针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究与分析
中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果观察
中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果观察摘要：目的分析评价中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。
方法以2018年3月~2019年3月我院治疗的带状疱疹后遗神经痛96例为例实施研究，依据治疗方式的不同将96例患者分成两组，分别是对照组48例和观察组48例。
对照组实施常规西医治疗，观察组行中医针灸治疗，分析VAS评分。
结果观察组治疗总有效率为95.83%，对照组治疗总有效率为83.33%，观察组较高，P＜0.05；中医针灸治疗前，患者VAS评分无差异，P＞0.05；中医针灸治疗后，观察组腰椎功能评分高于对照组，VAS评分低于对照组，P＜0.05。
结论医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果显著，可以缓解患者症状，促进患者恢复，其临床价值值得肯定。
关键词：中医针灸；带状疱疹；后遗神经痛；临床效果；观察带状疱疹是一种临床发病率极高的病毒性皮肤病，中医将其称为缠腰龙、蛇串疮或者是腰火丹，机体在感染水痘-带状疱疹病毒后，可沿着神经周围分布区域发生剧烈疼痛以及簇集性水疱。
该疾病的主要发病人群为老年人群，尤其是免疫力低下人群更易发病，且患者年龄越大，症状越严重，带状疱疹可导致发生后遗神经痛。
发生带状疱疹前，患者往往会出现乏力、低热等前驱症状，一般会被误认为感冒，从而延误疾病。
特以2018年3月~2019年3月我院治疗的带状疱疹后遗神经痛96例为例实施研究，统计分析数据后并整理过程，现汇报如下报告。
1 资料与方法1.1一般资料以2018年3月~2019年3月我院治疗的带状疱疹后遗神经痛96例为例实施研究，依据治疗方式的不同将96例患者分成两组，分别是对照组48例和观察组48例。
本研究取得了患者知情同意以及医院伦理委员会支持，患者均符合带状疱疹的诊断标准。
观察组男性患者26例，女性患者22例；年龄23-65岁，平均年龄为（43.29±4.67）岁；平均患病时间（3.36±1.25）d。
对照组男性患者25例，女性患者23例；年龄23-66岁，平均年龄为（43.93±4.56）岁；平均患病时间（3.41±1.19）d。
带状疱疹后遗神经痛中医药治疗进展
带状疱疹后遗神经痛中医药治疗进展一、本文概述带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）是一种常见的带状疱疹并发症，表现为疱疹皮损消退后，疼痛持续存在。
由于其病程长、疼痛剧烈，严重影响了患者的生活质量。
近年来，中医药在带状疱疹后遗神经痛的治疗中显示出独特的优势，其治疗方法多样，包括中药汤剂、针灸、拔罐等多种手段。
本文旨在对中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的研究进展进行综述，以期为临床提供更为全面和有效的治疗策略。
通过本文的阐述，希望能够促进中医药在带状疱疹后遗神经痛领域的进一步研究和应用，为患者带来更多的福音。
二、带状疱疹后遗神经痛的概述带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）是一种由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）引起的神经系统疾病。
带状疱疹初次感染后，病毒会潜伏在脊髓后根神经节的神经元中，当机体免疫功能降低时，病毒会再次活跃并大量复制，沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。
