中国女性生殖道感染诊治现状及研究进展_廖秦平

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PID诊治规范再解读2014.9.20(廖)

PID诊治规范再解读2014.9.20(廖)

• 为覆盖非典型病原体,可加多西环素,或 米诺环素,或阿奇霉素。
抗菌药物治疗-静脉方案
D方案: 林可霉素0.9g/8h,静滴。
加用:硫酸庆大霉素,首次负荷剂量为
2mg· kg-1· 8h-1静滴或肌注,维持剂量
1.5mg· kg-1· 8h-1。
2种药物也可采用每日一次给药。
抗菌药物治疗-非静脉方案
有再感染的危险。
2. 无论PID患者分离的病原体如何,均应建议患
者的性伴进行STI的检测和治疗。 3. 在女性PID患者治疗期间应避免无保护性交。
PID的中医中药及物理治疗
中医中药和物理治疗在PID的治疗中具有一定作用。 中华医学会妇产科分会感染协作组多中心临床实验
显示,在抗菌药物治疗的基础上,辅以康妇消炎栓、
04-06年妇科患者就诊时炎性疾病排在前三位 的是阴道炎症、宫颈炎和盆腔炎。( 55% )
NA 其它 泌尿系感染 外阴疾患 IUD 体检 早孕 盆腔炎 肿瘤 内分泌疾病 1.4 0.8 2.4
2.1
3.5
3.7
7.1 10.1 12.0 12.2 13.4 31.3 0 5 10 15 20 25 30 35
3. 脓肿破裂:腹痛突然加剧,寒战、高热、恶 心、呕吐、腹胀,检查腹部拒按或有感染中 毒休克表现,应疑诊脓肿破裂。若脓肿破裂 未及时诊治,死亡率高。
手术方式及范围
1. 根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。 2. 手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般 状况等全面考虑。 3. 原则以切除病灶为主:
– 年轻妇女应尽量保留卵巢。 – 年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者,行 全子宫及双附件切除术。 – 对极度衰弱危重患者须按具体情况决定手术范围。 – 若盆腔脓肿位置低、突向阴道后穹窿时,可经阴道 切开引流。

农村已婚妇女生殖道感染现状分析及对策

农村已婚妇女生殖道感染现状分析及对策

农村已婚妇女生殖道感染现状分析及对策目的了解本地农村已婚妇女生殖健康的现状。

方法2013年1月~2014年1月本站对887名已婚妇女进行常规生殖健康体检。

结果患病累计总数为717例,占80.83%。

其中生殖道感染者549例,占总检人数的61.89%;子宫肌瘤109例,占12.29%;卵巢肿瘤45例,占5.07%;其他14例,占1.58%。

其中生殖道感染患者中,高中以上文化112例(15.62%);初中文化151例(21.06%);小学文化365例(50.91%);文盲89例(12.41%)。

结论针对检查结果进行分析,并对患病妇女进行及时卫生指导、治疗和转诊及跟踪随访,从而减少本镇妇女生殖道疾病的发生,实现人人享有生殖健康的目标。

标签:已婚妇女;生殖道感染;现状;对策女性生殖系统疾病俗称妇科病,它严重影响妇女的身心健康、生活及工作,给家庭和社会带来了一定的负担。

生殖道炎症是妇科常见病,往往不被重视,感染可发生于外生殖道如外阴炎、阴道炎及宫颈炎;也可侵袭内生殖道,引起子宫内膜炎、输卵管炎等盆腔组织炎症,炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位[1]。

若在急性期未得到彻底治愈,可转为慢性。

近年来,随着生殖道病毒感染及性传播疾病的增加,生殖系统炎症更加复杂。

而生殖系统肿瘤也随着医疗设备的改善检出率大大的提高,本文就结合本站妇女生殖道感染检查结果进行分析探讨对策。

1资料与方法2013年1月~2014年1月在县计生技术指导站提供技术指导协作期间,自愿来我站参加生殖健康检查的已婚妇女887人,经阴道彩色B超、阴道分泌物检查和妇科检查、宫颈刮片脱落细胞检查共四项筛查,检出患病总数717例。

