嗜酸性粒细胞白血病的诊断
嗜酸性粒细胞类白血病1例报告
嗜酸性粒细胞类白血病1例报告
李家■
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】1992(000)002
【摘要】蕈样霉菌病引起嗜酸性粒细胞类白血病,临床上罕见,我院收治1例,现报
告如下。
患者女,33岁。
以发现皮肤斑疹逐渐呈瘤状,瘙痒,且有溃疡,伴头晕、心悸、干咳、盗汗、低热为主诉于1990年1月23日求治我院,患者既往素健,家族无类
似疾患。
体检:T37.6℃,P90次/分,R18次/分,BP14.8/12kPa。
神志欠清,慢性病容,面色苍白。
全身皮肤呈大小暗褐色斑块略高于皮肤丘疹,有脱屑。
全身淋巴结肿大,
如蚕豆粒、鸽蛋大小,无粘连,中等硬,无压痛。
心肺(-)。
肝未触及,脾于左肋下4cm
扪及。
神经系统无异常发现。
实验室检查:Hb65g/L,
【总页数】2页(P66-67)
【作者】李家■
【作者单位】空军福州医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
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嗜碱性粒细胞白血病应该做哪些检查？
嗜碱性粒细胞白血病应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介嗜碱性粒细胞白血病应该做哪些检查，常用的嗜碱性粒细胞白血病检查项目有哪些。
以及嗜碱性粒细胞白血病如何诊断鉴别，嗜碱性粒细胞白血病易混淆疾病等方面内容。
*嗜碱性粒细胞白血病常见检查：常见检查：嗜碱性粒细胞计数（B）、骨髓象分析*一、检查：1.血象：白细胞计数一般在(2.8～144)×109/L，偶尔可高达500×4109/L，各阶段嗜碱性粒细胞均可增多，一般占20%～100%;血红蛋白和血小板减少。
2.骨髓象：除原粒细胞增多外，可见大量的嗜碱性粒细胞增多，一般占33%～99%，嗜碱性粒细胞用甲苯胺蓝或闪光蓝染色，阳性反应强，有一定特异性，白血病细胞内少见Auer小体;氯乙酸酯酶染色中，正常嗜碱粒细胞呈阴性反应，而本病可呈阳性反应，但也可呈阴性、髓过氧化酶和苏丹黑B阴性或阳性、过碘酸希夫反应阴性，也有阳性，末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)阳性或阴性。
光镜下，原始细胞的成熟程度，不同患者之间变异很大，原始细胞的核外形从圆形或椭圆形到分叶状或有深的凹陷，核仁常显著，胞质少至中度，并有轻微的嗜碱性，有的原始细胞胞质含有空泡。
成熟嗜碱性粒细胞少见或缺乏;有时中性粒细胞轻微异常和轻度嗜酸性粒细胞增多，红系及巨核细胞正常。
电镜下，原始细胞常有淋巴细胞样的外观，有圆而凹陷或不规则的核，中等密度的染色质，明显的核仁，较高的胞核/胞质比值，胞质中含有线粒体，罕见粗面内质网、高尔基体和大量的糖原聚集。
原始细胞内含有三种颗粒：①未成熟嗜碱颗粒，它提供了原始细胞的嗜碱性分化，常显示过氧化物酶阳性。
②颗粒，可能与早期嗜碱性分化有关，过氧化物酶常阴性。
③未成熟的肥大细胞颗粒，提供了肥大细胞分化证据，罕见原始细胞同时有嗜碱性和肥大细胞分化特征，过氧化物酶常阴性。
3.白血病细胞的免疫表型：大部分患者白血病细胞的免疫表型与髓系分化一致。