皮疹消退后，神经痛仍可持续存在，称为带状疱疹后遗神经痛。
PHN的持续时间因人而异，短则数月，长则数年，甚至数十年。
带状疱疹后遗神经痛的主要症状为疼痛，这种疼痛可以是烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，严重影响患者的生活质量。
疼痛的部位通常与皮疹分布的区域一致，常见于胸部、腰部和面部。
患者还可能出现痛觉过敏、痛觉超敏、痛觉异常等症状。
目前，带状疱疹后遗神经痛的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞和手术治疗等。
由于PHN的发病机制复杂，部分患者对常规治疗效果不佳，因此寻求中医药治疗成为了一种新的选择。
中医药治疗带状疱疹后遗神经痛具有独特的优势，如个体化治疗、副作用小、整体调节等，近年来在临床应用中取得了显著的进展。
三、中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的理论基础中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的理论基础深厚，源远流长，主要源自中医的经络理论、脏腑理论以及气血津液理论。
中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果分析
中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果分析【摘要】目的：探讨中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。
方法：2020.5-2021.5，选取96例带状疱疹后遗神经痛患者进行研究，通过抽签法完成分组，对照组采用常规西药治疗，观察组采用中医针灸治疗，对比两组治疗效果。
结果：观察组治疗有效率97.92％大于对照组79.17％，观察组治疗7d、治疗14d的疼痛评分低于对照组，显示有差异（P＜0.05）。
结论：带状疱疹后遗神经痛采用中医针灸治疗，可提升临床治疗效果，减轻疼痛症状，促进患者康复。
【关键词】带状疱疹后遗神经痛；西药；中医针灸；治疗有效率；疼痛评分带状疱疹后遗神经痛是常见带状疱疹并发症，多在疱疹治愈后发生。
患者皮损部位有疼痛症状发生，疼痛持续时间达到1月以上，则可确诊后遗神经痛[1]。
带状疱疹后遗神经痛具有较高的发病率，中老年人是主要发病群体。
患者发病后，症状相对严重，往往无法治愈，反复发作。
临床多采用西药治疗，药物镇痛是主要方案，但存在药物依赖性及不良反应等现象，限制其应用。
中医针灸是一种中医外治法，可通过针刺相应穴位，调节脏腑功能，缓解疼痛症状。
本文以带状疱疹后遗神经痛患者96例为对象，探究中医针灸的效果，见下文。
1.资料与方法1.1临床资料2020.5-2021.5，选取96例带状疱疹后遗神经痛患者进行研究，通过抽签法完成分组，每组有患者48例。
纳入标准：（1）患者均有带状疱疹病史，因神经痛就诊；（2）患者疼痛为火烧样疼痛、刺痛；（3）患者对研究知情同意，可全面配合研究。
排除标准：（1）无法提供完整资料；（2）合并非带状疱疹的皮肤性疾病；（3）存在免疫缺陷；（4）存在肝肾功能障碍；（5）治疗依从性低下。
对照组男29例、女19例，年龄区间20-67（43.69±10.28）岁，患病时间2-15（8.70±2.13）月。
观察组男30例、女18例，年龄区间21-67（43.88±10.29）岁，患病时间2-14（8.48±2.14）月。
中医针灸用于带状疱疹后遗神经痛治疗的临床价值研究
中医针灸用于带状疱疹后遗神经痛治疗的临床价值研究北京市西城区展览路医院 100044【摘要】目的：对中医针灸用于带状疱疹后遗神经痛治疗的临床价值进行研究。
