Etimicin 注射剂限二线用药5、酰胺醇类45 氯霉素Chloramphenicol 注射剂、口服常释剂型6、四环素类46 多西环素Doxycycline 口服常释剂型47 米诺环素Minocycline 口服常释剂型、颗粒剂7、大环内酯类48 红霉素Erythromycin 注射剂、口服常释剂型49 阿奇霉素Azithromycin 注射剂、口服常释剂型、颗粒剂50 罗红霉素Roxithromycin 口服常释剂型51 琥乙红霉素Erythromycin Ethylsuccinate 口服常释剂型、颗粒剂52 克拉霉素Clarithromycin 口服常释剂型8、其他类53 克林霉素Clindamycin 注射剂、口服常释剂型54 林可霉素Lincomycin 注射剂、口服常释剂型55 去甲万古霉素Norvancomycin 注射剂限耐甲氧西林金葡菌引起的重度感染56 万古霉素Vancomycin 注射剂限耐甲氧西林金葡菌引起的重度感染号药品名称英文名称剂型注57 替考拉宁Teicoplanin 注射剂限耐甲氧西林金葡菌引起的重度感染58 多粘菌素B Polymyxin B 注射剂限二线用药59 氨曲南Aztreonam 注射剂限二线用药60 磷霉素Fosfomycin 注射剂、口服常释剂型（二）合成抗菌药1、磺胺类61 磺胺嘧啶Sulfadiazine 注射剂、口服常释剂型、颗粒剂62 复方磺胺甲噁唑 Compound Sulfamethoxazole 注射剂、口服常释剂型63 磺胺嘧啶银Silver Sulfadiazine 外用软膏剂型、外用散剂64 柳氮磺吡啶Sulfasalazine 口服常释剂型2、喹诺酮类65 诺氟沙星Norfloxacin 注射剂、口服常释剂型66 依诺沙星Enoxacin 注射剂、口服常释剂型67 环丙沙星Ciprofloxacin 注射剂、口服常释剂型68 氧氟沙星Ofloxacin 注射剂、口服常释剂型69 左氧氟沙星Levofloxacin 注射剂、口服常释剂型70 莫西沙星Maxifloxacin 注射剂、口服常释剂型限二线用药3、硝基咪唑类号药品名称英文名称剂型注71 甲硝唑Metronidazole 注射剂、口服常释剂型72 替硝唑Tinidazole 注射剂、口服常释剂型73 奥硝唑Omidazole 注射剂、口服常释剂型限二线用药4、硝基呋喃类74 呋喃妥因Nitrofurantoin 口服常释剂型75 呋喃唑酮Furazolidone 口服常释剂型（三）抗结核病药76 链霉素Streptomycin 注射剂77 异烟肼Isoniazid 注射剂、口服常释剂型78 利福平Rifampicin 注射剂、口服常释剂型79 乙胺丁醇Ethambutol 口服常释剂型80 对氨基水杨酸钠 Sodium Aminosalicylate 注射剂、口服常释剂型81 吡嗪酰胺Pyrazinamide 口服常释剂型82 利福喷丁Rifapentine 口服常释剂型83 利福霉素Rifamycin 注射剂84 丙硫异烟胺Protionamide 口服常释剂型（四）抗麻风病药85 氨苯砜Dapsone 口服常释剂型86 醋氨苯砜Acedapsone 口服常释剂型87 沙利度胺Thalidomide 口服常释剂型（五）抗真菌药88 咪康唑Miconazole 注射剂、口服常释剂型89 克霉唑Clotrimazole 口服常释剂型90 酮康唑Ketoconazole 口服常释剂型91 氟康唑Fluconazole 注射剂、口服常释剂型92 伊曲康唑Itraconazole 注射剂、口服常释剂型93 伏立康唑Voriconazole 注射剂、口服常释剂型限二线用号药品名称英文名称剂型注药94 卡泊芬净Caspofungin 注射剂限二线用药95 制霉素Nysfungin 口服常释剂型96 两性霉素B Amphotericin B 注射剂二线用药97 特比萘芬Terbinafine 口服常释剂型98 氟胞嘧啶Flucytosine 注射剂、口服常释剂型（六）抗病毒药99 阿昔洛韦Aciclovir 注射剂、口服常释剂型100 利巴韦林Ribavirin 注射剂、口服常释剂型、颗粒剂101 伐昔洛韦Valaciclovir 口服常释剂型102 泛昔洛韦Famciclovir 注射剂、口服常释剂型限二线用药103 更昔洛韦Ganciclovir 