4.细胞遗传学：核型常不一致，常有t(9;22)，21号染色体的三体型，偶有7号染色体长臂的缺失，没有t(6;9)和12号染色体短臂异常。
嗜酸性粒细胞白血病,嗜酸性粒细胞白血病的症状,嗜酸性粒细胞白血病治疗【专业知识】
嗜酸性粒细胞白血病,嗜酸性粒细胞白血病的症状,嗜酸性粒细胞白血病治疗【专业知识】疾病简介嗜酸粒细胞白血病(eosinophilic leukemia，EL)是一种罕见的白血病，以外周血及骨髓异常嗜酸性粒细胞增多为特征，常累及心脏、肺及神经系统，并呈进行性贫血和血小板减少。
疾病病因一、发病原因少数病人可由特发性高嗜酸性粒细胞综合征转化演变而来，也可以是极少数急性淋巴细胞白血病或慢性髓细胞白血病的晚期表现。
二、发病机制发病机制未阐明，有报道患者造血细胞过度表达Wilms肿瘤基因，致细胞凋亡受抑。
患者可有克隆性染色体异常，但无标志染色体。
症状体征一、症状本病病程的长短和快慢与嗜酸性粒细胞成熟程度有关，因此临床上一般分为两型。
1、急性型本病与一般白血病不同的是感染出血较少，主要是各个脏器的嗜酸性粒细胞浸润，导致功能障碍，除了肝、脾、淋巴结的受累外，还表现为心、肺、中枢神经系统受累，临床上常表现进行性心力衰竭，可有奔马律，心包摩擦音;咳嗽，呼吸困难;如有中枢神经系统浸润，表现为精神障碍、妄想、视力模糊、共济失调、偏瘫等。
此外，皮肤可出现红斑、丘疹、小结等。
2、慢性型发病缓慢，病程可延长至2～8年。
有乏力、贫血、肝脾及淋巴结肿大。
国际上尚无统一的诊断标准，国内诊断标准如下。
1、临床上有白血病的表现。
2、外周血嗜酸性粒细胞明显而持续增多，多数高达60%，并常有幼稚型嗜酸性粒细胞。
3、骨髓象嗜酸性粒细胞增多，形态异常，核左移，有各阶段幼稚型粒细胞可见粗大的嗜酸颗粒。
原始细胞大于5%。
4、脏器有嗜酸性粒细胞浸润。
5、能除外寄生虫病、过敏性疾病、结缔组织病、高嗜酸性粒细胞综合征、慢性髓细胞白血病及其他原因所致嗜酸性粒细胞增多。
诊断评析：EL罕见，诊断必须十分慎重，并充分除外其他原因引起的嗜酸性粒细胞增多症。
血液学检查，除嗜酸性粒细胞增多外，其应有形态异常。
血中出现幼稚嗜酸性粒细胞，骨髓中原始细胞大于5%也是必备条件。
嗜酸性变名词解释
嗜酸性变名词解释嗜酸性变（eosinophilia）是指外周血液中嗜酸性粒细胞（eosinophils）浓度异常增加的一种病理现象。
嗜酸性粒细胞是一种白细胞，其特点是核形状多为双瓣或多瓣，细胞质内含有嗜酸性颗粒。
嗜酸性颗粒内含有酸性蛋白酶和碱性磷酸酶等酶类，能够参与炎症反应和过敏反应等生理过程。
嗜酸性变通常是由于机体对某种刺激物的过度反应导致的。
它可以是一种生理性反应，也可以是一些疾病的表现之一。
嗜酸性变的生理性反应常见于过敏反应，如过敏性鼻炎、支气管哮喘等。
在这些情况下，机体对某种过敏原产生过敏反应，释放出多种炎症介质，如组胺、白三烯等，从而引起嗜酸性粒细胞的聚集和增殖。
嗜酸性变还可以是某些疾病的表现之一，如寄生虫感染、风湿性疾病、嗜酸细胞增多性肉芽肿、白血病等。
在寄生虫感染中，寄生虫和机体的免疫系统发生相互作用，引起嗜酸性粒细胞增多。
在风湿性疾病中，免疫系统异常激活，导致嗜酸性粒细胞聚集和增殖。
在嗜酸细胞增多性肉芽肿中，嗜酸性粒细胞大量增加，并形成肉芽肿。
在白血病中，由于造血系统的异常，嗜酸性粒细胞增多。
