呼吸系统疾病与营养
11、呼吸系统疾病的营养治疗PPT课件
营养缺失 脱水 电解质紊乱 抗体及淋巴细胞损耗
肺组织受压
大静脉梗阻
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64
乳糜胸的营养治疗原则
低脂、低钠、高蛋白、高碳水化合物 可用短、中链脂肪酸 补充必需脂肪酸及脂溶性维生素 重者可禁食或完全肠外营养 治疗时间可能由数周至数月不等，须定期
门诊评估。
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65
中链甘油三酯膳食
适应症：乳糜胸、乳糜 尿、乳糜性腹水、高乳 糜微粒血症，小肠大部 切除，胆盐和胰脂酶缺 乏，肠源性脂肪代谢障 碍
呼吸耗能增加： 甚至10倍于正常人kcal/d
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33
机体分解代谢增加
感染 细菌毒素 炎性介质
缺氧 焦虑、恐惧 大量排痰→ 氮丢失↑
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34
营养不良对COPD的影响
对呼吸肌和通气功能的损害 对肺防御和免疫功能的损害 对疾病预后的影响
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35
恶性循环
肺功能下降
气流阻塞程度加重
呼吸肌肌力和耐力降低
• 康复训练
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43
COPD营养不良患者的能量计算
公式：每日所需能量(kcal)
=BEE ×C ×1.1×活动系数 C（男1.16、女1.19）
式中1.1为考虑低体重患者恢复体重所增加能量。 活动系数（卧床为1.2；轻度活动为1.3；中度活 动为1.5；剧烈活动为1.75）
对急性期病人，还乘以“应激系数”
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59
小结
ARDS的病情进展迅速，在治疗和处理各种 并发症的同时，应注意纠正营养不良
营养支持时须考虑ARDS高代谢状态的特点， 提供适当的营养素满足危重患者的高代谢需 求
提供添加免疫营养素的营养支持可能更好地 促进ARDS病情的稳定和恢复
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呼吸道疾病的营养与饮食建议
呼吸道疾病的营养与饮食建议呼吸道疾病是指影响上呼吸道、下呼吸道或两者的疾病，如感冒、咳嗽、哮喘和肺炎等。
良好的营养和合理的饮食习惯是预防和管理呼吸道疾病的重要因素。
本文将探讨呼吸道疾病患者的营养需求和饮食建议。
一、维持充足的营养摄入量呼吸道疾病患者在发病期间往往食欲不振，这时候就需要特别关注维持充足的营养摄入量。
以下是一些建议：1. 多食小而频的餐食：食欲不振时，患者可能需要摄入更小的餐量，但增加餐食的频率，保证充足的能量和营养摄入。
2. 选择易消化的食物：症状严重时，如咳嗽或喉咙痛，选择易咀嚼和消化的软食或流质食物，如煮熟的蔬菜、面条汤、果汁和酸奶。
3. 多摄入富含抗氧化物质的食物：呼吸道疾病与氧化应激有关，摄入富含抗氧化物质的食物如蔬菜、水果、坚果和全谷物有助于减轻疾病症状。
4. 补充蛋白质：蛋白质是修复和维持身体组织功能的重要营养素。
增加摄入富含蛋白质的食物如鱼、鸡肉、豆腐和乳制品，有助于支持免疫系统的正常功能。