注射剂、口服常释剂型限巨细胞病毒感染104 拉米夫定Lamivudine 口服常释剂型105 阿德福韦酯Adefovir Dipivoxil 口服常释剂型106 膦甲酸钠Foscarnet Sodium 注射剂107 炎琥宁Pehydroandroandrographolide Succinate 注射剂（七）其他抗微生物药108 小檗碱（黄连素） Berberine 口服常释剂型109 大蒜素Allitridium 注射剂、口服常释剂型110 鱼腥草素Houttuyfonate 口服常释剂型111 乌洛托品Urotropine 口服常释剂型号药品名称英文名称剂型注112 依沙吖啶Ethacridine 注射剂、口服常释剂型、外用液体剂二、抗寄生虫病药（一）抗吸虫病药113 吡喹酮Praziquantel 口服常释剂型114 乙胺嗪Diethylcarbamazine 口服常释剂型115 硫氯酚Bithionol 口服常释剂型（二）抗疟药116 蒿甲醚Artemether 口服常释剂型117 青蒿素类药物Artemisinin Preparations ◇118 氯喹Chloroquine 注射剂、口服常释剂型119 伯氨喹Primaquine 口服常释剂型120 乙胺嘧啶Pyrimethamine 口服常释剂型、贴剂121 羟氯喹Hydroxychloroquine 口服常释剂型（三）驱肠虫药122 哌嗪Piperazine 口服常释剂型、糖浆剂123 甲苯咪唑Mebendazole 口服常释剂型124 阿苯达唑Albendazole 口服常释剂型125 左旋咪唑Levamisole 口服常释剂型126 双羟萘酸噻嘧啶 Pyrantel Pamoate 口服常释剂型127 氯硝柳胺Niclosamide 口服常释剂型（四）抗丝虫病及抗黑热病药128 葡萄糖酸锑钠Sodium Stibogluconate 注射剂、口服常释剂型129 喷他脒Pentamidine 注射剂、口服常释剂型（五）抗阿米巴病药及抗滴虫病药*71 甲硝唑Metronidazole 注射剂、口服常释剂型130 双碘喹啉Diiodohydroxyquinoline 口服常释剂型131 依米丁Emetine 注射剂三、解热镇痛及非甾体抗炎药（一）解热、镇痛及非甾体抗炎药1、解热镇痛药号药品名称英文名称剂 型注 132 去痛片（索米痛）Compound AminopyrinePhenacetinTablets （Somedon ） 口服常释剂型133 阿咖酚 Paracetamol Caffeine Aspirin Powder 口服散剂 134 氨酚伪麻美芬Paracetamol,Pseudoephedrine andDextromethorphan口服常释剂型135 复方盐酸伪麻黄碱Compound Pseudoephedrine口服常释剂型136 复方氨酚葡锌 Compound Paracetamol and Zinc Gluconate 口服常释剂型 137 阿司匹林Aspirin口服常释剂型 138 复方阿司匹林 Compound Aspirin Preparations 口服常释剂型 139 复方氨基比林 Compound Amidopyrine 注射剂140 对乙酰氨基酚 Paracetamol口服常释剂型、口服缓释剂型、颗粒剂、口服液体剂、栓剂 141 复方对乙酰氨基酚 Compound Paracetamol口服常释剂型142 安乃近 Metamizole sodium注射剂、口服常释剂型、颗粒剂、滴鼻剂、栓剂143 氨咖黄敏 Paracetamol,Caffein,AtificialCow-bezoar and Chlorphenamine Maleate 口服常释剂型、颗粒剂144 氯芬黄敏 Compound Diclofenac and SodiumChlorphenamine Maleate 口服常释剂型、颗粒剂 145 氨酚曲麻Paracetamol, Triprolidine andPseudoephedrine口服常释剂型146 复方氨酚烷胺 Compound Paracetamol and Amantadine 口服常释剂型147 复方氨酚愈敏 Compound Paracetamol and Sulfgaiacol 口服常释剂型148 小儿氨酚黄那敏 Pediatric