医护关系研究的历史与现状
中医护理的发展历史简介
中医护理的发展历史简介中医护理同中医学一样有着悠久的历史，自从有了人类，有了疾病，就有了医和护，医护是同源的。
中医护理学的发展史可分七个时期。
萌芽时期约距170万年前，我们的祖先为了生活和生存，在与疾病作斗争中，逐步积累了不少护理知识。
如从西安半坡村发掘的带有门户通道房屋的遗址，说明上古人已懂得筑房可避狂风暴雨和野兽的袭击。
用兽皮和树皮作衣可避寒防邪等护理。
氏族公社后，随着部落间斗争，当受伤后采用泥土、树叶、草茎等涂裹伤口的外用护理法。
定居下来后，通过对动、植物的长期观察和尝试，认识到更多的动、植物和药物，并用于病人，《史记》中记载有神农氏尝百草的例证。
护理学基本形成时期夏、商、周至春秋时期，随着社会生产力和文化的发展，护理学也得到相应发展。
如河南安阳殷王墓中发掘出来的甲骨文中记载的“沐”字，很像人在盆中用水洗澡，说明当时人们已有定期沐浴的卫生习惯。
周代，人们已懂得凿井和饮食护理。
如《左传》记载：“土厚水深，居之不疾”和“土薄水浅……其恶易觏”的论述，说明当时已知水土等居住条件与人体健康的关系。
并开始进行灭鼠、除虫、改善环境卫生等防病调护等活动。
春秋时期，人们已了解四时气候变化与疾病的关系，如《周礼》记载四季发病：“春时有病首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有咳上气”说明四季气候变化影响人体的健康，气候失常导致疾病的流行。
它提示人们要做好气象、起居等护理，顺应四时气候避免疾病的发生。
从《周记・天官》中有：“凡民之疾病分而治之，死终则各书其所以而入医师。
”说明当时已开始分科治疗和护理，并已建立了治疗、书写死亡报告等医疗文件的记录制度。
这一时期护理学基本形成的另一标志，是护理和治疗病人不再求助于巫术占卜，而是通过客观检查和观察来判断疾病的吉凶。
如《周记》记载以五音（角、徵、宫、商、羽五个音阶）、五声（呼、笑、歌、哭、呻）和五色（青、紫、蓝、白、黑）来判断疾病的吉凶。
这是运用中医五音、五声和五色配肝、心、脾、肺、肾五脏的学说，通过声音和面色观察来推测五脏病变和吉凶。
护理专业的历史和发展
近代护理的萌芽
随着工业革命的兴起和城市化进程的加速，人们对护理的需求逐渐增加 。
19世纪中叶，英国护士弗洛伦斯·南丁格尔（Florence Nightingale）的 出现标志着近代护理的萌芽。她致力于改善医院护理条件，提倡科学的
卫生管理和护理方法，推动了护理专业的发展。
南丁格尔的工作激发了人们对护理专业的兴趣和关注，许多国家开始建 立专门的护士培训学校和医疗机构，培养专业的护士人才。
护理专业的历史和发展
汇报人：可编辑
2024-01-08
• 护理专业的起源 • 现代护理专业的形成与发展 • 护理专业的现状与挑战 • 护理专业的未来展望 • 结论
01
护理专业的起源
古代护理
古代护理的起源可以追溯到人类社会的早期，当时由于医疗水平低下，护理主要侧 重于生活照顾和简单的医疗护理。
古代护理通常由家庭成员或社区成员承担，他们通过日常生活中的经验来照顾患者 ，如提供温暖的环境、给予舒适的休息场所等。
02
现代护理专业的形成与发展
护理专业的独立
护理专业从医疗行业中独立出 来，成为一个独立的职业领域 。
护理专业开始拥有自己的专业 组织、协会和规章制度，逐渐 形成自己的专业体系。
护理专业的独立促进了护理专 业的自主性和专业地位的提升 ，提高了护理服务质量。
护理教育的发展
护理教育从传统的学徒制逐渐发展为现代的大学 教育。
03
国际化推动了护理专业的标准化和规范化，提高了 护理服务的质量和水平。
护理实践的进步
护理实践从传统的经验主义向科 学化、规范化和专业化方向发展
。
护理实践中引入了更多的科学方 法和技术手段，提高了护理工作
