单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗血管性认知障碍的疗效观察
单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗老年人急性脑梗死疗效观察
制 定 的诊 断 标 准 ］ ， 通 过 病 史 资料 的采 集 、 神经系统专科检查 以
及颅脑 Ｃ Ｔ或磁共振成像 （ ＭＲ Ｉ ） 检 查 确 诊 为 脑 梗 死 。入 选 病 例 另 需 满 足 以下 条 件 ： 急性 发病在 ４ ８ ｈ之 内 ； 年 龄大 于 ６ Ｏ岁 ； 首 次 发 病 或 再 卒 中者 但 既往 未遗 留 明 显 神 经 功 能 缺 损 ； 无严 重心 、
组 治 疗 后 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 均 有 明显 改 善 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） ， 但
治 疗 组 治 疗 后 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 的 改 善 明 显 优 于 对 照 组
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
肺、 肝、 肾等 脏 器 功 能 不 全 。 随机 分 为对 照组 和 治 疗组 。对 照 组
表 ２ 两 组神 经 功能 缺 损 程 度 评 分 比较 （ 士ｓ ）
分
３ ３例 ， 男 １ ９例 ， 女 １ ４例 ， 年龄 ６ ５岁 ～８ １岁 （ ７ ４ ． ７ ９岁 ±４ ． ３ ４
岁） ； 治疗组 ３ ２例 ， 男 ｌ ８例 ， 女 １ ４例 ， 年龄 ６ ４岁 ～ ８ ２岁 （ ７ ４ ． ４ ４ 岁±５ ． １ ０岁 ） 。两 组 年 龄 、 性别 、 基 础 疾 病 及 病 情 程 度 等 比 较 差
有 良好 疗 效 。
２ ． １ 两 组 临 床 疗 效 比较 （ 见表 １ ）
表 １ 两 组 临床 疗 效 比较
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资 料 选取我 院急诊科 ２ ０ １ １ 年 １ Ｏ月 一 ２ Ｏ １ ３年 ２月 ２ ． ２ 两 组 治 疗 前 后 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 比较 （ 见表 ２ ） 两 收治 的 ６ ５例 住 院 病 人 ， 按照 １ ９ ９ ５年 全 国 第 四 届 脑 血 管 病 会 议
单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察【摘要】目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。
方法50例患儿随机分为2组，每组25例，治疗组在综合治疗的基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂20 mg/d,连用10 d。
结果治疗组总有效率及NBNA评分均高于对照组，差异有显著意义(P＜0.05)。
结论单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病，能提高治愈率及减少神经系统后遗症。
【关键词】神经节苷脂；新生；脑缺氧；脑缺血新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期窒息导致的缺氧缺血性损伤，其不仅威胁新生儿的生命，也是致残的主要病因之一。
重度HIE病死率高，且可遗留后遗症，特别是神经系统的后遗症，如脑瘫、癫痫、智力落后等。
我科自2009年对25例HIE患儿应用单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗，疗效满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择我院儿科2009年1月至2010年11月新生儿缺氧缺血性脑病50例，诊断依据和标准均符合2004年11月长沙会议制定的HIE诊断标准和临床分度［1］，均为足月儿，入院年龄＜24 h,3 d CT证实为HIE。
随机分为2组，治疗组25例，男12例，女13例；轻度4例，中度13例，重度8例。
对照组25例，男14例，女11例；轻度3例，中度15例，重度7例。
两组在性别、年龄、HIE分度等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法两组患儿入院后均给予HIE综合治疗，“三支持治疗”：即维持良好的通气换气功能，使血气和pH值保持在正常范围；维持各脏器的血流灌注，使心率、血压保持在正常范围；维持血糖水平在正常高值；“三对症治疗”：即控制惊厥、降颅压、消除脑干症状。
在此基础上，治疗组于生后1 d内给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(商品名申捷，山东齐鲁制药有限公司生产)20 mg，加入10%葡萄糖20 ml，1次/d,10 d一疗程。
