画钟试验
画钟试验
画钟测验
4分法：
要求病人在白纸上独立画出一个钟，并标出指定的时间(例如9点15分)，受检老人要在10
分钟内完成。
CDT的计分方法有多种，目前国际上普遍采用4分法计分：画出闭锁的圆(表盘)，1分；将数字安置在表盘上的正确位置，1分；表盘上12个数字正确，l分；将指针安置在正确的位置，l分。
3～4分表明认知水平正常，0～2分则表明认知水平下降。
CDT 看似简单，完成它却需要很多认知过程参与。
本测验的文化相关性很小，不管是什么语言，什么文化程度，只要能够听懂简单的提示语，都能按要求画出钟来。
7分法：
给被试一张空白的纸和笔
指导语：“我想让你画一个钟的面子，要有所有的数字，当被试者画好钟面时
指导语：“现在画指针，画3点40分，，
画钟测验评分表：满足条件时得l分
(1)＿＿只有12个数字都有时才能得分
*1～12之间数字不全，错误
*1～12以外的数字，错误
*不相关的数字，如20，错误
(2)＿＿所有数字的顺序正确
*数字必须是越来越大
(3)＿＿所有数字位置正确
*把钟分为四个区域，每区有3个数字*每区中数字正确(如1，2，3在右上区域) (4)＿＿要有二个指针
*必须是指针，如为破折号或圆圈数字算错
(5)＿＿时针指向“4”
*必须接近“4”，而不是其他数字
(6)＿＿分针正确
*分针必须是接近“8”，而不是其他数字
(7)＿＿时针、分针比例恰当(时针比分针短)
*病人可能会说“这个(时针)短一点”最高分“7分”。
阿尔茨海默病的临床诊断评价量表概述及临床应用进展
阿尔茨海默病的临床诊断评价量表概述及临床应用进展方军艳;刘剑刚;李浩【摘要】介绍阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的临床诊断、临床疗效评定方法及临床实践中标志性的生物学检测指标和辅助诊断方法,归纳近年来对病人的心理状况、行为因素、生活质量和临床疗效评价等适宜的量表.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)012【总页数】5页(P1671-1675)【关键词】阿尔茨海默病;量表;临床疗效;评价;生物学检测;辅助诊断;医疗诊断;行为干预【作者】方军艳;刘剑刚;李浩【作者单位】北京中医药大学北京100091;中国中医科学院西苑医院;铜陵市中西医结合医院;中国中医科学院西苑医院;中国中医科学院西苑医院;中国中医科学院老年病研究所【正文语种】中文【中图分类】R749.1;R255.2随着全球人口老龄化的发展，老年性痴呆病人人数显著增多，阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)是最常见的痴呆类型。
阿尔茨海默病是一种慢性进行性神经变性疾病，临床主要特征是日常生活能力受损，认知功能下降，伴有不同程度的精神行为异常及神经心理症状。
目前在临床上AD的诊断主要根据病人的病史、症状、体征、实验室检查和辅助检查进行综合分析以诊断，确诊需行脑神经病理检测。
现阶段实验室的生物标记物和其他可能有助于诊断的评估方法还不尽如人意，因此，认知功能的评估所获取的资料有助于AD的临床诊断与鉴别。
神经心理量表因其具有规范化和量化的优点，已成为AD临床和科研中重要的检测和评价工具。
AD病人病情轻中重程度的判定及临床疗效评价均需依靠一系列的量表，常用量表根据用途可以分为两类。
一类是用于疾病的筛查、诊断与鉴别诊断；另一类是关于临床疗效的评价，包括日常生活能力、认知、精神行为等方面。
本研究就临床诊断和治疗中常用AD相关量表的优缺点和研究应用进展综述如下。
1 AD筛查、诊断及鉴别诊断量表1.1 简易智力精神状态检查量表(Mini-Mental-state Examination，MMSE) MMSE是于1975由美国Folstein等设计，用于筛查AD病人的临床工具[1]。
画钟试验评分4级
画钟试验评分4级
画钟试验是一种神经功能检查，它通过测试某人的全身性或局部性功能状态，
来了解脑功能的情况。
画钟试验的评分标准按4级标准进行，分为允许，受阻，欠损和完全损失四个等级。
其中，允许代表没有明显偏移，活动正常，操作流畅；受阻表示有一定的病态
变化，但不影响其运动能力；欠损代表受病态变化影响，症状偏重，出现有病态的活动；完全损失指一般活动完全受限，无法完成任何动作。
画钟试验不仅对病人的神经功能有重大作用，还提供有助于后续治疗方向选择
和评估治疗效果的参考依据。
值得注意的是，通常情况下，病人的症状会在不断护理和康复治疗中达到改善，而画钟试验也能反映出该过程中病人脑神经功能的变化。
一般而言，画钟试验有7个步骤：首先，观察病人的情况，检查全身机能；其次，给予双侧手的乙酰肌酐测试；第三，在右腿上进行画钟试验，检查各种病态反应；第四，向病人讲解每一步的执行方法，帮助病人学习正确操作；第五，多次重复画钟试验，同时测试右侧和左侧腿；第六，根据测试结果对病人的画钟试验专业评估；第七，记录评分，看出病人的症状和功能情况，确定诊断和治疗方案。