的效率和准确性。
医护人员关系现状分析报告
医护人员关系现状分析报告引言医护人员关系是指医疗机构内医生、护士等医务人员之间的相互作用和关系。
良好的医护人员关系是医疗卫生事业健康发展的重要保障之一。
然而，随着医疗行业的高速发展和就业竞争的加剧，医护人员之间的关系面临着一系列的挑战和问题，本报告旨在对目前医护人员关系的现状进行分析，并提出相应的解决方案。
1. 医护人员关系的现状1.1 缺乏沟通和合作在医疗事业中，医生和护士是不可分割的一部分，他们需要密切合作以提供高质量的医疗服务。
然而，在现实中，由于双方忙碌的工作和各自身份的差异，沟通和合作不足成为医护人员关系中的一大难题。
1.2 职业尊重和地位不平等医生作为医疗团队的核心成员，往往拥有更高的社会地位和职业尊重，而护士则被较为忽视。
这种地位不平等不仅导致医护人员之间存在着不必要的权力斗争，还严重影响了医护人员之间的合作和工作效率。
1.3 工作压力过大随着医疗需求的不断增长，医护人员的工作压力逐渐加大。
长时间的连续工作，高强度的工作负荷以及面对复杂的病症和患者，导致医护人员面临巨大的身心压力。
这些压力会对医护人员的情绪和行为产生负面影响，增加医护人员之间的矛盾和冲突。
2. 医护人员关系问题的影响2.1 患者安全风险增加医护人员之间的沟通和合作不足，容易导致患者的安全风险增加。
医护人员之间缺乏有效的信息交流和共享，可能造成重要的医疗信息遗漏或错误，从而对患者造成不良影响。
2.2 工作效率降低医护人员之间的不和谐关系会影响工作的效率和质量。
缺乏合作和沟通，导致工作中存在许多的误解和纠纷，影响团队的整体工作效能。
2.3 人员流失加剧医护人员关系的不良也可能导致医疗团队的人员流失加剧。
长期的工作压力和职业不满意度使得一些医护人员选择转行或离开医疗行业，这不仅会造成医疗人员的短缺，还会进一步削弱医护团队的工作效能。
3. 解决医护人员关系问题的建议3.1 加强沟通和合作医疗机构应制定相关的管理制度，鼓励医护人员之间的沟通和合作。
国内外研究护士发展现状及引发的思考
40中国护理管理Chinese Nursing M anagement Vol.8, No. 12 Dec.15, 2008Review 综 述临床试验是评价新的治疗、干预方法安全性和有效性的金标准［１］。
现在普遍认为临床试验的设计、实施、协调和分析都需要各学科专家组成研究团队。
基本的研究团队包括主要研究者、次要研究者、临床监察员、资料管理团队、统计学家和新近出现的职位——研究协调员 （ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈ ｃｏｏｒｄｉｎａｔｏｒ，ＣＲＣ），研究护士（ｓｔｕｄｙ ｎｕｒｓｅ／ｒｅｓｅａｒｃｈ ｎｕｒｓｅ）［２－７］。
在欧美作为临床研究中的一员和一项专门的职业已有３０多年的历史，发展至今，研究护士在临床试验中的地位业已稳固，占据不可或缺的中心与协调（ｈｅａｒｔ ａｎｄ ｓｏｕ１）地位［８］，研究护士的参与是新药临床试验成败的关键［９］。
１ 研究护士的聘用情况研究护士最早出现于大学附属医院及大型公立医院及研究机构。
因为那里对临床研究的要求较高，机构内部门与设施复杂，需要有专职的协调人员。
目前，在欧美、日本等国没有研究护士就不能实施临床试验。
日本２００１年的一项调查就显示半数以上的医疗机构雇佣研究护士，其他小的医疗诊所则在有试验项目时临时与临床试验管理单位（ｓｉｔｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＳＭＯ）签约，由ＳＭＯ提供研究护士。
ＣＲＣ以女性为主，占到９５％左右。
从ＣＲＣ的学历来看，学士学位人员约占一半，其次是大专、硕士学历人员，大专以下及博士也有，但很少［８］。
