门冬氨酸钾镁的保肝和退黄疸作用
门冬氨酸钾镁
门冬氨酸钾镁【药理与适用症】: 门冬氨酸是体内草酰乙酸的前体，在三体羧酸循环中起重要作用。
同时，门冬氨酸也参与鸟氨酸循环，促进氨和二氧化碳的代谢，使之生成尿素，降低血中氨和二氧化碳的含量。
门冬氨酸与细胞有很强的亲和力，可作用钾离子的载体，使钾离子重返细胞内，促进细胞除极化和细胞代谢，维持其正常功能。
镁离子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质，可增强门冬氨酸钾盐的治疗效应。
双盲法观察证明门冬氨酸钾镁对急性黄疽型肝炎、高胆红素血症有效，对重度黄疽病例的退黄作用也较好，对肝硬化并发肝昏迷患者有苏醒作用。
主要用于急性黄疽型肝炎、肝细胞功能不全，也可用于其它急慢性肝病。
门冬氨酸钾镁还可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心律失常、心肌炎后遗症、慢性心功能不全、冠心病等。
门冬氨酸钾镁是门冬氨酸钾盐和镁盐的混合物。
60年代国外用门冬氨酸钾镁治疗各型肝炎，肝硬化和高氨血症，有一定的疗效。
我国于70年代末先后应用门冬氨酸钾镁治疗心律失常，心功能不全及急慢性肝炎，高胆红素血症等，也取得较好疗效。
【注意事项】: 不能作肌注或静注。
肾功能不全或高血钾患者禁用。
除洋地黄中毒患者外，对房室传导阻滞者慎用，【用法与用量】: 注射液：成人1O-20ml，加入5％或10％葡萄糖注射液250-500ml中缓慢静滴，每日1次。
儿童用量酌减。
对重症黄疽患者，每日可用2次。
对低血钾患者可适当加大剂量。
【包装】: 注射液：每支10ml，每ml含钾10．6-12．2mg，含镁3．9-4．5mg。
【贮藏】: 贮于凉暗处。
护肝药物
护肝药物一、常用保肝药物1、维生素及辅酶、肌苷类、氨基酸类:促进能量代谢,保持代谢所需各种酶的正常活性,促进三磷酸循环，促进脂肪代谢。
主要包括各种水溶性维生素,如维生素C、复合维生素B以及辅酶A，肌苷等。
脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担,一般不用。
辅酶A 100u/支基本组成辅酶A是一种含有泛酸的辅酶，在某些酶促反应中作为酰基的载体。
由泛酸、腺嘌呤、核糖核酸、磷酸等组成的大分子，与醋酸盐结合为乙酰辅酶A，从而进入氧化过程。
作用用途辅酶A Coenzyme A (Co A) 为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪及蛋白质的代谢起重要作用，其中对脂肪代谢的促进作用更加重要。
本品能激活体内的物质代谢，加强物质在体内的氧化并供给能量。
适应症：主要用于白细胞减少症及原发性血小板减少性紫癜，对脂肪肝、急慢性肝炎、冠脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、慢性肾功能减退引起的肾病综合征及尿毒症、新生儿缺氧、糖尿病和酸中毒等可作为辅助治疗使用。
临床常用以组成“能量合剂”(辅酶A、ATP、胰岛素、葡萄糖和钾盐)，可能提供能量，促进糖代谢和其它代谢过程，有利于肝功能恢复。
用法用量静滴，50U～200 U/次，50 U～400 U/日，临用前用5%GS500ml溶解后静滴。
肌注：50U～200 U/次，50 U～400 U/日，临用前用氯化钠溶液2ml溶解注射。
注意事项急性心肌梗死病人禁用。
不良反应：尚不明确。
肌苷 2ml：100mg适用于各种原因引起的白细胞减少症、血小板减少症、各种心脏疾患、急性及慢性肝炎、肝硬化等，此外尚可治疗中心视网膜炎、视神经萎缩等。
药理作用本药为人体的正常成分，为腺嘌呤的前体，能直接透过细胞膜进入体细胞，参与体内核酸代谢、能量代谢和蛋白质的合成。
本药能活化丙酮酸氧化酶系，提高辅酶A的活性，活化肝功能，并使处于低能缺氧状态下的组织细胞继续进行代谢，有助于受损肝细胞功能的恢复。