画钟试验是一项重要的神经功能检查方法，因此，要取得良好的检查效果，选
择一位资深的神经功能检查医生也是非常重要的。
因为，有资深的医生能够准确诊断和规范检查步骤，正确评估患者的画钟试验分数，为患者的病情和治疗定向提供有效参考。
画钟试验 (Clock Drawing Task CDT)
画钟试验（Clock Drawing Task CDT）选择0滴只看楼主sea于2008-09-27 16:16 小中大正式滴友17心级170水晶0钻石1精华; 专业:医学最近我脑内没啥想法-写想法徒手画钟表是一复杂的行为活动，除了空间构造技巧外，尚需很多知识功能参与，涉及记忆、注意、抽象思维、设计、布局安排、运用、数字、计算、时间和空间定向概念、运作的顺序等多种认知功能。
操作更简单、省时，也更易被患者所接受。
而MMSE中测验年、月、日和简单计算的粗浅内容，常为学识和社会地位较高的患者感到受侮辱而拒绝回答和合作。
CDT虽有多种评定方法，但以“0－4分法”（0－4 Point method）简单、敏感和易行，其痴呆确诊率可达75%，因痴呆患者常不可能完整无缺地画一钟表盘面。
（1）方法：要求患者画一表盘面，并把表示时间的数目字写在正确的位置，待患者画一圆并添完数字后，再命患者画上大小或分时针，把时间指到7点11分等。
（2）记分：①画一封闭的圆1分②数目字位置正确1分③12个数目字无遗漏1分④分时针位置正确1分4分为认知功能正常，3-0分为轻、中和重度的认知功能障碍，其严重程度和MMSE计分一致性好，如CDT 0 =MMSE 3-5，CDT 1=MMSE 14，CDT 2=MMSE 19-20，CDT 3=MMSE 23-24，CD T 4= MMSE 30。
赞好帖-送花|| 扔蛋-抨滥贴顶端回复引用选择1滴只看该作者mrsmra于2008-10-07 23:31 小中大正式滴友11心级285水晶0钻石0精华; 专业:认知障碍的功能成像对于临床诊断和治疗具有指导意义！-写想法项目评分标准满分得分空间组织10分1、所有数字在钟面圆圈内每个逾过钟面的数字扣0.5，直至0 3分2、“12、3、6、9”分布对称3和在水平线上1分，12和6垂直1分2分3、其它数字的位置每个数字位置错误或偏移（导致12－6轴线两侧的数字不对称）扣0.5，直至0 3分4、中央点位置正确1分5、钟面完整（总体图形像一只钟）1分数字安排10分6、先画出“12、3、6、9” 每个1分，没有先画出这些时间得0分4分7、增加其它时间点每个数字错误或遗漏扣0.5分4分8、顺时针排列正确得1分1分9、1－12数字次序正确得1分，数字次序错误或凌乱0分1分指针与时间10分10、时针与分针画出时针1分，分针1分（不计位置）2分11、时针指向1与2之间得1分，偏向2得1分2分12、分针指向指向10附近得1分，正对10得1分2分13、分针比时针长分针比时针长得2分2分14、时针与分针都有箭头每个箭头1分2分总分30分注意：1）修正和涂擦不扣分；2）不要求画秒针；3）可以提示的句子有：要写上所有数字（不说具体数字），要画上指针（但不说时针和分针）；4）“1点50分”可以重复。
银杏叶片对轻度认知障碍患者认知功能的影响
银杏叶片对轻度认知障碍患者认知功能的影响董振华;张春燕;蒲斌红;赵明星;肖世源;李亚明【摘要】目的观察银杏叶片对轻度认知障碍(mild congnitive impairment,MCI)患者认知功能的影响。
方法选取113例2009年9月—2011年2月就诊于复旦大学附属华东医院中医认知障碍专科门诊(58例)、同济大学附属东方医院中医门诊(34例)及上海市枫林街道社区卫生服务中心(21例)MCI患者,采用随机数字表法分为治疗组(58例)和对照组(55例),两组均给予基础治疗,治疗组在此基础上加服银杏叶片,每次1片,每天3次,连续服用1年。
检测两组治疗前、治疗半年及1年的简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)积分、画钟试验(clock drawing task,CDT)积分、MMSE疗效、CDT疗效及痴呆转化率。
结果两组治疗前MMSE、CDT积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