2结果经检查887名已婚妇女中,患病妇女总数为717例,占80.83%。

其中患有生殖道感染病例有549例,占总检查人数的61.89%。

分别为阴道炎274例(49.91 %);宫颈炎234例(42.62%);附件炎及附件区炎性包块41例(7.47%)。

已婚育龄妇女生殖道感染现状及干预措施的探讨

已婚育龄妇女生殖道感染现状及干预措施的探讨

已婚育龄妇女生殖道感染现状及干预措施的探讨摘要:生殖道感染是已婚育龄妇女常见的妇科疾病,尤其是农村乡镇地区,发病率更高。

本文通过对已婚育龄妇女生殖道感染状况、就医行为及其影响因素的分析,提出具体的预防生殖道感染的方法措施。

关键词:育龄;生殖道感染;现状;干预1引言生殖道感染是已婚育龄妇女常见的妇科疾病,尤其是农村地区,由于卫生意识不足,感染几率更高;同时缺乏对该类疾病的基本认知,再加上经济条件有限,导致就医率较低。

本文以乡镇计生服务站每年农村育龄妇女生殖健康公益普查中查出以及治疗随访的病例为基础,主要分析乡镇农村地区妇女的生殖道感染问题。

2已婚育龄妇女生殖道感染现状2.1生殖道感染现状分析(1)常见生殖道感染疾病常见的生殖道感染疾病包括滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、衣原体感染、宫颈糜烂、宫颈息肉、附件炎、盆腔炎、淋病等。

根据本人口和计划生育服务站近年来开展农村育龄妇女生殖健康检查免费服务工作中查出以及治疗随访的生殖道感染案例来看,宫颈糜烂、附件炎、衣原体感染、细菌性阴道炎在所有疾病中占比较高,并依次递减。

也就是说宫颈糜烂发病率最高,几乎高达26%。

(2)分布状况根据全国每年生殖道感染疾病发病率数据来看。

地域分布上,偏远地区、农村乡镇地区的已婚育龄妇女的生殖道感染几率更高;学历分布上,受教育程度低、文化水平低的妇女人口生殖道感染的几率更高;年龄分布上,在所有会感染生殖道疾病的年龄段中,育龄也就是适合生育这一年龄段的妇女的感染几率更高。

(3)产生原因妇女生殖道感染问题的产生原因包括多方面。

首先是受教育问题,由于文化水平低,对于生殖道感染保健知识缺乏基本的了解,不知道生殖道感染的途径、危害和预防措施等,导致生活中发病率高。

其次是个人不良行为,即使具有较高文化水平,同时也熟知相关妇科疾病,但是个人行为不检点,缺乏良好的卫生习惯。

总而言之,卫生问题是导致已婚育龄妇女生殖道感染的主要原因。

2.2就医行为及影响因素乡镇农村地区已婚育龄妇女对于生殖道感染问题缺乏足够重视,往往没有及时就医诊断,导致病情不断加重,最后才前往医院,以致留下了严重的并发症和后遗症。

