三腔喂养管操作与护理(课堂PPT)
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三腔二囊胃管插管方法及护理课件
一般胃底曲张静脉破裂出血,胃囊充气拉紧压迫后 即可止血;食管曲张静脉破裂出血,胃囊 压迫胃底静脉阻断食管静脉血源,大多 数病例也可达止血目的。若胃囊压迫 不能止血,食管囊充气以压迫食管。
2020/6/26
8
6、胃管接胃肠减压器或用冰冻生理盐 水低压反复灌洗。
2020/6/26
9
三 腔 二 囊 管 示 图
2020/6/26
3
用物准备
牵引用物：牵引架、滑轮、绷带、牵 引物。
2020/6/26
4
操作过程
1、使用前先检查气囊有无漏气,并试测气
囊容量及承受压力
胃囊注气量要有200ml,压力 为40～50mmHg,食管囊容 量一般为120ml,压力为 30-40mmHg,气囊在注气后 要有足够大小,均匀膨胀,弹 性良好。
2020/6/26
11
4. 如需经胃管灌注药物或流质食物，必须 先确认胃管在胃腔内方可注入，避免误入 气囊发生意外。
5. 加强置管期间的观察和护理， 及时发现并处理异常状况，防 止并发症。
2020/6/26
12
置管后护理
1、取头侧位，及时清口腔、鼻腔分泌物， 防止吸入性肺炎。
2、定时用液体石蜡油湿润鼻腔，保持粘 膜湿润。
2020/6/26
10
注意事项
1. 插管动作轻柔，操作中避免因呕吐或胃内容物返流 引起误吸甚至窒息的危险。 2.掌握胃气囊和食道气囊的注气量，维持适当的气囊 内压力，不宜过低或过高 3.妥善安置牵引：牵引重量 0.5 -1.0kg 牵引角度 40 ～ 50 度 ，牵引物 距离地面 30cm 左右，滑轮需 固定于牵引架或床架上。
注入150-160ml空气，用止血钳夹住管口。
夹住其外端,轻轻将管向外拉,直到感有阻力,使胃 囊紧压胃底静脉、拉紧三腔管,在靠鼻孔处擦净管壁液 体石蜡 。
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6、胃管接胃肠减压器或用冰冻生理盐 水低压反复灌洗。
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三 腔 二 囊 管 示 图
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用物准备
牵引用物：牵引架、滑轮、绷带、牵 引物。
2020/6/26
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操作过程
1、使用前先检查气囊有无漏气,并试测气
囊容量及承受压力
胃囊注气量要有200ml,压力 为40～50mmHg,食管囊容 量一般为120ml,压力为 30-40mmHg,气囊在注气后 要有足够大小,均匀膨胀,弹 性良好。
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4. 如需经胃管灌注药物或流质食物，必须 先确认胃管在胃腔内方可注入，避免误入 气囊发生意外。
5. 加强置管期间的观察和护理， 及时发现并处理异常状况，防 止并发症。
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置管后护理
1、取头侧位，及时清口腔、鼻腔分泌物， 防止吸入性肺炎。
2、定时用液体石蜡油湿润鼻腔，保持粘 膜湿润。
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注意事项
1. 插管动作轻柔，操作中避免因呕吐或胃内容物返流 引起误吸甚至窒息的危险。 2.掌握胃气囊和食道气囊的注气量，维持适当的气囊 内压力，不宜过低或过高 3.妥善安置牵引：牵引重量 0.5 -1.0kg 牵引角度 40 ～ 50 度 ，牵引物 距离地面 30cm 左右，滑轮需 固定于牵引架或床架上。
注入150-160ml空气，用止血钳夹住管口。
夹住其外端,轻轻将管向外拉,直到感有阻力,使胃 囊紧压胃底静脉、拉紧三腔管,在靠鼻孔处擦净管壁液 体石蜡 。
三腔二囊胃管插管方法及护理PPT参考幻灯片
2019/12/9
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4. 如需经胃管灌注药物或流质食物，必须 先确认胃管在胃腔内方可注入，避免误入 气囊发生意外。
5. 加强置管期间的观察和护理， 及时发现并处理异常状况，防 止并发症。
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置管后护理
1、取头侧位，及时清口腔、鼻腔分泌物， 防止吸入性肺炎。
2、定时用液体石蜡油湿润鼻腔，保持粘 膜湿润。