但由于国内实行药物临床试验国内外研究护士发展现状及引发的思考◆刘晓红 白玲玲 柏冬丽 丁玥作者单位：北京大学临床肿瘤学院，北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所，１００１４２作者简介：刘晓红，硕士，护师管理规范（Ｇｏｏｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，ＧＣＰ）标准较晚，临床试验发展缓慢，并且临床药理机构的成立较晚，因此专职研究护士或研究协调员角色最近几年才刚刚出现，仅在个别大的临床研究机构才有配备。
我国医患关系管理的历史进程与未来展望
我国医患关系管理的历史进程与未来展望一、本文概述医患关系，作为医疗体系中的核心关系，直接影响了医疗服务的质量和效率。
随着社会的快速发展和医疗技术的不断进步，我国的医患关系管理也经历了复杂而深刻的历史变革。
本文旨在全面梳理我国医患关系管理的历史进程，深入分析其演变特点与影响因素，并在此基础上，探讨医患关系管理的未来发展趋势与展望。
通过对这一主题的深入探讨，我们期望能够为构建更加和谐、有效的医患关系提供理论支撑和实践指导。
我们将回顾我国医患关系管理的发展历程，从传统的以医生为中心的模式，逐步转变为更加注重患者权益和参与的管理模式。
在这一过程中，政策法规、社会经济、医疗技术等多方面因素共同作用于医患关系的演变。
我们将分析当前医患关系管理面临的主要挑战与问题，如医患沟通不畅、信任缺失、医疗纠纷频发等。
这些问题的存在不仅影响了医疗服务的质量，也制约了医疗行业的健康发展。
我们将展望未来的医患关系管理趋势，探讨如何通过制度创新、技术革新和社会参与等多方面的努力，推动医患关系向更加和谐、高效的方向发展。
我们坚信，在全社会的共同努力下，我国的医患关系管理将迎来更加美好的明天。
二、我国医患关系管理的历史进程我国医患关系管理的历史进程可以大致划分为几个阶段，每个阶段都有其独特的背景和特点，反映了我国医疗卫生事业的发展轨迹和社会变迁。
第一阶段：传统医患关系阶段（建国初期至改革开放前）。
在这一阶段，我国实行计划经济，医疗资源主要由政府分配。
医生与患者之间的关系相对简单，医生通常扮演着“家长式”的角色，患者则处于相对从属的地位。
医患之间的信任度较高，但由于医疗资源有限，医患矛盾也时有发生。
第二阶段：改革开放至市场经济初步建立阶段。
随着改革开放的深入和市场经济体制的建立，医疗资源逐渐市场化，医患关系也开始发生变化。
医生与患者之间的经济联系增强，医疗纠纷逐渐增多。
此时，我国开始探索医患关系管理的新模式，如加强医疗质量管理、推行医疗事故责任保险等。
护士职业的历史发展
进修课程
针对有意愿进一步提高自身能 力的护士提供的进修课程，如 高级护理课程、护理管理课程 等。
学术交流活动
组织学术会议、研讨会等活动 ，为护士提供交流和学习的平 台。
THANK YOU
感谢聆听
护士职业的培训和实践要求
80%
基本技能培训
包括护理操作技能、急救技能、 护理文书书写等方面的培训。
100%
临床实习
要求护士在医疗机构中进行一定 时间的临床实习，以积累实践经 验。
80%
职业资格认证
护士需要通过国家或地区的职业 资格认证考试，取得相应的执业 资格证书。
护士职业的继续教育和进修机会
继续教育课程
近代护理的发展
专业化发展
随着医学的进步和社会的变化，护理工作逐渐专业化。19世纪中叶，美国、英国 等国家开始出现专业的护士培训学校，培养专业的护士人才。
护理理念的变化
近代护理逐渐从以疾病为中心转向以病人为中心，强调对病人的全面照顾和关心 。护士的工作职责也从简单的照顾扩展到提供心理支持、健康教育等方面。
03
护士职业的现状和未来发展
护士职业的现状
01 02
全球护士数量和分布