方法：选择2018年3月-2019年12月于我院进行治疗的带状疱疹后遗神经痛患者120例，采用随机数字表法将其分成观察组及对照组，各组60例。
给对照组行盐酸羟考酮缓释片疗法，观察组行中医针灸疗法，比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率为96.67%，对照组治疗总有效率83.33%，观察组优于对照组，差异显著，P<0.05。
治疗前两组患者的VAS评分无显著差异，经治疗，观察组VAS评分优于对照组，差异显著，P<0.05。
结论：对带状疱疹后遗神经痛患者采用中医针灸的方式进行治疗，可有效提高治疗的总有效率，缓解患者神经痛，建议临床推广使用。
【关键词】中医针灸；带状疱疹后遗神经痛；治疗；临床价值；分析皮肤科临床上最为常见的皮肤病就是带状疱疹，西医认为，其主要是因为水痘感染所致，属于急性感染皮肤病，常发于春季和秋季。
一般而言，带状疱疹经常发生在人身体的一侧，通常不会超过正中线，主要的临床表现为疼痛，最主要的特征便是神经痛[1]。
神经痛属于一种剧烈型、顽固型疼痛，可表现出撕裂样或者烧灼疼痛等，于患者而言，比较难以忍受，并且，此症状会持续较长时间。
所以，采取积极的治疗方式对于带状疱疹后遗神经痛患者而言极其必要。
有研究表示，中医针灸对于此症状有一定的疗效[2]。
为进一步探究中医针灸对带状疱疹后遗神经痛患者的治疗效果，研究选择了2018年3月-2019年12月于我院进行治疗的带状疱疹后遗神经痛患者120例进行研究，具体的报道为：1.资料和方法1.1一般资料选择2018年3月-2019年12月于我院进行治疗的带状疱疹后遗神经痛患者120例，采用随机数字表法将其分成观察组及对照组，各组60例。
观察组：男40例，女20例，年龄为22-65岁，平均年龄为（40.5±5.6）岁；对照组：男30例，女30例，年龄为23-66岁，平均年龄为（42.5±5.5）岁.比较两组患者的一般资料，数据无显著差异，P>0.05。
针灸治疗带状疱疹后遗神经痛
针灸治疗带状疱疹后遗神经痛带状疱疹后遗神经痛是什么？带状疱疹后遗神经痛是指疱疹虽已消除，但病变部位仍然疼痛，是一种非常顽固和难治性痛症。
带状疱疹发病率在1.4‰～4.8‰之间，并且有增加的趋势，其中约有10％的患者并发PHN，而60 岁以上老年患者 PHN发生率可高达 50％～75％。
随着人口的老龄化，PHN 的发病率会显著增加。
其特点为白天呈持续性烧灼样疼痛，夜晚疼痛剧烈，影响睡眠，临床治疗较为棘手，病程较长。
带状疱疹的治疗PHN患者的疼痛和感觉异常完全恢复正常是极其困难的，大量的各种疗法都已试用于PHN，但是仍然没有找到一种起决定性作用、长期治愈的治疗方法。
对难治性PHN的治疗主要在于缓解疼痛、改善睡眠，提高生活质量，对较轻的带状疱疹后神经痛则力争促进其完全恢复。
西医学在治疗此病多使用麻醉性镇痛药、抗抑郁药、抗惊厥药和综合疗法及区域神经阻滞、交感神经阻滞等法，一般疗效不理想。
中医学认为本病属“ 蛇串疮”、“火带疮”、“缠腰火丹”范畴，多因情志失调，肝胆热盛，脾湿郁久，湿热内蕴，复感时令毒邪，致湿热搏结，阻遏经络。
其主要病机：一是气血不通，不通则痛。
二是毒邪化火，与肝火湿热相搏，日久耗伤阴血，经脉失养，或老年阴虚血亏，不能荣养脉络，络虚亦痛。
对此，笔者在临床工作中，早期采用针灸等综合方法治疗带状疱疹，明显减少和减轻了带状疱疹后遗神经痛，已取得肯定的疗效，现简要概述一下针灸治疗的原理。
针灸治疗带状疱疹。
对带状疱疹后遗神经痛的治疗，特别是在疼痛控制方面，许多学者认为早期治疗对预防 PHN 有一定作用。
针灸治疗带状疱疹的方法多，疗效好，副作用小，后遗症少，费用低。
现代医学研究表明，针灸可以激发机体内部的生理应激系统，通过神经体液调节，使机体痛阈提高，免疫功能加强，同时可以促进内源性阿片肽类物质的分泌，产生镇痛作用，针灸还可以使炎性灶的血管通透性降低，抑制炎性物质渗出，从而起到治疗作用。
