多参数监护仪检定中的问题分析及解决方法

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多参数监护仪的检定及故障分析

多参数监护仪的检定及故障分析

Th e Ve r i ic f a t i o n a n d Fa u l t An a l y s i s o f Mu l t i— — Pa r a me t e r Mo n i t o r
L i u Xi ul i
1 多参数 监护 仪 的功能及 检定 的必 要性 多参数 监 护 仪 是 各 大 医 院不 可 缺少 的重 要 医疗 设 备, 通过 2 4小 时对各 种 生 理 参数 的监 测 及 分 析 , 在 病 人
的生 理机 能参 数超 出某 一 数 值 时发 出警 报 , 提 醒 医 护 人 员或 病人 家属 进行 抢救 的一 种 监 护 系 统 , 是 医护 人 员 诊
定依 据 国家 检定 规程 J J G 7 6 0—2 0 0 3 , 检 定 方 法 为 将 标 准 心 电导联 线 接至标 准 信 号发 生 器 上 , 来 读 取 监 护仪 的显
性显得尤为重要 , 需要定期进行检定。多参数监护仪的
检 定可 参 照 国家 检定 规程 J J G 7 6 0—2 0 0 3 《 心 电监 护 仪 检 定 规程 》 和江苏省 地 方检定 规程 J J G( 苏) 8 5~ 2 0 0 9 ( ( 多 参 数 监 护仪 检定 规 程 》 进 行 。 由于 多 参 数 监 护 的型 号 、 规 格、 生 产 厂家较 多 , 技 术性 能差 异较 大 , 操 作 界面 、 方法 多 样, 检 定 的手段 和 遇到 问题 及 故 障时 的处 理 方法 都 各 不 相同, 这 给检定 工 作人员 带来 一定 的 困扰 。为此 , 我们 根 据 实际 的工作 经 验 , 对 检定 方法 和检定 时遇 到 的问题 , 常
生的闭合动作 电流 , 在人体容积导体内流动 , 并传播到全

多参数心电监护仪使用过程中存在的问题及防范对策

多参数心电监护仪使用过程中存在的问题及防范对策

多参数心电监护仪使用过程中存在的问题及防范对策随着现代医学科学技术的不断发展,心电监护仪已经被广泛应用于临床。

因此,护士掌握心电监护知识的程度,较大影响了心电监护仪使用的目的和意义,为病情的观察提供了可靠的依据,由于护士对心电图知识的欠缺和对仪器操作程序的不熟练,以及排除干扰和处理故障能力的低等原因下[1],使得护士不能及时识别异常心电波形,无法对紧急状况作出应急反应,使心电监护仪形同虚设,不能发挥其应有的临床作用。

本文回顾性地总结了我科心电监护过程中存在的问题,采取针对性的应对措施,以提高护士心电监护的水平和抢救成功率。

1.使用过程中存在的问题1.1 心电图基础知识欠缺护士对心电图的认知尚不如人意,在心电监护仪使用过程中,部分护士对心电波形识别能力不足,不能准确判断心电监护仪的心电变化;甚至有的护士不能认识正常心电图的各种波形,只是盲目记录监护仪提供的信息与显示的数字,与患者实际情况不相符,对心电图的图形判断依赖医生[2],不能及时发现异常心电波形,延误了医生的诊断与治疗,延误了抢救的最佳时机。

1.2 不能识别异常心电图由于多数护士没有经过正规心电图知识的培训,对心电图知识只是理论上知晓,实际工作中对心电图认知能力低下,不能正确识别常见心律失常。

在监护过程中对心电监护仪上出现的严重心律失常不能迅速识别;对危及生命的恶性心律失常不能迅速判断断,从而错过了最佳抢救时机。

1.3 仪器操作技能欠缺表现为只会开关机、看数字及记录数字,而不能根据不同需要选择相应的导联;不能应对各模块性能故障,影响患者的病情观察及抢救,引发患者及家属不满意。