全球范围内，护士数量持续增长，分布在各个国家和地区。发达国家和 发展中国家的护士数量和比例存在差异，但总体上都在努力提高护士的 素质和数量。
护理专业的细分
随着医学的进步，护理专业也在不断细分。现在有儿科护士、老年科护 士、精神科护士等多个专业方向的护士，满足了不同患者的护理需求。
宗教与护理
在一些宗教组织中，信徒们会承担起照顾病患的责任，提供基本的护理服务。 这些宗教组织在护理领域发挥了重要作用，推动了护理工作的发展。
护理人文关怀在我国的研究现状与分析
护理人文关怀在我国的研究现状与分析随着社会发展和科技进步，人们对于医疗保健服务的需求也越来越高，护理人文关怀的重要性逐渐被人们所关注。
在我国的研究中，护理人文关怀已经成为了一项重要的研究方向。
本文将对护理人文关怀在我国的研究现状与分析进行讨论。
一、护理人文关怀的概念护理人文关怀是指护士在照顾病人时，通过对病人的体验和情感的理解，对其进行关怀和照顾，并以此为基础，进一步提升病人的身心健康水平。
护理人文关怀的实践和研究已经成为高质量护理服务的必备要素。
二、研究现状目前，我国的护理人文关怀研究主要集中在以下几个方面：从护理工作背景、健康教育、儿童护理、中医养生等不同方面，研究护理人文关怀对病人体验和治疗效果的影响，探讨护理人文关怀的应用范围和效果。
从病人接受程度、护士技能、护理信息化建设等多个方面，研究护理人文关怀的实践情况与实现方法，探讨护理人文关怀的具体实践操作与效果。
3、护理人文关怀的职业发展与教育从护理职业角度，研究护理人文关怀的职业定位及其职业发展前景，探讨护理人文关怀的教育实施及影响因素，为护理人员职业发展和护理人文关怀的应用提供有益指导。
三、存在问题与对策目前，我国的护理人文关怀研究仍然存在一些问题，例如对护理人文关怀的理解和应用仍然存在着不同的认识；护理专业人才素质的稳定提升有待进一步完善；课程建设和培训计划的体系化和模块化有待完善。
要解决这些问题，我们需要通过以下途径来进一步提高护理人文关怀的研究和应用：1、加强基础理论研究加大对护理人文关怀理论的深入研究，以提高护理人员的专业素养，进一步提高护理人文关怀的实践效果及研究成果的科学性和应用性。
2、构建护理人文关怀的标准化考评体系加快推进护理人文关怀的标准化建设，制定相应的考评体系，建立学科优势，推进护理专业人员培训、资格认证和评估标准，提升护理人文关怀的服务质量和水平。
3、加强课程和培训计划的改进加强护理相关课程的教育形式，构建更加完善的培训计划体系，推进护理人员教育培训的专业化、个性化发展，以实现护理人文关怀的全面应用与推广。
护理人文关怀在我国的研究现状与分析
护理人文关怀在我国的研究现状与分析【摘要】护理人文关怀在我国的研究现状与分析是一项十分重要的课题。
本文在引言部分介绍了研究的背景、目的和意义，探讨了护理人文关怀的定义，梳理了其在我国的发展历程。
随后，对当前我国护理人文关怀研究的现状进行了分析，指出存在的问题与挑战，并提出未来研究的方向。
在结论部分总结了现状，展望未来，并探讨了对护理实践的启示。
通过对护理人文关怀在我国的研究现状与分析，可以为加强护理服务质量、提升护理人员素质提供重要的理论支持和指导。
【关键词】护理人文关怀、研究、现状、问题、挑战、未来、定义、发展历程、我国、研究背景、研究目的、研究意义、结论、总结、展望、启示、护理实践1. 引言1.1 研究背景护理人文关怀在我国的研究现状与分析引言：护理人文关怀是指在护理实践中注重照顾个体情感、尊重和体谅患者需求的理念。
随着我国医疗事业的不断发展和护理水平的提升，人文关怀在护理领域中日益受到重视。
研究护理人文关怀的背景主要包括以下几点：随着我国人口老龄化程度的加剧以及慢性疾病的增加，患者对护理服务的需求不仅仅是医学技术上的治疗，更加需要心理和情感上的支持。
护理人文关怀在护理实践中的作用日益凸显。