三腔二囊管 插管方法及护理
主持：消化组：
黄珍 杨光丽 曾燕雄 吴明粒
2019/12/9
1
三腔二囊管的适应征：
食管胃底曲张静脉出血的治疗
原理：
利用气囊分别压迫胃底及食管下段曲 张静脉达到止血目的。
2019/12/9
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用物准备 插管用物： 治疗盘、无菌碗、三腔二囊管、 纱布、短镊子、生理盐水、 50ml 注射器 2 副、液体石蜡、棉签、 胶布或固定套、弹簧夹、血管钳、 治疗巾、小弯盘；负压吸引器； 血压计、听诊器。
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注意事项
1. 插管动作轻柔，操作中避免因呕吐或胃内容物返流 引起误吸甚至窒息的危险。 2.掌握胃气囊和食道气囊的注气量，维持适当的气囊 内压力，不宜过低或过高 3.妥善安置牵引：牵引重量 0.5 -1.0kg 牵引角度 40 ～ 50 度 ，牵引物 距离地面 30cm 左右，滑轮需 固定于牵引架或床架上。
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2、将气囊内空气排尽,用液体石蜡涂满气
囊及三腔管壁,将管轻轻从鼻腔插入 。
一手持纱布托住气囊管、一手持镊子夹住气 囊管前端自一侧鼻孔经由食道缓缓插入胃内。当 插至咽喉部（ 14 ～ 16cm )，嘱病人吞咽，同时
将胃管插入 50 ～ 65cm 。
三腔胃管PPT(炎症)
4. 术后防粘连隔离膜
其他导管类产品： ·红橡胶导尿管 ·直肠管 ·引流管 ·注射器 ·输液器 ·中心静脉导管 ·十二指肠管 ·重头胃管 ·胃造瘘管 ·切开气管插管 ·支气管插管 ·人工鼻 ·各种包类产品 ……… ……… ………
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胃管
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3
胃管分类
有残留液体进入气管，关闭接头处的保护帽或夹住
导管外段，随后小心平稳的撤出导管；
⑤本产品的建议最长使用时间为42天。 胃炎相关
7
5）型号规格表 6）产品结构
创新医疗科技 关爱人类健康
胃炎相关
8
胃炎相关
9
三腔胃管
胃管的全面革新 安全、高效、方便
胃炎相关
10
胃管的临床应用
胃肠减压（gastrointestinal decompression）是消化系统疾病、胸
【适用范围】
胃管供临床术前减压、十二指肠引流时用
【使用方法】
该产品由医生规定要求使用。使用前先检查本品的密度性，看是否密封良好，同时检查本品是否存在有效期内；检查无误后 开始按照包装上的撕口位置撕开包装，讲各组件按照实际使用需要连接好，并检查连接的牢固性和密封性；将本品和减压等装 置动力源连接，启动动力源开关即可使用，其他使用要求由医生按规定要求执行
胃炎相关
5
3. TPU鼻胃管
1）主要用途 通过鼻饲进行胃部减压、吸引、鼻饲等用途
2）产品特点 ①使用医用级TPU，生物相容性好，耐胃酸腐蚀； ②易弯曲、柔软，减少对鼻、咽、喉部的刺激和伤害； ③TPU具有良好热可塑性 ，在插入后会慢慢软化，将留置时 的异物感降到最少，提高病人舒适性； ④导管具有良好的强度，不易扭结、打着、堵塞，管身透明 度高，可在直视观 察下冲洗管道和输注营养液； ⑤管壁带有刻度标识，方便确认导管插入深度； ⑥管身带有造影线，可在X射线下确定导管插入的位置； ⑦导丝灵活易曲，有助于导管通过鼻腔安全置入到胃内；头端 圆球和表面润滑处理，可快速拔出，避免划伤粘膜和皮肤； ⑧多功能接头设计，可与鲁尔接口注射器、膀胱冲洗器及肠内 营养输注系统相匹配； ⑨专用的颜色标识设计，可以有效避免规格的混淆； ⑩在体内最长可留置42天。
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3
胃管分类
有残留液体进入气管，关闭接头处的保护帽或夹住
导管外段，随后小心平稳的撤出导管；
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三腔胃管
胃管的全面革新 安全、高效、方便
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胃管的临床应用
胃肠减压（gastrointestinal decompression）是消化系统疾病、胸
【适用范围】
胃管供临床术前减压、十二指肠引流时用
【使用方法】
