慢性粒细胞白血病治疗病例分享
郭生白治疗白血病案例和处方
郭生白治疗白血病案例和处方郭生白是一位知名的中医白血病专家，他独创的治疗方案被广大患者誉为神奇。
郭生白的治疗方法综合运用了中药、针灸、推拿等多种手段，针对不同患者的病情制定个性化的治疗方案。
下面将介绍郭生白治疗白血病的一些经典案例和处方。
1. 案例一：患者小明，男性，16岁，白血病伴有贫血。
经过郭生白的治疗，小明的病情得到了明显改善。
治疗方案包括中药汤剂和针灸疗法。
中药方包括黄芪、党参、白术等，具有补气健脾、益气生血的作用。
针灸方案主要针对脾胃功能调理，调整体内气血平衡。
2. 案例二：患者小红，女性，45岁，白血病伴有发热、乏力等症状。
郭生白根据小红的病情制定了中药煎剂和推拿疗法的治疗方案。
中药方包括黄连、连翘、板蓝根等，具有清热解毒、解表散寒的作用。
推拿疗法主要通过按摩和推拿患者的穴位和经络，促进气血循环，增强机体免疫力。
3. 案例三：患者小王，男性，30岁，白血病伴有出血倾向。
郭生白制定了中药口服液和针灸疗法的治疗方案。
中药方包括丹参、三七、当归等，具有活血化瘀、止血止痛的作用。
针灸疗法主要针对患者的出血症状进行治疗，通过调节体内的气血运行，达到止血的效果。
4. 案例四：患者小李，女性，60岁，白血病伴有骨痛。
郭生白给小李制定了中药丸剂和艾灸疗法的治疗方案。
中药方包括川芎、防风、狗脊等，具有活血化瘀、祛风止痛的作用。
艾灸疗法主要通过燃烧艾草，利用热量和药性刺激患者的穴位和经络，达到舒筋活络、止痛的效果。
5. 案例五：患者小张，男性，25岁，白血病伴有头晕、心悸等症状。
郭生白给小张制定了中药颗粒和耳穴贴压疗法的治疗方案。
中药方包括人参、黄芪、白术等，具有补气养血、安神定志的作用。
耳穴贴压疗法主要通过按压患者的耳朵上的特定穴位，调节体内的气血运行，缓解头晕、心悸等症状。
6. 案例六：患者小刘，女性，40岁，白血病伴有消化不良。
郭生白给小刘制定了中药汤剂和推拿疗法的治疗方案。
中药方包括党参、白术、茯苓等，具有健脾和胃、调理消化功能的作用。
慢性粒细胞白血病急变期病例分析
2013—2014 年度患者，男，26岁，2013年11月27日以“发现白细胞增多三年。
” 为主诉平诊步行入院。
患者三年前因感冒至当地医院发现白细胞增高230^10-9/L，至安徽省人民医院行骨髓、基因、染色体检查，诊断为“慢性粒细胞性白血病”。
间断应用“伊马替尼400mg qd ” 一年, 因个人原因，停药一年半。
至我院查体，见辅助检查结果。
应用“尼洛替尼” 800mg” 10天，检测到BCR-ABL融合基因ABL激酶P-loop区发生Y253H突变，29天前更换“达沙亚胺培南万古霉素”治疗, 体温逐渐稳定，3日前复查骨髓。
今为求进一步治疗来我院，以“白血病”收入我院，入院查体：T:38.0 C P: 110次/分R:27次/分BP: 129/77mmHg发病来，食欲欠佳，睡眠欠佳，大小便正常,体重无减轻。
既往病史无高血压、心脏病史，无糖尿病、脑血管疾病病史，无肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史不祥，无手术、外伤、患者来输注红细胞，无献血、无食物、药物过敏史。
辅助检查阳性结果：血常规（2013.5.28 我院门诊）WBC3.7d0-9/LHB104g/L,PLT117 x 10-9/L血常规（2013.10.8安徽医科大学第一附属医院） HB96g/L,骨髓（2013,10.11安徽医科大学第一附属医院）活跃，粒系明显生，原始粒细胞占 40 %，胞体大小不等，核畸形明显，核仁清晰可见，红系明显受抑，巨核细胞 30个/片，POX 阳性,PAS 弥漫性弱阳性。
1. 该患者最可能的诊断是什么?答：慢性粒细胞白血病-急变期2. 主要的护理问题有哪些?答：①疼痛；与脾大、脾梗死有关;② 活动无耐力；与虚弱和贫血有关;③营养失调；低于机体需要量与机体代谢亢进有关;④潜在并发症；尿酸性肾病; 3. 可采取的护理措施?答：①病情观察 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色、皮肤、 甲床的变化，了解贫血有无改善。