随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，对医疗服务的要求也在不断提升。
患者不再满足于简单的疾病治疗，更加追求个性化、人性化的护理服务。
护理人文关怀的理念正是满足这一需求的重要途径。
研究护理人文关怀在我国的现状和发展趋势，对于提高护理服务质量，改善医疗环境，促进医患和谐具有十分重要的现实意义。
1.2 研究目的护理人文关怀在我国的研究目的主要包括以下几个方面：了解当前我国护理人文关怀的发展现状，探讨其在实践中的应用情况和影响效果。
深入分析我国护理人文关怀的定义和内涵，探讨其在不同文化背景下的适用性和可操作性。
探讨当前存在的问题与挑战，如护士在实践中对患者人文关怀不足、护理文化建设不完善等方面的困境，并提出解决对策。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医护关系研究的历史与现状Research history an d statu s qu o of physician-n urse relation ship曹祝萍,王桂生C ao Zhuping,Wang Guisheng(Medical C ollege of Shihezi University Xinjiang Weiwu.er Nationality Autonomous Region,Xinjia ng832002China)摘要:对医护关系的作用、影响因素、医护关系的建设和维护及我国医护关系现存的问题进行了综述。
认为医护关系的发展受到历史、教育、道德、文化、心理、技术等因素的影响,提出了建设新型医护关系的相关对策。
关键词:医护关系;影响因素;对策Abstract It summarized both the effect and influencing factors of physician-nurse relationship,construction and maintaining strategies of physician-nurse re-lationship,and problems ex isted in physician-nurse relationship in China.It con-sidered that the development of physician-nurse relationship w as influenced by history,education,ethic,culture,psy chology and technolog y and so on.It put forw ard som e related strategies for constructing a new-type physician-nurse rela-tionship.Key words physician-nurse relationship;influencing factor;strategy中图分类号:R197.323文献标识码:A文章编号:1009-6493(2008)1A-0015-03医护关系在医务人员的关系中占有重要地位,这不仅由于医护人员在医院工作人员中所占的比例最大,而且因为医护协作关系还影响着病人治疗的全过程。
伴随医学模式向/生物-心理-社会医学模式0的转变,护理也由传统的/以疾病为中心0发展到现在的/以人的健康为中心0的阶段,护士的职能和角色发生了重大转变,这一切都使得医护关系由传统的/主导-从属0型向/并列-互补0型关系转变[1],即医护之间是相互合作、相互独立、平等协作分工的关系[2]。
现就医护关系的历史、现状及我国医护关系存在的问题综述如下。
1医护关系的历史回顾早期的医疗和护理活动没有从人们的生活经验中分化出来,且具有一定的宗教迷信色彩。