该产品由医生规定要求使用。使用前先检查本品的密度性，看是否密封良好，同时检查本品是否存在有效期内；检查无误后 开始按照包装上的撕口位置撕开包装，讲各组件按照实际使用需要连接好，并检查连接的牢固性和密封性；将本品和减压等装 置动力源连接，启动动力源开关即可使用，其他使用要求由医生按规定要求执行
胃炎相关
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3. TPU鼻胃管
1）主要用途 通过鼻饲进行胃部减压、吸引、鼻饲等用途
2）产品特点 ①使用医用级TPU，生物相容性好，耐胃酸腐蚀； ②易弯曲、柔软，减少对鼻、咽、喉部的刺激和伤害； ③TPU具有良好热可塑性 ，在插入后会慢慢软化，将留置时 的异物感降到最少，提高病人舒适性； ④导管具有良好的强度，不易扭结、打着、堵塞，管身透明 度高，可在直视观 察下冲洗管道和输注营养液； ⑤管壁带有刻度标识，方便确认导管插入深度； ⑥管身带有造影线，可在X射线下确定导管插入的位置； ⑦导丝灵活易曲，有助于导管通过鼻腔安全置入到胃内；头端 圆球和表面润滑处理，可快速拔出，避免划伤粘膜和皮肤； ⑧多功能接头设计，可与鲁尔接口注射器、膀胱冲洗器及肠内 营养输注系统相匹配； ⑨专用的颜色标识设计，可以有效避免规格的混淆； ⑩在体内最长可留置42天。
三腔二囊管的使用及护理ppt课件
2
严重冠 心病，高 血压， 心功能不 全者慎 用。
操作步骤
• 术前准备 • 1、评估患者 • 2、用物：三腔二囊管，石蜡油，手套， 听诊器，20或50ml注射器，棉签，胶 布，止血钳，弯盘，温开水适量，开 口器，压舌板，纱布，绷带，0.5kg重 的沙袋，牵引架。
1Байду номын сангаас检查气囊
2、摆体位 3、量管、润管
适应症：适用于一般止血措施难于控制的门静脉 高压症合并胃底静脉曲张静脉破裂出血。
1、经输血、补液、应用止血药物 难以控制的出血； 2、手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后
再出血，一般止血治疗无效者；
适 应 症
3、不具备紧急手术条件的患者。
禁忌症
1
•患者坚决 不接受三 腔二囊管 压迫止血 治疗，或 者病人神 志不清
4、插管 5、检查是否在胃内
（1）抽：用注射器连接胃管末端抽出 胃液； （2）看：将胃管末端在病人呼气时放 入水中，无大量气泡逸出； （3）听：将听诊器置于胃区，同时快 速注入10ml空气，听到气过水声。
6、充气
7、测压
8、固定
注意事项
1、操作前做好病人的思想工作， 争取配合； 2、操作时手法要温柔，避免咽腔 及食道撕裂伤； 3 、三腔二囊管下至咽腔时，要让 病人做吞咽动作，以免误入气管造 成窒息； 4、导管的三个腔的外口要标记清 楚；
拔管后的护理
拔管指征：三腔二囊管压迫2~3天后若无 继续出血，可放气、观察，观察24小时 无出血，服石蜡油20~30ml，10min后拔 管。
拔管后观察三腔管是否完整。 禁食24h，以后给予流质饮食， 再给半流质过度到平时饮食。
练习题
三腔二囊管的使用及护理教学
三腔二囊管应用的原理
三腔喂养管操作与护理 PPT课件
11
谢谢!
12
2019/9/12
13
8
三腔胃管操作步骤
操作准备：胃镜 活检钳 三腔喂养管(内置导丝)。 操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人
及其家 属解释操作目的及配合方法，戴口罩、戴手套。
9
三腔胃管操作步骤
步骤：1.协助病人取直立位 或45°半坐卧位，铺治疗巾，弯 人鼻腔，清洁鼻孔。
盘于口角，检查病
2.用石蜡油棉球滑润胃养管末端。然后在插入过程中润滑整个喂养管 沿选定 的鼻孔插人胃养管 先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插人l4～ 16cm（咽喉部）时。嘱病人做吞咽动作。当病人吞咽时顺势将喂养管向前推 进，50cm第一标记进入鼻腔前庭的时候已经到达胃和食道交接点处。
1
三腔胃管
2
X不透线
3
喂养腔 用于空肠营养
长度:150cm （总长）
空肠:CH9 内径:1,9mm 外径: 2,9mm 有2个测控
吸引腔 用于胃肠减压
长度:95cm 胃:CH 16 内径: 4,1mm 外径: 5,3mm 有5个侧孔
通气腔“压力调节腔 ” 用于气压控制 冲洗 长度:95cm 胃 :FR 16 内径:1,2mm
配件：导出套管 鲁尔接头 固定胶带
4
5
适应症
重症患者进行肠内喂养、诊断、治疗和监护而设计的特殊喂养管 1.胃麻痹 2.胃排空障碍 3.幽门狭窄 4.肠内营养治疗 5.用于重症监护病人进行胃液引流、胃液pH值的测定、胃出血的早期诊
断和治疗 6.食管、胃手术后患者
2019/9/12
7
禁忌症
1.鼻咽狭窄 2.鼻咽部有严重损伤 3.严重凝血
3.将喂养管推进至空场（在x射线辅助 胃镜 术中 ）
谢谢!