二、营养补充剂的使用呼吸道疾病患者在疾病严重或症状持续时可能需要使用营养补充剂。
以下是一些常见的营养补充剂的建议使用方式：1. 维生素C：维生素C有助于免疫系统的正常功能。
在感冒或其他呼吸道疾病发作期间，可以增加维生素C的摄入，例如食用富含维生素C的食物，如柑橘类水果。
2. 锌：锌是维持免疫系统健康的重要营养素。
通过摄入含锌食物，如海鲜、坚果和肉类，可以帮助加强免疫系统的功能。
需要注意的是，使用营养补充剂时应咨询医生或营养师的建议，以确定合适的剂量和使用方式。
三、饮食习惯的调整除了合适的营养摄入和营养补充剂的使用，良好的饮食习惯也对预防和管理呼吸道疾病起到重要作用。
以下是一些建议：1. 增加水分摄入：适当增加水分摄入可以帮助维持呼吸道黏膜的湿润，减少干咳等症状。
饮食方面可选用低糖低盐的温水、茶和汤等。
2. 避免刺激性食物：某些食物可能会刺激呼吸道，如辛辣食物、香料和过烫的食物。
避免这些食物可减轻喉咙和咳嗽等症状。
呼吸系统疾病饮食指导PPT课件
12
COPD的营养原则
水
在急性期或伴有感染时常存在体液储溜，应注意液体摄入 量的控制，防止加重肺水肿。严重感染出现脱水或者呼吸机 支持引起液体丢失过多时，应该增加液体的供给，纠正脱水 现象。
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富含单不饱和脂肪的橄榄油或山茶油、富含n-3脂肪的深海鱼可纳入食 物的选择，而富含饱和脂肪酸或胆固醇的肥肉、荤油、肉皮或内脏则要 少选。这将有利于脂肪代谢平衡，预防与血脂异常有关的心脑血管疾病 的进展。
北京协和医院营养科将MCT油常规应用于医院膳食的烹制，MCT油的 适宜用量为20-40g/d。
8
三、CPOD稳定期患者的进食原则
3、食物脂肪的选择
多吃
少吃 9
三、CPOD稳定期患者的进食原则
4、烹调方式的选择 烹调方式宜选择清炖、蒸、拌、白切等，保证食物质地软烂，口味清
淡，容易消化，不对呼吸道造成刺激。
煎、炸、烧、烤的烹调方法，以及辛辣刺激的调味品都不适合COPD 的患者。
10
3
(二)基本方法
蛋白质 18%-20%
脂肪
碳水化合物
30%-35% （或40%）
50%(或55%)
呼吸道疾病患者的营养需求和饮食规划
呼吸道疾病患者的营养需求和饮食规划在呼吸道疾病的治疗过程中，合理的营养摄入和科学的饮食规划对于患者的康复起着至关重要的作用。
本文将探讨呼吸道疾病患者在饮食方面的特殊需求，并给出相应的饮食规划建议。
一、营养需求1.蛋白质：呼吸道疾病患者的基础代谢率较高，需要增加蛋白质的摄入量。
蛋白质可通过维修和修复受损的肺部组织，增强呼吸功能，提高机体免疫力。
富含蛋白质的食物包括鱼、肉、蛋、豆腐等。
2.维生素C：维生素C有助于提高呼吸道疾病患者的免疫力，减轻症状。
丰富的维生素C食物包括柑橘类水果、番茄、红椒等。
3.抗氧化物：呼吸道疾病患者常常需要面对氧自由基的损害。
抗氧化物可减缓氧化损伤，保护呼吸系统。
蓝莓、紫菜、绿茶等食物富含抗氧化物。
4.Omega-3脂肪酸：Omega-3脂肪酸可减少炎症反应，改善呼吸道疾病的症状。
鱼类、亚麻籽、核桃等食物含有丰富的Omega-3脂肪酸。
5.水分：保持适当的水分摄入对于呼吸道疾病患者很重要。
饮用足够的水有助于稀释和清除呼吸道分泌物，维持正常的黏膜湿度。
二、饮食规划建议1.多食新鲜蔬菜和水果：蔬菜和水果富含维生素和抗氧化物，能够增加患者的免疫力，减轻炎症反应。
建议每天食用至少五份不同颜色的蔬菜和水果。
2.增加蛋白质摄入：建议选择低脂肪的动物蛋白质源，如鱼、鸡肉、瘦肉等。