单唾液酸四己糖神经节苷脂改善脑梗死患者神经功能缺损症状的疗效观察
单唾液酸四己糖神经节苷脂改善脑梗死患者神经功能缺损症状的疗效观察目的：观察单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）改善脑梗死患者神经功能缺损症状的临床疗效。
方法：选取76例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组38例。
对照组按照急性脑梗死的常规治疗和康复训练方案进行治疗。
观察组在对照组治疗方案的基础上，加用GM1进行治疗。
治疗4周后，对比两组患者的临床疗效和NIHSS评分的变化情况。
结果：观察组总有效率为89.47%，对照组为68.42%，观察组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组治疗后的NIHSS评分为（12.57±3.91）分，对照组为（18.64±4.37）分，与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：GM1可显著改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状，提高其临床治疗效果，值得进一步推广应用。
标签：单唾液酸四己糖神经节苷脂；脑梗死；神经功能缺损症状随着医学诊疗水平的发展，脑梗死的死亡率有了显著下降，但是仍有较高的致残率，严重影响患者病后的生活质量。
在治疗上，通过对脑梗死急性期的临床干预，改善脑组织的供血供氧，提高脑细胞对缺血缺氧状态的耐受能力，挽救濒死的脑细胞，可有效减少患者的神经功能缺损症状，改善患者的预后[1]。
单唾液酸四己糖神经节苷脂具有促进神经细胞生长、分化，维持神经细胞功能的作用。
本研究应用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑梗死，并观察患者神经功能缺损症状的改善情况，以进一步提高本病的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年4月-2013年4月神经内科收治的76例急性脑梗死患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组38例。
观察组男24例，女14例，年龄51～82岁，平均（57.28±10.95）岁，病程1～15 h，平均（5.16±2.36）h，18例为完全前循环梗死，20例为部分前循环梗死，入院NIHSS 评分为（26.74±3.63）分；对照组男21例，女17例，年龄48～79岁，平均（56.92±11.37）岁，病程1～12 h，平均（4.96±2.53）h，16例为完全前循环梗死，22例为部分前循环梗死，入院NIHSS评分为（27.16±4.03）分。
神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍的疗效观察
神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍的疗效观察陈苑新;魏长新;黄剑;蔡学坚【摘要】目的观察使用神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍的疗效.方法 50例脑外伤后认知功能障碍患者随机分为观察组和对照组,各25例.对照组患者给予传统常规方法治疗,观察组在对照组治疗的基础上,加用神经节苷脂进行治疗,观察两组患者认知功能障碍的改善状况,并进行分析比较.结果两组治疗前简易精神状态评价量表(MMSE)评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后8、16、24 d观察组MMSE评分分别为(18.93±6.61)分、(23.86±6.37)分、(28.85±5.56)分,对照组同时间MMSE评分分别为(15.32±5.36)分、(18.38±5.56)分、(22.32±6.44)分,观察组治疗后同时间MMSE评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为96.0%,对照组治疗总有效率为76.0%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对脑外伤后认知功能障碍患者采用神经节苷脂治疗,对患者的认知功能障碍具有良好的临床疗效,且该治疗方法见效快,安全性高,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)008【总页数】3页(P26-28)【关键词】脑外伤;神经节苷脂;认知功能障碍;简易精神状态评价量表【作者】陈苑新;魏长新;黄剑;蔡学坚【作者单位】523820 广东省东莞市大岭山医院;523820 广东省东莞市大岭山医院;523820 广东省东莞市大岭山医院;523820 广东省东莞市大岭山医院【正文语种】中文脑外伤是由外界暴力直接或间接作用于头部造成的脑组织损伤, 易引发系列的大脑功能损害, 认知功能障碍为其常见的并发症之一, 常给患者的生活和工作带来严重影响［1-3］,因此临床必须重视脑外伤后认知功能障碍的治疗, 需积极采取有效措施治疗各种认知功能障碍症状。