Paracetamol, AtificialCow-bezoar and Chlorphenamine Maleate颗粒剂149 复方氢溴酸右美沙芬 Compound Dextromethorphan Hydrobromide 口服常释剂型、糖浆剂150 鹿瓜多肽Cervus and Cucumis Polypeptide注射剂号药品名称英文名称剂型注151 复方七叶皂苷Compound Aescinate 凝胶剂2、抗炎镇痛药152 吲哚美辛Indometacin 口服常释剂型、口服缓释剂型、颗粒剂、口服液体剂、贴剂、栓剂153 双氯芬酸Diclofenac 注射剂、口服常释剂型、口服缓释剂型、栓剂、凝胶剂154 布洛芬Ibuprofen 口服常释剂型、口服缓释剂型、口服液体剂型、颗粒剂、外用软膏剂、栓剂155 萘普生Naproxen 口服常释剂型、口服缓释剂型、栓剂156 吡罗昔康Piroxicam 口服常释剂型、口服缓释剂型157 塞来昔布Celecoxib 口服常释剂型158 复方氯唑沙宗Compound Chlorzoxazone 口服常释剂型159 来氟米特Leflunomide 口服常释剂型（二）抗痛风药160 丙磺舒Probenecid 口服常释剂型161 别嘌醇Allopurinol 口服常释剂型、口服缓释剂型162 秋水仙碱Colchicine 口服常释剂型163 苯溴马隆Benzbromarone 口服常释剂型四、镇痛药164 吗啡Morphine 注射剂、口服常释剂型、口服缓释剂型165 哌替啶Pethidine 注射剂166 芬太尼Fentanyl 注射剂167 瑞芬太尼Remifentanil 注射剂168 舒芬太尼Sufentanyl 注射剂169 氨氛待因Paracetamol Codeine Phosphate 口服常释剂型170 羟考酮Oxycodone 口服常释剂型、口服缓释剂型171 氨酚羟考酮Oxycodone Acetaminophen 口服常释剂型号药品名称英文名称剂型注172 曲马多Tramadol 注射剂、口服常释剂型、口服缓释剂型、滴剂、栓剂173 布桂嗪Bucinnazine 注射剂174 地佐辛Dezocine 注射剂175 丁丙诺啡Buprenorphine 注射剂、口服常释剂型176 布托啡诺Butorphanol 注射剂177 罗通定Rotundine 注射剂、口服常释剂型178 苯噻啶Pizotifen 口服常释剂型五、麻醉用药（一）全麻药179 恩氟烷Enflurane 吸入剂180 异氟烷Isoflurane 吸入剂181 七氟烷Sevoflurane 吸入剂182 硫喷妥钠Thiopental Sodium 注射剂183 氯胺酮Ketamine 注射剂184 丙泊酚Propofol 注射剂185 咪达唑仑Midazolam 注射剂186 依托咪酯Etomidate 注射剂187 羟丁酸钠Sodium Hydroxybutyrate 注射剂188 多沙普仑Doxapram 注射剂（二）局麻药189 利多卡因Lidocaine 注射剂190 布比卡因Bupivacaine 注射剂191 丁卡因Tetracaine 注射剂192 普鲁卡因Procaine 注射剂193 罗哌卡因Ropivacaine 注射剂（三）麻醉辅助药194 氯化琥珀胆碱Suxamethonium Chloride 注射剂195 维库溴铵Vecuronium Bromide 注射剂196 阿曲库铵 Attacurium 注射剂197 麻黄碱Ephedrine 注射剂198 艾司洛尔Esmolol 注射剂六、维生素及矿物质缺乏症用药号药品名称英文名称剂型注（一）维生素类199 维生素A Vitamine A 口服常释剂型200 维生素AD Vitamine AD 注射剂、口服常释剂型、滴剂201 维生素B1 Vitamin B1 注射剂、口服常释剂型202 维生素B2 Vitamin B2 注射剂、口服常释剂型203 维生素B6 Vitamin B6 注射剂、口服常释剂型204 维生素B12Vitamin B12 注射剂、口服常释剂型205 复合维生素B Compound Vitamin B 口服常释剂型206 维生素C Vitamin C 注射剂、口服常释剂型207 维生素D2 Vitamin D2 注射剂、口服常释剂型208 维生素D3 Vitamin D3 注射剂、口服常释剂型209 