约公元前2世纪~3世纪,随着生产力的发展,医、巫开始分离,出现了专职医生。
在此之后,医、护、药长期合在一起,因而也就不存在分工问题。
后来,由于病人的集中收治,护理作为一种简单的劳务分工,只为病人提供各种生活服务[3]。
直到19世纪中叶,有人认为护理工作/就如女佣一样0/只要会做冷敷、热敷就好了0[3]。
由于近代医学的发展,南丁格尔创建了护理学的理论框架,有了经过专门训练的专职护士,护理学作为一门学科,才为社会所承认。
1940年以后,在美国,护士已被要求从事一些以前被认为是医生的工作,护理工作开始包括测量血压、吸痰、协助输血、给氧、注射药物、协助手术及助产等[4]。
这种改革改变了护理人员那种宗教形象和奴仆形象。
但由于护理理论尚不够完善,护理人员的主要工作是执行医嘱提出的任务,协助医生完成一些诊疗技术操作,护理人员不直接对病人负责,而是仅向医生负责。
同时由于传统的科主任负责制的影响以及功能制体制的限制,使医生和护士的关系仍是一种主从关系,护士只能作为医生的助手处于附属地位[2]。
20世纪50年代以来,自然科学、人文社会科学迅猛发展,推动了医学科学和护理科学的发展。
护理诊断理论的不断完善及其在临床实践中的应用;护理程序理论的建立与发展;护理教育和护理科学研究体制的完善和进展;护理专业队伍的整体素质不断提高,使护理服务范畴不断扩大,护理服务的专业化程度不断提高,不仅向医护关系的调整提出了要求,而且为之提供了良好的客观条件。
当前医护关系正从传统的主从关系向新型的相互合作、相互独立,即协作又分工的方向健康发展[2]。
2医护关系的重要作用目前国内外学者对于医护关系的作用及影响研究较多,概括起来包含病人、护士两个方面。
2.1对病人的影响Fagin等[5,6]研究表明,良好的医护合作关系有助于降低医院成本、减少医疗费用。
2002年瑞典的一项研究表明,良好的医护关系会对提高药品的使用质量、改善疗养院病人的行为障碍产生有益的影响[7]。
张建文[8]认为,协调健康的医护关系是保证医护质量的重要因素,并有助于防止和减少医疗纠纷的发生。
2.2对护士的影响当前世界各国都面临着护士短缺的问题。
2002年Steinbrook[9]的研究表明,护士短缺的部分原因是护士出于对医护关系的不满所造成的。
Rosenstein[10]认为对于医护[22]彼得#对吉.第五项修炼[M].上海:上海三联书店,2002:10.[23]胡德英,刘义兰,喻姣花.护士长如何在病房创建学习型组织[J].现代护理,2006,12(24):2333.[24]马金容.护理管理者应重视人性化管理[J].护理研究,2005,19(8A):1485-1486.[25]陈桂芝,张新华,张郢.医院文化与人性化护理服务的实践[J].华北煤炭医学院学报,2005,7(5):656-657.作者简介:张秀琴(1974)),女,湖北省京山人,主管护师,本科,从事外科护理工作,工作单位:434020,华中科技大学同济医学院附属荆州医院;袁龙梅、罗婕、黎艳艳、熊金红、黄玲工作单位:434020,华中科技大学同济医学院附属荆州医院。
(收稿日期:2007-04-16;修回日期:2007-12-10)(本文编辑李亚琴)#15#护理研究2008年1月第22卷第1期上旬版(总第237期)的医护关系有助于提高护士的工作满意率,改善护士的工作状态,减少离职率[10,11]。
3影响医护关系发展的因素近年来,国内外学者对于医护关系发展的影响因素的探讨比较深入,但尚未对这些影响因素进行归类分析。
现从人文社会和技术因素两个层面进行阐述。
3.1人文社会因素3.1.1历史因素/NU RSE0原意为养育、照顾等含义,是母性的象征。
然而,最早从事护理工作的却是男性[2]。
1995年Squires[12]报道,早在11世纪~13世纪,男性就已经承担了一半的护理工作。