1.4 监护过程中存在的问题1.4.1监测ECG可能出现的问题由于多数护士没有经过正规的上岗培训,对监护仪使用时的注意事项不甚了解,容易出现上机前皮肤未进行正确的脱脂处理导致图形质量下降,出现干扰波;连接时特别使用是按扣式导联时,先贴电极,后上导联,导致耦合胶与皮肤接触对合不良,耦合剂与皮肤接触不充分,而出现电极脱落或干扰波的现象;使用时护士连接导联时若接反正负极,则可出现右位心波形;走纸速度选择不当,则会造成波形异常增宽或缩小。

多参数监护仪计量检定中的问题探讨及对策

多参数监护仪计量检定中的问题探讨及对策

多参数监护仪计量检定中的问题探讨及对策孙永超(遂宁市计量检定测试所,四川遂宁629000)摘 要:文中简要介绍了医用多参数监护仪在医疗救护中的重要作用,重点罗列并分析医用多参数监护仪心电、无创血压、血氧饱和度等几个计量参数检定过程中常见的问题,并针对这些计量参数故障分别探讨相应的解决新方法,最后对检定规程提出自己的探讨意见。

关键词:多参数监护仪;计量检定;问题对策;探讨中图分类号:TB9 文献标识码:A 国家标准学科分类代码:410 55DOI:10.15988/j.cnki.1004-6941.2020.7.013DiscussionontheProblemsandSolutionsforMetrologicalVerificationofMulti-parameterMonitorSUNYongchaoAbstract:Inthethesis,webrieflyintroducestheimportantroleofmedicalmulti-parametermonitorinmedicalres cue.Itmainlylistsandanalyzesthecommonproblemsintheverificationprocessofseveralmeasurementparametersofmedicalmulti-parametermonitor,suchasECG,noninvasivebloodpressure,bloodoxygensaturationandsoon.Italsodiscussesthecorrespondingsolutionstothesemeasurementparameterfaults.Finally,itputsforwarditsownopinionsontheverificationregulation.Keywords:multi-parametermonitor;metrologicalverification;problemcountermeasures;discuss0 引言医用多参数监护仪是一种可对人体生命参数实现动态测量和监护的医疗设备,通常配置于医院的重症监护室、手术室、抢救室等需要长时间监测病人生理参数的场合,使用非常频繁,是一种高风险医疗设备,但值得注意的是,多参数临床监护仪器在使用过程中,有时会出现一系列故障,影响设备的正常运转及呈现数据的准确性,因此需要进行定期计量检定。

多参数心电监护仪应用过程中的问题和防范对策

多参数心电监护仪应用过程中的问题和防范对策

法最好是在参考范围内根据每个患者 的具 体病 情特点设 置合
适 的报警上下界限 。 2 . 3 监测部位皮肤损伤 : 长期在同一部位频繁测量血 压可 以
袖带大小要根 据患 者实 际选择 合适 的袖带 和测量 对象 , 对成 年人和幼儿测 量血 压时所 选择 的血压 模式不 同 , 选择 的袖 带
也不同 , 测 量 的 血 压 结 果 更 是 不 一 样 。成 人 必 须 选 择 成 人 型
1 . 1 监护心 电图无波形 : 在患者 生命体 征无碍 时 , 最常 出现
问题及防范对策报告如下。 1 心 电监护 中出现的问题及对策
2 . 1 血压 测量值与 实际测量值不符 : 血压测量袖带大 小的选 择 与测量值之间的关 系十分 密切 , 大 小合适 的袖带 是血 压测 量准确与否的关键。不同的袖带 以及 大小 不合适 、 袖带漏 气 、 与袖带连接的管道 接头 漏气 等都会 引起血 压测量值不 准。袖 带过大过松 , 测 出来的血压值可能 比实 际测量值偏低 , 过 小过 紧则可能 出现偏高 或对肌 体局 部造成 不适 。在监 护过 程 中 ,
肤 的接触 。一次性 电极片使用时间在 2 4~ 4 8 h , 随掉随贴。
1 . 2 心电图基线游走不定或者心电图波形毛刺太多 : 心 电图 图形 出现毛刺 时 , 基线 变粗 , 游走不定 又会导致 波形变形 , 对 甄别心 电图变化 有影 响极 大。 当出现此种 情况 时, 应仔 细分 辨原 因, 是 电极位置放置不准确还是电极 电线连接不 良, 有时 呼吸 费力地患者因呼吸的影响也会造成这 种情 况。要细心检 查 电圾安放位置或电极导线有无 折损 、 接触 不 良的情况 ; 如果 是连续性的一般常 由呼 吸费力 引起 , 应重新更 换 电极安 放位 置, 必要时避免贴服前胸部位。 1 . 3 监护 心电波形 与心 电 图机所 做的心 电图波 形 出现主波 方向或形状不符 : 出现此种 情况时应 检查 电极 导联 安放 位置 是否正确 , 并选择导联主波高的导联作为监 护, 必要 时调高主