维生素E Vitamine E 口服常释剂型210 水溶性维生素Water-Soluble Vitamin 注射剂211 脂溶性维生素Fat-Soluble Vitamin 注射剂212 烟酸Nicotinic acid 注射剂、口服常释剂型、口服缓释剂型213 烟酰胺Nicotinamide 注射剂、口服常释剂型（二）矿物质类214 葡萄糖酸钙Calcium Gluconate 注射剂、口服常释剂型215 氯化钙Calcium chloride 注射剂216 碳酸钙Calcium Carbonate 口服常释剂型217 碳酸钙D3 Calcium Carbonate and Vitamin D3 口服常释剂型、颗粒剂218 硫酸锌Zinc Sulfate 口服常释剂型、糖浆剂219 葡萄糖酸锌Zinc Gluconate 口服常释剂型、颗粒剂、口服液体剂220 甘草锌Licorzinc 口服常释剂型、颗粒剂、口服液体剂221 碘酸钾Patassium Iodate 口服常释剂型222 维生素E烟酸酯Vitamin E Nicotinicate 口服常释剂型七、营养治疗药223 精氨酸Arginine 注射剂224 复方氨基酸（18、18F、18AA、18AA-1、18AA-2、Compound Amino Acid （18、18F、18AA、18AA-1、18AA-2、20AA）注射剂号药品名称英文名称剂 型注20AA ）225 复方氨基酸（3AA ）Compound Amino Acid （3AA ）注射剂限重症肝病辅助治疗 226 复方氨基酸（9AA ）Compound Amino Acid （9AA ）注射剂限肾功能衰竭 227 脂肪乳[中链及长链复合剂]Fat Emulsion注射剂限重症病人伴肠功能障碍 228 脂肪乳[长链] Fat Emulsion 注射剂限重症病人伴肠功能障碍 229 复方α-酮酸 Compound α-Ketoacid 口服常释剂型限慢性肾功能衰竭八、激素及调节内分泌功能药 （一）激素及类似物 1、糖皮质激素类 230 可的松 Cortisone 口服常释剂型 231 氢化可的松 Hydrocortisone 注射剂、口服常释剂型232 泼尼松 Prednisone 口服常释剂型 233 泼尼松龙 Prednisolone 注射剂 234 甲泼尼龙 Methylprednisolone 注射剂、口服常释剂型 235 曲安奈德 Triamcinolone Acetonide 注射剂236 地塞米松 Dexamethasone 注射剂、口服常释剂型 237 倍他美松 Betamethasone注射剂、口服常释剂型 2、雄激素、抗雄激素及同化激素类238 苯丙酸诺龙 Nandrolone Phenylpropionate 注射剂 239 甲睾酮 Methyltestosterone 口服常释剂型 240 丙酸睾酮 Testosterone Propionate 注射剂 241 十一酸睾酮 Testosterone Undecanoate 口服常释剂型 242 达那唑Danazol口服常释剂型号药品名称英文名称剂型注243 司坦唑醇Stanozolol 口服常释剂型3、雌激素及抗雌激素类244 己烯雌酚Diethylstilbestrol 注射剂、口服常释剂型245 苯甲酸雌二醇Estradiol Benzoate 注射剂246 雌二醇Estradiol 凝胶剂247 尼尔雌醇Nilestriol 口服常释剂型248 戊酸雌二醇Estradiol Valerate 口服常释剂型249 氯米芬Clomifene 口服常释剂型4、孕激素及抗孕激素类250 黄体酮Progesterone 注射剂251 甲羟孕酮Medroxyprogesterone 注射剂、口服常释剂型252 炔诺酮Norethisterone 口服常释剂型253 甲地孕酮Megestrol 口服常释剂型、丸剂5、垂体激素及类似物254 促皮质激素Corticotrophin 注射剂255 绒促性素Chorionic Gonadotrophin 注射剂256 尿促性素Menotropins 注射剂257 醋酸去氨加压素 Desmopressin Acetate 注射剂、口服常释剂型258 鞣酸加压素Vasopressin Tannate 注射剂259 曲普瑞林Triptorelin 