女性下生殖道感染

女性下生殖道感染
腹膜 、盆腔 结缔 组 织 的炎症 。炎症 可 局 限于 一个 部 生物 之 间 是 相 互 制约 、相 互 作 用 、相 互 依 赖 的 关 瘤学会常委 中 华医学 位 ,也 可 同时 累及 多个 部位 。重者 如 急性 盆 腔炎 , 系 ,其 中乳 酸杆 菌在 维 持 阴道 正常 菌 群 中起 关键 作 △ i — : 月 } △ 性学会理事会目会长 l
由病 毒 、 衣 原 体 、原 虫 、真 菌 及 寄 生 虫 等 可 通 过
女 性 下 生 殖 道 中可 存在 多 种 微 生 物 ,如 细 菌 方 子 内 痛雌 孕 向 宫 膜
( 氧 、 厌 氧 、 G 、 G 、 杆 状 、 球 状 、 弧 菌 激素受体, 需 恶性肿瘤息
性 行 为 传 播 的疾 病 。 2 世 纪8 年 代 以来 ,流 动 人 等 ) ,真菌 ( 丝酵母 菌 ) ,支 原 体 ,滴 虫 ,衣原 0 0 假
其次 ,孕 妇感 染 后 可传播 给 胎儿 、婴儿 ,影 响 下一 道 感染 的概 念 。同 时解 决 了临 床上 一 些有 症状 却查 代 的健 康 ;第 三 ,损 害 生育 功 能 ,增加 不 育 、异位 不 出疾 病 的特 殊 人群 ,同 时也 可对 不 同疾 病治 疗 前
可 引起 弥漫 f 膜 炎 、败血 症 、感 染性 休 克 ,甚 至 用 ,特别 是 能够 产生 过 氧化 氢 的乳 酸杆 菌 的存 在 , 生腹
危及 生命 。急性 炎症 如 未得 到 彻底 治 愈 ,往往 反 复 能 使 阴道 呈酸 性 环境 , 以防止 外源 病 原体 侵入 。当 卫 部 医 晋 生 主治 生 升委 发作 ,不仅严 重 影 响妇 女 的健 康 、生 活和 工作 ,也 各 种 原 因 ( 抗 生 素 的广 泛 使 用 、N N N NN N 员会 ¨ 卫 生 部 高 级 如 员

女性生殖道感染的临床检验及结果分析

女性生殖道感染的临床检验及结果分析

女性生殖道感染的临床检验及结果分析目的分析女性生殖道感染的临床检验及结果。

方法回顾分析2015年4月~2016年4月在我院诊治的100例生殖道感染女性患者临床资料,均进行正常妇科检查、实验室和临床检查,观察检验结果。

结果100例患者中阳性检出率为93.0%,93例患者有阴道病原体感染,其中细菌源性生殖感染49例,感染率为49.0%;真菌生殖感染38例,感染率为38.0%;滴虫源性感染6例,感染率为6.0%。

结论临床应该加强女性生殖道感染患者的临床检验,这样可以防止误诊、漏诊现象,进一步促进临床治疗工作的顺利开展。

标签:女性;生殖道感染;检验结果女性生殖道感染是临床常见的妇科疾病,由于女性生殖道的特殊生理结构和外界因素,容易发生各种感染,主要是由于感染各种细菌、原虫、病毒、真菌等微生物所引起的生殖道炎症疾病[1]。

早期症状不明显,所以病原体潜伏、隐性感染对女性生殖道感染造成严重的危害。

因此,为了保障女性健康应该对女性生殖道进行相关的临床检查和检验。

本文作者结合2015年4月~2016年4月在我院诊治的100例生殖道感染女性患者临床资料,分析女性生殖道感染的临床检验及结果,为临床治疗女性生殖道感染疾病奠定基础。

现报告如下:1 资料与方法1.1一般资料回顾分析2015年4月~2016年4月在我院诊治的100例生殖道感染女性患者临床资料,年龄23~48岁,平均年龄(36.54±3.18)岁。