多参数监护仪的计量检定注意事项及测量不确定度评定

多参数监护仪的计量检定注意事项及测量不确定度评定

多参数监护仪的计量检定注意事项及测量不确定度评定摘要:多参数监护仪是医疗卫生单位用于监测病人生命体征参数的一种计量器具,监测项目一般包括心电、无创血压、血氧、呼末二氧化碳等多种人体生理参数。

多参数监护仪为临床医生提供必需的病人生命体征参数,直接指导医生的治疗方案,其检定结果的可靠、客观与准确,直接影响临床疗效。

多参数监护仪属于强制检定计量器具,用于医疗卫生方面的多参数监护仪,应申请周期检定,从而保障医疗质量。

因此,加强对多参数监护仪的计量检定具有重要意义。

下面按多参数监护仪不同参数叙述计量检定注意事项及测量不确定度评定。

关键词:多参数监护仪;强制检定;心电;无创血压;血氧;呼末二氧化碳一、多参数监护仪的计量检定注意事项(一)心电参数计量检定注意事项电压测量误差、幅频特性检定一般在监护仪的Ⅱ导联进行测量,待波形满一屏并稳定后,冻结波形,选取屏幕水平中线位置的方波信号,用钢直尺测量其上升沿幅值长度,必要时可用读数放大器辅助读数,上下波形宽度只计入一次。

(二)无创血压参数计量检定注意事项用医用橡胶管和三通把监护仪、袖带及多参数监护仪检定装置连接起来组成检定系统。

将监护仪的袖带卷扎在一个圆柱体上,圆柱体直径为(70~102) mm,其松紧程度以能刚好插入一指为宜。

松紧程度不同会影响检定效果,过紧袖带容易崩开,过松则压力不稳定。

多参数监护仪无创血压平时工作模式为动态压力,进行静态压力和气密性检定时,需要将多参数监护仪设置调至静态压力测量模式。

大多数监护仪进入静态压力测量模式操作步骤为按下主菜单按钮,选择机器维护、厂家维护、输入密码、(密码可向监护仪生产厂家询问)进入维护模式。

选择 NIBP 校准选项,进入静态压力测量模式。

测量完静态压力后,点击停止校准,退出静态压力测量模式,则恢复为动态压力工作模式。

(三)血氧参数计量检定注意事项多参数监护仪的血氧夹应正确夹在多参数监护仪检定装置的信号接收器上,血氧夹发射红光应与信号接收器的接收面对应,这时检定装置屏幕显示有信号,反之没有信号,信号强弱可移动血氧夹进行微调,尽量让信号接近满格。

多参数监护仪的常见故障及维修方法分析

多参数监护仪的常见故障及维修方法分析

47中国设备工程C h i n a P l a n t E n g i n e e r i ng中国设备工程 2020.12 (下)和TP10波形均显示为正常,但仅有TP12波形以非正常状态呈现,存有较大的自激信号,同时ICIG 差分电路构成了与TP12相关的电路,如此一来,就能很容易明确故障形成的原因(集成块受损),对损伤集成块实施更换后,TP12即刻显示正常信号,且与其相关的故障也消失不见,检修工作顺利完成。

3.4 对比法将已有故障仪器和正常同型号仪器有关位置实施对比测定,亦或是借助本机中某一相同构造电路、零件实施比较分析,经测定观察对一一对应展开对比,从而明确之间存有的差异性,此方法可在一定程度上发挥理想效果。