注射剂（二）胰岛素及其他影响血糖药物1、胰岛素260 胰岛素Insulin 注射剂◇261 重组人胰岛素Recombinant Human Insulin 注射剂◇262 门冬胰岛素Insulin Aspart 注射剂限二线用药263 甘精胰岛素Insulin Glargine 注射剂限二线用药2、口服降糖药264 格列苯脲Glibenclamide 口服常释剂型号药品名称英文名称剂型注265 格列吡嗪Glipizide 口服常释剂型266 格列喹酮Gliquidone 口服常释剂型267 格列美脲Glimepiride 口服常释剂型268 格列齐特Gliclazide 口服常释剂型、口服缓释剂型269 瑞格列奈Repaglinide 口服常释剂型270 二甲双胍Metformin 口服常释剂型271 阿卡波糖Acarbose 口服常释剂型272 吡格列酮Pioglitazone 口服常释剂型限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者（三）甲状腺激素及抗甲状腺药1、甲状腺激素类273 甲状腺片Thyroid Tablets 口服常释剂型274 左旋甲状腺素 Levothyroxine 口服常释剂型2、抗甲状腺药275 甲巯咪唑Thiamazole 口服常释剂型276 丙硫氧嘧啶Propylthiouracil 口服常释剂型277 复方碘溶液Compound Iodine Solution 口服液体剂（四）甲状旁腺及钙代谢调节药*208 维生素D3 Vitamin D3 注射剂278 阿法骨化醇Alfacalcidol 口服常释剂型限肾性骨病279 骨化三醇Calcitriol 口服常释剂型限肾性号药品名称英文名称剂型注骨病280 阿仑膦酸钠Alendronate Sodium 口服常释剂型限重症骨质疏松281 依替二磷酸钠Etidronate Disodium 口服常释剂型限重症骨质疏松（五）其他类282 甲钴胺Mecobalamin 注射剂、口服常释剂型283 溴隐亭Bromocriptine 口服常释剂型284 胰激肽原酶Pancreatic Kininogenase 注射剂、口服常释剂型九、调节免疫功能药（一）免疫抑制药285 环孢素Ciclosporin 口服常释剂型、口服液体剂、注射剂限器官移植、再生障碍性贫血286 吗替麦酚酯Mycophenolate Mofetil 注射剂、口服常释剂型限器官移植287 雷公藤多苷Tripterygium Glycosides 口服常释剂型288 齐墩果酸Oleanic acid 口服常释剂型289 硫唑嘌呤Azathioprine 口服常释剂型（二）生物反应调节药290 胸腺肽Thymosin 注射剂291 α-干扰素α-Interferon 注射剂限白血号药品名称英文名称剂 型注 病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤丙肝、慢性活动性乙肝。
(WORD可编辑)国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020 年）目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020 年）一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
凡例是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成（一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1264 个，中成药部分 1315 个（含民族药 93 个），协议期内谈判药品部分 221 个（含西药 162 个、中成药 59 个），共计 2800 个。
（二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品 395 个，中成药甲类药品 242 个，其余为乙类药品。
协议期内谈判药品按照乙类支付。
（三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种 892 个外，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