并参与人体能量代谢与蛋白质合成。
护肝药物知多少
护肝药物知多少作者：程书权来源：《中国社区医师》2013年第47期近年来，虽然我国把乙肝疫苗接种纳入计划免疫范畴，使得国人乙型肝炎病毒（HBV）的平均感染率由10%下降到7%左右，但已经被感染的人群仍然是一个不可小觑的庞大集体。
据卫生部门的保守估计，目前我国被HBV感染者约为9300万，其中2000万为慢性乙型肝炎患者，每年约有80万人死于乙型肝炎或其相关疾病，如肝硬化、原发性肝癌等。
乙型肝炎的发病率目前依然居高不下。
在我国，各种肝病的确诊和危重情况的治疗在综合医院或专科医院完成，而轻型和慢性肝炎的维持治疗则需要由社区基层医师完成，患肝病后患者的心理变化，治疗期间药物的疗效、费用、不良反应等问题对其心态和行为生活的影响，亦需要基层医师了解、关注与应对。
本期专题就当今临床常用的护肝药物及其遴选技巧浅谈如下。
疗效不确切，很少用或淘汰的药物目前在肝病治疗领域已经很少应用或已经被淘汰的药物，在缺医少药的基层医院或诊所仍然被保留。
如果不慎被用于重型肝炎，势必延误病情，故有必要指出此类药物以引起非肝病专业的医师加以注意。
此类药物有肌苷片、细胞色素c、葡萄糖醛酸内酯、齐墩果酸、垂盆草苷、辅酶Q10、联苯双酯、五味子类提取物、马洛替酯、真菌多糖类、聚肌胞、灵杆菌素、抗乙肝免疫核糖核酸、白细胞介素类、乙型肝炎治疗性疫苗、左旋咪唑、卡介苗多糖、膦甲酸钠、左旋多巴、能量合剂、胰岛素一胰高血糖素等。
目前常用的护肝药物抗炎类（保肝降酶）药物具有明显降低血清酶学（ALT和AST）作用，如复方甘草酸制剂、双环醇、水飞蓟类、联苯双酯、五仁醇等。
肝细胞膜稳定药物如必需磷脂、多烯磷脂酰胆碱等，可稳定、保护、修复肝细胞膜，抑制肝细胞凋亡，增强细胞膜对毒性物质刺激的抵抗能力，促进肝细胞再生。
解毒保肝药物如青霉胺、N-乙酰半胱氨酸、硫普罗宁、还原型谷胱甘肽等。
具有消退黄疸作用的保肝药物除中草药和含有茵陈的中成药制剂藏茵陈胶囊、茵胆平肝胶囊、茵白肝炎胶囊等外，中草药注射剂如茵栀黄、苦黄、舒肝宁等亦为临床较为常用的退黄药物。
黄疸的治疗方法有哪些？
黄疸的治疗方法有哪些？1.治疗性试验(1)激素治疗试验：口服泼尼松(强地松)10～15mg，3次/d，共服5～7天，肝内胆汁郁积者在治疗后，血清胆红素常较治疗前降低40%～50%以上。
而肝外胆汁郁积者则治疗后胆红素下降不明显。
但本试验有假阳性或假阴性，故判断结果时应慎重。
(2)苯巴比妥治疗试验：苯巴比妥对肝微粒体中葡萄糖醛酸转移酶及肝细胞Na-K-ATP酶有诱导作用，及促进胆汁的运输与排泄作用。
口服苯巴比妥30～60mg，3～4次/d，共服7天，对肝内胆汁郁积有效。
对其疗效评估或判断同强地松试验。
(3)熊去氧胆酸(UDCA)：熊去氧胆酸有刺激胆汁分泌，减少疏水性胆汁酸的潴留，有利于转为亲水性胆汁酸，从而减少细胞毒性，保护肝细胞，并使胆管上皮细胞免受疏水性胆汁酸的破坏，故可用于肝内胆汁淤积的治疗。
熊去氧胆酸常用剂量为10mg/(kg·d)。
如熊去氧胆酸联合应用甲泼尼龙(强的松龙)等药物后，可明显增强疗效。
由于发生黄疸的原因很多，在分析、判断时必须结合每一例患者的具体情况，例如，溶血性黄疸持续时间过长，患者持续贫血后，肝细胞可因缺血、缺氧而发生损害，此时就可能具备溶血性或肝细胞黄疸的共同特征;再例如，阻塞性黄疸持续时间过长时，胆汁排泄功能严重受阻后必然会导致肝细胞受损，故此时也可表现为阻塞性与肝细胞性黄疸的共同特征。
虽然黄疸的鉴别方法很多，但是经过详细地询问病史和体格检查，再结合一些必要的实验室检查，50%～70%的黄疸原因可获得确诊;如再经过B超、CT或MRI或者胆管造影等检查，确诊率可提高到90%～95%。
约有5%的患者需要作剖腹探查后始能明确诊断。
最后还有不足5%的黄疸患者虽经多种方法检查，但还有可能成为原因不明者。
2.黄疸的治疗原则由于引起黄疸的病因甚多，因此在治疗上主要应针对病因，只有当病因消除后，黄疸才能减轻或消退。