1.2方法1.2.1标本采集采集100例患者宫颈分泌物、阴道分泌物、血液标本送检。

具体方法:外阴常规消毒,然后使用阴道窥器扩张阴道,保证宫颈充分暴露,然后使用棉签插入宫颈内,旋转30s取出。

同时取阴道穹窿和阴道上部1/3分泌物进行检验。

1.2.2检测方法1.2.2.1支原体培养取出基础液基亚明试验板,使其在接种标本前接近室温,掀开胶塞,吸取100 uL基础液加入空白对照孔中。

然后直接接种标本于剩余的基础液中,再加盖充分摇匀。

女性生殖道HPV感染的临床诊治进展

女性生殖道HPV感染的临床诊治进展
分型检 测 。

聚合 酶链 反 应 (C 技 术 P R) 用 P R检测标 本 的 H V D A可 C P N ,
1P R检测 C
对 HP V感 染 者进 行 准 确地 早 期 诊 断 ,从 而 有 利 于 患 者 的 早 期 发 现 和 治 疗 。Cel y等 I 用 。 C zg d e 应 PR 技 术 检测 女性 生殖道 H V感染 , P 结果 在 以往 可疑 的
病毒 D A在基底层细胞 中复制 随着基底细胞分 N 化成熟并逐渐 向表层移动 , 细胞 内病毒衣壳蛋 白也 表达并包装病毒 D A形成完整 的病毒颗粒 ,经修 N 饰后释 放 到上皮 表 面 . 以密切接 触途 径 而播散
临床 常用 检测方 法

和溴化乙锭污染. 杂交时间短. 检测成本低, 便于临床
5 、2 5 、8 6 等 , 15 、65 、1 主要导致高度宫颈上皮 内瘤样 病 变 ( I , 见 于 高 龄 妇 女 , 易 自然 缓解 , 且 CN)多 不 而
与宫颈 癌 发生 密 切相 关 ;低危 型 HP V有 6 1 、O 、13 、
3 P RE IA检测 该方法是建立通用引物 . . C —LS 行 G -C 其 中一 条 引物 5 端标 记 地高 辛 PP R, 探针标 记 有 生物 素 , 过包 被 在 微 空板 上 的亲 和 素预 先 固 通
Байду номын сангаас
糜若 然 审校
女性生殖道人乳头瘤病毒( V) HP 感染 与外 阴癌 、 宫颈癌发生 进展及预后有 关 . 特别 是 HP V高危亚型
感 染。 因此 HP V分型诊断对预测病变 转归 、 决定治疗方珐等有重要 意义。 文将 对近年来有关 女性生殖道 H V感 本 P 染 的临床诊断方法及治疗方面的新进展进行 综述 . 特别是 HP V感染 的免疫治疗 V疫 苗的研究进展等 HP 关 键词 HP 生殖道感染 V 免疫 治疗

我国女性生殖道感染诊治现状及研究进展

我国女性生殖道感染诊治现状及研究进展
草草 了事 , 导 致 目前 国 内 女 性 生 殖 道 感 染 的 诊 疗 不 规范 现象普 遍存 在L 6 . 7  ̄ 。在 临 床 诊 断 中 , 需 要 根 据 患 者 主诉 以及临 床症 状 进行 病 情 初 步 判 断 , 且借 助 其 他检 测措 施确 诊 , 而 当诊 断不够 仔 细认真 , 使用 方法 不 当时 , 错 误 的病情 把 握 可 能 导致 治 疗 不 足或治 疗 过 度 的 问题 。 虽 然 总 的 来 说 , 女 性 生 殖 道 感 染 的 治
支原体 培 养 法 进 行 检 测 。支 原 体 生 殖 道 携 带 率 很
高 , 且 系条件 致病 , 因 此 患 者 并 非 检 测 出 阳性 就 需 要
因 此 各 地 医 院 每 日均 会 接 触 许 多 生 殖 道 感 染 患 者 , 正 因为 如此 , 临 床 医 师 很 容 易 忽 略 正 规 的诊 疗 流 程 ,
2 9 0 6 厂 _ ] J Me d T h e or &P r ac V o 1 . 2 8 , No . 2 1 , No v 2 0 1 5
2 0 1 5 年第 2 8 卷第 2 l 期 琶 雾 墓 兽 理 论 与 足 萋
我 国女 性 生殖 道感 染 诊 治 现 状及 研 究 进 展
高 发 以及 治 疗 后 复 发 率 居 高 不 下 的原 因 之 一 。 2 女 性 生 殖 道 感 染 的 研 究 进 展 目前 绝 大 多 数 女 性 生 殖 道 感 染 , 均 采 取 抗 炎 杀
异 位 妊娠 、 不孕 、 流产、 死产、 早产、 新 生 儿 感 染 等 严
重 的后 果 , 甚 至 可能增 加宫 颈癌 的发病 危 险性 , 因 此
女 性生殖 道感 染 在 世 界 范 围 内普 遍 存在 , 发病 率很高, 虽然 大 多数生 殖道感 染并 不严 重 , 但 如 瘙 痒 贡献 , 另一 方 面出 院后 , 由 于 患 者 对 相 关 知 识 不 够 了 解, 使 得 复 发 率 升 高 。 明 确 的 诊 断 及 合 理 的 治 疗 固