观察尿色的变化及有无出血情况, 做好预防出血的各项护理措施。
血液内科病历讨论(白血病2013年9月修改)
主 要 内 容
2
1 1
病 史 汇 报
Click to add title in here 2 护 理 诊 断 3 4
护 理 要 点
讨 论 目 的
病 史 汇 报
一 般 情 况
姓名：王某某 性别：女 年龄：32岁 籍贯：广东 陆丰 民人民医院血液内科---郑肖芬
概 述
慢粒是一种起源于骨髓多能造血 干细胞的恶性增殖性疾病。 其临床特点是粒细胞显著增多、 脾明显肿大、绝大多数病例（90% 以上）具有慢粒的标记染色体—Ph 染色体。慢粒起病及发展较缓慢， 大多死于急性变。年发病率为 0.36/10万
病 因
护 理 诊 断
7、营养失调：低于机体需要量 与机体代 谢亢进有关 8、潜在并发症：尿酸性肾病，费用性肌萎 缩 9、便秘 ：与长期卧床有关 10、焦虑 ：与病情重、病程长、反复发作、 迁延不愈有关 11、知识缺乏 与患者及家属缺乏本病相关 知识有关
护 理 要 点
半卧位休息，保持呼吸道通畅，吸氧， 监护 做好消毒隔离工作，防止二重感染 基础护理、皮肤护理、口腔护理、肛周 护理 进行心理护理 高热护理 营养护理 药物效果观察，记录24小时出入量 严防各种护理并发症的发生 维持水电解质平衡，保证能量供给
6.应用合理选择静脉，避免药物外渗，用药 前后用生理盐水冲管，挂防药物外渗警示标示。
护 理 要 点
7.加强口腔护理，并发真菌感染可用 碳酸氢钠含漱。 8.耐心倾听病人的诉说，帮助病人认 识不良的心理状态对身体的康复不利， 帮助联系社工使其得到社会上缓助，使 病人感受到家人的爱与支持，增强战胜 病魔的信心。
查 体
神志清楚，T：38℃， R:20次/ 分，BP：121/85mmHg，皮肤黏膜无瘀 点、瘀斑。双侧耳前耳后、颈前颈后、 锁骨上及腹股沟淋巴结均可触及肿大。 双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿 罗音。心律齐，心率114次/分，可闻 及舒张期III/6级杂音，P2>A2，可闻 及第二心音反常分裂。腹膨隆，腹硬， 轻压痛。肝肋下8cm可触及，质硬。 脾肿大明显，下缘至盆腔。双下肢无 浮肿
1例地西他滨联合小剂量化疗治疗慢性粒—单核细胞白血病
1例地西他滨联合小剂量化疗治疗慢性粒—单核细胞白血病慢性粒-单核细胞白血病（CMML）是一种以成熟和幼稚单核细胞增生为特征的罕见白血病，表现为外周血单核细胞增多伴有骨髓不成熟粒细胞增殖的骨髓增殖性疾病，它具有骨髓增生异常和骨髓增殖性肿瘤的特征，2008年WHO将这种病划分为MDS/MPN综合症范畴。
现将本病例报道如下。
1 临床资料男性，43岁，2012年11月发现乏力，就诊于外院发现白细胞升高WBC 54.06G/L，中性粒细胞百分比93.9%，2012年11月17日就诊于我院，入院体检：全身浅表淋巴结未扪及，脾脏肋缘下4横指可触及，肝脏肋下未扪及，血常规：白细胞，17.24×109/L，血红蛋白，101.00g/L，单核细胞绝对值，1.39×109/L，中性粒细胞绝对值，13.71×109/L，淋巴细胞绝对值，1.89×109/L，嗜酸性粒细胞2.2%，嗜碱性粒细胞1.3%。
，骨髓细胞学检查结果：骨髓增生极度活跃：粒系：显著增生占88%，原粒5%，早幼粒5%，杆状核26%，分叶核25%，未见原单及幼单，单核系统2%，全系统形态明显异常：巨变、同阶段细胞显著大小不均、核浆发育紊乱、核分叶过多或呈Pelger-Huet异常、碳核样变等；PB：白细胞分布明显增多，分类粒系比值显著增高，乳酸脱氢酶266 U/L；BCR/ABL-FISH 阴性，染色体检查：46，XY（6）阳性，BCR/ABL p210定量阴性，诊断：慢性粒-单核细胞白血病-1，予羟基脲降白细胞，2012年12月11日予地西他滨50mg （d1-3）治疗，期间粒细胞缺乏时间13d，期间输注红细胞6u，血小板1个治疗量，2013.1.9（用地西他滨后28d）行骨髓检查示：骨髓增生明显活跃，粒系增生活跃占71%，原粒细胞占6%，早幼粒8%，可见中毒颗粒，空泡及Dohle小体，红系比值稍低占19%，有轻度巨变。