黄疸的治疗原则应着重注意以下几方面。
(1)如考虑黄疸系溶血所致，则应积极消除引起溶血的病因。
门冬氨酸钾镁
门冬氨酸钾镁Aspartate Potassium Magnesium【其它名称】L-天门冬氨酸钾镁盐、久安天东、脉安定、门冬酸钾镁、潘南金、朴佳美、天冬氨酸钾镁、天冬钾镁、天门冬氨酸钾镁、Aspara、Asparagin、Aspartat、Panangin、Pot．&Mag．Aspartate、Potassium Aspartate and Magnesium Aspartate、Potassium Magnesium Aspartate【组成成分】L-门冬氨酸钾、L-门冬氨酸镁【临床应用】本药为电解质补充药，用于下列疾病的辅助治疗：(1)急、慢性肝炎、肝硬化、肝昏迷、药物性肝损害(包括肿瘤化疗引起者)等各种肝病。
(2)各种原因引起的成人及儿童心律不齐、低钾血症及洋地黄中毒引起的心律失常、心肌梗死、冠心病、心绞痛、高血压、肿瘤化疗引起的心肌损害等心血管系统疾病。
(3)支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及慢性肺心病等呼吸系统疾病。
(4)神经系统疾病(脑卒中、缺血性脑血管病、乙型脑炎、急性颅脑损伤、周围神经麻痹等)。
(5)代谢性疾病(低钾血症、低镁血症、糖尿病及外科手术患者代谢紊乱等)。
(6)尚可用于妊娠呕吐、妊娠高血压综合征、免疫功能低下、心脏手术体外循环以及疲劳、听力减退等。
【药理】本药为L-门冬氨酸与氧化镁、氢氧化钾形成的钾镁盐，可堤高细胞内钾离子浓度。
钾离子可改善心肌代谢，促进细胞除极化，维持心肌收缩张力，从而改善心肌收缩功能并降低耗氧量；镁离子是多种酶的辅助因子，是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质，可增强钾盐的作用。
L-门冬氨酸是草酰乙酸的前体，可加速肝细胞内三羧酸循环，改善肝功能；同时也参与鸟氨酸循环，促进氨和二氧化碳生成尿素，从而降低血中氨和二氧化碳的含量。
【注意事项】1．禁忌症(1)高钾血症患者。
(2)严重肾功能不全者。
2．慎用(1)房室传导阻滞者(洋地黄中毒患者除外)。
(2)儿童。
门冬氨酸钾镁治疗药物性肝损伤临床疗效与安全性研究
中日友好医院学报 ２ １ ０ ０年第 ２ ４卷第 ４期 Ｊ ｏｒ ｕｎ
， 叩∞ 腑 ｎ ｉ Ｈｏｐ ｌ ０ ０Ａ ＆ｈ ｓｉ ， １ ｐ ｏ２
ｚ ４Ｎ ． ． ，ｏ ２
门冬氨酸钾镁 治疗药物性 肝损伤临床疗效 与安全性研究
蔡 宝云 ， 郭 超， 敏， 操 李 琦
１１ ４ ） ０ １９ （ 京胸 科 医 院 结核 一科 ， 北 北京
抗结 核治疗 中易 出现肝 损伤 ，导致谷 丙转 氨
酶 （ｌｎｎ ｒｎａ ｎ ｓ， Ｌ ） ａ ｉｅ ｔ ｓｍｉａｅ Ａ Ｔ 、谷 氨 酰 转 肽 酶 ａ ａ （ｌｔ ｙ ｒｎｐ ｔ ａｅ Ｇ Ｔ 、 红质 的增 高 ， ｇ ａ ｈａ ｓｅｉ ｓ ， Ｇ ）胆 ｕｍ ｄ 严重
肝功 指标等 方 面相似 ， 有可 比性 （ ＞ ．５ 。１ ８ 具 Ｐ ００ ） １ 例 中继 发性肺 结核 ７ ２例 、 结核性 胸膜炎 ２ 、 ９例 结 核 性浆 膜炎 ５例 、 核性脑膜 炎 ｌ 。发 病前 均 结 ２例
５ ０例。治疗组 ： 门冬氨酸钾镁 、 葡醛内酯和维生素 Ｃ， 保肝治疗 。对照组 ： 葡醛内酯和维生素 ｃ， 保肝治疗 。治疗 前及用药 ２周 、 ４周时 ， 对所有病例进行临床评价及肝功能检查。结果： 肝功指标疗效 比较 ， 治疗组 总有效率明 显高于对照组 。肝功指标复常率 比较治疗 ２周时 ２组 比较 ： 谷丙转氨酶（ ） Ａ 无显著性差异（ ＜ ． ）总胆红 Ｐ ００ ； ５