已婚妇女生殖道感染患病情况及影响因素的研究

已婚妇女生殖道感染患病情况及影响因素的研究

已婚妇女生殖道感染患病情况及影响因素的研究目的:探讨已婚妇女生殖道感染的患及影响因素,为临床护理提供依据和参考。

方法:选择2017年6月-2018年12月已婚妇女646例作为对象,所有患者入院后完善有关检查,根据患者是否发生生殖感染分为感染组(n=57例)与非感染组(n=589例)。

查阅病例资料,记录两组年龄、职业、生殖道感染史、居住地、混用清洗外阴用具等,对上述影响因素进行单因素、多因素Logistic分析,针对上述危险因素制定相应的护理干预对策。

结果:已婚女性生殖道感染率为42.1%,其中,患一种生殖道感染的占82.5%,两种占15.9%,三种以上的占1.6%。

单因素及多因素Logistic分析结果表明:已婚女性生殖道感染率与年龄、生殖道感染史、居住地、混用清洗外阴用具具有统计学意义(P<0.05)。

结论:已婚妇女生殖道感染患病率较高,应根据上述危险因素制定相应的护理对策进行干预,降低生殖道感染率。

标签:已婚妇女;生殖道感染;患病率;影响因素妇女生殖道感染是发生在女性生殖系统的疾病,包括性传播疾病、内源性菌群失调和医源性感染。

生殖道感染是影响妇女健康的妇科常见病和多发病[1]。

妇女患生殖道感染不仅对妇女身体和心理造成伤害,还可对家庭和社会产生很大的影响。

生殖道感染与性传播疾病密切相关,可导致不孕症、流产、异位妊娠、盆腔炎、宫颈癌等不良后果;在妊娠分娩期妇女患生殖道感染还可通过母婴传播威胁小儿的健康[2]。

因此,对妇女生殖道感染应给予高度重视。

有研究提示[3],影响生殖道感染疾病的发生原因不仅限于生物学因素,很多社会、文化、行为等因素与生殖道感染的发生有着极大的关系。

本研究目的是了解已婚妇女人群生殖道感染患病情况,并进行与妇女生殖道感染发病的有关影响因素分析,以期提出控制妇女生殖道感染发生的有效预防干预措施。

1.资料与方法1.1临床资料选择2017年6月-2018年12月已婚妇女646例作为对象,所有患者入院后完善有关检查,根据患者是否发生生殖感染分为感染组(n=57例)与非感染组(n=589例)。

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作者单位:100034北京大学第一医院妇产科△通信作者:廖秦平,E -mail :qinping_liao@女性生殖道感染重点专题中国女性生殖道感染诊治现状及研究进展廖秦平△张岱【摘要】女性生殖道感染是中国乃至全球性的社会及公共卫生问题。

近年来,中国生殖道感染诊治及研究均有新进展。

中华医学会妇产科感染疾病协作组成立以来,先后制定了大量的疾病诊治规范,但诊治规范的普及率较低,临床诊治不当或诊治过度的现象仍十分严重;以阴道微生态评价系统为代表的诊断技术尚未得到广泛应用,推广生殖道感染的诊治规范和关键技术、培训基层医师的技术水平和服务能力是目前中国生殖道感染性疾病防治的主要工作。