中医治疗白血病的真实案例
中医治疗白血病的真实案例
一、病人基本情况
患者姓名：王先生
性别：男
年龄：45岁
病史：白血病3年
二、病情描述
王先生于3年前被确诊为白血病，经过化疗和放疗等西医治疗方法，其白细胞计数一度下降，但不久后又开始反弹。
此后，他不断接受各种西医治疗，但效果不佳。
最终，他选择了中医治疗。
三、中医治疗方案
1. 中药汤剂治疗：
根据王先生的体质和白血病的具体表现，中医师为他开出了一副名为“清毒败火汤”的中药汤剂。
这个方子主要包括黄芪、甘草、柴胡、黄连等多种中药材，具有清毒败火、调理气血的功效。
2. 食物调理：
王先生的饮食也进行了调整。
他每天要食用多种新鲜蔬菜和水果，并且要避免辛辣刺激性食物。
3. 针灸治疗：
中医师还为王先生进行了针灸治疗。
这种治疗可以调整人体的气血流通，增强免疫力，有助于白血病的康复。
四、治疗效果
经过一个月的中医治疗，王先生的白细胞计数开始下降，并且一直保持在正常范围内。
他的身体状态也有所改善，精神状态更加稳定，食欲增加，体重也有所回升。
五、总结
中医治疗白血病并非一蹴而就，需要根据患者具体情况制定个性化方案，并且需要长期坚持。
但是，在许多西医治疗无效的情况下，中医治疗也许是一个不错的选择。
当然，在接受中医治疗之前，请务必咨询专业的中医师，并且遵从其建议和指导。
白血病治好的案例
白血病治好的案例白血病是一种由于骨髓异常增生而引起的恶性疾病，它会对患者的身体造成严重的危害。
然而，随着医学技术的不断进步，越来越多的白血病患者得到了有效的治疗，并且成功战胜了这一疾病。
下面我们就来看看一些白血病治好的案例。
小明，一名13岁的男孩，被确诊患有急性淋巴细胞白血病。
医生告诉他的家人，小明需要接受长期的化疗和骨髓移植才有可能治愈。
经过艰苦的治疗，小明的病情逐渐好转，最终成功战胜了白血病。
现在的他已经康复，重新回到了学校，过上了健康快乐的生活。
除了化疗和骨髓移植外，靶向药物治疗也成为了白血病治疗的重要手段。
小红，一名40岁的女性，被诊断患有慢性髓细胞白血病。
由于她的身体状况较差，无法接受传统的化疗和手术治疗。
医生为她制定了靶向药物治疗方案，经过一段时间的治疗，小红的白血病得到了控制，病情稳定下来。
如今的她能够正常工作和生活，白血病并没有影响她的生活质量。
除了医学治疗，心理疗法在白血病患者的康复中也起到了重要作用。
小刚，一名25岁的男子，患有急性髓细胞白血病。
在医学治疗的同时，他还接受了心理咨询和心理疗法。
通过与心理医生的交流，小刚逐渐调整了自己的心态，树立了战胜疾病的信心。
最终，他成功地战胜了白血病，重新获得了健康。
以上这些案例告诉我们，白血病并不是不治之症，只要及时采取有效的治疗措施，患者完全有可能战胜这一疾病。
同时，患者在治疗过程中也需要保持乐观的心态，这对康复也有着重要的帮助。
总之，白血病的治疗需要综合运用多种手段，包括化疗、手术治疗、靶向药物治疗以及心理疗法等。
只有在医生和患者共同努力下，才能最终战胜这一疾病，重获健康。
希望每一位白血病患者都能够早日康复，重新拥有健康的人生。
复方黄黛片为主治疗慢性粒细胞白血病
复方黄黛片为主治疗慢性粒细胞白血病辽宁大连北方中医血液病医院116021魏艾红黄世林本文报告单用复方黄黛片，或联合用药治疗慢性粒细胞白血病(CML)的临床疗效。
1 临床资料1998年1月至2005年6月间收住我院的CML45例，男性27例、女性18例，年龄8－80岁，中位年龄40.75±14.81岁。
治疗前处于慢性期(CP)40 例，加速期(AP)5 例。
其中28例进行了bcr/abl融合基因检测。
本组病例中行骨髓病理活检34例，伴有骨髓纤维组织增生的13例，占38.2％。