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三腔胃管操作步骤
操作准备：胃镜 活检钳 三腔喂养管(内置导丝)。 操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人
及其家 属解释操作目的及配合方法，戴口罩、戴手套。
9
三腔胃管操作步骤
步骤：1.协助病人取直立位 或45°半坐卧位，铺治疗巾，弯 人鼻腔，清洁鼻孔。
盘于口角，检查病
2.用石蜡油棉球滑润胃养管末端。然后在插入过程中润滑整个喂养管 沿选定 的鼻孔插人胃养管 先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插人l4～ 16cm（咽喉部）时。嘱病人做吞咽动作。当病人吞咽时顺势将喂养管向前推 进，50cm第一标记进入鼻腔前庭的时候已经到达胃和食道交接点处。
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三腔胃管
2
X不透线
3
喂养腔 用于空肠营养
长度:150cm （总长）
空肠:CH9 内径:1,9mm 外径: 2,9mm 有2个测控
吸引腔 用于胃肠减压
长度:95cm 胃:CH 16 内径: 4,1mm 外径: 5,3mm 有5个侧孔
通气腔“压力调节腔 ” 用于气压控制 冲洗 长度:95cm 胃 :FR 16 内径:1,2mm
配件：导出套管 鲁尔接头 固定胶带
4
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适应症
重症患者进行肠内喂养、诊断、治疗和监护而设计的特殊喂养管 1.胃麻痹 2.胃排空障碍 3.幽门狭窄 4.肠内营养治疗 5.用于重症监护病人进行胃液引流、胃液pH值的测定、胃出血的早期诊
断和治疗 6.食管、胃手术后患者
2019/9/12
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禁忌症
1.鼻咽狭窄 2.鼻咽部有严重损伤 3.严重凝血
3.将喂养管推进至空场（在x射线辅助 胃镜 术中 ）
三腔管护理课件
中山医院三腔二囊管置的入及护理1.概况肝硬化所致的食管胃底静脉破裂出血病人因出血量大、出血速度快，往往致死率较高。
一般采用注射用生长抑素（施他宁或善宁）持续泵入，外加扩容、输血等对症支持治疗，绝大多数病人能较快控制出血，但当药物不能控制住出血时，为挽救病人生命，需要置入三腔管，以通过局部压迫达到止血目的。
目前所用的三腔二囊管，存在着很多弊端。
如三腔二囊管置入病人体内后，不能观察到气囊是否保持充盈状态，以及充盈的压力大小。
有时遇到气囊破损不能及时发现，起不到压迫止血作用，而造成严重后果。
另外，目前所用的三腔二囊管，制作比较粗糙，气囊充气不均匀，管壁不光滑，病人在置管过程中十分痛苦，并发症多（如创伤、误吸、窒息等），所以，临床上已很少用。
可监测性三腔二囊管：网上介绍的专利新产品，它的设计原理和特点是在原有三腔二囊管结构上，在注气管端分别安装了两个有单向充气阀门的小气囊，可用注射器充气。
充气后阀门自动关闭，不需再用止血钳钳夹闭管。
根据压力平衡原理，如外接气囊保持一定压力，则放置在病人体内的气囊就同时保持应有的压力，如体内气囊破损，则外接气囊将失去原有的压力。
这样，就可以及时监测到置入病人体内囊腔充盈情况，以及气囊的压力情况，保证了三腔二囊管的正常使用，以达到挽救病人生命的目的。
由于增加了外接气囊和注气阀门两个装置，增加了医生临床的可操作性，病人使用的安全性大大提高。
2．结构我们所用的管子有三腔：①一腔通圆形的胃气囊，充气后压迫胃底。
②二腔通椭圆形的食管气囊，充气后压迫食管下段。
③三腔通胃腔，经此腔可行抽吸、冲洗、注入止血药等。
④四腔二囊管专有一管腔用于吸取食管囊以上的分泌物，可以减少吸入性肺炎的发生。
3．目的治疗门静脉高压引起的食道静脉、胃底静脉曲张破裂出血。
4．适应证凡食道静脉、胃底静脉曲张破裂出血者均适用。
5．禁忌证无绝对禁忌证。
5．用物三腔二囊管，纱布，棉签，50ml注射器，止血钳，治疗碗，血压计，蝶形胶布，滑轮牵引架，胃肠减压器，砂袋、线绳，吊瓶，石蜡油6．置管方法6．1准备工作1）使用前先检查气囊是否漏气（置入液体中观察），充气后气囊是否膨胀均匀、弹性良好，管腔是否通畅，并分别标记出三个腔的通道。