当前生殖道感染的研究热点包括支原体致病性问题、“宫颈糜烂”的诊治问题、宫颈人乳头瘤病毒感染、盆腔炎诊治规范的制订及其中医中药治疗等。

就上述热点问题进行阐述。

【关键词】生殖器疾病,女(雌)性;支原体属;宫颈糜烂;盆腔炎性疾病;诊断;治疗Diagnosis ,Treatment and Research Status of Female Reproductive Tract Infection in China LI A O Qin -ping ,ZHANG Dai.Department of Obstetrics and Gynecology ,Peking University First Hospital ,Beijing 100034,China Corresponding author :LI A O Qin -ping ,E -mail :qinping_liao@【Abstract 】Female reproductive tract infection is becoming the social and public health issue in China and even theworld.Recently,the clinical practice and research of reproductive tract infections in China have achieved some advances.Since the establishment of Cooperative Grope of Infectious Diseases of Obstetrics and Gynecology Subcommittee of Chinese Medical Association,a large number of disease diagnosis and treatment guidelines have been developed.But the failure of their promotion resulted in the inappropriate or excessive treatment of such diseases.Besides,the diagnosis technology rep -resented by the vaginal microflora evaluation system has not yet been widely used.Therefore,the main project for the pre -vention and treatment of China's female reproductive tract infection is to promote the key technology and train the clinicians about the diagnosis and treatment guidelines of such diseases.The current research interests in the field of reproductive tract infections including:pathogenicity of genital mycoplasmas,the diagnosis and treatment of "cervical erosion",cervical HPV infection,diagnosis and treatment of pelvic inflammatory disease and the treatment effect of traditional Chinese medicine.【Key words 】Genital diseases ,female ;Mycoplasma ;Uterine cervical erosion ;Pelvic inflammatory disease ;Diagnosis ;Therapy(J Int Obstet Gynecol ,2011,38:469-471,474)女性生殖道感染是全球性的社会及公共卫生问题,具有发病率高、复发率高、流行范围广的特点。

感染是多种疾病的源头,如果生殖道感染得不到及时诊断和正确治疗,可使艾滋病(AIDS )和宫颈癌的发生风险增加,以及引起不孕症、异位妊娠、流产、死胎、死产、早产、先天感染及新生儿感染、慢性腹痛等并发症,影响两代人的健康。

世界卫生组织(WHO )发布的数据表明,中国女性中有40%患有不同程度的生殖道感染,据此估算,中国每年至少有2亿女性患生殖道感染及相关疾病。

另据统计表明,妇产科门诊患者中,生殖道感染占55%以上,由此产生的医疗费用每年高达200多亿元。

中国女性生殖道感染的诊治现状生殖道感染性疾病诊治不规范是中国生殖道感染防治中的突出问题。

主要表现为诊断方法不良,引起诊断不准确而导致治疗不足或过度治疗;在治疗上,以消炎杀菌为主,不关注阴道微生态,抗生素滥用现象极为严重,造成病原微生物耐药株的产生,出现疗效差、疾病复发率高等问题,造成了社会资源的浪费及医疗费用的大幅增加。

近年,中华医学会成立了妇产科感染疾病协作组,在全国开展了女性生殖道感染性疾病的相关研究。

协作组在全国组织多个医疗单位进行了多中心的科研工作,项目包括阴道疾病[外阴阴道假丝酵母菌病(VVC )、细菌性阴道病(BV )、滴虫性阴道炎、需·述评·氧菌性阴道炎等]、宫颈炎[宫颈人乳头瘤病毒(hu-man papillomavirus,HPV)感染、宫颈衣原体感染、细菌感染、淋球菌感染等]及盆腔炎症等多种生殖道感染,获得了大量的循证医学数据,并将这些研究结果应用到中国临床疾病诊治规范的制定中去。

中华医学会感染协作组自2004年起推出了多项诊治规范,如2004年外阴阴道念珠菌病诊治规范草案、2008年中国盆腔炎性疾病诊治规范草案、2011年细菌性阴道病诊治规范草案和滴虫性阴道炎诊治规范草案等。

已完成待发表的还包括宫颈炎专家共识、生殖道HPV感染专家共识、梅毒诊治规范及外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范2011版。

