医保卡看病流程-在广州看病
医保卡使用流程
医保卡使用流程：1、拿到卡后，附有密码和所属银行本子。
如需改密码，到所属银行的柜员机或者前台修改。
2、第一次使用医保卡就医，在就医的时候，向医院挂号时出示医保卡，该医保报销的部分由医保和医院结算。
（常就医的可办定点医院）3、医保卡除了看病使用，亦可在定点药店购买药物。
4、医保卡换第二代社保卡后，需到所属银行前台办理激活，银行会将旧卡的钱转到新卡。
新卡激活后，旧卡将不再使用。
5、医保卡遗失，可拿身份证原件到所属银行办理挂失，补办。
定点医院使用医保卡(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
(2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。
如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。
大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。
如何查询广州市医保卡余额？参保人员可通过以下方式查询个人帐户资金的使用情况：(1)可持卡在标识有“广东银联”的自动柜员机(atm)上查询余额；(2)通过制卡银行广州分行属下任一营业网点打印医保专用存折查询明细清单；(3)通过制卡银行的服务电话查询：中国光大银行广州分行95595，中国农业银行广州分行95599，广州市商业银行83966288；(4)持卡到市医保中心服务厅查询个人帐户资金的使用情况。
广州市城镇职工基本医疗保险就医指南
广州市城镇职工基本医疗保险就医指南（第三版）一、城镇职工医保卡（一）领卡后的注意事项1. 核对医保卡及存折上的姓名、居民身份证号码等资料。
如资料有误，单位在职人员、灵活就业人员、按月缴纳医保费的退休人员请尽快到办理参保手续的地税部门变更；已缴满10年医保费的退休人员和社会申办退休人员需更改资料的，先告知所属单位或退管办（所），再由单位或退管办（所）经办人到对应的社保经办机构办理变更。
2. 尽快修改密码。
可在制卡银行广州市区内的任一营业网点或其多媒体查询机、ATM 机上修改密码。
（二）医保卡的使用1. 医保卡是参保人员就医和记录、使用个人医疗账户资金的凭证，必须妥善保管。
2. 就医、配（购）药、办理出入院手续时必须出示医保卡。
3.医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关业务，均可到制卡银行广州市区内任一营业网点办理。
在此期间，可暂凭银行开具的挂失证明或重制卡回执及有效身份证件到定点医疗机构按规定办理就医手续。
银行服务电话：中国光大银行：95595中国农业银行：95599广州银行（原广州市商业银行）：966994. 城镇职工医保参保人从正常缴费的次月起，每月18日后参保人员可持卡到标识有“广东银联”的自动柜员机、制卡银行广州市区内任一营业网点，或通过制卡银行的服务电话对个人医疗账户注资情况进行查询。
参加住院保险及外来从业人员基本医疗保险的参保人，不设立个人医疗账户，无资金划入医保卡中。
5.按照市委、市政府推广应用社保（市民）卡的要求，我市将分批组织医疗保险参保人申（换）领广州市社会保障卡及老年人社保卡（简称“社保卡”）。
社保卡是我市社会医疗保险参保人办理医疗保险相关业务的电子凭证，已具备医保功能的社保卡将代替原医保卡，医疗保险相关就医流程、就医手续保持不变。
广州市市民服务和社会保障卡管理中心电话：83366288。
（三）个人账户支付范围参保人员在广州市社会医疗保险统筹区内，可使用个人医疗帐户资金支付本人及其亲属的以下费用：（一）缴交社会医疗保险费。
异地医保报销流程
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五险人员医疗险占个人平均工资的14%，单位交12% ，个人交2%。
三险人员医疗险占个人平均工资的7%，单位交6%， 个人交1% 。
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上海异地医保办理流程(二)
异地报销类型及所需资料：
2020/11/14
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床位定价与医保支付表
项目
类别
收费标准 医保支付标准
二级医院A等病房 医院自主确定
32
三级医院A等病房 医院自主确定
40
二级医院B等病房
37
32
三级医院B等病房
45
40
一级医院C等病房
22
22
二级医院C等病房
32
32
普通病房床位费 三级医院C等病房
40
40
护理医院4人以上病房
备注2：上海市最高支付限额为34万元，最高限额以 上的医疗费由地方附加基金支付80%，个人自负20%
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三险人员