豆腐、豆类制品也是良好的蛋白质来源。
3.限制饱和脂肪摄入：高脂肪饮食会增加身体的炎症反应，不利于呼吸道疾病的治疗。
建议选择植物油、鱼油等富含健康脂肪的食物。
4.充足的水分摄入：呼吸道疾病患者需要保持呼吸道的湿润，建议每天饮用足够的水和其他无糖饮品，如温开水、绿茶等。
5.注意补充维生素和矿物质：选择含有维生素C、E、A等的食物，补充充足的维生素和矿物质有助于增强身体免疫力。
6.合理安排餐次：呼吸道疾病患者不宜一次进食过多，以免加重呼吸负担。
建议分多次进食，每次食量适中。
7.谨慎选择辛辣刺激食物：辛辣刺激的食物会刺激呼吸道，加重炎症反应。
呼吸道疾病患者的饮食与营养指导
呼吸道疾病患者的饮食与营养指导呼吸道疾病是指影响呼吸系统正常功能的各种疾病，包括感冒、哮喘、肺炎等。
对于呼吸道疾病患者来说，合理的饮食与营养指导对于缓解症状、促进康复非常重要。
本文将为呼吸道疾病患者提供相关的饮食与营养建议。
一、增加维生素摄入维生素对于呼吸道疾病患者的康复具有重要作用。
尤其是维生素C、维生素A和维生素E，它们有助于增强免疫系统功能和抵抗力。
患者可通过摄入新鲜水果（如柑橘类水果、草莓等）、蔬菜（如红椒、胡萝卜等）和坚果（如杏仁、核桃等）来增加维生素摄入。
二、合理增加蛋白质摄入蛋白质是组成免疫细胞和抗体的基本成分，对于呼吸道疾病患者的抵抗力和康复至关重要。
患者可选择低脂肪的动物性蛋白质来源，如鱼、鸡胸肉和豆制品。
此外，坚果、全谷物和蔬菜也含有一定蛋白质，可以适量添加到日常饮食中。
三、保持充足水分摄入水分是维持呼吸道黏膜湿润和顺利排痰的重要条件。
患者应保证每天正常饮水，喝足够的水有助于稀化痰液，促进呼吸系统的正常排泄功能。
此外，少量温开水还可以缓解咽喉疼痛症状。
四、限制食用辛辣刺激性食物辛辣刺激性食物会刺激呼吸道黏膜，导致炎症反应加重。
因此，呼吸道疾病患者应尽量避免食用辛辣食物，如辣椒、花椒等。
此外，过热的食物和饮料也会对黏膜产生刺激，患者应注意食物的温度。
五、多食用富含纤维的食物富含纤维的食物有助于促进肠胃蠕动，预防便秘。
研究显示，便秘会加重呼吸道疾病的症状。
患者可增加粗粮、水果和蔬菜的摄入，如燕麦、苹果、胡萝卜等，以维持肠道的正常功能。
六、避免过度饮食和过度进食呼吸道疾病患者在康复期间，应避免过度饮食和过度进食。
过度饮食会导致胃肠负担加重，影响消化和吸收功能。
过度进食则容易引起身体不适，增加疾病的恶化风险。
患者在餐食上应保持量适度。
七、遵循个体差异及医嘱呼吸道疾病患者的饮食与营养指导需要根据个人的具体情况而定。
有些患者可能具有特殊的食物过敏或禁忌，因此应严格遵循医嘱和个体差异来进行饮食调节。
呼吸系统疾病患者饮食营养干预效果评估
呼吸系统疾病患者饮食营养干预效果评估一、引言呼吸系统疾病是指各种影响氧气和二氧化碳交换的疾病，如肺炎、慢性阻塞性肺病等。
这些疾病不仅会影响患者的呼吸功能，还会对他们的身体健康和生活质量造成很大影响。
饮食营养在患者康复过程中的重要性逐渐得到广泛认可，本文就呼吸系统疾病患者饮食营养干预的效果进行了评估。
二、呼吸系统疾病患者的饮食营养需求呼吸系统疾病患者由于肺功能减弱和体能损失，导致他们的身体需要更多的能量和营养素来维持生命活动，同时他们的食欲和消化功能也会受到影响。
因此，科学合理的饮食营养干预可以提高患者的食欲和营养 intake，从而促进康复。
糖类是主要的能量来源，碳水化合物的摄入量应该占总热量的50% ~ 80%。
蛋白质的要求量更高，正常人每天需要0.8 g/kg体重的蛋白质，而呼吸系统疾病患者需要1.2 g/kg体重的蛋白质。