如日立彩色多普勒超声诊断仪,型号为HI VISON Avious L ,其扫描时远场较浅,同时存有斑马线,考虑是远场深浅和聚焦之间存有一定的联系,经原理分析,依据故障现象可得,聚焦电路故障,拆除机盖后发现聚焦插板3A1、3A4,利用万用表分析测定,结果表明3A4板子上电位器破损,更换后图像显示清晰,且斑马线也消失不见。

3.5 拔插替代法此类方法旨在使有问题的电路板自元件亦或是插座上拔除,同时将同一型号的且处于正常状态下的电路板或是元件加以替代既有疑似故障的电路板及元器件,借助故障状况是否出现变化来观察亦或是判断故障,如日立彩色多普勒超声诊断仪,开机时屏幕上无字符显示,但表格中有显示,依据原理分析可得,字符表格是利用数字扫描转换位置而形成的,具体则是依靠11板块提供,经检查发现该板供电压正常,使用示波器对视频输出端测定,提示无视频信号输出,将板块拔除后,如若故障仍未接触,说明板块出现了故障。

4 须知事项医用B 超仪较为贵重,电路繁杂,在具体维修前,需对其结构原理精准把握,维修遵从先外后里、先简单后困难的原则,拆卸时小心。

若如有元件损伤迹象,更换前需对元件受损因素实施明确,且更换元器件一定要与原型号保持一致,相关参数符合要求才能更换。

多参数监护仪的常见故障及维修方法分

多参数监护仪的常见故障及维修方法分

多参数监护仪的常见故障及维修方法分多参数监护仪是现代医院中常见的一种设备,它可以同时监测患者的心电、呼吸、血氧饱和度、体温等多个生理参数,为医生提供准确的患者数据。