主要针对三险人员，三险人员只能报急诊住院 的费用，门诊急诊均不能报销。我司共有147 人为三险人员，其中35人左右在上海工作，另 有112人在外地工作，三险人员在外地工作的 只能报急诊住院的费用，如是一般住院原则上 是回上海住院治疗。三险人员中有90人是借工 人员，报销时需开具单位派遣证明（借工单位
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单据解释：
3. 自负金额：自负费用是医保范围内的费用，但医保 有类似于起付段，乙类药品个人先行支付费用，以 及共同承担费用中个人承担的部分等等，这部分费 用的总额就是自负金额。
广州市异地医保门诊报销流程
广州市异地医保门诊报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医保就医流程
医保局 24 小 时内审批
医保办网 上申请
转诊转院申办流程
主管医生填写 转诊转院申请 单
医务处审核
医保办电话报医 保局网上审批
联系转入医院
医保办网上申请
再次与转入医院医保办 联系网上注明“同意”
医保局同意后医保办 打印转证转院申请单
本院办 理出院
持转院单到转入医 院办理入院手续
Байду номын сангаас
到门诊二楼医保办选点 急诊到一楼收费室选点
一楼挂 号、就诊、 治疗
门慢申办流程
患指定慢性 病参保人
持医保卡、身 份证挂医保号 购买门诊病历
已确诊患指定慢性病 且资料齐全符合要求 的病人
主诊医生审核诊疗 资料及检验结果
医保办审核、盖章，在医保信 息系统办理申请登记、审核
医院打印经医保局审核确认的 证明书，加盖公章后交参保人
参保人凭门特就医 凭证及医保卡、有效 身份证明在定点医 院进行治疗及结算
医院打印有审 批结果的《申 请单》交参保 人
医保局在医 保信息系统 上进行初、 复审
医保办审核、盖 章，在医保信息系 统办理申请
二次返院申办流程
主管医生填写二 次返院申请单
医保办审核
住院处在医保 系统办理住院
审批通过后医保办打印审批单 交住院收费室随报表交医保局
解放军第四二一医院
医保就医流程
就医流程图:
参保人员到定点（选定）医疗机构就医
挂号处挂号（出示医保卡、首次选点出 示有效身份证件）
诊室就诊
住院
办理住院登记手续 （出示医保卡、有效身份证件）
收费处办理
结账手续
（出示医 保卡）
检查、治疗、取药
住院治疗
广州市公费医疗就医指南
广州市公费医疗就医指南一、广州市公费医疗就医凭证二、记账范围三、公医记账与个人自负比例四、普通门诊选点规则五、门诊选定医疗机构变更六、选点就医规定七、门诊医疗待遇八、指定慢性病门诊医疗待遇九、特殊病种医疗待遇十、住院医疗待遇十一、年度补助医疗待遇十二、就医管理有关规定一、广州市公费医疗就医凭证凭市民卡、市公医证及记账单在本市挂钩医疗机构按政策规定就医。
出国定居人员不能制发市民卡的以及新增人员在领取市民卡前凭临时就医卡替代市民卡作为就医凭证之一。
在出示有效就医凭证前，就医所发生的费用全部由享受人员自行承担。
急诊入院或者由于昏迷等意识不清等情况不能当场出示的，应当在发生费用后5天内补办相关手续，因未及时补办手续导致无法进行补记账的，就医发生的全部医疗费用由享受人员自行承担。
二、记账范围按规定就医、属于公医目录范围内且符合公医政策规定限额内的费用按规定比例支付。
离休干部超目录的费用按相关规定执行。
三、公医记账与个人自负比例四、普通门诊选点规则五、门诊选定医疗机构变更门诊选定医疗机构一经选定，原则上不予更改。
属于以下情形的，由单位经办人凭单位公函及相应资料办理门诊选定医疗机构改点手续：1. 离休人员；2. 工作或就学地点变动的，提供单位或学校证明；3. 一年内居住地变化或户口迁移的，提供原居住及现居住地住址证明（房产证复印件、购房合同复印件、租房合同复印件、暂住证复印件、户口本复印件、身份证复印件、街道居委证明、物业公司证明、公安部门证明等）或户口迁移证明；4. 经公医管理部门确认门诊选定医疗机构资质（如新增、撤销、合并、专科/综合、大/小点）发生变化的；5. 享受人员办理转退休待遇手续时，提供退休证复印件；6. 确因病情需要且原门诊选定医疗机医疗条件不能满足治疗需求的，提供疾病诊断证明及相关病历。
六、选点就医规定（一）享受人员因以下情形在挂钩医疗机构就医的，须在本人市公医证上的选定医疗机构方可记账结算：1、普通门诊；2、生育门诊；3、指定慢性病门诊治疗；4、恶性肿瘤门诊用药治疗及尿毒症门诊透析治疗；5、在专科医疗机构诊治非相应专科疾病的。
广州医疗报销流程
广州医疗报销流程（一）申领报销条件1、按时足额缴纳职工社会医疗保险费的参保人员，从缴费次月开始享受相应的职工社会医疗保险待遇。
2、参加职工社会医疗保险的人员可以使用个人账户的资金支付本人或者其直系亲属的下列费用：(1)在本市定点医疗机构就医发生的应当由个人负担的医疗费用；(2)在本市定点医疗机构预防接种和体检的费用；(3)在本市定点零售药店购买药品的费用；(4)个人需补交的社会医疗保险费用；(5)其他符合国家、省、本市规定的医药费用。
住院：带医保卡办理。