由于工业革命时期医学迅速发展,更多男性选择从事医学研究,使男护士人数大幅下降。
2005年Aysegul等[13]报道,在土耳其,医生都由男性担任,而且他们都来自中上层社会;早期护士学校的学生均是来自低收入家庭的女儿,这种情况一直持续到20世纪中叶。
这与1870年以前的美国情况类似,护士没有经过正规的训练,多是来自社会底层的妇女,最初选拔她们的条件就是能够听从命令。
传统的生物医学模式以疾病为中心,注重医学手段对疾病的治疗[2]。
人们认为疾病的转归与机体康复的关键在于医生,而护士只是机械执行医嘱的/工具0[14]。
在医院,护士仅仅是医生的助手,甚至认为,护士工作是佣人、保姆般的工作[14]。
在这种情况下,医护关系是主导-从属型模式,护士处于临床附属地位。
3.1.2教育因素Aysegul等[13]认为,护士所受的教育对于自身专业及卫生保健工作人员之间的人际关系具有重要的影响。
与医疗专业相比,护理教育起点低、底子薄,不受社会重视,因而影响了医护关系的平等健康发展。
另外,在当前的医疗护理课程设置中,专业间的合作教育不足[13];护理专业课程薄弱,理论课程与护理实践联系不紧密[15],进入临床工作后多数护理人员有职业自卑感,自感专业地位较低[16]。
3.1.3道德因素1995年Adamson等[17]指出,如果医护之间缺乏相互理解、支持与尊重,将严重影响护士的工作满意度和自信心。
2003年穆燕红等[18]指出,如果医生在言谈举止中表现出优越感或支配欲太强,就会挫伤护士的自尊,医护之间就会产生不信任感,从而影响医护之间的合作关系。
3.1.4文化因素国外学者非常重视医护合作关系的跨文化研究。
2003年Hojat等[19]在对美国、意大利等4国的医护合作关系的调查中发现,在护士缺乏自主性、医生对于病人的治疗决策具有主导作用的社会里,医护关系倾向于主导-从属型;相反,在医护之间角色互补、共同承担责任的社会里,并列-互补型的医护关系更趋于主导地位。
3.1.5心理因素在性格特征方面,穆燕红等[18]指出,医生护士的互补型性格对于医护之间的合作关系具有重要影响。
一个从众型、内向型性格的护士能很好地配合医生的工作;而独立型、外向型性格的护士在与医生的工作配合中则不容易建立起融洽的医护关系。
1999年Laine等[20]认为,具备稳定情绪特质的个体对人际交往的态度更积极,善于在复杂且充满压力的临床环境中进行自我调适,从而有益于医护之间的和谐共处。
在心理应激方面,药红梅[21]研究表明,临床医护人员经历着较大的职业紧张压力,而积极有效的应对方式还有所欠缺,从激过于激烈,超过了他们的心理承受能力,就可能产生愤怒、焦虑、恐惧等情绪,从而对医护关系产生不良影响[18]。
关于医生、护士对于医护合作关系的态度差异,国内及国外的多项研究表明[8,11,22],护士对医护合作关系的态度表现得要比医生积极。
可能是由于医生在传统意义上处于权威地位,很少表达愿与护士合作且分享权力的意向[20],相反护士则倾向于医护合作,以便获得更多资讯,从而更有利于护理工作本身[23]。
3.2技术因素医护之间的关系建立在为病人提供健康服务的基础上,为病人服务的过程也就是医护之间相互协作、分工的过程。
2000年梁英政[24]认为,医生往往期望护士能够迅速、正确地执行医嘱,有扎实的专业理论知识,有熟练的护理操作技能,善于观察病人的病情变化,能够对病人进行科学的护理,以保证治疗护理过程的顺利进行;相应的,护士期望医生要有精湛的诊疗技术,精通专业业务,医嘱及时明确。
4我国医护关系存在的问题4.1/重医轻护0现象普遍/重医轻护0的观念在我国的多数医疗机构中根深蒂固[25,26]。
首先,我国医院目前护理岗位普遍存在护士缺编状况,临床一线护士配备不足[26]。
第二,对护士的继续教育、培训、科研等项目支持率低,使护士知识更新乏力,技术创新难以保证[25]。