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合银杏叶注射液治疗血管性痴呆的疗效观察
比较 两组治疗前后 的临床疗效 ，采用 简易精神状态 （ ＭＭＳ Ｅ ） 量表 和 日常生活能力 ｆ Ａ Ｄ Ｌ ） 量表评分 。
１ ． ４ 统计 学处理
１ ． １ 一般 资料 笔者所在医院 于 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ ３年 ９月收治血管性 痴呆 患者 ６ ８例 ，随机 分为试 验组 和对 照组 ，每组 ３ ４例 。男 ３ ０例 ， 女３ ８例 ，年龄 ４ ９ ～ ８ ３岁 ，平均 （ ６ ７ ． ４ ４ － ５ ． ５ ） 岁 ，病程 ０ ． ５ １ ． ２年 。
义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：单唾液酸 四己糖神 经节苷脂钠注射液联合银 杏叶注射液治疗血管性痴 呆不失为一种优 良的方 案 ， 其 临床疗效显著提高 ，为患者
带来了福音 ，在临床上值得推广使用。
【 关键词 】 单唾液酸四 己糖神经节苷脂 钠 ； 银杏叶注射液 ； 血管性痴呆
［ ２ ］ 季守 贤，包洪 ，康英 ． 补 肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎 ４ ２ 例【 Ｊ 】 ． 四
川 Ｉ 中医，２ ０ ０ ５ ， ２ ３ （ １ ２ ） 壮 骨汤治疗肾 阳虚型膝 骨性关节炎的临床疗 效观察 【 Ｄ 】 ． 广州 ：， Ｈ 中医药大学，２ ０ １ １ ． ｆ ４ 】 季守 贤，尚秀兰 ． 补 肾壮骨汤治 疗膝关节骨性关节炎临床 观察 ［ Ａ 】 ． 第 六届中国中西医结合风湿病学术会 议论文汇编，２ ０ ０ ６： ２ ． 【 ５ 】 宋德 勋，李建 军 ． 补 肾壮骨止痛汤联合封 闭治疗 膝骨性关节炎临床研 究『 Ｊ １ ． 中医学报 ， ２ ０ １ １ ，２ ６ （ ２ ） ： ２ ４ ９ － ２ ５ ０ ．
中图分类号 Ｒ ５ ４ ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ５ — ０ ０ ５ ４ — ０ ２
单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脑血管认知功能障碍的疗效观察
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018Jun 29(14)脑血管认知功能障碍指因高血脂、高血压、糖尿病等因素引诱下,由脑出血、脑梗死等慢性脑缺血、白纸疏松等不明显或明显缺血性疾病引发的程度不同的智力降低[1]。
因我国老龄化趋势日益严重,脑卒中等缺血性疾病发病率日益增高,由此引发的脑血管认知功能障碍发病率也逐年攀升。
以往治疗多采用尼莫地平等药物,虽有一定疗效,但患者神经功能恢复速度缓慢,达不到理想效果。
近年来,我院将单唾液酸四己糖神经节苷脂药物应用于脑血管认知功能障碍疾病治疗中,取得了良好效果,且得到了各医护人员和患者的认可。
即使如此,仍有部分医学者对此质疑。
为此,本研究纳入我院2016年1月~2017年12月期间收治的120例脑血管认知功能障碍患者分组重点讨论单唾液四己糖神经节苷脂治疗效果。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月~2017年12月收治的脑血管认知功能障碍患者120,依据其治疗方式分观察组和对照组各60例。
对照组中男36例、女24例;年龄60~78(53.6±1.02)岁;合并脑卒中12例、合并高血压病史0例、合并糖尿病3例、合并心脏病病史5例;ADL 评分32~36(34.5±1.2)分、MMSE 评分14~20(17.5±2.1)分。
观察组中男37例、女23例;年龄60~77(53.8±1.01)岁;合并脑卒中11例、合并高血压病史9例、合并糖尿病4例、合并心脏病史4例;ADL 评分33~37(34.7±1.1)分,MMSE 评分15~20(17.7±1.9)分。
两组患者一般资料比较,无明显差异(P >0.05),具有可比性。
1.2纳入与排除标准纳入标准:(1)患者均接受MRI 或CT 等影像学检查满足《血管性认知障碍的诊断标准:国际血管性行为与认知障碍学会的申明》[2]中脑血管认知功能障碍判定标准;(2)患者与其家属均知晓此次诊治方案;(3)Hachiski 评分≥7分。
脑血管病用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗的疗效
提高治疗效果，配合医生控制自己的病情。
综上所述，使用莫西沙星对耐药肺结核患者进行治疗，缓解
患者的痛苦，使患者得到及时有效的治疗。
参考文献
[1] 杨勤 . 左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的疗效和安全性 比较 [J]. 医药前沿，2017，7（29）：136-137.