异地就医：参保人在本市行政区域以外的境内其他地区(不含香港、澳门、台湾地区，以下简称异地)的就医行为统称异地就医，具体包括：（1）长期异地就医：参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上，因病在异地选定的当地医疗保险定点医疗机构(以下简称异地医疗机构)就医。
（2）异地急诊：参保人在境内异地医疗机构急诊住院或急诊留观。
(3)异地转诊：本市参保病人经审批后转外地治疗的。
（二）申领报销时限门诊、住院：即时在付款时候减免。
零星报销：参保人应在结算医疗费用后6个月内到本市医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续。
超过2年未办理零星医疗费报销手续的，基本医疗保险基金不予支付。
（三）所需材料住院：手续办理: 办理住院登记时，需出示医疗保险卡和身份证，医院将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况，并为其办理入院手续。
异地就医需要提供的资料：(一)属长期异地居住的应提供：1.居住地为户籍所在地的，提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的，提供居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件；2.申请人身份证复印件，委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。
(二)属长期异地工作、学习的应提供：参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件及《广州市基本医疗保险参保人异地就医申报名册表》或单位外派学习的证明及有关材料(均须加盖单位公章)。
广州市医保------------普通门诊操作指引
广州市医保------------普通门诊操作指引一、定义：普通门诊是指门诊特定项目及指定慢性病门诊以外的门、急诊就医。
二、待遇起始时间：参加普通门诊统筹的人员（以下统称“参保人”）在享受本市基本医疗保险统筹待遇期间，同时享受普通门诊统筹待遇；停止享受本市基本医疗保险统筹待遇的，同时停止享受普通门诊统筹待遇。
门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的部分，普通门诊统筹金不再重复支付。
四、就医管理：1、就医须知：参保人应当在本市社会保险定点医疗机构中，选择1家社区卫生服务机构（或指定基层医疗机构）及1家其他医疗机构，作为其普通门诊就医的定点医疗机构（简称“门诊选定医院”）。
门诊定点机构一经选定，在1个社会保险年度内原则上不予变更。
但参保人在年度内发生户口迁移、居住地变化、变动工作单位或因门诊定点机构资格变化等情形，可到医疗保险经办机构办理变更手续。
参保人在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制，可以享受普通门诊统筹待遇，不需办理选点手续。
2、选点手续办理流程：①参保人携带身份证、医保卡和1张近期正面免冠一寸彩色照片②到拟选定的定点医院③领取并填写《广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡》④医院核对后贴上医保专用标签，并在信息系统上进行选点操作⑤确认门诊选定医院3、就医流程：①参保人在门诊选定医院或指定专科医院就医②挂号处挂号（出示医保卡、门诊病历）③诊室就诊④收费处办理结帐手续（出示医保卡）⑤检查、取药、治疗4、费用结算：普通门诊基本医疗费用中，属于个人支付部分的，参保人可使用个人医疗帐户或现金支村；属于普通门诊统筹金支付的，定点医疗机构先予记帐，由医保机构与定点医疗机构结算。
附：①离立德公司最近的几家社区卫生服务机构：②指定专科医疗机构名单：。
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80%
45%
55%
统筹基金最高支付限额
300元/人.月 不滚存 不累计
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广州市医疗保险就医指南
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（2）住院待遇标准 住院医疗费用中，个人应负担以下费用： ①自费费用； ②自付费用(即医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范 围内，规定由参保人自付部分比例的费用)； ③起付标准及以下费用； ④共付段自付费用； ⑤超过重大疾病医疗补助金最高支付限额部分的费用；
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广州市医疗保险就医指南
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2、就医流程（医院需为广州市内定点医院）
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广州市医疗保险就医指南