（四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种 6 个；限生育保险基金准予支付费用的品种 4 个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类（五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
全民健康保险特殊材料既有功能类别品项暂予支付明细表一
一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)一、新增既有功能類別特材品項共128項(項次1-項次128)全民健康保險特殊材料既有功能類別品項暫予支付明細表二、新增既有功能類別特材自付差額品項共3項(項次129-項次131)全民健康保險特殊材料支付標準異動情形明細表二、核價類別變更品項共1項(項次170)2-3。
全民健康保险药品给付规定修正规定(精)
3.需經事前審查核准後使用。
2.8.2.2.Silde nafil(女口
Revatio):(97/6/1)
併用，惟WH(Functional Class
III及IV嚴重且危及生命之原
發性肺動脈高血壓患者，使用單
(95/1/1、97/6/1、98/12/1、99/11/1):
2.8.2.1.Iloprost(如Ventavis、Ilomedin-20):(95/1/1、99/11/1)
1.吸入劑：限用於原發性肺動脈高 血壓之治療。
2.輸注液：
(1)限用於原發性肺動脈高血壓且 合併右心室衰竭嚴重度咼於classIII。
Functional Class III及IV)患 者。
2.不得與任何有機硝酸鹽藥物、合併使 用。
2823Bose ntan(如
Tracleer);Ambrisentan(女口
Volibris) (98/12 /1):
1.限用於原發性肺動脈高血壓之 治療。
3.需經事前審查核准後使用。
2.8.2.2.Silde nafil(如
Revatio):(97/6/1、100/4/1)
1.用於原發性肺動脈高血壓或結締 組織病變導致之肺動脈咼血壓之 運動能力差(WHO Functional Class III及IV)患者。
2.不得與任何有機硝酸鹽藥物合併
1.用於原發性肺動脈咼血壓或結 締組織病變導致之肺動脈咼血 壓之運動能力差(WHO
一藥物治療成效不佳時，得經事
前審查核准通過接受合併治療。
2.8.2.1.lloprost(如Ventavis、
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通則 (1)1.神經系統藥物 (3)1.1. 疼痛解除劑Drugs used for pain relief (3)1.2. 精神治療劑Psychotherapeutic drugs (4)1.3. 神經藥物Neurologic drugs (4)1.4. 麻醉劑Drugs used in anesthesia (6)1.5. 其他Miscellaneous (6)2.心臟血管及腎臟藥物 (9)2.1. 抗血小板劑Antiplatelet agents (9)2.2. 血管擴張劑Vasodilators (9)2.3. 血管收縮劑Vasoconstrictors (10)2.4. 泌尿道疾患治療藥物Agents used to treat urological disorders (10)2.5. 血栓溶解劑Thrombolytic drugs (11)2.6. 降血脂藥物Drugs used for dyslipidemia (11)2.7. 其他Miscellaneous (11)全民健保降血脂藥物給付規定 ........................................................ 错误!未定义书签。