三腔胃管PPT(新)
创新医疗科技 关爱人类健康
TPU 带导丝
肠 内 营 养
最长留置42天
创新医疗科技
3）使用方法 ①让病人处于半卧位并从鼻腔吹起，操作人员清洁消毒双手，准备所需物品 （鼻胃管、注射器，无菌生理盐水或灭菌水等）； ②测量管道需插入的长度：病人耳垂A至鼻尖B、鼻尖B至胸骨最低点C到的 距离，并 在管道上作好标记； ③将鼻胃管的头部放入无菌生理盐水或灭菌水中浸湿，将引导钢丝手柄弯曲 推入鼻胃管接头内； ④通过导丝手柄注入25-50ml无菌生理盐水或灭菌水，润滑导丝和导管内壁； ⑤让病人头部后仰将鼻胃管通畅插入鼻腔，然后让病人头部向前弯曲将导管 插入食管，让病人在感到导管到达咽部时作吞咽动作，同时趁势将导管推 至胃内，当导管标记推至鼻部时停止推入； ⑥通过抽吸胃内容物，用PH试纸确认导管放置位置，胃液的PH值应小于7， 同时做记录；若PH值高于7，应用X射线检查确认导管插入位置； ⑦当导管头端置于胃中时，通过导丝手柄注入25-50ml 无菌生理盐水或灭菌水，避免营养液在导管内酸化 而引起堵塞；冲洗导管后立即抽出引导钢丝； ⑧用胶带将鼻胃管固定在病人的鼻部，避免将导管挤 压在鼻腔壁上； ⑨连接输注管和营养液后即可输注。
· 支气管插管
· 人工鼻 · 各种包类产品 ……… ……… ………
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胃
管
胃管分类
PVC 按材料区分 硅胶 TPU等
产 品 分 类
单腔 按腔道区分 双腔 3腔 带帽 按接头形状区分 锥形接头 多功能接头 通用接头
胃管用途及特征
用途：可从鼻腔或口腔插至胃内，进行鼻饲或减压、灌注药液、冲洗、 吸出液体等用。 特征： 1、导管头端为开口或闭口圆形，为了不损伤组织将导管的头端加工成圆 形，在使用时，对有意识的患者可减轻其痛苦； 2、导管上有刻度标记，便于掌握插入深度； 3、导管的终端有喇叭形的连接口便于与其他器具的配合； 4、导管具有良好的柔软性和弹性。
三腔二囊管的应用和护理课件
放气后给患者口服石蜡油30ml →然后将管送入5cm → 固定好三腔胃管。
02
03
置管后的护理
置管后的护理
气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示仍有活动性出血，需再次充气牵引；若48小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说明压迫止血无效，应做好紧急手术止血的准备。
出血停止后，气囊放气观察24小时，无出血后方可拔管。
检查气囊
向胃气囊注气200ml，食道气囊注气100ml。 把气囊置于冷开水中，观察是否有气体逸出。 证实气囊不漏气、胃管腔通畅，对三个腔分别作标记。
摆体位： 平卧位枕头垫高，或侧卧位。
01
（下颏贴近胸骨）
02
留置三腔二囊管操作方法
留置三腔二囊管操作方法
量长度， 作标记。
留置三腔二囊管操作方法
三腔二囊管的应用和护理
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三腔二囊管压迫示意图
三腔二囊管是治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的方法之一。
其基本结构：是一个胃管带有一个食管气囊，及一个胃气囊充气后分别压迫胃底和食管下段而止血。
目的和要求
肝内疾病：肝硬变（血吸虫、肝炎、肝癌）导致肝窦狭窄或闭塞，使门静脉血流受阻，门静脉压力随之增高。
01
肝外门静脉阻塞：如门静脉主干先天性畸形、门静脉内血栓形成等。
02
门静脉压力增高的原因
脾肿大、脾功能亢进。
临床表现
门静脉与其属支
食道、胃底静脉曲张 破裂出血的机理 胃底、食道下段静脉是门静脉与上腔静脉的交通支，当门静脉压力高于24cmH2O以上时，血流阻力增高，血液逆流致胃冠静脉、食道静脉，引起胃底、食管下段静脉曲张，表面粘膜变薄，破裂而发生急性大出血。
三腔二囊管的应用和护理培训课件
• 二、可能出现情况: • （一）鼻咽部损伤 • （二）止血效果不理想,甚至无效 • （三）气囊破裂 • （四）剌激咽喉胃肠后,出现呕吐、窒息 • （五）剌激咽喉引起心脑血管意外,如心脏
骤停.