[2] 李荣珍，赵智慧 . 莫西沙星与抗结核药物联用对多重耐药肺结核 病患者抗结核分枝杆菌的疗效评价 [J]. 抗感染药学，2017，14（7）： 1341-1343.
莫西沙星能够较好的治疗耐药性的肺结核，是因为它的主要 作用成分的结构中含有甲基侧链，可以增强抗菌作用，提高药物 的杀菌活性 [12-13]。利用莫西沙星治疗耐药肺结核时，因其有较好 的组织渗透性，有效利用度高，作用效果好，可改善预后质量， 减少不良后果的发生 [12]。在治疗时，医疗工作者还要注意患者的 情绪变化，根据患者的文化知识程度和病情对其进行有针对性的 疏导，通过讲解病情等方法，帮助患者保持愉悦的心情，配合医 护人员的治疗。患者要自觉改善自己的一些不良习惯，提高对耐 药性肺结核的认识，积极调解自己的情绪，自觉按照医嘱服药，
[5] 王新 . 探析左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的疗效和安 全性 [J]. 中外医疗，2017，36（6）：141-142，145.
[6] Boeree MJ，Heinrich N，Aarnoutse R，等 . 高剂量利福平、莫西 沙星和 SQ109 治疗肺结核 ：一项多组别、多阶段的随机对照试 验 [J]. 中国防痨杂志，2017，39（7）：756.
中国继续医学教育 第11卷 第19期 125
的 A 亚基上，抑制其活性 [9]。 临床研究显示，人们如果长期在高度污染的环境下工作，易
单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响
单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响。
方法选择住院治疗的脑卒中患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。
两组患者均酌情予以降颅内压、营养脑细胞、控制血压血糖等对症支持治疗。
观察组在上述处理基础上予以单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液60 mg加入5%葡萄糖或生理盐水250 mL中静滴，每日1次，连用2周；对照组在此基础上予以脑活素注射液20 mL加入5%葡萄糖或生理盐水250 mL中静滴，每日1次，连用2周。
结果治疗2周后，两组患者MMSE评分和WMS评分均有明显上升（P 0.05）。
1.2 治疗方法两组患者均酌情予以降颅内压、营养脑细胞、控制血压血糖等对症支持治疗。
观察组在上述处理基础上予以单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液60 mg（巴西TRB制药公司，规格：20 mg/mL，批号071002）加入5%葡萄糖或生理盐水250 mL中静滴，每日1次，连用2周；对照组在此基础上予以脑活素注射液（奥地利依比威大药厂，规格：5 mL/支，批号070914）20 mL加入5%葡萄糖或生理盐水250mL中静滴，每日1次，连用2周。
观察并比较两组患者治疗前和治疗2周后的认知及神经功能改善程度，并进行安全性分析。
1.3 观察指标1.3.1 认知功能判断标准[5] 应用简明精神状态检查量表（MMSE）和韦氏记忆量表（WMS）评估认知功能。
1.3.2 神经功能评定标准[6] 用神经功能缺损评分减少率进行评估。
其中基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%、病残程度0级；有效：神经功能缺损评分减少46%～90%、病残程度1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分未达上述标准。
总有效例数是指总例数-无效例数。
1.4 统计学处理应用SPSS13.0软件，计量资料和计数资料结果分别以均数±标准差（x±s）和率[n（%）]表示，分别采用t检验和χ2检验。
单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脑血管病认知功能障碍的疗效观察
近年来,随着社会经济不断发展,人们生活水平显著提升,不良饮食结构导致高血脂、高血压患病率逐年上升,心脑血管疾病患病率也随之攀升,发病率达到50%以上,且农村患病率远高于城市[1]。
脑血管疾病患病率、致残、致死率较高,是威胁人类身体健康的主要疾病之一。
认知也常被称之为认识,主要是指人通单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脑血管病认知功能障碍的疗效观察李恒黑龙江省佳木斯市中心医院神经内二科,黑龙江佳木斯154002[摘要]目的探讨脑血管病认知功能障碍患者应用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗的效果。
方法选取2017年9月~2018年9月期间我院收治的60例脑血管病认知功能障碍患者,按照患者入院先后顺序将60例患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组采取尼莫地平进行治疗,观察组采取静脉滴注方式给予单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗,观察两组患者临床有效率、治疗前后MMSE评分、ADL与WMS评分。