诊断符合1987年苏州全国白血病治疗座谈会制定的标准。
2 治疗方法2.1 服药方法2.1.1 单用组复方黄黛片15－30片/日，分三次饭后服。
首次服用从低剂量开始，每次5片，日三次，餐后服，内服2日后，如无明显消化道反映，逐渐曾加至治疗剂量。
连续用药二个月。
2.1.2 联合用药组复方黄黛片服用方法同上；马利兰2-6mg/日，一次口服；羟基脲1.0g/日。
每晚一次服。
连续用药二个月。
2.1.3 疗效观察：疗效标准：按1978年全国白血病防治协作会议制定的国内统一疗效标准评定。
3 ：疗效3.1 单用组共30例，其中CR10例，CR率10/30（33.33％）；PR18例，PR率18/30（60.00%）；总有效率93.33 %。
本组患者中，初治患者共12例，CR5例，CR率5/12（41.60％）；PR7例，PR率7/12（58.40%）。
脾脏由用药前6.42±4.96cm回缩至治疗后0.33±1.10cm （P≥0.01）；白细胞总数由用药前27.78±26.09×109/L下降至治疗后的6.36±2.81×109/L（P≥0.01）；骨髓象：用药前CP10例、AP2例；治疗后5例获CR，7例处于CP。
本组患者中，经用其它药物治疗一段时间后脾回缩、白细胞总数过低，仍需要复治的患者18例，CR5例，CR率5 /18例（27.78％）；PR11例，PR率11 /18（61.11%）；NR2例，NR率2/18（11.11%）。
中医治疗慢粒的成功案例
中医治疗慢粒的成功案例
案例1：一名30岁的男子，体质较虚，患有慢性粒细胞白血病，伴有发热、咳嗽淋巴结肿大甚至淋巴结结核。
在中医诊断上，其体质属于气虚血瘀证，服用茵陈蒿汤、熟地黄汤、桂枝附子汤等复方中药，均取得良好效果，血常规、细胞学指标有明显改善，连续用药半年内血白血病状态起到稳定的状态，最终取得治愈。
案例2：一名20岁青年，患有慢性细胞白血病，伴有发热、恶心、头痛和全身乏力等症状。
中医认为该病由于肝肾功能不足导致气血失调，因此采用补气血活血为主，以补血汤为主治方，并加入柴胡、当归、熟地等中药。
经连续服用2个月之后，其血细胞学指标和血常规均有所转变，最终取得了良好的治疗效果。
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吡啶环替代苯环
保持酰胺键方向
导入三氟甲基
苯环 吡啶环
苯环 CH3
•CH3SO3H
甲磺酸伊马替尼
•CH3SO3H
甲磺酸氟马替尼
CF3 CH3
尼洛替尼
疏水口袋
绿色代表伊马替尼；紫色代表氟马替尼
氟马替尼 伊马替尼 尼洛替尼 达沙替尼
ABL1
+
+
+
+
PDGFRβ
弱于 伊马替尼
++Fra bibliotek+
KIT
弱于 伊马替尼
现病史：
1周前患者体检时发现血常规异常：白细胞260×109/L，血小板779×109/L。为系统诊治来我院。
既往史：
半年前发现“眼底出血”，3个月前行激光止血治疗，术后并发“黄斑水肿”，目前视物模糊。 糖尿病病史10年。
血常规：白细胞206×109/L，血红蛋白100g/L，血小板925×109/L 生化：总蛋白71.9g/L，白蛋白43.8g/L，AST/ALT:27/40U/L，Cr58.3umol/L 凝血：PT：12.1s，APTT：31.6s，DD：478ug/L 骨髓象：CML-CP BCR/ABL(P210):100% 染色体：46,XY,t（9;22)(q34;q11)[6]/46,XY[4] 腹部CT：脾大，脾内低密度灶。
CCyR MMR
中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南（2020年版）. 中华血液学杂志. 2020, 41(5): 353-364
2019.11底，我国自主研 发的氟马替尼获CFDA审
批，用于治疗CML。
BCR/ABL(P210): 0.13%
WBC：6.0×109/L HBG：105g/L PLT：114×109/L