除了上述疾病因素外，嗜酸性变有时也可能与药物引起的不良反应有关，如某些药物的过敏反应。
嗜酸性变的临床表现主要是相关疾病的症状和体征。
如过敏性鼻炎患者常伴有鼻塞、喷嚏等症状，支气管哮喘患者常有喘息、咳嗽等症状。
此外，嗜酸性变也可能导致皮肤瘙痒、消化道不适等症状。
诊断嗜酸性变主要是通过检测外周血液中嗜酸性粒细胞的数量。
正常情况下，嗜酸性粒细胞占外周血白细胞的比例在1-4%之间。
超过这个比例则可以考虑为嗜酸性变。
进一步通过病史采集、临床表现和其他实验室检查，可以判断嗜酸性变是否与某种具体疾病相关。
对嗜酸性变的治疗主要是针对其背后的疾病进行治疗。
比如对于过敏性鼻炎患者，可以采取避免过敏原、抗组胺药物、皮质类固醇等治疗手段。
对于寄生虫感染导致的嗜酸性变，可以使用抗寄生虫药物进行治疗。
对于白血病等恶性疾病导致的嗜酸性变，可能需要进行化疗、放疗和造血干细胞移植等治疗手段。
嗜酸性粒细胞白血病讲课PPT课件
传递正面信息：向患者传递积 极、乐观的信息，增强其信心
引导患者积极面对：鼓励患者 保持乐观心态，勇敢面对疾病
家庭支持：提供情感支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪 社会支持：建立患者互助组织，提供信息交流和经验分享的平台 心理辅导：定期进行心理辅导，提高患者应对能力和自我认知 关注心理健康：关注患者的心理健康状况，及时发现并处理心理问题
PART FIVE
康复训练：针对患者的具体情况制定个性化的康复训练计划，包括体能训练、日常生 活能力训练等，帮助患者逐渐恢复身体功能。
康复治疗：采用物理疗法、按摩、针灸等手段，促进血液循环、缓解疼痛、改善肌肉 紧张等症状，提高患者的生活质量。
心理康复：关注患者的心理健康，提供心理辅导和支持，帮助患者调整心态、减轻焦 虑和抑郁情绪。
营养康复：根据患者的具体情况制定营养饮食计划，保证患者获得足够的营养和能量， 促进身体康复。
疾病控制情况：评估患者病情是否得到有效控制，以及治疗是否有效。 生存期预测：预测患者的生存期，以便制定相应的治疗方案和护理计划。 复发风险评估：评估患者病情复发的风险，以及复发后的治疗方法和效果。 并发症预测：预测患者可能出现的并发症，以及并发症对治疗和康复的影响。
PART FOUR
焦虑和抑郁：由于疾病带来的心理压力和不确定性 恐惧和不安：对治疗过程和预后的担忧 孤独感和无助感：与社会的隔离以及缺乏理解和支持 情绪波动和易怒：疾病和治疗副作用导致的情绪不稳定
提供情感支持：关注患者的 情绪变化，给予安慰和鼓励
建立信任关系：与患者建立 互信，使其愿意敞开心扉
定期复查：患者应定期进行血液检查，以便及时发现病情变化。 药物治疗：根据医生的建议，按时服药，不要自行停药或改变剂量。
生活方式调整：保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当锻炼以增强体质。
嗜酸性粒细胞白血病护理业务学习PPT
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嗜酸性粒细胞白血病的治疗
靶向治疗: 使用特定的药物靶 向嗜酸性粒细胞白血病细胞
嗜酸性粒细胞 白血病的护理
嗜酸性粒细胞白血病的护理
病情监测: 定期检查白血细胞 计数和骨髓状况 支持性护理: 提供对症治疗、 心理支持和营养辅助等