结果观察组临床总有效率(96.67%)明显高于对照组(73.33%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者ADL、WMS、MMSE各项评分无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组ADL评分低于对照组,WMS评分高于对照组,组内比较治疗后ADL 评分均低于治疗前,WMS评分较治疗前更高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组MMSE各项评分明显高于对照组,组内比较治疗后各项评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论脑血管病认知功能障碍患者中应用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗临床效果显著,可改善患者认知功能和精神状态,提高记忆力和生活能力,临床中可广泛应用。
[关键词]脑血管病;认知功能障碍;单唾液酸四己糖神经节苷脂[中图分类号]R743.3[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2019)33-0100-04 Therapeutic effect of monosialotetrahexosylganglioside on cognitive dys⁃function of cerebrovascular diseaseLI HengSecond Department of Neurology,Jiamusi Central Hospital in Heilongjiang Province,Jiamusi154002,China [Abstract]Objective To investigate the effect of monosialotetrahexosylganglioside therapy in cerebrovascular disease patients with cognitive impairment.Methods Sixty cerebrovascular disease patients with cognitive impairment of admit⁃ted to our hospital from September2017to September2018were enrolled.According to the order of admission,60pa⁃tients were divided into control group(n=30)and observation group(n=30).The control group was treated with nimodip⁃ine,and the observation group was treated with monosialotetrahexosylganglioside by intravenous drip.The clinical effec⁃tive rate,MMSE score before and after treatment,ADL and WMS were observed in the two groups.Results The clinical total effective rate of the observation group(96.67%)was significantly higher than that of the control group(73.33%),and the difference was statistically significant(P<0.05).Before treatment,there was no significant difference in the scores of ADL,WMS and MMSE between the two groups(P>0.05).After treatment,the ADL score of the observation group was lower than that of the control group,and the WMS score in the observation group was higher than that of the control group.In the two groups,the ADL score after treatment was lower than that before treatment,and the WMS score after treatment was higher than that before treatment,with statistical significance(P<0.05).MMSE scores in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the scores in the two groups were higher than those before treatment,and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion The application of monosialote⁃trahexosylganglioside in the treatment of cerebrovascular disease cognitive dysfunction has a significant clinical effect, which improves cognitive function and mental state,improves memory and life ability,and can be widely used in clini⁃cal practice.