三腔二囊管de应用和护理
9
物品准备
• 三腔二囊管 器
五零ml注射器和胃灌
• 止血钳
治疗巾、手套
• 弯盘、纱布数块 棉签、胶布
三腔二囊管de应用和护理
40
常见并发症
• 一、胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡,严重可 致缺血坏死
• 二、呼吸困难甚至窒息 • 三、吸入性肺炎 • 四、频繁早搏 • 五、食道穿孔（因操作不当致,甚为罕见.
）
三腔二囊管de应用和护理
41
注意事项
• 一、避免往囊内注入液体或食物导致拔管 困难；
• 二、注气:胃囊－>食道囊；放气:食道囊－ >胃囊.
三腔二囊管de应用和护理
39
拔管时护理
• 有de患者为第二次或多次三腔二囊管压迫 止血,插管后能立即控制止血,又出现对三 腔二囊管de依赖心理,担心拔管后又出现大 出血.对即将拔管de患者解释,现在病情稳 定,可按计划拔管,且三腔二囊管不能长期 使用,一旦病情变化可以重新插管,或采取 其他de治疗方法,从而解除患者de心理障碍.
21
三腔二囊管de应用和护理
22
三腔二囊管de应用和 护理
概述
• 三腔二囊管压迫止血是门静脉高压导致 de食管胃底静脉曲张破裂出血最方便、高效、 安全de方法,因此,迅速成功完成三腔管de置 入,使其达到有效de止血目de是抢救成功de 关键.
三腔二囊管de应用和护理
24
三腔二囊管
三腔二囊管de应用和护理
骤停.
三腔二囊管de应用和护理
9
物品准备
• 三腔二囊管 器
五零ml注射器和胃灌
• 止血钳
治疗巾、手套
• 弯盘、纱布数块 棉签、胶布
三腔二囊管de应用和护理
40
常见并发症
• 一、胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡,严重可 致缺血坏死
• 二、呼吸困难甚至窒息 • 三、吸入性肺炎 • 四、频繁早搏 • 五、食道穿孔（因操作不当致,甚为罕见.
）
三腔二囊管de应用和护理
41
注意事项
• 一、避免往囊内注入液体或食物导致拔管 困难；
• 二、注气:胃囊－>食道囊；放气:食道囊－ >胃囊.
三腔二囊管de应用和护理
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拔管时护理
• 有de患者为第二次或多次三腔二囊管压迫 止血,插管后能立即控制止血,又出现对三 腔二囊管de依赖心理,担心拔管后又出现大 出血.对即将拔管de患者解释,现在病情稳 定,可按计划拔管,且三腔二囊管不能长期 使用,一旦病情变化可以重新插管,或采取 其他de治疗方法,从而解除患者de心理障碍.
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三腔二囊管de应用和护理
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三腔二囊管de应用和 护理
概述
• 三腔二囊管压迫止血是门静脉高压导致 de食管胃底静脉曲张破裂出血最方便、高效、 安全de方法,因此,迅速成功完成三腔管de置 入,使其达到有效de止血目de是抢救成功de 关键.