与本组治疗前比较,治疗组治疗半年及1年各指标均升高,且高于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),治疗半年及1年MMSE、CDT积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗组治疗半年及1年MMSE、CDT总有效率(MMSE分别为67.24%、65.52%,CDT分别为62.07%、60.34%)均高于对照组同期(MMSE分别为36.36%、30.91%,CDT分别为34.55%、30.91%),差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组两个时间点MMSE、CDT总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗组治疗半年及1年痴呆转化率(分别为1.72%、5.17%)均低于对照组同期(分别为9.09%、14.55%),差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论银杏叶片1年期干预MCI患者,能够较好地改善认知功能,并初步观察到能降低痴呆的转化率。
痴呆临床诊断和试验研究的常用量表
痴呆临床诊断和试验研究的常用量表上文罗列了在痴呆诊断及鉴别诊断中较常见的测试量表。
本文将就目前临床和研究工作中最常用的心理测评量表进行详细介绍。
这些量表多简单、实用，希望给大家的工作带来帮助。
神经心理测验的操作要点1.主试人员须经过培训。
2.面对受试者，主试人员应态度和蔼、语气温和，以消除患者的不合作情绪，使其配合完成测试。
检测环境应安静、通风、舒适、光线良好。
室内一般只有主试和被试二人，即使在床边也要注意避免旁人及家属的干扰。
3.严格按照各套量表的手册执行检测，使用统一的指导语，有时间限制的要严格执行，有规定可以给予一定范围内帮助的应按规定提供。
同时，主试者使用的语言应能让被试者充分理解。
要避免超过指导语和规定内容的暗示，也不要敷衍了事，减少应该告知受试者的信息。
1. 简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）[1-3]该表的筛查范围包括定向能力（10分）、语言功能（8分）、词语即刻回忆（3分）、延迟回忆（3分）、结构模仿（1分），计算力（5分），满分30分，得分愈高表示认知功能愈好。
其设计者Folstein认为, MMSE≥27分为正常, 21-26分为轻度, 10-20分为中度, <10分为重度。
1991年Molloy等发表了标准的简易精神状态量表版本（sMMSE），规范了指导用语，便于多中心研究。
由于文化背景的关系，我国仍采用Folstein的中文修订版，并且按照教育程度设立不同的痴呆界定值：文盲≤17分，小学≤20分，中学≤22分，大学≤23分, 即提示有认知功能缺损[3]。
MMSE的分析指标为总分，不能把单项分值视为相应的认知功能表现，也不能仅依据低于MMSE总分的划界分作出痴呆诊断，必须结合其它多种测试工具以及神经影像学表现和生化表现等等。
MMSE检查没有时间限制，对病人感到困难的项目，避免给予过多的压力，对患者的成功要进行表扬，建立亲善的关系，使病人感到舒适。
画钟试验 (Clock Drawing Task CDT)
画钟试验（Clock Drawing Task CDT）选择0滴只看楼主sea于2008-09-27 16:16 小中大正式滴友17心级170水晶0钻石1精华; 专业:医学最近我脑内没啥想法-写想法徒手画钟表是一复杂的行为活动，除了空间构造技巧外，尚需很多知识功能参与，涉及记忆、注意、抽象思维、设计、布局安排、运用、数字、计算、时间和空间定向概念、运作的顺序等多种认知功能。
操作更简单、省时，也更易被患者所接受。
而MMSE中测验年、月、日和简单计算的粗浅内容，常为学识和社会地位较高的患者感到受侮辱而拒绝回答和合作。
CDT虽有多种评定方法，但以“0－4分法”（0－4 Point method）简单、敏感和易行，其痴呆确诊率可达75%，因痴呆患者常不可能完整无缺地画一钟表盘面。
（1）方法：要求患者画一表盘面，并把表示时间的数目字写在正确的位置，待患者画一圆并添完数字后，再命患者画上大小或分时针，把时间指到7点11分等。
（2）记分：①画一封闭的圆1分②数目字位置正确1分③12个数目字无遗漏1分④分时针位置正确1分4分为认知功能正常，3-0分为轻、中和重度的认知功能障碍，其严重程度和MMSE计分一致性好，如CDT 0 =MMSE 3-5，CDT 1=MMSE 14，CDT 2=MMSE 19-20，CDT 3=MMSE 23-24，CD T 4= MMSE 30。
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阿尔茨海默病评定
Barthel指数
BADL量表 Barthel指数 ➢ Barthel指数评定 由美国Florence Mahoney 和 Dorothy Barthel于二十世纪五十年代中期设计并用于临床，于1965 年首次发表，是康复医疗机构应用最广、研究最多的BADL 评估方法。 ➢ Barthel指数评定方法简单，可信度、灵敏度高，不仅可以 用来评定患者治疗前后的功能状态，还可以用于预测治疗 效果、住院时间和预后。