[Key words]Cerebrovascular disease;Cognitive dysfunction;Monosialotetrahexosylganglioside过感觉器官感知外界事物,再由大脑对感知的信息进行加工的过程[1]。
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合吡拉西坦治疗血管性痴呆
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合吡拉西坦治疗血管性痴呆发表时间：2014-07-14T14:36:43.340Z 来源：《中外健康文摘》2014年第12期供稿作者：刘丹[导读] 血管性痴呆(VD)是由一系列脑血管因素（缺血或出血或急慢性缺氧性脑血管病等）导致脑组织损害引起的以认识功能障碍为特征的痴呆综合症[1]。
刘丹（辽宁省本溪市第九人民医院 117000）【摘要】目的：观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合吡拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效。
方法：将80例血管性痴呆患者随机分为2组，治疗组接受单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合吡拉西坦治疗，对照组接受吡拉西坦治疗。
治疗前后均运用简易智力状态检查量表(MMSE)积分法进行评价。
结果：3周后治疗组总有效率93.0%，对照组总有效率60.0%，各组治疗前后MMSE评分的变化有显著性差异(P<0.05) ，而联合用药组总有效率最高，MMSE评分的变化最明显，同时不良反应无明显增加。
结论：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠是治疗血管性痴呆的有效药物之一,吡拉西坦对血管性痴呆也有一定的效果，两者联合使用能显著改善血管性痴呆患者的MMSE评分，临床疗效确切、安全。
【关键词】血管性痴呆单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合吡拉西坦简易智力状态检查量表【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0193-01血管性痴呆(VD)是由一系列脑血管因素（缺血或出血或急慢性缺氧性脑血管病等）导致脑组织损害引起的以认识功能障碍为特征的痴呆综合症[1]。
随着人口平均寿命的增加和脑血管发病率的增高，VD的发病率也随年龄增高。
它的发生可使患者康复时间延迟，日常生活、社会工作能力下降至逐步丧失。
但目前缺乏有效的治疗办法和控制本病的药物，本研究探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合吡拉西坦对VD的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料血管性痴呆患者80例，均为本院2000～2011年住院患者。
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ＤＯＩ
１０
ＶＣＩ）是最常见的认知功能损害类型，包括由脑血管 病危险因素、明显或不明显脑血管病引起的从轻度 认知障碍到痴呆的一大类综合征“‘３１。神经节苷脂
是含有唾液酸的一类膜糖脂的总称，是神经细胞膜
的重要组成成分，外源性神经节苷脂能促进神经轴
万方数据
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参考文献
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４６０．Ｐ；ｎ ０１２
与治疗前比较，８ｔ＝４ １５１，ｐ；ｏ ＯＯｌ：“ｔ＝２
和全面的概念——ｖｃＩ“。”１，它是由多种血管因素 导致的认知障碍，包括所有血管性痴呆、混合性痴 呆、轻度认知功能障碍以及存在脑血管源性认知障 碍而无痴呆和显著记忆障碍者，可诊断出早期或处 于症状前期的认知障碍病例，从而有利于早期进行 二级预防和一级预防。研究表明，各种血管因素导 致的慢性脑缺血能引起能量代谢障碍、葡萄糖利用 降低、蛋白质合成异常、神经递质改变、胆碱能受体 减少、脑白质损害和神经元功能障碍等，这些构成了 认知障碍的病理生理学基础“４。…。因此，目前对于 ＶＣＩ的治疗方法包括对症治疗和病因治疗。前者如 胆碱酯酶抑制药，虽然对早期患者有部分疗效，但因 其价格昂贵尚无法在临床普及应用，而且对晚期患 者基本无效；后者为防治脑血管病及其危险因素，重 点是促进因脑缺血而受损伤的神经元修复和再生。 神经节苷脂是含唾液酸的糖神经鞘脂，广泛存 在于哺乳类动物细胞膜中，是神经细胞膜的天然组 成成分，在神经系统中含量尤其丰富，在神经发生、 生长和分化过程中起必不可少的作用。