然而,由于长时间的使用和各种外界因素的影响,多参数监护仪也会遇到一些常见的故障。

本文将从硬件故障和软件故障两个方面介绍多参数监护仪的常见故障及维修方法。

一、硬件故障:1.设备无法开机/关机困难:可能是由于电源线连接不稳定或者电源故障所致。

我们可以检查电源线是否插紧,电源开关是否正常,或者更换一个新的电源线和电源适配器来解决这个问题。

2.无输出信号/信号不稳定:这种情况可能是由于传感器接触不良、传感器脱落或者传感器损坏所致。

我们可以检查传感器是否正确连接,是否与设备插口接触良好,或者更换一个新的传感器来解决这个问题。

3.声音异常或无声音:这种情况可能是由于扬声器故障、音量设置错误或者软件问题所致。

我们可以检查扬声器是否正常工作,检查音量设置是否正确,或者尝试重新安装监护仪的软件来解决这个问题。

4.屏幕显示异常:可能是由于屏幕故障或者屏幕连接线松动所致。

我们可以检查屏幕是否亮起,是否有显示内容,或者重新插拔屏幕连接线来解决这个问题。

二、软件故障:1.系统崩溃/死机:这种情况可能是由于操作系统故障、软件冲突或者硬件问题所致。

我们可以尝试重新启动设备,或者在设备启动时按照提示进行系统恢复操作来解决这个问题。

2.数据传输异常:可能是由于网络连接故障、数据传输线松动或者数据处理软件出错所致。

我们可以检查网络连接是否正常,检查数据传输线是否插紧,或者重新安装数据处理软件来解决这个问题。

3.参数误差/计算错误:这种情况可能是由于传感器故障、数据处理软件错误或者设备校准问题所致。

我们可以检查传感器是否损坏,重新校准设备,或者更新数据处理软件来解决这个问题。

多参数监护仪质控检测问题分析及解决方法

多参数监护仪质控检测问题分析及解决方法
作用 , 但 这 需 要 医院技 术人 员 、 临床 科 室 、 医 共 同努 力 。
【 关 键 词 】 多参 数 监 护 仪 ; 质控检测 ; 问题 ; 方 法
[ 中 国 图书 资 料 分 类 号】 R 3 1 8 . 6 ; T H 7 7 2 . 2 【 文 献 标 志 码] A [ 文 章 编 号】 1 0 0 3 - 8 8 6 8 ( 2 0 l 4 ) 0 2 — 0 0 9 4 — 0 3
E q u i p me n t J o u r n a I , 2 0 1 4 , 3 5 ( 2 ) : 9 4 — 9 6 】
Ke y wo r d s mu l t i — p a r a me t e r mo n i t o r ; q u a l i t y c o n t r o l ; p r o b l e m; me t h o d
DOl : 1 0 . 7 6 8 7 , J . I S S N1 0 0 3 — 8 8 6 8 . 2 01 4 . 0 2 . 0 9 4
P r o b l e ms a n d S o l u t i o n s o f Mu l t i - p a r a me t e r Mo n i t o r Qu a l i t y C o n t r o l T e s t i n g
I 1 h e d i s q u a l i f i c a t i o n r a t e w a s h i g h b y v i s u a l i n s p e c t i o n .w h i l e wa s l o w i n c o n v e n t i o n a l t e s t i n g a n d e l e c t i r c a l s a f e t y t e s t i n g .
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多参数监护仪检定中的问题分析及解决
方法
摘要:随着医疗技术的飞速发展,多参数监护仪数量、品牌激增。

然而多参数监护仪的现场检定中,往往会发现各种问题使得检定合格率相对较低。

本文就多参数监护仪的外观和工作正常性检查、心电参数检定过程中常见的问题分析,提供相应的解决方法。

关键词:多参数监护仪;检定;问题分析;解决方法
引言:多参数监护仪(以下简称监护仪)是各级医院应用广泛的医疗设备,能够对病人的多种基本生命体征参数(心电、无创血压、脉搏血氧饱和度等)进行实时监测和记录的仪器。

监护仪必须检测数据准确可靠,如实反映病人的身体情况,才可为医护人员制定治疗方案提供数据支持。

然而仪器设备使用一段时间后,会出现老化、损坏导致检测数据不达标的情况发生。

为保证监护仪高质量工作,必须做好其养护、检修工作。

1 多参数监护仪检定中的问题分析
1.1 外观检测合格率较低
出现这种情况的原因有三个。

第一,监护仪的附件材料质量有待提升。

材料质量不合格是外观检测合格率低的根本原因。

第二,病人在使用设备过程对设备的爱惜程度不足,不注重使用规则和粗暴对待设备的方式,是造成外观检测合格率低的重要原因。

还有一些病人意识不清,使用设备时无法控制自身行为,强行拉拽设备导致设备外观检测合格率低。

第三,日常养护设备质量水平较低,使设备的损坏程度加速。

部分科室为节约成本继续使用外观出现损坏的医疗设备,忽视使用过程中的安全隐患等。

当计量检定机构人员现场检定时,便会出现一系列外观和工作正常性检查不合格的情况。

1.2 心电参数检测合格率较低
第一,心电检测波形异常。

现场检定时,有时会遇到心电检测波形不规则、
无波形或波形干扰较大的情况。

排除心电导线出现故障的可能性后,应考虑设备
周围是否出现了电磁辐射,干扰了设备工作情况。

例如,医用碎石机、高频电刀、移动通讯设备等。

接下来,要检查屏蔽设备是否接地、供电系统是否完善。

一旦
发现屏蔽设备接地情况较差,可以采用单独设置地线的方式改善设备波形。

此外,波形变化对波形准确与否也有一定影响。

不同波形变化趋势下,监护仪必须保证
波形的波峰、波谷不会出现截止情况,波形特征会产生相应变化。

如果无波形产生,则可能是监护仪心电模块、控制板或设备内部线路出现断路或短路。

第二,心率值检测数据失准。

心率示值误差超差的主要成因是心电幅频特征
指标超差。

如某台监护仪在测量心电来源的心率数值时,显示的数值比心电模拟
器的示数高出近两倍,并呈现出不规律的波性特征。

经查询,这台监护仪在工作
过程中反复发生过这些情形,经常由于数据处理异常而无法正常使用。

把影响心
率值变化的常见可能性全部剔除后,计量检定发现监护仪的幅频特性指标检定不
及格。

幅频可以显示电路电压放大倍数和频率比例数值,指输入信号幅度和频率
之间的变化关系。

人体的电信号频率并非一成不变,幅频特性产生较大误差会导
致输出的电波形状出现差异。

一个心动周期内,心率值可能显现出翻倍增长的现象。

幅频产生的特殊问题,一般由监护设备心电放大电路故障导致。

2 多参数监护仪检定中的问题解决方法
2.1 提升外观检测合格率
第一,及时做好监护仪的维修工作。

医疗设备维修人员必须摒弃传统设备损
坏后集中维修的思想,在设备工作正常时便需要对设备的使用年限、使用频率和
使用情况调查统计,进行预防性维修,降低突发性故障发生的频率,延长设备寿命。