3.代謝及營養劑 (14)3.1. 靜脈營養輸液Parenteral nutritions (14)3.2. 維生素Vitamins (14)3.3. 其他Miscellaneous (14)4.血液治療藥物 (17)4.1. 造血功能治療藥物Hematopoietic agents (17)4.2. 血液代用製劑及血液成份製劑Blood components and blood substituents (18)5.激素及影響內分泌機轉藥物 (20)5.1. 口服降血糖劑Oral hypoglycemic drugs (20)5.2. 雄性激素類製劑與同化作用類固醇及其拮抗劑 (20)5.3. 動情激素、黃體激素及治療不孕症藥物 (21)5.4. 作用於腦下腺前葉與下視丘的藥物 (21)5.5. 其他Miscellaneous (23)6.呼吸道藥物 (26)6.1. 吸入劑Inhalants (26)6.2. 其他Miscellaneous (26)7.腸胃藥物 (29)7.1.消化性潰瘍用藥限制使用規定： (29)7.2. 止吐劑Antiemetic drugs (30)7.3. 其他Miscellaneous (30)8.免疫製劑 (31)8.1. 疫苗及免疫球蛋白Vaccines and Immunoglobulin (31)8.2. 免疫調節劑Immunomodulators (32)9.抗癌瘤藥物 (42)10.抗微生物劑 (46)10.1.抗微生物劑用藥給付規定通則： (46)10.2. 盤尼西林類Penicillins (49)10.3. 頭孢子菌素Cephalosporins (49)10.4. 巨環類Macrolides (49)10.5. Carbapenem類（Imipenem+Cilastatin）抗微生物製劑：(87/11/1) (50)10.6. 其他Miscellaneous (53)10.7. 抗黴菌劑Antifungal drugs (50)10.8. 抗濾過性病毒劑Antiviral drugs (52)11. 解毒劑 (55)11.1 一般解毒劑General antidotes (55)11.2. 特定解毒劑Specific antidotes (55)12.耳鼻喉科製劑 (56)13.皮膚科製劑 (57)14.眼科製劑 (59)15.婦科製劑 (61)附表一全民健康保險醫療常用第一線抗微生物製劑品名表 (62)附表二全民健康保險使用r-TPA(Actilyse)申報表 (63)附表三、Ａ使用維生素之醫治病症 (64)附表三、Ｂ使用荷爾蒙之醫治病症 (65)附表四全民健康保險使用Human Albumin 申報表 (66)附表五全民健康保險使用Novo Seven 申報表 (67)附表六全民健康保險使用Intravenous Immune Globulin(IVIG)治療川崎病(Kawasaki Disease) 申請表 (68)附表七全民健康保險使用抗癌藥品申請表(一) (70)附表八全民健康保險使用抗癌藥品申請表(二) (71)附表九患者服用Isotretinoin製劑同意書 (73)附表十患者服用acitretin製劑同意書 (74)附表十一全民健康保險使用Tirofiban (Aggrastat)申報表 (75)76通則一、本保險醫事服務機構申報之藥品，以收載於「全民健康保險用藥品項表」者為限。
二、本保險醫療用藥，由保險人就各醫事服務機構已申報之藥品品項及其藥價審查之。
但因急救使用未經報備之藥品，可事後再報保險人備查。
三、本保險處方用藥，醫師得按保險對象病情需要，每次開給七日以內之藥量。
保險人指定之慢性疾病得一次給予三十日以內之用藥量。
住院治療之保險對象於出院必須攜回藥品時，其給藥量規定同上。
四、注射藥品之使用原則：(一)注射藥品使用時機，應以經醫師診斷後，判斷病情需要且病人不能口服，或口服仍不能期待其有治療效果，記明於病歷表者，方得為之。
(86/1/1)(二)因病情需要，經醫師指導使用方法由病人持回注射之藥品包括：1.Insulin2.CAPD使用之透析液3.CAPD使用之抗生素及抗凝血劑(至多攜回二週)4.Desferrioxamine（如Desferal）5.慢性腎臟功能衰竭，使用紅血球生成素（至多攜回二週，如因特殊病情需要，需敘明理由，得以臨床實際需要方式給藥，惟一個月不超過20,000U為原則。
6.治療白血病使用之α-interferon （至多攜回二週）7.G-CSF(如Filgrastim；lenograstim)(至多攜回三天)8.生長激素(human growth hormone)，至多攜回一個月9.第八、第九凝血因子，門診之血友病人得攜回一劑量備用，設籍於偏遠地區( 請參考本局公告之「全民健康保險偏遠地區一覽表」)之病人可攜回兩劑量，繼續治療時，比照化療以「療程」方式處理。