因此，运用针灸疗法治疗本病，具有疗程短、疗效高的特点，同时避免了药物可能带来的副作用，能够迅速减轻患者的痛苦。
中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的效果分析
中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的效果分析目的探讨中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。
方法选取2006年5月～2018年6月我院收治的带状疱疹后遗神经痛患者80例作为研究对象，依据随机数字表方法将其均分为两组，各40例。
对照组予以西医治疗方法，观察组予以中医针灸治疗方法。
结果①观察组患者治疗总有效率为95%，对照组患者治疗总有效率为80%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）;②观察组和对照组患者治疗前V AS评分经对比，差异无统计学意义（P>0.05），观察组和对照组患者治疗后V AS评分经对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
③观察组患者复发率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论带状疱疹后遗神经痛患者采用中医针灸治疗方法效果良好，有助于患者病情恢复。
标签：中医针灸;带状疱疹后遗神经痛;治疗效果带状疱疹属于水痘带状疱疹病毒引发的一种感染性疾病，带状疱疹后遗神经痛为患者病情痊愈后4-6周皮损位置处于长时间的疼痛[1]。
带状疱疹后遗神经痛的患病率和年龄为正相关性，阵发性加剧持续疼痛为为患者主要临床表现，和电击、灼烧等疼痛相似，对患者的生活质量产生严重影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2006年5月～2018年6月我院收治的带状疱疹后遗神经痛患者80例作为研究对象，依据随机数字表方法将其均分为两组，各40例。
其中，对照组男22例，女18例，年龄22～68岁，平均（46.7±3.1）岁，平均病程时间（4.11±1.69）个月;观察组男23例，女17例，年龄23～69岁，平均（47.3±3.4）岁，平均病程时间（4.12±1.61）个月。
比较两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组患者治疗方法为西医治疗，服用维生素B 130 mg、维生素E 50 g和消炎痛25 mg，每日服用3次。
观察组患者治疗方法为中医针灸，主穴选择足三里，选择补法，如患者病变位置为胸背部可加入支沟穴和曲池穴，选择提插泄法，患侧夹脊穴选择平补平泄法，对肋间神经痛进行治疗，如患者病变位置为面部选择夹脊穴，采用平补平泄法，和风池以及合谷穴对三叉神经痛进行治疗，风池以及合谷穴选择提插泄法，如患者病变位置为腰腹部，需要针刺腰阳关和阳陵泉穴，选择提插泄法方和夹脊穴相对应对腰腹部神经痛进行治疗，患者在进行针灸治疗时得气即可。
中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的效果分析
中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的效果分析2新疆医科大学第五附属医院中医科，新疆乌鲁木齐830000摘要目的分析对带状疱疹后遗神经痛患者实施中医针灸治疗的效果。
方法抽取2020年1月至10月间在我院接受治疗的带状疱疹后遗神经痛患者60例作为本文的观察对象，并根据抽签法将分成各有30例的对照组与观察组，前者接受西药干预，后者接受中医针灸，并对比分析不同的治疗效果。