中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南（2020年版）. 中华血液学杂志. 2020, 41(5): 353-364
BCR/ABL(P210):44.4% 染色体：46,XY,t(9;22)[6]
WBC：2.6×109/L HBG：133g/L PLT：69×109/L
BCR/ABL(P210): 0.95%
染色体:正常核型
WBC：5.8×109/L
HBG：136g/L
PLT：85×109/L
BCR/ABL(P210): 0.13%
WBC：6.0×109/L HBG：105g/L PLT：114×109/L
达沙替尼100mg qd po
达沙替尼 100mg qd po 双眼失明
周身广泛皮疹，头皮显著，严重瘙痒
BCR/ABL(P210): 100%
WBC：206×109/L HBG：100g/L PLT：925×109/L
WBC：29.4×109/L HBG：113g/L PLT：702×109/L
WBC：2.4×109/L HBG：103g/L PLT：76×109/L
WBC：2.5×109/L HBG：89g/L PLT：14×109/L
中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南（2020年版）. 中华血液学杂志. 2020, 41(5): 353-364
中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南（2020年版）. 中华血液学杂志. 2020, 41(5): 353-364
综合考虑患者病史、合并症、合并用药、药物不良反应 以及药物说明书，结合BCR-ABL激酶突变类型进行选择：
+
+
+
VEGFR2
-
-
弱/间接 作用1,2
-
Src
-
-
-
+
靶点相关的作用 疗效 水肿
血液学毒性 心血管事件 胸腔积液
CML治疗近期目标：尽快达到CCyR和更深的分子学反应。 CML治疗长期目标：改善生活质量和功能性治愈。
TKI治疗期间应定期监测血液学、细胞遗传学及分子学反应，评估患者TKI治疗耐受性，根据治 疗反应评价标准结合患者耐受性，随时调整治疗方案。
染色体:正常核型
WBC：5.8×109/L
HBG：136g/L
PLT：85×109/L
BCR/ABL(P210): 0.13%
WBC：6.0×109/L HBG：105g/L PLT：114×109/L
达沙替尼100mg qd po
达沙替尼 100mg qd po 双眼失明
周身广泛皮疹，头皮显著，严重瘙痒
中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南（2020年版）. 中华血液学杂志. 2020, 41(5): 353-364
BCR/ABL(P210):44.4% 染色体：46,XY,t(9;22)[6]
WBC：2.6×109/L HBG：133g/L PLT：69×109/L
BCR/ABL(P210): 0.95%
BCR/ABL: 0.13%
BCR/ABL: 44.4%
白细胞及血小板反复波动
羟基脲1.5g tid po
伊马替尼 400mg qd po
停用伊马替尼
输血小板、TPO 眼底出血、右眼失明
伊马替尼减量且时断时续 双眼失明
CHR:完全血液学缓解；CyR:细胞遗传学反应；PCyR:部分细胞遗传学反应；CCyR:完全细胞遗传学反应；MMR主要分子学反应； IS：国际标准化。*:丧失MMR且转录本定量>1% 。
WBC：6.2×109/L HBG：132g/L PLT：170×109/L
BCR/ABL(P210): 0.11%
WBC：5.8×109/L HBG：136g/L PLT：179×109/L
氟马替尼600mg qd po
氟马替尼 600mg qd po 血项持续正常
皮疹消失、准备行眼科手术
CCyR MMR