文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ １ ０ ２ （０ ０ ０ — ２０ ０ １０ — ０ ５ ２ １ ）４ ０ ３ — ２ 中 图 分类 号 ： ５ ５１ Ｒ７．
ｄ ｉ ０３ ６ ／ ｉ ｎ１ ０ — ０ ５２ １ ． ．１ ｏ： ． ９ ．ｓ ．０ １ ０ ２ ． ０ ４０ ２ １ ９ ｊｓ ０ ０
保护肝功能-降低转氨酶药物
保肝降酶药一：缓解炎症类（一）：甘草酸制剂（甘利欣、甘草甜素片、复发甘草酸苷片、异甘草酸镁）1、甘利欣：主要成分甘草酸二胺。
作用：具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。
适用于：伴ALT升高的慢肝病人。
忌用：严重低钾、高钠、高血压、心衰、肾衰患者、妊娠、婴幼儿不适用。
治疗过程中，应定期监测血压、血钾、血钠。
不适随停，或减量。
2、复方甘草酸苷片（美能）：改善肝功能。
成分：甘草甜素、甘氨酸、蛋氨酸。
不良：低钾，血压升高，钠、液体潴留，浮肿，尿量减少，体重增加，假性醛固酮增加，对ALT升高者效果好，可退黄。
3、异甘草酸镁：肝细胞保护剂。
成份：18-α甘草酸。
抗炎、稳定肝细胞膜、改善肝功能。
不良反应：长期或增量可出现低血钾，血压上升，钠或液体潴留，浮肿，体重增加及假性醛固酮增加。
4、强力宁：有类肾上腺皮质激素的作用，但无激素的副作用；利胆、解毒；抑制体内自由基产生和过氧化脂质的形成，具有降黄疸和氨基转移酶的作用。
副作用：高血压、水肿、低钾。
（二）苦参碱是豆科槐属类植物苦豆子的种子中提取的生物总碱，性寒味苦，具有清热利湿、退黄解毒、利尿的作用。
能缓解肝脏炎症、降酶迅速，停药后可能出现反跳，但是重复应用仍然可能有效。
二：降酶1、联苯双酯：是合成的五味子丙毒的一种中间产物，对CCL4所致的肝脏的微粒体脂质过氧化，CCL4代谢转化为CO有抑制作用，并降低CCL4代谢过程中，并降低CCL4代谢过程中还原型辅酶Ⅱ及氧的消耗，从而保护肝细胞生物膜的结构和功能，也可降低泼尼松诱导的肝脏ALT升高，能促进部分肝切除小鼠的肝脏再生。
其降酶作用并非直接抑制血清及肝脏ALT活性，也不加速ALT失活，可能是肝组织算还减轻的反应。
对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加强对CCL4以及某些致癌物的解毒能力。
部分肝炎病人可改善蛋白代谢。
不能缩脾，停药可反弹。
2、双环醇：与联苯双醋结构相似。
一项双环醇治疗慢性乙型肝炎的临床研究阎显示,24周治疗结束和停药12周后,双环醇组ALT和AST的复常率与联苯双醋组无统计学差异,血清乙型肝炎e抗原（HbeAg）阴转率、HbeAg/ 抗Hbe血清转换率和HBV DNA 阴转率高于联苯双醋组。
关于国产和进口门冬氨酸钾镁制剂补钾的疗效比较
关于国产和进口门冬氨酸钾镁制剂补钾的疗效比较下文为大家整理带来的关于国产和进口门冬氨酸钾镁制剂补钾的疗效比较，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。
门冬氨酸钾镁是电解质补充剂，用于多种疾病的辅助治疗均安全有效[。
市场上不同厂家的门冬氨酸钾镁制剂工艺不尽相同，疗效是否存在差异尚不清楚。
因此，本研究中回顾分析了医院接受不同厂家的门冬氨酸钾镁制剂补钾治疗的低钾血症患者的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2020年7月至2020年7月住院且符合低钾血症诊断标准(即血清钾3.5mmol/L)的患者104例。
入选标准：年龄18～75岁;生命体征平稳;无代谢性疾病;肝肾功能无异常;非妊娠和哺乳妇女;无严重药物过敏史;未使用影响电解质代谢的药物。
根据补钾治疗方案的不同分为3组，即进口组(A组)40例、国产组(B组)34例和对照组(C组)30例。