它具有促进 神经再生、神经轴突生长和突触形成的作用，可改善 神经传导、促进脑电活动以及其他神经电生理指标 的恢复，还能保护细胞膜和促进细胞膜各种酶活性 的恢复４。５１。大量基础和ｌ临床研究表明，神经节苷脂 可促进神经元轴突和树突增生，侧突形成；抑制细胞 变性，加强神经营养，减少受损胞体的死亡，促进神 经重塑和恢复神经元的生理机能。外源性ＧＭｌ易 于通过血脑屏障，嵌入到神经细胞膜结构内，调节膜 介导的细胞功能，刺激中枢神经系统损伤后潜在的 代偿机制，促进神经重构，在细胞分化和发育、神经 组织修复以及神经元可塑性等方面起着重要作用。 ＧＭＩ与神经细胞膜结合后，能明显增加神经生长因 子的功能，从而促进神经再生。另外，ＧＭＩ还可增 强神经营养因子的作用，调节胆碱能神经系统，使神
Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ
３１例。有４例患者提前中止试验，其中ＧＭｌ组３例 （均因经济困难未能坚持全疗程），对照组１例（因其 他疾病死亡）。两组患者在年龄、性别、受教育年 限、高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、既往卒中史、 吸烟、饮酒以及基线ＭｏＣＡ评分方面均无显著差异
（表１）。ｊ
２．２
ＭｏＣＡ评分比较
治疗２周后，ＧＭｌ组和对照组ＭｏＣＡ评分均显
ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｔｉｅｒ ２ ｗｅｅｋｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ＭｏＣＡ ｓｃｏｒｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇａｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｈｉ曲ｅｒ
ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ
Ｇｕｅｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕｅｎｇｚｈｏｕ ５１００８０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ．＂Ｌ１Ｕ，，ｒｕｎ，Ｅｍｃ讲：ｄｏｃｌｉｕｊｕｎ＠ｈｏｔｍａｉＬｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒｇｔ】
（ＧＭｌ）ｉｎ
Ｏｂｋｃｔｉｖｅ
Ｔｏ
ｏｂｓｅｒｖｅ
血管性认知障碍（ｖａｓｃｕｌａｒ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ而ｐａｉｒｍｅｎｔ，
３７６０／ｏｒ血ｊｉｓｓｎｌ６７３－４１６５２０１１．０５ ００７ 基会项目：广东省科技计划项目基金（２００９８０３０８０１１０８）；广东省 自然科学基金（８１５１００８９０１００００２７） ｆ｛＝告单位：５１０１２０广州，中…大学孙逸仙纪念医院神经内科（刘 中谋、刘军、肖颂华、唐砸梅）；５１００８０广州．广东省人民医院，广东省 医学科学院神经内科（王丽敏） 通信作者：刘军，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｃｌｉｕｊｕｎ＠ｈｏｔｒｍｉｌｔｏｍ
索生长，激活神经生长因子，抑制兴奋性毒性产物对 神经元的损害，通过参与神经细胞的分化、生长、轴 浆运输和再生，促进神经组织修复和神经细胞再生。
单唾液酸四己糖神经节苷脂（ｍｏｎｏｓｉａｌ
ｏｔｅｔｒａｈｅｘｏｓｙｌ
３８７・
表１
ＧＭｌ组与对照组～般资料比较
组别譬当器
年龄（岁，ｉ±５） 女性（ｎ，％） 受教育年限（年一±ｓ） 高血压（ｎ，％） 糖尿病（ｎ，％） 高脂血症（ｎ，％） 心脏病（ｎ，％） 既往卒中史（ｎ，％） 吸烟（ｎ，％）
（ａｌｌ Ｐ＜０．０５）．Ｔｌｌｅ ＭｏＣＡ
ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｓｃｏｒｅｓ
ｏｆ ｔｈｅ ａｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｌｉ由盯ｔｈａｎ
ｔｈｏｓｅ ｏｆ
ｇｒｏｕｐ（２０．８２±１．９６∞．１９．６１±２．０２．ｔ＝２．３１５．Ｐ＝０．０２３）．Ｎｏ ＧＭｌ ｉＳ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｖａｓｃｕｌⅢ ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｎｏ ｏｂｖｉｏｕｓ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｕｓｉｎｇ ｗｉｄｅｌｙ ｉｎ ｃｏｇｔａｉｔｉｒｅ呻ａｉｒｍｅｎｔ，ａｎｄ
Ｉ．１研究对象 ２００９年１月至２０１０年７月期间在中山大学孙 逸仙纪念医院和广东省人民医院就诊的ＶＣＩ患者。 所有受试者均符合美国国立神经疾病和卒中研究所 一加拿大卒中网血管性认知障碍统一标准”。７１，在研
究前均未使用过胆碱酯酶抑制剂和ＧＭｌ治疗。排
应。实验提前终止标准为随访脱落、依从性差、出现
严重不良反应、症状恶化以及不愿意继续接受治疗。