在日常使用中,做好防水、防尘、防热、防震等工作,保证检测设备在良好
的状态下工作。

监护仪在使用过程中一旦出现维护效果不佳,外观出现划痕、油
渍等问题,设备参数准确度便会受到一定影响,防范交叉感染的目标便无法达成。

第二,认真做好监护仪的养护工作。

使用监护仪时,医护人员必须明确保养在延长设备寿命中占据的重要地位,行之有效的做好日常设备维护工作。

对不清楚设备功能的患者,讲明监护仪使用的具体步骤。

对于体积较小但不需要移动的监护设备,要做好整体固定工作,避免患者在发病期间无法控制自身行为损坏设备。

医院科室要设定责任人,保证设备管理责任落实到科、落实到人。

制定设备管理和检修规章制度,实现设备安全性和有效性的维护目标。

2.2 提升参数检测合格率
第一,报道监护仪的检定不合格情况。

医疗机械产业的发展,使市场上监护仪的数量逐渐增多,然而品牌众多的监护仪质量良莠不齐。

为保证厂家不断将新兴科技与监护仪设备融合,满足医疗工作者临床工作中的实际需要。

计量检定机构必须将监护仪检定不合格情况上报给地方监督管理部门,标注无法满足临床需要和存在安全隐患的监护仪,整治监护仪市场,促使厂家改进产品并逐渐提升产品质量,维护医疗设备规范化上市程序,加强设备使用过程中管理。

这举措一方面为了提升监护仪质量,保证检出合格率。

另一方面也促使医院医疗水平得到提升,有利于医务人员通过准确可靠数据了解、分析患者病情。

第二,创造监护仪适宜的运行环境。

监护仪需要避免电磁干扰,环境的温湿度、光线明暗度等均会对其工作质量产生影响。

临床使用监护仪,必须保证环境条件达到监护仪正常工作的技术要求。

医院各个科室要合作调整,共同配合营造灰尘较少、湿度温度适宜、无电磁干扰的良好工作环境。

医疗设备也属于高精度机械,对环境要求较高。

医护人员保证设备在适宜正常工作的环境中运行,可以减小对设备的损耗,并使设备检测合格率得到提升。

第三,提升医院人员的安全意识。

履行医院质量控制、医疗器械管理部门对设备使用实施监督职责。

医护人员在使用监护仪时要确认其安全性和有效性得以保障。

必须消灭医疗设备中的隐患,保证病人生命健康安全的前提下节省成本。

发现设备出现故障及时上报,坚决抵制不合格设备上岗现象,惩处忽视病人生命健康安全、使用“带病”设备进行诊断治疗的医护人员。

医院人员加强对设备质量的监督管理力度,使病人的生命安全更具保障。

结束语:
总而言之,计量检定机构要定期做好监护仪的强制检定工作,各级医院要坚持做好监护仪的质控检测工作,定期养护和维修设备,降低监护仪突发性故障出现的可能性,确保患者的内在病情准确地反映在监护仪上。

同时,医院在配备购置医用仪器设备时首先要重视产品质量,提升购买和使用设备的专业知识。

以职业道德为出发点,保障病人通过良好的检测设备接受诊断治疗和身心健康安全。

参考文献:
[1]郭频频.多参数监护仪质控检测研究[J].黑龙江科学,2021,12(06):126-127.
[2]麦达成,劳婉仪,肖翔,黄劲,王永胜.多参数监护仪质控检测研究与实践[J].中国医疗设备,2021,36(07):40-44.
[3]刘文丽等,国家计量检定规程《多参数监护仪》,JJG1169-2019,2020.03.31实施。

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