必需脂肪酸对于呼吸系统疾病患者更为重要，它们在膜组成和细胞信号转导等化学进程中发挥重要作用。
显然，呼吸系统疾病患者需要比正常人更多的营养素，以避免营养不良和免疫功能下降。
三、饮食营养干预对患者的效果评估3.1 重量的管理呼吸系统疾病患者，尤其是那些患有 COPD 的患者往往伴随着肺气肿和体能损失。
体重的减轻预示着营养不良的存在，同时也会影响乃至加重疾病的程度。
对于正常或者轻度肥胖的患者，饮食营养干预应该以增加能量为主；而对于超重或肥胖的患者，主要的目标是减轻体重和改善身体的组成。
在该干预中，应当加强对膳食计划和运动干预的监管，同时定期检测身体成分及营养素代谢状况。
3.2 肌肉质量和功能呼吸系统疾病患者常伴随着肌肉的萎缩和肌肉力量的下降，这些状况也直接反映了组织保持的能力、依靠呼吸肌肉支配呼吸的能力和日常生活的能力。
饮食营养干预应该具有保障肌肉质量和功能的作用。
针对这一目标，应加强蛋白质和必需脂肪酸的摄入，以及通过进行并行训练和抗氧化物质摄入来提供足够的营养和能量。
3.3 呼吸功能呼吸系统疾病患者需要克服呼吸肌肉力量下降、呼吸力量不足等症状，以保障足够的氧气摄取和二氧化碳外排。
呼吸道疾病的饮食调节和营养支持
呼吸道疾病的饮食调节和营养支持在人们日常的生活中，呼吸道疾病是较为常见的健康问题之一。
呼吸道疾病涵盖了多种常见疾病，如感冒、咳嗽、哮喘、肺炎等。
合理调节饮食和提供适当的营养支持，对于呼吸道疾病的治疗和预防起到至关重要的作用。
本文将重点探讨如何通过饮食调节和营养支持来维护呼吸道的健康。
1. 饮食调节1.1 饮食平衡保持饮食的均衡对于身体的健康至关重要。
合理摄入蛋白质、碳水化合物和脂肪等营养素，能够提供身体所需的能量和养分。
此外，还应当增加膳食纤维的摄入，以促进肠道蠕动，保持肠道健康。
1.2 控制摄入盐量过量的盐摄入会导致体内钠离子含量增加，引发水潴留现象，使得呼吸道黏膜水肿，加重疾病症状。
因此，在饮食中应控制盐的摄入量，避免食用过咸的食物。
2. 营养支持2.1 维生素C的摄入维生素C是一种强大的抗氧化剂，具有提高免疫力的作用。
因此，在呼吸道疾病期间，适当增加维生素C的摄入，能够帮助预防和缓解疾病症状。
柑橘类水果、蔬菜和红萝卜是维生素C丰富的食物。
2.2 补充维生素D维生素D在呼吸道疾病的预防和治疗中起到了重要的作用。
它能够促进免疫细胞的正常发育和功能，减少疾病的发生率。
补充维生素D 的方法包括日光浴和食用富含维生素D的食物，如蛋黄、鱼类和牛奶等。
2.3 补充Omega-3脂肪酸Omega-3脂肪酸是一种健康脂肪，对于呼吸道疾病的防治有一定益处。
富含Omega-3脂肪酸的食物包括鱼类（如三文鱼、鳕鱼和金枪鱼）、亚麻籽和核桃等。
合理摄入这些食物，有助于减轻炎症反应，改善呼吸道疾病症状。
3. 日常注意事项除了饮食调节和营养支持外，日常的一些注意事项也对于呼吸道疾病的改善和预防非常重要。
3.1 停止吸烟吸烟是导致呼吸道疾病的重要因素之一。
烟草中的有害化学物质会对呼吸道黏膜造成损害，增加疾病的发生和恶化的风险。
因此，戒烟是维护呼吸道健康的必要措施。
3.2 避免空气污染尽量避免长时间暴露在有污染物的环境中，如雾霾天气或工业污染区域。
呼吸系统疾病与饮食营养
少刺激半流质饮食。
急性支气管炎
病毒、细菌感染物理、化学刺激或者过敏反应对（支）气管黏膜造成急性炎症。
（支）气管黏膜受损，能量及蛋白质消耗增加；VA、V免使用奶制品，补钙（使痰浓稠）；
VC100mg/d，VA150ug/d。
服用茶碱类药物避免咖啡茶叶可乐；间羟异丙肾上腺素与果汁同服
慢性支气管炎