这些规范的推出,有力地指导了临床工作。

虽然诊治规范已出台多年,但全国诊治规范的普及率仍较低,在基层的普及率不足10%。

由于中国妇幼基层从业人员的教育程度较低、专业知识匮乏、诊治技术较低,而生殖道感染性疾病大多发生在基层,这两种因素直接导致目前中国的生殖道感染性疾病难以得到控制。

因此,基层妇幼人员的培养与队伍建设是女性生殖道感染防治中亟待解决的问题。

根据中国医师协会妇产科分会2008年的全国调查显示,全国妇产科从业人员已登记者约19万人,其教育背景具有很大差异,其中约10万人为中专毕业,4万人为大专毕业,其余5万人为本科及研究生毕业,而本科及研究生毕业的从业人员多在大城市的三级甲等医院,医疗资源分布极不平衡。

这些医生获得医疗知识的方式也大不相同,在三级医院工作的医生常能获得组织良好的继续教育,而大部分基层工作的医生常没有继续教育项目支持,使其专业知识得不到更新,不能满足临床需求。

这种医疗资源分布的不平衡性造成基层高发的生殖道感染性疾病诊治不规范。

因此,推广普及现有诊治规范,制订修改适合中国国情的女性生殖道感染诊治规范,建立长效推广培训机制,是提高中国女性生殖道感染诊治水平的核心工作。

为此,两年来,在卫生部的支持下,由北京大学第一医院牵头,在全国进行生殖道感染诊治规范普及工作,累计进行全国巡讲近400场,培训范围覆盖全国30个省,共计3万余人次,取得良好社会效益。

女性生殖道感染诊治关键技术和适宜技术推广普及是中国女性生殖道感染防治工作中另一薄弱环节。

这主要体现在阴道感染的诊断。

北京大学第一医院研究的“阴道微生态评价系统”等关键技术和适宜技术,对于明确诊断、合理用药、降低复发率具有重要作用。

阴道微生态评价体系,主要内容包括:通过描述阴道菌群密集度、多样性、优势菌、机体炎性反应、原因菌5方面,结合阴道pH值检测及阴道分泌物中各种微生物功能检测,如通过过氧化氢、唾液酸苷酶和白细胞脂酶等对阴道微生态进行客观、全面、动态评价,指导临床合理应用抗生素的剂量及时间,适时应用微生态制剂恢复阴道微生态平衡,达到治疗和预防合二为一的功效。

阴道微生态临床评价体系一方面解决了阴道微生态评价的问题,另一方面,该系统可快速诊断常见的BV、VVC和滴虫性阴道炎三大阴道炎症,减少了对患者多次取样分别诊断不同阴道炎症的繁琐操作。

该体系还能对单纯白带增多、外阴瘙痒而无特殊病原菌的阴道炎症患者进行阴道微生态功能评价,指导临床特殊治疗。

目前该技术已进入临床应用阶段,亟待临床推广。

中国女性生殖道感染的研究现状目前生殖道感染的焦点和研究热点主要有以下几方面。

一、支原体的致病性问题20世纪90年代开始,国内各医疗机构开始广泛开展支原体检测,主要使用培养法进行支原体的检测。

目前国内对支原体的认识主要有两方面:①支原体检测的问题。

②对支原体致病性的认识问题。

支原体的培养是目前国内医疗机构进行支原体检测的主要手段,而且主要是使用液体培养基直接检测并同时进行支原体药敏试验。

其缺点在于此方法必须采用双向培养,大多数临床单位仅采用单向液态培养基培养,靠液态培养基变色判定结果不十分可靠,存在假阳性问题;另外,没有进行生殖支原体的检测,导致其流行病学情况不明。

出现这一问题的原因在于国内对支原体聚合酶链反应(PCR)检测重视不够。

自从PCR技术问世以来,基因诊断已成为支原体感染较为理想的诊断方法。

因PCR仅需少量标本,且无需提纯标本DNA,检测的敏感度和特异度均高于DNA探针杂交法,因此得到了迅速的推广和应用。

目前PCR检测已成为国外支原体研究的首选方法,国内开展支原体PCR检测的单位很少,且大多不做生殖支原体检测,因此,尚有缺陷。

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