3组患者的年龄构成、病程、病情、病种、补钾前血清钾水平及心电图改变等比较，无统计学差异(P0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法所有患者入院后均积极治疗原发病，予抗感染、对症支持疗法。
A组或B组补钾按10%氯化钾2.5mL/(kgd)计算的体积量减2mL给药，加用10mL/d进口或国产门冬氨酸钾镁，进口门冬氨酸钾镁注射液为潘南金[匈牙利吉瑞大药厂，批号为A16166A，每支10mL含无水门冬氨酸钾452mg(其中钾离子103.3mg)、无水门冬氨酸镁400mg(其中镁离子33.7mg)]，国产门冬氨酸钾镁注射液(河北神威药业有限公司，批号为11101013，每支10mL含门冬氨酸845.0mg、钾离子114.0mg、镁离子42.0mg)。
C组补钾按10%氯化钾2.5mL/(kgd)计算量给药。
氯化钾给药方法：能口服的患者，将10%氯化钾溶液每日量平均分为3～4次口服;重症或不能口服的患者，则缓慢匀速静脉滴注浓度低于0.3%的氯化钾溶液，如同时能口服一部分的患者，静脉滴注时应减去口服量，每日滴注时间应在8h以上;应补钾至血清钾恢复正常，后改为补充每日生理需要量，即1.5mmol/L。
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门冬氨酸钾镁的保肝和退黄疸作用【摘要】目的观察门冬氨酸钾镁对D-氨基半乳糖和异硫氰酸-1-萘酯(ANIT)引起的大鼠肝损伤的保护作用。
方法大鼠预先给予门冬氨酸钾镁5 d后，注射D-氨基半乳糖和异硫氰酸-1-萘酯，观察肝脏受损后血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素的水平，并进行病理切片检查。
结果门冬氨酸钾镁2、4 ml/kg可以显著降低由D-氨基半乳糖引起的AST以及ANIT引起的血清总胆红素升高。
结论门冬氨酸钾镁可以拮抗D-氨基半乳糖和ANIT引起的肝损伤，有一定的保肝作用。
【Abstract】Objective To study the protective effect on the hepatic damage induced by D-Galactosamine and 1-naphthyl isothiocyanate.Methods Rats were orally given potassium magnesium aspartate for 5 days.Then rats were treated with D-Galactosamine or 1-naphthyl isothiocyanate.The serum AST,ALT and bilirubin were tested.Results 2 and 4 ml/kg potassium magnesium aspartate decreased the high AST level which induced by D-galactosamine and serum total biliary induced by 1-naphthyl isothiocyanate.Conclusion Potassium magnesium aspartate had the protective effects against the hepatic damage caused by D-galactosamine and 1-naphthyl isothiocyanate.【Key words】Potassium magnesium aspartate;Liver damage;D-Galactosamine;1-naphthyl isothiocyanate门冬氨酸钾镁是由门冬氨酸钾和门冬氨酸镁混合而成的一种制剂。
临床上用于肝脏疾病的辅助治疗。
对急性黄疸型肝炎，单用门冬氨酸钾镁使SGPT大幅度下降，总有效率高达87．5%[1]。
在肝酶降低的同时，总胆红素(TBI)也降至正常值[2]。