结果治疗有效率，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；疼痛评分，治疗前差异无统计学意义（p>0.05），治疗后，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；焦虑、抑郁评分，治疗前差异无统计学意义（p>0.05），治疗后观察组均低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论对带状疱疹后遗神经痛患者实施中医针灸的价值较高，值得推广。
关键词中医针灸；带状疱疹；神经痛带状疱疹是临床多见的皮肤性疾病，致病因素多与水痘-带状疱疹病毒感染有关，通常会在面部或身体上形成一侧呈带状分布的疱疹，随着病情的发展，可诱发神经疼痛[1]，难以忍受，且疼痛持续时间长，影响患者的生活和健康。
研究表明，中医针灸对带状疱疹后遗神经痛问题有很好的干预效果，为此，本文进行如下研究。
1一般资料与方法1.1一般资料本文研究入选对象共计60例，均为2020年1月至10月间在我院接受治疗的带状疱疹后遗神经痛患者，并将其按照抽签法分成两组，一组命名为对照组，一组命名为观察组。
对照组：本组30例中有女性患者14名，有男性患者16名，年龄最小者47岁，年龄最大者67岁，平均年龄为（56.37±2.32）岁。
观察组：本组30例中有女性患者13名，有男性患者17名，年龄最小者45岁，年龄最大者66岁，平均年龄为（56.42±2.43）岁。
以上患者的基本资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法对照组：西药干预：取盐酸羟考酮缓释片口服治疗，初始剂量10mg，1次/12h，如效果不佳，可以酌情增加剂量，最大剂量以不超过60mg/d为宜。
针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的进展研究
针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的进展研究摘要：利用针灸治疗方法治疗带状疱疹后遗神经痛时，一般会运用电针法、刺络放血法等针刺方法以及艾条热敏灸法等一些灸法。
一些病人在皮损彻底消除后，依旧会有着十分严重的疼痛感，在临床上将其共同称为带状疱疹后遗神经痛。
这种疾病经常会影响着病人的日常生活和睡眠。
在治疗该病时，西医方面如今没有理想的药物，中医方面通常运用针灸治疗方法，取得了良好的治疗效果。
对此，本文首先介绍针灸治疗带状疱疹后遗神经痛，然后分析其他治疗方法治疗带状疱疹后遗神经痛。
关键词：针灸治疗；带状疱疹后遗神经痛；进展带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性皮肤病，对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘，部分人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为带病毒者，此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹并伴有疼痛。
皮肤破损、溃烂症状，是一种表象，而内在病毒对神经的侵袭才是发生后遗神经痛的根本原因。
这种疾病一般发生在老年人以及免疫力较低的人群身上，且年龄愈大，神经痛愈重，为病人的生活以及工作带来了严重的影响，给病人带来了极大的痛苦。
近几年，针灸被广泛运用在治疗带状疱疹后遗神经痛这种疾病中，且得到十分理想的治疗效果。
故此，相关医学工作者要在治疗该病时，充分利用针灸治疗方法，减轻病人痛苦，提升病人的生活质量。
1.针灸治疗带状疱疹后遗神经痛1.毫针治疗方法游显兵等一些医学研究者以足三里为主穴，选择和皮损位置相应的夹脊穴，并在皮损位置围针刺治疗该疾病。