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普通门诊基本医疗费用中，属于个人支付部分的，参保人可使 用个人医保卡/社保卡帐户或现金支付；属于普通门诊统筹津支 付的由医院自动与医保机构处理，不用参保人办理任何手续。
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理选点手续，可享受普通门诊统筹待遇。
（4）在未办理定点前所发生的医疗费用视为主动放弃享受医保待遇，不予报销。
定点医院名单详见：“广州市医保管理网站”——“信息查询”——“定点机
构查询”
网址：/xxcx/infosearch.html?iframeurl=/xxcx/ddyljgsearch.html
① 一个社会保险年度内（当年的7月1日-次年6月30日），基 本医疗保险统筹基金年度支付住院、门诊特定项目和指定慢性 病基本医疗费用，累计限额为上年度本市在岗职工平均工资的 6倍。（如2014年社保年度累计最高支付限额为41.82万元；）
② 超过最高支付限额后，所发生的住院及门诊特定项目基本医 疗费用，由重大疾病医疗补助金按95%比例支付，指定慢性病 门诊基本医疗费用由重大疾病医疗补助金按相应规定的标准支 付，最高支付限额为15万元；
知识回顾 Knowledge Review
祝您成功！
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广州市医疗保险就医指南
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1、广州医疗保险概况
（1）所有户籍类型职工统一购买职工社会医疗保险，单位缴 费比例为8%，个人比例为2%，个人缴费金额每月划拨入个人 医保卡／社保卡账户。
（2）参保人在缴费次月开始享受相应的医保待遇，在停保的 次月停止享受医疗待遇。
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广州市医疗保险就医指南
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3、办理普通门（急）诊定点（医院需为广州市内定点医院） 需要享受普通门诊统筹待遇的员工首先必须选择1家社区卫生 服务机构或指定基层医疗机构和1家其他医疗机构，作为普通 门诊就医的定点医疗机构。
办理资料：医保卡/社保卡 有效身份证 1张近期彩色小1寸照片
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广州市医疗保险就医指南
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（4）报销说明 普通门诊基本医疗费用中，属于个人支付部分的，参保人可使 用个人医保卡/社保卡帐户或现金支付；属于普通门诊统筹津支 付的由医院自动与医保机构处理，不用参保人办理任何手续。
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THANK YOU
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广州市医疗保险就医指南
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每次住院起付标准及报销比例
人员类别
一级医院
二级医院
三级医院
参保职工
起付标准400元 报销比例90%
起付标准800元 起付标准1600元 报销比例85% 报销比例80%
2020/10/13
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广州市医疗保险就医指南
（3）统筹基金年度累计最高支付限额（封顶线）
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广州市医疗保险就医指南
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注意（医院需为广州市内定点医院）
（1）2015年4月1日后定点，必须先定小点才能定大点；只有在选定的医院门诊
就医才可以享受普通门诊统筹待遇；
（2）门诊选定医院一经选定，在1个社保年度内（当年7月1日至次年6月30日）
原则上不予变更；
（3）员工在指定的专科医院进行相应的专科门诊就医不受选点限制，即不需办
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广州市医疗保险就医指南
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4、医保待遇标准（医院需为广州市内定点医院）
（1）普通门诊待遇标准 办理选点后到定点的医疗机构门诊就医，符合普通门诊目录范 围内的药费及诊疗费，医保统筹基金按以下比例支付：
人员 类别
社区卫生服务 机构及指定基 层医疗机构
其他医疗机构 未经转诊 经转诊
参保职工