（支）气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。咳嗽咳痰伴喘息及反复发作。
肺组织结构破坏进而引起阻塞性肺气肿和间质纤维化。能量消耗大，低氧血症和高碳酸血症引起消化吸收不良。
适量蛋白高脂肪低碳水饮食；碳水不低于50-100g/d。
无明显通气障碍或高碳酸血症，无需严格限制碳水；
VA、VC缺乏可引起。
呼吸系统疾病与饮食营养
呼吸系统疾病
病因及发病机制
病理变化及代谢
饮食治疗
备注
肺炎
以细菌性为主，分病毒性/支原体/真菌性等。
肺炎双球菌在呼吸道防御机制受损害时引起发病。
先引起肺泡壁水肿，出现红细胞和白细胞渗出，扩展至整个肺叶，导致渗出性胸膜炎。急性发病，发热寒颤咳嗽咯血，胸痛等。能量及蛋白质消化明显。
高能量优质蛋白适量脂肪膳食；
校正系数：男1.16；女1.19
活动系数：卧床1.2；轻度活动1.3；中度活动1.5；剧烈活动1.75。
蛋白质1-1.5g/kg/d；适量蛋白高脂肪低碳水饮食；碳水不低于50-100g/d；
潴留限水；脱水补水。
60%COPD患者存在不同程度的蛋白质-能量营养不良；心功能不全或进食活动受限；长期低氧血症和高碳酸血症。
必须考虑食物组成对气体交换的影响；
能力计算：BEE✖校正系数✖1.1✖活动系数；
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（四）肺防御免疫功能减弱
营养不良可严重损害肺的防御和免疫功能，表现在以下几个方面：
1、体内抗氧化机制受损。
呼吸系统在自身代谢和气体交换过程中会产生许多氧化剂如氧自由 、 超氧化物等，这些氧化剂如不及时清除，会损害呼吸道上皮、肺泡上 皮及基膜。 含硫
氨基 酸
铁
硒 超氧化物歧化酶 过氧化氢酶系统 铜
呼吸系统疾病与饮食营养
01
营养不良对呼吸系统的影响
呼吸功能不全的营养治疗原则 CPOD的营养治疗
CONTENTS
目 录
02
03
04
COPD的营养教育
一、营养不良对呼吸系统的影响
慢性呼吸系统疾病患者常伴程度不同的营养不良
可损害呼吸系统结构
01
使肺通气调节反射减弱
甚至导致呼吸功能不全
营养不良
影响肺表面活性物质合成
三、CPOD稳定期患者的进食原则
3、食物脂肪的选择
COPD膳食是一种高脂膳食，脂肪供能比例较均衡膳食要高，故需重视 食物脂肪的选择。
中链脂肪（MCT）胃肠负担轻，消化吸收较普通食脂（长链脂肪LCT） 容易，每克可产能34.7KJ（略低于LCT），适合作为COPD患者能量补充 的来源。
富含单不饱和脂肪的橄榄油或山茶油、富含n-3脂肪的深海鱼可纳入食 物的选择，而富含饱和脂肪酸或胆固醇的肥肉、荤油、肉皮或内脏则 要少选。这将有利于脂肪代谢平衡，预防与血脂异常有关的心脑血管 疾病的进展。
VC
VE
VC、VE对自由基也有 高度抑制作用
参与超氧化物歧化酶 和过氧化氢酶系统
当营养不良造成机体缺乏上述物质时，体内抗氧化剂系统功能就会受损。
（四）肺防御免疫功能减弱
营养不良可严重损害肺的防御和免疫功能，表现在以下几个方面：
2、肺泡表面活性物质分泌减少。 3、由于营养不良，蛋白质合成能力降低影响肺泡和支气管上皮细胞的再 生和修复。
COPD伴营养不良患者静息能量消耗（REE）较营养正常患者高出20%30%。 长期的气道阻塞及肺泡弹回缩力的减退，使呼吸力和氧耗量增加，并 且肺过度充气使膈肌收缩效率降低，COPD患者每日用于呼吸的耗能约为 430-720kcal。 同时，由于感染、细菌毒素及炎性介质的作用、缺氧、焦虑、恐惧等 因素引起机体内分泌紊乱，使之处于严重的应激及高代谢状态，能量消耗、 尿氮排出显著增加。