在肋间神经痛的情况下，选择背部夹脊穴和支沟；腰部以及骶部存在神经痛的情况时，选择腰骶部夹脊穴以及阳陵穴；三叉神经痛的情况下，选择颈部夹脊穴和合谷。
这种治疗方法的有效率高达91.66%。
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针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究与分析摘要：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的一种常见皮肤病，带状疱疹后遗神经痛多与病毒感染有关，临床症状常表现为瘙痒、感觉异常、刺痛等，机体的病理变化主要包括神经电生理改变、神经敏化等。
由于西药对其治疗效果有限，有研究提出可从中医角度出发进行临床研究。
中医针灸治疗为常用治疗手段，方式较多，包括针刺疗法、体针、耳针、艾灸法、刺络拔罐法等，通过临床研究发现，中医针灸治疗具有疗效好、副作用小、费用低等优点，可为医疗机构带来较好的经济效益和社会效益，值得推广。
关键词：针灸疗法；带状疱疹；神经痛；临床研究针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的方法多,疗效好,副作用小,而且费用低。
现代医学研究表明 ,针灸可以激发机体内部的生理应激系统 ,通过神经体液调节,使机体痛阈提高 ,免疫功能加强 ,同时可以促进内源性阿片肽类物质的分泌 ,产生镇痛作用 ,针灸还可以使炎性灶的血管通透性降低 ,抑制炎性物质渗出 ,从而起到治疗作用。
另外，针灸可以调节血管的舒缩活动及皮肤温度的变化，在针刺时，外周血管呈舒张反应，改善了局部的血液循环，有利于致痛物质的加速清除和破坏。
通过以针刺为主的中医外治法辨证施治，疏通经络、调畅气血，避免了药物可能带来的副作用 ,能够有效减轻患者的痛苦。
所以针灸治疗带状疱疹皮疹消退后遗神经痛具有疗程短、疗效高的特点 ,同时避免了药物可能带来的副作用 ,能够迅速减轻患者的痛苦治愈率较高，复发率较低，安全无副作用。
可行性高，效果良好，可为医院带来较好的经济及社会效益，值得推广。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的一种常见皮肤病,主要侵犯皮肤及脊神经后根 ,引起该神经感受区内疼痛 ,同时在相应的皮肤表面产生带状疱疹特有的节段性丘疱疹 ,以水泡多见。
该病好发于春秋季节 ,成人多见。
带状疱疹中医称之为缠腰火丹（《医宗金鉴》）, 此症俗名“蛇串疮”、“蛇丹”。
有干、湿不同 ,红、黄之异 ,皆如累累珠形 ,干者色红赤 ,形如云片 ,上起风粟 , 作疼发热。
湿者色黄白 ,水泡大小不等 ,溃烂流水 ,较干者多疼。
而带状疱疹后遗神经痛则属中医的“蛇丹愈后痛”范畴。
1.中医对带状疱疹的认识病因病机：本病多因情志不遂 ,肝经火盛 ,肝郁化火 ,饮食失调 ,以致脾失健运 ,湿浊内停 ,郁而化热 , 湿热搏结 ,外感毒邪郁于皮肤或湿热内蕴于腠理、闭阻肌肤而发;病久正虚无力驱邪外出 ,邪毒稽留不去 ,余毒未清 ,导致肌肤营卫壅滞 ,气血凝结阻于经络 ,不通则痛。
中医辨证分型：1、肝胆热盛型：局部皮损鲜红 ,疱壁紧张 ,灼热刺痛。
自觉口苦咽干、口渴 ,烦闷易怒 ,食欲不佳。
小便赤 ,大便干或不爽。
舌质红 ,舌苔薄黄或黄厚 ,脉弦滑微数。
2、脾经湿热型：皮肤颜色较淡 ,疱壁松弛 ,疼痛略轻 ,口不渴或渴而不欲饮 ,不思饮食 ,食后腹胀 ,大便时溏 ,女性患者常见白带多。
舌质淡体胖 ,舌苔白厚或白腻 ,脉沉缓或滑。
3、气滞血瘀型：皮疹消退后局部疼痛不止 ,拒按。
舌质暗红 ,苔白 ,脉弦细。
2.西医病因及病理带状疱疹是由水痘 - 带状疱疹病毒感染所致。
对此病毒无免疫力的儿童被感染后 ,发生水痘。