随机对照病例研究表明，门冬氨酸钾镁对脂肪肝、急慢性肝炎及肝硬化引起的肝功能异常有显著的改善作用，可以使转氨酶水平降低，总胆红素降低[3]。
门冬氨酸钾镁也能降低妊娠黄疸[4]和淤积性肝炎引起的黄疸[5]。
因此，门冬氨酸钾镁作用不仅限于肝细胞损伤所致的黄疸。
此外，门冬氨酸钾镁也用于心血管疾病的治疗。
本研究以实验性动物肝损伤及黄疸模型，观察门冬氨酸钾镁的作用，以了解门冬氨酸钾镁保肝及退黄疸作用。
1 资料和方法1．1 药品与试剂门冬氨酸钾镁:无色透明溶液。
每10 ml含0．4 g门冬氨酸镁和0．452 g门冬氨酸钾。
批号:A4A189A。
匈牙利吉瑞大药厂生产。
由珠海施瓦兹制药有限公司提供。
D-氨基半乳糖:无色晶体，纯度大于99%。
购自重庆医科大学，批号:95-11-25。
使用前以灭菌生理盐水溶解成5%溶液。
异硫氰酸-1-奈酯:1-naphthyl isothiocyanate(ANIT),Alfa Aesar 出品，纯度98%，10 g装。
Lot:10106860。
使用时，以0．5%CMC配成0．6%混悬液。
搅拌以防止沉淀。
天冬氨酸氨基转移酶(AST)测试试剂盒，批号:041041；丙氨酸氨基转移酶(ALT)测试试剂盒，批号:041158；直接胆红素(DBI)测试试剂盒，批号:040931；总胆红素(TBI)测试试剂盒，批号:040816。
以上测试试剂盒均为上海丰汇医学科技有限公司出品。
动物:SD 大鼠，雌雄各半，体质量120~150 g。
由上海斯莱克实验动物有限公司提供，许可证号:SCXK(沪)2003-00031．2 实验方法1．2．1 门冬氨酸钾镁的保肝作用取SD大鼠，称重后随机分7组，每组8只。
分别为空白组(腹腔注射生理盐水，给药体积5 ml/kg)、造模组(腹腔注射生理盐水，给药体积5 ml/kg)、门冬氨酸钾镁组(分别腹腔注射相当于原药4、2、1 ml/kg，给药体积5 ml/kg)，连续给药5 d。
第5天尾静脉采血，测定天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)。
然后空白组腹腔注射生理盐水，其余各组腹腔注射500 mg/kg D-氨基半乳糖。
24 h后，处死动物，采血测生化指标。
另取部分肝组织，10%福尔马林固定，进行病理切片观察。
1．2．2 门冬氨酸钾镁的退黄疸作用另取SD大鼠，称重后随机分组，每组16只。
各组给药方法同上。
在连续给药5 d，并自尾静脉采血测定各项生化指标。
然后空白组灌胃生理盐水，其余各组灌胃60 mg/kg ANIT。
48 h后，处死动物，按上述方法处理。
血液生化指标检测除AST、ALT外，另检测总胆红素(TBI)及直接胆红素(DBI)。
1．2．3 血处理及生化测定采集的血液样本，4℃放置1 h使其充分凝固。
4 000G离心10 min。
取血清，按试剂盒提供方法进行各项生化指标测定。
1．3 统计学方法检测结果表明，动物各项生化指标的数据呈现明显的偏态现象。
因此对上述数据取对数，使其正态化，再对所有数据进行t检验,以P＜0．05 为差异有统计学意义。
2 结果2．1 门冬氨酸钾镁的保肝作用（表1）给D-氨基半乳糖前，各组间的生化指标差异无统计学意义。
给予D-氨基半乳糖后模型组的AST、ALT出现极显著升高，表明D-氨基半乳糖使大鼠肝脏出现损伤，引起两种酶的外泄。
2、4 ml/kg 的门冬氨酸钾镁组AST显著低于模型组，4 ml/kg组还使ALT显著降低；但药物剂量再减小(1 ml/kg)，AST和ALT虽有一定的降低，但无统计意义。
病理切片光镜检查表明，空白组动物肝脏正常，无明显病理改变。
其余各组均存在程度不同的肝细胞变性、浊肿及肝窦狭窄现象。
综合评价:造模组病变呈重度；门冬氨酸钾镁1 ml/kg组也呈重度病变，2 ml/kg组为中重度病变，4 ml/kg组病变为中度。
2．2 门冬氨酸钾镁的退黄疸作用（表2）给ANIT前，各组间的生化指标差异无统计学意义。