2
摄入量不足
营养不良属于以蛋白质-能量不足为主的混 合型营养不良。
3
应激状态 对能量需求增加，而因呼吸功能不全不
能获得充足的营养支持。
二、呼吸功能不全的营养治疗原则
（一）营养治疗原则
高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食
(二)基本方法
蛋白质 18%-20%
脂
肪
碳水化合物 50%(或55%)
维生素、矿物质
3、蛋白质
呼吸功能不全病人常发生蛋白质-能量营养不良，适当增加蛋白质的 摄入量可改善呼吸肌的收缩力。
（五）营养物质对呼吸功能的影响
4、脂肪
脂肪可提供较多的能量，其呼吸商最低，较少增加呼吸负担，并且 可防止必需脂肪酸的缺乏，对改善肺组织结构以及免疫功能有益。
（六）营养不良的原因
1
胃肠道功能障碍
呼吸功能下降使胃肠道淤血、供氧不足，直接影响食 欲、消化酶的活性和营养物质的吸收；呼吸功能障碍 必然影响心肾功能，更加重了营养不良。
COPD 的特征是慢性进行性气流受限，这
种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆、 多与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反 应有关。 好发于老年人，可因长期慢性的呼吸困难 、反复发生的肺部感染及营养不良而严重影响 患者的日常生活，甚至危及生命。
一、对营养代谢的影响
1、机体能量消耗增加
60% COPD患者存在不同程度的蛋白质营养不良。
30%-35% （或40%）
能量
(三)应注意的问题
营养评价 降低碳水化合物摄入量，减少二氧化碳的产生，减 轻呼吸肌疲劳，一般不超过总能量55%。 治疗方案个性化。
根据病情变化、综合分析各项检查指标，灵活调整支持方法。
正确选择营养支持途径。 注意和医师、患者及家属的沟通，保证营养治疗方案的实施。
COPD的医学营养治疗
二、饮食治疗
3、脂肪
脂肪有较低的呼吸商，能减少二氧化碳的产生，对 COPD 患者有利，尤其是有高碳酸血症及通气受限的患者。因 此，可以提高脂肪在供能中的比重。但是在高脂膳食时 要注意调整脂肪酸的结构，防止高脂血症的发生或网状 上皮系统的损害。
二、饮食疗
4、碳水化合物
对于有严重通气功能障碍的患者特别是伴高碳酸血症或准 备脱呼吸机的患者，过高的碳水化物的摄入将引起二氧化 碳的累积，不利于血碳酸水平的降低，应降低碳水化合物 在总热量供应比中的比重。而对无明显通气障碍或高碳酸 血症的患者，无需对碳水化合物进行严格限制。
（3）公式中的1.1为考虑低体重患者恢复体重所增加的能量。
（4）活动系数：卧床:1.2；轻度活动:1.3；中度活动:1.5；剧烈活动:1.75。
二、饮食治疗
2、蛋白质
COPD 患者处于高代谢状态，但并非高分解状态，体重的 损失更多源于脂肪分解，而对瘦体组织影响不明显。 因而适当摄入蛋白质即可缓解负氮平衡状态，但是过量 摄入蛋白质，将加重低氮血症及高碳酸血症，从而会增 加每分钟通气量及氧的消耗。 另外，蛋白质产热时需要消耗的水分比糖和脂肪多，且 蛋白质摄入过多将导致尿钙增多，造成钙需要量增加和 液体失衡，故每日给予1-1.5g/kg标准体重即可。
二、饮食治疗
5、维生素和微量元素
COPD患者常存在各种维生素、微量元素及矿物质的缺乏， 而造成氧自由基对机体的损伤或影响各种物质的能量代谢 ，进一步加重呼吸肌无力。 因此在COPD的饮食治疗中要注意各种微量元素和维生素的 补充，尤其是维生素C、维生素E、磷、钙、钾的补充，要 达到RDA的标准。