部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。
由于病毒有亲神经性 ,人体感染后可以长期潜伏在脊髓后根神经节内或三叉神经节内。
在无免疫的人群中 ,30 %隐性感染 ,健康成发病率一般为 0. 2 %。
当机体抵抗力下降后 ,在各种诱发因素刺激的作用下 ,隐性感染病毒再次活动、生长、繁殖 ,使受侵犯的神经节发炎及坏死 , 产生神经痛 ,同时活动的病变沿着周围神经纤维而移动到皮肤上 ,在皮肤表面产生带状疱疹特有的节段性丘疱疹或泡。
现代医学认为其发病与机体免疫功能有关 ,故在老年人、局部创伤后、亚急性红斑狼疮、淋巴瘤以及在较长期接受激素、免疫抑制剂及放射治疗等免疫功能低下人群较正常人明显易感。
本病可获终生免疫 ,偶有复发。
3.临床表现病初 3～4 日可有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状。
患处常有带索状刺痛 ,其疼痛常发生在皮疹出现之前 ,或伴随皮疹出现 ,少数亦可发生在皮疹出现之后。
患处皮肤出现云片状紫红色丘疹 ,多为粟米至绿豆大小之呈簇集状水疱 ,1～2 天后迅速演变成为大水泡 ,累累如串珠 ,水泡沿神经近端发展排列呈带状 ,疱群之间间隔正常皮肤。
严重者可出现血痕、脓疱或坏死结成黑痂。
轻者可仅表现为皮肤刺痛 ,或潮红。
一般经 7～10 日 ,疱壁松弛 ,疱液混浊 ,而后逐渐吸收 , 干痼。
愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。
其好发部位依次为肋间神经、三叉神经、颈部神经及腰骶神经分布区 ,并可见于腰、腹、四肢、头部及耳部等处皮肤以及鼻、口腔等处黏膜。
疱疹多不超过体表正中线 ,有时中线对侧有少数皮疹为横过对侧的神经小分支受累所致。
儿童及青年的病程 2～3 周 ,疼痛轻微。
老年人相对较长为 4～6 周。
受累神经支配区皮肤感觉过敏。
疼痛始于疱疹前或同时 ,随疱疹消退而好转。
疼痛程度多随年龄增大而加剧 ,老年患者疼痛剧烈难忍 , 入夜更甚 ,可整夜不能入眠 ,常持续数月或更久。
约有半数中老年患者于皮疹消退后 ,可遗留疱疹后神经痛。
带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症之一 ,其临床表现为疱疹所致皮损局部出现刺痛或触痛 , 疼痛较剧。
呈烧灼样、刀割样、沿神经放射 ,而后遗神经痛可持续数月至数年 ,这可能是由于老年人的免疫力低下 ,神经组织修复过程较慢 ,因此疼痛也较持久 , 严重影响其生活质量。
由于病毒侵犯的部位、病变程度不同 ,有以下几种特殊类型: (1) 眼疱疹:为三叉神经眼支受累 ,疱疹发生在前额、上睑、结膜、角膜 ,炎症显著 ,疼痛剧烈 ,可产生角膜溃疡、视神经炎、全眼球炎 ,导致失明 ,亦可引起脑膜炎、脑炎。
(2)膝状神经节疱疹:又称 Ramsay Hunt 综合征 ,为膝神经节受累 ,影响面神经的运动和感觉纤维 ,疱疹发生在外耳道、耳廓、舌体前 2/ 3 及软腭弓 ,剧烈疼痛 ,伴面神经麻痹。
(3) 泛发性带状疱疹:见于年老体弱、恶性淋巴瘤、应用大剂量皮质类固醇激素及免疫抑制剂者 ,病毒可播散 ,皮疹泛发全身 ,常伴高热、肺炎、脑损害 ,病情凶险 ,可致死亡。
4.诊断根据集簇性泡群、带状排列、单侧性分布 ,伴明显神经痛、局部淋巴结肿大等特点 ,易于诊断。
5.鉴别诊断在疱疹未出现之前 ,需与肋间神经痛、坐骨神经痛、偏头痛、三叉神经痛等鉴别。
可摄 X 片、CT、MRI、腰穿等检查以排除局部病灶如肺部、纵隔肿瘤、胸、腰椎结核等导致继发性疼痛者。
6.治疗根据“经之所过 ,病之所治”的原则选取相应的经络及穴位 ,多以局部疱疹区为主 ,治法上多选用针刺疗法、艾灸疗法、刺络拔罐、耳针和局部围刺法等 ,旨在清热利湿解毒、活血化瘀、行气止痛。