嗜酸性粒细胞 白血病的护理
措施
嗜酸性粒细胞白血病的护理措施
高危感染的预防: 常规做好手卫生 、使用抗生素等 发热的处理: 需及时测量体温，及 时采取降温、化验及给药等措施
嗜酸性粒细胞白血病 (AML) 是白 血病的一种亚型，是由嗜酸性粒细 胞的异常生长引起的。
嗜酸性粒细胞 白血病的诊断
嗜酸性粒细胞白血病的诊断
骨髓检查: 骨髓细胞的形态学 观察和染色 免疫分型: 使用抗体确定白血 病细胞的类型
嗜酸性粒细胞白血病的诊断
染色体分析: 评估染色体异常 与AML的关联
嗜酸性粒细胞 白血病的症状
嗜酸性粒细胞白血病的症状
贫血: 由于骨髓无法产生足够 的正常血红蛋白 发热和感染: 白血病细胞的增 加导致免疫系统功能下降
嗜酸性粒细胞白血病的症状
乏力和体重下降: 白血病细胞消耗 身体的能量和营养物质
嗜酸性粒细胞 白血病的治疗
嗜酸性粒细胞白血病的治疗
化疗: 使用药物杀死白血病细 胞 骨髓移植: 用健康的造血干细 胞替换不正常的造血细胞
嗜酸性粒细胞 白血病护理业
务学习PPT
介绍白血病 嗜酸性粒细胞白血病的诊 断 嗜酸性粒细胞白血病的症 状 嗜酸性粒细胞白血病的治 疗 嗜酸性粒细胞白血病的护 理 嗜酸性粒细胞白血病的护 理措施 护理中的重要注意事项
介绍白血病
介绍白血病
白血病是一种血液恶性肿瘤疾病， 主要特征是骨髓和 periperal 血 液中存在异常增殖的白血病细胞。
慢性嗜酸性粒细胞白血病讨论
既往史： ：有输血史，余无异常 个人史、月经史、婚育史、家族史:均无异常
体格检查
T：36.5℃ P：101次/分 BP：18次/分 105/65mmHg。双肺呼吸音减弱，未闻干湿性罗 音。心率101次/分，律齐，未闻病理性杂音。
专科体检：中度贫血貌，结膜苍白，无充血， 巩膜无黄染。四肢可见瘀点、瘀斑等。右上肢 及背部可见陈旧性皮疹，无瘙痒，全身浅表淋 巴结未触及肿大。胸骨无压痛。肝脾肋下未及。
95.42
24 50.8 31.01
60.71
19 12.3 25.56
淋巴细胞绝对值（10^9/L）
中性粒细胞百分比 嗜酸性粒细胞百分比 淋巴细胞百分比
8.1
0.532 0.325 0.035 强的松
21.2
0.203 0.421 0.019
生化
11月24日 L-乳酸脱氢酶(U/L) 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 肌酐 血钾 白蛋白 160 11 16 50 3.67 27.5 12月10日 183 3 6 79 2.43 24.1
血常规
2017/ 1/4 血红蛋白（g/L） 白细胞计数（10^9/L） 血小板计数（10^9/L） 中性粒绝对值（10^9/L） 嗜酸性粒细胞绝对值（10^9/L） 淋巴细胞绝对值（10^9/L） 中性粒细胞百分比 嗜酸性粒细胞百分比 淋巴细胞百分比 40 77.33 7 47.8 0.23 22.3 0.618 0.003 0.289 1/7 66 45.86 19 32.7 0.05 9.4 0.712 0.001 0.204
位，双肾、膀胱未见占位
2016-11-21心脏彩超：主动脉硬化并主动脉瓣
关闭不全（轻度），左室舒张功能减退。
辅助检查（骨髓FISH）
嗜酸性粒细胞白血病科普宣传课件
治疗方法及预 后
治疗方法及预后