特点
临床最常用 操作最简便 敏感度高，可筛查MCI
用于轻中度AD临床研究 用于中重度AD临床研究
最常用
比较常用 常用
鉴别AD与VaD 鉴别AD与抑郁
日常生活能力评定
ADL的定义
日常生活活动（activities of daily living, ADL）是指人们为了 独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的一系列 活动。它包括衣、食、住、行，个人卫生、独立的社区活动等方 面内容。 基础性日常生活活动（BADL） 工具性日常生活活动（IADL）
评分标准
平地行走45米： 15分：能独立平地行走45米，可以使用矫形器、假肢、拐 杖、助行器，但不包括带轮的助行器。 10分：在1人帮助（体力帮助或语言指导）下能平地行走45 米。 5分：如果不能走，能独立使用轮椅行进45米。 0分：不能完成。
评分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ准
上下楼梯： 10分：能独立完成，可以使用辅助器械。 5分：活动中需要帮助或监护。 0分：不能完成。
完全依赖 0 0 0 0 0 0 0
10
5
0
10
5（用轮椅）
0
5
0
0
评分标准
进食： 10分：能在合适的时间内独立进食各种正常食物，可使用必 要的辅助器具，不包括取饭、做饭。 5分：需要部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等）或需要 较长时间。 0分：较大或完全依赖他人。
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画钟试验
（Clock Drawing Task CDT）
徒手画钟表是一复杂的行为活动，除了空间构造技巧外，尚
需很多知识功能参与，涉及记忆、注意、抽象思维、设计、布局安排、运用、数字、计算、时间和空间定向概念、运作的顺序等多种认知功能。
操作更简单、省时，也更易被患者所接受。
CDT虽有多种评定方法，但以“0－4分法”（0－4 Point met hod）简单、敏感和易行，其痴呆确诊率可达75%，因痴呆患者常不可能完整无缺地画一钟表盘面。
（1）方法：要求患者画一表盘面，并把表示时间的数目字写在
正确的位置，待患者画一圆并添完数字后，再命患者画上大小或分时针，把时间指到7点11分等。
（2）记分：
①画一封闭的圆 1分
②数目字位置正确 1分
③12个数目字无遗漏 1分
④分时针位置正确 1分
4分为认知功能正常，3-0分为轻、中和重度的认知功能障碍，
其严重程度和MMSE计分一致性好，如CDT 0 =MMSE 3-5，CDT 1=MMS E 14，CDT 2=MMSE 19-20，CDT 3=MMSE 23-24，CDT 4= MMSE 30。
1、所有数字在钟面圆圈内每个逾过钟面的数字扣0.5，直至0 3分
2、“12、
3、6、9”分布对称 3和在水平线上1分，12和6垂直1
分 2分
3、其它数字的位置每个数字位置错误或偏移（导致12－6轴线两侧的数字不对称）扣0.5，直至0 3分
4、中央点位置正确 1分
5、钟面完整（总体图形像一只钟） 1分
数字安排10分
6、先画出“12、3、6、9”每个1分，没有先画出这些时间得0分
4分
7、增加其它时间点每个数字错误或遗漏扣0.5分 4分
8、顺时针排列正确得1分 1分
9、1－12数字次序正确得1分，数字次序错误或凌乱0分 1分
指针与时间10分
10、时针与分针画出时针1分，分针1分（不计位置） 2分
11、时针指向 1与2之间得1分，偏向2得1分 2分
12、分针指向指向10附近得1分，正对10得1分 2分
13、分针比时针长分针比时针长得2分 2分
14、时针与分针都有箭头每个箭头1分 2分
总分 30分
注意：1）修正和涂擦不扣分；2）不要求画秒针；3）可以提示的句子有：要写上所有数字（不说具体数字），要画上指针（但不说时针
和分针）；4）“１点50分”可以重复。
画钟测验（CDT）：要求被检者在预先画好的圆圈上画一个钟表的表盘。
①用两条线把钟面平分成四份，其中一条线通过表心和12，另外一条线垂直平分第一条线；
②按顺时针方向计数每个象限的数字，从12的位置开始计数，每个数字只能计数一次。
如果某个数字恰巧在参考线上，那么把这个数字归属于参考线顺时针方向的那个象限。
正确的是每个象限包含有三个数字；
③第一、二、三象限中数字的数目只要有错误，则计1分；第四象限中数字的数目有错误则计4分。
正常范围0～3分；4～7分为异常。
点击计分法。