（86/9/1）10.於醫院內完成調配之靜脈營養輸液(TPN)，須個案事前報准後方可攜回使用。
（85/10/1）11.肢端肥大症病人使用之octreotide、lanreotide (如Sandostatin、Somatuline等)，需個案事前報准，至多攜回一個月。
Lanreotide inj 30 mg（如Somatuline）每次注射間隔兩週(88/6/1)，octreotide LAR (如Sandostatin LAR Microspheres for Inj.) 每次注射間隔四週。
(89/7/1)12.結核病病人持回之streptomycin、kanamycin及enviomycin注射劑，至多攜回二週。
（86/9/1）13.抗精神病長效針劑(至多攜回一個月)。
（87/4/1）14.低分子量肝凝素注射劑：金屬瓣膜置換後之懷孕病患，可准予攜回低分子量肝凝素注射劑自行注射，但給藥天數以不超過兩週為限。
（90/11/1）15.apomorpine hydrochloride 10mg/ml（如Britaject Pen）：限使用於巴金森氏病後期產生藥效波動（on-and-off）現象，且經使用其他治療方式無法改善之病患使用，每人每月使用量不得超過15pen。
(91/2/1)16.罹患惡性貧血（perniciousanemia）及維他命B12缺乏病患，如不能口服者或口服不能吸收者，得攜回維他命B12注射劑，每次以一個月為限，且每三個月應追蹤一次。
(91/04/01)17.患者初次使用Aldesleukin(如Proleukin Inj) 治療期間 (第一療程)，應每週發藥，俾回診觀察是否有無嚴重之副作用發生。
第一療程使用若未發生嚴重副作用，在第二療程以後可攜回兩週之處方量。
(91.12.01)(三)電解質及營養靜脈補充輸液之使用，應說明理由並有明確需要，以積極治療為目的，始得為之。
(四)癌症病人使用之morphine及化學治療藥品，於院內經醫師或藥師完成調劑作業後，亦可由病人攜回使用。
（85/10/1）五、使用抗微生物製劑，應優先選用全民健康保險醫療常用第一線抗微生物製劑品名表（附表一）所列者為限。
但經微生物培養及藥物敏感試驗確實有效或病情需要者，依本局規定之抗微生物製劑使用原則用藥。
六、維生素、荷爾蒙及白蛋白製劑等類藥品之使用，門診以附表三-Ａ及三-Ｂ所列醫治病症，住院以特殊病症或施行大手術後必須積極治療者為原則，凡作一般營養補給者，不予給付。
七、本保險處方用藥，需符合衛生主管機關核准之適應症。
（85/1/1、86/1/1）八、小兒科或施行管灌飲食等不適合服用錠劑之病人，得依病情需要使用糖漿製劑。
九、本保險處方用藥有下列情況者視為重複用藥，不予給付(87/4/1)：(一)為達相同之治療目的，使用兩種以上同一治療類別(或作用機轉)之藥品，視為重複用藥。
(二)為達相同之治療目的，使用兩種以上不同治療類別(或作用機轉) 之藥品，而未能增加療效；或其併用不符合一般醫學學理，且無文獻佐證者。
(三)但下列情形除外：1. 長短效的藥品搭配使用或不同劑型配合使用，且其使用方法符合各項藥品藥動學或藥理性質之特色者。
2. 緊急傷病情況下之合併使用者，且其併用符合一般醫學學理。
3. 「全民健康保險藥品給付規定」有特別規定者。
十、下列藥品為本保險界定之「無積極療效藥品」，不建議使用：(一)無藥品許可證，或許可證過期，或經衛生署再評估後未通過者。
(二)醫學專科教科書未列舉，或載明不適用者。
(三)醫學專科治療手冊未列舉，或載明不適用者。
(四)對藥品療效之原始文獻(primary data)之評論未收載於「臨床醫學電腦資訊系統」(Computer Clinical Information System)，或未給予正面評價者。
1.神經系統藥物Drugs acting on the nervous system1.1. 疼痛解除劑Drugs used for pain relief1.1.1. 非類固醇抗發炎劑外用製劑給付規定: (88/09/01) (92/02/01)(1)外用非類固醇抗發炎軟膏，限不適合口服非類固醇抗發炎製劑之軟組織風濕症或關節炎病患使用，每月至多以處方一支(每支最大包裝量不得大於40gm)為限。
(2)flurbiprofen 40mg patch(如Flur Di Fen Patch)給付規定：限同時符合下列條件之病患使用：(1)單一關節（部位）或軟組織風濕症。