嗜酸性粒细胞白血病的治疗方 法
- 目前嗜酸性粒细胞白血病 的治疗以化疗为主，多数病例 采用类维卡因为基础的化疗方 案，有时伴用食管炎反应治疗 再通瘤基序（ATRA）。
治疗方法及预后
嗜酸性粒细胞白血病的预后 - 在经过有规律的治疗后，多数患者
的血液学复原时间在2-4周，病理学复 原时间为2-4个月，整体5年生存率在 50% - 嗜酸性粒细胞白血病是一种白血病
亚型，患病人群主要以年龄在20~60岁 之间的成年人为主。
病因及发病机 制
病嗜酸因性及粒细发胞病白血机病制的主要病
因 - 嗜酸性粒细胞白血病的具
体病因尚不完全清楚，目前认 为与染色体11q23的MLL（mixed lineage leukemia）基因缺陷 、白血病融合基因PML-RARα的 产生和凋亡抗原CD33等基因的 表达异常有关。
嗜酸性粒细胞 白血病科普宣
传课件
目录 导言 病因及发病机制 症状及诊断 治疗方法及预后 预防与注意事项
导言
导言
嗜酸性粒细胞白血病的定义 - 嗜酸性粒细胞白血病，简
称嗜酸性粒细胞白血病（简称 APL），是一种以明显增多的骨 髓中主要为嗜酸性粒细胞的恶 性克隆细胞所引起的以急性， 并有不同临床症状、体征和病 程的肿瘤性疾病。
- 嗜酸性粒细胞白血病的早 期常表现为乏力、发热、体重 下降、血尿症、皮肤瘙痒和多 发生感染等，晚期患者可出现 中枢神经系统受损、消化系统 症状、呼吸系统症状及出血性 疾病等。
症状及诊断
嗜酸性粒细胞白血病的诊断标准 - 嗜酸性粒细胞白血病的诊断主要依
据是骨髓中嗜酸粒细胞占比例的升高， 以及特殊染色和免疫学检查获得的特征 性变化。同时，还需明确是否合并了 DIC、全身感染等合并症。
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• 骨髓中各阶段嗜酸性粒细胞增多，形态异 常，颗粒粗大，分布不均。原始嗜酸性粒 细胞＞5%，或见白血病裂孔现象。
• 肝、脾和淋巴结肿大，并有嗜性粒细胞浸 润，其他脏器也同样受累。
能排除寄生虫病、过敏、结缔组织病 和恶性疾病所致的嗜酸性粒细胞增多。
40岁。出血和感染少见，而嗜酸性粒细胞 浸润所致的症状明显而突出，常见有心肌 损害、心脏扩大和心力衰竭，呼吸困难， 精神障碍、视力减退和偏瘫，皮肤红斑、 结节和皮疹，肝、脾和淋巴结肿大。
白细胞增高，多在50ⅹ109/L以上，嗜 酸性粒细胞百分比大于50%，多数病例可见 幼稚嗜酸性粒细胞及早、中、晚幼粒细胞。 约
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嗜酸性粒细胞白血病的诊断
• 嗜酸性粒细胞白血病（EoL）是一种以嗜酸 性粒细胞异常增生，可伴原始细胞增多，
并有脏器浸润为特征的白血病，发病率较
低。国内迄今仅报告不多。占急性白血病 的0.3%。分为原始细胞型、幼稚细胞型、 成熟细胞型（可急娈）。
• 一、临床表现和血液学检查。 男性发病多于女性，平均发病年龄为
¼ 病例可见原始细胞。少数患者嗜碱性粒增多。 血红蛋白和血小板多减少。
骨髓象：
骨髓细胞增生活跃，嗜酸性粒细胞明显增多， 多见双染性颗粒（紫红色和紫黑色颗粒共 存，说明嗜酸性粒细胞尚未发育成熟。） 少数嗜酸性颗粒稀少。多数病例可见早、 中、晚幼嗜酸性粒细胞及原始细胞。
• 诊断标准： • 血象中嗜酸性细胞明显而持续增高（30%），绝