1、少量多次进食
每餐不宜过饱 饱食可令胃容积增加，膈肌上抬，肺的舒张受限，呼吸 负担加重。故COPD患者每日进食 4-5餐，每餐间隔2-3小 时。
三、CPOD稳定期患者的进食原则
2、食物选择不宜过于素淡
动物性食物富含脂肪和蛋白质，谷薯类食物富含糖类，为 了适当降低糖类的功能比例（40%-55%），减少CO2的生成 ，降低肺功能负荷，应限制谷薯类食物的摄入比例，如米 、面、糕点、甜食、粉丝、白薯等，保证肉、蛋、奶等动 物性食材摄入。
镁 钾
磷
钙
（五）营养物质对呼吸功能的影响
2、碳水化合物
肌纤维的动力物质是肌糖原，呼吸功能不全时不能以呼出的二氧化 碳来评价碳水化合物的需要量，因为呼吸衰竭病人体内二氧化碳的产出 量大于氧气消耗量，如碳水化合物摄入过多，其呼吸商>1 ，必然产二氧 化碳多，再度加重肺通气负担。
（五）营养物质对呼吸功能的影响
营养不良可导致呼吸机（尤其是膈肌）萎缩和呼吸肌力减弱。 呼吸疾病引起营养不良的原因
呼吸肌疲劳 呼吸肌衰竭
组织
缺氧
食物营养物 质转化为能 量的功能受 限
呼吸肌负荷增 加 呼吸肌能量供 给不足
营养不良对呼吸系统最显著的影响是减少维持正常通气的动力，包括 呼吸肌和呼吸中枢驱动力，对缺氧的反应能力下降，导致缺氧和二氧 化碳潴留进一步加重。因此充足的能量和全面的营养支持对保持呼吸 通气调节至关重要。
一、对营养代谢的影响
2、营养物质摄入减少 患者常伴有心肺功能不全或进食活动受限，常有营养物质摄入的 减少。 3、营养物质消化、吸收和利用障碍 长期的低氧血症和（或）高碳酸血症，常导致电解质紊乱和消化 功能紊乱，营养物质的消化吸收及氧化利用均受影响。 4、药物影响 COPD患者的常用药物如皮质醇激素等将影响患者机体的代谢状态 ，茶碱类药物对胃肠道有刺激作用，抗生素的长期使用易导致均菌群 失调，这些药物均能影响患者对营养素的利用或吸收。
二、饮食治疗
6、水
在急性期或伴有感染时常存在体液储溜，应注意液体摄入 量的控制，防止加重肺水肿。严重感染出现脱水或者呼吸 机支持引起液体丢失过多时，应该增加液体的供给，纠正 脱水现象。
二、饮食治疗
在COPD稳定期，病人对营养的需求主要受疾病状态、氧疗、药物、体 重和急性的体液变动等因素影响。
二、饮食治疗
对COPD 病人的饮食治疗必须考虑食物中营养物质的组成对气体交 换的影响。
降低食物呼吸商 满足患者机体需要
饮食
组织修复需要
减少食物消耗的氧气量
帮助纠正高碳酸血症
二、饮食治疗
1、热量 热量供给可按照公式计算：
（1）H-B预计值采用Harris-Benedict公式计算。
男性所需BEE： 每日所需能量(kj/d)=(66.47+5.0*身高(cm)+13.75*体重(kg)-6.76*年龄 (岁))*4.184 女性所需BEE： 每日所需能量(kj/d)=(665.1+1.85*身高(cm)+9.56*体重(kg)-4.68*年龄 (岁))*4.184 （2）C为校正系数(男:1.16，女:1.19)。
四、COPD的营养教育
调整病人的膳食食谱，适量运动、补充液体和易咀嚼的食 物纤维可以增加胃肠道的活动。
当胃肠胀气时，应该限制饮食中与产气相关的食物。 应该采取一些特定有效的措施，如餐前休息、提供少量富 含营养素的食物、避免在进餐时服用祛痰药等，增强病人 的食欲、提高进食量、减少准备膳食和进食时的乏力，对 于大多数病人，餐时吸氧、细嚼慢咽、多参加社会交往可 以增加饮食量、营养代谢和快乐感。 为了避免误吸，要保持好呼吸和吞咽的顺序及坐姿。一些 COPD病人，可以经口或胃管补充肠内营养。