三腔二囊管de应用和护理
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三腔二囊管
三腔二囊管de应用和护理
三腔喂养管操作与护理(课堂PPT)
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管路的护理
1.护理妥当 可用6周 2.保持胃管通畅
每次喂养前后，应当冲洗至少一天一次30ml温水 3.双重固定胃管，防止脱出。如胃管脱出，应严密观察病情，立即请示医 生处理.不应再盲目插入，以免穿破吻合口、胃壁，造成吻合口瘘、胃瘘 。每两日更换一次与鼻子接触处胶布，以防皮肤破损。 4.严密观察引流量、性状、颜色并准确记录。 5.置胃管期间每日两次口腔护理，如病人能自理指导病人日两次刷牙。
1
三腔胃管
2
X不透线
3
喂养腔 用于空肠营养
长度:150cm （总长）
空肠:CH9 内径:1,9mm 外径: 2,9mm 有2个测控
吸引腔 用于胃肠减压
长度:95cm 胃:CH 16 内径: 4,1mm 外径: 5,3mm 有5个侧孔
通气腔“压力调节腔 ” 用于气压控制 冲洗 长度:95cm 胃 :FR 16 内径:1,2mm
10
谢谢!
11
7
三腔胃管操作步骤
操作准备：胃镜 活检钳 三腔喂养管(内置导丝)。 操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人
及其家 属解释操作目的及配合方法，戴口罩、戴手套。
8
三腔胃管操作步骤
步骤：1.协助病人取直立位 或45°半坐卧位，铺治疗巾，弯 盘于口角，检查病 人鼻腔，清洁鼻孔。 2.用石蜡油棉球滑润胃养管末端。然后在插入过程中润滑整个喂养管 沿选定 的鼻孔插人胃养管 先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插人l4～ 16cm（咽喉部）时。嘱病人做吞咽动作。当病人吞咽时顺势将喂养管向前推 进，50cm第一标记进入鼻腔前庭的时候已经到达胃和食道交接点处。 3.将喂养管推进至空场（在x射线辅助 胃镜 术中 ） 4.拔除导丝 （动作轻 避免喂养管移位 从十二指肠脱出） 5.固定
管路的护理
1.护理妥当 可用6周 2.保持胃管通畅
每次喂养前后，应当冲洗至少一天一次30ml温水 3.双重固定胃管，防止脱出。如胃管脱出，应严密观察病情，立即请示医 生处理.不应再盲目插入，以免穿破吻合口、胃壁，造成吻合口瘘、胃瘘 。每两日更换一次与鼻子接触处胶布，以防皮肤破损。 4.严密观察引流量、性状、颜色并准确记录。 5.置胃管期间每日两次口腔护理，如病人能自理指导病人日两次刷牙。
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三腔胃管
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X不透线
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喂养腔 用于空肠营养
长度:150cm （总长）
空肠:CH9 内径:1,9mm 外径: 2,9mm 有2个测控
吸引腔 用于胃肠减压
长度:95cm 胃:CH 16 内径: 4,1mm 外径: 5,3mm 有5个侧孔
通气腔“压力调节腔 ” 用于气压控制 冲洗 长度:95cm 胃 :FR 16 内径:1,2mm
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谢谢!
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三腔胃管操作步骤
操作准备：胃镜 活检钳 三腔喂养管(内置导丝)。 操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人
及其家 属解释操作目的及配合方法，戴口罩、戴手套。
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三腔胃管操作步骤
步骤：1.协助病人取直立位 或45°半坐卧位，铺治疗巾，弯 盘于口角，检查病 人鼻腔，清洁鼻孔。 2.用石蜡油棉球滑润胃养管末端。然后在插入过程中润滑整个喂养管 沿选定 的鼻孔插人胃养管 先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插人l4～ 16cm（咽喉部）时。嘱病人做吞咽动作。当病人吞咽时顺势将喂养管向前推 进，50cm第一标记进入鼻腔前庭的时候已经到达胃和食道交接点处。 3.将喂养管推进至空场（在x射线辅助 胃镜 术中 ） 4.拔除导丝 （动作轻 避免喂养管移位 从十二指肠脱出） 5.固定
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三腔胃管操作步骤
操作准备：胃镜 活检钳 三腔喂养管(内置导丝)。 操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人
及其家 属解释操作目的及配合方法，戴口罩、戴手套。
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三腔胃管操作步骤