7.适应症带状疱疹后遗症期神经痛8.禁忌症8.1 患者在过度饥饿、暴饮暴食、醉酒后及精神过度紧张时，禁止针刺。
8.2 孕妇的少腹部、腰骶部、会阴部及身体其他部位具有通气行血功效，针刺后会产生较强针感的穴位（如合谷、足三里、风池、环跳、三阴交、血海等），禁止针刺。
月经期禁止针刺。
8.3 患者严重的过敏性、感染性皮肤病者，以及患有出血性疾病（如血小板减少性紫癜、血友病等）。
8.4 小儿囟门未闭时头顶部禁止针刺。
8.5 重要脏器所在处，如胁肋部、背部、肾区、肝区不宜直刺、深刺；大血管走行处及皮下静脉部位的腧穴如需针刺时，则应避开血管，使针刺斜刺入穴位。
8.6 对于儿童、破伤风、癫痫发作期、躁狂型精神分裂症发作期等，针刺时不宜留针。
9.操作规程及流程9.1 针刺疗法9.1.1 华佗夹脊穴：依据患者疱疹所发部位的不同 , 选取发病侧相应节段的夹脊穴。
操作:患者取俯卧位 , 针刺前先按压所取腧穴片刻 ,选用0. 30 mm ×40 mm 毫针 ,脊柱旁开 1寸 ,针尖斜向脊柱方向 ,呈 70～80°角 , 刺入25～30 mm ,进针得气后施平补平泻手法。
留针30 min ,中间每隔 10 min 施提插手法行针 1 min ,共行针 2 次 ,每日治疗 1 次 ,5 次 1 疗程。
9.1.2 阿是穴：依据患者发病部位选用合适的体位 , 局部皮肤常规消毒后 ,取患者疱疹皮损四周的阿是穴 , 选用0. 30 mm ×40 mm 毫针快速沿皮呈15°左右角进行围刺 ,针数的多少视疱疹皮损累及神经引起疼痛的范围大小而定 ,针距间隔以1～2 寸为宜 ,行捻转泻法 ,中等刺激 ,待患者局部产生酸胀麻感后再分别接通电针治疗仪 ,选疏密波(频率 2～4 Hz) 通电刺激 ,强度由小到大 ,以针刺局部皮肤肌肉出现轻微抽动 ,患者能耐受为度 ,留针 30 min。
一般轻症每日治疗 1 次 ,重症每日治疗次 ,5 次疗程。
9.1.3 体针：选取曲池、合谷、支沟、血海、三阴交、太冲等。
根据中医辨证 ,肝胆热盛型配大椎;脾经湿热型配阴陵泉 ;气滞血瘀型配膈俞。
进针后采用提插捻转泻法、得气后 ,留针 20～30 min ,每日 1 次 ,5 次 1 疗程。
9.1.4 耳针：主穴: 肺、神门 ,配穴:皮质下、内分泌、交感、肾上腺。
局部皮肤常规消毒后 ,主穴必用 ,配穴据症情酌取 1～2 穴 ,采用捻转强刺激手法 ,持续运针 1～2 min ,留针 20～30 min ,双耳交替 ,每日 1 次 ,5 次 1 疗程。
9.2 艾灸法在疱疹患处取“阿是穴”回旋灸 ,每穴施灸 5～7 min ,每次灸 3～4 穴 ,每日 1 次 ,5 次 1 疗程。
9.3 刺络拔罐法患者选好体位 ,一般取卧位。
然后充分暴露病灶区。
常规消毒皮损部位 ,用三棱针沿疱疹周围点刺 ,以皮肤轻微出血为度。
用闪火法 ,先在皮损两端吸拔 ,接着沿带状分布 ,将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处。
罐具大小 ,依部位而选 ,但必须拔紧。
如松弛不紧者 ,一定要重新吸拔。
罐数按病灶范围而定 , 以排满为度 ,留罐时间以拔出水泡、瘀血汁沫为度 ,一般 10～15 min。
拔罐后外涂络合碘(碘伏) ,一般每日1 次 ,直至痊愈。
针刺放血清泄热毒 ,因火罐强大吸附作用而使皮损水疱内呈血性内容 ,次日即可结痂 ,达到迅速止痛 ,缩短病程的目的。
9.4 综合疗法先采用针刺疗法的 1～2 种方法 ,再配合艾灸法或刺络拔罐法 ,通过针刺的清理脾胃湿热 , 清泻肝胆邪热 ,疏通经络气血的作用 ,加上灸法、火罐以热引热 ,外透毒邪的作用共同达到消肿化瘀、祛腐生肌、拔毒止疼的目的。
10. 疗效判定标准和评估方法根据中医病症诊断疗效标准：治愈：为疼痛消失，睡眠正常，停治2月内无复发。
显效：为疼痛明显减轻，睡眠时偶有疼痛。