分组不知情的２名医生统一评定。
所有受试者均在治疗前和治疗后检查生命体
万方数据
３８８
理睦脑堂簦瘟盘壶垫！！至』旦差！！鲞噩』翅丛』￡篓堑盟！旦鱼丛盟２Ｑ！！，３塑：！生盟Ｑ：』
ＧＭＩ组与对照组ＭｏＣＡ评分比较（ｉ±ｓ
表２
能有显著改善，提示ＧＭｌ治疗对ＶＣＩ有一定的疗 效，与何宏文和姚志彬…１观察到ＧＭｌ对自然老年 小鼠的学习记忆减退具有改善作用相一致。另外， 整个疗程中均未见明显药物相关不良反应，提示申 捷安全性良好。 本研究样本量偏少，观察时间较短，未采用盲 法，因此有必要进行大样本多中心双盲随机试验，进 一步验证申捷治疗ＶＣＩ的疗效和安全性。
（２０ ８２±１ ９６对１９ ６１±２ ０２，ｔ＝２．３１５，Ｐ＝０ ０２３），未发现明显不良反应。结论单唾液酸四己糖
神经节苷脂治疗ＶＣｌ的疗效肯定，且无严重不良反应，值得临床推广使用。 【关键词】认知障碍；脑血管障碍；神经节苷脂类
Ｍｏｎｏｓｉａｉｏｔｃｔｒａｈｅｘｏｓｙｌｇａｎｇｌｉｏｓｉｄｅ ｆｏｒ ｖａｓｃｕｌａｒ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ
】．４统计学分析
应用印ｓｓ １３．０软件包进行统计学处理。计量
资料，如患者年龄、受教育年限和ＭｏＣＡ评分，以 ｉ±ｓ表示，治疗前后比较采用配对样本ｔ检验，组间 比较采用独立样本ｔ检验，组间计数资料，如性别、 高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、既往卒中史、吸 烟、饮酒构成比的比较采用＿２检验。Ｐ＜０．０５定义 为存在显著统计学意义。
ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：ａＪｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
ＬＩＵ
Ｚｈｏｎｇ－ｌｉｎｌ，ＷＡＮＧ
Ｌｉ—ｒａｉｎ２，ＬＩＵ Ｊｕｎ‘，ＸＩＡＯ Ｓｏｎｇ－ｈｕａｌ，ＴＡＮ Ｙａ－ｍｅｉｌ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｚｈｏｕ ５１０１２０，Ｃｈｉｎｃｒ。Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ。Ｓｕｎ Ｙａｔ－ｓ∞Ｍｅｍｏｒｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｕｎ Ｙｄ—ｓｍ Ｕｎｉｖｄｓｉｔｙ．Ｇｕａｎｇ－ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｇｕｅｎｆｆｌｏｎｇ Ａ ｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｄ Ｓｃｉｅｎｃｅ＆
ｏｒ ａ
ＶＣｌ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｅｉｔｈｅｒ ｃｏｎｔｒ０１ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ
ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｏｓｅ
ｉｎ ｔｈｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ
ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｌｕｓ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｏｆ ＧＭ ｌ（８０ ｍｇ／ｄ）ｆｏｒ ２＂峨ｅｋｓ．Ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｗａｓ ｅｗｉｎａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ Ｍｏｎｔｒｅａｌ Ｃｏｇａｉｔｉｖｅ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（ＭｏＣＡ）ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ
５
器矍暴
７３
ｔ值旷值，值
２
７２ ２±６
５
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０ ０６７ ｎ
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７９６
１５（ｍ ０）
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６ ６
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５
９±ｓ ６
０６６
８００
１＿９２３ ｎ ３７１
ｎ ７３９ Ｑ
ｇｒａｇｌｉｏｓｉｄｅ，ＧＭｌ）是最重要的神经节苷脂之一，是迄
９
５ １０ ７ １５ １６ １２
ｎ
今为止唯一能透过血脑屏障的外源性神经节苷脂， 具有高效的神经保护和修复作用，在中枢神经系统 疾病的治疗中起着重要作用”“。 本研究采用前瞻性随机对照设计，观察在常规 治疗基础上加用ＧＭｌ注射液治疗ＶＣＩ的临床效 果，为ＶＣＩ的临床治疗提供一条新思路。