步骤：1.协助病人取直立位 或45°半坐卧位，铺治疗巾，弯 盘于口角，检查病 人鼻腔，清洁鼻孔。 2.用石蜡油棉球滑润胃养管末端。然后在插入过程中润滑整个喂养管 沿选定 的鼻孔插人胃养管 先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插人l4～ 16cm（咽喉部）时。嘱病人做吞咽动作。当病人吞咽时顺势将喂养管向前推 进，50cm第一标记进入鼻腔前庭的时候已经到达胃和食道交接点处。 3.将喂养管推进至空场（在x射线辅助 胃镜 术中 ） 4.拔除导丝 （动作轻 避免喂养管移位 从十二指肠脱出） 线
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喂养腔 用于空肠营养
长度:150cm （总长）
空肠:CH9 内径:1,9mm 外径: 2,9mm 有2个测控
吸引腔 用于胃肠减压
长度:95cm 胃:CH 16 内径: 4,1mm 外径: 5,3mm 有5个侧孔
通气腔“压力调节腔 ” 用于气压控制 冲洗 长度:95cm 胃 :FR 16 内径:1,2mm
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管路的护理
1.护理妥当 可用6周 2.保持胃管通畅
每次喂养前后，应当冲洗至少一天一次30ml温水 3.双重固定胃管，防止脱出。如胃管脱出，应严密观察病情，立即请示医 生处理.不应再盲目插入，以免穿破吻合口、胃壁，造成吻合口瘘、胃瘘 。每两日更换一次与鼻子接触处胶布，以防皮肤破损。 4.严密观察引流量、性状、颜色并准确记录。 5.置胃管期间每日两次口腔护理，如病人能自理指导病人日两次刷牙。
配件：导出套管 鲁尔接头 固定胶带
4
5
适应症
重症患者进行肠内喂养、诊断、治疗和监护而设计的特殊喂养管 1.胃麻痹 2.胃排空障碍 3.幽门狭窄 4.肠内营养治疗 5.用于重症监护病人进行胃液引流、胃液pH值的测定、胃出血的早期诊断
和治疗 6.食管、胃手术后患者
6
禁忌症
1.鼻咽狭窄 2.鼻咽部有严重损伤 3.严重凝血
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谢谢!
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三腔胃管操作步骤
操作准备：胃镜 活检钳 三腔喂养管(内置导丝)。 操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人
及其家 属解释操作目的及配合方法，戴口罩、戴手套。
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三腔胃管操作步骤
步骤：1.协助病人取直立位 或45°半坐卧位，铺治疗巾，弯 盘于口角，检查病 人鼻腔，清洁鼻孔。 2.用石蜡油棉球滑润胃养管末端。然后在插入过程中润滑整个喂养管 沿选定 的鼻孔插人胃养管 先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插人l4～ 16cm（咽喉部）时。嘱病人做吞咽动作。当病人吞咽时顺势将喂养管向前推 进，50cm第一标记进入鼻腔前庭的时候已经到达胃和食道交接点处。 3.将喂养管推进至空场（在x射线辅助 胃镜 术中 ） 4.拔除导丝 （动作轻 避免喂养管移位 从十二指肠脱出） 线
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喂养腔 用于空肠营养
长度:150cm （总长）
空肠:CH9 内径:1,9mm 外径: 2,9mm 有2个测控
吸引腔 用于胃肠减压
长度:95cm 胃:CH 16 内径: 4,1mm 外径: 5,3mm 有5个侧孔
通气腔“压力调节腔 ” 用于气压控制 冲洗 长度:95cm 胃 :FR 16 内径:1,2mm
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管路的护理
1.护理妥当 可用6周 2.保持胃管通畅
每次喂养前后，应当冲洗至少一天一次30ml温水 3.双重固定胃管，防止脱出。如胃管脱出，应严密观察病情，立即请示医 生处理.不应再盲目插入，以免穿破吻合口、胃壁，造成吻合口瘘、胃瘘 。每两日更换一次与鼻子接触处胶布，以防皮肤破损。 4.严密观察引流量、性状、颜色并准确记录。 5.置胃管期间每日两次口腔护理，如病人能自理指导病人日两次刷牙。
配件：导出套管 鲁尔接头 固定胶带
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适应症
重症患者进行肠内喂养、诊断、治疗和监护而设计的特殊喂养管 1.胃麻痹 2.胃排空障碍 3.幽门狭窄 4.肠内营养治疗 5.用于重症监护病人进行胃液引流、胃液pH值的测定、胃出血的早期诊断
和治疗 6.食管、胃手术后患者
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禁忌症
1.鼻咽狭窄 2.鼻咽部有严重损伤 3.严重凝血
10
谢谢!
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