给予ANIT后，各组动物AST、ALT、TBI、DBI均出现大幅度上升，离心后血清呈明显的黄色，表明ANIT损伤了大鼠肝脏，使胆红素升高。
2、 4 ml/kg的门冬氨酸钾镁组TBI显著低于模型组，但对AST、ALT及DBI升高无显著作用。
1 ml/kg对上述指标均无作用。
病理切片光镜检查结果与D-氨基半乳糖引起的损伤一致，为程度不同的肝细胞变性、浊肿及肝窦狭窄现象。
药物的作用也相似，低、中、高三个剂量门冬氨酸钾镁组分别为重度、中重度和中度。
3 讨论D-氨基半乳糖干扰肝细胞磷酸尿嘧啶代谢，引起肝细胞发生广泛的炎症和坏死，其表现与临床病毒性肝炎表现相似[6]。
而ANIT损害肝胆管上皮，引起胆汁淤积型黄疸，出现高胆红素血症，在AST、ALT升高的同时，出现血胆红素升高。
有关ANIT的作用机制仍有争议，不同的实验揭示了ANIT对肝的损害有多种不同的表现。
核磁共振质谱分析表明，ANIT使肝葡萄糖、糖原降低，胆酸、胆碱、磷酯胆碱和三酰甘油水平升高，揭示了肝脂肪变性、胆管阻塞及糖代谢异常[7]。
由于糖代谢异常，能量代谢必然出现异常，可能引起肝细胞广泛的组织病理学改变。
本实验表明门冬氨酸钾镁多次给药能降低D-氨基半乳糖引起的AST、ALT升高；对ANIT引起的ALT、AST升高则无显著影响，却降低了血清总胆红素。
病理切片结果表明，本实验所用的D-氨基半乳糖和ANIT引起的肝细胞损伤程度相近。
给予门冬氨酸钾镁后，病理变化减轻程度相似。
这表明门冬氨酸钾镁对肝细胞或肝细胞外如胆管的损伤均有保护作用，但对不同的损伤保护作用可能有所差别，因此对ANIT和D-氨基半乳糖损伤后血清酶水平有不同的影响。
长期或较大剂量使用门冬氨酸钾镁对两种损伤的保护作用是否相似，仍有待验证。
门冬氨酸钾镁在三羧酸循环中有重要作用，并参与鸟氨酸循环，降低血氨和二氧化碳含量。
大脑缺血缺氧后，门冬氨酸钾镁水平显著降低[8]。
表明组织在缺血缺氧后，三羧酸循环抑制，能量代谢发生障碍。
门冬氨酸钾镁能减轻ANIT 或D-氨基半乳糖对肝的损伤，因此门冬氨酸钾镁对肝损伤的保护作用可能为非特异性的，这种作用有可能与门冬氨酸建立和恢复正常的能量代谢体系有关。
如作为保肝的辅助药使用，这种非特异性可能更有益，应用范围也会更广。
参考文献［1］董晓，陈超.门冬氨酸钾镁与强力宁治疗急性黄疸型肝炎疗效观察.交通医学，1998，12(1):50［2］方维民，赵国荣，王聪聪.门冬氨酸钾镁治疗急性黄疸型肝炎225例.中西医结合肝病杂志，1999，9(supp):44.［3］潘金南试验协作组.门冬氨酸钾镁治疗肝功能异常的临床研究.医学临床研究，2004，21(11):1271-1274.［4］唐庆芳.门冬氨酸钾镁治疗妊娠期肝内胆汁淤积症.上海医学，1994，17(10):608.［5］王桂平，尹晓春.复方丹参联合门冬氨酸钾镁治疗淤胆型肝炎.承德医学院学报，2002，19(2):106-107.［6］李仪奎.中药药理实验方法学.第一版.上海科学技术出版社，1999:158.［7］Waters NJ,Holmes E,Waterfield CJ,et al.NMR and pattern recognition studies on liver extracts and intact livers from rats treated with α-naphthylisothiocyanate.Bioche Pharmacol,2002,64:67-77.［8］Huguet F,Guerraoui A,Barrier L,et al.Changes in excitatory amino acid levels and tissue energy metabolites of neonate rat brain after hypoxia and hypoxia-ischemia.Neurosci Letters,1998,240:102-106.。